Цифран ст в стоматологии отзывы

KoTToK 28 мар 2010

Пришла в новую клинику, там при периодонтитх выписывают один линкомицин и все.
Вот интересует чего бы поновее и поэффективнее назначить.
Не только при периодонтите, но и при пульпитах.
Противовоспалительные какие можно внутрь ли не надо.
Обезболивающие какие лучше порекомендовать?

Думаю в эту же темку можно добавить что в канальчик ложите. (у меня в клинике только пульпосептин).

Kivilgar 28 мар 2010

Пришла в новую клинику, там при периодонтитх выписывают один линкомицин и все.
Вот интересует чего бы поновее и поэффективнее назначить.
Не только при периодонтите, но и при пульпитах.
Противовоспалительные какие можно внутрь ли не надо.
Обезболивающие какие лучше порекомендовать?

Думаю в эту же темку можно добавить что в канальчик ложите. (у меня в клинике только пульпосептин).

Все это обсуждалось, поиском воспользуйтесь

KoTToK 28 мар 2010

Все это обсуждалось, поиском воспользуйтесь

обсуждалось при периостите антибиотик. Хочу чтоб эта темка была про все осложненки и не только про антибиотики, я думаю опыт каждого всем будет полезен.

Inspiration 28 мар 2010

Пришла в новую клинику, там при периодонтитх выписывают один линкомицин и все.
Вот интересует чего бы поновее и поэффективнее назначить.
Не только при периодонтите, но и при пульпитах.
Противовоспалительные какие можно внутрь ли не надо.
Обезболивающие какие лучше порекомендовать?

Думаю в эту же темку можно добавить что в канальчик ложите. (у меня в клинике только пульпосептин).

у вас в голове, простите, каша
антибиотики профилактически, в целях предотвращения обострения, например, на назначают, у них есть четкие показания
при пульпитах тем более
максимум можно назначить обезболивающие, и то, если все тщательно механически и мед0-но обработать, в них тоже нет необходимости
единственное, если вам звонит пациент с острой болью, попросите его принять таблетку ибупрофена, будет легче обезболить
а в канальчик лОжить тоже не особо много надо, гидроокись кальция на хлогексидине или гипохлорите, и если есть ледермикс, тоже по показаниям
а на ваш взгляд, для чего при периодонтите нужно назначить антибиотик? какая цель?

Тань 28 мар 2010

у вас в голове, простите, каша
антибиотики профилактически, в целях предотвращения обострения, например, на назначают, у них есть четкие показания
при пульпитах тем более
максимум можно назначить обезболивающие, и то, если все тщательно механически и мед0-но обработать, в них тоже нет необходимости
единственное, если вам звонит пациент с острой болью, попросите его принять таблетку ибупрофена, будет легче обезболить
а в канальчик лОжить тоже не особо много надо, гидроокись кальция на хлогексидине или гипохлорите, и если есть ледермикс, тоже по показаниям
а на ваш взгляд, для чего при периодонтите нужно назначить антибиотик? какая цель?

А подскажите, пожалуйста, какой процент хлоргексидина и какой раствор — водный?

Л. А. Григорьянц, Л. Н. Герчиков, В. А. Бадалян, С, В, Сирак, А. Г. Григорьянц ЦНИИС. г. Москва

В развитии осложнений, встречающихся после проведения малых хирургических вмешательств в стоматологической практике, таких, как удаление зубов, цисэктомия. резекция верхушек корней, периостотомия. удаление камней из протока слюнных желез и др., микробиологический фактор играет важнейшую роль [1]. Причиной развития инфекционных процессов в челюстно-лицевой области являются аэробно-анаэробные бактериальные ассоциации [9]. В этой связи наряду с проведением хирургических методов лечения необходимо использование эффективных средств для местной или системной антибиотикотерапии с целью профилактики и лечения послеоперационных осложнений, обусловленных наличием инфекции [2,3]

В настоящее время значительный интерес представляет препарат Цифрам СТ <производство фирмы Ранбакси, Индия>, в состав которого входят ципрофлоксацина гидрохлорид (производное фторхинолона) и тинидазол (производное имидазола). Благодаря уникальному составу данный препарат оказывает эффективное влияние при лечении инфекций, вызванных аэробными и анаэробными микроорганизмами. В спектр антибактериальной активности Цифрана СТ входит большинство грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов: Е. coli, Klebsiella spp., S. typhi и другие штаммы Salmonella, P. mirabilis. P. vulgaris, Yersinia enterocolitica, P. auruginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, H. dycreyi, H. influenzae. N. Gonorrhoeae, M. Matarrhalis, V. Cholerae. В Fragilis, Staph, aureus (включая метициллинрезистентные штаммы), Staph. epidermalis, Step pyogenes. Step. Pneumonia, Chlamydia, Mycoplasma. Legionella b Mycobacterium tuberculosis.

В последние годы в ряде публикаций сообщалось об успешном применении Цифрана СТ в различных областях медицины [4. 7], в том числе и в пародонтологии.

Целью настоящего исследования была клинико-лабораторная оценка применения Цифрана СТ для профилактики и лечения осложнений, возникающих при проведении хирургических операций в амбулаторной стоматологии.

Материалы и методы

Исследование выполнено в отделении амбулаторной хирургической стоматологии ФГУ «ЦНИИС Росздрава». Проведены инвазивные стоматологические вмешательства 60 пациентам в возрасте от 21 до 60 лег с учетом различных показаний. При сборе анамнеза учитывались длительность заболевания, наличие или отсутствие воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта, наличие и характер хронических соматических заболеваний, подвижность зубов, состояние гигиены полости рта

В анамнезе у всех пациентов возникновение побочных реакций на антибиотики и другие лекарственные средства, в том числе на ципрофлоксацин и гинидазол, не отмечалось.

Микробиологическое исследование включало фазовоконтрастную микроскопию (соскобы со слизистой оболочки десен).

Основные показания для проведения антибактериальной терапии с применением Цифрана СТ при лечении стоматологических заболеваний:
1. Риск распространения локальной формы инфекции на окружающие ткани (острый гнойный периодонтит, перикоронит, периостит и др.)
2. Риск развития серозного воспалительного процесса, который трансформируется в гнойный (лимфаденит).
3. Обострение хронического генерализованного пародонтита и других хронических заболеваний челюстно-лицевой области.
4. Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей (лимфаденит, абсцесс, флегмона и др.).
5. Воспалительный процесс костной ткани (остит, остеомиелит).
6. С целью профилактики гнойно-воспалительных осложнений при удалении пломбировочного материала из нижне-челюстного канала и верхнечелюстного синуса.

Показания для проведения антибиотикопрофилактики с использованием Цифрана СТ:
1. Сложное удаление зубов.
2. Дентальная имплантация.
3. Эндодонтические инструментальные манипуляции за пределами верхушки корня зуба.
4. Первичная установка ортодонтических аппаратов, кроме использования брекетов.
5. Манипуляции на пародонте, включая хирургические вмешательства, удаление назубных отложений ультразвуковым скейлером, кюретаж.
6. Профилактическая чистка зубов или имплантата в случае развития кровотечения.

Препарат Цифрам СТ был выбран на основании следующих данных:
— активность воздействия по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям, включая штаммы, резистентные к пенициллинам и аминогликозидам,
— концентрация ципрофлоксацина в костной ткани, составляющая 74-86% [5], тогда как содержание линкомицина — 15-25% от сывороточной 960.
— использование тинидазола в составе стандартных схем лечения больных со стоматологической патологией;
— дозировка препарата, оптимальная для получения клинического эффекта;
— возможность сочетания местной обработки и применения низкочастотного лазера, что дает наиболее оптимальный лечебный эффект

Препарат Цифрам СТ назначали пациентам пo 500/600 мг по 1 таблетке 2 раза в день после еды в течение 4-7 дней. С профилактической цепью больным назначали 1 таблетку за 3 час. до манипуляции и 1 таблетку через 12 часов (как правило, что обычные утренний и вечерний приемы лекарства).

Читайте также:  Узи предстательной железы подготовка к процедуре

При возможности назначения Цифрана СТ до манипуляции рекомендуется двукратный прием препарата после хирургического вмешательства, а в случае интраоперационно выявленного воспалительного процесса курс пролонгируется до 7-10 дней по 1 таблетке 2 раза в сутки.

При проведении анализа результатов исследования учитывали положительный клинический эффект, динамику микробиологических исследований, сочетанный эффект проведения хирургического и антимикробного лечения.

Анализ клинических результатов показал купирование клинических признаков воспаления у всех пациентов, начиная со 2-го, 3-го дня приема препарата. Эти данные коррелировали с микробиологическими

В результате применения комбинированного антимикробного препарата Цифрах СТ четко прослеживалась положительная динамика в очаге воспаления на 3-е, 5-е и 7-е сутки лечения.

У всех пациентов, которым проводили антибиотикопрофилактику с использованием Цифрана СТ, послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений не выявлено.

Следует также отметить, что побочных эффектов при применении препарата Цифран СТ не наблюдалось.

Пациентка Н. обратилась в клинику с жалобами мл затрудненное открывание рта, боли при глотании справа, припухлость и температуру тела 38,5’С

Объективно асимметрия лица выражена за счет отека мягких тканей щечной области справа. Затрудненное открывание рта — 1 см. Местно: слизистая оболочка резко отечна и гиперемирована в ретромолярной области справа, при пальпации из-под капюшона определяется гнойное отделяемое. Рентгенологическое исследование выявило наличие ретенированного дистопированного 48 зуба (рис. 1).

Рис. 1 Ретенция и дистопия «зуба мудрости»

Лечение: пациентке выполняли анестезию по Берше-Дубову и удаление 48 и 18 зубов (рис. 2).

Рис. 2 Состояние после удаления «зуба мудрости»

Больной назначили прием Цифрана СТ — 1 таблетка 2 раза в сутки и проводили физиотерапию в послеоперационном периоде в течение 5 дней. Таким образом, суточная доза ципрофлоксацина составила 1000 мг, а тинидазола — 1200 мг

В послеоперационном периоде был отмечен послеоперационный отек щечной области в течение 3 дней. Боли при глотании купировались через 2 дня. Больной были назначены ротовые ванночки солевым раствором.

При приеме препарата Цифран СТ пациентка не отмечала каких-либо побочных эффектов. Воспалительные явления купировались через 5 дней после хирургического вмешательства.

Заключение

В современных условиях, когда значимость амбулаторно-поликлинического лечения значительно возрастает, вопросам разработки новых методик лечения и препаратов отводится важное место. Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор антимикробных препаратов с различным спектром действия

Появление комбинированного препарата Цифран СТ, сочетающего ципрофлоксацина гидрохлорид и тинидазол, является оптимальным для использования в амбулаторной хирургической практике как для лечения, так и для профилактики воспалительных осложнений в стоматологии.

Заслуживает внимания не только высокая клиническая эффективность Цифрана СТ и удобство применения, но и его дешевизна, что имеет немаловажное значение в стоматологической практике.

Т. к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т. к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т. к. тема является архивной.

Модификация sporty, цвет neon orange (ярко-оранжевый с розовым тормозом). Возрастная группа: 2-5 лет, максимальный р.
Цена: 4 800 руб.

Продам джинсы на девочку. разные. серо-синие W25,L34(300 руб.),теплые серые размер 10-11,рост 146(200 руб.),серые W25 (.
Цена: 300 руб.

Продам юбку школьную темно-серую.38 размер. полиэстер, вискоза, лайкра. длина 39 см. максимальная ширина в талии 30 см. юбк.
Цена: 300 руб.

это образцы но Фантазии если совместить с технологиями . чтото можно придумать
Цена: 400 руб.

Важное значение в диагностике заболеваний мочевых путей является.

В ближайшие выходные, 18 и 19 августа, в Кстовском районе Нижегородской.

Пансионат «Золотые годы» на улице Горной входит в региональную сеть.

Маша Ложкарева пропала 1 августа вечером из садового товарищества около.

  • Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд, Индия
  • Срок годности: до 01.06.2019

У меня муж как пролечился цифраном от простатита, так у него больше рецидивов и не было.

Относительно хорошо переносится для антибиотика. Муж обычно страдает от антибиотиков расстройством кишечника, а тут пил цифран от простатита и все нормально переносилось. Причем и помог хорошо, при том что никакие дорогие лекарства не пил, массаж не делал. По сути, выбрался за счет антибиотиков.

Данное лекарство приписали пропить чтобы избежать повторного воспаления, курсом по 5 дней. В первый месяц приёма все было хорошо, пару раз тахикардия и иногда неприятный привкус во рту, смесь металла и горечи. При приёме во второй месяц, это боли в животе, тошнота, рвота, тахикардия, слабость, вкус во рту и кошмары. Как на лекарство нареканий на препарат нет, но побочки у него адовые.

Прописал стоматолог, — от воспаления в зубе и корне зуба. Ночью корчилась от боли. После принятия вместе с Нимесилом боль прошла в течении пяти минут. Буду пользоваться, обязательно!

Пила от цистита. Вначале был понос первые 3 дня. Потом всё нормализовалось. Цистит прошёл, заодно и горло перестало болеть. После курса начала пить бифиформ для улучшения флоры кишечника.

Очень помогает при воспалении десен и флюсе. Небольшая горечь во рту появляется на третий день приема. В целоп — препарат хороший.

Хорошее и быстрое действие. Буду пользоваться при необходимости только этим средством.

Хороший антибиотик, именно CT помог от бронхита быстро и мягко.

замечательно переносится, зубной хирург назначает уже во второй раз после удаления зубов мудрости. Даже снимает боль местно после приема. Никаких нареканий.

жуткие побочные эффекты, тошнота и головная боль

У меня тоже проблемы с циститом. пила Монурель на основе клюквы, замечательно помог, тем более можно и беременным. А в составе ничего такого, клюква и витамин С, так что и здоровью не навредит.

Буквально месяц назад только избавилась от цистита. Лечилась долго и нудно, потому что врачи одно приписывали антибиотик Цифран. Он недорого стоит и вроде бы помогает, но на самом деле проблема стоит на месте. А потом случайно в больнице услышала разговор двух дамочек , одна из них рассказывала как вылечила цистит Монурелем. Начала искать информацию об этом препарате. В Монуреле содержатся специальные вещества — проантоцианидины, которые не дают бактерии крепиться к стенке мочевика. Как мне повезло, что я тогда оказалась в нужное время в нужном месте и услышала их разговор, ведь благодаря Монурелю цистит быстро прошёл.

Давно уже счиитаю, что цифран — это самое универсальное средство как антибиотик широкого спектра действия. Когда-то меня им вылечили от пневмонии. А жена два раза лечилась им от рожистого воспаления и один раз от цистита. Понятное дело, что слишком часто его пить вредно для кишечника. Но у нас такая необходимость возникает не чаще раза в год. А когда его принимаем, обязательно пьем био кефир в это время.

Я вот как-то умудрилась перидонтит подхватить, есть толком нельзя, пить больно, все во рту горит, даже открывать и то трудно. Очень неприятное состояние, особенно когда голодная. Лечилась цифраном СТ, от него живот немного крутило, потом все угомонилось. Зато болевые спазмы снялись уже на следующие сутки.

Читайте также:  Крем долгит от чего помогает отзывы

После удаления зуба мудрости развился перидонтит и теперь вот приходится пить цифран, от которого меня все время тошнит и живот болит. Но это оказался единственный противомикробный препарат, который дружит с обезболивающими, которые я ем после удаления. Ужасно. Нужно ходить только к правильному зубному.

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

Вся побочка была, на второй день бросила, темпа была 35, знобило, холодный пот был. Муж перепугался увидя меня. Оч токсичный зараза этот прпарат.

По 1 таблетке 1 раз в день в течение 3 дней.

—зиртек по 10 мг по 1 т 1р. в день 5дней

Хилак-форте по 30 кап 3 раза в день, запить водой.

Кетанов — при болях.

Хлоргексидин и ОКИ — для полосканий (поочередно).

думаю можно заменить и

-Линкомицин 250 мг.

По 2 капс. 3 раза в день в течение 7 дней.

Очень благодарна цифрану за спасение от цистита! Один курс лечения и все прошло. Для профилактики пила его с еще одним замечательным препаратом – Монурель. Он помогает антибиотику тем, что также разрушает структуру клетки и, меняя свойство мочи, не дает развиваться бактериям в дальнейшем.

Очень хочу поделиться своим опытом. 3 мес. лечила цистит у платных и бесплатных врачей. Кучу денег потратила на дорогостоящие лекарства и процедуры назначаемые этими врачами: антибиотики и прочее: канефрон, цистон, антибиотики в том числе. А помог в итоге только препарат, который посоветовала мне фармацевт в аптеке Монурель. Созданный на экстракте клюквы (а это лучшее чредство от цистита) он достаточно быстро справился с моей проблемой. Ну и конечно беречь себя надо.

Назначит гинеколог из-за какого-то воспаления, даже не поняла, что за воспаление (не объяснила толком)… но никаких жалоб у меня не было, видимо что-то несерьезное. Сейчас читаю, что это сильный антибиотик и слегка в шоке… Второй день пью их и погибаю просто, сначала думала отравление, а теперь понимаю, что скорее всего это от таблеток. Голова болит, тошнота, рвота, общее состояние вообще оставляет желать лучшего.

Сама не пила, но пил муж, от проблем с простатой. Переносил его хорошо, эффект появился быстро, может, конечно, за счет того, что он в этом время еще лечился смартпростом. Но мне кажется, когда лекарство не действует, то никакое физио не поможет.

Зав. кафедрой стоматологии ФУВ ВолГМУ д. м.н. доцент Л. Д.Вейсгейм. Главный детский стоматолог Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области д. м.н. профессор Е. Е.Маслак

Микробный фактор в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта.

Важнейшую роль в возникновении воспалительного процесса в пародонте играет инфекционный фактор.

В пародонтальных карманах было обнаружено более 500 видов микроорганизмов. Однако в настоящее время относительно небольшое количество штаммов ассоциируется с развитием пародонтита. Наиболее вероятными возбудителями являются постоянные представители флоры ротовой полости, но могут обнаруживаться микроорганизмы (энтеро-бактерии, псевдомонады, стафилококки, грибы), вызывающие супер-инфекцию, которые не имеют постоянного представительства в полости рта. Повреждение пародонта чаще вызывается не монокультурой, а микстовыми формами.

Различные виды бактерий, вегетирующих на зубах и десне, образуют сложные ассоциации. Ассоциативная флора обычно способствует хроническому течению воспалительных заболеваний с периодическими обострениями или приводит к абсцедированию.
Патогенные бактерии вырабатывают целый ряд веществ, обладающих чрезвычайно выраженным повреждающим действием на тканевые структуры. Большинство бактерий секретирует в окружающую среду короткоцепочные жирные кислоты, которые подавляют хемотаксис лейкоцитов и фагоцитоз. В связи с этим они обладают определенной токсичностью. Анаэробы и спирохеты выделяют ряд веществ, высокотоксичных для клеток большинства тканей (бутировая и пропионовая кислоты, индол). Некоторые анаэробы способны выделять меркаптаны, H2S, повышающие проницаемость эпителиального слоя десны, ингибирующие Т-лимфоциты и подавляющие синтез коллагена фибробластами.

Воздействуя токсическим образом на фибробласты, продукты жизнедеятельности микроорганизмов подавляют репаративные процессы в соединительной и костной ткани пародонта, обуславливая развитие в них тяжелых дистрофических изменений [Socransky, 1979; Singer et al., 1981;Kinane, 1997].

Накопление патогенных микроорганизмов, а также продуктов их жизнедеятельности и распада над и, особенно, под эпителиальным прикреплением к зубу сопровождается возникновением первичного очага повреждения.

Особую роль в инициировании процесса первичного повреждения в тканях пародонта играют ферменты, выделяемые патогенными бактериями [Uitto et al, 1989]. В результате повреждения тканевых компонентов выделяются просеринэстераза, тромбин, кинин, фибриноген, а также активированные фракции комплемента [Van Dyke et al, 1993]. Эти вещества вместе с продуктами жизнедеятельности бактерий играют роль хемотаксических факторов для полинуклеаров, макрофагов и других клеточных элементов, участвующих в организации и развитии воспалительного процесса, а также осуществляют деструктивные эффекты.

Под действием этих факторов в соединительнотканной основе десны происходит диссоциация белковогликозаминогликановых комплексов, накапливаются свободные аминокислоты, уроновые кислоты, амино-сахара, низкомолекулярные полисахариды, полипептиды. Нарастают осмотическое давление, отек, происходит задержка воды, развиваются ацидоз и гипоксия, сопровождающиеся накоплением молочной кислоты и жирных кислот. Высокий уровень перекисного окисления липидов приводит к разрушению клеточных мембран.

Нарушения структуры и функции элементов соединительной ткани десны сопровождаются резко выраженной вазомоторной реакцией,
длительным расширением кровеносных сосудов. Стойкой гиперемии сопутствуют нарушение проницаемости сосудистых стенок и миграция в межклеточные пространства полиморфноядерных лейкоцитов, а также макрофагов. Так происходит запуск механизма воспаления десны.

Использование антибиотиков в комплексном лечении заболеваний пародонта.

Наиболее обычными пародонтопатогенами являются грамотри-цательные анаэробные палочки. Однако иногда патогенами могут быть и анаэробные кокки и палочки, а также грамотрицательные факультативные палочки. Факультативные пародонтопатогены значительно варьируют по степени чувствительности к различным антимикробным препаратам, что создает определенные трудности при подборе антибактериальной терапии.

В связи с большим разнообразием механизмов колонизации и вирулентных свойств патогенных микроорганизмов субгингивальной бляшки одних гигиенических мероприятий (удаление над — и поддесневого зубного камня) во многих случаях бывает недостаточно. Например, Actinobacillus actinomycetemcomitans может сопротивляться механическому удалению из-за способности инвазировать ткани пародонта; другие микроорганизмы, такие как P. intermedins, В. forsythus и пептострептококки P. mycros, заселяют эпителиальные клетки как внутриклеточные паразиты и поэтому их не всегда можно удалить механическим способом.

Хотя антибиотики и сульфаниламиды и остаются самым надежным оружием борьбы с инфекцией, прибегать к ним нужно строго по показаниям, осмысленно и осторожно.

Ограничение показаний к антибиотикотерапии связано с небезопасностью этих средств: выявляется индивидуальная непереносимость к некоторым препаратам; в ряде случаев происходит нарушение экологического равновесия макроорганизма с находящейся в нем и необходимой для его нормальной жизнедеятельности микрофлорой; зачастую формируется резистентность микрофлоры к антибиотикам.
Побочные действия могут проявляться при использовании антибиотиков любых труп. Пенициллин может вызвать анафилактический шок, гетрациклины — токсический дерматит, а нолусинтетические цефалоспорины — блокаду функции почек при наличии у больного скрытой почечной недостаточности и т. д. То же относится и к некоторым сульфаниламидным препаратам.

Читайте также:  Левомицетин инструкция по применению цена отзывы аналоги

Антибиотики в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта используются при недостаточной эффективности местной противовоспалительной терапии. Основными показаниями к использованию антибиотиков в пародонтологии являются следующие:

• гноетечение из пародонтальных карманов;
• множественное абсцедирование;
• быстропрогрессирующая деструкция костной ткани альвеолярного отростка;
• интоксикация;
• подготовка к хирургическому лечению и использование в послеоперационном периоде.

Наиболее эффективно применение в пародонтологии следующих групп антибиотиков:

• гетрациклины;
• линкомицин;
• макролиды;
• фторхинолоны.

При исследовании эффективности различных антибиотиков получены благоприятные результаты применения представителей
группы тетрациклинов, особенно моноциклина гидрохлорида. Этот препарат эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных штаммов, актиномицетов, спирохет, риккетсий, микоплазм, хламидий. Кроме того, он обладает способностью нейтрализовать действие коллагеназ микробных штаммов и коллагеназ, образующихся при воспалении в пародонте. Концентрация этого препарата в десневой жидкости превышает уровень в сыворотке крови в 5-7 раз. Применение этого препарата по 50 мг 2 раза в день в течение 7 дней в сочетании с общепринятыми методами лечения дает хороший терапевтический эффект.

Наиболее распространенным отечественным антибиотиком, применяемым для лечения пародонтита, является линкомицин (группа линкозамидов), который обладает способностью повышать неспецифическую реактивность организма, накапливаться в костной ткани в терапевтических дозах (средний уровень концентрации линкомицина в костной ткани составляет 15-25% концентрации в сыворотке крови). Линкомицин оказывает бактериостатическое действие, которое обусловлено ингибированием синтеза белка рибосомами. Препарат назначают по 500 тыс. ед. 2 раза в день, курс 12-15 дней.

Однако линкомицин обладает узким спектром антимикробной активности, не действует на грамотрицательных возбудителей, синегнойную палочку. При пероральном приеме у 10-20% пациентов развиваются осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, боли в животе, диарея). При назначении линкомицина необходимо помнить, что при приеме внутрь натощак всасывается 25-40% линкомицина. При приеме после еды всасывается не более 5% линкомицина. Линкомицин обязательно надо назначать за 1 час до еды перорально или через 2 часа после еды.

Макролиды являются третьим большим классом антибиотиков, полученным после (3-лактамных препаратов (1941, 1945 гг.) и тетрациклинов (1948 г.). Макролиды характеризуются наличием двух молекул сахара (различные варианты нейтральных и аминосахаров).

Первым представителем этого класса антибиотиков стал эритромицин, выделенный из культуры гриба Streptomyces erythraens (1952 г.). Затем были получены олеандомицина фосфат, а также полусинтетические препараты данной группы (рулид, сумамед).

Макролиды обладают ярко выраженной активностью в отношении наиболее типичных представителей микрофлоры пародонтального кармана — анаэробов, микроаэрофилов и др. Наибольшее применение из этой группы нашли сумамед и рулид. Рулид хорошо всасывается при применении per os, накапливается внутри фагоцитов и таким образом активно работает в очаге гнойного воспаления. Н. А. Филатова (1997г.), изучавшая применение макролидов в комплексном лечение заболеваний пародонта, рекомендует применять эти препараты по следующей схеме: сумамед — 1-й день 500 мг, со 2-го дня по 5-й — по 250 мг 1 раз в день; рулид — по 150 мг 2 раза в день в течение 10 дней.

Фторхинолоны — препараты широкого спектра действия. Механизм их действия связан с влиянием на метаболизм ДНК и РНК бактерий, нарушением в итоге процессов биосинтеза структурных белков и ферментов микробной клетки (бактерицидный эффект). Все хинолоны сильно действуют на аэробные грамотрицательные бактерии. Большинство штаммов стафилококков чувствительны к препаратам этой группы; стрептококки более устойчивы. В отношении анаэробных бактерий фгорхинолоны малоэффективны.

Препараты группы фторхинолонов нолицин, сифлокс, таривид следует рассматривать как препараты выбора у пациентов, резистентных к общепринятым методам лечения, при лечении пародонтита на фоне сахарного диабета [Чернышева СБ., 1998].

Автором предложены следующие схемы применения:

• нолицин по 400 мг 2 раза в день, курс 7 дней;
• сифлокс по 250 мг 2 раза в день, курс 7 дней;
• таривид по 200 мг 2 раза в день, курс 7 дней.

Помимо антибиотиков, широкое применение получили такие антимикробные средства, как метронидазол (трихопол) и тинидазол.
Метронидазол (трихопол) — противопротозойное средство широкого спектра действия, подавляет развитие трихомонад, амеб, лямблий, бактероидов, эффективен при лечении анаэробных инфекций. Может назначаться как per os, так и местно, в составе пародонтальных повязок.

Тинидазол по структуре и действию близок к метронидазолу. Назначают его при наличии гнойного отделяемого из пародонтальных карманов.

Комбинированные антибиотики в пародонтологии (Цифран СТ).

При инфекционно-воспалительных процессах в ротовой полости, чаще всего, присутствует смесь анаэробных и аэробных бактерий. Поэтому для терапии необходим антибиогик, активный в отношении указанного спектра бактерий.

Цифран СТ — комбинированный препарат (в 1 таблетке содержится 500 мг ципрофлоксацина и 600 мг тинидазола), предназначенный для терапии микст-инфекций, вызванных анаэробными и аэробными микроорганизмами.

Ципрофлоксацин — антибиотик широкого спектра действия, влияющий на грамположительные и грамотрицательные палочки и кокки, золотистый стафилококк, зеленящий стрептококк, гемофиль-ную палочку, кишечную палочку, протеи, синегнойную палочку.
Тинидазол эффективен в отношении анаэробных микроорганизмов, таких как Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus, Peptostreptococcus anaerobius и простейших Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolitica, Lamblia. Тинидазол в 1,5 раза активнее метронидазола против анаэробов и используется при резистентности возбудителей к метронидазолу [Clin. Infect. Dis., 2001].

Цифран СТ рекомендован Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии при хроническом генерализованном пародонтите разной степени тяжести, быстропрогрессирующем пародонтите и некоторых других стоматологических заболеваниях, осложненных инфекционным процессом (заключение ЦНИИС, 2004 г.). Ципрофлоксацин и тинидазол, входящие в состав препарата проявляют синергидное действие против возбудителей инфекции.

Концентрация ципрофлоксацина в костной ткани челюсти составляет 74-86% концентрации в сыворотке крови [Навашин СМ., Фомина И. П., 1982; Яковлев В. П., Падейская Е. Н., Яковлеве. В., 2000]. То есть, Цифран СТ превосходит по степени проникновения в костную ткань и по эффективности линкомицин в 4 раза.

Цифран СТ назначается по 1 таблетке 2 раза в день после еды, запивая достаточным количеством воды в течение 7-14 дней [Безрукова И. В., Дмитриева Н. А., Герчиков А. Н., 2005] Не следует Цифран СТ разламывать, разжевывать или каким-либо другим способом разрушать таблетку. Противопоказан Цифран СТ при гематологических заболеваниях, органических неврологических поражениях, при беременности, лактации и детском возрасте (до 18 лет). Совместное применение Цифран СТ и алкоголя противопоказано.

1. Безрукова И. В. Клинико-лабораторная оценка эффективности применения в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта комбинированного препарата Цифран СТ / И. В. Безрукова, Н. А. Дмитриева, А. Н. Герчиков // Стоматология. — 2005. — №1.- С. 1-4.
2. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение / А. С. Григорьян, А. И. Грудянов, Н. А. Рабухина, О. А. Фролова. — М.: МИА, 2004. — 320 с.
3. Дмитриева Л. А. Современные аспекты клинической пародонтологии / Л. А. Дмитриева. — М.: Изд-во МЕДпресс, 2001. — 128 с.
4. Цепов Л. М. Диагностика и лечение заболеваний пародонта / Л. М. Цепов, А. И. Николаев. — М.: МЕДпресс-информ, 2002. -192 с.