Борьба с раком простаты

Матти Мононен всегда отличался крепким здоровьем. В 2001 году вышел на пенсию и все у него было в порядке. Он много времени проводил в Таллинне в своем втором доме. Как многие финны Матти планировал выйти на пенсию и уехать за границу. Однако, в 2007 году планы изменились. Матти сопровождал своего друга во время поездки в онкологическую клинику в Таллинне. Пока Матти ждал своего друга в холле больницы, к нему подошла медсестра, они разговорились, и Матти предложили пройти онкологический скрининг, в который входили: колоноскопия, обследования предстательной железы и проверка уровня ПСА.

– Я был уверен, что это бесполезные исследования, но медсестра уговорила меня пройти скрининг, вспоминает Матти.

В общем результаты скрининга были хорошими, за исключением небольшого повышения ПСА и маленькой выпуклости, которую заметил врач при пальпации предстательной железы. После этого врач порекомендовал пройти дополнительные обследования. На тот момент Матти не стал заострять внимание на рекомендациях врача, но через пару недель по возвращении домой в Пиексамяки, Матти все-таки решил сходить в поликлинику. Там он получил направление на прием уролога в соседнем городе Миккели. Дополнительные исследования показали, что у Матти в одной части предстательной железы находится злокачественная опухоль, а во второй части новообразование.

”Тогда я выбрал операцию. Сейчас я бы выбрал другой путь”

Матти находился в замешательстве.

— Я не имел никакого представления о предстательной железе. Меня ничего не беспокоило. Когда мы подошли к планированию лечения, мне было ничего непонятно.

Матти мало что смог понять из беседы с врачом, и когда доктор поставил вопросо том, какую тактику лечения выбрать: операцию или лучевую терапию, Матти не знал, что ответить. Матти обратился за советом к медсестре, которая порекомендовала выбрать операцию.

– На тот момент я думал, раз я больше не планирую детей, то можно выбрать операцию. Я абсолютно не думал об осложнениях после хирургического лечения. Мне казалось, что это легкий и быстрый пусть избавиться от рака.

— 3 июля 2007 меня прооперировали. В последствии выяснилось, что образец патолога и распространенность рака тогда еще не были исследован. А это нужно всегда делать до операции. Я даже не думал, что рак мог распространиться. Если бы у нас была информация о метастазировании рака, правильным лечением была бы лучевая терапия и операция была бы исключена. Распространенный за пределы предстательной железы рак невозможно вылечить с помощью операции.

После операции Матти прошел курс лучевой и гормональной терапии. Уровень ПСА снизился и около года не проводилось никакого лечения, пока ПСА снова не начал расти. И в 2009 году у Матти началось новое медикаментозное лечение и гормонотерапия, периодически препараты менялись.

– Лечение помогало какое-то время, но его эффективность падала и ПСА снова повышался. В 2012 году МРТ исследование показало, что рак предстательной железы уже распространился в печень. Тогда снова началась новая химиотерапия, на фоне которой ПСА снизился, но лишь на короткое время. С помощью сканирования велось регулярное наблюдение за степенью распространенности заболевания, вспоминает Матти.

В 2016 году врачи объяснили Матти, что он нуждается в курсе лучевой терапии на метастазы печени. Обратившись за помощью в больницу города Куопио, Матти был шокирован их отказом в лечении.

— Т. е. врачи думали, что мне больше нечего предложить. Я чувствовал себя абсолютно беспомощным, рассказывает Матти.

– У нас в запасе было еще одно медикаментозное лечение, и мой лечащий уролог сказал, что этот шанс стоит использовать. Лечение проходило не в Миккели, а в нашей больнице. Мне не пришлось никуда ездить, говорит Матти.

Болезнь прогрессировала, не смотря на проводимое лечение

Последний препарат держал рак под контролем какое-то время, но уменьшившиеся метастазы в печени не снижали уровень ПСА. Потихоньку метастазы в печени начали снова расти и ситуация начала вызывать беспокойство.

– Я спрашивал во многих местах, есть ли еще какие-либо варианты лечения – их не было. Лечащий уролог хотел закончить проводимую мне терапию, т. к. лекарство более не имело своей эффективности. Я же хотел продолжать лечение, не смотря на то, что лечение цитостатиками было для меня тяжелым. Все-таки врачи приняли решение закончить лечение.

Матти не хотел сдаваться и решил обратиться в частную онкологическую клинику Дократес в Хельсинки с надеждой найти еще какие-то варианты лечения?

– Мне говорили, что обращаться туда бесполезно, но к счастью, я никого не послушал и обратился. О клинике и ее основателе докторе Тимо Йоэнсуу я читал в журнале.

Новое лечение подействовало сразу, а метастазы в печени исчезли

– Когда я приехал в Дократес, Тимо Йоэнсуу сказал, что в моем случае есть еще несколько вариантов лечения, и после уточняющих обследований мы сможем выбрать самый оптимальный вариант. Мне провели ПЭТ-КТ исследование, по результатам которого Тимо сообщил мне плохие новости – в печени были огромные метастазы. Но хорошей новостью было то, что мой рак оказался PSMA-позитивным, а это значило, что мне показано новое лечение препаратом Lu-177-PSMA. Мне не обещали чудес, но возможность начать новое лечение вселила в меня надежду. Доктор сообщил, что эффективность лечения станет ясной только после проведения нового исследования после лечения.

На следующий день после проведения первой терапии Лютецием Матти сделали ПЭТ-КТ снимки.

– Когда на следующий день я пришел в клинику, меня ждали хорошие новости. Главный врач радиоизотопного отделения Калеви Кайремо пригласил меня к себе в кабинет и показал мне для сравнения снимки, сделанные за день до первой терапии с метастазами и новые снимки, которые проводили на следующий день после первой терапии. На последнем было видно, как радиоактивный препарат проник в метастазы печени и лимфоузлах. Все выглядело хорошо, но об эффективности лечения мы на данном этапе ничего не знали.

Через месяц Матти получил второй курс терапии, после которой снова провели ПЭТ-КТ.

– Тогда мы увидели первые результаты лечения. Мы рассматривали снимки, и Калеви показал мне, что происходит. С помощью специальной программы он рассчитал все области с метастазами, и результаты показали, что раковые образования начали уменьшаться. Всего я получил 7 терапий, с периодичностью раз в месяц. После каждой терапии Калеви приглашал меня к себе в кабинет и показывал снимки со словами ”в этот раз вот настолько уменьшились”, улыбается Матти.

– Каждый раз я приходил в клинику и слышал хорошие новости, Калеви тоже был очень рад тому, как проходит лечение. И вот, в какой-то момент Калеви сказал, что рак вылечен. На 6-й терапии в печени пропали все метастазы. В лимфатических узлах еще были остатки рака, поэтому мне провели 7-ю терапию. На раковые клетки в лимфатических узлах лечение все-таки не подействовало. Раковые клетки в лимфоузлах больше не опасны, однако Тимо предложил провести лучевую терапию, которая поможет от них избавиться. И вот, уже позади 10 сеансов лучевой терапии и скоро мы дойдем до последнего пятнадцатого, — говорит Матти.

”Я бы хотел поддержать людей, оказавшихся в такой же ситуации”

– Никакой особенной радости в момент выздоровления я не испытал. Сначала я был уверен, что рак придумает что-то еще, но Калеви уверил меня, что рак больше ничего не сможет. Потихоньку я понял, насколько эффективное лечение я получил, волнительно заключает Матти.

Поделиться своим опытом Матти побудило желание помочь другим пациентам в борьбе с раком предстательной железы.

– Трое моих друзей ушли из жизни из-за рака. Их тоже лечили годами, но по-моему, недостаточно эффективно. Часто пациента оставляют просто под наблюдением, за это время рак успевает распространиться и его лечение становится сложнее и дороже. Это мой личный опыт, говорит Матти.

— Меня лечили годами и отправляли из одной больницы в другую. К счастью, мой лечащий уролог в Миккели постоянно оказывал мне помощь. Методы лечения не стоят на месте.

– Да, ужасным было ощущение, когда лучевую терапию не провели вовремя. Но сейчас все в порядке, и не стоит вспоминать прошлое. Я все-таки хочу поддержать всех, кто находится в подобной ситуации: ищите побыстрее возможности получить эффективное лечение. Сейчас, когда я оглядываюсь в самое начало — 2007 год, когда у меня диагностировали рак, тогда лечения Lu-PSMA-177 еще и не было. Считаю, что я потерял лучшие свои годы, потому что не смог осуществить задуманное, например, уехать за границу. Это было невозможным из-за проводимого мне лечения. Но сейчас я доволен жизнью.

В Дократес меня лечили по высшему классу, и я постоянно чувствовал заботу персонала

– В Дократес меня лечили по высшему классу, я остался доволен и лечением, и уровнем обслуживания. Все отлично отлажено, персонал клиники очень вежливый и дружелюбный. Здесь не нужно ждать, попадаешь на лечение быстро (как это и должно быть в больницах). Пациента здесь уважают.

Дорога из Пиексамяки до Хельсинки занимает довольно долго, но не смотря на это Матти не снимал квартиру в Хельсинки, а каждый раз приезжал из дома. Матти привык к поездкам в клинику, они не были для него в тягость.

Читайте также:  Мовизар инструкция по применению

— В свое время, работая машинистом локомотива, я много ездил, поэтому дорога до Хельсинки не была для меня проблемой.

Мои силы вернулись, и сейчас я чувствую себя хорошо

– Сейчас я чувствую себя очень хорошо. От лечения Лютецием у меня был единственный дискомфорт – ухудшилась функция слюнных желез, поэтому мне выдавали во время терапии охлаждающие накладки. Также я смачивал рот обычной водой, т. к. часто чувствовалась сухость. Наблюдалось незначительное нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Каких-либо серьезных побочных воздействий у меня не было. По сравнению с ранее полученным лечением, к примеру, химиотерапией, мое состояние во время лечения Lu-177-PSMA было значительно лучше. Сейчас я снова полон энергии. Я каждый день гуляю, что оказывает положительное воздействие на мое общее состояние.

Летом Матти может снова заниматься своим садом и огородом, а зимой расчищать дорожки около дома. Такая физическая активность полезна и позволяет держать себя в тонусе. Матти всегда увлекало искусство – он всю жизнь собирал предметы искусства.

– Моя дочь художница, сейчас у нее проходит выставка в Берлине, гордо рассказывает Матти. – Теперь, когда лечение остается позади, можно осуществить задуманное. Квартиру в Таллинне я планирую продать и уехать немного подальше. Сейчас у меня много энергии и жизнь больше не кажется мне печальной.

Матти Мононен получил лечение новым радиоактивным препаратом Лютецием-177-ПСМА. Лечение показано пациентам с раком предстательной железы, у которых на исследовании ПЭТ-КТ с PSMA выявлено накопление в метастазах изотопа PSMA. Несмотря на то, что препарат еще достаточно новый, лечение показывает свою эффективность и хорошую переносимость. Радиоактивный препарат Lu-177-PSMA проникает в раковые клетки при раке предстательной железы, независимо от их локализации, и делает возможным лечение рака даже при наличии множественных метастазов.

В случае Матти лечение подействовало. Не смотря на стадию заболевания, лечение оказалось эффективным и с минимальным побочным воздействием.

История Матти дает надежду тем людям, у которых рак уже на такой стадии, когда его невозможно полностью вылечить. Но рак можно лечить как хроническое заболевание. А между активными фазами лечения можно периодически делать перерывы. Рак предстательной железы можно легко отслеживать по показателям крови – при наблюдении не требуются дорогостоящие исследования, за исключением случаев, когда анализы крови показывают о возможном рецидиве или прогрессировании рака. После завершения лечения рекомендуется наблюдение не реже 1 раза в год, а в случаях более агрессивной формы заболевания — ежемесячно.

Клиника Дократес первой в Финляндии начала проводить лечение распространенного рака предстательной железы радиоактивным препаратом Лютеций-177-PSMA

Результаты последних исследований подтверждают применение агрессивной терапии при лечении метастазированного рака предстательной железы

Совокупность современных методов терапии и многолетнего опыта врачей позволяют эффективно лечить метастазированный рака предстательной железы.

История пациента: высокодозная брахитерапия при раке предстательной железы в Дократес

  • Прием онколога в течение нескольких дней, индивидуальный план лечения
  • Узкая специализация в онкологии
  • Новейшие технологии и опытные специалисты
  • Второе мнение специалиста: экспертное мнение онколога по плану лечения
  • Обслуживание на русском языке

Барбо перенесла рак груди: «Теперь я могу жить нормальной жизнью, когда знаю, что обо мне заботятся»

Онкологическая клиника Дократес

Saukonpaadenranta 2 00180 Helsinki
FI-00180 Helsinki

Тел:

Call центр:

Факс:

Стационар:

international [at] docrates. com

We use cookies collecting personal information to improve and personalize our content, marketing and service. Please accept or reject the usage of cookies collecting personal information.

Подборка статей о раке простаты
Советую так же прочитать статью о общих аспектах лечения рака в Израиле

Согласно рекомендациям по скринингу и ранней диагностике рака простаты Американского общества по борьбе с раком, мужчины старше 50 лет должны ежегодно проходить .

Причина возникновения рака простаты (предстательной железы) до сих пор не установлена. Тем не менее, известно, что за рост раковых клеток в предстательной железе, .

Огрооооомнейшее Вам спасибо. Вы так детально и подробно ответили на все вопросы, что .

Здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, где на территории Израиля можно лечить псориаз, сколько это .

Робот по имени да Винчи выполнит ювелирную работу хирурга

Аккуратные щупальца с инструментами ювелирно, шаг за шагом разделяют ткани. Опухоль медленными, .

О лечении на Мертвом море

Уникальная природная здравница исцеляет от болезней не хуже таблеток и микстур. Самое низкое место .

Клиника Хадасса Клиника «Хадасса» – одна из крупнейших больниц в Израиле. Она по праву .

Реабилитационный центр для детей «Алин» Реабилитационный центр для детей «Алин» расположен в .

Курорт Эйн Бокек на Мертвом море Курорт Эйн Бокек расположен на западном берегу Мертвого моря и .

Медицинский центр Асаф ХаРофэ Медицинский центр «Асаф ХаРофэ» — многопрофильное медицинское .

Больница Ассута Больница имеет возможность выбирать специалистов, и приглашает частным образом .

В Австралии ученые открыли способ борьбы с тяжелым заболеванием – раком простаты. По мнению исследователей, есть возможность находить метастатические клетки и удалять их, тем самым предотвращая образование злокачественной опухоли.

Тесты нового метода проводились на больных в Королевском госпитале Мельбурна в течение 10 лет. По словам ученых, они нашли «генетические подписи» в клетках, позволяющие обнаружить среди них те, которые угрожают метастазами, сообщает Агенство новостей Вести-UA со ссылкой на obozrevatel. com

«Определив такие клетки, мы можем ограничить распространение болезни путем хирургического удаления лимфатических узлов или облучения», – рассказал один из участников группы профессор Энтони Костелло.

Сейчас перед учеными стоит цель – разработать метод, позволяющий по такой «подписи» обнаружить метастатические клетки еще до того, как они начнут распространять болезнь по телу. С их удалением у опухоли будет гораздо меньше шансов перейти в злокачественную.

Теоретически этот метод сможет в будущем помочь даже при лечении запущенных форм онкологических заболеваний. По данным информагентства, в 2012 году от рака простаты в мире погибли 307 тысяч человек.

15 сентября — Международный день борьбы с раком простаты.

Сентябрьская дата, особо отмеченная в календаре, призвана обратить особое внимание на растущее число случаев рака простаты у мужчин. Среди онкологических больных «сильной половины» человечества эта форма рака является причиной почти 10 % смертей и одной из главных причин смертей среди мужчин пожилого возраста. Особенно остро стоит проблема выявления рака простаты на ранних стадиях. Медики рекомендуют всем мужчинам после 40 лет ежегодно проходить профилактическое обследование предстательной железы.

О симптомах, причинах и методах лечения этого коварного заболевания рассказывает Альгирдас Румскас — врач уролог Медицинского центра диагностики и лечения, расположенного в Вильнюсе на ул. В. Грибо, 32А.

Что такое рак простаты, и каковы его симптомы?

– Рак простаты — это злокачественное заболевание. Его симптомы, пожалуй, известны большинству мужчин: тяжелое и болезненное мочеиспускание, частые, иногда неконтролируемые позывы (особенно по ночам), слабый напор струи, неприятные ощущения в области таза и боли в пояснице, потеря в весе, примеси крови или спермы в моче, ослабление потенции. Беда в том, симптомы рака предстательной железы в начале заболевания отсутствуют. Вот почему всем мужчинам по достижении 40-45 лет рекомендовано ежегодно тестироваться на онкологические заболевания простаты.

– Каковы причины заболевания?

– Причины до конца не выяснены. Более высокому риску подвержены мужчины, у которых в роду уже были случаи заболевания раком. Замечено, что заболеванию способствует нерегулярное, неправильное питание с высоким содержанием жира животного происхождения, недостаточное потребление свежих овощей и фруктов. Чаще всего рак простаты атакует мужчин старше 50 лет.

Как диагностировать рак простаты?

– В первую очередь проводятся два обследования: анализ крови на уровень ПСА и пальцевое ректальное исследование.

ПСА (простатический специфический антиген) — это белок, который формируется в ткани простаты и присутствует в крови здорового мужчины в незначительных количествах. Увеличение уровня ПСА в крови может указывать на присутствие рака простаты. Но повышенный уровень ПСА далеко не всегда обозначает наличие рака. При аденоме простаты (её доброкачественном увеличении) и воспалении простаты (простатите) уровень ПСА тоже повышается.

Поэтому так важен второй тест, во время которого врач ощупывает простату через прямую кишку, оценивая ее форму, поверхность, борозду, наличие узлов или болезненности и размеры. При таком осмотре опытный врач может обнаружить даже очень маленькую опухоль — всего 0,2 мл.

Показатели крови и данные, полученные при осмотре, могут быть отправной точкой для дальнейших обязательных исследований, окончательно подтверждающих наличие или отсутствие диагноза — это ультразвуковое исследованием (УЗИ) и биопсия (метод, при котором врач с помощью особой иглы берет кусочек ткани предстательной железы для гистологического исследования под микроскопом).

Читайте также:  Сумамед отзывы взрослым цена

При подтверждении диагноза, врач назначает магнитно-резонансную томографию, чтобы выяснить есть ли метастазы, то есть, распространяется ли рак на другие органы.

Как лечится рак простаты?

Выбрать эффективное лечение задача не из простых. Нужно взвесить множество факторов: возраст пациента, состояние здоровья, показатели ПСА, стадию рака, готовность организма перенести возможные побочные эффекты.

Пациенту с подтвержденным диагнозом удаляют предстательную железу хирургическим путем. На ранних стадиях рака выбирают тактику ожидания и наблюдения (мониторинга) или, при необходимости, применяют лучевую терапию. Иногда эта тактика — наилучшая, особенно для мужчин в возрасте, с серьезными хроническими заболеваниями, не ощущающих никаких симптомов рака. Особенность рака предстательной железы в том, что он растет очень медленно. Некоторым мужчинам лечение не требуется до конца жизни.

Также распространенная практика в лечении рака простаты — назначение гормональной или химиотерапии. Чтобы облегчить течение болезни может быть проведена трансуретральная резекция простаты или применена лучевая радиотерапия.

Как мужчины могут защититься от этой болезни?

– Мы, урологи, в первую очередь рекомендуем периодически сдавать анализ крови на ПСА. Мужчинам от 40 лет — один раз в год, в возрасте после 50-ти — два раза.

Есть исследования, что раком простаты меньше страдают мужчины, включающие в свой рацион помидоры и продукты, изготовленные из них, например, кетчуп, так как в них находится такое вещество, как ликопен.

Было установлено, что пищевые добавки, содержащие селен, также уменьшают риск рака простаты.

Однако, всем мужчинам важно помнить: рак простаты, диагностированный на ранней стадии, на сегодняшний день полностью излечим!

Рак предстательной железы — одно из самых серьезных мужских заболеваний. Во всем мире именно рак простаты по темпам прироста занимает первое место среди прочих болезней. По мнению специалистов, во многом это связано с высоким уровнем диагностики и со скрининговыми программами, которые выявляют онкологию на самом раннем этапе, а значит, повышают шансы человека на выздоровление.

В Железнодорожной больнице Барнаула для лечения рака простаты применяют метод, который сегодня считается одним из самых эффективных и высокотехнологичных в мире. В чем его уникальность и какова его эффективность amic. ru рассказал онколог отделенческой клинической больницы на ст. Барнаул ОАО «РЖД» Михаил Тачалов.

Больница одна из первых в Сибири приобрела оборудование, которое получило Европейский сертификат СЕ и Регистрационное удостоверение МЗ РФ для лечения локализированного рака простаты. Таких аппаратов в России всего 15. Один из них находится в Железнодорожной больнице Барнаула, куда госпитализируются пациенты со всей Сибири — Новосибирска, Горного Алтая, Кемерово и даже Казахстана.

Железнодорожная больница приобрела аппарат в 2010 году. На момент публикации материала здесь пролечено более 160 пациентов.

Это малоинванзивная процедура, при которой лечение рака происходит при помощи высокочастотных ультразвуковых волн. С помощью специального датчика ультразвуковые волны с высокой точностью воздействуют на предстательную железу. В результате развивается некроз (отмирание) раковых клеток. Главное в этом методе — локальное воздействие на пораженную ткань, что предотвращает повреждение рядом расположенных органов. Во-первых, в онлайн-режиме процесс лечения контролируют хирурги. Во-вторых, аппарат роботизирован, про него можно сказать, что он является высоконадежным роботом-хирургом.

По эффективности этот метод сопоставим с радикальной хирургической операцией по удалению опухоли и лучевой терапией. Рак простаты считается одним из самых сложных патологических процессов. Дело в том, что к данной железе трудно подобраться: рядом находится множество других важных органов, которые могут пострадать. При лучевой терапии, как правило, не удается защитить здоровые ткани, что вызывает серьезные осложнения, которые значительно ухудшают качество жизни пациента. Использование аппарата, установленного в Железнодорожной больнице помогает избежать этих проблем.

В результате лечения рака предстательной железы данным методом пятилетняя выживаемость составляет более 90%. Примерно такие же результаты показывает и хирургическое удаление всей железы.

Отметим, что в случае рецидива можно проводить повторные сеансы лечения данным методом, так как отсутствует риск максимальной дозы облучения и ухудшение общего здоровья пациента.

Лечение рака предстательной железы проходит в два этапа и занимает примерно две недели. Первый этап — подготовительный. Хирурги делают пациенту небольшую эндоскопическую операцию, чтобы уменьшить объем простаты и восстановить нормальное мочеиспускание пациента. Через три-четыре дня после этого врачи приступают непосредственно к процедуре при помощи новейшего оборудования. Она занимает от полутора до трех часов. Процедура проводится под наркозом, и пациент не испытывает никаких болезненных ощущений. В течение пяти-семи дней пациент находится на стационарном лечении. Как правило, на седьмые сутки он уже выписывается домой.

Попасть на лечение в Железнодорожную больницу просто. Нужно позвонить и записаться на прием к врачу. В Алтайском крае метод лечения рака выделен в отдельный вид высокотехнологической помощи, и на это ежегодно даются 20-25 квот. Так что для многих этот вид лечения является абсолютно доступным и бесплатным.

Можно также пройти лечение платно. Именно так поступают жители соседних регионов.

Рак предстательной железы – это злокачественное новообразование, которое является самым распространенным онкологическим заболеванием у мужчин. Лучше всего поддается лечению на начальном этапе. Именно поэтому необходимо обращаться к специалисту при появлении первых жалоб.

Признаки, при которых мужчине нужно обратиться к врачу:

— различные расстройства, связанные с мочеиспусканием: учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение и т. д.

— болевые ощущения в промежности/внизу живота.

Особое внимание следует уделить тем, у кого в семье были онкобольные.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Лечение эволюционировало из роботизированной хирургии в гормональную терапию.

Джон Грабовски лежит на операционном столе в больнице Роберта Вуда Джонсона в Нью-Брансуике в то время, как восемь медсестер тщательно подготавливают его к операции рака простаты.

Одетые в синие халаты, маски, сетки для волос и перчатки, медсестры бреют живот Грабовски, очищают и стерилизуют его торс дезинфицирующим раствором, мерят его пульс и контролируют дыхание, а медсестра-анестезиолог занимается общим наркозом.

Грабовскому 64 года. Вскоре он будет без сознания, хирург Исаак Ким, руководитель урологической онкологии онкологического Института Рутгерса в Нью-Джерси, используя линейку, отмечает шесть 1/3-дюймовых линии, по которым он сделает разрезы на животе Грабовского. В разрезы будут вставлены три канюли или трубки, а еще полудюймовый порт для 12-миллиметровой камеры.

После почти 30 минутной подготовки Ким готов начать.

«Все хорошо, — говорит он. – Пожалуйста, подготовьте робота».

После этого медсестра зажимает ручки Хирургической системы да Винчи, футуристического вида машины с паукообразными руками, которые свисают спереди. Медсестра подводит робота так, чтобы его руки доставали до Грабовского и позволяет другой медсестре подключить их к канюлям.

«Хорошо», — Ким говорит снова. Затем он снимает ботинки, садится в кожаное кресло и прилипает взглядом к консоли да Винчи. Это то, как Ким будет оперировать, примерно в 5 метрах от своего пациента, не прикасаясь к Грабовскому своими руками.

Через два отверстия для глаз Ким всматривается в живот Грабовского, показанный в высоком разрешении.

Хирург кладет свои пальцы вокруг двух джойстиков консоли, которые фактически становятся его руками, позволяя им двигаться и манипулировать хирургическими инструментами внутри Грабовского. Ким внимательно начинает резать и использует электрический ток для коагуляции тканей. Он нажимает на шесть педалей машины, приближая и отдаляя камеру и меняя свои инструменты. Это выглядит почти так, как если бы Ким играл в видео игру.

Роботизированная простатэктомия с помощью робота да Винчи — это одна из последних хирургических инноваций, применяемых для лечения рака простаты. Шестнадцать лет назад, да Винчи стала первой роботизированной хирургической системой, которая был одобрена Управлением пищевых продуктов и медикаментов, и врачи сегодня считают, что эта процедура менее травматична, а также малоинвазивна по сравнению с традиционной открытой хирургией рака простаты, которая несет риск чрезмерной кровопотери, послеоперационных инфекций и больших разрезов.

Хирургические инновации имеют решающее значение в борьбе с раком простаты, вторым после рака кожи по распространенности видом рака, который встречается у американских мужчин, по данным Американского общества по борьбе с раком. В 2015 году было диагностировано около 220,800 новых случаев рака простаты на национальном уровне.

Величайшим камнем преткновения по-прежнему остается рекомендация скрининга, специалисты и врачи не в состоянии прийти к общему мнению по этому вопросу. В то же время, другие инновации в борьбе с раком простаты были сделаны в гормональной терапии и препаратах, используемых для лечения этого заболевания. Ученые выяснили, что гены и даже диета могут влиять на развитие болезни.

Марк Штайн, медицинский онколог, работающий над программой рака простаты в Институте рака Рутгерса в Нью-Джерси, называет некоторые из этих выводов, сделанных за последние пять лет, «переломным моментом в игре».

Между тем, в хирургической практике использование машины да Винчи также

новаторство. По состоянию на март, Ким выполнил более 1400 операций рака простаты с роботом, которые, как правило, предполагают рассечение вдоль анатомической плоскости вокруг простаты и удаление всего органа нетронутыми. Ким говорит, что да Винчи позволяет ему лучше видеть, чем невооруженным глазом, благодаря 3D камере и качеству изображения.

Читайте также:  Кора осины при простатите рецепты

«Это просто дает мне тактическое преимущество, которого у меня нет, когда я работаю с открытой хирургией, — говорит Ким, который лечит больных и проводит клинические исследования в Институте рака Рутгерса, но выполняет операции в больнице RWJU. – Это дает больше комфорта хирургу, и с моей точки зрения, я чувствую себя намного более комфортно с роботом».

Роботизированная простатэктомия – это одна из новых разработок в постоянно меняющемся мире лечения рака простаты, который сейчас встречается очень часто – у одного из каждых семи мужчин будет диагностирована эта болезнь. Хотя от рака предстательной железы умерли около 27 500 американцев в 2015 году, большинство диагностированных мужчин не умирают от него. Это породило в медицинском мире жаркие разговоры о том, что зачастую лечатся те пациенты, которые в лечении не нуждаются.

«Речь идет о том, что мы лечим много пациентов, которые, если вы их оставите в покое, никогда не заболеют раком», — говорит Ким. — Это является предпосылкой».

Американское общество по борьбе с раком (ACS) рекомендует мужчинам «принять взвешенное решение» с их врачом о том, чтобы пройти обследование на рак простаты. Наиболее распространенные методы диагностики являются пальцевое ректальное исследование и анализ крови, называемый тестом на специфический антиген простаты и PSA. ACS рекомендует мужчинам, находящихся в группе среднего риска, начать обсуждение скрининга в возрасте 50 лет, а мужчинам в группе высокого риска — тем, у которых есть более, чем один близкий родственник, перенесший рак простаты в раннем возрасте, — начать думать об обследовании в возрасте 40 лет.

Американская Урологическая Ассоциация рекомендует начинать делать PSA в возрасте 55 лет, при этом Американская профилактическая группа не рекомендует делать скрининг мужчинам, у которых нет симптомов рака простаты. Профилактическая группа сделала вывод о том, что потенциальный вред скрининга PSA превышает потенциальную пользу. Говоря простым языком: высокий результат PSA может побудить мужчин, которым необязательно делать операцию рака предстательной железы или проходить гормональную терапию, все же сделать это, что ведет к значительным рискам эректильной дисфункции, недержанию мочи и проблемам с контролем кишечника.

PSA-скрининг был внедрен в 1986 г., после чего заболеваемость раком простаты сразу существенно возросла, достигнув в 1992 году 237 случаев на 100 000 человек, согласно данным исследования, опубликованного в журнале Национального института рака.

В исследовании также было установлено, что между 1986 и 2005 гг. примерно 1,3 млн. человек были диагностированы с раком простаты, что побудило более миллиона из них обратиться за медицинской помощью.

Большинство раков простаты растут медленно, и результаты патологоанатомических исследований, датированных до 1935 года выявили, что многие пожилые мужчины, которые умерли от других причин также имели рак простаты, который не оказывал влияние на их жизнь.

«Очевидно, что многие мужчины умирают с раком простаты, но не из-за него», — говорит Ким.

Cотни тысяч мужчин, у которых находят рак, по-прежнему обращаются за медицинской помочью, что привело исследователей и ученых к тому, чтобы рекомендовать делать скрининг надо. Сегодня, мнение, как правило, разнится от врача к врачу. Ким, например, говорит, что пациентам с высоким риском следует начинать делать PSA — тест в возрасте 40 или 45 лет. Если нет близких родственников с раком простаты, то он рекомендует начать делать тест в 50 лет.

«Пока у нас не будет лучшей альтернативы, я не уверен, что отказ от нынешнего лечения – это лучший выход», — говорит он.

Ким также говорит, что повышенное внимание к гипердиагностике рака простаты позволило врачам лучше разделять пациентов в зависимости от факторов риска и профиля риска. Он говорит, что «значительному» количеству своих пациентов с раком простаты он рекомендует «наблюдение» — мониторинг болезни, регулярные обследования и PSA-тесты.

«На сегодняшний день примерно в каждом пятом случае в моей практике не было ничего сделано для лечения рака простаты, — говорит Ким. — Я просто предлагаю следить за ним. Мы становимся более консервативными в лечении наших пациентов».

Многие пациенты не всегда ждут лечения рака простаты, говорят врачи. Когда некоторые узнают о своей болезни, первоначальный шок и страх приводят их к поиску экстренного решения, даже когда это не нужно.

Как известно, операция при раке простаты может повлиять на мочеиспускательную и половую функции, а потому некоторые мужчины страдают эмоционально от отсутсвия сексуальной жизни. В самом деле, исследование, опубликованное в 2008 году в медицинском журнале Европейская Урология обнаружило, что один из пяти мужчин, которые перенесли хирургию рака простаты, пожалел о своем решении.

Грабовский говорит, что он был диагностирован в июле 2015 года. После того, как узнал, что половина его простаты была опухолью, он остановил свой выбор на операции. Ким сказал, что случай Грабовского можно отнести к «промежуточному» риску.

«Все, что я читал и смотрел относительно этой болезни в моем возрасте, все говорит, что операция – лучший выбор на данный момент», — говорит Грабовский.

Помимо риска послеоперационных побочных эффектов, рак простаты провоцирует рост тестостерона, поэтому врачи часто назначают гормональную терапию для уменьшения синтеза тестостерона в организме. Но снижение гормона может оказать серьезное воздействие на то, как некоторые мужчины чувствуют себя ото дня ко дню.

«Мужчин очень сложно лечить, потому что гормональная терапия оказывает воздействие на энергию, сексуальную функцию, половое влечение, — говорит Стайн, онколог онкологического Института Рутгерса. – Безусловно, создание благоприятных условий, чтобы обсудить не только лечение, но и побочные эффекты лечения, является важной частью того, что мы делаем в нашем комплексном центре».

Штайн добавляет, что коллега работает над программой, которая изучает, каким образом физические упражнения могут устранить некоторые побочные эффекты гормональной терапии.

«Есть такое клеймо (связанное с раком предстательной железы), — говорит Штайн. – Вы встречали множество людей, которые получают гормональную терапию, и вы никогда не знали этого. У меня есть пациенты, которые не хотят говорить со своими детьми или супругами о лечении. Потому что люди не говорят об этом, рак простаты является недооцененной проблемой общественного здоровья».

Штайн говорит, что некоторые исследования, которые «заставляют меня выбраться из постели по утрам» фокусируются на попытках найти другие виды лечения, чтобы врачи не полагались на разрушающий тестостерон.

«То, что мы бы в конечном итоге хотим сделать – либо выяснить, как лечить пациентов без того, чтобы идти по пути гормональной терапии, — говорит Штейн, — или, возможно, мы могли бы использовать ее в течение определенного периода времени, а затем остановиться и сказать, что кто-то вылечен».

Часть исследований изучают, могут ли продлевающие жизнь медикаменты излечить, если выписывать их совсем недавно диагностированным пациентам, или, можно ли использовать целевые препараты, чтобы убрать определенные белки из опухоли и остановить рост раковых клеток, даже если уровень тестостерона в норме. Штайн также хочет определить, поможет ли сочетание химиотерапии с другими видами медицины улучшить результаты лечения пациентов.

«Мы пытаемся придумать новые способы, чтобы начинать гормональную терапию как можно позже, — говорит Штайн. — Существуют ли способы сделать это? Это важный вопрос исследования».

На национальном уровне изучение изменения генов, связанных с раком предстательной железы, помогает ученым лучше понять, как развивается болезнь.

Исследователи, например, выяснили, что некоторые вещества в томатах и сое, а также некоторые витамины и минеральные добавки могут помочь предотвратить заболевание.

Несколько новых форм гормональной терапии также продолжают разрабатываться крупными фармацевтическими компаниями, хотя количество препаратов, рекомендованных для лечения рака простаты, остается сравнительно небольшим.

«Много интересных открытий происходят в мире медицины прямо сейчас», — говорит Штайн.

Между тем в операционной Ким продолжает операцию Грабовского. Он делает надрез вокруг простаты, наступая на педали, чтобы приблизить или отдалить изображение при необходимости.

«Это увеличение на камере помогает делать то, что ты не можешь сделать без робота», — говорит он.

Ким отслаивает нервы, похожие на паутину, шьет швы для остановки кровотечения, использует специальный инструмент для подачи воды и продолжает резать и зашивать. Его работа транслируется на шести телевизионных экранах, размещенных в разных местах комнаты.

К концу операции Ким вырезал всю простату и одним быстрым движением забирает орган в специальный мешок внутри живота Грабовский. После этого Ким делает еще больше швов, чтобы сдержать кровотечение.

Скоро Ким закончит. Следующая операция по удалению рака простаты после обеда.

«Весь этот опыт нужен, чтобы помочь вам, — говорит Ким. — Я становлюсь опытнее каждый раз, когда я делаю это, потому что я вижу еще один случай, и опять же, это только помогает».