Эпидидимит лечение антибиотиками какими

Как правило, эпидидимит лечат амбулаторно. Больному рекомендуют постельный режим и ношение суспензория и назначают антибиотики внутрь, обычно в сочетании с НПВС (например, ибупрофеном) или жаропонижающими средствами (например, аспирином или парацетамолом).

При лейкоцитозе и высокой лихорадке могут потребоваться госпитализация, парентеральное введение антибиотиков и поддерживающее лечение. При сильной боли в мошонке производят блокаду семенного канатика.

Основной возбудитель эпидидимита у молодых мужчин — Chlamydia trachomatis.

Гонококковый эпидидимит встречается гораздо реже, чем хламидийный. При нем в мазках отделяемого из мочеиспускательного канала, окрашенных по Граму, можно увидеть грамотрицательных диплококков, локализованных внутри клеток.

При негонококковом уретрите обычно назначают доксициклин или миноциклин внутрь по 100 мг 2 раза в сутки в течение 10- 14 сут.

Пожилым людям с лейкоцитурией и бактериурией рекомендуют фторхинолоны, например ципрофлоксацин, по 500 мг 2 раза в сутки, либо триметоприм/сульфаметоксазол, по 160/800 мг 2 раза в сутки, в течение 10 сут.

Заслуживают внимания и новые фторхинолоны (например, препарат левофлоксацин). При подозрении на бактериальный простатит лечение продолжают 4 нед. Если больной госпитализирован, ему сначала вводят антибиотики парентерально, а потом переходят на их прием внутрь. Благодаря широкому спектру действия и высокой биодоступности фторхинолоны можно сразу назначать внутрь.

Большинству больных становится лучше уже на первый или второй день, но отек и неприятные ощущения в мошонке могут сохраняться неделями и месяцами. Если, несмотря на антибактериальную терапию, у больного сохраняется лихорадка, показано УЗИ мошонки для исключения абсцесса. Если абсцесс обнаружен, его вскрывают; иногда приходится удалять придаток яичка, яичко или и то, и другое.

«Лечение эпидидимита, препараты» — статья из раздела Урология

Эпидидимит — воспалительный процесс в придатке яичка, который затрагивает головку, тело, хвост и семявыносящий проток. Проходимость придатка важна для образования качественной спермы.

Проявление воспаления придатка яичек (эпидидимита).

Эпидидимит может развиваться на фоне инфекций при снижении иммунной защиты организма. Ангина, ОРВИ, грипп, при отсутствии адекватной терапии и сбое иммунитета могут провоцировать развитие воспаления придатка яичка у мужчин, особенно при имеющейся хронической патологии тазовых органов. В этом случае инфекционный агент попадает в придаток мужской половой железы с током крови.

Различают острый и хронический эпидидимит. Для острого воспалительного процесса характерны:

  • жалобы на тянущие боли по ходу придатка яичка в правой или левой паховой области;
  • повышение температуры до 38-39 °С;
  • интоксикация организма, проявляющаяся слабостью.

Воспаление придатка в большинстве случаев начинается с воспаления самого яичка.

В 85% случаев первично воспаление начинается в яичке и только потом распространяется на семявыносящий проток и семенной канатик, поэтому пациент отмечает сильную боль в соответствующей половине мошонки, отечность, увеличение в размерах яичка, гиперемию. Одновременное воспаление яичка и его придатка получило название орхоэпидидимит.

Пальпация мошонки невозможна из-за выраженного болевого синдрома и отека. Через 3-4 дня, на фоне антибактериальной противовоспалительной терапии, отечность начинает спадать, и в области хвоста или тела придатка можно определить бугристый плотный инфильтрат.

При вовлечении в патологический процесс семявыносящего протока (деферентит) и семенного канатика (фуникулит), пальпаторно в паховой области ощущается утолщенный болезненный тяж. Если вовремя не начать лечение, то высока вероятность фиброзных изменений в области придатка яичка, перехода острого воспалительного процесса в хронический и развития бесплодия.

Факторы, которые ведут к хронизации эпидидимита

Хронический эпидидимит — это неблагоприятный исход острого воспалительного процесса. К хроническому течению болезни может привести:

Неадекватная терапия и самолечение приводят к хронизации эпидидимита.

При пальпации придаток яичка имеет грубую, тяжистую структуру, при этом болезненность может быть не выражена.

Для того чтобы поставить диагноз эпидидимита, необходимо провести клинико-урологическое обследование в следующем объеме:

  • общий анализ крови;
  • кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • общий анализ мочи;
  • мазок из уретры на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем);
  • секрет предстательной железы;
  • посев спермы или секрета простаты для определения возбудителя и чувствительности к антибактериальной терапии;
  • УЗИ органов мошонки (см. узи органов малого таза);
  • УЗИ простаты с трансректальным датчиком (через прямую кишку);
  • консультацию фтизиоуролога для исключения туберкулезной специфики процесса.

Проведение полного клинико-урологического обследования позволяет выяснить причину воспаления придатка яичка и назначить полноценное лечение. Назначение лечения без обследования приводит к фатальным ошибкам. За орхоэпидимитом, особенно часто рецидивирующим, иногда маскируется семинома (злокачественная опухоль яичка), мочеполовой туберкулез, рак простаты и «букет» венерических заболеваний.

При воспалении придатка яичка терапия, как правило, занимает 10-12 дней и включает в себя следующий комплекс:

Прием антибиотиков — основной этап лечения эпидидимита.

Антибактериальный препарат широкого спектра действия (Таваник, Флорацид, Цефтриаксон, Супракс — наиболее часто назначаемые антибиотики).

  • Свечи с нестероидными противовоспалительными средствами (Дикловит, Цефекон) позволяют снять болевой синдром и снизить температуру, усиливают действие антибиотиков.
  • Противогрибковые препараты (Флюкостат, Флюконазол) применяют для профилактики развития кандидоза (молочницы).
  • Поливитаминные комплексные препараты при лечении воспаления придатка яичка повышают защитные силы организма и укрепляют иммунную систему.
  • Пробиотики (Лактофильтрум) помогают нормализовать кишечную флору.
  • Компрессы используют для местного лечения, помогает спиртовой компресс в разведении пополам с водой; чередуют через день с прикладыванием на больное яичко мази Вишневского.
  • Средства, стимулирующие иммунитет, назначают при отсутствии эффекта от терапии, после проведения иммунограммы. К ним относятся: Тимолин, Циклоферон, Генферон, Виферон.
  • Рассасывающие препараты (Лидаза) при эпидидимите назначают для профилактики спаечных процессов, приводящих к бесплодию.
  • Физиотерапию.
  • Диетотерапию (исключают из рациона питания острое, кислое, соленое, алкоголь).
  • Хотелось бы отметить, что результат посева спермы или секрета предстательной железы на флору и чувствительность к антибиотикам готовится несколько дней, но для полноты картины это выполнить необходимо.

    При остром воспалении антибактериальную терапию начинают незамедлительно; антибиотик, к которому имеется чувствительность, включают в схему лечения вторым препаратом. Если к уже назначенному антибактериальному средству имеется хорошая чувствительность, то второй препарат добавлять необязательно.

    При лечении хронического эпидидимита алгоритм обследования и лекарственные препараты идентичны.

    Воспаление придатков яичка может привести к простатиту.

    Если не принимать должных мер, можно получить хроническое воспаление мужских мочеполовых органов:

    Перечисленные выше болезни — основная причина нарушения фертильности (способности иметь потомство) и эректильной дисфункции (нарушения потенции).

    Для профилактики заболевания рекомендовано проходить осмотр уролога 1 раз в год, использовать презервативы при случайных сексуальных связях и принимать фитопрепараты, которые позволяют добиться стойкой ремиссии в хронических болезнях мужской половой сферы.

    Врач-уролог Мишина В. В.

    Боишься облажаться в постели? Забудь, ведь это средство сделает тебя секс-гигантом!

    Твоя девушка будет в восторге от нового тебя. А всего лишь нужно выпить утром.

    Эпидидимит — воспалительное заболевание придатков яичка. Данный придаток, начинаясь с задней поверхности яичка, продолжается непосредственно в семявыносящий проток.

    Эпидидимита лечение давно и успешно проводится в любом специализированном медицинском учреждении, т. к. это заболевание по частоте встречаемости представляет собой пятое заболевание в урологии.

    Эпидидимит по своей форме бывает острый и хронический. Как при хроническом, так и при остром эпидидимите основным симптомом является односторонний отек мошонки и боль в ней.

    Острый эпидидимит следует отличать от перекрута яичка, который также сопровождается болью в яичке и нуждается в быстром лечении, во избежание некроза органа.

    Зачастую эпидидимит диагностируется в возрастных группах:

    • от 15 до 35 лет (период самой высокой половой активности);
    • и после 60 лет (при затухании половых функций).
    • Одна половина мошонки увеличивается, в ней появляется боль, которая позже распространяется в промежность, пах, а иногда даже в поясницу и крестец, резко усиливаясь при движениях;
    • появляются выделения из мочевого канала;
    • пораженная мошонка за счет отека теряет складки, кожа на ней краснеет;
    • у больного происходит повышение температуры до 38—39єС.

    Диагностика проводится во время осмотра врача-уролога. Доктор определяет, как лечить эпидидимит, исходя из характера заболевания и степени распространенности воспалительного процесса и других особенностей.

    Лечение необходимо начинать как можно раньше – это позволит избежать очень многих осложнений. Методы лечения хронической и острой форм эпидидимита отличаются друг от друга. При острой форме заболевания необходимо обеспечить больному полный постельный режим, стараться избегать любых физических нагрузок. В отдельных случаях следует прикладывать к мошонке лед.

    Также необходимо носить тугие плавки и надевать специальный суспензорий для того, чтобы мошонка была подтянута к верху. Обычно при лечении применяются антибиотики и некоторые вспомогательные препараты, облегчающие болевые ощущения.

    При хроническом эпидидимите антибиотики далеко не всегда являются эффективными. В таких случаях зачастую прибегают к хирургическому вмешательству: резекции или даже удалению придатка яичка.

    Удаление части или всего придатка яичка ведут к полной и необратимой утрате способности к оплодотворению при помощи пораженного яичка. В связи с чем, данный способ обычно применяется при эпидидимит лечении мужчин старшего возраста.

    Даже частичное удаление придатка яичка ведет к бесплодию

    1. В первую очередь лечение эпидидимита осуществляется антибиотиками, ведь его основной причиной являются всевозможные инфекции. У мужчин до 35 лет, которые ведут активную половую жизнь, болезнь обычно вызывают Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis.
    2. Что касается гомосексуалистов, то у них причиной эпидидимита является Escherichia coli, которая передаётся при анальных сношениях. Обычно предлагается осуществлять лечение заболевания с учетом полового статуса и возраста больных.
    3. Обусловленный половыми контактами, эпидидимит обычно сопровождается уретритом. Эпидидимит, не связанный с сексуальными контактами, зачастую вызван энтеробактериями и сочетается с инфекциями мочеполовых путей, встречается у больных от 35 лет или у мужчин, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство или инструментальное исследование на мочеполовых путях, реже у мужчин с различными аномалиями мочевых путей.
    4. При остром воспалении выбор антибиотика проводится эмпирически, т. е. учитываются характерные возрастные особенности пациента и вероятности тех или других причинных инфекций.
    5. После получения результата анализа на чувствительность конкретной микрофлоры к антибиотикам, а также результатов микробиологических исследований вероятна корректировка проводимой антибиотиками терапии, возможно изменение длительности лечения, дозировки препаратов.
    6. Иногда меняют и сами препараты или их комбинации.
    7. Полное устранение всех симптомов болезни может наступить через 2-3 нед., а иногда и 1-2 мес. после начала лечения, поэтому антибиотикотерапия бывает довольно длительной.
    Читайте также:  Вобэнзим инструкция по применению в гинекологии таблетки

    На не запущенных стадиях медикаменты могут обеспечить полное выздоровление.

    1. Когда пациент младше 35 лет, то предпочтительно назначать препараты группы макролидов (например, рокситромицин, азитромицин), тетрациклинов (или доксициклин), отдельных фторхинолонов (например, левофлоксацин, офлоксацин). Обычно курс лечения составляет 21 день. В отношении Neisseria gonorrhoeae идеальным препаратом является цефтриаксон.
    2. Пациенты старше 35 л., у которых после исследования мочи выявлено наличие бактерий и есть симптомы поражения мочеполовых путей, или установлен диагноз об аномалиях мочевого тракта, возможно пероральное лечение притом условии, что симптомы болезни носят умеренный характер. Необходимо применять ко-тримоксазол.
    3. В ряде клинических случаев с успехом применяются антибиотики b-лактамной группы, такие как, например, амоксициллин, обладающий сильным действием по отношению к грамотрицательным, грамположительным, аэробным и анаэробным микроорганизмам.
    4. Наряду с антибиотиками обычно назначаются противовоспалительные нестероидные препараты (индометацин, целебрекс, диклофенак и др.) для уменьшения отека, боли и быстрейшего устранения воспалительных изменений. В основном, эпидидимит лечат так же, как уретрит доксициклином по два раза в день (дневная норма от 300-600 мл, если врач не назначил другую дозировку), однако применяют его в течение, как минимум, десяти, а не семи дней.
    5. Также при эпидидимите не рекомендуется разовый прием азитромицина, как в случае с уретритом. Если наиболее вероятным возбудителем являются энтеробактерии или у мужчины аллергия к тетрациклину или цефалоспорину, то тогда наиболее вероятно назначение офлоксацина по 300 мг 2 р. в день на протяжении 10 дней.

    1. При достаточно сильных болях обычно проводится блокада семенного канатика с использованием местной анестезии (лидокаина, прилокаина, маркаина), существенно уменьшающая болевые симптомы.
    2. Пациентам в течение всего времени лечения необходимо носить подтягивающие мошонку тугие плавки. Это будет способствовать лучшему лимфо — и кровотоку и в мошонке и ускорять снижение воспаления.
    3. При наличии абсцессов или гнойничков яичка или придатка, а также при рецидивирующем хроническом эпидидимите, который тяжело поддаётся лечению и в случаях туберкулеза яичка зачастую применяется хирургическое вмешательство. Оно может заключаться как в дренировании и вскрытии абсцессов, так и в полном или частичном удалении придатка или яичка.

    Использование при воспалительных процессах в органах мошонки всевозможных методов физиотерапии не доказало эффективности и не входит в стандарты лечения эпидидимита.

    Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. Заболевание очень часто встречающееся, в большинстве случаев провоцируется неспецифическими микроорганизмами (не возбудителем туберкулеза, трихомониаза или гонореи).
    Может протекать в хронической или острой форме. Заболевание почти не бывает у малышей. Более подвержены эпидидимиту лица в возрасте 15 – 30 лет и пожилые мужчины.

    Острая форма заболевания нередко наблюдается после травмы или при инфицировании. Мошонка становится очень болезненной, поэтому пациент спешит к врачу. Делается проба на чувствительность возбудителя, после чего проводится терапия. При несвоевременном лечении или отсутствии его острый процесс перетекает в хронический.
    Чаще бывает односторонней.

    Хроническая форма заболевания обычно бывает осложнением при иных воспалительных или инфекционных заболеваниях (например, туберкулезе), а также после стерилизации.
    Боль при этой форме тупая, наблюдается в основном во время движения, иногда «стреляет» в область поясницы. Время от времени до 37 градусов увеличивается температура тела.
    Данная форма заболевания чаще поражает оба придатка и может спровоцировать полное бесплодие.

    Лечение осуществляется с помощью специальных противотуберкулезных препаратов: этамбутола, стрептомицина и изониазида.
    Из физиотерапевтических методов используют ультрафиолетовое облучение, инсоляцию. Эти процедуры укрепляют организм в целом и помогают быстрейшему рассасыванию инфильтрата.
    Если начать лечение до перехода заболевания на почки, функцию воспроизводства можно сохранить. Заболевание неопасно для жизни.

    • Инфицирование мочеиспускательного канала и семяпротоков болезнетворным микробом,
    • Осложнения при воспалении простаты или уретры,
    • Использование катетеров мочевого пузыря,
    • Осложнение при эпидемическом паротите,
    • Осложнение при туберкулезе,
    • Застой мочи при аденоме простаты.

    • Осмотр пациента,
    • Общий анализ крови,
    • Бакпосев нескольких проб мочи,
    • Исследование мазка из уретры,
    • Ультразвуковое исследование мошонки,
    • Цистоуретроскопия,
    • Радиоизотопное исследование.

    Острая форма:

    • Острая боль в области яичка, отдающая в пах, пупок, нижнюю часть спины,
    • Прощупывание придатка вызывает острую боль,
    • Мошонка припухшая,
    • Температура тела увеличивается иногда до 38 градусов,
    • Боль в мускулатуре,
    • Вялость,
    • Специфические выделения из уретры.

    Хроническая форма:

    • Прощупывание мошонки и придатка вызывает боль,
    • Мошонка слегка увеличена,
    • Иногда наблюдаются незначительные увеличения температуры тела.

    Может довольно долго не обнаруживаться.

    Острую форму лечат с помощью антибиотиков широкого спектра действия или подобранными специально. Кроме этого, назначаются антигистаминные средства и препараты, улучшающие иммунитет. Для того чтобы мошонка была неподвижна, ее подвешивают. Для обезболивания применяют новокаиновые блокады.
    Для быстрого обезболивания и снятия отечности в начале лечения используют прикладывание льда.
    После устранения острого воспаления назначаются физиотерапевтические методы лечения.

    При гнойно-деструктивных процессах, затрагивающих яичко, всегда назначается операция.
    Существуют методики по применению электрохимического окисления. В вену вливается раствор гидрохлорида натрия, который уничтожает микробы, уменьшает сворачиваемость крови, улучшает снабжение тканей кислородом, активизирует защитные силы.

    От 30 до 50% случаев инфекционного эпидидимита развиваются под действием хламидии. В связи с этим в терапии желательно использовать антибиотики из группы макролидов (например, азитромицин), тетрациклинов (например, доксициклин) или фторхинолонов (например, офлоксацин). Длительность терапии 21 день.
    Если заболевание вызвано гонококком, назначается цефтриаксон.
    При лечении пациентов в возрасте от 35 лет используются хинолоны второго поколения или сульфаниламиды. Если же в процесс вовлекаются ткани яичка, показано использование амоксициллина.

    2. Взять одинаковое количество чистотела, лапчатки гусиной, шишек можжевельника, корня стальника, березовых листьев. 4 ст. л. смеси заварить 1 литром воды, дать остыть, пропустить через сито. Употреблять по 200 мл утром, в обед и вечером.

    3. Взять одинаковое количество кукурузных рылец, фиалки, стручков фасоли, березовых почек. 2 ст. л. сбора заварить 1 литром кипятка, выдержать 20 минут, пропустить через сито. Употреблять по 2 – 3 ст. л. утром, в обед и вечером.

    4. Взять одинаковое количество цветков пижмы, хвоща, брусничного листа. Залить 2 ст. л. сбора 0,3 л. кипящей воды, выдержать полчаса, пропустить через сито. Употреблять по 200 мл натощак утром и перед сном.

    5. Взять по 2 части мяты перечной, тысячелистника, ревеня тунгусского, корня аира, по 3 части семян льна, шишек хмеля, полыни, по 4 части корня солодки, будры плющевидной, по 5 частей листьев земляники и ягод черного паслена. 5 ст. л. смеси заварить 1 л. кипятка. Выдержать 1,5 часа, пропустить через сито. Употребить все количество за день.

    6. Взять по 3 части зверобоя, мяты, смородинового листа, ягод шиповника, веточек туи, по 4 части кукурузных рылец, брусничного листа, хвоща, по 5 частей корней пырея, петрушки. 6 ложек смеси заварить 1 литром кипятка, выдержать 2 часа, пропустить через сито. Употребить все количество за день.

    7. Взять по чайной ложке корня аира, листьев крапивы и мяты по столовой ложке цветов бузины, хвоща, липового цвета, ягод шиповника, можжевельника. 2 ст. л. сбора заварить 0,45 л. кипятка, выдержать 15 минут, пропустить через сито. Употреблять по 200 мл с завтраком и с ужином.

    1. Своевременное обращение к врачу при воспалительных процессах любой локализации,
    2. Здоровый образ жизни и соблюдение гигиенических норм,
    3. После лечения эпидидимита выполнение всех рекомендаций врача и периодические осмотры у уролога.

    Эпидидимит — заболевание мужских половых органов, характеризующееся воспалением придатка яичка, причиной которого у взрослых является бактериальная инфекция, а у детей — травма. Патология проявляется болевым синдромом, отечностью мошонки и увеличением придатка. Инфекционный эпидидимит обычно встречается среди мужчин 20 — 40 лет.

    Придатки мужских яичек представляют собой спиралевидные трубки, расположенные вертикально на задней поверхности яичка. Длина придатка 6-8 см, а ширина около 1 см. В структуре каждого придатка выделяют 3 основные части: головную, основную и хвостовую. В них хранится сперма до момента полного созревания сперматозоидов, которые в течение нескольких недель продвигаются по канальцам с помощью внутренних ресничек.

    Эпидидимис – «хранилище» зрелой спермы, которое представляет собой змеевидный канал, сообщающийся с мужскими половыми железами. Перенесенный эпидидимит приводит к нарушению транспортировки и сохранения сперматозоидов и опасен развитием мужского бесплодия.

    Придатки с одной стороны присоединяются к яичку, поэтому инфекционный эпидидимит часто заканчивается развитием орхита или орхоэпидидимита, а с другой стороны соединяются с семявыводящими протоками, по которым инфекция распространяется на простату и уретру.

    • Острый и хронический,
    • Двусторонний и односторонний — левосторонний или правосторонний,
    • Серозный, гнойный и инфильтративный.

    Основная причина эпидидимита — бактериальная инфекция. Микробы проникают в придатки из внешней среды восходящим путем через уретру. Инфицирование придатков яичек также происходит через кровь или лимфу из отдаленных или близлежащих очагов. Возбудителями патологии являются:

    1. Кокковая микрофлора — стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки,
    2. Микроорганизмы, передающиеся половым путем — хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы,
    3. Общие колиформные бактерии, обитающие в кишечнике – кишечная палочка, протей, клебсиелла, цитробактер, энтеробактер,
    4. Грибы рода Кандида,
    5. Бледная спирохета (возбудитель сифилиса),
    6. Микобактерия туберкулеза.

    У детей эпидидимит могут вызывать вирусы — возбудители эпидемического паротита, гриппа, герпеса. Еще одной причиной развития патологии у мальчиков является травма половых органов.

    Эпидидимит часто протекает на фоне имеющейся дисфункции мужской репродуктивной системы — воспаления предстательной железы, уретры, семенных пузырьков.

    В отдельную группу выделяют химический эпидидимит. Это редко встречающаяся патология, обусловленная забросом мочи из наполненного мочевого пузыря во время полового акта. В более редких случаях причиной недуга становится длительный прием некоторых медикаментов.

    Эпидидимит нередко осложняет течение некоторых инфекционных заболеваний: респираторных инфекций, тифа, воспаления легких.

    Факторы, способствующие развитию патологии:

    • Снижение иммунитета,
    • Хроническое переутомление,
    • Гипо — и авитаминоз,
    • Эндокринопатия — сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение,
    • Онкозаболевания,
    • Воспалительные заболевания печени и прочих внутренних органов,
    • Перенесенные операции — аденомэктомия,
    • Аденома простаты,
    • Стриктура уретры,
    • Переохлаждение или перегревание,
    • Катетеризация уретры.
    Читайте также:  Вильпрафен цена 500 мг инструкция по применению

    Симптомы эпидидимита весьма характерны. Основным проявлением острого эпидидимита является интенсивная боль в мошонке слева или справа, иррадиирующая в паховую и поясничную область. Тянущая боль усиливается во время движения, особенно при ходьбе. Болезненные ощущения постепенно нарастают и буквально за 2-3 дня достигают своего максимума. Боль может появиться сначала в боку или брюшине, а затем спуститься вниз.

    Для эпидидимита характерно асимметричное поражение — одностороннее воспаление мошонки. Она увеличивается в размерах, отекает, становится высокочувствительной, болезненной при пальпации, гиперемированной и гладкой, ее складки расправляются. Придаток яичка уплотняется и отекает, до него невозможно дотронуться. Отечность нарастает быстро — за 2-3 часа. Между оболочками яичка скапливается экссудат, развивается гидроцеле.

    Боль сопровождается выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой, ознобом, разбитостью, нарушением работоспособности, отсутствием аппетита, ломотой в мышцах и суставах, поносом. Мочеиспускание становится учащенным, больные при этом испытывают боль и жжение. В моче и сперме обнаруживают сгустки крови, из уретры выделяется гной или слизь.

    Острый эпидидимит длится около месяца, имеет тяжелое течение, часто осложняется развитием орхита и орхоэпидидимита.

    Хроническая форма патологии длится полгода и проявляется непостоянными, менее выраженными болями в паху, усиливающимися при физической нагрузке. Придаток незначительно увеличен и слегка напряжен. Интоксикация часто отсутствует, либо сохраняется субфибрилитет. Хронический эпидидимит обычно имеет туберкулезное, сифилитическое или гонорейное происхождение. В воспалительный процесс вовлекается сразу 2 яичка. Нередко патология заканчивается необратимым бесплодием.

    По степени тяжести выделяют 3 стадии заболевания — легкую, среднюю и тяжелую:

    1. Эпидидимит легкой степени длится 2-3 дня и характеризуется слабовыраженными клиническими проявлениями, невысокой температурой тела, умеренным лейкоцитозом, усилением сосудистого рисунка по данным УЗИ-исследования и неоднородной структурой придатка.
    2. Длительность средней степени составляет 5-6 дней. Эпидидимит проявляется выраженной интоксикацией с подъемом температуры тела до 39 градусов, лейкоцитозом, увеличением СОЭ, отеком придатка, вовлечением в патологический процесс окружающих тканей, наличием очагов воспаления.
    3. При тяжелой степени клинические признаки максимально выражены, больной лихорадит. Придаток становится большим вследствие отека, появляются очаги деструкции.

    Своевременная диагностика и лечение заболевания способствуют быстрому восстановлению пациента и препятствуют развитию опасных последствий: абсцессов, сепсиса и бесплодия.

    Диагностика эпидидимита яичка основывается на жалобах больного, данных физического осмотра и результатах лабораторного исследования. Перед тем, как приступить к обследованию, необходимо выяснить причины развития недуга, поскольку эпидидимит может иметь инфекционное или неинфекционное происхождение. Следует собрать анамнез жизни и болезни для выявления зависимости клинической симптоматики и половой жизни больного.

    При пальпации эпидидимиса обнаруживают его увеличение, уплотнение и болезненность. Всем больным проводят ректальное обследование простаты. Положительный симптом Прена говорит в пользу эпидидимита – поднятие мошонки со стороны поражения уменьшает боль.

    Лабораторная диагностика заключается в проведении:

    • Общего анализа крови и мочи,
    • Прямой микроскопии отделяемого уретры с окраской по Граму,
    • Бакпосева мочи, спермы,
    • Исследования мазка из уретры на микрофлору,
    • ПЦР,
    • Иммунологических методов — ИФА, реакции иммунофлюоресценции.

    Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза проводят ультразвуковое и томографическое исследование — КТ и МРТ.

    УЗИ органов мошонки выявляет имеющееся поражение, но не обнаруживает мельчайшие гнойные образования и не устанавливает стадию процесса. Современным методом исследования паренхиматозных органов является магнитно-резонансная томография.

    При появлении первых болезненных признаков патологии следует немедленно обратиться к врачу. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений эпидидимита и перехода острого процесса в хронический, следует лечить его под контролем специалиста. Самолечение часто заканчивается плачевно.

    Больным с неосложненными формами патологии показан строгий постельный режим с фиксированным положением мошонки, обильное питье, щадящее питание. Больным с эпидидимитом следует соблюдать диету: ограничить или совсем исключить из рациона острое, соленое, жареное, копчености, алкоголь. Улучшить состояние пациента поможет холодовая или тепловая терапия, иммобилизация мошонки, воздержание от половых контактов и вредных привычек во время лечения. Госпитализация показана в тяжелых случаях при появлении осложнений.

    Выбор медикаментозных средств зависит от вида бактерий, вызывающих воспаление придатка яичка. Инфекционный эпидидимит лечат антибактериальными средствами следующих групп: цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды. Симптоматическое лечение включает применение противовоспалительных, болеутоляющих и противоотечных средств.

    1. Этиотропная терапия заключается в применении антибиотиков в виде инъекций или таблеток. Больным назначают: «Цефтриаксон», «Азитромицин», «Доксициклин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», «Сульфаметоксазол», «Бактрим». Лечение антибиотиками проводится после получения результатов микробиологического исследования отделяемого уретры.
    2. Противовирусное лечение эпидидимита — препараты из группы интерферонов.
    3. Симптоматическое лечение — использование спазмолитиков и обезболивающих средств: «Дротаверина», «Папаверина», «Анальгина», «Кетопрофена». Новокаиновая блокада легко снимает боль.
    4. Если эпидидимит вызван неинфекционными причинами, назначают НПВС — «Диклофенак», «Ибупрофен», рассасывающие препараты — «Лидаза», витаминно-минеральные комплексы.
    5. При остром воспалении на мошонку прикладывают холодный компресс на полчаса. После затихания острого процесса переходят к тепловым процедурам и физиотерапии.
    6. В тех случаях, когда консервативная терапия не приносит облегчения, переходят к хирургическому лечению. Под местным обезболиванием проводят эпидидимэктомию, в ходе которой разрезают мошонку, вскрывают оболочки яичка и удаляют придаток. Если гнойный процесс ограничен, выполняют резекцию: разрезают мошонку и выборочно удаляют пораженную часть придатка. Резекция придатка или его удаление — довольно радикальная мера. Эти операции показаны мужчинам старше 50 лет, поскольку хирургическое лечение придатка яичка неизбежно приводит к бесплодию. Если течение патологии осложняется нагноением придатка, то гнойник вскрывают и дренируют.
    7. Основное лечение эпидидимита можно дополнить использованием средств народной медицины. Для этого применяют настои и отвары лекарственным трав — мяты перечной, черной смородины, зверобоя, шиповника, туи, хвоща, пижмы, брусники, зверобоя, корня аира, крапивы, аниса, петрушки, одуванчика. Из этих трав готовят фитосборы, настаивают и принимают в течении дня. При двустороннем хроническом эпидидимите показан прием скипидарных ванн в домашних условиях.

    Лечение хронической формы патологии такое же, как и острой, но более длительное, с применением преимущественно местных процедур, а также физиотерапевтических методов — диатермии, УВЧ-терапии, грязевых тампонов.

    Осложнениями эпидидимита являются:

    • Спайки и рубцы.
    • Некроз яичка.
    • Свищи в коже мошонки.
    • Флегмона мошонки.
    • Абсцесс яичка.
    • Нарушение сперматогенеза.
    • Орхоэпидидимит.
    • Сепсис.

    Двусторонний хронический эпидидимит обычно заканчивается разрастанием соединительной ткани и полной облитерацией придатков яичка, что ведет к необратимому бесплодию.

    Профилактика эпидидимита заключается в соблюдении следующих правил:

    1. Санация имеющихся очагов хронической инфекции,
    2. Ведение половой жизни с постоянным партнером,
    3. Использование презервативов,
    4. Вакцинация от свинки,
    5. Здоровый образ жизни,
    6. Регулярное посещение уролога,
    7. Укрепление иммунитета,
    8. Регулярный уход и мытье половых органов,
    9. Раннее выявление и устранение заболеваний органов малого таза.

    При появлении первых симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту узкого профиля. Одним из факторов для воздействия на воспаления, является своевременность, только с учетом мгновенного реагирования есть возможность рассчитывать на хорошие результаты и успеть восстановить мужскую репродуктивную систему.

    Заболевание эпидидимит: лечение антибиотиками, какими лучше в настоящее время? При несвоевременном и неправильном наблюдении и вмешательстве есть шанс появиться аутоиммунным поражениям яичек или их атрофии.

    Эпидидимит — это мужское заболевание вызванное воспалением, локализовано в половых железах (семенниках), и как любое инфекционное заболевание поддается коррекции такими препаратами как антибиотики от эпидидимита.

    Лечение данного заболевания не столько проблематичное, но столь длительное, помимо самого воспаления стоит избавить организм от инфекции. Как только мы устраним патогенез данного заболевания, то симптомы и признаки уйдут и человеку станет гораздо лучше. Больным с не осложненными формами патологии самое первое и важное лечение антибиотиками при эпидидимите, это постельный режим, стоит так же зафиксировать мошонку в возвышенном положении. Для этого можно воспользоваться плавками или же полотенце свернуть в валик и зафиксировать, таким образом, мошонку, что бы был хороший отток. Обильный питьевой режим, соблюдение строгой диеты с исключением острого, соленого, копченого, жареного блюд. Питание имеет особое влияние на обменные процессы. Так же для снятия болевого симптома можно порекомендовать холодный компресс или лед. Холод способствует уменьшению боли и отека, прикладываем его не более чем на два часа, но при этом делаем перерывы, во избежание еще и простудных заболеваний. Так же если боль не купируется, можно прибегать к новокаиновым блокадам, оно облегчит болевой симптом. Лечение заключается не только в местном лечении, но и носит комплексный характер нужно учитывать первичную причину заболевания, потому что как известно самостоятельным он встречается крайне редко. Необходимо начать с консервативного лечения эпидидимита антибиотиками и начинать с самого начала. Препараты назначаются в комплексе с анальгетиками, спазмолитиками, витаминами, иммуномодуляторами. Врачи-урологи начинают с массовой антибактериальной терапии не одним, а сразу несколькими группами препаратов, его выбор зависит от флоры и рода бактерии и путей заражения.

    Стоит учитывать тяжесть течения и остроту фазы, то ли это острая, то ли хроническая, или же рецидивирующая. Антибиотики для лечения эпидидимита у мужчин начинают принимать с первого дня воспаления, и курс продолжается до нескольких недель, а в тяжелых случаях и месяцев. Имеются три пути введения антибиотиков в пораженный организм: внутривенный (самый эффективный так как действующее вещество попадает в кровь быстро доставляется к пораженному органу), внутримышечный (менее эффективный, но так же приемлемый путь), и конечно же безболезненный и легкий путь доставки действующего вещества, при котором можно лечиться амбулаторно это таблетирования форма приема. Антибиотики бывают в таблетках, капсулах, порошках. Стоит, при этом, обратить внимания на усвояемость препарата и устойчивость микроорганизма в различным действующим веществам в препарате. Мы постараемся ответить на актуальные и часто задаваемые вопросы, какие антибиотики при эпидидимите? Антибиотики широкого спектра действия — они действуют не на одну группу микроорганизмов, а могут повлиять на несколько одновременно. Эпидидимит, какие антибиотики лучше? Самыми используемыми считаются фторхинолоны, хотя в них есть достаточное количество побочных действий, но и действует они быстро и качественно. Стоит обратить внимание, что детям эта группа препаратов применяется редко, только по жизненным показаниям. Эпидидимит у мужчин, антибиотики исключительно выбирают по флоре и действующему веществу.

    Читайте также:  Помогает ли бобровая струя при простатите

    Если больному за 35 лет, в организме которых в результате исследований мочи присутствуют бактерии и есть проявления поражения мочевыводящих путей, или выставлен диагноз аномалия, таким пациентам рекомендовано принимать тримоксазол через рот. В более трудных случаях рекомендуется бета-лактамные препараты в комплексе с сульфаниламидами. Они хорошо справятся с грамположительными и с грамотрицательными формами. В момент приема антибиотиков врачи часто назначают обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные препараты (Индометацин, Целебрекс, Диклофенак, Эффералган), а вот для уменьшения отека, боли, и для снятия воспаления применяется чаще Доксициклин до двух раз в день. Но если антибиотик, все же, не помог или пациент поздно обратился к врачу за помощью и придаток все же нагноился, тогда существует другое радикальное лечение, с отягощающими последствиями.

    Если придаток нагноился, то тогда приступают к радикальным методам резекции придатка. Но такие операции чаще настигают мужчин кому за 50 лет, так как хирургическое лечение придатка яичка приведет к бесплодию. Так же лечение можно и дополнять народными рецептами, они несколько помогут снять тяжесть и боль. Настои трав и отвары мяты, черной смородины, зверобоя, шиповника, брусники, крапивы, аниса, петрушки, одуванчика снимут отек, уберут воспаления, покраснения и избавят от интоксикации.

    Левофлоксацин при эпидидимите — это конечно же антибиотик широкого спектра действия. Препарат действует на широкий спектр патогенных форм, которые вызывают воспалительный процесс. Левофлокцацин, является бактерицидным препаратом и применяется в таблетках, но существует так же препарат и для инфузии. Препарат уничтожает болезнетворные организмы, действуя на них на любом уровне. А вот если рассмотреть бактериостатические антибиотики могут только остановить размножение, воздействуя только на деления клетки. Вот поэтому, он является одним из сильнейших антибиотиков для лечения эпидидимита, которые способны уничтожать растущие клетки и делящие на ранних стадиях. Относиться к группе фторхинолонов.

    Как мы уже говорили, детям эта группа назначается с осторожностью и только по жизненным показаниям. Так же есть и аналоги этому препарату таки как Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин при эпидидимите один из аналогов который чаще всего заменяет левофлоксацин. Все эти препараты нарушают синтез и действуют на генетическую информацию, и не дают ей размножаться, и вследствие накопления препарата уничтожает ее. Применяется препарат по 500 мг (1 таблетка) в сутки длительностью до 14 дней. Препарат нельзя прекращать принимать резко или пропускать приемы, потому что идет накопления препарата в организме. Могут проявиться побочные эффекты:

    • головная боль;
    • головокружение;
    • потеря сознания;
    • тошнота;

    Это препарат из группы макролидов обладает широким спектром действия и относиться к бактерицидным. Очень востребованный препарат среди взрослых, о нем можно услышать много положительных отзывов, подтверждающих его эффективность. Немного истории — это первый препарат из группы макролидов и назывался он азалид. Препарат действует исключительно на грамположительные бактерии. Производный аналог эритромицина, но имеет меньше побочных эффектов и действует на желудочно-кишечный тракт достаточно положительно. Препарат ингибирует выработку белка в микробных телах, угнетает и тормозит размножение микробов. Назначают его взрослым и детям от 12 лет 1 прием в сутки за 1 час до еды или спустя 2 часа. Головная боль, головокружение, ощущение онемения конечностей, повышение возбудимости, тревожности, тахикардия — это те побочные эффекты, которые вызывает Азитромицин. Эпидидимит хорошо корригируется этим препаратом у молодых мужчин. Можно подобрать на сегодняшний день аналог этому препарату — это Сумамед, он идентичен по своему составу, только цена гораздо выше. Противопоказанием у данного препарата является повышенная чувствительность к средствам макролидов, так же его не стоит употреблять при заболеваниях печени и почек, он может негативно повлиять на работу данных органов. Детям менее 12 лет тоже лучше не назначать. Взаимодействует с другими препаратами.

    Амоксициллин при эпидидимите антибиотик пенициллинового ряда. Полусинтетический препарат используется при воспалительных реакциях, имеет бактерицидное действие на грамположительные микроорганизмы. Аналогом является ампициллин, при пероральном применении большая всасываемость в организме. А если препарат комбинировать, то он будет в разы активнее, чаще его комбинируют с метронидазолом (противогрибковым) препаратом. Препарат быстро проникает в клетки из желудка, не разрушаясь в его кислой среде. Препарат идеален для детей и достаточно хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, широко распространяясь в ткани. Дозировать необходимо с осторожностью, потому что имеет ряд особенностей. При эпидидимите, амоксициллин применяется в дозе 250-500 мг для взрослых, для детей до 200 мг. Вызывает побочные реакции: аллергические, ревматические, атаксия, депрессия. При длительном применении, может реализоваться суперинфекция. При одновременном применении с дигоксином усиливает его биодоступность, понижается протромбиновый индекс, снижается концентрацию витамина К, повышается токсичность. Антибиотик накапливается и концентрация его сохраняется до пяти дней и не стоит употреблять в эти дни препараты не совместимы с данным антибиотиком.

    Юнидокссалютаб при эпидидимите — это препарат полусинтетического происхождения. Обладает широким спектром действия, и отнести его можно к тетрациклинам нового поколения. Это препарат бактериостатический за счет подавления синтеза белка в микроорганизме. Торговое название Доксициклин. Препарат хорошо проникает через стенку желудка, концентрация его проявляется уже через час, а через три часа уже максимальная концентрация достигнута. Препарат проникает, через гематоэнцефалический барьер, через плаценту к плоду, а так же может накапливаться в грудном молоке. Препарат в высоких концентрациях хорошо накапливается в предстательной железе и яичках. Лечится эпидидимит юнидокссалютабом в дозировке 200 мг за сутки в течении четырех недель не менее. Но вот стоит остановиться на том, что железо нейтрализует препарат и нарушает его всасывающие способности. Препарат принимается до еды и обильно запивается водой, что бы, не травмировать слизистую пищевода и желудка, необходимо выдерживать равный промежуток времени. Стоит помнить, что препарат не назначают с препаратами пенициллинововго ряда, а так же с цефалоспоринами и рядом других противомикробных препаратов, у которых определяется бактерицидное действие, они будут угнетать друг друга.

    Лечение эпидидимита у мужчин амоксиклавом

    Комбинированный препарат пенициллинового ряда, действующее вещество — амоксициллин. Обладает широким спектром действия, а так же препарат состоит из клавулановой кислоты. Препарат выпускается в форме таблеток, порошков, для инъекции растворимый порошок. Препарат уничтожает ее с помощью снижения бета-лактамазы в микробе. Но имеет чувствительность к амоксиклаву и грамотрицательным микроорганизмам. Хорошо всасывается в организм, препарат накапливается уже в первый час после применения. Дозируют препарат по таблетки каждые 8 часов круглые сутки, курс приема антибиотика должен составлять не менее 10 дней. Препарат не назначают с заболеванием печени или почек, он вызывает аллергию при комбинации с цефалоспорином. Препарат легко переноситься, побочные действия наблюдаются чаще у пожилых людей, или у людей которые длительно его принимают. Может отмечаться тошнота, рвота, стоматит, гастрит, энтероколит, гепатит, анемия, лейкоцитоз, головная боль, спутанность сознания, бессонница, судорги, увеличение печени, эритема, крапивница, дерматиты, кандидозная инфекция. Препараты не следует принимать с другими антибиотиками. А так же стоит вспомнить, что препарат не стоит принимать с гормональными контрацептивами. Но стоит принимать его под прикрытием пробиотиков линекса, аципола, и других. Лечение эпидидимита амоксиклавом является эффективным, это один из препаратов выбора.

    Цефтриаксон при эпидидимите, дозы лечения

    Антибиотик широкого спектра, цефалоспориного ряда, третьего поколения. Хорош он тем, что он в уколах. Но препарат разводиться липокаином, или новокаином в отдельных случаях, если отмечается аллергическая реакция нужно разводить физиологическим раствором. Препарат блокирует выработку муреина и разрушает клеточную стенку микроба и гибель микроогранизма. Антибиотик действует на многие организмы, но многие и устойчивы к нему, стоит перед применением сделать тест на чувствительность. Биодоступность на 100% , после инъекции через 2 часа препарат обнаруживается в крови. Препарат легко переноситься и проявлений минимум, но есть ряд людей, которым он не подойдет, у кого есть непереносимость к пенициллинам и карбопинемам, может спровоцировать анафилактический шок. Эпидидимит лечат цефтриаксоном, доза при этом 1 грамм в сутки или 0,5 грамма каждые 12 часов длительность 10-14 дней.

    Тетрациклиновый антибиотик широкого действия оказывает бактериостатическое действие, препарат угнетает размножение микроорганизма. Влияет он на развитие кислородных и безкислородных микроорганизмов. Препарат не эффективен к грибам и вирусам. Внутрь идут таблетки, хорошо всасываются в желудке, не повреждая стенку желудка. Достаточно принимать препарат 1 раз в сутки, сохраняется эффект накопления концентрации. Связывается препарат с мочой и калом, и выводиться из организма. Препарат замедляет умственную и психическую активность. Многие врачи утверждают, что это идеальный препарат при воздействии на любой организм, но не стоит забывать о чувствительности и тяжести течения, об сопутствующих патологиях. Препарат принимается с осторожность и при наблюдении лечащего врача. Дисбактериоз будет и помогут вам скоррегировать его препараты пробиотика. Доксициклин при эпидидимите назначается в дозе 200 мг в сутки можно разделить на 2 приема, приуменьшении симптомов снизить дозу до 100-150 мг в сутки в течении 10-14 дней.

    Ципрофлоксацин от эпидидимита антибиотик противомикробной направленности с широким спектром действия входит в группу фторхиналонов. Один из самых эффективных и качественных препаратов. Проявляет бактерицидное действие на фермент ДНК, и разрушает ее. Это препарат больше действует на грамотрицательных аэробов. Достаточно, обильно всасывается в тонком кишечнике. Если препарат пить перед едой, то это значительно замедлит его , но на биодоступность не как не отобразиться. Препарат можно принимать как беременным в любом сроке, при лактации, так и детям до 18 лет, современна медицина доказала что побочных признаков нет, если правильно дозировать.