Как вылечить гиперплазию предстательной железы?

Гиперплазия (аденома) простаты – это заболевание, которое характеризуется патологическим изменением размера органа. Представляет собой доброкачественное образование, локализующееся в тканях предстательной железы. Заболевание наиболее распространено среди мужчин старше 40 лет, которые испытывают воздействие патогенных факторов. В зависимости от степени развития и локализации, аденома может быть излечена оперативным или медикаментозным способом.

В некоторых случаях несвоевременное обнаружение приводит к малигнизации (озлокачествлению) образования и его перерастанию в карциному, потому очень важно как можно раньше его выявить и назначить терапию. При этом так, как лечат гиперплазию предстательной железы в Японии в мире больше не лечат нигде. Ультрасовременное оборудование, инновационные методики и высокая квалификация урологов позволяют достигать почти 100% эффективности при устранении самых сложных новообразований простаты.

Для выявления патологических изменений простаты в Японии назначается полный спектр высокоточных диагностических исследований:

  • трансректальное УЗИ, дающее возможность обнаруживать узловые образования и кальцификаты, а также точное направление увеличение простаты;
  • УЗИ таза;
  • ректальные исследования с помощью пальпации;
  • урофлоурометрия – измерение скорости выведения мочи;
  • компьютерная томография;
  • цистонанометрия — измерение давления мочи на стенки мочевого пузыря.

Комплексный подход к диагностике позволяет выявить максимально точную клиническую картину, на основании чего выработать эффективную стратегию консервативного или оперативного лечения гиперплазии простаты в Японии.

Хирургические вмешательства при аденоме в Японии

Операции проводятся в самых запущенных случаях. При доброкачественном характере гиперплазии удаляется только часть железы, в то время как раковая опухоль вызывает необходимость эктомии всего органа. Среди операционных методик, применяющихся японскими урологами, наиболее распространенными являются открытая простатэктомия, трансуретальная резекция, надрез или вапоризация простаты. Первая из них показана при изначально большой железе, которая находится в состоянии доброкачественного увеличения. К таким операциям прибегают в крайних случаях.

Большинство вмешательств осуществляется посредством трансуретальной резекции предстательной железы. Данная методика отличается малой инвазивностью, минимальной травматичностью и небольшой вероятностью возникновения осложнений. Операция проводится при помощи видеоэндоскопического оборудования. Что касается надреза и вапоризации, то они осуществляются резектоскопом с насадкой в виде электрического ножа.

Как в Японии лечат гиперплазию предстательной железы малоинвазивными методиками

Основа лечения аденомы предстательной железы в Японии — минимально инвазивные методы, которые практически не оставляют следов вмешательств, но оказывают при этом максимально эффективное терапевтическое воздействие. В отличие от операций, они отличаются также меньшей стоимостью и минимальным реабилитационным периодом.

Наиболее часто используемые в японской урологии малоинвазивные методики:

  • микроволновая терапия;
  • лазерная вапоризация;
  • коагуляция патологического клеточного материала;
  • ультразвуковое разрушение опухолей.

Среди инновационных неоперативных методов особого внимания заслуживают баллонная дилатация, криодеструкция и стентирование.

Главное преимущество японской урологии заключается в полном сохранении мужского здоровья, эректильной и репродуктивной функций, а также восстановлении нормальной работы мочеполовой системы. Лечение гиперплазии предстательной железы в Японии назначается на основании индивидуальных особенностей и завершается многоэтапной реабилитационной программой.

При этом японские клиники формируют лояльные ценовые и сервисные предложения.

Обязательно ли делать операцию при аденоме простаты?

Отвечает врач-уролог, кандидат медицинских наук Татьяна Шабаршина:

— Лечение аденомы (или, как говорят врачи, доброкачественной гиперплазии) предстательной железы может быть как оперативным, так и консервативным, при помощи лекарственных препаратов. Конкретное решение должен принимать врач, оценив состояние пациента, размер простаты, наличие или отсутствие жалоб на проблемы с мочеиспусканием и ряд других показателей.

Если доктор рекомендует операцию, бояться её не надо — все методики хорошо отработаны. Вот наиболее распространённые виды хирургического лечения.

Трансуретральная резекция — увеличенные ткани простаты удаляют без наружных разрезов, через мочеиспускательный канал. В большинстве случаев операцию проводят, если объём предстательной железы не превышает 60–80 см 3.

Открытая аденомэктомия — аденому удаляют через разрез передней брюшной стенки или промежности. Такую операцию проводят, если размер новообразования в простате больше 80 см 3, а также если ткани мочевого пузыря изменены или в нём есть камни.

Лазерная вапоризация — ткани предстательной железы выпариваются с помощью лазерного излучения. Это щадящий бескровный метод, который позволяет значительно улучшить мочеиспускание пациента.

Трансуретральная микроволновая терапия — на простату воздействуют при помощи электрического зонда, который вводят через мочеиспускательный канал. При этом разрушается внутренняя часть железы, её просвет становится свободным и отток мочи улучшается.

Трансуретральная игольчатая абляция — в простату вводят специальные иглы, а затем подают по ним радиоволны, которые нагревают предстательную железу и разрушают аденому.

Каковы наиболее распространенные симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы? Будет уместным, вот такая полезная статья о лечении аденомы простаты. Большинство симптомов ДГПЖ проявляются постепенно. Количество жалоб не находится в прямой связи со степенью увеличения железы. Иногда на фоне значительно увеличенных размеров могут отсутствовать какие бы то ни было признаки. Большинство из них вызвано сдавливанием уретры и изменениями в мочевом пузыре. О том, как вылечить аденому простаты всё нужное на этой странице.

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Ну а наиболее распространенными являются:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • резкий позыв к опорожнению;
  • слабая, «колеблющаяся», часто прерывающаяся струя тока мочи;
  • снижение количества опорожнённой урины;
  • частые позывы к мочеиспусканию и частые мочеиспускания, особенно в ночное время;
  • выделение капель мочи после того, как закончился акт мочеиспускания.

Иногда человек может не подозревать, что страдает от сжатия мочеиспускательного канала и наступает момент, при котором он совершенно не в состоянии мочиться. Это острая задержка (ретенция) мочи и одной из её причин может быть приём больным препаратов против простуды или аллергии. Эти лекарства часто содержат противозастойные (симпатомиметические) ингредиенты, которые в качестве побочного эффекта подавляют функции опорожнения мочевого пузыря. При определённых обстоятельствах существует риск частичного уменьшения просвета (сечения) мочеиспускательного канала (уретры), полное прекращение тока урины может вызвать употребление алкогольных напитков (любой крепости), нахождение больного в условиях низких температур, с дальнейшим переохлаждением и длительный период иммобилизации (неподвижности тела или его частей).

Как правило, и в большинстве случаев, жалобы по поводу затруднённого мочеиспускания обусловлены наличием диагноза – аденома предстательной железы. Однако, они могут быть симптомами и других заболеваний простаты и мочевого пузыря воспалительного или злокачественного характера. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы в развитой стадии может вызвать и другие серьёзные болезненные признаки. Задержка мочи и постоянные переполнения мочевого пузыря предрасполагают к мочевой инфекции: повреждению мочевого пузыря и почек, камнеобразованию в мочевом пузыре, недержанию урины (неспособность удерживать мочу) и многим другим. Если мочевой пузырь подвергся серьёзным нарушениям, лечение предстательной гиперплазия может оказаться неэффективным. Когда трудности обнаружены на ранней стадии и начато своевременное лечение, риск развития подобных осложнений минимизируется или исчезает, а неоценимую помощь для оздоровления Вы почерпнёте из контента «Без аденомы простаты».

Читайте также:  Ципрофлоксацин капельница инструкция по применению

Распространенный недуг среди мужчин в возрасте от 50 лет – это гиперплазия простаты 1 степени. Доброкачественное заболевание специалисты именуют ДГПЖ.

При отсутствии терапии оно может развиваться и перерастать в серьезные формы. Но начальная стадия лечится посредством грамотного подбора медикаментов. В самых запущенных случаях требуется оперативное решение.

Чтобы сократить вероятность развития недуга, необходимо придерживаться принципов, характерных для здорового образа жизни. Мужской организм нуждается в физической нагрузке, правильном питании. Важен отказ от вредных привычек. Эти правила минимизируют вероятность развития гиперплазии предстательной железы 1 степени.

Продолжительность первой стадии гиперплазии простаты бывает разной. В зависимости от течения заболевания и особенностей организма пациента она может растянуться на период 1-10 лет.

Особенность первой стадии состоит в том, что образование имеет минимальный размер, поэтому никак себя внешне не проявляет. То есть, качество жизни пациента не ухудшается, дискомфорт либо боли отсутствуют.

Выявляется патологический процесс, когда образование из-за особенностей расположения сдавливает расположенные в близости органы в рамках мочеполовой системы.

Этим обуславливаются характерные проявления ДГПЖ:

  • малоинтенсивный выход мочи;
  • периодическая необходимость срочного мочеиспускания;
  • натуживание живота, которое необходимо для начала и завершения мочеиспускательного процесса;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • сокращение объема мочи, выделяемой в ходе одного акта;
  • вертикальная струя.

При возникновении дискомфорта в мочевыделительной сфере, необходимо обратиться к специалисту. Доктор назначает диагностику, исходя из клинических проявлений недуга.
Дифференцировать проблему не получится, недуги мочеполовой системы имеют схожие проявления, требуют подхода к лечению.

Аденома простаты не сопровождается проблемами в работе почек или мочевыводящих органов.

Проявления гиперплазии предстательной железы схожи с характерными признаками недугов, связанные с мочеполовой сферой. При возникновении дискомфорта важно определить причину.

Для постановки диагноза обращаются к способам:

  • лабораторные исследования крови, мочи;
  • ультразвуковой исследование, как самой простаты, так и окружающих ее органов, систем;
  • пальцевое обследование простаты, позволяющее определить ее габариты и симметричность, возможную болезненность либо наличие в ее структуре уплотнений;
  • назначение трансректального УЗИ, когда выявляется стадия развития патологического процесса;

  • цистоскопия предполагает исследования мочевого пузыря, для чего берется специализированная трубочка, на конце которой располагается оборудование (прибор вводится через уретру, специалисты посредством изображения с камеры оценивают состояние мочевыводящих органов);
  • урофлоуметрия позволяет измерить скорость течения мочи с помощью оборудования, по итогам обследования составляется специальный график, отражающий особенности движение жидкости в ходе мочеиспускания;
  • экскреторная урография контрастная требует введения вещества в состав крови пациента, после выполняется ряд рентгеновских снимков для оценки состояния почек.

Кроме инструментальных исследований информативны лабораторные методики. Они могут предполагать исследование не только мочи, крови, но секрета простаты.

Когда у специалиста появляется подозрение, что образование имеет злокачественную природу, назначается биопсия.

После оценки результатов выполненных исследований, выявляется стадия развития патологического процесса.

Первая стадия развития проблемы прекрасно поддается лечению, так как она самая ранняя. Эффективным методом считается выбор медикаментозной терапии.

  • Растительные препараты. Актуальны и эффективны в таких случаях крапива, тыквенные семена, экстракт, полученный из плодов пальмы вееролистной. Все они предотвращают рост простаты в размерах, оказывают противовоспалительное действие, снимают отечность. Они дополняют лечение.

  • Ингибиторы 5-альфаредуктазы. Их применение нужно для избавления от проявлений недуга, восстановления первоначальных размеров предстательной железы, если она увеличена. Еще эта группа препаратов не допускает активности тестостерона для простаты. На фоне их приема возможны проблемы с потенцией.
  • Альфа-адреноблокаторы. Эффект сводится к расслаблению пораженного органа. При их приеме отток мочи нормализуется, процесс мочеиспускания облегчается. Происходит полноценное опустошение мочевого пузыря от содержимого. Группа лекарств не лишена побочных эффектов в виде головокружения и некоторых других.

Для случаев, когда речь идет о злокачественном новообразовании, необходимы процедуры иного плана, вроде химиотерапии и некоторых других.

Для каждого конкретного случая необходимое лечение выбирается индивидуально. Решение принимается исходя из полученных результатов диагностики, анамнеза пациента и текущего состояния организма, внешних проявлений. Важно учесть индивидуальное состояние.

Случается, что назначенное лечение не помогает, даже на фоне приема назначенных медикаментов проблема продолжает прогрессировать. Только в сложных случаях проводится резекции простаты либо дилатации баллонной, позволяющей расширить просвет мочеиспускательного канала.

Аденома предстательной железы (ее также называют аденомой простаты или ДГПЖ — доброкачественной гиперплазией предстательной железы) – это новообразование, которое представляет собой разрастание ткани этой железы.

Узелки, которые появляются в простате, сдавливают мочеиспускательный канал (уретру), из-за чего человек испытывает затруднения при мочеиспускании. ДГПЖ не дает метастазов, чем в корне отличается от рака простаты.

Причины образования аденомы простаты неизвестны, однако наблюдается четкая зависимость между частотой появления болезни и возрастной группой:

  • Мужчины 40-50 лет страдают этим заболеванием в 25% случаев;
  • В группе 50-60 лет распространенность составляет 50%;
  • Для представителей группы от 60 до 70 риск заболеть достигает 65%;
  • 70-80-летние болеют ДГПЖ в 80% случаев;
  • Для группы старше 80 лет распространенность превышает 90%.

На основании этих данных ученые предполагают, что аденома развивается из-за перестройки гормонального фона, которой сопровождается наступление мужского климакса (андропаузы). Подтверждением этой теории может служить то, что молодые мужчины редко болеют ДГПЖ, а те, кого кастрировали до полового созревания, вообще не страдают аденомой простаты.

Симптоматика аденомы простаты зависит от расположения узелка или узелков, их размеров и скорости роста, а также от степени расстройства сократительной способности мочевого пузыря. Выделяют три стадии недуга, и для каждой из них характерны свои симптомы:

  • Первая стадия – компенсированная. Этот этап длится от года до трех лет и сопровождается задержкой начала мочеиспускания. Поток вялый, а больной часто испытывает позывы, особенно в ночное время. Мочевой пузырь при этом опорожняется полностью. При пальпации железы пациент не испытывает боли;
  • Вторая стадия – субкомпенсированная. По мере сдавливания уретра перестает нормально работать и уже не может изгонять всю мочу, испускание происходит малыми порциями. Часть мочи остается в пузыре, пациент ощущает неполноту опорожнения. Наступает переполнение пузыря, а за ним появляются непроизвольные выделения мочи. Больной может испытывать острую задержку мочи, а сама она может содержать примесь крови или быть мутной. На этом этапе проявляются характерные симптомы ХПС — хронической почечной недостаточности;
  • Третья стадия – декомпенсировнная. Объем невыводящейся мочи становится слишком большим, она выделяется по каплям, пузырь сильно растягивается. Моча мутная или содержит кровь. Почечная недостаточность проявляет себя все сильней, и может привести к смерти, если не оказывается медицинская помощь.
Читайте также:  Чистотел при онкологии простаты

Диагностика аденомы предстательной железы в Германии

Первый этап диагностики аденомы простаты – пальпаторное ректальное ее исследование. Этот метод дает возможность отличить ДГПЖ от других заболеваний и оценить следующие параметры:

  • Размер железы. В норме она имеет размер каштана или грецкого ореха, а при аденоме и раке увеличивается;
  • Поверхность простаты. На ощупь железа гладкая при всех заболеваниях, кроме рака, когда она бугристая;
  • Болезненность. При аденоме и раке пальпация обычно не вызывает боли. Если же болезненность хорошо выражена, то возможно наличие воспалительного процесса;
  • Консистенция. При аденоме простата характеризуется плотноэластической однородной консистенцией, а при раке она неоднородна по плотности.

Далее следуют лабораторные исследования: анализ мочи общий, биохимический анализ крови и определение содержания ПСА – простатического специфического антигена. Последнее необходимо, чтобы исключить рак простаты. В спорных случаях используют биопсию.

Из инструментальных методов в диагностике ДГПЖ чаще всего используют УЗИ предстательной железы и урофлоуметрию. Ультразвук позволяет оценить объемы простаты и остаточной мочи, выявить наличие камней и определить состояние уретры и почек. При урофлоуметрии специальным аппаратом измеряют длительность мочеиспускания и скорость потока, что позволяет определить степень задержки.

Если нужно исключить похожие по симптомам заболевания или подготовить пациента к операции, то может быть выполнена цистоскопия.

Для борьбы с аденомой простаты существует целый ряд высокоэффективных методов, которые делятся на две группы: медикаментозные (консервативные) и хирургические.

Медикаментозная терапия показана на ранних этапах развития болезни, а также в тех случаях, когда имеются абсолютные противопоказания к операции. В борьбе с симптомами ДГПЖ в основном применяют два вида медикаментов:

  • Блокаторы 5-альфа-редуктазы. Такие препараты противодействуют обструкции мочеиспускательного канала и способствуют уменьшению простаты. В эту группу входят, например, финастерид и дутастерид.
  • Альфа-адреноблокаторы. Они облегчают прохождение мочи и также препятствуют обструкции уретры. В эту группу входят теразонин, альфузонин и др.

Применяются и такие препараты растительного происхождения, как простамол и таденан. Часто к аденоме предстательной железы присоединяются различные инфекции, и для борьбы с ними используют антибиотики, после чего назначается курс пробиотиков, которые призваны восстановить естественную микрофлору в кишечнике.

В тяжелых случаях прибегают к хирургии, причем выбор операции индивидуален для каждого пациента и зависит от многих факторов. Два наиболее распространенных вида операций – это открытые (более травматичны, выполняются в запущенных случаях, зато приводят к полному излечению ) и малоинвазивные (хирургическое вмешательство минимально и осуществляется через уретру с применением современной видеоэндоскопической техники).

Поскольку современной медициной предполагается, что риск появления аденомы простаты, а также распространенность этого недуга напрямую зависят от возраста мужчины, то в диагностике этого заболевания поможет врач-андролог. Исследование процессов и проблем старения мужского организма – это одно из направлений андрологии.

Если ДГПЖ проявляет себя легкими симптомами, то лечением могут заниматься, помимо специалиста-уролога, профессиональные медсестры, терапевты, доктора семейной медицины и помощники врача. При более выраженных и острых симптомах необходимо обращаться к урологу.

Одно из лабораторных исследований, которые применяются в диагностике аденомы простаты, призвано определить уровень простат-специфического антигена (ПСА). Если его концентрация слишком высока, то это может быть признаком начала развития рака предстательной железы. В таких случаях следует побеседовать с урологом-онкологом.

Когда пациенту показано лечение хирургическим вмешательством, то к борьбе с простатой подключается хирург.

Мы ответим на Ваши вопросы об организации лечения в Германии

Авторы: Тюзиков И. А. (ООО «Клиника профессора Калинченко», Москва), Калинченко С. Ю. (ФГБОУ ВПО «РУДН», Москва, Клиника профессора Калинченко, Москва), Ворслов Л. О. Тишова Ю. А.

Для цитирования: Тюзиков И. А., Калинченко С. Ю., Ворслов Л. О., Тишова Ю. А. Бессимптомная доброкачественная гиперплазия предстательной железы: три стороны одной проблемы // РМЖ. 2013. №34. С. 1768

Введение Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) известна врачам давно, но до сих пор этиология и патогенез этого самого распространенного урологического заболевания остаются предметом научных дискуссий [1–9]. На фоне значительных прогресса в области фармакологии ДГПЖ и усовершенствования методов ее хирургического лечения как-то особняком стоит проблема, которую все считают вполне решенной, и возвращаться к ней снова и снова вроде бы не имеет никакого смысла. Речь идет о бессимптомной ДГПЖ, которая, несмотря на свое современное и всех устраивающее решение (тактика активного динамического наблюдения), по нашему мнению, остается одним из самых существенных «камней преткновения» данного заболевания.

0,18 балла/год; скорость мочеиспускания (Qmax) снижается на

2% в год; размеры простаты увеличиваются на

1,9% в год [10]. Доказанными факторами развития заболевания и его прогрессирования являются возраст (старше 50 лет), уровень простатспецифического антигена (ПСА) (>1,5 нг/мл), объем предстательной железы (>40 см3) и степень выраженности СНПМ (>7 баллов по шкале IPSS-QL) [4, 8, 9]. Определенными прогнозирующими факторами являются также степень ноктурии и изменения потока струи мочи, выявляемые при урофлоуметрии [4, 8, 9].
Эпидемиологические исследования показывают, что даже у больных со значительным увеличением предстательной железы клинические симптомы долгое время могут не развиваться, т. к. прямых корреляций между размерами простаты и СНМП не выявлено [4, 7, 11]. Эти и ряд других факторов обусловливают определенные проблемы ранней диагностики ДГПЖ в России. Прежде всего к ним можно отнести любовь к самолечению (причем самолечению, когда больные принимают препараты, ориентируясь на агрессивную рекламу в СМИ непроверенных лекарственных средств); нежелание обращаться к врачу или недоверие к нему; расценивание СНМП как закономерное проявление старости; убежденность, что эти проявления заболевания современная медицина лечить не может. Итог диагностики ДГПЖ в России плачевен: многие больные доводят себя до операционного стола в связи с возникновением осложнений заболевания, чему нередко способствуют и врачи, отказывая больным в терапии любых СНМП/ДГПЖ, мотивируя отказ лишь их «мягкой» выраженностью.
Таким образом, диагностика ДГПЖ в России поздняя, что не может рассматриваться как позитивный момент профилактической медицины XXI в. [7, 12]. Вместе с тем рассматривать сложности ранней диагностики ДГПЖ только как российскую особенность было бы неправильно. Проведенное в Италии исследование, включавшее 18 540 мужчин (средний возраст – 66 лет) с СНМП, показало, что средний балл по шкале IPSS-QL у них не превышал 14, и это позволило в 87% случаев квалифицировать больных как не имеющих клинически значимых симптомов (!) [1]. Основной причиной нежелания обращаться к врачу у 70% больных было мнение, что указанные урологические нарушения являются следствием старения, а у 48% – страх перед возможной операцией. По данным дополнительного обследования, 86% больных нуждались в лечении (84% – в консервативном), 34% из них были направлены к урологу с первичного приема врача общей практики [1]. По мнению А. Л. Верткина и соавт. (2009), с учетом того, что посещение уролога для многих мужчин ассоциировано с определенным непонятным страхом и «ударом по мужскому самолюбию», помочь в скрининге на ДГПЖ могут и должны врачи общей практики, к которым в первую очередь обращается мужчина практически с любыми проблемами со здоровьем [7]. Однако российская медицина пока не готова к такому решению проблемы ни с кадровой, ни с технической, ни с методологической точек зрения, т. к. даже среди урологов продолжаются споры по поводу того, когда начинать лечить ДГПЖ и что делать с бессимптомными пациентами и выявленной случайно увеличенной предстательной железой.
ДГПЖ: современные тенденции
и противоречия медикаментозной терапии
Медикаментозная терапия, включающая α-1-адреноблокаторы, М-холинолитики и ингибиторы 5-α-редуктазы, – первая линия терапии в лечении ДГПЖ, изменившая наши представления о ДГПЖ как хирургическом заболевании [8, 9]. За последние 15 лет количество хирургических вмешательств по поводу ДГПЖ сократилось на 30% и имеет тенденцию к дальнейшему сокращению [4, 9]. Учитывая, что рост заболеваемости ДГПЖ идет параллельно с увеличением частоты возрастного андрогенного дефицита у мужчин, мы полагаем, что если рекомендованным классом препаратов в лечении пациентов с ДГПЖ и возрастным гипогонадизмом станут еще и андрогены, то количество операций по поводу ДГПЖ будет единичным. Пока же андрогенотерапия рассматривается Европейским сообществом урологов как разрабатываемый и перспективный метод терапии симптоматической ДГПЖ, хотя к настоящему времени проведено огромное количество исследований, доказавших патогенетическую связь СНМП/ДГПЖ с дефицитом тестостерона [10–15]. Парадокс в том, что в нашей стране количество операций по поводу ДГПЖ, несмотря ни на что, остается немалым, и нередко на операционный стол попадают пациенты, не получавшие ранее терапии ни α–1–адреноблокторами, ни ингибиторами 5-α-редуктазы либо принимавшие эти препараты без клинического эффекта. Почему? Потому, что мы до сих пор не знаем, как подходить к нестандартному больному с ДГПЖ. Как лечить? Когда начинать лечить? Чем лечить? Мы до сих пор не используем в полной мере эффективнейшего класса препаратов патогенетической терапии ДГПЖ – ингибиторов 5-α-редуктазы, реально и достаточно быстро приводящих к уменьшению размеров предстательной железы и значительному улучшению мочеиспускания, потому что мы боимся побочных эффектов на половую функцию, которые можно успешно нивелировать назначением андрогенных препаратов [12]. Несвоевременное и недостаточное использование в клинической практике ингибиторов 5-α-редуктазы сопряжено с повышением необходимости в хирургическом вмешательстве, после которого у ряда пациентов восстановление нормальной половой функции уже невозможно [12].
Мы полагаем, что понятия «стандартный больной» в медицине вообще быть не может, т. к. все больные разные! Именно попытки стандартизации наших пациентов приводят сегодня не только к лечебно-диагностическим трагедиям в отношении большинства урологических заболеваний, но и лишают врача-клинициста уникальной возможности использовать свое клиническое мышление, профессиональные эрудицию и кругозор на благо патогенетической диагностики и терапии конкретного и нестандартного в подавляющем большинстве случаев пациента!
На наш взгляд, нестандартный больной с ДГПЖ – это пациент, имеющий симптоматическое/бессимптомное увеличение предстательной железы, клинико-лабораторные признаки возрастного гипогонадизма, а также другие метаболические нарушения, ассоциированные с низким уровнем тестостерона (прежде всего ожирение, сахарный диабет (СД) 2-го типа, инсулинорезистентность, дислипидемию). Именно эти патологические состояния и составляют суть возраст-ассоциированной мужской эндокринологии. Такой пациент требует нестандартного лечения, включающего вместе с патогенетической терапией ингибиторами 5-α-редуктазы и симптоматической терапией α-1-адреноблокаторами обязательную коррекцию гипогонадизма – ключевого патогенетического механизма инсулинорезистентности, лежащей в основе индукции и прогрессирования ДГПЖ, что доказано многочисленными клинико-экспериментальными исследованиями последних лет, а также общепризнанным триггером активации интрапростатической системы ферментов 5-α-редуктаз, считающейся основным механизмом железистой пролиферации предстательной железы [10–18].
При слабовыраженных СНМП/ДГПЖ или их отсутствии, не оказывающих выраженного влияния на качество жизни (IPSS 18.12.2013 Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа в лече.

Читайте также:  Инструкция по применению лекарства уротрин

Эрекция представляет собой сложный механизм, состоящий из взаимодействия рефлекторных и го.

6 ноября 2013 г. в рамках XIII конгресса Российского общества урологов прошел сателлитный .