Флора кокковая в секрете простаты

Деревянко И. И., Нефедова Л. А.

Простатит — инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы, отличающееся выраженными клиническими симптомами, иногда трудно диагностирующееся, имеющее тенденцию к переходу в хроническую стадию. Сравнительно молодой и трудоспособный возраст больных простатитом (20-45 лет), снижение в результате нарушения копулятивной и репродуктивной функции у части из них придают данному заболеванию социальную значимость.

Из литературы известно, что 35-50% мужчин болеют простатитом в определенное время своей жизни. Несмотря на это, меньше чем в 10% наблюдений всех случаев простатита этот диагноз подтвержден бактериологически, что говорит о больших трудностях в проблемах диагностики.

Существуют различные классификации простатитов. Наиболее удачной из них, объясняющей этиологию и основные звенья патогенеза, мы считаем классификацию О. Л. Тиктинского и соавт., (1990 г.):

I. По этиотропным факторам
1. Инфекционные простатиты:
· бактериальные;
· вирусные;
· вызванные микоплазмами;
· хламидийные;
· кандидамикозные;
· гонорейные;
· трихомонадные;
· туберкулезные;
· смешанные.
2. Застойные, или конгестивные, простатиты:
· обусловленные застоем секрета предстательной железы и эякулята (дизритмия половой жизни, половая абстиненция, воздержания и др.);
· возникшие вследствие венозного застоя в органах таза и мошонки.
II. По патогенетическим факторам
1. Гематогенные простатиты:
· при обших инфекционных заболеваниях;
· возникшие при инфицировании из очагов инфекции у больных хроническими «тонзиллитами, гайморитами, фронтитами, перидонтитами, пневмониями, холециститами и холангитами, гнойными заболеваниями кожи и др.
2. Простатиты, возникшие при инфицировании предстательной железы по соприкосновению:
· уриногенным восходящим путем (у больных уретритами со стриктурой уретры);
· уриногенным нисходящим путем (при воспалительно-гнойных заболеваниях почек);
· восходящим каналикулярным путем (при эпидидимитах, фуникулитах, деферентитах).
3. Простатиты, развивающиеся при инфицировании лимфогенным путем или заболеваниях соседних органов (проктиты, тромбофлебит геморроидальных вен и др.).
4. Аллергические.
5. Обменные.
6. Механические.
7. Химические.

Несмотря на все ее достоинства, выглядит она достаточно громоздко. Несколько отличается от нее классификация Meares (1992 г.):

1. Частые типы:
· острый бактериальный П;
· хронический бактериальный П;
· хронический бактериальный П с инфицированными камнями;
· небактериальный П;
· простатодиния.
2. Редкие типы:
· гонококковый П;
· туберкулезный П;
· паразитарный П;
· грибковый П;
· неспецифический гранулематозный П;
· неэозинофильный;
· эозинофильный.
3. Сомнительные и недоказанные типы:
· уреаплазменный (микоплазменный);
· простатиты, вызванные С. trachomatis;
· вирусные простатиты.

Здесь также, в основном, использован принцип этиотропности. Однако с некоторыми утверждениями нельзя согласиться. Во-первых, нам кажется, что в настоящее время нельзя относить гоноррейный, туберкулезный и грибковый простатиты к категории редких. Они распространены достаточно часто.

Во-вторых, уреаплазменные, вирусные и простатиты, вызванные С. trachomatis, сейчас нельзя относить к категории сомнительных; существует много доказательств участия данных микроорганизмов в возникновении простатитов, в частности выявление специфических к ним антител, т. е. специфического иммунного ответа.

И наконец, в-третьих, термин «простатодиния» в международной литературе в настоящее время не упоминается. В 1995 г. в США была рекомендована классификация, объединившая хронический бактериальный простатит, застойный простатит и простатодинию в т. н. «синдром хронической тазовой боли».

Из-за недостатка данных по эпидемиологии, патофизиологии, трудностей диагностики различных различных форм простатитов, а также из-за отсутствия четких критериев лечения Национальный Институт Здравоохранения США выдвинул новую классификацию:

I категория — острый бактериальный П
II категория — хронический бактериальный П
III категория — синдром хронической тазовой боли
III A — воспалительный
III Б — невоспалительный
IV категория — бессимптомный воспалительный П

Она была предложена как первый шаг, чтобы обеспечить единое представление о различных типах простатита, чтобы содействовать взаимопониманию в изучении данной сложной проблемы. В новой, чрезвычайно упрощенной классификации, созданной для успешного проведения антибактериальной химиотерапии, при разных формах простатита подчеркивается наличие, либо отсутствие, воспалительного момента — острого или хронического. Так как известно, что приступать к лечению антимикробными средствами можно в случаях острого воспалительного процесса или при обострении хронического простатита. Всегда нужно стремиться к этиотропной терапии.

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ПРОСТАТИТОВ

Для определения этиологической структуры мы подвергли анализу данные посевов эякулята, секрета предстательной железы, секрета простаты в моче и мочу больных с простатитами, лечившихся в НИИ урологии за три года — 19971999 гг. (таблицы 4, 5, 6).

Рассматривали две категории пациентов, лечившихся в поликлинике и в стационаре. Проанализированы результаты исследования 720 проб эякулята из стационара и поликлиники. Процент положительных высевов составляет в среднем 60%. Ассоциации двух и более культур наблюдали от 8 до 13% от числа исследованных проб.

Анализируя таблицу 4, видно, что ведущими этиологическими факторами возникновения простатита в поликлинике и в стационаре является грамположительная кокковая флора (судя по посеву эякулята). В поликлинике процент грамположительных микроорганизмов составляет 88,4%, такой же процент грамположительных микробов имеет место и в стационаре — 88%. На долю грамотрицательных микроорганизмов в поликлинике приходится 11,6%, в стационаре — 12%. Грамположительные микроорганизмы в стационаре представлены разными видами стафилококков; наибольший процент принадлежит стафилококку эпидермальному — 43%, энтерококку фекальному (15,3%) и Streptococcus spp. (1,2%). Грамотрицательные микроорганизмы представлены Е. coli (4,1%), Pseudomo-nas aeruginosa (2,5%), Enterobacter spp. (2,1%), Proteus spp. (1,2%), Citrobacter spp. (0,8%), Serratia spp. (0,4%), Candida albicans (0,9%). Приблизительно такое же процентное соотношение вышеуказанных микроорганизмов наблюдается и у поликлинических больных.

Данные факты подтверждаются и при бактериологическом исследовании секрета предстательной железы и его же в моче. В таблице 5 приведены данные этих исследований у поликлинических больных. Также преобладающей микрофлорой являются грамположительные кокки. При исследовании посевов секрета предстательной железы в стационаре получена сходная картина, однако отмечен большой процент грамотрицательных микроорганизмов и ведущим возбудителем является Е. coli.

Некоторое представление об этиологической структуре простатитов у больных в стационаре дает таблица 6. Здесь представлены данные посевов мочи у больных с простатитами, как выпущенной самостоятельно, так и полученной из различных дренажей. Проанализированы результаты исследования 682 проб мочи, выпущенной самостоятельно. В 566 (83,0%) пробах роста условно-патогенных микроорганизмов не обнаружено. Из 116 проб мочи выделено 133 микроорганизма, причем в 17 (14,6%) пробах обнаружены ассоциации двух микроорганизмов. Обращает на себя внимание преобладание в структуре, выделенных микроорганизмов грамотрицательных культур над грамположительными, как в моче, выпущенной самостоятельно (соответственно грамотрицательной — 58,7%; грамположительной — 41,3%), так и полученной из дренажей (соответственно 90% и 10%).

Ведущими культурами среди грамотрицательных микробов были P. aeruginosa и Enterobacter spp. Среди данных культур в нашей клинике значимый процент (20-30%) составляют госпитальные штаммы.

Кроме этого, по данным литературы в ряде наблюдений, острые простатиты могут быть вызваны анаэробной неклостридиальной флорой. Диагностика их крайне трудна, и в урологической практике осуществляется редко.

Необходимо сказать, что довольно часто в возникновении острого простатита играют роль т. н. «атипичные микроорганизмы». В нашей работе мы подробно не останавливаемся на последних двух группах возбудителей, т. к. в основном будет идти речь о лечении простатитов, вызванных т. н. «банальной инфекцией», однако о возможной анаэробной инфекции и атипичных возбудителях забывать не следует.

Таким образом, грамположительная кокковая флора встречается чаще у молодых людей, перенесших гонорейный или трихомонозный уретрит в сочетании со стафилококковой инфекцией, обусловленной устойчивыми штаммами. Основным путем проникновения инфекции у подобных больных является восходящий, уриногенный.

У больных среднего и пожилого возраста преобладает грамотрицательная флора, что обусловлено возрастными нарушениями оттока мочи из мочевого пузыря, связанными чаще всего с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Грамотрицательная микрофлора определяется также при простатитах, возникших как осложнение различных инвазивных манипуляций (бужирование уретры, катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия) и операций (ТУР аденомы простаты, внутренняя уретротомия и т. д.). В подобных наблюдениях она расценивается как «госпитальная инфекция».

ЛЕЧЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРОСТАТИТОВ

Терапия любых форм бактериальных простатитов должна быть комплексной и включать в себя следующие компоненты:

· антибактериальная терапия;
· обеспечение оттока гнойно-воспалительного оттделяемого из выводных протоков ацинусов предстательной железы (массаж предстательной железы);
· физические методы воздействия с целью улучшения кровенаполнения предстательной железы (лазеротерапия, различные модификации физиотерапии, электрофорез, теплые микроклизмы с ромашкой, шалфеем и т. д.);
· ферментотерапия (лидаза, трипсин, химотрипсин и т. д.);
· иммуностимулирующая терапия, витаминотерапия;
· седативная терапия, психотерапия.

Основным и ведущим методом лечения является антибактериальная терапия. Всегда нужно стремиться соблюдать принцип этиотропности. Если это невозможно, тогда приходится применять эмпирическую терапию.

Выбор антибиотика для лечения бактериального простатита определяется данными его чувствительности in vitro к выделенной микрофлоре и его фармакокинетическими свойствами, заключающимися в проникновении в ткань предстательной железы и создании там бактерицидной концентрации для микроорганизмов.

В связи с фармакокинетическими преимуществами фторхинолоны являются лучшей альтернативной (таблица 7).

Читайте также:  Мидокалм инъекции инструкция по применению цена отзывы аналоги

Курс лечения каждым, отдельно взятым антибиотиком не должен превышать 10-14 дней.

Независимо от пути введения в организм (орально или парентерально) фторхинолоны создают высокие концентрации в крови, моче, секрете предстательной железы, в сперме, в ткани предстательной железы, значительно превышающие МПК90 большиства возбудителей простатита (таблица 8).

Наиболее эффективным из фторхинолонов является ципрофлоксацин. В целях эмпирической терапии при подозрении на грамотрицательных возбудителей простатитов он применяется в дозировке 500 мг х 2 р. Не уступают ему по эффективности препараты Офлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин. Учитывая то, что у большинства фторхинолонов имеются две лекарственные формы: для инъекций и таблетированная, а также то, что биодоступность при парентеральном и пероральном приеме практически одинаковая, можно проводить так называемую ступенчатую терапию. В начале проводится парентеральное введение препарата, после улучшения клинической картины — переход на прием таблеток, в тех же дозировках, что и парентерально. У препарата спарфлоксацин несколько расширен спектр действия в сторону грамположительных микроорганизмов, поэтому он обладает реальной активностью не только против грамотрицательной микрофлоры, но и против стафилококков. При тяжелом, длительном течении простатитов, иногда с генерализацией процесса, когда можно предполагать гнойно-деструктивный процесс в предстательной желез (абсцедирование) можно применять препараты широкого спектра действия из группы бета-лактамов — от цефалоспоринов последних поколений до карбапенемов. В данном случае роль идет прежде всего о простатитах, обусловленных высоко вирулентными полирезистентными госпитальными штаммами микроорганизмов.

Аминогликозидные антибиотики также обладают широким спектром антибактериального действия, однако они неравномерно проникают в органы и ткани; антибактериальная активнось их снижается в кислой среде (рН менее 7,4) и в местах некроза тканей, абсцессов. Однако, в сочетании с беталактамами они проявляют высокую активность и с успехом могут применяться при лечении особо тяжелых форм острых бактериальных простатитов (таблица 7).

Антибиотики группы тетрациклинов обладают высокой активностью против грамположительных возбудителей простатитов и атипичных микроорганизмов. Они давно и успешно применяются в урологической практике. Однако в последние годы отмечено увеличение тетрациклиноустойчивых штаммов микроорганизмов — возбудителей простатита. Наиболее популярен препарат доксациклин, который применяется парентерально и представляет собой пролонгированный препарат.

У так называемых «новых макролидов», синтезированных на основе эритромицина, эти недостатки преодолены из-за некоторого структурного изменения в формуле. Соответственно улучшены фармакокинетические свойства: значительно увеличен период полувыведения, что позволяет применять их одноразово — азитроми-цин, либо двухразово — рокситромицин, кларитромицин. Антибактериальный спектр действия новых макролидов является аналогичным эритромицину, однако, благодаря удобству в применении, лечение больных с банальной (неспецифической) инфекцией и при атипичных возбудителях проводится с большим эффектом.

Отличительной особенностью макролидов являются их фармакокинетические свойства, а именно, способность накапливаться в тканях организма с созданием там высоких бактерицидных концентраций, в частности, в ткани предстательной железы.

Таким образом, одним из главных компонентом лечения бактериальных простатитов грамположительной этиологии или обусловленных атипичными микроорганизмами, являются либо препараты тетрациклинового ряда, либо макролиды. Новым макролидам отдается некоторое предпочтение из-за значительно улучшенных фармакокинетических показателей.

Как указывалось выше, иногда в возникновении острого простатита важную роль играют анаэробные микроорганизмы. В таких случаях нередко простатит протекает тяжело, сопровождается возникновением абсцессов в предстательной железе. Диагностика анаэробных микроорганизмов чрезвычайно трудна и требует специального оборудования (анаэростаты). Однако данные возбудители необходимо иметь в виду и применять самые действенные против них препараты — производные 5-нитроимидазола: метронидазол, тинидазол и др. в терапевтических дозировках (таблица 7).

Препарат «клиндамицин» из группы линкозаминов также обладает противоанаэробным действием и высок активен против грамположительных микроорганизмов. Он тоже может применяться при лечении простатитов (таблица 7).

Из сульфаниламидных препаратов в лечении простатита в настоящее время применяется один комбинированный препарат — триметоприм/сульфаметоксазол (Котримаксозол), т. к. только он обладает реальной активностью против основных возбудителей простатита. Многочисленными исследованиями доказано его хорошее проникновение в ткань предстательной железы и достижением им там высоких концентраций. Однако, некоторые авторы в частности К. G. Naber (1999) сомневаются в его эффективности и считает, что выздоровление при лечении этим препаратом не превышает 50%. Ряд других авторов рекомендует применять его при профилактике простатитов, которая заключается в длительном приеме данного препарата (в течении 3-4 месяцев) в небольших дозах.

По мнению видных специалистов Европы минимальная продолжительность антибактериального курса лечения должна быть не менее 2-4 недель. Если после этого срока улучшение не наблюдается, следует заново оценить ситуацию и принять другое решение. В случае очевидного улучшения самочувствия, лечение продолжают еще в течение 2-4 недель. Другие авторы считают достаточным непрерывное лечение в течение 2-3 недель.

Однако необходимо помнить, что терапия конкретным антибактериальным препаратом не должна превышать 10-14 суток и доза препарата должна быть достаточной для осуществления бактерицидного действия. В противном случае очень быстро развиваются резистентные формы микроорганизмов.

Таким образом, антибактериальная терапия различных форм простатитов представляет собой трудную задачу. Это обусловлено многообразием патогенетических механизмов, участвующих в развитии простатитов и многообразием этиологических факторов, обуславливающих бактериальные простатиты.

Лечение должно быть комплексным, патогенетически обусловленным и этиологически направленным. Выбирая антибактериальные препараты надо учитывать состав микрофлоры, принимающей участие в данном воспалительном процессе, а так как обычно наблюдаются сочетания нескольких возбудителей, антибактериальная терапия должна включать в свой состав те препараты, которые максимально охватывают весь спектр. Поэтому необходима сочетанная антибактериальная терапия, т. е. сочетание нескольких антибактериальных препаратов различного спектра антимикробного действия (таблица 7).

Следовательно, успех лечения больных бактериальными простатитами зависит от многих факторов, но ведущим среди них является правильно подобранная антибактериальная терапия.

Одним из распространенных объемных образований кожного покрова является атерома. Однако, необходимо сразу сказать, что данное патологическое образование является по сути кистой, образовавшейся в результате закупорки сальной железы и не имеет ничего общего с опухолевыми процессами. Атерома представляет собой мешочек, содержащий желтоватое жидкое содержимое с неприятным запахом (кожное сало). Клинические проявления появляются только в случае воспалительных изменений в атероме. Более подробную информацию вы можете получить, перейдя по представленной выше ссылке.

Вряд ли кокковая флора Вашего супруга могла быть причиной выкидыша.

Учитывая выкидыш в анамнезе, Вам и Вашему супругу показана консультция врача-генетика.

Вот подробное описание результатов. Он сдавал мазок и секрет простаты. В итоге на листке написано: Микроскопия мазка. Гоноккоки, трихомонады, гарднереллы, грибы — отрицательно. прочее «4» h 0-1-4. Эпит. — умерен., слизь — умерен., кокковая фл. — умерен.

А на обратной стороне листочка написано п/ж (что это??) h 5-10-12, эпит. — умер., кокковая фл. — значит., л/т — умерен., слизь — значит.! И что это значит? Врач по тел. сказал, что результаты хорошие. А теперь я думаю, он вообще может на обратную сторону не посмотрел((
На счёт определения чувствительности. Пол года назад он делал «комплексный анализ на флору». Тогда кокки в количестве 10 в 3 степени обнаружили в сперме. Это были Клебсиеллы.

#1 Сообщение Konnor » Чт дек 19, 2013 2:14 pm

#2 Сообщение android » Чт дек 19, 2013 3:33 pm

#3 Сообщение orlov1 » Чт дек 19, 2013 3:36 pm

#4 Сообщение iuhenio » Чт дек 19, 2013 3:42 pm

#5 Сообщение Penal » Чт дек 19, 2013 4:23 pm

#6 Сообщение Konnor » Чт дек 19, 2013 4:23 pm

#7 Сообщение Konnor » Чт дек 19, 2013 4:24 pm

#8 Сообщение Stanislav77 » Чт дек 19, 2013 5:21 pm

#9 Сообщение Konnor » Чт дек 19, 2013 5:29 pm

#10 Сообщение Stanislav77 » Чт дек 19, 2013 5:38 pm

#11 Сообщение orlov1 » Чт дек 19, 2013 5:59 pm

#12 Сообщение Ego » Чт дек 19, 2013 6:05 pm

#13 Сообщение Konnor » Чт дек 19, 2013 6:20 pm

Можете уточнить какие именно анализы из этого списка?

Половые сомнительные да были, но все с презервативами, плюс когда особо сомнительные к ним еще мирамистин. Без презервативов было всего с двумя девушками:
1) Моя первая, вместе лишились девственности
2) У второй была аллергия на презервативы, но перед сексом вместе сдавали анализы на сифилис, гепатиты B C и ВИЧ. Если только от нее что нибудь передалось. Но повторюсь никогда от члена не было неприятного запаха, никаких покраснений или язв, ничего не капало, болей при мочеиспускании тоже никогда не было.

#14 Сообщение Stanislav77 » Чт дек 19, 2013 6:37 pm

#15 Сообщение orlov1 » Чт дек 19, 2013 6:49 pm

Ego писал(а): В наше время любой половой контакт сомнительный.

Иногда даже с постоянной партнёршей.

Зря ты иронизируешь. В первом посте ты описал симптомы простатита, а он у тебя скорее всего есть, что косвенно подтверждает УЗИ. Для того, что бы ввести заболевание в состояние ремиссии нужно найти причину вызвавшую воспаление в простате, чего большая часть урологов делать не хочет, или не умеет, а от балды назначают то, что назначали тебе.
А одной из причин, возникновения простатита, у сексуально активных мужчин, является ЗППП.
Выкинь все эти ПЦРы, беги в гор КВД, сдай ПИФом на ИППП, мазок на флору, посев на трихи. Там же могут взять секрет простаты на микроскопию и посев, сделай обязательно.
+ у тебя еще пиелонефрит, поэтому УЗИ почек и мочевого (нельзя исключить в т. ч. гиперактивный мочевой пузырь), бак посев мочи.

Читайте также:  Вобэнзим инструкция по применению в гинекологии таблетки

Прекращай баб всех подряд без *-презерватив *-вступать в контакт-*, читай форум, когда ХП конкретно прихватит — поймешь почему!

.

Резюме.
Последнее место работы:

  • Федеральное государственное учреждение науки «Центральный научно исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
  • Институт комплексных проблем восстановления резервных возможностей человека.
  • АКАДЕМИЯ СЕМЕЙНОЙ И РОДИТЕЛЬСКОЙ КУЛЬТУРЫ «МИР ДЕТЕЙ»
  • В рамках национальной программы демографического развития России
  • ШКОЛА БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ «ОБЩЕНИЕ ДО РОЖДЕНИЯ»

    Должность:
    Старший научный сотрудник. Врач акушер – гинеколог, инфекционист.

    Образование

  • 1988-1995 Московский медицинский стоматологический институт им. Семашко, по специальности лечебное дело (диплом ЭВ№362251)
  • 1995- 1997клиническая ординатура при ММСИ им. Семашко по специальности «акушерство и гинекология» с оценкой «отлично».
  • 1995 « УЗИ диагностика в акушерстве и гинекологии» РМАПО.
  • 2000 «Лазеры в клинической медицине» РМАПО.
  • 2000 «Вирусные и бактериальные заболевания вне и во время беременности» НЦАГи П РАМН.
  • 2001 «Заболевания молочных желез в практике акушера – гинеколога» НЦАГ и П РАМН.
  • 2001 «Основы кольпоскопии. Патология шейки матки. Современные методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки» НЦАГ и П РАМН.
  • 2002 «ВИЧ – инфекция и вирусные гепатиты» РМАПО.
  • 2003 экзамены «кандидатский минимум» по специальности «акушерство и гинекология» и «инфекционные болезни».

    Вопрос: Здравствуйте, меня зовут Максим, мне 28.

    В анамнезе у меня хронический бактериальный простатит (Клебсиэлла и Энтерококки). Прошел курс антибиотикотерапии: Ципрофлоксацин (инфузии) 20 дней (200мл. по 2 раза в день), Метрагил (инфузии), Дифлюкан (на 1-й, 10-й, и 20-й (последний) день приема антибиотиков), простакор, витапрост, трентал400. Кроме того: массаж простаты, лечебная гимнастика, аппарат «МАВИТ», гирудотерапия и строгая диета. На протяжении всего курса, я принимал иммуномодуляторы: Пирогенал (повышая дозу) первые 5 дней, Циклоферон первые 10 дней (через день). К окончанию курса, болезненность, дискомфорт, сексуальная ригидность полностью исчезли. Но последние пять дней, я должен был принимать (и принимал) очередные иммуномодуляторы: Иммунофан в/м инъекции (через день), и КИП (Кипферон) суппозитории по 1 на ночь. На третий день приема Иммунофан/Кипферон, у меня резко возобновились болезненные ощущения в промежности, которые продолжаются уже шестой день (субъективно чувствуется дергающая боль в простате). Методом МРТ, лимфографии и допплерографии — других патологий не выявлено. ТРУЗИ и при пальпации отклонений не выявлено, ПСА — общий, ПСА – свободный – в норме, Урофлоуметрия – в норме, Микробиология секрета – роста нет, ПЦР, ИФА – на 18 ИППП – отрицательно, Реакция Вассермана – отрицательно, Антитела к ВИЧ – отрицательно. Принимать Имунофан и Кипферон я перестал. Мой лечащий врач, как и два других, у которых я консультировался: доктор наук одного института урологии, и андролог небезызвестного медицинского центра, связали проявившиеся симптомы с рецидивом заболевания, однако не смогли мне объяснить причину обострения, но одобрили решение не продолжать прием иммуномодуляторов. Половые контакты я имел только с постоянным половым партнером, и исключительно через презерватив. Обследование у проктолога, онколога, невролога, хирурга, остеопатолога, гематолога, миколога, дерматолога, и эндокринолога никаких патологий не выявило. Скажите пожалуйста, чем предположительно могли быть вызваны подобные болевые ощущения на момент приема Иммунофана/Кипферона, которые к сожалению продолжают сохранятся? Спасибо.

    Ответ врача: Здравствуйте. Указанные симптомы могут наблюдаться при рецидиве простатита. Обострение простатита могут спровоцировать застойные явления. Предпосылки к развитию заболевания заложены в особенностях анатомического строения предстательной железы. Избежать этого позволяет выполнение специального комплекса упражнений. Также можно сделать иммунограмму, оценить состояние защитных сил организма. Вне обострения рекомендуется регулярная половая жизнь. Избегайте прерывания полового акта и многократных половых актов. К сожалению, без осмотра невозможно установить диагноз и рекомендовать лечение. Вам следует проконсультироваться с урологом.

    Медицинские услуги в Москве:

    28 февраля 2005 г.

    Наша дочка (7лет)очень часто бегает в туалет (мочится). Это отмечают все, в т. ч. и в школе. Особенно это заметно перед сном (буквально, каждые 5-15 минут). Год назад по этому поводу мы сдали анализ мочи — врач сказала, что всё нормально. Тогда же сдали общий анализ крови — повышенное количество лимфоцитов (53) на фоне остальных показателей крови в норме.

    Простудой она болеет часто, раньше t повышалась до 37,5 и постепенно росла, а сейчас повышается сразу до 38-39, затем, в течение 3-4 дней опускается до 37-37,2 и держится так ещё пару дней.

    В этом году в связи с нашими волнениями сдали анализ мочи в другом месте — рН 6,0, плотность 1,012, белок 0,15g\l, лейкоциты — 12-16 в поле зрения, эритроциты — 0-1-2 в п. зр., эпителий плоский 0-1 в п. зр., мочевого пузыря 0-3 в п. зр., почек 2-6 в п. зр., слизь +, цилиндроиды +, гиалиновые цилиндры 0-1 в п. зр., м/фл кокки ++.

    также определили чувствительность кокков — кроме фурагина нечувствительны к др. антимикр. препаратам.

    пролечились фурагином — 50мг 3раза в день 16дней.

    Сдали повторно общий анализ крови — опять повышенное количество лимфоцитов (54), остальные показатели в норме. Врач сказала, что если бы было воспаление — СОЭ не была бы в норме (5), и вообще подозревает, что ничего серьезного нет, т. к. когда мы сдали повторный анализ в их поликлинике (через 4 дня после первого, после назначенных ею фитолизина по полчайной ложки 3 раза в день и отвара толокнянки по 1/4 стакана), он не выявил никаких отклонений.

    девочка продолжает бегать часто в туалет, иногда жалуется на болезненность при мочеиспускании. Мы следим за гигиеной, каждый день чистое белье, туалет чистыми руками и т. д. Возможно, было небольшое переохлаждение — бегала в колготках по голому полу.

    УЗИ мочевых путей и почек аномалий не выявило.(только перегиб и перетяжка желчного пузыря).

    Делали мазок у гинеколога на возможное присутствие уреаплазмы (внутриутробное проникновение) — врач сказала, что всё чисто, но и мазок «неинформативный».

    Ещё у неё наблюдается увеличение лимфоузлов, особенно в области шеи, ушей (частые простуды), а после прививки — и пахового (до 1,5 см в диаметре), который даже болел.

    Врач подозревает нейрогенный мочевой пузырь — советует посетить невропатолога. В прошлом году мы там были по поводу бруксизма и лунатизма.

    Вопросы, т. о. такие:

    1. надо ли нам делать УЗИ и Энцефалограмму головного мозга? или какие-то ещё анализы для постановки диагноза на нейрогенный мочевой пузырь?

    2. какие конкретно анализы надо сдать ещё для уточнения диагноза с почками (пиелонефрит? гломерулонефрит?) и насколько это безопасно? и надо ли?(у нас частая аллергия на лекарственные препараты).

    3. могут ли частые простуды (или кариес) быть причиной болезни почек? и что надо давать во время простуды, чтобы не допустить этого?

    4. может ли уреаплазмоз вызывать такие явления частого мочеиспускания?

    большое спасибо за ответ.

    Ответ врача: Здравствуйте. Нейрогенный мочевой пузырь — состояние, связанное с нарушением иннервации. При этом нарушается функция мочевого пузыря. Данное состояние может быть следствием целой группы заболеваний. Для лечения необходимо уточнить диагноз. Кариес может служить причиной инфекции, в том числе и мочевыводящих путей. Уреаплазма также может вызывать подобные симптомы. Вам следует проконсультироваться с урологом.

    26 февраля 2005 г.

    Вопрос: Здравствуйте. Не могли бы Вы прокомментировать следующее микроскопическое исследование секрета простаты:

    лецитиновые зерна НЕ ОБНАРУЖЕНЫ

    амилоидные тельца НЕ ОБНАРУЖЕНЫ

    сперматозоиды НЕ ОБНАРУЖЕНЫ

    флора кокки — умеренно

    трихомонады НЕ ОБНАРУЖЕНЫ

    гонококки НЕ ОБНАРУЖЕНЫ

    Ответ врача: Здравствуйте. В данном анализе выявлена кокковая флора, эпителий. Подобные изменения могут наблюдаться при бактериальном простатите. Однако, по данным одного анализа невозможно установить диагноз и назначить лечение. Необходимо учитывать клиническую картину заболевания. Вам следует проконсультироваться с урологом.

    1 сентября 2004 г.

    Меня беспокоят боли (больше походит на ощущение груза, тяжести или распирающего давления давления) в ОБЛАСТИ правого семенного канала.

    Читайте также:  Вильпрафен цена 500 мг инструкция по применению

    — Анализ (соскоб уретр.) дал отриц. результат (хламидии, трихомонады, мико — уреоплазмы, ВПЧ. )

    — бак. посев семенного протока:

    ЭНТЕРОКОККИ 10 в 6 .

    Стафилококк эпидермальный 10 в 5

    подвижность а 10% (норма >25%)

    подвижность b 18% (норма >25%)

    дополнительные включения — агломераты ++

    жизнеспособность 62% (норма >75%)

    лейкоциты 1-3 х 10 в 6 (норма

    Ответ врача: Здравствуйте. В данном случае можно согласиться с рекомендациями лечащего врача. Указанное исследование позволит также оценить кровоток. Сделать УЗИ мочевого пузыря также желательно. Говорить о схемах лечения, пусть приблизительно, можно только зная точный диагноз. Вам следует проконсультироваться с урологом.

    1 февраля 2002 г.

    Вопрос: Здравствуйте! Перед Новым Годом я сдал анализ крови и у меня обнаружили герпес 1 типа по иммуноглабуину G — 2,2. Анализы крови по иммуноглабуину G на микоплазму и хламидии антител не выявили.

    Лечащий врач-уролог сказал, что раз герпес в сперме не нашли, его лечение — компетенция вирусологов или венеро-логов. До этого 29.10.01. я сдал ПЦР-анализ на 20 инфекций (спермы) и у меня была обнаружина Микоплазма Хоминис. (хотя в сентябре я сдал мазок из уретры на Микоплазму Хоминис, Хламидии и Уреаплазму и результаты были отри-цательными, причем возможность заражения исключалась). Я прошел 3-х недельный курс лечения (2 недели уколов и неделя — клиндомицин + 10 дней — свечи + куронтил25). По-сле 2-й недели лечения мне сделали анализ крови на мико-плазму и ее не обнаружили. До лечения результаты УЗИ от 25.10.01. :Правая почка 10,2*4,5 см., расширения гис, поик-решентов, объемных образований не выявлено. Левая почка 11,4*5 см. ТП 2,0 см, утолщена в среднем сегменте. Расши-рения гис. кокрементов, объемные образования не выявле-ны. Контуры мочевого пузыря ровные. Простата с нечетки-ми контурами V=28 см3 , эхоструктура диффузно уплотне-на. Семенные пузырьки не расширены. Органы мошенки не изменены.

    Результаты урофлорометрии (25.10.01. — до лечения) макси-мальная скорость потока 14 ml\s, время до максимальной скорости 10 s, объем выделенной мочи 443 ml, время моче-испускания 69 s, время мочеиспускания общее 112 s, время задержки 26 s, средняя скорость потока 6 ml\s, скоректиро-ванная Qmax 21 sprt ml, объем остаточной мочи 59 ml, об-структивный тип кривой.

    Лейкоцитов в секрете (29.10.01) было 18-20, лецитиновых зерен большое количество, бактерий — незначительно.

    В конце лечения я прошел 7 дневную физиотерапию: каж-дый день магнитолазор и синусоидные колебания.

    Сразу же после физиотерапии мне измерили объем железы, который уменьшился с 28 до 22 см (куб.).

    Я решил перепроверить результаты у других специалистов.

    УЗИ от 8.12.01.: объем железы 33*45*32 = 25 см (куб.), ближе к форме усеченного конуса, контур разный, эхост-руктура однородная, эхогенность повышенная, контур (уретра) смещен влево, линейно преповестый до 8 мм h. Д\з: признаки хронического конгестивного простатита.

    УЗИ 11.12.01 : Объем железы 3,1*2,4*2,8=22 см(куб.). Кон-туры ровные, четкие, эхонеоднородная, диффузная, эхоген-ность ткани повышена, участок фиброза размерами 6*7 мм, семенные пузырьки до эякуляции 12 мм, после эякуляции — 10 мм.

    Через 18 дней после окончания приема антибиотиков и че-рез 14 дней после физиотерапии (14.12.01) мне сделали по-сев мазка из уретры с определением антибиотикочувстви-тельности и обнаружили энтерококки 1*105 . В мазке лей-коцитов было 5-10, эпителия — 20-25, слизи — много. В сек-рете простаты лейкоцитов было 30-40, эпителий 10-15, ле-цитиновые зерна — немного. Слизи — много. В течение 10 дней я пил ампицилин по 2 грамма в день. Было произведе-но ПЦР-исследование мазка на 10 инфекций (хламидии, 3 вида микоплазмы, уреоплазма, вирус простого герпеса типы 1 и 2, цитомегаловирус, гарднерелла, трихомонада, гоно-кокк), которое дало отрицательный результат. Потом через неделю я прошел курс лечения от Хеликобактер Пилори, антитела которых у меня обнаружили в сыворотке крови (в разв. 1:4) в сентябре 2001 г. (врач сказал, хоть я и лечил простатит, хеликобактерии я все-равно не убил). В течение недели я пил ранитидин по 300 мг. 2 р\д, висмут нитрат 1 табл. 2 р\д., амоксицилин 1г. 2р\д, метронидазол 500 мг. 2 р\д. Сегодня курс лечения закончен. Врач сказал, что он возьмет у меня секрет через 3 недели после лечения, то есть я должен звонить ему через три недели.

    Нужно ли мне лечиться от герпеса?

    Нужно ли мне сдать секрет раньше, чем через три недели?

    Почему спустя два месяца после обнаружения Микоплазмы Хоминис в сперме у меня не обнаружили к ней иммуногла-буинов G в крови? Может ли быть такое, что у меня ее во-обще не было? С момента обнаружения прошло 2 месяца и 16 дней. Не поздно ли еще выяснить, была она у меня, или нет, и как это сделать?

    Какие анализы необходимо еще раз сдать?

    Как еще лучше перепровериться на герпес первого типа?

    Как проверить, остались ли у меня еще энтерококки?

    Ответ врача: отвечаю по пунктам:

    1.Лечиться от герпеса Вам не нужно, поскольку антитела класса G обнаруживаются у 70-80% населения, что говорит о том что вирус живет у Вас, но неактивен, а когда он будет активен, у Вас появятся соответствующие симптомы, и анализ ПЦР будет положителен.

    2.Раньше секрет простаты сдавать нет смысла, т. к лейкоцитам необходимо время для выхода из простаты, а нормальным клеткам завершить процесс обновления.

    3.ПЦР-анализ достаточно чувствителен, и диагностирует единичные клетки в анализе, которые могут даже не вызывать какие-либо симптомы, для появления антител необходимо не только время, но и достаточно большое количество инфекции.

    4.Герпес у Вас есть, перепроверяться не нужно, если у Вас будет нормальный иммунитет, то беспокоить он Вас не будет

    5. ПРовести посев не ранее чем через 2 недели после последнего приема антибактериального препарата.

    Муж сдал анализ секрета простаты (зачать пока не получается).
    Помогите расшифровать, девочки!
    Вот результаты:

    Эпителий 2-4
    Лейкоциты 6-9
    Слизь +
    Флора кок
    Лецитиновые зерна скудно

    Начиталась инета, напрашивается вывод — простатит (плюс еще в СГ круглых клеток 8 млн при норме до 5 млн).
    Есть мнения?

    Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ
    Я вот с утра хочу выразить Совульке-масульке огромную благодарность за советы и полезную информац.

    Стимуляция овуляции
    ого, радость-то какая. потерпи, солнышко, организм работает, это хорошо :heart:

    Напугали? Плохо развиваюсь? — получите, распишитесь!
    Всем привет))) Сегодня 13-й день от основного цикла) Пришел очередной анализ на ХГЧ. Теперь даже.

    Подозрение на внематочную.
    Мои опасения только выросли. Сегодня была у врача, сначала она была позитивно настроена а потом.

    Уже не нужный регулярный цикл)))
    Всегда хотела двоих деток — мальчика и девочку. Но с моими всю жизнь нерегулярными менструациями.

    25ДЦ. Еви тест
    Всем привет, что скажите?? беременная полоска?? 25ДЦ, приположительно 12ДПО.

    Оно?
    Девочки, посмотрите, плиз, полоску на Эви. сегодня она стала ярче. Это через 8 минут. 31 дц, до э.

    Узи на 18 ДПП
    Девочки, помогите, незнаю что и думать хорошее узи или нет

    Гормональный сбой
    Гормональная система женщин – это тонкий механизм, от слаженной работы которого зависит их здоров.

    Имплантация эмбриона
    Женские форумы пестрят темами о беременности. Конечно, ведь вынашивание и рождение ребенка – самы.

    Первая неделя беременности после зачатия
    Вряд ли кто-то поспорит, что зарождение новой жизни – это, по сути, одно большое чудо. Да, благод.

    #1 Сообщение Егорvip » Сб июн 22, 2013 10:55 am

    #2 Сообщение fallbrick » Сб июн 22, 2013 11:15 am

    #3 Сообщение Сергей03 » Сб июн 22, 2013 11:47 am

    #4 Сообщение Егорvip » Вс июн 23, 2013 5:14 pm

    #5 Сообщение Сергей03 » Пн июн 24, 2013 1:12 pm

    #6 Сообщение Егорvip » Ср июн 26, 2013 9:43 pm

    #7 Сообщение fallbrick » Чт июн 27, 2013 12:13 am

    #8 Сообщение Егорvip » Чт июн 27, 2013 9:10 pm

    #9 Сообщение fallbrick » Чт июн 27, 2013 9:28 pm

    #10 Сообщение Егорvip » Пт июн 28, 2013 7:39 am

    #11 Сообщение loki7 » Пт июн 28, 2013 2:54 pm

    Шарлатаны-урологи тоже могут быть причиной повышенных лейков

    #12 Сообщение fallbrick » Пт июн 28, 2013 5:18 pm

    #13 Сообщение Егорvip » Сб июн 29, 2013 9:42 pm

    #14 Сообщение Егорvip » Сб июн 29, 2013 10:54 pm

    #15 Сообщение Сергей03 » Вс июн 30, 2013 6:55 pm

    #16 Сообщение Егорvip » Вт июл 02, 2013 7:56 am

    Подробно и доступно о современных методах
    диагностирования и лечения заболеваний простаты

    • — Выявление причин
    • — Подавление инфекций в простате
    • — Методы лечения
    • — Как не заболеть снова и другие