Биопсия простаты отзывы пациентов

Биопсия простаты – важный этап на пути диагностики аденокарциномы или другого типа рака предстательной железы. С помощью данного метода обеспечивается:

1) гистологическая верификация диагноза
2) оценка распространенности опухоли, ее размер
3) степень дифференцировки опухоли (по шкале Gleason)
4) характер роста

На сегодняшний день общепризнанной методикой биопсии простаты является – трансректальная мультифокальная биопсия под ультразвуковым контролем при помощи специальной иглы.

Выделяют первичную и повторную биопсию (через 3-6 мес.) простаты.

Показаниями для первичной биопсии являются:

а) повышение уровня ПСА выше 2,5 нг/мл
б) плотные участки в предстательной железе, выявляемые при ее пальцевом ректальном исследовании
в) гипоэхогенные участки, выявляемые при ТРУЗИ
г) уточнение стадии заболевания в случае обнаружения рака простаты у больных, перенесших ТУР простаты, открытую аденомэктомию, лучевую терапию.

Показаниями к повторной биопсии являются:

а) выявленная при первичной биопсии простатическая интраэпителиальная неоплазия (PIN)
б) выявленная при первичной биопсии атипическая мелкоацинарная пролиферация (ASAP)
в) остающийся высоким уровень ПСА, его рост (ежегодный прирост ПСА на 0,75 нг/мл)
г) контроль лучевого и гормонального лечения в ходе наблюдения за больным

Противопоказаниями к выполнению биопсии простаты являются:

а) тяжелое общее состояние пациента
б) инфекционные заболевания
в) нарушение функций свертывающей системы крови
г) выраженные геморроидальные узлы
д) проктит

Подготовка к проведению биопсии включает в себя следующие мероприятия:

1) подготовка прямой кишки (очищение ее просвета от каловых масс путем естественного опорожнения или использованием очистительной клизмы)

2) прием пероральных антибиотиков

Техника выполнения биопсии.

Основное правило — системное выполнение биопсии. Смысл заключается в том, что столбики ткани простаты берут последовательно не только из подозрительных участков, но и равномерно из всей периферической зоны простаты по специальной схеме. В настоящее время стандартной являются схемы с использованием 8,10,12 уколов и более. Особенно это актуально при невысоком уровне ПСА и объеме железы более 50 см 3 .

Проведение так называемой секстантной (6 уколов) биопсии приводит к получению ложноотрицательных результатов в 30% случаев (т. е. вероятность пропустить рак простаты достигает 30%). Проведение биопсии под «контролем пальца» — ошибочно!

В случае повторной биопсии в результате высокого ПСА, обнаружения PIN и ASAP количество столбиков ткани увеличивается ввиду необходимости кроме периферической зоны простаты дополнительно брать образцы ткани из транзиторной зоны.

Для проведения трансректальной мультифокальной биопсии простаты необходимо:

1) УЗИ аппарат с ректальным датчиком и системой для выполнения биопсии
2) Биопсийный пистолет
3) Игла для биопсии соответствующего диаметра
4) Препараты для местного обезболивания
5) Опыт

Учитывая инвазивный характер процедуры в ходе проведения, а также в раннем периоде после ее выполнения, возможно развитие следующих осложнений:

1) ректальное кровотечение
2) гематурия (кровь в моче)
3) гемиспермия (кровь в сперме)
4) повреждение мочеиспускательного канала
5) учащенное и дискомфортное мочеиспускание
6) острая задержка мочи
7) повышение температуры тела

Все перечисленные осложнения носят, как правило, временный характер и имеют умеренные проявления.

После проведения биопсии в зависимости от ситуации, пациенты могут еще несколько дней принимать пероральные антибиотики и противовоспалительные средства. Рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, половой жизни.

После проведения биопсии столбики ткани проходят соответствующую обработку и исследуются морфологом под микроскопом. Оцениваемые при этом параметры описаны выше.

Важно запомнить, что:

! Трансректальная мультифокальная биопсия простаты является единственным методом, позволяющим объективно выявить у пациента рак простаты

! Без проведения трансректальной мультифокальной биопсии простаты и верификации диагноза назначить пациенту адекватное лечение не возможно

! Трансректальная мультифокальная биопсия не приводит к местному или системному распространению рака предстательной железы.

Регистрация: 21.10.2009 Сообщений: 2

Добрый вечер, уважаемые доктора форума.
Обращается к Вам за профессиональным советом дочь Александра Константиновича (так как отец с компьютером на «Вы»). Очень необходим Ваш совет и консультации!
Буду благодарна любому отзыву.
Моему отцу Александру Константиновичу 62 года, живет в Краснодарском крае.
Всегда вел здоровый образ жизни, следит за собой, не пьет, не курит. В течение нескольких лет после принятия небольшого количества спиртного (на днях рождениях, праздниках — употреблял не чаще 1-2 раза в месяц) было затруднение с мочеиспусканием. В августе 2008 года обратился к врачу с жалобами на плохое самочувствие; слабое и частое мочеиспускание в первой половине дня с интервалом 1-1,5 часа, небольшое жжение внизу живота. После осмотра врач направил сдать анализ крови на ПСА. Результат от 23.08.08.- ПСА общий 5,2 нг/мл. Был поставлен диагноз: Гиперплазия простаты. Хронический простатит. Рекомендовано: Провести противоспалительную терапию простатита — Флорацид 500 мг -20 дней, Свечи с индометацином 10, корнам 2 мг 1 таблетка один раз в день в течении 2-х месяцев. Повторить 2-х кратно ПСА через 2 месяца. Все рекомендации врача были выполнены. Результат ПСА от 15.11.08-ПСА общий 5,15 нг/мл, свободный 0,169 нг/мл. Результат ПСА от 25.11.08-ПСА общий 4,74нг/мл, ПСА свободный 1/2); Объем мочеиспускания:433,0ml; Объем при макс. потоке:48,4ml. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: неоднородное, прерванное мочеиспускание.
Имея такие анализы врач направляет на 29.10.08. на ПФБП.

Направляя на госпитализацию, врач задал вопросы: «Ты готов?», «Ты понимаешь, на что ты идешь?»

Уважаемые Врачи, мой отец сильный, взрослый человек, но эти слова не дают покоя никому из нас. Почему был задан такой вопрос? Каких-либо противопоказаний по проведению биопсии нигде в интернете я не нашла, наоборот, везде сказано, что надо провести как можно скорее.

Что посоветуете Вы?

Будем очень благодарны любой Вашей консультации.

С уважением, дочь Оксана.
Если необходим e-mail или ICQ — готова предоставить в почту.

Регистрация: 04.04.2007 Сообщений: 1,522

Учитывая значение ПСА и его рост пациенту показана биопсия предстательной железы. В современном варианте биопсия делается под УЗИ-контролем из 12-14 (а если необходимо больше) точек. Биопсия может быть бессмысленной и неинформативной, если сделана под контролем пальца или менее чем из 12 точек.

Регистрация: 21.10.2009 Сообщений: 2

Добрый вечер, Роман Викторович.

Большое Вам спасибо за предоставленную консультацию.

Ждем 29 октября, когда отец поедет на госпитализацию в Краевую клиническую больницу в г. Краснодар, только тогда узнаем о том, как и с помощью какого оборудования будет проходить обследование.

Наличием всего необходимого современного оборудования в ККБ не располагаем, но по отзывам — «крупнейшая современная клиническая больница Северного Кавказа» и «имеет высочайший рейтинг среди медицинских учреждений России», так что верим в лучшее!

С уважением, Оксана и мой отец!

PS. При поступлении новой информации по лечению, буду размещать на сайте.

Еще раз благодарю и успехов в Вашем нелегком труде!

Для чего проводится биопсия предстательной железы, что это такое и какие последствия могут быть после забора гистологического материала? Для человека, далекого от медицины, этот вопрос может находиться за гранью понимания, отсюда и возникает масса досужих вымыслов и «страшилок». Но на самом деле биопсия простаты – рядовой анализ, последствий от которого не больше, чем от привычного забора крови.

Суть анализа проста! На исследование берут образец ткани предстательной железы с помощью специального прибора, имеющего вид иглы на пружинке. Важно правильно подготовиться, сама методика отработана до совершенства, поэтому никаких сюрпризов для пациентов у врача-уролога нет. Забор материала делают в несколько пункций, чтобы получить достаточное количество образцов ткани предстательной железы для анализа. Чтобы подготовиться к процедуре морально, можно посмотреть тематическое видео, где подробно рассказано, как делают такое исследование, как выглядит устройство и для чего нужна биопсия предстательной железы.

Получив направление от врача, мужчина пугается и делать ничего не торопится. Однако биопсия простаты проводится для того, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения по поводу злокачественного новообразования в предстательной железе, не делать ее при назначении не рекомендуется.

Читайте также:  Вильпрафен цена 500 мг инструкция по применению

Делают в следующих случаях:

  • Если протокол исследования крови показал повышенный ПСА.
  • Если при ректальном исследовании врач выявил уплотнение в простате.
  • После оценки результатов УЗИ есть подозрение на опухоль.
  • Для точного определения стадии злокачественного процесса и назначения лечения.

Пациентам, которые по разным причинам желают отказаться от анализа, специалисты поясняют, что рекомендации лечащего врача следует выполнять! На сегодняшний день биопсия предстательной железы – единственный достоверный анализ. Расшифровка его результатов позволяет с высокой точностью подтвердить или опровергнуть наличие\отсутствие раковых клеток в простате.

Существует несколько методов проведения процедуры

Отзывы мужчин показывают, что большинство потенциальных пациентов долго не могут решиться на анализ из-за банальной неизвестности, многих «останавливает» цена (от 2.5 до 10 тыс. рублей). Некоторые предпочитают оставаться «в счастливом неведении», полагая, что отсутствие результатов каким-то волшебным образом исключит наличие опухоли. Именно такое заблуждение и приводит к тому, что пациент попадает к врачу-онкологу уже на 3-4 стадии опухоли вместо того, чтобы вовремя провести биопсию простаты и «схватить» проблему в самом зародыше.

Важно: диагностическое исследование никак не влияет на возможное метастазирование, нет сведений, что после анализа опухоль пошла в рост.

А будет ли больно? Еще один вопрос, который задают практически все мужчины – парадокс, но «сильный пол» до ужаса боится боли, и даже самый простой укол вызывает у них транс.

Подготовка к процедуре включает в себя анестезию, на выбор делают:

  • Поверхностную.
  • Местную.
  • Фильтрационную с лидокаином.
  • Спинальную.
  • Общий наркоз.

Отзывы уже прошедших процедуру людей показывают, что биопсия простаты переносится легко, небольшой дискомфорт ощущается при введении иглы, но больно не бывает.

Какие методы биопсии существуют:

  1. Трансректальная (мультифокальная). Специальное устройство вводят в прямую кишку под наблюдением УЗИ, врач берет биоптат с помощью иглы из нескольких «привлекательных» мест. Для более точного диагностирования места прокола используют ПЭТ-КТ. Игла с датчиком проходит по всей длине прямой кишки до нужной точки, последствия такого проникновения отсутствуют, близлежащие органы и кровеносные капилляры не повреждаются. На тематическом видео можно посмотреть все нюансы процедуры, по времени трансректальная (мультифокальная) биопсия занимает не более получаса, а укол проводится за доли секунды.
  2. Хирургическая. Биоматериал берется через специальный разрез между анусом и мошонкой, при этом небольшое кровотечение неизбежно. Для пациента не больно, все проводится при анестезии, а врачу позволяет ввести иглу строго горизонтально и достичь глубоких мест расположения опухоли.
  3. Биопсия предстательной железы под контролем МРТ (сатурационная). Новейший метод, проводится при помощи предварительных снимков МРТ, которые служат «подсказкой», и результаты биопсии при этом получаются более достоверные. В настоящее время сатурационная биопсия проводится только за рубежом, но в силу быстрого распространения медицинской практики по миру, возможно, что такая биопсия предстательной железы будет доступна и на территории РФ. Проводится анализ специальным пистолетом, позволяющим контролировать глубину проникновения иглы (в среднем до 2 см) и с количеством пункций от 6 до 18. Сатурационная биопсия наиболее предпочтительная в плане безопасности и результативности.

Трансуретральный метод (через уретру) использовался ранее, в настоящее время проводится редко.

Существует ряд рекомендаций для реабилитации после процедуры

Какие осложнения ожидают мужчину и сколько раз делают биопсию и берется материал? Осложнения незначительные, боль практически неощутима, в некоторых случаях потребуется прием обезболивающих таблеток. Иногда обнаруживается кровь в моче (сперме), воспаляются геморроидальные узлы.

Если мужчина не находится в стационаре – биопсия берется обычно амбулаторно, он может практически сразу идти домой. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо минимально «тормошить» простату, не садиться за руль в течение пары часов после процедуры. Секс придется отложить на 1-1.5 недели, не стоит использовать и мастурбацию. Традиционный секс, как и «рукоблудство», может дать осложнения. При биопсии ткань простаты даже при щадящем методе все равно повреждается, поэтому, чтобы предотвратить нежелательные последствия, важно бережно относиться к предстательной железе в течение некоторого времени. Также важна и диета после биопсии простаты, из меню исключаются все продукты-раздражители: острое, жареное, соленое и алкоголь.

Для большей части пациентов анализ проходит легко, но у небольшой группы мужчин могут возникнуть осложнения, и в первую очередь у тех, у кого биопсия повторная. Стоит учитывать последствия, если биопсия была не только повторная, но и с увеличением количества пункций.

Воздействие инфекционных факторов ничтожно мало, это предупреждается антибиотикотерапией до и после биопсии, однако статистика показывает, что в 0.1-0.5 % случаев может быть бактериемия или сепсис.

Существует небольшой процент нежелательных последствий: часть из них не имеет четких причин, другие возникают, если в дело вмешался пресловутый «человеческий фактор», например, игла вошла не под нужным углом или повторная биопсия проведена через слишком короткое время перед предыдущей.

Процедура позволяет оценить состояние предстательной железы

Цена на исследование зависит от того, какой метод (устройство) будет использован, где пациент проходит процедуру взятия гистологического материала (в Севастополе, Германии или Москве).

В среднем цена колеблется в пределах 4-6 тысяч рублей, но сколько будет стоить точно – необходимо узнавать непосредственно в той клинике, где будет проходить забор материала и выписываться протокол исследования.

Важно помнить, что сама процедура необходима при определенных обстоятельствах, протокол исследования достоверно покажет картину здоровья железы, и не нужно доверять мифам или читать отзывы тех, кто после обследования обнаружил кровь в сперме и впал в панику.

Процедура мало приятна психологически, но если пациент соблюдает все предписания врачей, то последствия ее проведения практически незаметны и мужчина продолжает жить привычной для себя жизнью.

Предстательную железу иногда называют «вторым сердцем» мужчины. Это связано с тем, что она не только отвечает за половую функцию, но и оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональное состояние и общее самочувствие сильного пола.

Основными заболеваниями этого органа являются: острый и хронический простатит, аденома и злокачественное образование в простате. Среди онкозаболеваний у мужчин он занимает 4-е место. Чаще с раком предстательной железы сталкиваются мужчины старше 50 лет. Симптоматика онкологической патологии, как правило, проявляется только на последней стадии.

Излечить рак возможно только при постановке диагноза на ранней стадии. Для этого мужчинам после 40 лет нужно проходить регулярное урологическое обследование. В таком случае, если у врача будут серьезные основания, то он может назначить биопсию предстательной железы.

Для пациентов, которые впервые столкнулись с этим, очень актуален вопрос — что такое биопсия предстательной железы? Если ответить кратко — это диагностическая процедура, в ходе которой через ректальное отверстие вводится прибор для забора образцов тканей предстательной железы.

Среди большого количества лабораторных и инструментальных исследований, широко применяемых в современной медицинской практике, биопсия является одним из самых достоверных. Именно биопсия в большинстве случаев позволяет поставить точку в диагнозе и выбрать правильную тактику лечения.

Биопсия предстательной железы делается несколькими методами, в зависимости от того, какой участок органа был поврежден новообразованием. Выделяют 3 основных метода проведения забора биоптата:

  • Трансректальная биопсия. Инструмент вводится через анальное отверстие. Процедура осуществляется под контролем датчика ТРУЗИ с помощью биопсийного пистолета. В современной урологической практике широко применяется мультифокальная биопсия, при которой получают столбики тканей из 12-14 точек.
  • Трансуретральная биопсия. Инструмент вводится через уретру. Процедура осуществляется с использованием цитоскопа. Образец ткани берут с помощью проволочной петли. В настоящее время к такому методу прибегают все реже.
  • Трансперинеальная биопсия. Забор биоптата осуществляется через небольшой надрез в области промежности. При этом палец врача находится в прямой кишке для фиксации простаты. К такому методу прибегают крайне редко. Однако его основное преимущество — это возможность выполнять сатурационную биопсию, когда берется более 18 образцов тканей.
Читайте также:  Вобэнзим инструкция по применению в гинекологии таблетки

В результате исследований было установлено, что мультифокальная биопсия на 50% снижает ложно-отрицательные результаты в отличие от секстантной биопсии простаты.

Подготовка к биопсии предстательной железы должна включать следующие этапы:

  1. Обязательно должна состояться предварительная беседа с лечащим врачом. Во время такого общения доктор обязан ответить на все вопросы, которые могут волновать пациента. А больной должен сообщить о перенесенных и хронических серьезных заболеваниях, аллергических реакциях, проблемах со свертываемостью крови, а также о принимаемых на постоянной основе лекарственных препаратах.
  2. За 5-7 дней до намеченной процедуры необходимо провести следующие исследования: анализ крови на общий/свободный ПСА, клинический, на инфекции, на свертываемость, общий анализ мочи и посев мочи на флору.
  3. Нелишним будет сделать предварительное трансректальное УЗИ.
  4. Прием НПВС по типу Аспирина при подготовке к биопсии простаты следует прекратить принимать 3-5 дней до назначенной манипуляции, антиагрегатные средства не следует принимать за 1-2 недели до процедуры, антикоагулянты — за 4-5 дней.
  5. Профилактическая антибиотикотерапия. В большинстве случаев противомикробные препараты начинают принимать за 2 часа до намеченной процедуры и продолжают еще в течение 4 дней после биопсии по рекомендованной схеме.
  6. Правильное питание и отказ от спиртного также являются важным шагом подготовки. За 24 часа до манипуляции следует отказаться от тяжелой пищи и крепких алкогольных напитков.
  7. Если намечено применение общего наркоза, то за 8 часов до манипуляции следует воздержаться от приемов пищи.
  8. Днем ранее и утром в день биопсии необходимо сделать очистительную клизму, чтобы не создавать проблем в процессе забора биоптата, а также чтобы свести к минимуму риск инфицирования.
  9. Дать письменное разрешение на проведение такой диагностической процедуры.

Противомикробные препараты в профилактических целях предотвращают риск развития инфекционных осложнений (поражение вторичной инфекцией мочевыводящих путей, заражение крови, гангрена мошонки).

С теорией незнакомой диагностической процедуры пациент, безусловно, ознакомится. Но больше мужчин волнует практика и то, как делают биопсию и что его ждет в процессе. После прибытия в больницу или медицинский центр пациента ожидает следующее:

  1. Еще в палате за 30-40 минут до начала манипуляции пациенту вкалывают успокоительное средство, что поможет снизить уровень стресса, тревоги и не допустит скачка артериального давления.
  2. В процедурном кабинете больному следует правильно расположиться на кушетке. Существует 2 варианта: лежать на боку (левом) с притянутыми к груди коленями либо лежать на спине (как в гинекологическом кабинете). Как это сделать правильно, подскажет врач.
  3. Прежде всего, будет введен анестезирующий гель. После того как он начнет действовать в прямую кишку будет введен датчик ТРУЗИ. На экране появится изображение, которое поможет правильно выбрать область для введения биопсийной иглы.
  4. Под контролем ультразвукового датчика будет подведено автоматическое устройство для забора биоптата и будет осуществлен выстрел. В патологическом участке простаты за долю секунды будет сделан срез образца ткани. В момент выстрела слышен щелчок.
  5. Полученный образец тканей срочно отправят на гистологическое исследование в лабораторию.

Устройство для биопсии предстательной железы называют пистолетом. Оно состоит из металлического корпуса и работает по типу спускового крючка. Чтобы оно выстрелило, достаточно одного нажатия на кнопку. В устройстве заложена специальная игла с режущей функцией съемного типа. Внутренняя ее часть отвечает за захват образца тканей.

Согласившись на биопсию простаты, мужчина должен быть готов к таким последствиям:

  • До 5 дней пациент может испытывать болезненные ощущения в тазу, а в моче могут появляться примесь крови.
  • До 4 недель после процедуры больной может замечать, что сперма имеет нехарактерный цвет.
  • Если биопсия проводилась через прямую кишку, то до 3 суток она может кровить.

Такие явления, как правило, проходят самостоятельно. К тому же врачи для профилактики осложнений назначают антибиотики. Многие пациенты довольно хорошо переносят такую процедуру, однако после биопсии предстательной железы имеют место такие осложнения:

  • Присоединение вторичной инфекции на фоне запущенного простатита.
  • Острая задержка мочи на фоне образования гематомы в мочевом пузыре или уретре.
  • После трансректальной биопсии может кровить прямая кишка.
  • Индивидуальная непереносимость анестетиков.

Насторожить пациента и побудить немедленно обратиться за медицинской помощью должны такие состояния:

  • сильный болевой синдром;
  • температура выше 38°C;
  • обильное кровотечение или незначительное, но длящееся более 3 дней;
  • невозможность помочиться при наличии в мочевом пузыре мочи в течение 8 часов.

При своевременном обращении за помощью состояние больного довольно быстро приводится в норму.

Ответ по биопсии можно ожидать через 5-7 дней после взятия образцов ткани на анализ. Гистолог-морфолог тщательно изучает биоптат под оптическими устройствами. В процессе он выбирает два наиболее злокачественных образца и анализирует их. В результате он, ориентируясь на шкалу Глисона, дает им окончательную оценку.

Результат может иметь значение от 2 до 10 баллов. Цифра 7 и выше показывает, что имеется образование злокачественной природы с более агрессивным течением. Но даже если биопсия не показывает наличие злокачественного новообразования, а другие методы исследования, наоборот, указывают на него, необходимо провести повторный гистологический анализ биоптата из простаты.

Разобравшись в том, как делают биопсию предстательной железы, каждый неравнодушный к своему здоровью больной начинает искать отзывы таких же пациентов, как и он сам.

Биопсия предстательной железы — очень информативный диагностический метод в борьбе с серьезными мужскими заболеваниями. Какой бы страшной не казалась эта процедура, важно помнить, что такое исследование помогает установить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

За последнее время произошло значительное совершенствование методики проведения биопсии простаты. Проводилось много исследований и публиковалось множество статей о показаниях к биопсии, подготовке пациента к процедуре, потенциальных осложнениях, связанных с биопсией простаты и др.

Однако мало внимания уделялось вопросу ощущений, возникающих у пациента при биопсии простаты, созданию психологического комфорта и уменьшению неприятных, иногда болевых ощущений во время процедуры.

Боль при проведении биопсии простаты: а существует ли проблема на самом деле?

Мужчины, которым проводится биопсия простаты, испытывают значительный физиологический стресс, который вызван психологическим дискомфортом от проведения трансректальных процедур и ожиданием результатов биопсии, страхом потенциального диагноза рака простаты. Кроме того нередко пациент еще до проведения биопсии простаты настраивает себя на то, что процедура будет болезненной. Несмотря на то, что биопсия простаты крайне редко сопровождается возникновением каких-либо осложнений или выраженных болевых ощущений, пациенты воспринимают процедуру как крайне травматичную и приносящую боль и дискомфорт.

Однако опыт урологов по всему миру свидетельствует, что основная проблема у мужчин, которым проводится биопсия простаты — повышенная тревожность, и именно пациенты, у которых тревожность выражена в наибольшей степени, ощущают боль при проведении биопсии простаты. Также возникновение болевых ощущений при проведении биопсии чаще встречается у мужчин, подвергающихся повторным биопсиям простаты, так как у них остаются негативные воспоминания после предыдущей процедуры.

По данным клинических исследований Aus et al. болезненные ощущения возникали лишь у 7% мужчин, которым проводилась биопсия простаты, при этом при биопсии получали в среднем три столбика ткани. Многие урологи предлагают определять факторы риска, ассоциированные с болезненной биопсией простаты, и выделять группу пациентов, у которых биопсия простаты потенциально может вызывать болевые ощущения. К группе риска болезненной биопсии относятся мужчины (в большинстве случаев молодая категория пациентов), у которых накануне процедуры наблюдается повышенная тревожность и которым планируется проведение расширенной или повторной биопсии простаты. Некоторые урологи полагают, что чувство дискомфорта во время трансректальной биопсии простаты прямо пропорционально числу забираемых столбиков ткани. Однако многие авторы с этим мнением не согласны. Chang et al. в своих исследованиях не выявили какой-либо корреляции между количеством столбиков ткани, получаемых при биопсии простаты, и выраженностью болевых ощущений. Однако они установили, что возраст пациента оказывает значительный эффект на восприятие процедуры: более молодые пациенты значительно чаще испытывают боль при проведении биопсии простаты, чем мужчины старшего возраста. Немаловажное значение имеет исследование Peyromaure et al., в котором наглядно отражается влияние психологического компонента на формирование болезненных ощущений при биопсии простаты. Было установлено, что согласно визуально-аналоговой шкале оценки интенсивности боли 2/3 пациентов описали свои болевые ощущения при проведении биопсии как слабую боль, при условии предварительного предоставления достаточной и исчерпывающей информации о процедуре. Кроме того ученые доказали отсутствие причинно-следственной связи между объемом биопсии и выраженностью дискомфорта/боли.

Читайте также:  Перчатки турмалиновые отзывы

Визуально-аналоговая шкала боли

Дискомфорт/боль при биопсии простаты могут возникать в результате:

  • Введения ультразвукового зонда в прямую кишку через анальное отверстие
  • Давления головки ультразвукового зонда на стенку прямой кишки
  • Пункции стенки прямой кишки и капсулы простаты биопсийной иглой. Следует отметить, что в области прямой кишки, где производят пункцию, содержится мало нервных волокон, и, как правило, проведение иглы сквозь стенку прямой кишки не вызывает болевых ощущений у пациента. Ощущения дискомфорта/болевые ощущения могут возникать при прохождении иглы через капсулу и строму простаты.

Так какие же ощущения могут возникать при биопсии простаты?

При биопсии простаты под контролем трансректального ультразвукового исследования у вас может возникать ощущение давления при введении ультразвукового зонда в прямую кишку. При проникновении биопсийной иглы в простату возникает ощущение легкого укола, однако этот укол не страшнее, чем укол шприцом!

После биопсии врач попросит ограничить физическую активность в течение 3-4 часов после операции.

Обязательно предупредите врача, если:

  • Вы имеете проблемы со свертывающей системой крови (т. е. у вас нередко наблюдаются эпизоды кровотечений) или вы принимаете противосвертывающие и противовоспалительные препараты (варфарин, гепарин, эноксапарин, аспирин, ибупрофен и др.).
  • Если у вас есть аллергия на латекс (так как при проведении процедуры используют презерватив для ректального датчика ультразвукового аппарата) или лекарственные средства, в том числе и анестетики.
  • Врач должен знать, какие препараты и в какой дозе вы принимаете в данный период времени.

Ваш доктор сможет ответить на любые вопросы, касающиеся причин, по которым вам проводится биопсия простаты, возможных рисков при проведении процедуры, и способа биопсии предстательной железы. Перед операцией вам необходимо будет подписать согласие на оперативное вмешательство.

Если вы принимаете противосвертывающие или противовоспалительные препараты, то за 7-10 дней до биопсии вам необходимо прекратить прием данных лекарственных средств, чтобы свести риск возникновения кровотечения во время процедуры к нулю. Кроме того за один день до биопсии простаты доктор назначит вам антибактериальную терапию, в некоторых случаях антибиотик может назначаться за 30-60 минут до биопсии простаты. Будьте готовы, что вам необходимо будет принимать антибиотик еще 1-2 дня после процедуры – это позволит избежать возможности инфекционных осложнений после биопсии предстательной железы.

Если биопсия простаты будет проводиться под общей анестезией, доктор предупредит вас, за какое время до процедуры вам необходимо будет прекратить прием пищи. Строго следуйте указаниям врача, иначе проведение биопсии простаты может быть перенесено на другой день. Непосредственно перед биопсией простаты, проводимой под контролем трансректального ультразвукового исследования, необходимо сделать клизму для удаления фекальных масс и газов из прямой кишки, это позволит врачу свободно ввести ультразвуковой датчик.

Так как основная причина возникающих во время биопсии дискомфорта и болевых ощущений – это повышенная тревожность мужчины, перед процедурой пациенту назначается премедикация. Основная цель премедикации — создание психологического комфорта (устранение тревоги, седация, амнезия, аналгезия). Прекрасными седативными и анксиолитическими (снижающими тревожность) свойствами обладают препараты бензодиазипинового ряда (диазепам, мидазолам). Данные препараты, как правило, назначают пациенту в ночь накануне процедуры и за 30-40 минут до биопсии простаты. Премедикация позволяет избежать развития соматовегетативных реакций, возникающих из-за эмоционального стресса, в результате чего пациент спокойно переносит процедуру.

В разных медицинских учреждениях анестезия проводится по-разному. Вам могут предложить следующие способы, позволяющие уменьшить ощущения дискомфорта и свести болевые ощущения к нулю:

  • Местная анестезия (перипростатическая нервная блокада)
  • Интраректальный анестетический гель
  • Внутривенная анестезия

Прокол капсулы простаты иглой стимулирует сенсорные нервные волокна, иннервирующие простату, что может вызывать дискомфортные ощущения. При перипростатической блокаде нервных волокон пациенты чувствуют себя более расслабленными, происходит релаксация мышц тазового дна, что также улучшает переносимость процедуры. При перипростатической блокаде происходит системная абсорбция анестетика из-за большой поглощающей способности слизистой прямой кишки. Однако по данным многих исследований проведение биопсии с использованием перипростатической блокады сопровождается возникновением осложнений, таких, например, как системное токсическое действие лидокаина.

Использование интраректального анестетического геля — прекрасный, простой и эффективный метод обезболивания, позволяющий свети болевые ощущения к нулю. За несколько минут до биопсии в прямую кишку вводят гель с 2% лидокаином, после чего проводят процедуру.

Общая анестезия рекомендована пациентам, которым проводится промежностная биопсия простаты.

Существует несколько методов диагностики заболеваний предстательной железы. Начиная от элементарного лабораторного анализа, во время которого делают замеры уровня ПСА (простатит специфический антиген), УЗИ, ТРУЗИ, пальпация и заканчивая биопсией простаты.

Все вышеуказанные медицинские обследования направлены на определение заболевания предстательной железы у мужчины и постановку точного диагноза. При подозрении на опухоль простаты, лечащий уролог должен направить пациента на биопсию простаты и только на основании гистологического заключения после проведения биопсии, уролог с точностью сможет сказать идет ли речь о доброкачественной опухоли простаты (аденома простаты / доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)), либо о злокачественной опухоли простаты (аденокарцинома / рак простаты). Существует несколько видов биопсии простаты: устаревшие — неточные и современные более точные методы.

Фьюжн Биопсия — на сегодняшний день является самым прогрессивным методом диагностики рака предстательной железы. Во время фьюжн биопсии используются 2 техники визуализации (ультразвук + МРТ снимки предстательной железы) и систематично берется бо́льшее количество биоматериала (биоптатов) из труднодоступных мест предстательной железы, в следствии чего шанс на обнаружение раковых клеток, если таковые присутствуют в труднодоступных местах, возрастает.
К нам часто приезжают пациенты, которым было проведено несколько биопсий на родине, но не было обнаружено раковых клеток, в то время как всё указывало на наличие рака. После проведения биопсии у нас, в Европейском Центре Простаты, подозрения на рак простаты подтверждались. Диагноз конечно не утешительный, но в таких случаях лучше раньше чем позже и точно понимать какой диагноз, а не пребывать в неведении. Нужно помнить, что рак предстательной железы излечим, если своевременно были предприняты меры к его лечению.

Фьюжн Биопсия, так же как и классическая биопсия предстательной железы, проводится под контролем ультразвука. Главное технологическое отличие Фьюжн Биопсии заключается в том, что во время Фьюжн Биопсии применяются так же и снимки МРТ простаты, изображение с которых накладывается на изображение ультразвука, в следствии чего уролог получает 3-х мерное изображение простаты. Таким образом у уролога появляется возможность взять пробы (биоптаты) тканей простаты даже в самых труднодоступных местах. Во время фьюжн биопсии простаты стандартно берется большее количество биоптатов, до 32.