Гиперплазия предстательной железы что это такое операция сколько стоит

Аденома или гиперплазия предстательной железы – заболевание, ассоциированное с возрастом и возникающее у многих мужчин после 40 лет. Средний возраст пациентов, в котором обычно развиваются первые симптомы аденомы предстательной железы, 55-65 лет. Аденома предстательной железы является наиболее частой причиной нарушения функций мочеиспускания у мужчин.

Причины возникновения этого заболевания до сих пор окончательно не установлены, однако имеются теории относительно влияния гормонального фона и рецепторного статуса тканей на развитие патологического процесса.

На этапе, когда аденома предстательной железы имеет небольшие размеры, клинические симптомы могут полностью отсутствовать, для ранней постановки диагноза имеют значение проводимые в Клиническом Госпитале «Мать и дитя» программы комплексного обследования или Check-Up.

При дальнейшем прогрессировании и росте аденомы простаты появляются типичные клинические симптомы:

  • затрудненное мочеиспускание, вялой струей, вплоть до острой задержки мочи (невозможность мочеиспускания при наличии позывов на него);
  • учащенное мочеиспускание, малыми порциями, сопровождающееся резкими позывами, часто многократно в ночное время.

Учитывая, что на ранних стадиях аденома предстательной железы (гиперплазия предстательной железы) клинически себя не проявляет, мы рекомендуем всем мужчинам после 45 лет ежегодно проходить обследование с целью раннего выявления заболевания. Обследование разработано ведущими врачами-урологами ГК «Мать и Дитя» и включает в себя все необходимые анализы, которые позволяют оценить состояние здоровья не только предстательной железы, но и мужского здоровья в целом.

При обращении с жалобами, после осмотра врачом-урологом будет составлен план обследования, включающий анализ крови на онкомаркеры и визуальные методы диагностики (УЗИ, при необходимости – МРТ с контрастированием). При подозрении на наличие новообразования в предстательной железе, с целью исключения злокачественного процесса, в условиях госпиталя опытными врачами-урологами, по международным стандартам, будет выполнена биопсия предстательной железы с последующим морфологическим исследованием материала. На основании результатов обследования будет разработана индивидуальная программа лечения.

Лечение аденомы предстательной железы в КГ Лапино «Мать и дитя»

Операция по удалению аденомы предстательной железы в КГ Лапино «Мать и дитя» — это:

  • трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) — в ходе этой операции специальный инструмент проводится по уретре. С помощью петли, по которой проходит высокочастотный электрический ток, под контролем зрения срезается ткань гиперплазированной простаты, вдающаяся в просвет уретры и затрудняющая мочеиспускание. Операция проводится под общим наркозом;
  • гольмиевая энуклеация предстательной железы — эта операция также выполняется эндоскопически (т. е. без разрезов кожи). С помощью гольмиего лазера аденома простаты вылущивается единым блоком и смещается в мочевой пузырь, где измельчается, а затем удаляется при помощи специального инструмента. Эта операция может выполняться даже если наблюдается гиперплазия предстательной железы больших размеров, при которой обычно предлагается радикальное оперативное вмешательство классическим лапаротомным доступом;
  • лазерная вапоризация аденомы предстательной железы — показана пожилым, либо ослабленным пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. При этой операции аденоматозная ткань не удаляется, а выпаривается с помощью лазера;
  • установка простатических стентов — может быть альтернативой цистостомии (установки дренажной трубки в мочевой пузырь через живот) у крайне тяжелых пациентов. В ходе этой манипуляции в простатическую уретру вводится металлический стент, представляющий собой спиральный или сетчатый каркас, который механически раздвигает аденоматозную ткань и восстанавливает просвет уретры. В результате пациенты могут мочиться естественным путем и жить без дренажей.

Операционные клинического госпиталя оснащены всем необходимым оборудованием для выполнения самых сложных хирургических вмешательств и применения всех современных методов лечения.

Высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы в лучших российских и зарубежных клиниках прошли обучение и стажировку в ведущих мировых центрах Германии и Великобритании, владеют всеми видами хирургических вмешательств при аденоме предстательной железы. Все виды оперативного лечения, которые проводятся в КГ Лапино, не требуют длительного пребывания в стационаре и связанных с этим дополнительных расходов.

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты – это увеличение объема предстательной железы без какого-либо злокачественного разрастания (без метастазирования). Объем железы увеличивается за счет появления и роста узелков, которые со временем разрастаются настолько, что сдавливают проходящий через простату мочеиспускательный канал. Этим именно и вызван основной симптом аденомы простаты – нарушения мочеиспускания.

Причиной аденомы простаты ученые медики считают сбой в апоптозе – программе, отвечающей за природное старение и гибель клеток (некоторые медикаментозные препараты, предназначаемые для лечения ДГПЖ нацелены именно на возобновление этой программы).

Лечение за границей аденомы простаты – верный выбор для тех, кто заботиться о своем здоровье. На сегодняшний день все больше пациентов с гиперплазией предстательной железы выбирают именно урологические клиники Германии для успешного лечения болезни. Этому способствовали ряд условий, создавших урологическим клиникам Германии безупречную мировую репутацию. В первую очередь это, конечно же, профессионализм и мастерство немецких специалистов, применение только наиболее эффективных инновационных медикаментозных методик лечения, направленных на сохранение органа и его функций. Наличие в Германии исследовательских центров и поддерживаемых государством программ по исследованию заболеваний простаты, разрабатывающих новые фармакологические препараты наиболее эффективные и наименее травматичные методы лечения.

Основные симптомы ДГПЖ связаны с нарушениями мочеиспускания и наблюдаются у большинства мужчин в возрасте старше пятидесяти лет. Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно и никоим образом не беспокоить больного, но тем не менее процесс морфологического изменения предстательной железы уже запущен и болезнь прогрессирует со временем. Важно помнить, что на начальных стадиях 80% случаев заболевания ДГПЖ легко поддаются лечению лекарственными препаратами и только 20% тяжелых запущенных форм аденомы простаты требуют оперативного вмешательства. Поэтому немецкие урологи рекомендуют мужчинам ежегодно проходить профилактические осмотры для обследования состояния предстательной железы и предупреждения каких-либо патологических процессов на самых ранних стадиях.

Мужчинам старше 45ти лет следует обратить внимание на следующие проявления затруднения мочеиспускания:

Частота мочеиспускания – в большинстве случаев, один из первых симптомов ДГПЖ, на который больные обращают внимание. Походы в туалет участились в дневное время (менее 2х часов после последнего мочеиспускания) а также приходится часто вставать ночью для опорожнения мочевого пузыря.

Неотложные позывы к мочеиспусканию – появляется ощущение трудности воздержаться от мочеиспускания при возникновении позыва.

Задержка мочи – начало мочеиспускания происходит по прошествии нескольких минут после позыва. При этом также могут наблюдаться слабый напор струи во время мочеиспускания, прерывистая струя или же подтекание мочи по каплям.

Неполное опорожнение мочевого пузыря – возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на частоту походов в туалет.

Затрудненное мочеиспускание – приходится натуживаться и прилагать усилия, чтобы начать мочеиспускание.

Данные симптомы наблюдаются не только при ДГПЖ, но также могут свидетельствовать о таких заболеваниях как простатит, инфекционные заболевания мочеполовой системы, обструкции мочевыводящих путей, нейрогенный мочевой пузырь и иные. Достоверный диагноз должен поставить опытный специалист, который учтет все сопутствующие факторы и подберет оптимальное решение проблемы.

Многие мужчины стыдятся таких симптомов и не считают нужным обращаться с ними к специалисту. При этом стоит помнить, что если не отнестись со всей серьезностью к проблеме гиперплазии простаты, со временем могут развиться грозные осложнения такие как: возникновение камней мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, присоединение инфекции мочевыводящих путей, развитие двустороннего уретерогидронефроза и хронической почечной недостаточности, которые в свою очередь уже угрожают жизни.

Читайте также:  Вильпрафен цена 500 мг инструкция по применению

Для каждого без исключений больного гиперплазией простаты в урологических клиниках Германии разрабатывается индивидуальная программа лечения, которая начинается со всеобъемлющего обследования. Современные лабораторные и инструментальные методы диагностики, которыми обладают урологические клиники Германии, дают возможность в полной мере изучить состояние предстательной железы, поставить точный диагноз, исклюить злокачественность опухоли, определить стадию гиперплазии простаты и подобрать гарантировано успешный курс терапии.

При подозрении на ДГПЖ в урологических клиниках Германии обязательными диагностическими методами являются:

  • сбор анамнеза;
  • количественная оценка симптомов и «качества жизни» с помощью Международной шкалы оценки симптомов заболеваний простаты (IPSS);
  • трансректальное УЗИ простаты;
  • исследование уровня ПСА в крови;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • анализ мочи;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • урофлоуметрия;
  • ультразвуковое определение количества остаточной мочи.

Лечение ДГПЖ (аденомы простаты) в Германии

Решение о выборе метода лечения принимается немецкими специалистами в каждом случае индивидуально на основании данных, полученных в результате обследования и с учетом таких факторов как стадия заболевания, возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение показано пациентам, у которых отсутствуют осложнения течения гиперплазии простаты. Лечение проводится постоянно или же курсами на протяжении всей жизни больного и нацелено на расслабление гладкой мускулатуры предстательной железы и шейки мочевого пузыря или же на блокирование выработки тестостерона, что в свою очередь замедляет рост простаты.

При медикаментозном лечении, немецкие урологи проводят тщательный ежегодный контроль, что позволяет определить эффективность терапии и своевременно установить необходимость в операции.

Операции по удалению ДГПЖ в Германии — это в первую очередь малоинвазивные щадящие методики с применением современной роботизированной техники.

Трансуректальная резекция предстательной железы представляет собой операцию без разрезов, когда предстательная железа удаляется через мочеиспускательный канал с использованием современных роботассистированных методик.

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы – удаление разросшейся ткани простаты с помощью лазера. Преимуществом этого вида операции является короткий послеоперационный период: практически на следующий день больной выписывается из стационара и может обходится без помощи катетера. Такие операции проводятся в клиниках Германии уже на протяжении нескольких десятилетий. Накопленный за это время практический опыт позволяет выполнять операции максимально качественно с минимальным риском развития осложнений и долгосрочным положительным результатом.

Лечение аденомы простаты в Германии позволяет добиться наиболее эффективных результатов благодаря применению уникальных щадящих методик, индивидуально подобранных в каждом конкретном случае.

Наиболее частым диагнозом в урологической практике является аденома простаты. Ее лечением в Китае занимаются уже более 3 тысяч лет, достигнув высокой эффективности при минимальном количестве побочных эффектов. Исключительный профессионализм и богатый опыт терапии гиперплазии предстательной железы позволяют быстро устранять заболевание даже на запущенных стадиях. Уникальность китайских урологических центров заключается в том, что здесь активно применяются традиционные методики. При чем, это не спекулятивные или шарлатанские средства, используемые народными целителями во всех странах – здесь медицина строго контролируется государством, а услуги оказываются исключительно на базе официальных учреждений.

Аденома простаты является достаточно серьезной мужской проблемой, которая требует квалифицированного лечения. Заболевание проявляется, как правило, у мужчин старше 50 лет и развивается преимущественно с наступлением климактерического периода. Современные научные исследования опровергают связь гиперплазии с неправильным питанием, курением и употреблением алкоголя, спецификой половой жизни и сексуальной ориентацией. Обычно образование разрастается в сторону прямой кишки или мочевого пузыря. Опухоль является доброкачественной и, как правило, возникает из небольших узелков в тканях простаты. В последующем патогенез гиперплазии связывается с давлением на мочеиспускательный канал, а после этого – с эректильной дисфункцией. Опухоль может перерасти в злокачественную, поэтому, если по какой-то причине есть необходимость не выполнять терапию, врачебный контроль и периодическая диагностика все равно являются обязательными.

Методы обследования и лечения аденомы простаты в Китае

Для постановки точного диагноза китайские урологи используют следующие методики:

  • пальцевые ректальные исследования;
  • биохимию крови;
  • тесты на наличие простат-антигена (ПСА);
  • трансректальное ультразвуковое сканирование;
  • обзорную рентгенографию;
  • экскреторную урографию с применением контраста.

На ранних стадиях развития гиперплазии широко используются консервативные методы, многие из которых взяты из арсенала традиционной восточной медицины. Прием натуральных медикаментозных и фитотерапевтических средств сопровождается эффективным применением китайской системы саморегуляции организма Цигун. Она состоит из комплекса упражнений и дыхательной гимнастики, которые устраняют застойные явления.

Однако консервативная терапия далеко не всегда может помочь пациентам справиться с патологическими состояниями. В таких случаях китайские специалисты подбирают малоинвазивную технику хирургического вмешательства. Благодаря распространению лапароскопических методик, «золотой стандарт» операционного лечения аденомы — это трансуретральная резекция простаты. Открытые вмешательства (типа трансвезикальной аденомэктомии) выполняются исключительно в тяжелых случаях. Кроме того, используются и инновационные методики – например, фотоселективная вапоризация, предполагающая воздействие лазера на опухолевое образование для его полного разрушения.

Лечение гиперплазии простаты на поздних этапах связано с существенными проблемами – в частности, сложным периодом реабилитации. Поэтому, если пациент обращается сразу после появления первых клинических признаков, намного меньше рисков, физических и психологических побочных явлений. Тогда можно рассчитывать на высокую эффективность консервативных методов, в том числе и традиционной восточной медицины.

Трансуретральная резекция предстательной железы(тур простаты), радикальная простатэктомия (аденомэктомия)

Предстательная железа (простата) – это мышечно-железистый орган, напоминающий по форме каштан, который располагается ниже мочевого пузыря. Сквозь предстательную железу проходит начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры) и семявыбрасывающие протоки. Функция простаты состоит в выработке секрета, входящего в состав спермы.

Аденома или доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой увеличение объёма простаты, которое наиболее часто встречается у мужчин после 50-60 лет. Симптомами аденомы простаты могут быть учащённое затруднённое мочеиспускание, вялая струя мочи, необходимость мочиться несколько раз за ночь, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, сильные позывы к мочеиспусканию. К осложнениям доброкачественной гиперплазии предстательной железы относятся острая задержка мочеиспускания, гематурия (примесь крови в моче), образование дивертикулов (выпячиваний стенки) или камней мочевого пузыря, инфекция мочевой системы.

Какие бывают операции при лечении аденомы простаты?

Целью любой операции при аденоме простаты является удаление избыточной ткани предстательной железы, которая сужает просвет мочеиспускательного канала, препятствуя нормальному мочеиспусканию. То есть речь идёт не об удалении всей простаты, а только той её части, которая сдавливает уретру.

Для лечения аденомы предстательной железы существуют две основные операции:

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУР)
  • Трансвезикальная (чреспузырная) аденомэктомия

В зависимости от Вашего общего состояния, сопутствующих заболеваний, степени увеличения простаты (её объема), наличия осложнений и ряда других факторов Ваш врач посоветует, какая операция Вам больше подходит.

  • Трансуретральная резекция предстательной железы

ТУР простаты (или эндоскопическая резекция простаты) – высокотехнологичное вмешательство. Во время операции пациент лежит на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала врач вводит в мочевой пузырь специальный инструмент – резектоскоп. Все манипуляции выполняются под контролем зрения. При помощи резектоскопа производится удаление («сбривание») кусочков ткани предстательной железы и коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов. Полученная ткань направляется на консультацию врачу-морфологу. В конце операции в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник).
Таким образом, при этом виде операции отсутствует разрез снаружи, и время нахождения пациента в стационаре меньше.

  • Трансвезикальная (чреспузырная) аденомэктомия
Читайте также:  Кетопрофен инструкция по применению цена отзывы аналоги мазь

Аденомэктомия – это открытая операция, во время которой между пупком и лобком производится разрез кожи передней брюшной стенки, подкожной жировой клетчатки, мышц и передней стенки мочевого пузыря, после чего при помощи пальца врач удаляет узлы (разросшуюся ткань) аденомы простаты. В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер, а в некоторых случаях оставляется дополнительная дренажная трубочка (цистостомическая трубка), которая выводится наружу через операционную рану.
При такой операции пациент находится в стационаре несколько дольше.

Для выполнения операции Вам придётся провести в урологическом стационаре от 5 до 20 дней.
Перед операцией все пациенты должны сдать анализы крови (в том числе на сифилис, ВИЧ и гепатит) и мочи, выполнить электрокардиографию (ЭКГ), рентгеновское исследование грудной клетки. Из специальных методов обследования проводятся ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевой системы с определением количества остаточной мочи, урофлоуметрия (измерение скорости мочеиспускания), определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) крови и т. д.
Также больных осматривают терапевт и анестезиолог, который определяет вид анестезии (спинальная или общий наркоз).
Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритьё волос ниже пупка. С 0 часов того дня, на который назначена операция, не разрешается есть и пить. Утром в день оперативного лечения начинается антибактериальная терапия (внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков).

Возможно, что сразу после операции Вам будет установлена система непрерывного орошения мочевого пузыря (специальным раствором или фурациллином), когда промывная жидкость поступает по одному из внутренних каналов катетера в мочевой пузырь и выделяется по другому каналу или по цистостомической трубке наружу в мочеприёмник вместе с мелкими сгустками крови. Длительность функционирования такой системы определяется врачом и может составлять от нескольких часов до 2-3 дней.
Не исключено, что в ближайшее время после операции у Вас появится ощущение, что Вам сильно хочется мочиться: это связано с наличием катетера в мочевом пузыре, баллончик которого может раздражать шейку мочевого пузыря.
Через 1,5-2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты Вам можно пить (небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 1500 мл негазированной воды). Возобновить приём пищи можно, как правило, на следующее утро (иногда – вечером в день операции). В течение 7-10 дней после операции избегайте употребления солёных, жареных, копчёных продуктов, старайтесь пить не менее 2000-3000 мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т. п.). В любом случае режим питания и приёма жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача: возможно, что в связи с какими-либо имеющимися у Вас сопутствующими заболеваниями или особенностями операции врач даст рекомендации, отличные от вышеприведённых.
Антибактериальная терапия продолжается обычно от 10 дней до нескольких недель – это зависит от характера заболевания и сопутствующих осложнений.
После ТУР простаты удаление уретрального катетера проводится через 2 – 4 дня. После аденомэктомии – через 7-10 дней, если мочевой пузырь был зашит «наглухо». Если же врач во время операции принял решение установить дополнительную дренажную трубку, то катетер из мочеиспускательного канала удаляется через 2 суток, а цистостомическая трубка – через 15-17 суток со дня операции.
После удаления катетера моча может быть как светлая, так и с примесью крови. Вы можете мочиться часто, небольшими порциями, ощущать жжение и резь в уретре и промежности при мочеиспускании, сильные позывы к мочеиспусканию. Указанные явления обусловлены перенесённой операцией и обычно проходят в течение 6-8 недель.
Эпизоды появления примеси крови в моче после ТУР простаты могут сохраняться до 3-х недель, когда пациент, как правило, уже находится дома. В такой ситуации Вам следует увеличить объём употребляемой жидкости и избегать тяжёлой физической нагрузки, а если Вам кажется, что кровотечение носит угрожающий характер, немедленно связаться с лечащим врачом по телефону или (в ночные часы) обратиться в ближайший урологический стационар.
Заключение от врача-морфолога о результатах микроскопического исследования удалённой во время операции ткани можно ожидать через 2-7 дней (в зависимости от того, где выполняется гистологическое исследование). Узнать гистологическое заключение и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего врача.

В течение 6-8 недель после операции избегайте занятий спортом и тяжелых физических нагрузок. Старайтесь не поднимать тяжести (больше 3 кг). Постарайтесь не переохлаждаться и не употреблять алкоголь.
Вы можете сколько угодно ходить пешком и быть на свежем воздухе.
Как правило, через неделю после выписки из стационара Вы можете возобновить работу (если она не связана с физическим трудом).
Жить половой жизнью можно через 4-6 недель. Имейте в виду, что операция на предстательной железе не влияет на эректильную функцию; обычно эрекция остаётся такой же, как и до оперативного лечения. В то же время Вы можете столкнуться с феноменом, называемым «ретроградная эякуляция». Во время операции происходит рассечение мышечных волокон, обеспечивающих закрытие шейки мочевого пузыря в момент эякуляции (семяизвержения). Поэтому после операции шейка мочевого пузыря у некоторых пациентов остаётся открытой, и сперма попадает («забрасывается») в мочевой пузырь, откуда впоследствии выходит при мочеиспускании. Описанное явление никак не влияет на ощущение оргазма, но может иметь значение для тех мужчин, которые планируют в будущем иметь детей. Если этот вопрос для Вас важен, обязательно обсудите его с врачом до операции.

Каковы возможные риски и осложнения операции?

Любая операция, как впрочем, и наркоз, всегда сопряжена с определённым риском осложнений, в том числе опасных для жизни, связанных не только с Вашим заболеванием, но и с индивидуальными особенностями и реакциями организма, которые не всегда возможно предусмотреть.
Вероятные риски анестезии Вам разъяснит анестезиолог.
К осложнениям непосредственно Вашего заболевания и операции относятся:

  • Кровотечение, которое может потребовать переливания крови или проведения повторной операции;
  • Повреждение стенки мочевого пузыря или какого-либо органа брюшной полости или прямой кишки, что делает необходимым незамедлительное выполнение открытой операции при проведении трансуретральной резекции, или расширение объёма операции при чреспузырной аденомэктомии;
  • Мочевая инфекция (острый пиелонефрит, острый простатит, острый орхоэпидидимит, сепсис);
  • Формирование в дальнейшем стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала;
  • Рецидив доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
  • Обнаружение среди удалённой ткани злокачественных (раковых) клеток, что иногда случается даже при нормальном значении ПСА;
  • Ретроградная эякуляция.

Если Вы нуждаетесь в консультации – обращайтесь по телефону +7 (495) 227-93-50 или по по адресу, указанному на странице контакты.

Гольмиевая лазерная энуклеация простаты (ГоЛЭП)

Гольмиевая лазерная энуклеация простаты (ГоЛЭП) является современной альтернативой стандартной процедуры трансуретральной резекции простаты (ТУРП) при обструкции (опорожнения) мочевых путей – затруднения оттока мочи – из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Читайте также:  Перчатки турмалиновые отзывы

Процедура требует короткого периода госпитализации и анестезии. 1-2 дней после процедуры также применяется катетер, пока моча не очистилась. Пациентам рекомендуется спокойный образ жизни в течение четырех недель после операции.

Индикации для операции ГоЛЭП

ГоЛЭП может выполняться у мужчин любого возраста при обструкции мочевых путей, вызванной увеличенной простатой. Особенно характерно это у мужчин с большими простатами (более 60 мл) и мужчин, которые принимают лекарства для разжижения крови (таких как варфарин, аспирин или клопидогрель).

Преимущества ГоЛЭП:

  • Не существует верхнего предела простаты (традиционно мужчины с простатой более 100 мл нуждались в крупной открытой хирургии),
  • Меньше кровотечений, чем после ТУРП,
  • Более короткий период госпитализации, чем после ТУРП (1-2 дня),
  • Вероятность рецидива, требующая дальнейшей хирургии, очень низкая,
  • В отличие от операций зеленым лазером, большое количество ткани простаты направляется на патологический анализ,
  • ПСА обычно падает до очень низких уровней после операций ГоЛЭП.

Недостатки ГоЛЭП:

  • Процедура занимает немного больше времени, чем ТУРП,
  • Требует специальной подготовки специалистов.
  • Эректильная функция не нарушается, но после операции у мужчин есть «ретроградная эякуляция».
  • После операции обычно НЕ развивается недержание мочи.
  • Не требуется специальная реабилитация после операции, но есть определенные ограничения в послеоперационном периоде, которые объясняются пациенту индивидуально в зависимости от ситуации и объема простаты.

Стоимость операции

Операция ГоЛЭП стоит 3500.00 евро, дополнительно проверки здоровья перед операцией – 150 евро.

Сервис клиентов включен – визовая помощь, встреча с транспорта, трансферы.

Пожалуйста, оставьте свое сообщение нам, мы свяжемся с Вами, как только получим его!

Хирургическое лечение аденомы или злокачественной опухоли простаты становится средством первого выбора, если гиперплазия простаты достигла продвинутой стадии, если аденома простаты требует операции. Если же доказана злокачественная природа опухоли, то хирургическое удаление необходимо уже на ранней стадии (потом будет поздно).

Как лечить аденому и злокачественные опухоли простаты?

Основным видом лечения злокачественной опухоли в Германии (если опухоль не успела принять распространенный и метастазирующий характер) является операция по удалению простаты – так называемая радикальная простатэктомия. В случае доброкачественной гиперплазии (аденома простаты) полное удаление железы – самое крайнее решение, в подавляющем большинстве случаев проводят резекцию – то есть вырезают опухоль, сохраняя при этом саму простату.

Классическая методика хирургического лечения простаты подразумевает проведение открытой операции по удалению простаты или для ее резекции. Однако в Германии все более задействованы новые, щадящие методики, когда радикальное хирургическое воздействие производится «изнутри», без открытия операционного поля.

Так, в случае с доброкачественной опухолью простаты открытая операция проводится только если простата экстраординарно увеличена (объем более 70 куб. см.). В остальных случаях хирургическое лечение проводят минимально-инвазивным способом.

В случае со злокачественной опухолью простаты открытые операции проводятся чаще. Однако и здесь решением первого выбора становятся минимально-инвазивные операции.

Впрочем, что касается открытых операций, то и здесь следует сделать несколько важных оговорок. В Германии открытые операции по удалению простаты или аденомы тоже проводят щадящим методом, не открывая брюшной полости. Чаще практикуется ретропубическое проникновение («сзади от лобка»). Это так называемая ретропубическая радикальная простатэктомия (RRP). Иногда предпринимают перинеальное проникновение (радикальная перинеальная простатэктомия, или RPP), смысл его понятен, если подчеркнуть, что перинеум это промежность. В обоих случаях открывается лишь небольшая зона у простаты, что избавляет пациента от тотальных повреждений нервных и мышечных волокон, способных привести к постоперационной импотенции.

Минимально-инвазивные операции дают еще меньше побочных рисков.

Операции и другие методы лечения аденомы простаты и других опухолей предстательной железы

Предлагаем Вашему вниманию обзор наиболее перспективных минимально-инвазивных хирургических методик.

1. Классическая операция аденомы простаты — трансуретральная резекция простаты (TURP)

Данная методика – золотой стандарт хирургического лечения аденомы простаты. Исторически это самый первый вид минимально-инвазивных операций.

Суть операции по удалению аденомы простаты

Опухолевая ткань удаляется резектоскопом через мочеиспускательный канал. Резектоскоп – специальный хирургический зонд с подсветкой и внутренним каналом для подачи микроинструментов и дренажирования операционного поля. Опухоль отделяют не режущим инструментом, а особой петлей.

Данная техника позволяет удалять опухоль с той стороны простаты, которая повернута к мочеиспускательному каналу.

Операция выполняется примерно так же, как и TURP, только вместо резекции делается инцизия – надрез. При увеличенной простате инцизия позволяет удобней расположить ее тело по отношению к мочевому пузырю, уменьшить давление на его стенку – что избавляет пациента от неприятных симптомов (частые позывы к мочеиспусканию). В дальнейшем проводится консервативное лечение простаты.

TUIP показана при сравнительно небольшом объеме простаты (не более 30 куб. см).

В обоих случаях (TURP и TUIP) простата оперируется без внешних разрезов.

3. Зондовые методики радикальной простатэктомии (LRPE и EERPE)

Не только резекцию простаты, но и полное ее удаление (в случае злокачественной опухоли) проводят минимально-инвазивным способом. В Германии особо развиты методики зондовых операций.

  • LRPE – это лапароскопическаятрансперитонеальная радикальная простатэктомия. Зонды (лапароскопы) вводят через небольшие разрезы в брюшине (перитонеуме).
  • EERP – это эндоскопическая экстраперитонеальная радикальная простатэктомия. Особые типы хирургических зондов (эндоскопы) вводят через небольшие разрезы в нижней части живота под брюшиной – брюшная полость остается незадетой.

В обоих случаях гарантировано полное избавление от опухоли, тогда как соседние, здоровые ткани остаются без повреждений. Отсюда минимальная кровопотеря, быстрое заживление, ускоренная реабилитация и отсутствие неприятных осложнений (в виде импотенции, недержания и т. п.).

Зондовая методика позволяет производить одновременное удаление мочевого пузыря и других соседних органов в случае их поражения раковыми клетками с простаты.

Все действия выполняются под непрерывным визуальным контролем (зонды оснащены оптическими и видеонасадками).

4. Простатэктомия с хирургическим роботом-ассистентом (RARP)

Хирургические роботы-ассистенты – новый и весьма перспективный шаг в развитии минимально-инвазивных методик. Добрую славу получили современные модели роботов DaVinci. Преимущества их использования в особой мере проявляются при проведении урологических операций, особенно на простате.

Хирург проводит операцию, управляя четырьмя манипуляторами робота, у каждого – особая степень подвижности. А цифровое управление манипуляторами позволяет масштабировать движение каждой хирургической насадкой до такой степени, что длина каждого последовательного шажка измеряется долями миллиметра. Все это дает возможность выполнять настолько тонкие и точные манипуляции в теснейшем операционном пространстве, что сравнение с действиями ювелира покажется, пожалуй, даже грубоватым.

Кроме того хитроумная видеотехника позволяет выводить внутреннее изображение операционного поля на мониторы в высоком разрешении и в трехмерном варианте. Хирург, воспринимающий объемную картинку с мониторов, находится как бы внутри операционного поля – что еще больше повышает точность его действий.

Широко известны уникальные операции на простате, выполняемые с роботом DaVinci в университетских клиниках Мюнхена, Берлина, Дрездена, Эрлангена и других городов. В настоящее время более 60 урологических клиник и хирургических центров Германии располагают таким оборудованием.