Аденокарцинома предстательной железы высокодифференцированная

Опухоли предстательной железы, включенные в классификацию ВОЗ 2004 г., представлены в табл. 3.1.

Табпица 3.1. Классификация опухолей предстательной железы

Рак предстательной железы выявляется у 1 из 39 мужчин в возрасте 40-59 пет, у 1 из 14 — в возрасте 60-69 лет, у 1 из 7 — после 70 лет. Аденокарцинома составляет 95% всех злокачественных опухолей простаты. В подавляющем большинстве случаев рак представлен ацинарной аденокарциномой.

Для оптимальной диагностики используется многоочаговая биопсия, при которой число фрагментов определяется объемом органа. В гистологическом заключении отражается не только наличие аденокарциномы, но и степень ее дифференцировки, процентное содержание в биоптате, наличие периневральной и васкулярной инвазии, сопутствующие изменения.

Для адекватной диагностики рака по биопсийному материалу необходимо соблюдение ряда условий: столбик ткани должен быть полноценный по объему (длиной 1-2 см, диаметром 1 2 мм), каждая проба материала помещается в отдельную емкость с формалином и маркируется соответственно зоне и доле железы, биоптаты не должны фрагментироваться, лаборант выравнивает столбик ткани (существует специальная губка) для заливки в парафин и не допускает прерывистых срезов при изготовлении препаратов.

Для оценки операционного материала после радикальной простатэктомии разработаны алгоритмы, позволяющие оценить стадию процесса, степень дифференцировки опухоли, радикальность хирургического вмешательства и др.

Градация аденокарциномы предстательной железы

Большинство аденокарцином простаты содержит участки разной степени дифференцировки. что обусловлено преимущественно мультицентричностью зачатков опухолевого роста. Исследование операционного материала показало. что можно выделить от 1 до 5 (в среднем 2,7) различных участков в каждом препарате.

В 1999 г. D. F. Gleason предложил систему градации аденокарциномы простаты, которой в настоящее время ими пользуется большинство патологов (табл. 3.2. рис. 3.1-3.9).

Таблица 3.2. Критерии морфологической оценки аденокарциномы предстательной железы


Рис. 3.1. Ацинарння аденокарцинома, сумма Глисона 1+1. Одиночные округлые мономорфные структуры, железы среднего размера. Окраска гематоксилином и эозином. х200


Рис. 3.2. Ацинарная аденокарцинома, сумма Глисона 1+1. Окраска гематоксилином и эозином. х200


Рис. 3.3. Ацинарная аденокарцинома, сумма Глисона 2+2. Окраска гематоксилином и эозином. х200


Рис. 3.4. Ацинарная аденокарциномы, сумма Глисона 3+3. Заметная стромальная инвазия, угловатые железы различных формы и размера. Окраска гематоксилином и эозином. х200


Рис. 3.5. Ацинарная аденокарцинома, сумма Глисона 3+3 Окраска гематоксилином и эозином. х200


Рис. 3.6. Ацинарная аденокарцинома, сумма Глисона 4+4. Окраска гематоксилином и эозином. х200


Рис. 3.7. Ацинарная аденокарцинома, сумма Глисона 5+5. Комедокарцинома. Окраска гематоксилином и эозином. х200


Рис. 3.8. Ацинареная аденокарцинома, сумма Глисона 5+5. Солидные поля из мелких попиморфных клеток. Окраска гематоксилином и эозином. х200


Рис. 3.9. Ацинарная аденокарцинома, сумма Глисона 5+5. Окраска гематоксилином и эозином. х400

Эта классификация коррелирует с анатомическими и биохимическими маркерами прогрессии рака. Согласно шкале Глисона, все участки аденокарциномы оцениваются в баллах, затем суммируется наиболее распространенный компонент и второй по распространенности.

Степень злокачественности рака, определенная в результате биопсии и по операционному материалу, может различаться из-за малого объема биоптата, низкого качества препаратов, гетерогенности опухолевой ткани. Оценка степени дифференцировки рака не зависит от размера предстательной железы.

При оценке степени дифференцировки рака простаты следует учитывать:

Внимание!
Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.
Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.
Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.
При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2012 (Приказы №883, №165)

Рак предстательной железы – злокачественная опухоль предстательной железы, которой с каждым годом уделяется все большое внимание. Это обусловлено тем, что быстрыми темпами увеличивается заболеваемость, особенно у мужчин пожилого возраста. В структуре онкологической заболеваемости мужчин в 2010 году в Республике Казахстан опухоль простаты занимает 6-е ранговое место.

В настоящее время наиболее приемлемой считается система морфологической оценки степени злокачественности (grade) по Gleason (1977). Система Gleason предлагает пять вариантов гистоструктуры аденокарциномы – от наиболее зрелых ацинарных (тип 1) до абсолютно недифференцированных солидных (тип 5).

Оценка степени злокачественности (Gleason score) осуществляется путем арифметического сложения двух наиболее часто встречающихся вариантов строения в исследуемом материале. Суммарный показатель (Gleason score) оценивается по шкале 2-10 и считается важным прогностическим признаком; так, например, при показателе 8 и более высока вероятность метастатического поражения и прорастания опухоли за пределы капсулы предстательной железы.

Прогностическая классификация

Описано несколько модификаций ПСА сыворотки, которые могут улучшить специфичность ПСА в его ранней диагностике. Они включают: плотность ПСА, плотность ПСА переходной зоны, возрастные референсные значения и молекулярные формы ПСА.

Таблица 1. Риск РПЖ при низких значениях ПСА

Отношение с/о ПСА интенсивно изучалось и широко применялось в клинической практике для дифференциального диагноза ДГПЖ и РПЖ, а также для стратификации риска РПЖ у мужчин с уровнем ПСА в пределах 4-10 нг/мл и отсутствием пальпируемых образований при ПРИ. В проспективном мультицентровом исследовании РПЖ был выявлен при биопсии у 56% мужчин с отношением с/о ПСА 0,25 (уровень доказательности 2а).

Тем не менее данное соотношение должно быть использовано с осторожностью, так как несколько клинических и методологических факторов может влиять на его значение. Например, свободный ПСА нестабилен при температуре 4°C и при комнатной температуре. Кроме того, характеристики анализа могут варьировать, и сопутствующая ДГПЖ и большие размеры предстательной железы могут приводить к эффекту «разведения». Следует отметить, что с/о ПСА не имеет клинического значения при уровне ПСА >10 нг/мл и при мониторинге больных с выявленным РПЖ.

Показания к биопсии предстательной железы должны определяться на основании уровня ПСА и/или подозрений на наличие РПЖ при ПРИ. Также необходимо учитывать возраст больного, потенциальные сопутствующие заболевания (индекс ASA и индекс Charlson Comorbidity) и возможные осложнения процедуры.

Впервые выявленный уровень ПСА не должен приводить к немедленной биопсии. Уровень ПСА должен быть повторно определен через несколько недель на том же самом аппарате при стандартных условиях, т. е. отсутствие накануне взятия анализа эякуляции и манипуляций на железе, катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, трансуретральной резекции (ТУР) и инфекции мочевых путей, в той же самой диагностической лаборатории, используя тот же самый метод (уровень доказательства 2a).

Пройти лечение, проверить здоровье за границей: Корея, Турция, Израиль, Германия, Россия, США, Китай и другие страны

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Лечение за границей. Получить консультацию

— боковая граница: на 2 см латеральнее предстательной железы.

Интерстициальная лучевая терапия (брахитерапия) локализованного рака предстательной железы применяется в онкологических центрах, имеющих соответствующее оборудование и подготовленные кадры.

*УД — уровень доказательности.

Противопоказания для различных видов ГТ

Рак простаты является в большинстве своем андрогенозависимой опухолью. Известно также, что с течением времени эта опухоль андрогеночувствительность теряет. Кроме того, 15% больных раком предстательной железы первоначально являются гормононечувствительными. РПЖ — это гетерогенное заболевание. Известно, что при отсутствии гормонального воздействия наиболее быстро развиваются гормононезависимые клетки РПЖ, что приводит к постепенному замещению ими других видов опухолевых клеток.

Читайте также:  Азитромицин инструкция по применению капсулы по 250 мг детям 6 лет

Основной причиной развития гормонорефрактерного РПЖ является изменение андрогенной регуляции. Описано два независимых, однако влияющих друг на друга механизма развития гормональной рефрактерности, один из которых зависит, а другой не зависит от андрогенных рецепторов. Независимые от АР механизмы связаны с подавлением апоптоза вследствие дерегуляции онкогенов. Высокие уровни экспрессии bcl-2 часто наблюдаются при прогрессировании РПЖ, а bcl-2 осуществляет регуляцию образования микротубулина, что обусловливает его антиапоптотический эффект. В связи с этим при химиотерапевтическом лечении гормонорефрактерного РПЖ осуществляется подавление образования микротубулина.

При гормонорефрактерном РПЖ часто наблюдается мутация гена опухолевой супрессии p53. Сверхэкспрессия bcl-2 и p53 в опухолевой ткани после РПЭ является предиктором агрессивного клинического течения опухолевого процесса. Данные маркеры-предикторы определяются с помощью ИГХ исследования.

— 24-28-й дни — 300 мг (схема может быть изменена в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы пациента).

При гормонорезистентном раке простаты могут применяться различные схемы цитостатической терапии.

Блок-схема возможных вариантов лечения после биохимической прогрессии на фоне начальной ГТ:

Аденокарцинома предстательной железы: стадии заболевания

Аденокарцинома предстательной железы распространяется путем прорастания соседних органов, а также лимфогенным и гематогенным путем. Опухоль растет вверх, в направлении семенных пузырьков и дна мочевого пузыря, так как ее рост в другие стороны ограничен естественным барьером — капсулой предстательной железы.

Лучший метод диагностики лимфогенного распространения — тазовая лимфаденэктомия. Риск поражения лимфоузлов тем выше, чем крупнее опухоль, чем ниже степень дифференцировки и чем выше уровень простатического специфического антигена . Если индекс Глисона меньше 5, вероятность поражения лимфоузлов составляет 10%, если индекс Глисона равен 9-10 — свыше 70%.

При уровне простатического специфического антигена ниже 10 нг/мл лимфоузлы оказываются пораженными менее чем в 10% случаев. В порядке убывания частоты поражаются запирательные, внутренние подвздошные, общие подвздошные, крестцовые и поясничные лимфоузлы.

Гематогенным путем опухоль метастазирует в кости и внутренние органы. В порядке убывания частоты страдают кости таза, поясничные позвонки, грудные позвонки, ребра, легкие, печень, надпочечники. Опухолевая инфильтрация легких встречается редко.

Вместо классификации Уитмора-Джуэтта сейчас используют классификацию по системе TNM , которая учитывает размер первичной опухоли, наличие регионарных и отдаленных метастазов ( табл. 97.2 ).

Стадия Т1 — опухоль, не пальпируемая при пальцевом ректальном исследовании, — делится на три подгруппы. Стадии Т1а и T1b соответствуют высокодифференцированным опухолям, обнаруженным при аутопсии или в ткани предстательной железы, удаленной в ходе лечения аденомы. Такие опухоли находят все чаще, хотя их абсолютное число невелико. Гораздо чаще встречаются опухоли стадии T1c — выявленные при биопсии у больных с повышенным уровнем простатического специфического антигена .

Стадия Т2 соответствует пальпируемой опухоли, ограниченной капсулой предстательной железы: Т2а — одиночный узел в одной из долей, окруженный неизмененной на ощупь тканью, Т2b — опухоль, занимающая большую часть одной доли, Т2с — опухоль, занимающая обе доли.

Стадия ТЗ соответствует опухоли, прорастающей за пределы предстательной железы.

Индекс N означает наличие регионарных метастазов, индекс М — отдаленных.

Любой индекс Т может сочетаться с любыми индексами N и М.

В прошлом тазовую лимфаденэктомию считали необязательной, поэтому стадию заболевания часто недооценивали. К примеру, в каждом пятом случае, первоначально отнесенном к стадии T1b, при биопсии лимфоузлов выявляли метастазы. В настоящее время тазовую лимфаденэктомию тоже не считают обязательной для всех больных, так как заболевание все чаще выявляют на стадии T1c. Риск поражения лимфоузлов при ней невелик, если уровень простатического специфического антигена ниже 10 нг/мл, а индекс Глисона менее 5.

Неизвестно, как часто при современном подходе к определению стадии заболевания остаются незамеченными ранние отдаленные метастазы. В крови методом ПЦР с обратной транскрипцией удается выявить даже единичные опухолевые клетки, содержащие мРНК простатического специфического антигена. Однако пока не установлено, есть ли зависимость между содержанием этих клеток в крови и течением заболевания.

Метастазы рака предстательной железы в кости, как правило, содержат два компонента — остеопластический и остеолитический. Чаще всего поражаются кости таза и поясничные позвонки, несколько реже — грудные позвонки, ребра, череп, длинные трубчатые кости. Рентгенография недостаточно чувствительна для выявления метастазов, так как изменения в костях видны только при поражении достаточно большого участка.

Сцинтиграфия костей с 99Тс более чувствительна, но неспецифична, поскольку дает ложноположительные результаты при всех состояниях, сопровождающихся усилением метаболизма костной ткани (воспалении, деформирующем остеоартрозе , заживлении переломов , болезни Педжета ). По этой причине у больных с положительным результатом сцинтиграфии костей исключают первичную патологию костей, используя рентгенографию или биопсию подозрительного участка. Сцинтиграфию применяют также для выявления прогрессирования болезни и оценки эффективности лечения.

При уровне простатического специфического антигена ниже 10 нг/мл метастазы в кости маловероятны. Поэтому при первичном обследовании и при наблюдении проводить сцинтиграфию костей всем больным нецелесообразно.

Для оценки состояния лимфоузлов и выбора метода лечения широко применяется тазовая лимфаденэктомия. Во время операции — открытой или лапароскопической — удаляют подвздошные и запирательные лимфоузлы. Тазовую лимфаденэктомию выполняют как отдельную операцию либо одновременно с простатэктомией или имплантацией изотопов.

При высоком риске метастазирования и противопоказаниях к лимфаденэктомии прибегают к КТ или лимфографии, а затем к пункции подозрительных лимфоузлов.

М. М. Бобринев, А. А. Аксенов, А. А. Сафронов, А. М. Берщанская
ГБУЗ «Диагностический клинический центр № 1 ДЗМ» (г. Москва)

Рак предстательной железы (РПЖ) — одно из самых распространенных и социально значимых заболеваний в структуре злокачественных новообразований. В Российской Федерации в последние годы отмечен беспрецедентный рост числа выявляемых ежегодно больных, количество, которых в 2009 г. составило 25 215 человек. Темпы прироста за последние 10 лет составили 130,57 %, а смертности — 40,72 %.

На начальных стадиях заболевания РПЖ не имеет самостоятельных клинических проявлений. Клинические проявления при локализованном РПЖ чаще всего связаны с сопутствующей доброкачественной гиперплазией предстательной железы. На более поздних стадиях симптомы заболевания обусловлены проявлением метастатического процесса, что вынуждает пациентов обращаться к врачам-специалистам неурологического профиля. Отсутствие повышения простатоспецифического антигена (ПСА) при РПЖ, вероятнее всего, связано с определенными видами злокачественных образований предстательной железы, при которых уровень ПСА не повышается выше нормальных значений. Такими опухолями предстательной железы чаще всего являются мелкоклеточная карцинома или высокодифференцированная нейроэндокринная карцинома и уротелиальная карцинома.

Клинический случай. Пациент N., 71 год, обратился к неврологу по месту жительства в связи в болями в пояснице. Был обследован и с выявленными изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника направлен на консультацию к урологу в ДКЦ № 1. При осмотре: пальцевое ректальное исследование — предстательная железа незначительно увеличена, мягкоэластической консистенции, безболезненная при пальпации, очаговых образований при пальпации не выявлено. По данным лабораторных и инструментальных исследований: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника; участки гемангиоматозной перестройки в телах L2 и L3 позвонков; циркулярные протрузии; антелистез L4; изменения структуры позвонков следует дифференцировать между проявлением диффузного остеопороза и вторичными изменениями. ТРУЗИ предстательной железы: объем — 44 см3 , признаки объемного образования периферической зоны левой доли 6 × 4 мм гипоэхогенной структуры, признаки гиперплазии простаты на фоне хронического калькулезного простатита. Трансректальная компрессионная эластография сдвиговой волны предстательной железы: коэффициент плотности указанного образования — 11,78 (N = 0–6). Биохимический анализ крови: щелочная фосфатаза — 615 Ед/л (N = 30–120). ПСА — 0,595 нг/мл (N = 0–4).

Читайте также:  Нолицин инструкция по применению антибиотик или нет

Учитывая выявленные изменения предстательной железы у пациента, амбулаторно в условиях дневного стационара выполнена промежностная биопсия предстательной железы под местной анестезией с внутривенным потенцированием и взяты 14 локусов биопсийного материала на морфологическое исследование с иммуногистохимической оценкой. При гистологическом исследовании выявлены в двух из 14 столбиков из левой доли предстательной железы локусы высокодифференцированной аденокарциномы G3, индекс Глисона 6. При дальнейшем обследовании у онколога метастатическое поражение костной ткани (позвонки) было подтверждено.

Таким образом, пациенты обращаются впервые, как правило, к специалистам неурологического профиля, и впоследствии рак предстательной железы выявляется на поздней стадии. Регулярный профилактический осмотр урологом мужчин старше 40 лет с назначением необходимых диагностических процедур (пальцевое ректальное исследование, ПСА, трансректальное ультразвуковое исследование) позволяет выявить рак предстательной железы на ранней стадии, улучшить качество жизни и снизить смертность от данной патологии.

Материалы 2-й научно-практической конференции урологов Северо-Западного федерального округа Российской Федерации
21–22 апреля 2016 года, г. Cанкт-Петербург
Урологические ведомости Спецвыпуск 2016 года

Аденокацинома является новообразованием злокачественного характера, которое развивается в предстательной железе. Заболевание может диагностироваться у мужчин, независимо от их возраста. Развитие онкологического недуга осуществляется из доброкачественной аденомы простаты.

Аденокарцинома предстательной железы характеризуется наличием нескольких видов. Наиболее часто выделяют:

  1. Высокодифференцированную патологию. При данном заболевании наблюдается несильное изменение ацинарных клеток, поэтому его прогноз является благоприятным. Ранняя стадия патологического процесса характеризуется достаточно медленным течением. Такая аденокарцинома может быть темноклеточной и светлоклеточной.
  2. Умеренно дифференцированную аденокарциному. Если лечение заболевания будет проводиться своевременно, то оно имеет благоприятный прогноз. Развитие новообразования наблюдается в задней части органа.
  3. Мелкоацинарную аденокарциному. Возникновение патологического процесса наблюдается одновременно в нескольких местах. По истечению определенного времени островки раковых клеток сливаются в одну опухоль.
  4. Клетки, которые имеют низкую дифференциацию. Данное заболевание является агрессивной опухолью, которая локализуется в предстательной железе. В период протекания патологии наблюдается распространение акцинарных клеток в ближайшие ткани. Аденокарцинома характеризуется слизистым строением, а также быстрым распространением метастаз.

Также существует 4 стадии заболевания.

ВАЖНО! Если у пациента диагностируется аденокарцинома простаты, то необходимо в обязательном порядке определить ее вид, что позволит назначить рациональное лечение.

Аденокарцинома развивается в период прорастания опухоли в простату. Также она может мигрировать по лимфатическим протокам. Развивается патологический процесс при бесконтрольном размножении атипичных клеток, которые постепенно проникают в здоровые ткани. Формирование атипичных элементов может наблюдаться при генетических мутациях. Существует большое количество провоцирующих факторов, на фоне воздействия которых наблюдается развитие патологии.

Появление заболевания наиболее часто наблюдается при генетической предрасположенности. При развитии патологического процесса у родственников риск его появления значительно увеличивается. Карцинома предстательной железы, в большинстве случаев, диагностируется в пожилом возрасте. Если в рацион питания человека входит растительная пища в минимальных количествах, то это может стать причиной патологии. В группе риска находятся мужчины, которые имеют избыточный вес.

Патологический процесс часто развивается при гиподинамии. Карцинома простаты, симптомы которой являются достаточно разнообразными, появляется при курении. Заболевание может диагностироваться на фоне гормональных особенностей. Если у представителя сильного пола наблюдается высокий уровень тестостерона в организме, то это становится причиной патологии. Появление болезни диагностируется при частом приеме алкогольных напитков.

Аденокарцинома предстательной железы, код по МКБ 10 которой С61, возникает при разнообразных провоцирующих факторах, поэтому мужчине необходимо внимательно относится к своему здоровью.

Ацинарная карцинома предстательной железы, а также другие формы заболевания, характеризуются наличием определенной симптоматики. Она развивается в соответствии с формой и степенью тяжести болезни. На начальных стадиях заболевания патологический процесс наиболее часто не проявляет себя.

По истечению определенного времени наблюдается распространение симптоматики. Пациенты жалуются на возникновение болезненности в области живота и спины. Патологический процесс может сопровождаться нарушением мочеиспускания. Некоторые больные наблюдают примеси крови в урине. При патологическом процессе может диагностироваться появление проблем с дефекацией. Примеси крови у мужчин могут наблюдаться в каловых массах.

Если начинается метастазирование, то коронарные лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Пациенты жалуются на боль в костях. Патологический процесс может сопровождаться симптоматикой раковой интоксикации.

Симптомы аденокарциномы не всегда являются ярко выраженными. Именно поэтому, при возникновении первых признаков патологии, пациенту необходимо обращаться за помощью к доктору.

Если у пациента развивается мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы глисон 7 или другие формы патологии, то предварительно рекомендуется определить симптомы. Изначально доктор проводит осмотр мужчины и собирает анамнез. Для подтверждения предварительно поставленного диагноза используются лабораторные, а также инструментальные методы исследования.

Пациентам рекомендуется сдача общего и клинического анализа мочи. Кровь исследуется на наличие простато-специфического антигена. Больному необходимо пройти экскреторную и обзорную урографию. При подозрении на развитие опухоли необходимо измерить скорость мочеиспускания. Большинство докторов рекомендует провести трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы. Достаточно информативным методом в данном случае является магниторезонансная томография.

Если развивается ацинарная аденокарцинома предстательной железы 3, 4, а также другие формы патологии, то это требует проведения ультразвукового исследования брюшной полости. В некоторых случаях пациентов направляют на лапароскопическую лимфаденэктомию. Рекомендуется проведение гистологического исследования биоптата лимфатических узлов и простаты. Большинству мужчин делают назначение радиоизотопного исследования структуры новообразования в железе.

Диагностические мероприятия предоставляют возможность определения вида и стадии патологического процесса, а также назначения адекватной терапии.

Аденокарцинома предстательной железы лечение требует проводить с применением комплексного подхода. Полностью избавиться от патологии можно только на начальной стадии. Терапия патологического процесса может проводиться с применением медикаментов, химиотерапии, хирургического вмешательства и т. д.

Независимо от того, какой метод применяется для лечения патологического процесса, пациентам рекомендуют гормонотерапию. Благодаря применению специальных препаратов обеспечивается блокировка выработки андрогена, на фоне воздействия которого злокачественные клетки интенсивно растут. Применение гормонотерапии осуществляется в том случае, если пациент отказывается от лучевой терапии и проведения операции. Применение гормональных препаратов осуществляется до конца жизни пациентов. Если проводится хирургическое лечение патологии, то необходимость в приеме гормональных лекарств отсутствует.

Читайте также:  Инструкция по применению лекарства уротрин

Если наблюдается аденокарцинома простаты 2 степени, то это требует проведения хирургического вмешательства.

Важно! Лечение заболевания с использованием операции будет эффективным только в том случае, если отсутствует метастазирование.

Проведение хирургического вмешательства может назначаться вместе с лучевой терапией или химиотерапией. Достаточно часто его используют в виде самостоятельного метода лечения. На размер иссечения напрямую влияет степень разрастания раковых клеток.

Проведение операции может осуществляться двумя способами. При первом из них железа иссекается, но простатическая капсула и семенные пузырьки предстательной железы не удаляются. В особо тяжелых случаях проводят радикальную простатэктомию, которая заключается в полном иссечении органа.

Независимо от стадии развития патологического процесса пациентам назначают лучевую терапию. Данный терапевтический метод широко применяется, если новообразованием поражена только предстательная железа. Если у пациента диагностируются ранние метастазы, то брахитерапию назначают вместе с химиотерапией. Благодаря проведению облучения на поздних стадиях заболевания обеспечивается улучшение качества жизни пациента. Проведение лучевой терапии осуществляется несколькими методами:

  1. Трехмерного. Данная манипуляция требует применения специальной машины, которая позволяет ввести препарат в место локализации опухоли.
  2. Модуляции интенсивности. Является улучшенной формой терапии. Она заключается в том, что машина передвигается вокруг пациента и проводит регулировку дозировки.
  3. Стереотаксического. С помощью машины проводится введение максимальной дозы облучения, что приводит к уменьшению количества процедур.
  4. Протонного. Данный метод заключается в применении не рентгеновских лучей, а протонных пучков.

Перед проведением хирургического вмешательства пациентам назначают химиотерапию. Она применяется в том случае, если гормональное лечение оказалось недостаточно эффективным. Выбор препаратов для проведения химиотерапии осуществляется в соответствии с показаниями. В большинстве случаев рекомендуется применение цитостатиков и противоопухолевых антибиотиков, с помощью которых обеспечивается гибель раковых клеток.

Разрабатывается индивидуальная схема лечения в соответствии с возрастом больного, а также степенью тяжести патологии. Между манипуляциями рекомендовано в обязательном порядке выдерживать перерыв, длительностью в несколько недель, что дает возможность восстановления организма.

Для лечения опухоли может использоваться способ электрочастотной абляции. Она основана на эффекте нагрева живых тканей. При воздействии на опухоль радиоволн наблюдается ее гибель и рассасывание. Во избежание повреждения здоровых тканей процесс отслеживается с помощью сканера, который подсоединяется к компьютерному томографу или ультразвуковому аппарату. Неоспоримым преимуществом этого метода является то, что он считается малоинвазивным. Во время проведения манипуляции не обязательно использовать наркоз. Организм человека восстанавливается в течение нескольких суток.

Существует множество способов лечения патологического процесса. Выбор определенного из них осуществляется только доктором после проведения диагностики.

При своевременной диагностике и лечении патологического процесса на ранней стадии прогноз является положительным. Если на 1 и 2 стадии проводится адекватная терапия, то 90 процентов пациентов живут последующие 50 лет. При обнаружении болезни на 4 стадии у 20 процентов пациентов благоприятный прогноз.

Во избежание развития патологического процесса необходимо своевременно проводить его профилактику. С этой целью пациенту рекомендовано регулярно посещать уролога. При ректальном обследовании предоставляется возможность обнаружения узлов на простате.

Внимание! Для того чтобы устранить возможность развития патологии, пациенту рекомендовано откорректировать питание, которое должно включать в себя минимальное количество жиров.

Представители сильного пола должны принимать витамины и минералы. В данном случае необходим прием селена и цинка. Пациент должен отказаться от алкогольных напитков, так как под воздействием этилового спирта наблюдается снижение уровня половых гормонов.

Аденокарцинома является серьезным опухолевым процессом, который имеет злокачественный характер. Именно поэтому необходимо проводить своевременное лечение патологии.

Заболевание характеризуется слабо выраженной симптоматикой. Если появляются первые признаки болезни, то пациент должен обратиться к доктору, который, после проведения диагностических мероприятий, назначит рациональную терапию. Выбор определенного метода лечения проводится в соответствии с индивидуальными особенностями человека.

Классификация и стадии рака предстательной железы

Онкология — лечение опухолей — Рopmed. ru — 2008

Рак предстательной железы классифицируется по нескольким группам признаков – по клеточному строению, по степени дифференцировки (зрелости) опухолевых клеток, и по распространенности ее в организме человека (стадия). Различные типы классификации позволяют планировать необходимое в том или ином случае лечение и с большей степенью вероятности прогнозировать результат лечения.

Раннее выявление рака предстательной железы — куда лучше поехать

Лучшие онкологические центры для лечения рака простаты (соотношение цена-качество):

  • — быстро (организация поездки за 1-3 дня)
  • — качественно (только профессорское обслуживание)
  • — по реальным ценам (без посреднических накруток)

Классификация по клеточному строению опухоли используется для оценки агрессивности ее роста и развития – опухоль может иметь структуру аденокарциномы, переходно-клеточного рака или плоскоклеточного рака.

Еще более важна для прогнозирования течения заболевания, плана и результатов лечения классификация по степени дифференцировки («похожести» на нормальные клетки предстательной железы). Эту классификацию предложил канадский патоморфолог Глисон (Gleason). Степень дифференцировки клеток в ней учитывается в баллах (чем выше количество баллов, тем менее дифференцированная и более агрессивно растущая опухоль.

Различают высокодифференцированные варианты рака предстательной железы (когда опухолевые клетки не очень сильно отличаются от нормальных клеток предстательной железы) – 1 балл, умереннодифференцированные (средняя степень отличия) – 2-4 балла, низкодифференцированные и недифференцированные (в этом случае раковые клетки практически полностью теряют свою «похожесть» на те, из которых они произошли) – 5 баллов. Высокодифференцированные варианты рака предстательной железы отличаются более медленным темпом роста и метастазирования. Недифференцированные формы, наоборот, растут более быстро и агрессивно, раньше метастазируют и отличаются худшим прогнозом.

Самая важная классификация рака предстательной железы (как и любой другой злокачественной опухоли) – это классификация TNM. Она разработана Международным противораковым союзом и используется во всем мире. С ее помощью определяется распространенность опухоли по железе и организму человека и статистический прогноз результата лечения. Буквы TNM – эта аббревиатура латинских слов Tumor (опухоль), Nodulus (узел – в данном случае имеются в виду лимфатические узлы), Metastasis (метастазы). Соответственно этому в классификации отражается размеры и распространенность опухоли в самой предстательной железе (индекс Т), наличие и количество пораженных лимфатических узлов, расположенных рядом с железой (индекс N) и наличие или отсутствие опухолевых узлов – метастазов – в других органах (индекс М). Каждая такая характеристика обозначается соответствующей цифрой около заглавной латинской буквы, например T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N0 M1и так далее. Сочетание значений TNM определяется стадия рака предстательной железы (от первой до четвертой).

Правильная классификация рака предстательной железы достигается при полном и правильном обследовании мужчины при выявлении заболевания. Основываясь на данных различных классификаций, врач вырабатывает наиболее оптимальный план лечебных мероприятий в каждом конкретном случае и может с большей степень уверенности прогнозировать течение и прогноз болезни.