Аденома предстательной железы симптомы и лечение медикаментозное

Аденома простаты (иначе называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы) — сложное и комплексное заболевание, в ходе которого происходит рост и развитие опухолевидных структур железистого органа. Разрастания имеют равномерный тип, в отличие от злокачественных неопластических процессов, когда новообразования приобретают узловой характер. Симптомы болезни многообразны и включают в себя боли и нарушения функции органа. Лечение этого заболевания возможно различными методами, в том числе медикаментозным.

Методы лечения аденомы предстательной железы разнообразны

Кратко о возможности консервативной терапии

Несмотря на успехи медицины, основной способ лечения аденомы простаты по-прежнему хирургический (см. Лечение аденомы простаты с помощью операции). Медикаментозная терапия может замедлить разрастание органа, снять воспаление, и, как следствие, убрать отек, что улучшит прохождение мочи. Аденома простаты опасна не только и не столько сама по себе, сколько вероятными осложнениями, среди которых острое нарушение мочеотделительного процесса, гидронефроз — накопление урины в лоханках почек – и другие. Если есть риски становления подобных процессов, без хирургического лечения не обойтись.

Медикаментозная терапия показана на ранних стадиях заболевания

Консервативное лечение возможно, если:

  • Аденома простаты невелика. Речь идет обычно о ранних стадиях заболевания.
  • Если мочеиспускание не нарушено или нарушено незначительно.
  • Застой мочи не спровоцировал инфекционно-воспалительные процессы. В противном случае без оперативного вмешательства никак.
  • Отсутствуют признаки возможных осложнений.

Назначается несколько групп лекарственных средств. Среди них:

Курс лечения назначается только доктором

Это группа фармацевтических средств, которые селективно (выборочно) или генерализованно воздействуют на альфа-адренорецепторы сосудов и гладкомышечных клеток. В ходе действия указанных препаратов наблюдается облегчение общего состояния больного: расслабляется шейка мочевого пузыря, простатическая часть мочеиспускательного канала. Благодаря расслаблению моча легче эвакуируется из организма пациента. Чаще всего используются:

  • алфузозина гидрохлорид (дальфаз СР);
  • доксазозина мезилат (кардура, артезин);
  • тамсулозина гидрохлорид (омник, омник окас);
  • теразозина гидрохлорид (сетегис).

Основная причина развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы – влияние андрогенов. Непосредственно на ткани простаты действует дигидротестостерон, который создается из тестостерона ферментом 5-альфа-редуктазой (читайте подробнее «Влияние андрогенов на простату»). Лекарства угнетают этот фермент и способствуют стабилизации, а после и уменьшению размеров доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В среднем через 6-12 месяцев терапии размеры простаты уменьшаются на 15-25%. Средства часто применяются и для нормализации размеров железы перед оперативными вмешательствами. На сегодня доступны 2 наименования ингибиторов 5 альфа-редуктазы:

  • дутастерид (аводарт);
  • финастерид (проскар);

Также являются рецептурными и должны назначаться только врачом.

Препараты для снятия болевого синдрома назначаются врачом

Назначаются для купирования болевого синдрома и нормализации состояния железистого органа. Как и альфа-адреноблокаторы помогают снять спазм и способствуют быстрой эвакуации урины из организма пациента. Это средства на основе папаверина, дротаверина и тому подобные.

Назначается с большой осторожностью, дабы не усугубить состояние больного.

Далеко не все народные средства безопасны при аденоме простаты. Нужно избегать трав с мочегонным действием – на фоне затрудненного оттока они только ухудшат общее состояние.

Эффективны растения, содержащие фитостеролы и полиненасыщенные жирные кислоты. Из общеизвестных растений это семена тыквы и корень крапивы. Из более экзотичных – плоды американской карликовой пальмы или кора африканского растения Гипоксис. Такие средства обычно попадают в аптеки уже в виде готовых фитопрепаратов:

Фитопрепараты назначают с осторожностью

  • харзол;
  • азупростат;
  • таденан;
  • пермиксон;
  • простасерен.

Все эти препараты уменьшают воспаления, обладают мягкими антиандрогенными свойствами, улучшают отток мочи. Большинство из подобных препаратов зарегистрированы как биологически активные добавки и отпускаются без рецепта.

Боишься облажаться в постели? Забудь, ведь это средство сделает тебя секс-гигантом!

Твоя девушка будет в восторге от нового тебя. А всего лишь нужно выпить утром.

Аденома простаты, или гиперплазия, возникает у мужчин старше сорока лет в результате слишком активного деления клеток предстательной железы. Опухоль такого рода относится к доброкачественным, но ее основная опасность кроется в негативном воздействии на выделительную систему мужчины. Еще совсем недавно гиперплазию лечили только оперативным путем, но фармакология не стоит на месте и теперь медикаментозное лечение аденомы предстательной железы не менее эффективно, чем операция.

Содержание статьи

Симптомы аденомы

Самым первым признаком, при котором стоит бить тревогу, являются проблемы с мочеиспусканием. На начальных стадиях аденома железы может совсем не беспокоить мужчину, поскольку она еще не настолько увеличилась в размерах, чтобы передавливать мочевыводящие пути и влиять на характер мочеиспускания. Но по мере увеличения железы гиперплазия начинает проявлять себя все четче, принося массу неприятностей.

К основным симптомам, при которых стоит бить тревогу, относятся:

  • слишком слабая или прерывистая струя при мочеиспускании;
  • частые позывы в туалет, особенно ночью;
  • выделение отдельных капель мочи или недержание;
  • ощущение переполненности мочевого пузыря даже по окончании мочеиспускания;
  • невозможность полностью опустошить пузырь, приходится сильно напрягаться.

Аденома предстательной железы приносит сильный дискомфорт мужчине, а когда опухоль становится совсем большой, она может настолько сильно пережать мочеиспускательный канал, что нормально испражняться мужчина уже не сможет. Чтобы не допустить такой ситуации, нужно знать, чем лечить аденому простаты у мужчин.

Способ терапии выбирается в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных факторов организма. Также обязательно должны быть учтены возраст больного, наличие других заболеваний в хронической или острой форме, а также симптомы гиперплазии, проявляющиеся у больного.

В официальной медицине используется несколько методов лечения аденомы:

  • медикаментозное лечение, которое эффективно на ранних стадиях;
  • оперативное вмешательство: трансуретральная резекция, при которой в уретру вводится специальный прибор, и аденэктомия, которая требует выполнения разреза брюшины и мочевого пузыря;
  • физиотерапевтические методы;
  • нормализация образа жизни.

Первые два метода – медикаментозный или оперативный – считаются основными, другие же способы лечения аденомы могут только дополнять основную терапию. Выбор лечения может осуществляться только лечащим врачом.

На ранних стадиях, пока аденома еще не достигла критических размеров, лечение при помощи препаратов позволяет избавиться от опухоли, не прибегая к операции. Основными показаниями к лечению при помощи препаратов считаются:

  • первая или максимум вторая стадия болезни;
  • заболевание протекает легко и без осложнений;
  • аденома не достигла таких размеров, чтобы косвенно повлиять на работу почек;
  • ожидается хороший эффект от применения препаратов для устранения причины гиперплазии и снижения вероятности рецидива;
  • пациент наотрез отказался от проведения операции.

Перед началом использования лекарственных препаратов больной обязательно должен пройти полную диагностику, которая позволит врачу подобрать максимально подходящие каждому индивидуальному случаю препараты.

Для полноценного комплексного лечения используются сразу несколькомедикаментов разного типа, каждый из которых воздействует на отдельные симптомы. В большинстве случаев используются два вида препаратов для медикаментозного лечения.

Препараты данного типа используются при лечении аденомы предстательной железы с целью прекратить патологическое деление клеток железистой ткани. Специальный фермент 5-альфа помогает тестостерону, который вырабатывается вмужском организме в больших количествах, превращаться в дигидротестостерон, который является естественным стимулятором активного деления клеток железы. В результате аденома постепенно становится все больше и больше.

Для того чтобы контролировать этот процесс, используются ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые позволяют приостановить действие фермента на клетки органа. В результате аденома не только прекращает свой рост, но и уменьшается в размерах, теряя до 30% от общей массы.

Препараты такого типа назначаются пациентам, размер железы которых превысил 40 мл, только в таком случае будет заметен результат. Идеальной дозировкой считается 5 мг в сутки, но важно помнить, что препараты такого типа не относятся к быстродействующим, эффект можно будет оценить только по истечении как минимум трех месяцев после начала лечения.

Клинические испытания

К ингибиторам 5-альфа-редуктазы относятся Финастерид и Дутастерид. Первый препарат уже давно зарекомендовал себя как очень эффективный, впервые курс лечения Финастеридом прошли добровольцы в 1986 году и остались довольны результатом и полным отсутствием побочных эффектов. В последнее время лекарство используется как никогда активно и при сравнительно небольших размерах аденомы помогает привести железу в порядок.

В ходе наблюдений за пациентами, принимавшими Финастерид долгое время, было отмечено, что после полугода приема препарата количество дигидротестостерона в организме снижалось почти на 80%, а размер железы уменьшался на 30%. Уровень ПСА также приходил в норму и регулировался организмом в прямой зависимости от активности железистых клеток органа. Но важно помнить, что во время длительного курса приема Финастерида очень тяжело диагностировать развивающийся рак железы, поскольку уровень ПСА будет зависеть от препарата и по нему невозможно будет определить риск онкологии.

Кроме прямого воздействия на аденому, лекарства данного типа помогают снизить вероятность появления острой задержки мочеиспускания, а также позволяют обойтись без оперативного вмешательства. Риск возникновения онкологии также снижается.

Но, несмотря на все достоинства, медикаментозное лечение аденомы простаты при помощи ингибиторов имеет свои побочные эффекты:

  • у пациента снижается половое влечение;
  • могут возникнуть проблемы с эрекцией;
  • возможны нарушения эякуляции.

Воздействие лекарств данного типа направлено на альфа-адренорецепторы, которые располагаются в самой железе и в шейке мочевого пузыря. По мере роста гиперплазии рецепторы такого типа стимулируются все активнее, в результате чего гладкая мускулатура мочевого пузыря напрягается, что приводит к невозможности нормального мочеиспускания.

Препараты из разряда альфа-1-адреноблокаторов позволяют воздействовать на такие рецепторы и снизить их стимуляцию, что позволяет гладким мышцам мочевого пузыря расслабиться, а мочеиспускательному каналу – расшириться.

Впервые лекарство из данного разряда под названием Фентоламин было использовано в середине 70-х годов прошлого века и с тех пор воздействие таких препаратов на организм пациента постоянно исследуется.

Альфа-1-адреноблокаторы, как и ингибиторы 5-альфа-редуктазы, не действуют быстро, поэтому необходим длительный курс лечения. Согласно исследованиям, положительный результат достигается в 70% случаев, но в последнее время адреноблокаторы используют не так часто, поскольку возможны неблагоприятные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов. У тех же пациентов, у которых не было никаких проблем с сердечно-сосудистой системой, было отмечено снижение степени проявления симптомов аденомы на 40%, особенно эффективно средство при постоянных позывах в туалет и недержании мочи.

Читайте также:  Какие боли при простатите у мужчин?

К альфа-1-адреноблокаторам относятся следующие препараты:

К основным побочным эффектам от приема адреноблокаторов относятся:

  • головокружение;
  • сниженное артериальное давление;
  • усиленное сердцебиение;
  • ретроградная эякуляция, при которой сперма совсем отсутствует или выделяется в совсем небольших количествах;
  • слабость и недомогание.

В связи с возможностью появления серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы необходимо пройти тщательное обследование перед началом курса приема альфа-1-адреноблокаторов.

Дополнительно к основному медикаментозному лечению врач может назначить травяные сборы и натуральные средства, которые помогут снизить проявления симптоматики аденомы и улучшить самочувствие больного. Лучшим натуральным средством при аденоме считаются препараты на основе экстракта африканской сливы и веерообразной пальмы.

В ходе исследований пока не был доказан механизм воздействия данных экстрактов на организм, но был отмечен положительный эффект, улучшение самочувствия пациента и замедление роста гиперплазии.

Противопоказания к медикаментозному лечению

В некоторых случаях лечение при помощи лекарственных средств назначать нельзя. К основным противопоказаниям относятся:

  • наличие рубцов после недавних оперативных вмешательств в органы малого таза;
  • заболевания, затрагивающие почки;
  • активный воспалительный процесс в мочевом пузыре;
  • высокая вероятность развития онкологии.

Именно поэтому курс лечения должен определять только врач, поскольку он достоверно знает симптомы и медикаментозное лечение, которое поможет при каждом индивидуальном случае аденомы. Заниматься самолечением и принимать препараты из вышеперечисленных категорий самостоятельно строго запрещено.

И ингибиторы, и адреноблокаторы очень наглядно показали свою эффективность в ходе научных исследований. Наиболее эффективным считается комбинированное лечение, в ходе которого используются медикаменты обеих категорий. Важно, чтобы перед началом лечения пациент прошел полное обследование, которое затронет не только органы малого таза, но и другие системы организма. На основе обследований врач решит, какие препараты помогут пациенту не только убрать неприятные симптомы, но и полностью вылечить аденому и снова радоваться жизни.

Распространенным заболеванием у мужчин является аденома простаты – симптомы этой доброкачественной опухоли предстательной железы вызывают дискомфорт, а без лечения могут привести к серьезным осложнениям. Чтобы вовремя начать терапию, необходимо знать признаки заболевания. Некоторые пациенты часто приходят к врачу с уже запущенной стадией. В таком случае лечение становится затруднительным. Зная симптоматику заболевания на каждой стадии и методы лечения, можно не допустить возникновения аденомы и появления осложнений разрастания предстательной железы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), т. е. разрастание железистых тканей простаты – это аденома. При таком заболевании появляются один или несколько небольших узелков. Во время патологического процесса они становятся единым целым с простатой. Распространения злокачественных метастазов на здоровые ткани исключается. В противном случае это уже рак простаты. Среди урологических патологий аденома встречается очень часто.

Общие симптомы аденомы простаты у мужчин

В зависимости от стадии заболевания могут проявляться разные признаки аденомы предстательной железы у мужчин. Хотя есть и несколько общих симптомов ДГПЖ, среди которых выделяются следующие:

  • жжение и боль при мочеиспускании из-за суженной уретры;
  • прерывистая, слабая струя мочи;
  • хронические запоры;
  • сниженный аппетит;
  • болезненная эякуляция;
  • моча с осадком;
  • повышенная раздражительность;
  • учащение позывов к мочеиспусканию и увеличенная его длительность.

Первое, на что влияет новообразование, это процесс мочеиспускания. Все неприятные симптомы аденомы делятся на две группы: те, что наблюдаются при наполнении мочевого пузыря, и те, которые мужчина ощущает во время самого опорожнения. Первая группа признаков – это ирритативные проявления симптомов. Они возникают в результате раздражения тканей мочевого пузыря. Клиническая картина в этом случае такая:

  • ложные позывы с отсутствие мочеиспускания;
  • ночная поллакиурия (никтурия) – количество мочеиспусканий в день возрастает до 3 и более раз;
  • дневная поллакиурия – мужчина опорожняет мочевой пузырь до 15-20 раз в день, хотя нормальным считается 4-6 раз.

Симптомы при опорожнении мочевого пузыря

Ко второй группе признаков относятся ощущения при самом акте мочеиспускания – это обструктивные симптомы. Они проявляются следующими патологиями:

  • вялое мочеиспускание – выделение мочи с пониженной скоростью;
  • длительная задержка мочеиспускания – опорожнение пузыря запаздывает, т. е. начинается спустя пару секунд после расслабления сфинктера;
  • мочеиспускание частями, хотя в норме оно должно проходить непрерывно;
  • ощущение не до конца опустошенного мочевого пузыря;
  • выход капелек мочи даже после акта опорожнения;
  • сложность мочеиспускания без напряжения брюшных мышц.

Первые признаки аденомы простаты у мужчин

В большинстве случаев начальные симптомы заболевания проявляются у мужчин 45-50 лет. Опасность заключается в том, что симптомы кажутся пациенту простыми и он не обращает на них внимания. По этой причине высок риск осложнений. Во избежание такого развития заболевания важно знать первые признаки гиперплазии простаты:

  • усложнение начала мочеиспускания, для которого приходится прикладывать усилия;
  • ночные позывы к опорожнению мочевого пузыря с возрастающей частотой – до 3-8 раз за ночь;
  • затрудненное мочеиспускание с небольшими болевыми ощущениями.

В каких случаях возможно обострение болезни

Аденома простаты характеризуется волнообразным течением – периоды улучшения состояния пациента сменяются обострениями с сильной выраженностью симптомов. Ухудшение возможно в результате действия провоцирующих факторов. К таким относятся:

  • локальное или общее переохлаждение;
  • эмоциональное или физическое перенапряжение;
  • употребление алкоголя;
  • питание пряными, жирными, жареными и острыми блюдами;
  • прием медикаментов с мочегонным действием;
  • гормональные и седативные средства.

Как проявляется аденома простаты на разных стадиях

По определенным симптомам можно выявить стадию заболевания. На каждой из них оно характеризуется конкретными ощущениями, на которые может жаловаться мужчина. В целом выделяется 3 стадии прогрессирования аденомы простаты:

  1. Компенсированная. Если начать лечение ДГПЖ на этой стадии, можно остановить развитие болезни медикаментами, что поможет избежать оперативного вмешательства. В начале заболевания к урологу обращается небольшой процент пациентов, даже если болит предстательная железа. Эта стадия может длиться как полгода, так и 10, и даже 15 лет.
  2. Субкомпенсированная. На этой стадии признаки патологии начинают усиливаться, поэтому их уже сложно игнорировать. При наличии других негативных факторов повышается риск развития отека предстательной железы, что приведет к полной задержке мочи.
  3. Декомпенсированная. Самая опасная стадия, когда происходит нарушение работы всех органов мочевыделительной системы.

В начале развития аденомы мужчина ощущает затруднения во время акта мочеиспускания. Это проявляется следующими неприятными симптомами:

  • снижение интенсивности оттока мочи;
  • повышение частоты хождения в туалет, особенно в ночное время;
  • небольшая пауза между началом опорожнения и появлением струи.

Остаточной мочи на этой стадии не отмечается или ее количество не очень большое. Работа верхних мочевыводящих путей и почек остается в норме. Далее признаки начинают усиливаться. При мочеиспускании приходится дополнительно напрягаться, а позывы к опорожнению мочевого пузыря становятся чаще даже в дневное время. Струя мочи льется практически вертикально, хотя должна выходить по параболической кривой.

Аденома простаты – ее симптомы на второй стадии начинают прогрессировать. Мужчине приходится напрягаться еще сильнее, вследствие чего стенки органа становятся не такими эластичными. В результате мочевой пузырь теряет способность сокращаться для выталкивания мочи. Другие симптомы это стадии аденомы простаты:

  • после похода в туалет в мочевом пузыре остается небольшое количество мочи;
  • постоянное ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря;
  • процесс мочеиспускания удлиняется вплоть до нескольких минут;
  • сухость во рту, раздражительность, постоянная жажда в случае, когда патология уже затронула почки.

Когда механизмы компенсации сорваны, заболевание перетекает в третью стадию. Мочевой пузырь уже переполнен, поэтому легко определяется при пальпации, верхний край органа может доходить до уровня пупка. Даже интенсивно напрягая мышцы брюшного пресса, мужчина не может осуществить мочеиспускание. Это приводит к совсем небольшому объему мочи, выделяющейся при опорожнении. Другие признаки этой стадии:

  • болезненность области внизу живота;
  • недержание мочи, выделение ее каплями;
  • постоянное желание опорожнить мочевой пузырь;
  • депрессивное состояние, страх и беспокойство.

Первым делом врач выслушивает жалобы пациента и осматривает его. Исследование прямой кишки пальцами необходимо для выявления размеров и консистенции предстательной железы. Эта обследование помогает определить и болезненность или ее отсутствие. Для подтверждения диагноза врач предлагает пациенту заполнить дневник мочеиспусканий и оценить свое состояние по шкале симптомов.

Существует специфический анализ, который рекомендуется сдавать мужчинам старше 40 лет даже при отсутствии симптомов гиперплазии с целью профилактики аденомы. Он позволяет определить уровень простатического специфического антигена. Это фермент, который продуцируют клетки простаты с целью разжижения семенной жидкости. Часть его попадает в кровоток. При аденоме простаты концентрация ПСА увеличивается. Нормы этого показателя указаны в таблице:

Возраст пациента, лет

Уровень ПСА, нг/мл

Помимо определения этого показателя врач назначает пациенту другие лабораторные исследования. В их список входят следующие процедуры:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия предстательной железы.

В следующую группу методов ранней диагностики аденомы простаты относят инструментальные способы, которые проводятся с помощью специального оборудования. Пациенту назначаются следующие процедуры:

  1. ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование простаты. Устанавливает размеры и структуру полового органа, помогает дифференцировать аденому от хронического простатита и рака. Для подтверждения последнего заболевания назначается и биопсия простаты. Ректальные датчики вводятся в прямую кишку. Врач поперечным их перемещением изучает состояние предстательной железы. Дополнительно может потребоваться УЗИ почек, если патология затронула их работу.
  2. Урофлоуметрия – измерение характеристик струи мочи. эта процедура проводится 2 и более раз. Исследуется полный мочевой пузырь (200-230 мл). специальная урофлоуметрическая кривая фиксирует время мочеиспускания и максимальную скорость потока. Нормой считается 100 мл за 10-23 сек. Второй показатель считается нормальным, если равен 15 мл/сек. Каждые 10 лет он уменьшается на 2 мл/сек.
  3. Рентгенография. Эта процедура выявляет мочекаменную болезнь, а также изменения чашечно-лоханочной системы почек.
Читайте также:  Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин лечение

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Если заболевание находится на начальной стадии, то пациенту назначаются медикаментозная терапия. Это консервативный способ лечения аденомы простаты. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство. Сегодня операция по устранению аденомы предстательной железы производится несколькими способами. Классическими являются открытые полостные операции. Меньше осложнений приносят малоинвазивные методики, основанные на применении лазера.

Медикаментозное лечение необходимо для замедления увеличения размеров опухоли и уменьшения симптомов. С этой целью пациенту назначают сразу несколько лекарственных препаратов из таких групп:

  1. Альфа-адреноблокаторы. Расслабляют гладкие мышцы мочевого пузыря, благодаря чему расширяет мочеиспускательный канал, улучшается отток мочи, снижается уретральное сопротивление. Курс лечения этими препаратами длится не менее полугода. Эффективными здесь являются Доксазин, Альфузоин, Празозин или Теразозин.
  2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Данные препараты могут уменьшить размер простаты, замедлить ее рост. За 3 месяца размер органа может стать меньше на 20%, а через 6 – на 30. Такие лекарства имеют серьезные побочные эффекты, поэтому их прием осуществляется только под контролем врача.

Оперативное вмешательство показано в случаях острой задержки мочи, кровотечении, пожилом возрасте пациента и стремительном доброкачественном разрастании гиперплазии предстательной железы. Существует несколько способов удаления аденомы:

  • открытая простатэктомия (резекция простаты);
  • трансуретральная микроволновая терапия;
  • игольчатая абляция;
  • трансуретральная резекция;
  • лазерная вапоризация (удаления тканей аденомы лазером);
  • эмболизация артерий предстательной железы.

Чем опасна доброкачественная опухоль предстательной железы

В результате негативного влияния опухоли страдает мужская потенция, поэтому существует высокий риск наличия осложнений на некоторые функции мочеполовой системы, в том числе репродуктивную. Опасность доброкачественной опухоли предстательной железы заключается в следующих возможных последствиях:

  • воспаление и инфекции мочевых путей;
  • мочекаменная болезнь;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • необходимость катетеризации мочевого пузыря;
  • гидронефроз;
  • эректильная дисфункция;
  • бесплодие;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Воспаление аденомы простаты, проявляя яркие симптомы и требующее лечения, диагностируется у мужчин от двадцати лет до пятидесяти. С каждым десятком лет в среднем возрасте пациентов обнаруживается на десять процентов больше больных, например, среди мужчин после тридцати – у тридцати процентов, после сорока – у сорока процентов.

Простата является частью мужской репродуктивной системы. Ею вырабатываются вещества для защиты и питания сперматозоидов. Гладкие мышцы волокон железы сокращаются, таким образом, вызывают выброс сперматозоидов в канал для мочеиспускания – так происходит эякуляция.

Предстательная железа находится под мочевым пузырем, соответственно, простатит и аденома, увеличивая железу в размерах, влияют и на функцию мочевого пузыря.

Формы и размеры простаты могут отличаться в каждом индивидуальном случае, так как с возрастом они имеют свойство несколько изменяться. Поскольку простата снабжена обилием нервных волокон, при простатите и аденоме простаты возможны органические изменения не только в самой железе, но и в соседних органах.

Кроме того, железа отвечает за секрецию жидкого вещества, состоящего из питательных соединений, которые разжижают сперму и обеспечивают сперматозоидам подвижность и жизнеспособность.

Простата отвечает за выработку и регуляцию тестостерона, обеспечивает механизмы эрекции и эякуляции.

Диагностика простатита и аденомы простаты является максимально точной, поскольку требует определения причины заболевания. В зависимости от причин, простатит может быть:

  • Асимптоматическим;
  • Острым;
  • Бактериальным;
  • Хроническим.

Вид заболевания определяет, какие симптомы будут наблюдаться и как лечить простатит и аденому предстательной железы. Методика лечения выбирается лечащим врачом после полной диагностики.

  • Первый и наиболее яркий симптом при аденоме простаты и воспалении – нарушение мочеиспускания. Жалобы, связанные с мочеиспусканием, эрекцией и эякуляцией – наиболее яркий признак заболевания.
  • Нарушения мочеиспускания включают подтекание мочи, очень слабую струю, испускание не беспрерывное, затруднение при начале испускания мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • В случае раздражения нервных окончаний, расположенных на простате, наблюдаются такие симптомы, как учащение позывов, особенно ночью, испускание маленькими порциями, невозможность удерживать мочу.
  • Нередко пациенты наблюдают болевые ощущения в паху, на внутренней стороне бедра и в поясничной области. Следует помнить, что данные симптомы характерны и для других заболеваний, связанных с половыми инфекциями, потому диагностика требуется обязательно, иначе лечение аденомы предстательной железы и простатита будет невозможным.

Простатит развивается из-за инфекций, передающихся во время полового контакта. Сюда относится:

Они способны поражать ткани простаты и уретру, нарушая их функцию и вызывая патологические изменения в тканях по ходу размножения инфекции. Основными факторами риска для развития простатита являются:

  • Малоподвижный образ жизни – чаще всего заболевание встречается среди офисных работников, водителей, чиновников;
  • Длительное воздержание от секса;
  • Переохлаждение;
  • Психические нагрузки, депрессии, стрессы;
  • Физические нагрузки;
  • Нарушение кровотока к органам малого таза вследствие ушибов или хронических заболеваний.

Так как большинство мужских профессий связаны с сидячим образом жизни или тяжелой физической нагрузкой, заболевание является достаточно распространенным.

Бесплодие может стать прямым последствием хронического простатита и аденомы, так как воспалительный процесс существенно снижает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.

Около половины больных простатитом нуждаются в лечении, иногда для снижения воспалительных процессов достаточно устранить причину, например, вести более активный образ жизни, избавиться от постоянной физической нагрузки.

Что касается импотенции, то само воспаление не может к ней привести. Но хронический простатит, который не подвергался лечению абсолютно, может привести к угнетению полового влечения, недостаточности эрекции, болезненной эякуляции и преждевременному семяизвержению.

Постановка окончательного диагноза возможна только в случае полного обследования, так как симптоматика может отвечать совершенно разным заболеваниям.

Пациенты жалуются на болезненность при дефекации и мочеиспускании, нарушение эректильной функции, повышенную температуру тела и недомогание.

Диагностика заключается в урологическом обследовании. Оно содержит исследование поверхности простаты, которое проводит лечащий врач ректально. Также требуется лабораторное исследование – анализы на инфекции, общий анализ мочи и крови, анализ крови на PSA.

Диагностика включает проведение УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза, может быть назначено трансректальное УЗИ для уточнения состояния простаты на момент заключения диагноза.

Аденома простаты или гиперплазия – это доброкачественное образование, которое возникает из-за разрастания тканей железы. Причины, по которым это происходит, выявлены не до конца. К тому же, заболевание может протекать бессимптомно до определенного периода, когда разросшиеся ткани препятствуют мочеиспусканию. Развитие аденомы не всегда сопровождается воспалением.

При отсутствии должного лечения заболевание прогрессирует и мешает функционированию соседних органов, мочевой пузырь страдает от недостаточного кровообращения. В результате, стенки пузыря начинают атрофироваться.

Осложнениями аденомы могут быть такие заболевания, как почечная недостаточность, камни мочевого пузыря, задержка мочи, инфекции половых и мочевых путей.

Современные методы лечения включают целый комплекс мероприятий, направленных на устранение причин заболевания и предотвращение осложнений. Лечение проводится хирургически и медикаментозно.

В основном, терапия всегда начинается с медикаментозного лечения – нет смысла напрасно травмировать организм хирургическим вмешательством, не попробовав построить лечение на медикаментах.

Противопоказанием к применению медикаментов может быть только аллергия на действующие вещества и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и почек, которые делают невозможным прием и выведение препаратов из организма. Хирургическое вмешательство целесообразно тогда, когда польза от его проведения превысит наносимый организму ущерб.

Для лечения простатита и аденомы назначают препараты групп альфа-адреноблокаторов, ингибиторов редуктазы, гормональные, фито и тканевые препараты.

Лечение медикаментами целесообразно на первой стадии заболевания, иногда на второй, если имеются противопоказания к оперативному вмешательству. Препараты не могут быть назначены пациенту, у которого наблюдается острая задержка мочи, недостаточность почечной функции, диверикулы мочевого пузыря. В этом случае настоятельно рекомендуется оперативное вмешательство.

Ингибиторы 5-а-редуктазы – эффективный способ, которым рекомендуется лечиться на первых стадиях. В конечном итоге, вещества вызывают уменьшение объемов железы, снижение роста клеток, вызывающего прогрессию аденомы, ликвидируют сдавление мочевого пузыря.

Селективные альфа-адреноблокаторы снижают тонус гладких мышц простаты, ликвидируют нарушения мочеиспускания, расширяют пузырные артерии, вследствие чего устраняется гипоксия мочевого пузыря, и улучшаются обменные процессы в его тканях.

Селективные альфа-адреноблокаторы представлены альфузозином, теразозином, тамсулозином. Это действующие вещества препаратов для лечения аденомы простаты, которые воздействуют не только на мышечные волокна железы, снимая их спазм, воспаление и разрастание, но и улучшая липидный состав крови, предотвращая атеросклероз.

Термическое удаление – новое слово в борьбе с аденомой, в сравнении с другими средствами воздействия на болезнь. Температурное влияние снижает скорость разрастания клеток и практически не требует анестезии, в зависимости от выбранного врачом метода.

К термическим методам относятся:

  • Трансректальная гипертермия – температурное воздействие на клетки железы до 45 градусов Цельсия.
  • Термотерапия – воздействие на орган температурой до 70 градусов, проводится единоразовый сеанс терапии, общая анестезия не требуется.
  • Термоаблация – разрушение избыточной ткани железы температурой до 100 градусов, уменьшение объема железы. Анестезия местная, для лечения достаточно одного сеанса.
  • Ультразвуковая термоаблация – ультразвуковое воздействие, приводящее к некрозу избыточных клеток и снижению объемов простаты. Требуется один сеанс, реабилитация длится до пяти дней, так как в уретре на этот период остается катетер. Процедура сохраняет сексуальную функцию и репродуктивную способность.

Если медикаментозное средство не дает положительной динамики, может назначаться хирургия традиционным или лазерным методом. Лазерный метод подразумевает введение в мочеиспускательный канал специального устройства — эндоскопа, и облучение лазером клеток простаты. В результате температура тканей постепенно повышается, проходя стадии от денатурации белка до полного удаления ткани.

Читайте также:  Сумамед отзывы взрослым цена

Традиционная хирургия предлагается при невозможности использования других методов лечения и может быть экстренной, отсроченной или двухэтапной. Разрез брюшной стенки не требуется, большинство развитых клиник предлагает удаление с помощью лапароскопа, для которого требуется только два небольших разреза длиной не более двух сантиметров каждый. Реабилитационный период – до недели.

Основной метод хирургического лечения – трансуретальная резекция. В уретру вводится резектоскоп, который с помощью электрического тока удаляет избыточные ткани с минимальным травмированием организма. Этот метод является золотым стандартом лечения аденомы при противопоказаниях к другим методам лечения или их нецелесообразности.

Когда речь идет о медикаментозном лечении аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы), специалисты имеют в виду, чаще всего, два наиболее эффективных метода лечения. Для лечения первым методом используются так называемые альфа-блокаторы, а для лечения вторым методом – ингибиторы 5 альфа редуктазы.

Альфа-блокаторы для лечения аденомы предстательной железы

Шейка мочевого пузыря и простата содержат большое число так называемых гладкомышечных клеток. Тонус этих клеток находится под контролем симпатической нервной системы. А рецепторы, находящиеся на нервных окончаниях, называются альфа-рецепторами. Альфа-блокаторами называются медицинские препараты, которые блокируют деятельность этих альфа-рецепторов, снижая, таким образом, тонус простаты и шейки мочевого пузыря. В итоге происходит увеличение интенсивности мочеиспускания и ослабление простатических симптомов в целом. В человеческом организме альфа-рецепторы находятся, буквально, везде, особенно в кровеносных сосудах. Изначально альфа-блокаторы были созданы для того, чтобы справляться с повышенным кровяным давлением. Неудивительно, что наиболее часто встречающимся побочным эффектом, связанным с приемом альфа-блокираторов, является так называемая ортостатическая гипотензия (головокружение и резкое падение давления при вертикальном положении тела пациента).

Наиболее широко используемыми альфа-блокаторами являются празозин (препарат Минипресс), доксазозин (препарат Кардура), теразозин (препарат Хайтрин) и тамсулозин (препарат Фломакс). Тамсулозин является селективным блокатором так называемых альфа-1А-рецепторов, специально разработанным для блокировки определенного подтипа альфа-рецептора, находящегося, преимущественно, в мочевом пузыре и простате. Лечение при помощи альфа-блокаторов является весьма эффективным мероприятием, когда речь идет о пациентах, у которых остаточный объем мочи в мочевом пузыре не превышает 300 миллилитров, и нет абсолютно никаких указаний на необходимость операционного вмешательства. Как показывает большинство исследований, прием этих препаратов снижает интенсивность симптомов на 30-60 процентов, а также несколько улучшает интенсивность мочеиспускания. Все четыре вида указанных выше альфа-блокаторов проявляют свою наибольшую эффективность в течение двух недель после начала приема препаратов при дозе, не превышающей терапевтическую (наибольшей допустимой порции лекарства).

Примерно 90 процентов пациентов переносят лечение альфа-блокаторами достаточно хорошо. Что касается продолжительности лечения, она обычно сравнительно велика. Основными причинами прекращения приема данных препаратов могут быть: головокружение из-за явления ортостатической гипотензии, о которой говорилось выше; определенная потеря трудоспособности, связанная с перепадами давления. Официально не сообщается о каких-либо сравнительных исследованиях всех альфа-блокаторов, перечисленных выше, а потому говорить о преимуществах какого-либо конкретного препарата не приходится. Если же говорить о других побочных эффектах, помимо головокружения, то некоторые исследования отмечают нарушения эякуляции (задержка семяизвержения и так далее) у небольшого числа пациентов (около шести процентов), принимавших тамсулозин.

Ингибиторы 5 альфа редуктазы для лечения аденомы предстательной железы

Фермент 5 альфа редуктазы способствует преобразованию мужского гормона тестостерона, происходящему непосредственно в предстательной железе, в его более активную форму – дигидротестостерон, что, как считается, может стимулировать увеличение размеров простаты при аденоме. Медицинские же препараты, являющиеся ингибиторами 5 альфа редуктазы (к примеру, Проскар (действующее вещество – финастерид), блокируют этот процесс преобразования. Некоторые пациенты после приема финастерида ощущают облегчение симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы, проявляющиеся в улучшении мочеиспускания и уменьшении размера самой простаты.

Впрочем, перечисленные выше положительные изменения носят достаточно умеренный характер, и, порой, необходимо не менее шести месяцев лечения, чтобы они вообще наступили. Недавние исследования продемонстрировали тот факт, что финастерид оказывает наиболее благоприятное воздействие на здоровье тех мужчин, у которых простата была увеличена достаточно сильно. При незначительном увеличении предстательной железы положительный эффект от лечения ингибиторами 5 альфа редуктазы менее заметен. Замечено также, что финастерид однозначно ослабляет не только симптом задержки при начале мочеиспускания, но и снижает вероятность необходимости операционного вмешательства на 50 процентов в течение ближайших (после лечения) четырех лет. Если говорить о побочных эффектах, вероятность их невелика. Примерно 0,4 процента приходится на такое явление, как незначительное увеличение молочных желез у мужчин; у 3-4 процентов пациентов отмечалась эректильная дисфункция и снижение объема спермы при семяизвержении; а примерно у 50-ти процентов пациентов, принимавших финастерид, было зафиксировано снижение уровня простатического специфического антигена в крови.

Аденома – это доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Опухоль развивается из железистого эпителия или стромы органа.

Из-за снижения уровня андрогенов (мужских половых гормонов) в паренхиме предстательной железы образуются плотные узелки, которые со временем увеличиваются в размерах и нарушают проходимость мочеиспускательного канала. Клиническая картина зависит от размера доброкачественной опухоли и локализации.

Многие урологи, да и сами пациенты, воспринимают наличие аденомы простаты, как начало «мужской менопаузы», которая, на самом деле, существует, но появляется немного позже. По данным статистики 85% мужчин пожилого возраста страдают доброкачественной гиперплазией, только не у всех она проявляется клинически.

В развитых странах впервые на консультацию к урологу обращаются мужчины в возрасте 40-50 лет. В России ситуация немного хуже, мужчины стесняются обращаться к врачу, что связанно с комплексами, стереотипами мышления. Мало кто регулярно проходит комплексные профилактические осмотры, да и сами врачи общей практики, без особой необходимости, стараются тему мужского здоровья не затрагивать.

Важно не затягивать с первым посещением уролога. В израильских клиниках можно пройти комплексное высокоточное обследование и лечение высокого уровня. Кроме консультации уролога и пальцевого обследования простаты в перечень обязательных процедур входит ряд специфических лабораторных и инструментальных методов обследования, позволяющих исключить рак и выполнить оптимальную терапию.

  • Подпузырная
  • Внутрипузырная
  • Ретротригональная

Клиническая картина доброкачественной гиперплазии простаты зависит от стадии заболевания, локализации опухоли. Согласно нынешней классификации ДГПЗ принято разделять на 3 стадии.

  • Компенсация
    Первая стадия проявляется незначительной задержкой мочи, снижением силы струи, учащением позывов к мочеиспусканию в ночное время. При этом железа немного увеличена, имеет ровные контуры, эластична, нормальной консистенции. Пальпируется плотное безболезненное образование – узел. Длительность – около 3-х лет.
  • Субкомпенсация
    Симптоматика нарастает. После мочеиспускания в пузыре обнаруживается остаточная моча, чего в норме быть не должно. Больные мочатся малыми порциями по много раз на день. Капли мочи могут выделяться непроизвольно (парадоксальная ишурия). Из-за нарушения оттока, дисфункции мышечного аппарата мочевого пузыря часто присоединяются инфекции верхних мочевыводящих путей (мочеточники, почки).
  • Декомпенсация
    Возникает полное нарушение работы мочевого пузыря, он сильно растянут за счет остаточной мочи, которая все время выделяется непроизвольно каплями. Моча мутная, с примесью крови, вызывает раздражение кожи в паху. Из-за нарушения оттока возникает гидронефроз. Стремительно развивается хроническая почечная недостаточность.
    Вторая и третья стадия аденомы чреваты развитием острой задержки мочи, требующей катетеризации мочевого пузыря или наложения надлобковой стомы. Тяжелые пациенты остаются с эпицистостомой на всю жизнь, так как мочевой пузырь уже практически нерабочий.
  • Общие и биохимические анализы
  • Определение уровня PSA (PSA3)
  • Трансректальное УЗИ предстательной железы (ТрУЗИ)
    Трансректальное УЗИ наиболее точно позволяет визуализировать аденому.
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Эндоскопическая цистоскопия (осмотр мочевого пузыря при помощи гибкого эндоскопа)
    Цистоскопия позволяет осмотреть слизистую мочевого пузыря, уретры, определить объем остаточной мочи.
  • Контрастная урография (введение контраста с последующим выполнением серии рентгеновских снимков)
  • Урофлоуметрия (Оценка скорости мочеиспускания)

При аденоме простаты отмечается незначительное повышение уровня простатспецифического антигена. В Израиле все пациенты выполняют анализ крови на PSA, ведь при злокачественном перерождении (раке простаты) показатель будет сильно завышен. Если контуры опухоли, клиника заболевания или уровень PSA вызывает у врачей малейшие сомнения,- показана диагностическая биопсия с целью исключения онкологии.

Если органических изменений в мочевыделительной системе не выявлено, активно применяются лекарственные препараты следующих групп:

  • Альфа-1-адреноблокаторы
  • Блокаторы 5-альфа-редуктазы

Эти препараты замедляют прогресс заболевания, у части больных аденома уменьшается в объеме. Рекомендуется правильно питаться, избавиться от сидячего образа жизни.

Когда лекарственная терапия безрезультатна, показано оперативное вмешательство. В тяжелых случаях прибегают к вылущиванию узла или полному удалению предстательной железы (простатэктомии) открытым способом (трансвезикальная аденомэктомия). Иностранные специалисты стараются, по возможности, выполнить операцию малоинвазивным эндоскопическим способом через мочеиспускательный канал (трансуретральная резекция предстательной железы).

Золотым стандартом лечения ДГПЗ за рубежом является гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы. Эндоскоп вводится в мочевой пузырь, выполняется надрез шейки мочевого пузыря для доступа к простатической капсуле. Энуклеация (удаление узла) выполняется при помощи высокоинтенсивного лазерного излучения кристалла гольмия.

К альтернативным методам безоперационного лечения аденомы простаты относятся:

  • Трансуретральная микроволновая термотерапия
  • Радиочастотная трансуретральная игольчатая абляция
  • Терапия фокусированным ультразвуком
  • Криодеструкция

Если больным противопоказаны вышеперечисленные методы лечения или польза от них несущественна, израильские урологи оказывают паллиативную помощь для улучшения качества жизни. Это:

  • Баллонная дилятация суженного участка уретры
  • Установка уретрального стента, сохраняющего проходимость уретры на некоторое время
  • Катетеризация
  • Наложение постоянной эпицистостомы

При адекватной терапии и своевременном выполнении операции прогноз благоприятный. Застой мочи и хронические пиелонефриты усугубляют почечную недостаточность, что негативно влияет на продолжительность жизни больных, много из которых имеют ряд сопутствующих заболеваний, сердечную недостаточность.