Аденокарцинома лечение предстательной железы

Аденокарцинома предстательной железы распространяется путем прорастания соседних органов, а также лимфогенным и гематогенным путем. Опухоль растет вверх, в направлении семенных пузырьков и дна мочевого пузыря, так как ее рост в другие стороны ограничен естественным барьером — капсулой предстательной железы.

Лучший метод диагностики лимфогенного распространения — тазовая лимфаденэктомия. Риск поражения лимфоузлов тем выше, чем крупнее опухоль, чем ниже степень дифференцировки и чем выше уровень простатического специфического антигена . Если индекс Глисона меньше 5, вероятность поражения лимфоузлов составляет 10%, если индекс Глисона равен 9-10 — свыше 70%.

При уровне простатического специфического антигена ниже 10 нг/мл лимфоузлы оказываются пораженными менее чем в 10% случаев. В порядке убывания частоты поражаются запирательные, внутренние подвздошные, общие подвздошные, крестцовые и поясничные лимфоузлы.

Гематогенным путем опухоль метастазирует в кости и внутренние органы. В порядке убывания частоты страдают кости таза, поясничные позвонки, грудные позвонки, ребра, легкие, печень, надпочечники. Опухолевая инфильтрация легких встречается редко.

Вместо классификации Уитмора-Джуэтта сейчас используют классификацию по системе TNM , которая учитывает размер первичной опухоли, наличие регионарных и отдаленных метастазов ( табл. 97.2 ).

Стадия Т1 — опухоль, не пальпируемая при пальцевом ректальном исследовании, — делится на три подгруппы. Стадии Т1а и T1b соответствуют высокодифференцированным опухолям, обнаруженным при аутопсии или в ткани предстательной железы, удаленной в ходе лечения аденомы. Такие опухоли находят все чаще, хотя их абсолютное число невелико. Гораздо чаще встречаются опухоли стадии T1c — выявленные при биопсии у больных с повышенным уровнем простатического специфического антигена .

Стадия Т2 соответствует пальпируемой опухоли, ограниченной капсулой предстательной железы: Т2а — одиночный узел в одной из долей, окруженный неизмененной на ощупь тканью, Т2b — опухоль, занимающая большую часть одной доли, Т2с — опухоль, занимающая обе доли.

Стадия ТЗ соответствует опухоли, прорастающей за пределы предстательной железы.

Индекс N означает наличие регионарных метастазов, индекс М — отдаленных.

Любой индекс Т может сочетаться с любыми индексами N и М.

В прошлом тазовую лимфаденэктомию считали необязательной, поэтому стадию заболевания часто недооценивали. К примеру, в каждом пятом случае, первоначально отнесенном к стадии T1b, при биопсии лимфоузлов выявляли метастазы. В настоящее время тазовую лимфаденэктомию тоже не считают обязательной для всех больных, так как заболевание все чаще выявляют на стадии T1c. Риск поражения лимфоузлов при ней невелик, если уровень простатического специфического антигена ниже 10 нг/мл, а индекс Глисона менее 5.

Неизвестно, как часто при современном подходе к определению стадии заболевания остаются незамеченными ранние отдаленные метастазы. В крови методом ПЦР с обратной транскрипцией удается выявить даже единичные опухолевые клетки, содержащие мРНК простатического специфического антигена. Однако пока не установлено, есть ли зависимость между содержанием этих клеток в крови и течением заболевания.

Метастазы рака предстательной железы в кости, как правило, содержат два компонента — остеопластический и остеолитический. Чаще всего поражаются кости таза и поясничные позвонки, несколько реже — грудные позвонки, ребра, череп, длинные трубчатые кости. Рентгенография недостаточно чувствительна для выявления метастазов, так как изменения в костях видны только при поражении достаточно большого участка.

Сцинтиграфия костей с 99Тс более чувствительна, но неспецифична, поскольку дает ложноположительные результаты при всех состояниях, сопровождающихся усилением метаболизма костной ткани (воспалении, деформирующем остеоартрозе , заживлении переломов , болезни Педжета ). По этой причине у больных с положительным результатом сцинтиграфии костей исключают первичную патологию костей, используя рентгенографию или биопсию подозрительного участка. Сцинтиграфию применяют также для выявления прогрессирования болезни и оценки эффективности лечения.

При уровне простатического специфического антигена ниже 10 нг/мл метастазы в кости маловероятны. Поэтому при первичном обследовании и при наблюдении проводить сцинтиграфию костей всем больным нецелесообразно.

Для оценки состояния лимфоузлов и выбора метода лечения широко применяется тазовая лимфаденэктомия. Во время операции — открытой или лапароскопической — удаляют подвздошные и запирательные лимфоузлы. Тазовую лимфаденэктомию выполняют как отдельную операцию либо одновременно с простатэктомией или имплантацией изотопов.

При высоком риске метастазирования и противопоказаниях к лимфаденэктомии прибегают к КТ или лимфографии, а затем к пункции подозрительных лимфоузлов.

В числе тяжелых злокачественных заболеваний, являющихся основными причинами смертности мужчин пожилого и преклонного возраста, аденокарцинома предстательной железы занимает одну из лидирующих позиций. Ранее преимущественно являясь болезнью людей старше 80 лет, сегодня патология все чаще проявляет себя у более молодых мужчин. Возможно ли предупредить развитие онкозаболевания, как распознать его проявления на ранних стадиях — и насколько эффективны методы современной медицины в борьбе с аденокарциномой простаты?

Почему возникает злокачественная опухоль?

Точные причины возникновения заболевания пока не выявлены. Установлена взаимосвязь развития аденокарциномы предстательной железы со следующими факторами:

  • наследственная предрасположенность;
  • гормональные возрастные изменения;
  • дисбаланс нутриентов (основных питательных веществ) в организме;
  • хроническая интоксикация кадмием;
  • присутствие в организме ретровируса XMRV

Специалисты отмечают, что в качестве первичного заболевания аденокарцинома предстательной железы выступает крайне редко. Появление онкологической патологии в большинстве случаев бывает спровоцировано уже имеющимися предраковыми состояниями, в первую очередь — доброкачественной гиперплазией, или аденомой простаты.

Рак простаты практически не проявляет себя на его начальной стадии и нередко выявляется случайно, в ходе медицинского профилактического осмотра. Специфической симптоматикой заболевание не обладает, большинство признаков его развития аналогичны симптомам, характерным для аденомы предстательной железы:

  • хроническая задержка мочеиспускания
  • ощущение неопорожненного мочевого пузыря после мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
  • чувство тяжести в паховой области;
  • спастические или болевые ощущения в промежности

По мере прогрессирования аденокарциномы предстательной железы к обозначенным симптомам добавляются слабость и недомогание, боли в позвоночнике, костях и суставах, возможно недержание мочи и нарушение двигательных функций конечностей. Такие признаки обычно бывают характерны для 3-4 стадии болезни, когда в процесс развития онкологии вовлечены другие органы и системы. Полное выздоровление на последних стадиях заболевания невозможно, именно поэтому незамедлительное обращение к врачу при возникновении первых подозрительных симптомов крайне важно для своевременной постановки диагноза и оперативного начала лечения.

Виды аденокарциномы предстательной железы

Специалисты выделяют несколько основных видов злокачественных новообразований простаты:

  • низкодифференцированная;
  • высокодифференцированная;
  • мелкоацинарная;
  • крупноацинарная;
  • эндометриоидная;
  • папиллярная;
  • криброзная;
  • солидно-трабекулярная;
  • железисто-кистозная;
  • слизеобразующая

Дифференцирование форм аденокарциномы простаты на подгруппы основано на характерных для определенного вида изменениях в строении тканей предстательной железы, а также на степени ее поражения.

Характеристики стадий аденокарциномы простаты

В зависимости от степени пораженности предстательной железы и общего воздействия онкологии на организм, выделяют четыре стадии развития заболевания:

  • 1-я: Изменения в тканевых структурах минимальны, симптоматика отсутствует. Анализы показывают незначительные отклонения от нормальных показателей. Онкология обнаруживается только при проведении биопсии.
  • 2-я: Поражены некоторые части железы и ее оболочек. Патология легко обнаруживается в ходе исследования.
  • 3-я: Наблюдается активный рост новообразования. В зоне поражения оказываются пузырьки предстательной железы, возникает угроза для соседних органов.
  • 4-я: Поражаются близлежащие органы пищеварительной и мочеполовой систем, в тяжелых случаях — весь организм. Метастазы легко обнаруживаются в лимфоузлах и брюшной полости.

Аденокарцинома предстательной железы, в силу слабой выраженности симптоматики в начале развития болезни, к сожалению, нередко выявляется лишь на поздних стадиях. Когда опухоль достигает значительных размеров, уролог или андролог могут обнаружить ее при пальпационном ректальном обследовании.

Для выявления недуга в более раннем периоде применяются следующие методы специальной диагностики:

  • ректальное пальцевое обследование предстательной железы;
  • анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена (ПСА);
  • биопсия тканей простаты с их последующим микроскопическим исследованием;
  • УЗИ брюшной полости или трансректальное ультразвуковое исследование;
  • урофлоуметрия;
  • радиоизотопное исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенологическое исследование

Основной задачей диагностики является обнаружение опухоли и определение ее стадии и степени развития для оптимизации назначаемого курса лечения.

Ряд диагностических методов, связанных с ректальным исследованием, может доставлять пациенту дискомфортные или умеренно болезненные ощущения, однако для определения врачом полной клинической картины больному необходимо пройти весь назначенный комплекс диагностических процедур.

Основные методики лечения и их специфика

Каждый тип опухоли требует особых мер и способов терапии, поэтому лечение может быть назначено пациенту лишь по прохождении им курса диагностических процедур и определения вида и стадии злокачественного образования.

Современная медицина располагает следующими методами борьбы с аденокарциномой простаты:

  • Хирургическая операция. Этот способ считается наиболее эффективным. В ходе оперативного вмешательства производится иссечение опухоли и прилегающих к ней тканей. Сохранение функций предстательной железы возможно, когда опухоль имеет небольшие размеры. В противном случае хирург осуществляет радикальную простатэктомию, то есть полное удаление пораженной железы.
  • Гормональная терапия. Суть такого лечения заключается в организации андрогенной блокады, способствующей прекращению роста опухоли.
  • Лучевая терапия. Обладает умеренной эффективностью в отношении аденокарциномы и обладает множеством побочных эффектов, поэтому назначается достаточно редко.
  • Химиотерапия. Основана на уничтожении раковых клеток или прекращении их роста посредством воздействия ядов и токсинов, содержащихся в специальных лекарственных препаратах.
  • Другие методы: криотерапия, абляция ультразвуком и т. д..
Читайте также:  Перчатки турмалиновые отзывы

Аденокарцинома предстательной железы на первых двух стадиях ее развития полностью излечивается в 80-95% случаев. Лечение болезни на третьей стадии осложнено большими размерами опухоли простаты. Четвертая стадия является практически неизлечимой, и курс терапевтических процедур направлен на облегчение общего состояния больного.

Чем раньше проведено медицинское обследование и начат оздоровительный курс, тем благоприятнее прогнозы на выздоровление пациента. Своевременное посещение врача в случае возникновения характерной симптоматики и ежегодные профилактические обследования по достижении мужчиной 50-летнего возраста минимизируют риск появления и развития заболевания.

Аденокарцинома предстательной железы — это самый распространенный вариант злокачественной опухоли простаты, который встречается в 90% случаев диагностики этого заболевания. Код по МКБ-10 — D07,5 — означает рак предстательной железы in situ (самая первая стадия), а С61 — новообразование предстательной железы.

Аденокарцинома предстательной железы имеет своим источником клетки железистого эпителия, которые теряют свою дифференцировку и начинают активно пролиферировать.

К причинам, приводящим к аденокарциноме, относят:

  • пожилой возраст;
  • гормональные нарушения;
  • наследственную предрасположенность;
  • наличие специфического вируса;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • нарушение баланса микроэлементов.

Аденокарцинома простаты гистологически и морфологически представлена несколькими вариантами с различными свойствами и течением опухолевого процесса. По гистологическому строению в сочетании со шкалой Глисона определяют прогноз течения заболевания.

  1. Самый распространенный вариант аденокарциномы предстательной железы — это мелкоацинарная. Она имеет своим источником эпителий ацинусов (мелких долек) предстательной железы, чаще всего возникает одновременно в нескольких местах в периферической зоне, затем сливается в солидную опухоль.
    Для клеток этой опухоли характерна продукция муцина. Может протекать без обтурации мочеиспускательного канала, на 4 стадии характерны боли в прямой кишке и позвоночнике.
  2. Второй по встречаемости тип аденокарциномы предстательной железы — это умеренно дифференцированная. Часто она обнаруживается в задней части железы, определяется при пальцевом исследовании, имеет 5-7 баллов по шкале Глисона. Такая опухоль вызывает повышение ПСА, имеет хороший прогноз для лечения.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы — что это такое?

Это диагноз рака предстательной железы, одна из гистологических его разновидностей.

Аденокарцинома предстательной железы, при которой клетки новообразования не поддаются дифференциации, полиморфны, называется низкодифференцированной.

  • Опухоль обладает слоистым строением.
  • По шкале Глисона соответствует 8-10 баллам.
  • Быстро прорастает в соседние органы.
  • Характерно активное метастазирование.

Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы характеризуется небольшим изменением дифференцированности клеток, 1-5 по шкале Глиссона, растет медленно, прогноз в случае вовремя начатого лечения благоприятный.

  • Светлоклеточная аденокарцинома предстательной железы характеризуется тем, что ее клетки при определенном методе гистологического окрашивания плохо воспринимают краситель и окрашиваются слабее, чем нормальные ткани.
  • Темноклеточная аденокарцинома предстательной железы, наоборот, окрашивается в более темный цвет за счет большего поглощения краски клетками.

Также встречаются следующие формы: железисто-кистозная, солидно-трабекулярная, ацинарная, папиллярная, крупноклеточная и муцинозная.

Аденокарцинома простаты с метастазами в кости чаще наблюдается на последней стадии рака предстательной железы, и для такого течения чаще характерны недифференцированные клетки.

Следует отметить, что менее дифференцированные опухоли растут более агрессивно и чаще дают метастазы.

Карцинома простаты — это опухоль, развившаяся из эпителиальной ткани протоков простаты.

Карцинома предстательной железы — что это такое? Это одна из разновидностей рака простаты.

При заболевании карцинома предстательной железы симптомы зависят от стадии и распространения заболевания. На первых стадиях карцинома, как и другой вид онкологии, может не доставлять беспокойства и диагностироваться только по наличию высокого уровня ПСА в крови или при обследовании.

  • В последующем присоединяются симптомы, в зависимости от степени влияния опухоли на капсулу и соседние органы.
  • Могут наблюдаться боли, нарушения мочеиспускания, кровь в моче, проблемы с дефекацией и кровь в кале при прорастании в прямую кишку.
  • При присоединении метастазирования наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, боли в костях и симптомы раковой интоксикации.

Карцинома может быть мелкоацинарной, ацинарной, а также могут наблюдаться инфильтраты карциномы предстательной железы.

При заболевании карцинома простаты лечение принципиально не отличается от такого при других формах онкологического заболевания. Для операбельной опухоли наилучшим выбором будет оперативное удаление опухоли, на последующих — гормонотерапия, химиотерапия и паллиативные мероприятия.

Лечение аденокарциномы предстательной железы и прогноз

Лечение аденокарциномы предстательной железы должно начинаться сразу после постановки диагноза, в том случае, если опухоль доступна для удаления.

Операция по удалению аденокарциномы простаты носит название радикальная простатэктомия, часто выполняется в расширенном объеме с удалением регионарных лимфоузлов. В настоящее время ее проводят открытым способом, при помощи лапароскопии или при помощи робот-ассистированной операции.

  • На более поздних стадиях подключают гормональную терапию, применяют цитостатики, облучение и другие методы. Отмечено, что недифференцированные опухоли лучше отвечают на химиотерапию.
  • После операции простатэктомии пациенты нуждаются в длительном реабилитационном периоде, восстановлении функции тазовых органов, в частности удержания мочи, а также мероприятий по восстановлению мужской потенции, если это актуально.

При заболевании аденокарцинома простаты прогноз сильно зависит от многих факторов. На продолжительность жизни больного влияет степень дифференцированности клеток опухоли, распространение опухоли за пределы капсулы железы, наличие метастазов. Также прогноз зависит от тактики лечения и от общего состояния организма пациента.

В некоторых случаях, когда у пациента обнаружены симптомы рака предстательной железы 4 степени, иначе говоря:

  • на неоперабельной стадии;
  • в старческом возрасте;
  • при наличии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, головного мозга;
  • при ожидаемой продолжительности жизни менее пяти лет.

Пациенту рекомендуется динамическое наблюдение и паллиативные мероприятия.

Основные отличия аденомы от аденокарциномы простаты

Для пациента необходимо разъяснить отличия аденомы от аденокарциномы простаты и важность лечебных мероприятий. Аденома представляет собой доброкачественные изменения в клетках предстательной железы, обладает медленным течением, и основным симптомом ее является затрудненное мочеиспускание.

Аденокарцинома же растет более быстро, и нарушение мочеиспускания говорит о достаточно запущенном случае заболевания со сдавлением мочеиспускательного канала.

Также отличия аденомы от аденокарциномы простаты обуславливают тактику лечения. В случае рака хирургическое лечение должно быть произведено по возможности немедленно, а при аденоме простаты лечение препаратами проводится под наблюдением врача, и хирургическое вмешательство применяется в крайнем случае, когда нет других способов восстановить проходимость мочеиспускательного канала.

При аденоме возможны органосохраняющие операции. При аденокарциноме простата подлежит удалению полностью, с прилежащими лимфоузлами, так как оставление хотя бы одной недифференцированной клетки может привести к рецидиву заболевания.

Если аденома просто ухудшает качество жизни мужчины и не угрожает жизни, то аденокарцинома на четвертой стадии нередко приводит к летальному исходу.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Карциномы простаты чрезвычайно редко встречаются у пациентов моложе 50 лет и редко у пациентов моложе 60 лет. Таким образом, злокачественные опухоли в регионе предстательной железы чаще возникают у мужчин преклонного возраста, являясь второй по частоте онкологической причиной смертности после рака легких.

Примерно в 10% случаев заболевание носит семейный наследственный характер. Учеными обсуждается и связь с питанием, ведутся исследования.

Понятие «аденокарцинома предстательной железы» заключает в себе два термина – аденома и карцинома. Аденокарциномы – это группа злокачественных опухолей предстательной железы с различным прогнозом. Объединяет опухоли то, что в строении преобладает железистая ткань («адено-» — «железа»). Другими словами аденокарцинома — это рак железистой ткани простаты. Именно поэтому в 80% случаев злокачественных опухолей в предстательной железе приходится на аденокарциному.

Злокачественные опухоли чаще располагаются на периферии предстательной железы и представляют собой плотные очаги желтоватого цвета. Если говорить о микроскопической картине, то группа аденокарцином простаты состоит из железистой ткани, выраженность которой влияет на классификацию по шкале Глисона.

Диагностика: аденома или аденокарцинома простаты

Для определения принадлежности опухоли к тому или иному гистологическому типу в немецких специализированных центрах определяются различные цитологические и биохимические маркеры:

  • базальные клетки PathoPic 2948,
  • нуклеолы PathoPic 3404.

Также существуют антитела, позволяющие точно отнести клетки опухоли к аденокарциноме предстательной железы:

  • PathoPic 5342,
  • PathoPic 5582 и
  • PathoPic 5963.

Существуют низкодифференцированные, высокодифференцированные, папиллярные, эндометриоидные и другие типы аденокарциномы при раке простаты. Диагноз включает стадию и описание клеток опухоли, скорость роста (показатель Ki67) и выработку опухолевыми клетками определенных маркеров (р53, bcl2).

Аденокарцинома в области предстательной железы длительное время может оставаться бессимптомной, что затрудняет своевременное установление диагноза. Пациенты описывают такие симптомы, как:

  • тянущие боли в анальной области и малом тазу,
  • нарушения мочеиспускания – болезненность, неполное опорожнение мочевого пузыря и возможное недержание мочи.
  • метастазы могут проявляться болями в позвоночнике, ребрах, тазобедренных суставах..
Читайте также:  Дегареликс инструкция по применению

При обращении в клинику врач назначает УЗИ органов малого таза с биопсией предстательной железы, а также определение простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови.

Поскольку уже точно установлено, что существует повышенный риск заболевания аденокарциномой «по наследству», то всем мужчинам, у которых в роду были родственники со злокачественными опухолями простаты не следует ждать проявлений симптомов. А в обязательном порядке регулярно (ежегодно) проходить профилактические обследования на рак предстательной железы.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ предстательной железы

Клинически аденокарцинома предстательной железы делится на стадии:

  • I стадия: присутствуют лишь отдельные очаги в органе, имеющие небольшие размеры и не выявляющиеся при ректальном пальцевом исследовании и на УЗИ. Обычно являются случайной находкой при удалении доброкачественной аденомы предстательной железы;
  • II стадия: опухоль не распространяется за пределы органа;
  • III стадия: опухоль распространяется за пределы органа и инфильтрирует близлежащие ткани;
  • IV стадия: присутствуют метастазы в лимфатические узлы, мочевой пузырь, почки, печень или кости.

Рекомендации о лечении аденокарциномы простаты содержатся уже в гистологическом заключении: есть ли необходимость в гормональной терапии, оперативном лечении или лучевой терапии. Опираясь на эти данные, врачи в Германии подбирают индивидуальный план лечения для каждого пациента, учитывая последние научные разработки и данные международных исследований. При аденокарциноме в области простаты I и II стадии немецким онкологам удается добиться полного излечения в 90 % случаев.

Методы лечения аденокарциномы предстательной железы

При выявлении аденокарциномы, ограниченной пределами предстательной железы, в качестве метода лечения назначается удаление органа – радикальная простатэктомия. Как на ранних стадиях, так и при наличии метастазов возможно проведение лучевой терапии (дистанционной или брахитерапии).

В целом, при аденокарциноме, применяется целый арсенал методов, используемый для лечения рака простаты. Приводим основные методы лечения опухолей предстательной железы в Германии:

  • Простатэктомия. Удаление злокачественной опухоли различными хирургическими методами (открытая полостная операция в зависимости от показаний, лапароскопическая операция). Если удаляется вся предстательная железа, то такая простатэктомия называется радикальной. До сих пор многие немецкие врачи считают, что радикальная простатэктомия является самым надежным методом лечения аденокарциномы (самый низкий процент рецидивов).
  • Хирургия с кибернетической техникой (робот да Винчи). Это метод лапароскопической операции, при котором простатэктомия проводит хирург, но не своими руками, а руками-манипуляторами специального медицинского робота. При показаниях к удалению аденокарциномы простаты лапароскопическим методом помощь робота да Винчи является предпочтительной, т. к. точность такой хирургии повышается. Хирург перед монитором видит точное изображение операционного поля в высокой четкости, а манипуляторы робота оперируют более точно, так как компенсируют возможное дрожание руки хирурга.
  • HIFU-терапия (фокусированный ультразвук высокой интенсивности high intensity focused ultrasound) . Разрушительное воздействие направленного ультразвука показано при локализованных злокачественных опухолях предстательной железы (стадии аденокарциномы T1 — T2). Источник ультразвука помещается в прямую кишку, процедура полной обработки опухоли занимает 2-3 часа.
  • Криотерапия. Является альтернативой хирургическому методу, когда простатэктомия по каким-либо причинам пациенту противопоказана. Как уже понятно из названия метода — происходит заморозка опухоли, т. е. злокачественные клетки аденокарциномы разрушаются: из-за низких температур жидкость внутри клетки превращается в кристалл, который разрывает структуру клетки изнутри. Для заморозки опухоли используется сжиженный гелий и аргон, подаваемые в простату через специальный катетер. Во внешнем слое катетера циркулирует теплая жидкость, чтобы не заморозить окружающие ткани.
  • Лучевая терапия. Развитие технологий в радиотерапии позволило применять лучевую терапию в качестве самостоятельного метода лечения аденокарциномы простаты на 1-й, 2-стадии. Речь идет о методе брахитерапии рака предстательной железы. Вкратце, источник радиоактивного излучения, разрушающего злокачественную опухоль, помещается непосредственно в простату с помощью микроскопических капсул. источник излучения могут поместить в предстательную железу навсегда, либо на кратковременные курсы — в зависимости от дозировки (высокодозная, низкодозная брахитерапия).
  • Гормонотерапия. Открытие о том, что аденокарцинома и другие виды рака простаты гормонозависимы, привело к возможности лечения, путем воздействия на мужские половые гормоны. При сокращении тестостерона рост злокачественной опухоли в простате останавливается. Метод может быть эффективен, когда необходимо увеличить время для других методов лечения, либо, когда эффективность других методов оказалась невысока. Для сокращения выработки мужских гормонов могут применять как хирургические методы (удаление яичек), так и лекарственное воздействие. Не все аденокарциномы гормонозависимы, и у зависимых со временем эффективность лечения снижается.
  • Химиотерапия. Когда все остальные методы лечения оказались неэффективными, либо когда требуется вспомогательный метод для борьбы с метастазами, — без химиотерапии не обойтись. С каждым новым поколением химических препаратов повышается эффективность разрушительного действия для онкологических клеток и одновременно снижается воздействие на здоровые клетки организма, чтобы они успели восстановиться. Тем не менее, любые препараты химической терапии воздействуют на весь организм больного аденокарциномой. Поэтому важно подчеркнуть, что в Германии применяются самые современные протоколы химиотерапии (точность дозировки в зависимости от массы тела, а также последовательность введения (полихимиотерапии) и периодичность курсов).

Если вы собираетесь лечиться от злокачественной опухоли простаты в Германии, то вы можете быть уверены, что ваш врач онколог подберет оптимальные методы лечения и разработает наилучший план терапии, исходя из индивидуальных особенностей вашего случая заболевания. Развитию онкологического напрамления медицины в Германии уделяется большое внимание и поддержка со стороны государства, поэтому качество лечения аденокарциномы предстательной железы в немецких клиниках находится на самом высоком уровне.

Ознакомиться со стоимостью лечения и диагностики.

Опухоль предстательной железы – наиболее часто встречающееся у мужчин злокачественное новообразование. Почти всегда это – аденокарцинома (рак) предстательной железы, развившаяся из ее желез. Другие, значительно более редкие формы рака простаты – нейроэндокринные, плоскоклеточные, карциномы уротелия, лимфомы.

Причины возникновения аденокарциномы простаты

Причины возникновения этого вида рака до конца не определены. Симптомами опухоли предстательной железы по окончании первой, в основном бессимптомной, фазы наиболее часто являются проблемы при мочеиспускании: слабая струя, последующее стекание капель, чересчур частые позывы – особенно в ночное время – и, наконец, недержание. В прогрессирующей стадии появляются боли в области простаты, кровь в моче и семенной жидкости.

Методы диагностики и лечения аденокарциномы

Для назначения правильного лечения данного заболевания важно определить дифференциацию ее злокачественных клеток. Чем ниже это значение, называемое также показателем Глисона, тем быстрее и агрессивнее развивается опухоль. Всего патологи выделяют 5 стадий дифференциации. К сожалению, в последние годы наблюдается тенденция не только к росту числа злокачественных опухолей, поражающих предстательную железу, но и к непропорционально быстрому росту именно агрессивных их форм.

Данная болезнь требует активной терапии. В целом схема лечения опухоли предстательной железы должна разрабатываться всякий раз индивидуально на основе полной ее характеристики: является ли аденокарцинома низкодифференцированной или высокодифференцированной (сколько именно баллов), насколько поражены окружающие ткани (всего насчитывается четыре стадии развития), каков размер опухоли с учетом распространения метастазов, как классифицируется она по современной комплексной системе TNM. Правда, более чем 95% аденокарцином предстательной железы являются ацинарными, то есть типичными, без неожиданных типологических перекрестий.

Если на самой ранней и неагрессивной стадии развития ацинарной аденокарциномы предстательной железы обычно достаточно такого метода терапии, как активное наблюдение (то есть постоянный контроль врача с повторением обследований), то на более поздних стадиях и при быстро прогрессирующей болезни часто необходимо хирургическое вмешательство. Как правило, требуется лечение в форме радикальной простатэктомии, то есть полное удаление предстательной железы.

Ацинарную аденокарциному делят на крупно — и мелкоацинарную. Мелкоацинарная является наиболее распространенной.

Помимо низкодифференцированной, аденокарцинома может быть высокодифференцированной. Ее также подразделяют на такие виды, как папиллярная, муцинозная, криброзная, эндометриодная, слизеобразующая, железисто-кистозная, солидно-трабекулярная аденокарцинома.

Важность ранней диагностики злокачественной опухоли предстательной железы

Распространение современных методов ранней диагностики злокачественного новообразования у мужчин все чаще позволяет определить наличие образования на одной из начальных стадий, еще без прободения капсулы железы и образования метастазов, и прибегнуть к щадящей форме лечения опухоли с сохранением предстательной железы и всех важных нервных окончаний, ответственных как за эректильную, так и за мочеиспускательную функции. Следует сознавать, что на прогрессирующих стадиях рака операция может сохранить свою результативность лишь на определенное время, после чего рано или поздно возможно наступление рецидива.

Хотя операция простатэктомии во многих случаях является основным методом удаления опухоли предстательной железы, зарекомендовавшим себя в течение многих лет и нередко приводящим к полному излечению, возможно использование и других методов лечения аденокарциномы, особенно на ранних этапах. К числу таких методов относятся брахитерапия, лучевая терапия, гормональная терапия, а также различные альтернативные методики.

Читайте также:  Брал лекарство инструкция по применению

Средний возраст диагностики злокачественной опухоли предстательной железы – 69 лет. К сожалению, все еще слишком мало мужчин прибегают к ранним методам выявления болезни, позволяющим обнаружить и победить рак еще в самом начале, и рекомендуемым к регулярному прохождению начиная с 45 лет. Но за последние 30 лет онкология сделала прогрессирующие шаги в лечении аденокарциномы, и смертность от удаления раковых опухолей простаты хирургическим путем снизилась как минимум на 20%.

Аденокарцинома предстательной железы – образование злокачественного характера, которое часто диагностируется у мужчин старше 50 лет. В среднем оно уменьшает продолжительность жизни на 5-10 лет.

Аденокарцинома является одной из форм рака простаты. Появившийся узел выглядит как уплотнение желтого цвета. На начальных стадиях заболевание поддается комплексному лечению, в случае игнорирования – может привести к летальному исходу.

Аденокарцинома – образование злокачественного характера. Оно состоит из пораженных эпителиальных клеток, которые перерождаются в онкологическое заболевание. Именно аденокарцинома является наиболее распространенной причиной летального исхода среди мужчин.

Аденокарцинома требует комплексного лечения, проводимого под контролем лечащего врача.

В случае длительного промедления вы рискуете столкнуться с серьезными осложнениями, которые осложнят течение болезни, значительно ухудшат самочувствие больного.

Учитывайте, что аденокарциноме обычно предшествует атипическая гиперплазия или неоплазия интраэпителиальная. Существует несколько форм такого новообразования, каждая из которых отличается своими проявлениями и тактикой лечения.

Факторы риска появления аденокарциномы простаты

До сих пор точных причин аденокарциномы предстательной железы установить не удалось. Однако некоторые врачи считают, что такое новообразование имеет те же причины, что и онкология. Спровоцировать аденокарциному могут следующие факторы:

  • Возраст – статистика показывает, что с каждым годом риск возникновения такой злокачественной опухоли возрастает на 5%;
  • Генетическая предрасположенность – если у ваших близких родственников диагностировали такое заболевание, то вероятность того, что она появится у вас, крайне велика;
  • Неправильное и несбалансированное питание – употребление большого количество высококалорийной пищи, животных жиров и ГМО может стать причиной развития аденокарциномы;
  • Наличие генов негроидной расы;
  • Употребление алкогольных напитков и курение табака;
  • Работа на вредных производствах – регулярные контакты с токсическими и химическими веществами может спровоцировать развитие этого новообразования;
  • Длительный прием гормональных препаратов на основе тестостерона;
  • Последствия инфекционных и бактериальных заражений мочеполовой системы.

Учитывайте, что спровоцировать развитие аденокарциномы могут и другие факторы. Если вы хотите минимизировать риск развития подобного новообразования, старайтесь вести здоровый образ жизни. Следите за своим питанием, регулярно занимайтесь спортом, проходите диагностические исследования. Также не забывайте хотя бы 1 раз в год сдавать анализ крови на ПСА. Он поможет вовремя диагностировать рак простаты.

Стадии аденокарциномы отличаются по степени поражения. Именно по стадии врач определяет тактику лечения, определяет возможные улучшения. Выделяют следующие степени течения:

  • Первая стадия – симптомы новообразования отсутствуют, в предстательной железе произошли минимальные изменения. Диагностировать аденокарциному удается по результатам анализа крови и биопсии.
  • Вторая стадия – поражения становятся более обширными, они распространяются на оболочки и структурные части предстательной железы. Определить аденокарциному удается при помощи ректальной пальпации.
  • Третья стадия – новообразование удается заметить зрительно, оно активно разрастается, могут возникать метастазы в соседние органы.
  • Четвертная стадия – изменения необратимы, рак затрагивает все близлежащие органы. Также поражаются лимфатические узлы.

На начальных стадиях аденокарцинома может не проявлять себя никакими признаками.

Аденокарцинома – серьезное заболевание, которое достаточно тяжело поддается лечению. Чтобы эффективность воздействия была максимальной, необходимо точно определить форму поражения. Специалисты выделяют следующие разновидности этого недуга:

  • Мелкоацинарная аденокарцинома – наиболее распространенный вид, который диагностируется в 92% случаев. Характеризуется стремительным множественным разрастанием очагов с большой концентрацией муцина. Причиной такого явления является в перерождении ацинусов предстательной железы. Особенностью такого новообразования является то, что в предстательной железе возникают множественные опухоли. Со временем они объединяются в одну большую структуру.
  • Крупноацинарная аденокарцинома – образована железистыми тканями злокачественного характера. Диагностировать такую форму можно после гистологического исследования тканей предстательной железы. Из-за атипичности строения и высокой злокачественности образование отличается высокой смертностью.
  • Умеренно-дифференцированная аденокарцинома – одно из наиболее безопасных образований в предстательной железе. Оно хорошо поддается лечению, отличается медленным перерастанием. Диагностировать недуг удается по пальпации и анализу на ПСА.
  • Высокодифференцированная аденокарцинома – агрессивное злокачественное новообразование, которое бывает муцинозным и папиллярным, слизеобразующим, криброзной и другими видами. Оно разрастается медленно, благодаря чему удается остановить патогенные изменения и быстро удалить опухоль.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома – серьезное онкологическое заболевание, которое не поддается медикаментозному и хирургическому лечению. Летальность из-за него практически 100%-ная. Это обусловлено особенностями строения и распределением метастаз в соседние органы.

Также аденокарцинома предстательной железы может различаться по цвету:

  • Светлоклеточная – отличается слабым окрашиванием клеток при гистологическом исследовании;
  • Темноклеточная – клетки новообразования поглощают пигмент, из-за чего они приобретают темный цвет.

Чтобы получить максимальную эффективность от лечения аденокарциномы, необходимо как можно раньше диагностировать такое новообразования. Чтобы подтвердить злокачественную природу узла, проводятся следующие исследования:

  • Пальпация предстательной железы;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Трансуретральная биопсия простаты;
  • Рентгеновское сканирование малого таза;
  • Трансуретральная эхография;
  • УЗИ брюшной полости и мочевого пузыря;
  • Магнитно-резонансная терапия;
  • Радиоизотопное исследование.

Чтобы назначать эффективное и подходящее лечение, человек должен пройти комплексное диагностическое обследование.

Оно необходимо для более детального изучения новообразования. Каждая стадия отличается особенностями течения и необходимым лечением.

Основные отличия аденомы от аденокарциномы простаты

При определении схемы лечения необходимо пройти комплексную диагностику. Очень важно отличить аденокарциному от аденомы простаты. Два этих заболевания схожи по проявлениям, однако имеют совершенно разные тактики лечения. Аденома – доброкачественное новообразование, аденокарцинома – злокачественная опухоль. Два этих узла медленно разрастаются, постепенно нарушая процесс мочеиспускания. Однако раковая опухоль отличается боле стремительным ростом, сдавливанием мочеиспускательного канала.

Лечение – основной параметр, в котором различия между аденомой и аденокарциномой существенные.

При аденоме к хирургическому вмешательству прибегают только в редких и осложненных случаях, медикаментозная терапия составляет основу терапии.

При аденокарциноме лечение заключается в хирургическом вмешательстве, которое нужно проводить сразу же после диагностики этого новообразования.

Лечение аденокарциномы предстательной железы требует обязательного комплексного подхода. В противном случае вам не удастся достичь результата, помогающего остановить развитие этой злокачественной опухоли. На сегодняшний день терапия аденокарциномы включает следующие мероприятия:

  • Прием гормональных препаратов – такая терапия помогает остановить разрастание злокачественного новообразования за счет изменения гормонального фона. Такой метод сводится к андрогенной блокаде, которая осуществляется при помощи инъекций и таблеток. Очень важно, чтобы лекарства назначал лечащий врач.
  • Химиотерапевтическое воздействие – лечение, при котором в кровь человека вводят агрессивные химические вещества. Они подавляют активность любых клеток в организме, в том числе и злокачественных. Метод имеет много положительных и отрицательных моментов, все назначения принимают врачи коллегиально.
  • Лучевое воздействие – терапия, при которой на аденокарциному предстательной железы воздействуют ионизирующим облучением. Клетки такого новообразования крайне чувствительны, поэтому лучевая терапия позволяет достичь отличных результатов при комплексном воздействии. В некоторых случаях для достижения наилучшего результата лучевая терапия проводится в несколько курсов.
  • Хирургическое вмешательство – наиболее радикальный способ лечения, при котором аденокарцинома разрастается до огромных размеров. Врач делает небольшой разрез, через который удаляет всю предстательную железу. Такой метод удаляет злокачественное образование, однако оставляет высокий риск возникновения рецидивов.

Избавиться от аденокарциномы получится только при комплексном подходе. Очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Необходимо соблюдать медикаментозную терапию с физиопроцедурами или другими способами вмешательствами.

Аденокарцинома – серьезное заболевание мочевыделительной системы, которое отличается злокачественным характером. Чтобы не допустить возникновения данного недуга, придерживайтесь следующих профилактических рекомендаций:

  • После 45 лет каждый мужчина должен проходить обследование мочеполовой системы каждый год;
  • Если у родственников обнаружили аденокарциному, необходимо сдать анализы на маркеры;
  • Начните правильно питаться, откажитесь от высококалорийных продуктов и большого количества животных жиров;
  • Ведите активный образ жизни, регулярно гуляйте на свежем воздухе;
  • Следите за своим психоэмоциональным состоянием;
  • Следите за уровнем половых и эндокринных гормонов.

Прогноз при аденокарциноме предстательной железы обычно неутешительный. Целесообразность лечения можно оценить только при терапии 1-3 стадии заболевания. На последней стадии изменения считаются патогенными, оставить или обратить их уже невозможно. В таком случае терапия направлена не на избавление от недуга, а на облегчение дискомфорта. Если заболевание не запущено, то вылечить его удастся консервативно или хирургически.