Антибиотики последнего поколения при простатите

Авторы: Аляев Ю. Г. (ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» МЗ РФ, Москва), Шпоть Е. В. (ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» МЗ РФ, Москва), Султанова Е. А.

Для цитирования: Аляев Ю. Г., Шпоть Е. В., Султанова Е. А. Хронический простатит: оптимизация подходов к лечению // РМЖ. 2011. №32. С. 2057

Распространенность хронического простатита (ХП) в общей популяции составляет 5–8%. Это самое часто встречающееся урологическое заболевание у мужчин до 50 лет и третье по частоте – у лиц старше 50 лет. По данным отечественных и зарубежных авторов, ХП страдают от 20 до 35% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет [4,8,7,11,14].

В настоящее время наиболее часто используется классификация Национального института здоровья и Национального института по проблемам диабета, питания и болезней почек США (1995), одобренная Европейской международной согласительной комиссией по проблемам простатита:
1. Острый бактериальный простатит.
2. Хронический бактериальный простатит.
3. Синдром хронической тазовой боли (СХТБ).
А. Воспалительный СХТБ (лейкоциты в эякуляте, моче, секрете простаты).
Б. Невоспалительный СХТБ (нет лейкоцитов в эякуляте, моче, секрете простаты).
4. Бессимптомный воспалительный простатит (асимптоматический инфекционный простатит. В отсутствие клинических симптомов заболевания диагноз устанавливается на основании микроскопического исследования биопсийных образцов предстательной железы или секрета простаты, полученного во время диагностического процесса, предпринимаемого по поводу иных заболеваний).
ХП и СХТБ представляют собой большую социальную и психологическую проблему, так как приводят к значительному снижению качества жизни мужчин. По мнению ряда авторов, качество жизни у пациентов с ХП иногда сопоставимо с такими заболеваниями, как инфаркт миокарда, стенокардия и болезнь Крона [11].
В 90% случаев инфекция проникает в предстательную железу через уретру, а простатит является осложнением воспаления мочеиспускательного канала. Следует подчеркнуть, что при проникновении возбудителей может возникнуть как острый или хронический простатит, так и бессимптомное носительство микроорганизмов без каких–либо признаков воспалительного процесса. Это зависит не столько от путей инфицирования, сколько от биологических свойств возбудителей и индивидуальных особенностей защитных реакций организма. Даже внедрение заведомо патогенных микроорганизмов не всегда влечет за собой развитие воспаления.
На сегодняшний день существует огромный перечень препаратов, применяемых при простатите, однако эффективность лечения заболевания часто остается неудовлетворительной.
Среди причин неэффективности традиционных схем лечения можно выделить следующие:
• изменение спектра возбудителей ХП;
• выбор антибактериального или противомикробного препарата, плохо проникающего в предстательную железу, или препарата с низкой антибактериальной активностью;
• короткий курс лечения (менее 4 нед.);
• полирезистентная флора.
Следует отметить, что еще несколько лет назад в структуре возбудителей ХП превалировала Escherichia coli. В настоящее время все чаще выявляются представители рода Enterocobacter, а также Enterococcus faecalis. 10–15% случаев приходятся на Pseudomonas aeruginosa, виды Serratia, Klebsiella и Enterobacter aerogenes, а также Acinetobacter spp. Высказываются предположения об этиологической роли таких грамположительных организмов, как Staphylococcus saprophyticus, гемолитических стафилококков, Staphylococcus aureus и других коагулазонегативных стафилококков. Все чаще при обследовании обнаруживают уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, трихомонады, гарднереллы, анаэробы, грибы рода Candida, которые относятся к вероятным этиологическим факторам ХП [12,13,20,21].
Особенностью этих возбудителей является иной спектр антибактериальной чувствительности, а также высокий процент антибиотикорезистентных штаммов [3]. По данным микробиологического мониторинга, отмечается высокая частота резистентности возбудителей ХП к различным группам антибиотиков (фторхинолонам, тетрациклинам, ко–тримаксозолу), иногда превышающая 50%. Поэтому одним из путей оптимизации терапии ХП является назначение антимикробного препарата на основании результатов бактериологического исследования секрета простаты или спермы с определением антибактериальной чувствительности [6].
Вторым путем повышения эффективности антибактериальной и противовоспалительной терапии при ХП является одновременное применение иммуномодулирующих средств.
Среди антибактериальных препаратов, используемых в терапии ХП, наиболее предпочтительными являются фторхинолоны. При выявлении внутриклеточных микроорганизмов возможно назначение тетрациклинов и макролидов.
Выбор антибиотика для лечения простатитов определяется его фармакокинетическими свойствами, проявляющимися в первую очередь проникновением препарата в ткань предстательной железы и созданием бактерицидных концентраций для микроорганизмов [1,2].
Фторхинолоны в отличие от нефторированных хинолонов имеют большой объем распределения, создают высокие концентрации в органах и тканях, проникают внутрь клеток [10]. Результаты сравнения антибактериальных препаратов, применяемых при лечении ХП, представлены в таблице 1 [23].
С появлением фторхинолонов третьего поколения, таких как левофлоксацин (Лефокцин), а также четвертого поколения (моксифлоксацин), расширяются возможности для антимикробной терапии простатитов, обусловленных грамположительными, анаэробными и атипичными внутриклеточными микроорганизмами.
Левофлоксацин (Лефокцин) обладает широким спектром антимикробного действия. Он входит в новую группу фторхинолонов, отличительной особенностью которых, наряду с высокой активностью в отношении многих грамотрицательных бактерий, является повышенная активность в отношении грамположительных микробов, атипичных микроорганизмов и анаэробов. Важным свойством препарата является его высокая активность в отношении внутриклеточных патогенов [6].
Левофлоксацин (Лефокцин) блокирует ДНК–гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.
Как и другие фторхинолоны, препарат имеет выраженный постантибиотический эффект – продолжение антимикробного действия после удаления препарата из среды, длительность которого зависит от вида микроорганизма и величины ранее действовавшей концентрации [6].
Левофлоксацин характеризуется высокой степенью биодоступности и устойчивостью к трансформации в организме. Он хорошо проникает в разные органы и ткани; в тканях мочеполовой системы концентрация левофлоксацина при использовании в терапевтических дозах соответствует или превышает концентрацию в сыворотке крови [3,5]. Выводится препарат преимущественно с мочой (70%), в которой создаются высокие концентрации, достаточные для подавления чувствительной к нему микрофлоры в течение долгого времени [6]. Длительная циркуляция препарата в организме в терапевтических концентрациях позволяет применять его 1 раз/сут. [6].
Как правило, левофлоксацин хорошо переносится пациентами. Наиболее часто встречающимися побочными эффектами являются тошнота (1,3%), диарея (1,1%), головокружение (0,4%) и бессонница (0,3%). Крайне редко встречаются фототоксичность, реакции гиперчувствительности, удлинение интервала QT на ЭКГ, тендинит. Все вышеуказанные эффекты являются дозазависимыми и быстро исчезают после снижения дозы или отмены препарата.
Противопоказания к приему препарата – гиперчувствительность, возраст до 18 лет, беременность, кормление грудью, эпилепсия, дефицит глюкозо–6–фосфатдегидрогеназы [6].
Устойчивость к левофлоксацину, связанная со спонтанными мутациями in vitro, встречается сравнительно редко.
Анализ научных публикаций, посвященных исследованиям эффективности и переносимости левофлоксацина, позволяет более четко представить его отличия от других препаратов группы хинолонов [15–19].
Проведенное в США двойное слепое клиническое исследование эффективности перорального приема 1 раз/сут. 500 мг левофлоксацина или ципрофлоксацина 500 мг 2 раза/сут. в течение 28 дней у 377 больных хроническим простатитом показало, что клиническая эффективность левофлоксацина/ципрофлоксацина составила 75/73%, а бактериологическая эффективность – 75/77%. Таким образом, продемонстрирована эквивалентность обоих режимов дозирования препаратов. Вместе с тем преимущества левофлоксацина заключаются в его однократном суточном приеме и более широкой активности в отношении грамположительной микрофлоры [22].
Дальнейшие исследования фармакокинетики ципрофлоксацина и левофлоксацина продемонстрировали преимущество левофлоксацина (более высокую концентрацию в простатическом секрете), что позволяет препарату стать хорошей альтернативой в лечении хронического бактериального простатита [24–26]. Согласно данным A. Trinchiere (2001), антибактериальная терапия у больных ХП категорий I–IIIA должна проводиться в течение 14–42 дней. Применение левофлоксацина в дозе 250 мг/сут. при нехламидийном ХП позволило авторам добиться бактериологического излечения у 85,4% пациентов [27]. Пальто, это не выходящая из моды классика.
По данным исследования в клинике урологии РГМУ, из 105 больных с клинической картиной ХП хронический бактериальный простатит был диагностирован у 40 пациентов [9]. При бактериологическом исследовании 62,8% выделенных штаммов составили грамположительные микроорганизмы, среди которых доминировали Enterococcus faecalis и Staphylococcus haemolyticus. Среди 16 (37,2%) штаммов грамотрицательных бактерий наиболее часто выделяемой флорой была Escherichia coli. К левофлоксацину оказались чувствительными 88,9%, а к ципрофлоксацину – 74% штаммов коагулазо–негативных стафилококков. Анализ чувствительности грамотрицательных микроорганизмов показал, что к левофлоксацину оказались чувствительными 93,8%, а к ципрофлоксацину – 62,5% штаммов. Наличие у больных как грамположительной, так и грамотрицательной флоры, а также в ряде случаев – внутриклеточной инфекции дало авторам основание применить в лечении пациентов фторхинолон широкого спектра действия – левофлоксацин. Лечение левофлоксацином в дозе 500 мг/сут. в течение 2 нед. привело к эрадикации возбудителей у 80–85% пациентов в разных группах [9].
Лечение левофлоксацином или ципрофлоксацином в течение 4 нед. пациентов, страдающих хроническим бактериальным простатитом, при наличии в секрете простаты Escherichia coli и Enterococcus faecalis, а также коагулазо–негативного Staphylococcus sp. и Streptococcus sp., показало равную эффективность фторхинолонов в обеих группах. Бактериологическая эрадикация возбудителей составила 74% в 1–й группе и 78,3% – во 2–й группе, а клиническая эффективность – 76,6 и 70,4% соответственно. Положительная динамика симптомов заболевания сохранилась через 6 мес. у 70,5% пациентов 1–й группы и у 72,8% пациентов 2–й группы, что, по мнению авторов, свидетельствует об отсутствии зависимости ближайших и отдаленных результатов терапии фторхинолонами от вида возбудителя, выделенного при обследовании у больных бактериальным простатитом [27].
Сравнение эффективности нового фторхинолона прулифлоксацина и левофлоксацина в лечении 97 больных ХП не выявило существенных различий в клинической и бактериологической эффективности этих препаратов в ходе рандомизированного двойного слепого исследования. Лечение проводилось в течение 4 нед., суточная доза препаратов составляла 600 и 500 мг соответственно. Микробиологическая эрадикация достигла 72,73% в группе больных, получавших прулифлоксацин, и 71,11% – в группе больных, получавших левофлоксацин.
Эффективность и безопасность левофлоксацина в лечении больных хроническим бактериальным простатитом была подтверждена исследованием, проведенным в 8 странах Европы. В проспективное открытое мультицентровое исследование были включены 117 пациентов с симптомами ХП. Грамотрицательная микрофлора была выделена у 57 пациентов (Escherichia coli в 37 случаях), грамположительная микрофлора – у 60 пациентов (в основном Enterococcus faecalis (n=18) и Staphylococcus epidermidis (n=14)). Больным проведен курс лечения левофлоксацином в однократной суточной дозе 500 мг в течение 28 дней. Клиническая эффективность составила 92% (95% доверительный интервал (ДИ) 84,8–96,5%), 77,4% (95% ДИ 68,2–84,9%), 66,0% (95% ДИ 56,2–75,0%) и 61,9% (95% ДИ 51,9–71,2%) на 5–12–й день лечения, через 1, 3 и 6 мес. после лечения. Микробиологическая эрадикация возбудителя наблюдалась в 83,7% случаев (95% ДИ 74,8–90,4%) через 1 мес. и в 91,2% случаев (95% ДИ 80,7–97,1%) спустя 6 мес. после лечения. Только 4 (3,4%) пациента прекратили прием препарата из–за развития нежелательных явлений [28].
В другом исследовании проведено сравнение эффективности левофлоксацина, доксазозина и их комбинации в лечении больных ХП (категория IIIA). Лечение в течение 6 нед. проведено 81 больному (средний возраст – 40,1 года), применялись левофлоксацин (n=26), доксазозин (n=26) или комбинация этих препаратов (n=29). Суммарный балл по шкале симптомов NIH/CPSI до лечения составил 22,6, 22,4, и 24,1 соответственно. Через 6 нед. суммарный балл был 11,2 (коэффициент ответа – 50,3%), 17,7 (коэффициент ответа – 21,1%) и 13,1 (коэффициент ответа – 45,6%) соответственно. В группе пациентов, принимавших левофлоксацин, через 6 нед. лечения уровень ответа был достоверно выше, чем в группе пациентов, принимавших доксазозин (p 29.12.2011 Нимесулид в лечении послеоперационных бо.

Читайте также:  Серебряная лиса отзывы покупателей

Введение Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) имеют большое значение в лече.

Введение Нейрогенные нарушения мочеиспускания являются типичным проявлением большинства не.

Простатит – воспалительное заболевание, локализующееся в предстательной железе и доставляющее немало проблем мужчинам. Эта болезнь способствует снижению самооценки, причиняет физические и моральные страдания.

Простатит – общее название всех воспалительных процессов, протекающих в предстательной железе, вызванных бактериями. Этот термин применяется и в тех случаях, когда так и не удалось выявить возбудитель болезни. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. На сегодня известно более 20 разновидностей простатита, подробно описанных в медицинской литературе.

Тщательное обследование поможет в устранении воспаления предстательной железы. Благодаря точной диагностике удастся подобрать препарат, способный быстро и эффективно победить болезнь. К одним из таких лекарств относится израильский препарат Сульфа-П (Sulfa-P-Formula), выпускается в виде таблеток. Сульфа-П входит в группу антимикробных медикаментов, успешно применяется докторами Alishech-vmc Ltd. Это средство активизирует кровообращение в предстательной железе, способствует оздоровлению клеток. Принимать его следует если поставлен диагноз — простатит.

Продолжительность лечения равна 9 неделям, несмотря на то, что облегчение состояния пациента наступает уже на второй неделе лечения. Помимо медицинских препаратов специалисты назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лекарства, повышающие иммунитет, проводят антибактериальную терапию. Для более эффективного лечения желательно избавиться от вредных привычек, заняться спортом.

Своевременное обращение к специалистам и следование их рекомендациям позволят навсегда избавиться от простатита и жить полноценной жизнью.

Диагностика простатита

Простатит – коварная болезнь, поэтому так важно точно определить ее причину и подобрать соответствующее лечение. Медики постоянно совершенствуют методы обследования пациентов, страдающих от воспаления предстательной железы. Ими разработаны инновационные способы лечения, во время которых используются антибиотики последнего поколения, другие средства борьбы с микробами.

Для воспаления предстательной железы характерны неприятные ощущения, локализующиеся в области паха и половых органов. При появлении подобных признаков не стоит затягивать с посещением уролога. В дальнейшем мочеиспускание и семяизвержение может сопровождаться болью, возможно расстройство половой функции.

Для успешного излечения следует своевременно выявить причину простатита, иначе осложнение заболевания может привести к нарушениям в деятельности половых органов, повышению температуры тела, затруднениям при мочеиспускании. Для простатита характерны периоды ремиссии, за которыми следует ухудшение состояния пациента.

Не стоит надеяться на то, что воспаление предстательной железы исчезнет само собой, напротив, оно может привести к появлению следующих заболеваний мочеполовой системы: пиелонефрита, эпидидимоорхита, цистита и прочим. В результате человек может стать бесплодным, что недопустимо.

Мне эти таблетки сульфа-п помогли вылечить наконец хронический простатит.

Согласно статистике, более половины трудоспособных мужчин до 55 лет страдают от простатита. Не всегда российская медицина может предложить эффективное и недорогое лечение, поэтому пациенты начинают искать варианты за рубежом. В корейских клиниках применяют новейшие разработки в области урологии. Понимая всю степень неприятных ощущений, вызванных болезнью, врачи подходят к данному вопросу с деликатностью психологов.

Воспаление предстательной железы имеет две формы: острую и хроническую. Основная цель терапии – не допустить перехода болезни в хроническую форму. Если пациент обратился с уже запущенной формой, врачи стремятся достигнуть состояния ремиссии.

Антибиотики назначают в зависимости от причин заболевания

Препараты подбирают на основе результатов диагностических исследований. Выбор лекарств зависит от типа бактерий, вызвавших инфекцию. Дозировку, схему и метод приема антибиотиков определяет лечащий врач.

Если течение болезни сопровождается тяжелыми симптомами, может потребоваться внутривенное введение препаратов и прием альфа-блокаторов. Их действие направлено на расслабление шейки мочевого пузыря для уменьшения боли при мочеиспускании.

Стандартный курс антибиотикотерапии составляет 4-6 недель, но при тяжелой форме заболевания может потребоваться более длительная госпитализация.

В случае лечения предстательной железы иммунотерапия используется в качестве восстановительной терапии. Обычно назначается сразу после курса антибиотиков, очень сильно ослабляющих иммунную систему.

Лечение электромагнитными волнами

Физиотерапевтические процедуры повышают эффективность медикаментозного лечения. К положительным эффектам физиотерапии можно отнести:

  • усиление кровообращения в органах малого таза;
  • улучшение оттока крови и лимфы, что способствует выведению продуктов распада и уменьшению застойных явлений;
  • активизация обменных процессов облегчает эвакуацию секрета простаты и запускает восстановительные процессы в предстательной железе.

К основным методам физиотерапии относится физическое воздействие лазером, ультразвуком или электромагнитными волнами, грязелечение, массажи, лечебные микроклизмы, местные ванночки.

Массаж простаты

Правильно проведенный массаж обеспечивает отток секрета из инфицированных желез в мочеиспускательный канал, улучшает кровоснабжение простаты, снижает отёчность.

Сочетает два направления – прогревание и лимфодренажный массаж (прессотерапия).

К преимуществам данной методики относятся:

  • безболезненность процедуры;
  • отсутствие необходимости в госпитализации;
  • быстрое наступление положительного эффекта.

Южнокорейские врачи лечат комплексно, сочетая индивидуальный подход и последние достижения медицинской техники

Корейская медицина обладает рядом особенностей, не свойственных российской медицине. В процессе лечения используется индивидуальный подход: врачи учитывают не только специфику заболевания, но и психологическое состояние больного.

Попадая в корейскую клинику, пациент сталкивается со следующими особенностями:

  • Сервис как в дорогих отелях. У каждого пациента своя полностью меблированная палата со всем необходимым для комфортного проживания.
  • Пациент не привязан к «койке». Даже при назначении капельницы (если самочувствие позволяет) можно спокойно прогуливаться по больнице, посетить кафе или супермаркет, функционирующих на территории учреждения. Для свободного передвижения используются специальные штативы.
  • В случаях оперативного вмешательства человеческий фактор сведен к минимуму – большинство операций проводится с помощью роботизированной техники.
  • Для обследований используется диагностическое оборудование последнего поколения.
  • Медицинский персонал проявляет вежливость и дружелюбие.
  • Иностранцам предоставляются услуги переводчика и координатора.

Список лекарств, которые помогают быстро и эффективно справиться с болезнями. Никаких дорогостоящих средств! Сохраните себе, может пригодиться каждому

Список 99 лекарств, которые в интернет сообществе назвали самыми лучшими от представленных заболеваний и проблем со здоровьем.

  1. Ибупрон – сильное обезболивающие средство, быстро действует, в виде шипучих таблеток щадит желудок, а в свечах удобен для малышей.
  2. Колдрекс – отличный сосудосуживающий препарат. Быстро действует, потому что его растворяют в горячей воде.
  3. Назол – избавляет от насморка и не дает пересыхать слизистой оболочке носа, действует 12 часов.
  4. Нурофен – скорая помощь, действует быстро. Для малышей есть свечи, но сильно ухудшает качество крови.
  5. Парацетамол (панадол, эффералган) – великолепное жаропонижающее, незаменим для астматиков.
  6. Полиоксидоний – стимулирует иммунную систему, назначают детям, пригоден для экстренной помощи и для профилактики во время эпидемии ОРВИ.
  7. Рибомунил – восстанавливает иммунитет, рекомендован детям как самое эффективное средство.
  8. Санорин – самое быстрое средство от насморка с противоаллергическими компонентами.
  9. Флукол–Б – дешевый и эффективный препарат, но содержит 8% алкоголя и противопоказан водителям.
  1. Антраль – отечественный оригинальный препарат, ему нет аналогов в мире, защищает клетки печени от любой микробной агрессии.
  2. Галстена – капли, незаменимое лекарство для маленьких детей.
  3. Лиолив – улучшает состояние печени при желтухах (пониженный билирубин).
  4. Липоферон – препарат принимают через рот, он дешевле инъекционных интерферонов в 5 раз!
  5. Оротат калия – улучшает работу печени, синтез белка, общий обмен веществ.
  6. Силимарин-гексал – растительный препарат. В нем содержится намного больше действующего вещества, чем в его аналогах: карсиле, силиборе, гепабене.
  7. Холензим – желчегонный недорогой препарат, помогает перевариванию пищи, улучшает выработку ферментов.
  8. Холивер – желчегонный препарат растительного происхождения.
  9. Хепель – гомеопатическое немецкое средство без побочных действий.
  10. Эссенциале – уже 20 лет нет более действенного препарата для лечения печени.
  1. Альтан – растительный препарат отечественного производства, незаменим при язвенной болезни.
  2. Ацидин-пепсин – повышает кислотность в желудке.
  3. Гастритол – капли растительного происхождения, хороши для малышей.
  4. Мотилиум – нормализует моторику желудка, улучшает продвижение пищи по желудку.
  5. Облепиховое масло – уменьшает воспалительные процессы в желудке.
  6. Париет – из последнего поколения препаратов, которые хорошо снижают кислотность в желудке.
  7. Пилобакт – новейшее средство от хеликобактера.
  8. Ренорм – отечественный фитоконцентрат с сильным противовоспалительным действием, нормализует пищеварение.
  9. Риабал – хорошо снимает спазмы в желудке, его назначают детям. Есть в виде сиропа и в каплях.
  10. Фосфалюгель – хорошо снимает приступы изжоги, менее токсичен, чем аналоги.
  1. Зовиракс – глазная мазь, незаменима при конъюнктивитах вирусной природы.
  2. Квинакс – лучшее профилактическое средство при катаракте.
  3. Корнерегель – гель, хорошо восстанавливает слезную пленку на роговице глаза.
  4. Ксалаком – в нем соединены два препарата ксалатан и тималол. Они усиливают действие друг друга.
  5. Ксалатан (траватан) – эффективен при глаукоме, можно капать один раз в сутки.
  6. Систейн – искусственная слеза, преимущество – можно капать раз в сутки.
  7. Униклофен – хорошее нестероидное противовоспалительное средство в каплях.
  8. Флоксал – капли, антибиотик, действует на широкий спектр микроорганизмов.
  9. Флоксаловая мазь – незаменима при бактериальных конъюнктивитах.
  10. Циклоксан – сильный антибиотик в каплях, панацея от острых конъюнктивитов.
  1. Амоксицилин – антибиотик, активно борется с основными возбудителями, вызывающими ЛОР-заболевания.
  2. Клавициллин-амоксициллин + клавулановая кислота – помимо чувствительных к амоксицилину микроорганизмов, препарат активно действует и на некоторые виды бактерий.
  3. Отофа – ушные капли, антибиотик применяют при воспалительных заболеваниях среднего уха.
  4. Отипакс – комбинированный препарат для местного применения с выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Сочетание в нем феназона и лидокаина сокращает время наступления анестезирующего эффекта.
  5. Нимесулид – оказывает одновременно обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.
  6. Нокспрей – при введении через полость носа вызывает сужение слизистой оболочки, уменьшает ее отек, а также отечность вокруг устьев евстахиевых труб, улучшает дренаж при евстахиите и отите.
  7. Ципрофлоксацин – эффективно местное средство при отитах, оказывает противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее действие, уменьшает отеки.
  8. Цефаклор, цефиксим, цефподоксим, цефпрозил, цефуроксим – это цефалоспорины второго и третьего поколения. Их назначают тем, на кого не действует ампициллин.
  9. Эдас-125 тонзиллин – гомеопатические капли, назначают детям с 2-х лет при отитах, аденоидах, хроническом тонзиллите с водой или на кусочке сахара.
  10. Эритромицин – назначают тем, у кого аллергия на препараты пенициллинового ряда.
  1. Венлаксор – антидепрессант практически без побочных эффектов, быстро выводит из тяжелой депрессии.
  2. Бусперон – сильное противотревожное средство, не создает эффекта заторможенности. Можно применять водителям и студентам перед экзаменом.
  3. Гидазепам – мягкое снотворное, не влияет на реакцию водителя. Но к нему можно привыкнуть – больше месяца пить нельзя!
  4. Зипрекса – не имеет серьезных побочных действий, оказывает помощь мгновенно.
  5. Имован (сонап, сомнол, сонаван) – самые современные снотворные средства.
  6. Паксил – антидепрессант, хорошо устраняет панику, страх, навязчивые состояния (фобии), помогает от анорексии, а также побочно удлиняет течение полового акта.
  7. Праместар – улучшает память вообще и упрощает запоминание информации.
  8. Рисполепт – действует долго, удобен – растворяется во рту как конфета.
  9. Сульпирид (эгланил) – одновременно лечит нервы и желудок. Еще плюс: сегодня выпил – сегодня результат.
  10. Финлепсин – лечит судороги и невриты, а также стабилизирует настроение.
  1. Аксеф – антибиотик, удобен тем, что можно принимать как таблетки, а можно вводить инъекционно. Он продается поштучно в комплекте с растворителем.
  2. Блемарен – самый эффективный растворитель камней в почках.
  3. Канефрон – растительный препарат без побочных действий.
  4. Мовалис – свечи, негормональное противовоспалительное средство, которое не раздражает слизистую оболочку прямой кишки.
  5. Нефрофит – комбинированный фитопрепарат с противовоспалительным и мочегонным действием. Без побочных эффектов, назначают детям с 5 лет и беременным.
  6. Офлоксин – не агрессивен для желудка, редко вызывает аллергии.
  7. Уросепт – свечи, действуют только на мочевыводящую систему.
  8. Уролесан – растительный препарат, хорошо выводит песок из почек, часто назначают детям. Есть в виде сиропа.
  9. Флемоклав солютаб – широкий спектр антимикробного действия, рекомендуют ослабленным больным.
  10. Цефтриаксон – антибиотик широкого спектра действия с минимумом побочных эффектов, разрешен для применения даже беременным.
  1. Азитрокс – антибиотик, удобен – одна таблетка в неделю.
  2. Гатифлоксацин – самый новый антибиотик, быстродействующий.
  3. Зоксон – дает минимум побочных эффектов, удобен – одна таблетка на ночь.
  4. Пенистен – уменьшает объем простаты, снижет риск развития рака предстательной железы.
  5. Простамол УНО – растительный препарат без побочных эффектов.
  6. Простатилен (Витапрост) – вытяжка из предстательной железы крупного рогатого скота, биостимулятор.
  7. Протефлазид – растительный иммуностимулятор, эффективен при простатите.
  8. Фокусин – не снижает артериальное давление.
  9. Фунид – противогрибковый препарат последнего поколения.
  10. Юнидокс солютаб – антибиотик широкого спектра действия, хорошо проникает в ткань предстательной железы.
  1. Аспирин – незаменим при подагре.
  2. Алфлутоп – улучшает обмен крови и активизирует процессы обмена в мышцах.
  3. Дона – укрепляет хрящевую ткань.
  4. Диклоберл – негормональный противовоспалительный препарат. Применяют в свечах, но можно делать и уколы.
  5. Диклофен – меньше других дает побочных эффектов.
  6. Диклофенак – эффективный, но влияет на состояние крови.
  7. Кетанов – эффективный инъекционный препарат.
  8. Олфен – удобен тем, что есть в свечах, не страдает слизистая желудка.
  9. Остеогенон – эффективный хондопротектор, избавляет суставы от разболтанности.
  10. Ретаболил – улучшает периферическое кровообращение.
  1. Анаферон – хорошее гомеопатическое средство для лечения вирусных инфекций верхних дыхательных путей.
  2. Колустан – аэрозоль, хорошо снимает отеки при воспалениях.
  3. Люголь, растворенный в глицерине – лучшее наружное средство при ларингите.
  4. Пропосол–Н – имеет выраженные антимикробные и противовоспалительные свойства, не оказывает раздражающего действия на организм.
  5. Синупрет – обладает антибактериальным и антиотечным действием, может назначаться детям – есть в виде капель.
  6. Тонзилгон – противовоспалительное и обезболивающее средство, способствует уменьшению отека слизистой оболочки дыхательных путей.
  7. Тонзилотрен – повышает активность слизистой оболочки.
  8. Флемоксин солютаб – эффективный быстрорастворимый антибиотик при гнойной ангине, применяют как вовнутрь, так и для полоскания.
  9. Фарингосепт – антисептическое средство, приятное на вкус (рассасывается во рту). Не влияет на кишечную микрофлору.
  10. Фалиминт – средство с охлаждающим действием для лечения заболеваний полости рта и глотки. Незаменим накануне операций, при протезировании зубов и для лекторов.
Читайте также:  Простатилен инструкция по применению цена отзывы аналоги уколы цена

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом, некоторые лекарства имеют противопоказания и могут навредить вашему здоровью!

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями на Facebook:

  • Ибупрон – сильное обезболивающие средство, быстро действует, в виде шипучих таблеток щадит желудок, а в свечах удобен для малышей.
  • Колдрекс – отличный сосудосуживающий препарат. Быстро действует, потому что его растворяют в горячей воде.
  • Назол – избавляет от насморка и не дает пересыхать слизистой оболочке носа, действует 12 часов.
  • Нурофен – скорая помощь, действует быстро. Для малышей есть свечи, но сильно ухудшает качество крови.
  • Парацетамол (панадол, эффералган) – великолепное жаропонижающее, незаменим для астматиков.
  • Полиоксидоний – стимулирует иммунную систему, назначают детям, пригоден для экстренной помощи и для профилактики во время эпидемии ОРВИ.
  • Рибомунил – восстанавливает иммунитет, рекомендован детям как самое эффективное средство.
  • Санорин – самое быстрое средство от насморка с противоаллергическими компонентами.
  • Флукол–Б – дешевый и эффективный препарат, но содержит 8% алкоголя и противопоказан водителям.

  • Антраль – отечественный оригинальный препарат, ему нет аналогов в мире, защищает клетки печени от любой микробной агрессии.
  • Галстена – капли, незаменимое лекарство для маленьких детей.
  • Лиолив – улучшает состояние печени при желтухах (пониженный билирубин).
  • Липоферон – препарат принимают через рот, он дешевле инъекционных интерферонов в 5 раз!
  • Оротат калия – улучшает работу печени, синтез белка, общий обмен веществ.
  • Силимарин-гексал – растительный препарат. В нем содержится намного больше действующего вещества, чем в его аналогах: карсиле, силиборе, гепабене.
  • Холензим – желчегонный недорогой препарат, помогает перевариванию пищи, улучшает выработку ферментов.
  • Холивер – желчегонный препарат растительного происхождения.
  • Хепель – гомеопатическое немецкое средство без побочных действий.
  • Эссенциале – уже 20 лет нет более действенного препарата для лечения печени.
  • Альтан – растительный препарат отечественного производства, незаменим при язвенной болезни.
  • Ацидин-пепсин – повышает кислотность в желудке.
  • Гастритол – капли растительного происхождения, хороши для малышей.
  • Мотилиум – нормализует моторику желудка, улучшает продвижение пищи по желудку.
  • Облепиховое масло – уменьшает воспалительные процессы в желудке.
  • Париет – из последнего поколения препаратов, которые хорошо снижают кислотность в желудке.
  • Пилобакт – новейшее средство от хеликобактера.
  • Ренорм – отечественный фитоконцентрат с сильным противовоспалительным действием, нормализует пищеварение.
  • Риабал – хорошо снимает спазмы в желудке, его назначают детям. Есть в виде сиропа и в каплях.
  • Фосфалюгель – хорошо снимает приступы изжоги, менее токсичен, чем аналоги.
  • Зовиракс – глазная мазь, незаменима при конъюнктивитах вирусной природы.
  • Квинакс – лучшее профилактическое средство при катаракте.
  • Корнерегель – гель, хорошо восстанавливает слезную пленку на роговице глаза.
  • Ксалаком – в нем соединены два препарата ксалатан и тималол. Они усиливают действие друг друга.
  • Kсалатан (траватан) – эффективен при глаукоме, можно капать один раз в сутки.
  • Систейн – искусственная слеза, преимущество – можно капать раз в сутки.
  • Униклофен – хорошее нестероидное противовоспалительное средство в каплях.
  • Флоксал – капли, антибиотик, действует на широкий спектр микроорганизмов.
  • Флоксаловая мазь – незаменима при бактериальных конъюнктивитах.
  • Циклоксан – сильный антибиотик в каплях, панацея от острых конъюнктивитов.
  • Амоксицилин – антибиотик, активно борется с основными возбудителями, вызывающими ЛОР-заболевания.
  • Клавициллин-амоксициллин + клавулановая кислота – помимо чувствительных к амоксицилину микроорганизмов, препарат активно действует и на некоторые виды бактерий.
  • Отофа – ушные капли, антибиотик применяют при воспалительных заболеваниях среднего уха.
  • Отипакс – комбинированный препарат для местного применения с выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Сочетание в нем феназона и лидокаина сокращает время наступления анестезирующего эффекта.
  • Нимесулид – оказывает одновременно обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.
  • Нокспрей – при введении через полость носа вызывает сужение слизистой оболочки, уменьшает ее отек, а также отечность вокруг устьев евстахиевых труб, улучшает дренаж при евстахиите и отите.
  • Ципрофлоксацин – эффективно местное средство при отитах, оказывает противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее действие, уменьшает отеки.
  • Цефаклор, цефиксим, цефподоксим, цефпрозил, цефуроксим – это цефалоспорины второго и третьего поколения. Их назначают тем, на кого не действует ампициллин.
  • Эдас-125 тонзиллин – гомеопатические капли, назначают детям с 2-х лет при отитах, аденоидах, хроническом тонзиллите с водой или на кусочке сахара.
  • Эритромицин – назначают тем, у кого аллергия на препараты пенициллинового ряда.
  • Венлаксор – антидепрессант практически без побочных эффектов, быстро выводит из тяжелой депрессии.
  • Бусперон – сильное противотревожное средство, не создает эффекта заторможенности. Можно применять водителям и студентам перед экзаменом.
  • Гидазепам – мягкое снотворное, не влияет на реакцию водителя. Но к нему можно привыкнуть – больше месяца пить нельзя!
  • Зипрекса – не имеет серьезных побочных действий, оказывает помощь мгновенно.
  • Имован (сонап, сомнол, сонаван) – самые современные снотворные средства.
  • Паксил – антидепрессант, хорошо устраняет панику, страх, навязчивые состояния (фобии), помогает от анорексии, а также побочно удлиняет течение полового акта.
  • Праместар – улучшает память вообще и упрощает запоминание информации.
  • Рисполепт – действует долго, удобен – растворяется во рту как конфета.
  • Сульпирид (эгланил) – одновременно лечит нервы и желудок. Еще плюс: сегодня выпил – сегодня результат.
  • Финлепсин – лечит судороги и невриты, а также стабилизирует настроение.
  • Аксеф – антибиотик, удобен тем, что можно принимать как таблетки, а можно вводить инъекционно. Он продается поштучно в комплекте с растворителем.
  • Блемарен – самый эффективный растворитель камней в почках.
  • Канефрон – растительный препарат без побочных действий.
  • Мовалис – свечи, негормональное противовоспалительное средство, которое не раздражает слизистую оболочку прямой кишки.
  • Нефрофит – комбинированный фитопрепарат с противовоспалительным и мочегонным действием. Без побочных эффектов, назначают детям с 5 лет и беременным.
  • Oфлоксин – не агрессивен для желудка, редко вызывает аллергии.
  • Уросепт – свечи, действуют только на мочевыводящую систему.
  • Уролесан – растительный препарат, хорошо выводит песок из почек, часто назначают детям. Есть в виде сиропа.
  • Флемоклав солютаб – широкий спектр антимикробного действия, рекомендуют ослабленным больным.
  • Цефтриаксон – антибиотик широкого спектра действия с минимумом побочных эффектов, разрешен для применения даже беременным.
  • Азитрокс – антибиотик, удобен – одна таблетка в неделю.
  • Гатифлоксацин – самый новый антибиотик, быстродействующий.
  • Зоксон – дает минимум побочных эффектов, удобен – одна таблетка на ночь.
  • Пенистен – уменьшает объем простаты, снижет риск развития рака предстательной железы.
  • Простамол УНО – растительный препарат без побочных эффектов.
  • Простатилен (Витапрост) – вытяжка из предстательной железы крупного рогатого скота, биостимулятор.
  • Протефлазид – растительный иммуностимулятор, эффективен при простатите.
  • Фокусин – не снижает артериальное давление.
  • Фунид – противогрибковый препарат последнего поколения.
  • Юнидокс солютаб – антибиотик широкого спектра действия, хорошо проникает в ткань предстательной железы.
  • Аспирин – незаменим при подагре.
  • Алфлутоп – улучшает обмен крови и активизирует процессы обмена в мышцах.
  • Дона – укрепляет хрящевую ткань.
  • Диклоберл – негормональный противовоспалительный препарат. Применяют в свечах, но можно делать и уколы.
  • Диклофен – меньше других дает побочных эффектов.
  • Диклофенак – эффективный, но влияет на состояние крови.
  • Кетанов – эффективный инъекционный препарат.
  • Олфен – удобен тем, что есть в свечах, не страдает слизистая желудка.
  • Остеогенон – эффективный хондопротектор, избавляет суставы от разболтанности. 10. Ретаболил – улучшает периферическое кровообращение.
  • Анаферон – хорошее гомеопатическое средство для лечения вирусных инфекций верхних дыхательных путей.
  • Колустан – аэрозоль, хорошо снимает отеки при воспалениях.
  • Люголь, растворенный в глицерине – лучшее наружное средство при ларингите.
  • Пропосол–Н – имеет выраженные антимикробные и противовоспалительные свойства, не оказывает раздражающего действия на организм.
  • Синупрет – обладает антибактериальным и антиотечным действием, может назначаться детям – есть в виде капель.
  • Тонзилгон – противовоспалительное и обезболивающее средство, способствует уменьшению отека слизистой оболочки дыхательных путей.
  • Тонзилотрен – повышает активность слизистой оболочки.
  • Флемоксин солютаб – эффективный быстрорастворимый антибиотик при гнойной ангине, применяют как вовнутрь, так и для полоскания.
  • Фарингосепт – антисептическое средство, приятное на вкус (рассасывается во рту). Не влияет на кишечную микрофлору.
  • Фалиминт – средство с охлаждающим действием для лечения заболеваний полости рта и глотки. Незаменим накануне операций, при протезировании зубов и для лекторов. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом , некоторые лекарства имеют противопоказания и могут навредить вашему здоровью!
Читайте также:  Таблетки от простатита китайские

Жми «Нравится» и получай только лучшие посты в Facebook ↓

Справиться с большинством заболеваний помогают антибиотики. Многие их недолюбливают, считая лекарства опасными для здоровья («одно лечат, второе калечат»). Но трудно спорить с тем фактом, что именно эти препараты остановили не одну эпидемию. Более того, благодаря их широкому спектру применения люди реже умирают от инфекционных заболеваний. Как следствие — продолжительность жизни людей увеличилась в разы.

Вот только есть одна проблема: вирусы и бактерии могут мутировать и приспосабливаться к антибиотикам (это их свойство называется антибиотикорезистентностью — выработанной невосприимчивостью микроорганизмов к действию лекарства). Вот почему антибиотики, изобретенные десятилетия назад и считавшиеся чуть ли не панацеей от всех инфекций, сейчас слабо эффективны при лечении большинства болезней.

Ученые вынуждены совершенствовать лекарства, то есть выпускать препараты нового поколения. На данный момент существуют четыре поколения антибиотиков широкого применения. В этой статье мы составим список самых популярных современных лекарств нового поколения, разберем их основные характеристики, показания, противопоказания и цены.

Антибиотики широкого спектра действия — препараты универсального действия, назначаемые для борьбы с большим количеством патогенов (в том числе при неизвестном источнике заражения). К сожалению, такая универсальность является слабой стороной: есть вероятность, что антибиотики начнут вести борьбу против полезной микрофлоры (например, если уничтожается симбиотическая кишечная флора, то возникает дисбактериоз). Вот почему после лечения антибиотиками широкого спектра действия требуется восстановить нормальный уровень полезных бактерий.

Препараты нового поколения являются универсальными и способны воздействовать на большое количество патогенных микробов.

Антибиотики нового поколения более эффективны, чем их предшественники, потому что бактерии еще не успели к ним приспособиться. К тому же:

  • антибиотики нового поколения считаются более безопасными (имеют меньшее число побочных эффектов и не так сильно выраженных);
  • антибиотики нового поколения удобны в использовании — препараты первого поколения надо было принимать по 3-4 раза в сутки, а современные антибиотики достаточно принимать 1-2 раза;
  • антибиотики нового поколения выпускаются в разных формах. Существуют даже лекарства в виде сиропов и пластырей.

Изучив отзывы врачей и пациентов, можно выделить самые распространенные антибиотики широкого спектра действия из последнего поколения. Получим вот такой список:

  1. Сумамед.
  2. Цефамандол.
  3. Юнидокс Солютаб.
  4. Рулид.
  5. Амоксиклав.
  6. Линкомицин.
  7. Цефоперазон.
  8. Цефотаксим.
  9. Цефиксим.
  10. Авелокс.

Теперь рассмотрим каждое лекарство из этого списка немного подробнее.


Антибиотики широкого спектра действия из списка макролидов нового поколения. Действуют за счет азитромицина (в одной капсуле — 250 мл вещества).

Сумамед особенно эффективен для борьбы с инфекциями, поражающими дыхательные пути (ангина, синусит, бронхит, пневмония), кожи и мягких тканей, мочеполовую систему (например, простатит) и ЖКТ (в том числе кишечные инфекции). Противопоказан при гиперчувствительности к макролидам, а также при заболеваниях печени и почек. Имеет слабовыраженные побочные эффекты, что отличает Сумамед от других антибиотиков широкого спектра действия. Принимается по одной таблетке в день в течение 3 дней (дальше курс может быть продлен врачом).

Цена на Сумемд зависит от формы выпуска и фасовки: капсулы 250 мг по 6 штук — от 320 руб.- 6 таблеток 125 мг — от 290 руб.- 6 таблеток 500 мг — от 377 руб.

Препарат группы цифалоспоринов последнего поколения. Редко вызывает адаптивную реакцию у микроорганизмов, поэтому достаточно эффективно борется с грамположительными и грамотрицательными бактериями, микоплазмами, легионеллами, сальмонеллами, а также возбудителями, передающимися половым путем. Часто назначается при простудных заболеваниях и кишечных инфекциях. Может применяться в качестве альтернативы цефалоспорину, если наблюдается устойчивость к последнему. Эффективен для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений. Из минусов препарата — его высокая цена.

  • Юнидокс Солютаб (Unidox Solutab)


Антибиотик широкого спектра действия из списка тетрациклинов нового поколения. Активное вещество в составе — доксициклин. Выпускается в форме таблеток по 100 мг (10 таблеток в упаковке).

Эффективен в борьбе с грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, простейшими, анаэробами, атипичными возбудителями. Чаще всего назначается для лечения простудных заболеваний, кишечных инфекций, простатите. Почти не вызывает дисбактериоза. Дозировка для взрослых — по 200 мг (2 таблетки) один или два раза в день. Цена препарата — примерно 280 руб. за упаковку.


Антибиотик четвертого поколения из списка макролидов. Базовое вещество — рокситромицин. Выпускается в форме таблеток с дозировкой 150 мг. Достаточно однократного суточного приема препарата. Чаще всего назначается при инфекциях верхних дыхательных путей, урогенитальных заболеваниях (например, простатите), кишечных, ондотологических инфекциях. Не рекомендован к приему при почечной недостаточности. Стоит достаточно дорого — от 800 руб. за 10 штук.

Упаковка антибиотика четвертого поколения.

Антибиотик нового поколения из списка фармакологической группы аминопенициллинов. Имеет широкий спектр действия, устойчивость к действию штаммов бета-лактамазов. Обладает мягким действием, поэтому применяется и для лечения, и для профилактики. В отличие от многих антибиотиков четвертого поколения, может быть назначен беременным и кормящим женщинам. Производится фирмами Lek Pharma и Lek D. D. Выпускается в форме порошка для внутривенного введения, порошка для приема внутрь, таблеток. Цена на порошки для инъекций — от 200 руб., порошки, принимаемые внутрь, — от 60 руб., таблетки 375 мг — от 224 руб.

Широко применяется в стоматологии.

Один из самых доступных по цене антибиотиков широкого спектра применения. Продается в виде ампул для внутривенного и внутримышечного введения и в виде капсул. Селективное бактериостатическое действие позволяет использовать его в случаях, когда другие препараты оказываются неэффективными из-за выработанной стойкости. Правда, это же качество не позволяет назначать Линкомицин в качестве лекарства первой очереди. Он достаточно токсичен и имеет список из большого числа побочных эффектов и противопоказаний, с которыми надо ознакомиться перед приемом лекарства. Стоимость ампул с раствором — от 68 руб. за 10 штук — стоимость капсул — от 73 руб.

Цены на антибиотик в аптеках для разных форм и дозировок — от 110 до 370 руб. Имеет широкий список применения: инфекции дыхательных, мочевыводящих путей, кожные и кишечные инфекции, воспаления органов малого таза, простатит, профилактика после абдоминальных, гинекологических и ортопедических операций. Относится к группе цефалоспоринов. Достаточно двукратного суточного введения. Как правило, показывает хорошую переносимость, побочные эффекты проявляются редко. К сожалению, выпускается только в форме инъекционного раствора. Цена — от 115 руб.


Антибиотик группы цефалоспоринов нового поколения. Считается одним из наиболее часто назначаемых препаратов для большинства инфекционных и воспалительных заболеваний (простудных, кишечных, урологических, гинекологических, простатите и пр.). Такая распространенность обусловлена широким спектром действия антибиотика, доступной ценой, небольшой токсичностью, минимальным влиянием на полезные бактерии. Можно использовать для лечения и профилактики (например, в послеоперационный период). Выпускается только в виде раствора для инъекций.

Другое название антибиотика — Панцеф. Выпускается только в виде капсул и таблеток, принимаемых орально. Действует бактерицидно (препятствует синтезу клеточных стенок патогенов). Имеет широкий спектр действия (убивает кишечные инфекции, лечит простуду, простатит, используется после операций). К сожалению, этот антибиотик нового поколения имеет достаточно сильное токсичное влияние на почки и печень, поэтому при заболеваниях этих органов не рекомендуется к назначению. Цена — от 397 руб.


Очень сильный антибиотик последнего поколения из группы фторхинолонов. Является современным аналогом Моксифлоксцина. Эффективен в отношении многих известных бактериальных и атипичных возбудителей. Практически не оказывает негативного влияния на почки и желудок. Такие антибиотики могут быть использованы как детские лекарства, поэтому в педиатрии не назначаются. Стоят достаточно дорого — от 750 руб. за 5 шт.

Естественно, мало ознакомиться со списком антибиотиков нового поколения. Хотелось бы сказать, какие именно антибиотики широкого спектра действия самые безопасные и эффективные. К сожалению, выделить конкретный препарат нельзя, так как каждый из антибиотиков имеет свои особенности и в каждом конкретном случае будут более эффективными разные средства. Вот почему назначать препараты для лечения и профилактики не стоит самостоятельно, если у вас нет медицинского образования. При кишечных инфекциях, простатите, ангине или отите будут назначаться различные антибиотики. Лучше довериться специалисту, который выписывает лекарство на основе диагноза, стадии болезни, сопутствующих заболеваний, а также индивидуальных особенностей пациента.

ЗАКАЗАТЬ МОЖНО ЧЕРЕЗ ФОРМУ НИЖЕ