Какое пса при раке предстательной железы?

Рак простаты на начальной стадии выявить непросто. Онкологи в своей работе используют онкомаркеры. При увеличении их значения можно говорить о наличии злокачественного образования и его развитии.

Онкомаркеры справляются с задачей выявления заболевания на 50%. Но ПСА при раке простаты является достоверным показателем изменений в организме. Точность результата при выявлении этих веществ в крови достигает 90%.

В простате происходит выработка вещества, которое разжижает сперму. Оно может проникать в кровеносную систему. Элемент называется простатоспецифический антиген. Но чаще используется аббревиатура ПСА.

Уровень вещества может снижаться или повышаться в зависимости от различных факторов. К ним относят:

  • здоровье;
  • возрастные особенности;
  • физические нагрузки.

После изучения изменений уровня антигена специалистами был сделан вывод о возможности использования его при диагностике.

Для проведения анализа, определяющего количество антигена, необходимо взять у мужчины венозную кровь. Исследование проводится в течение 48 часов.

Уровень ПСА при раке предстательной железы может измениться. Поэтому онкомаркер позволяет на ранней стадии выявить нарушения в мужском организме.

Для того, чтобы данные исследования были достоверными, необходимо принимать во внимание некоторые моменты. Они могут повлиять на результат, показав заниженный или завышенный показатель антигена в крови.

При сдаче анализа крови на ПСА важно подготовиться заранее, иначе анализы могут быть неточными

  1. Мужчине рекомендуется половой покой на протяжении двух суток до сдачи анализа.
  2. Время взятия крови не влияет на результат.
  3. После массажа предстательной железы количество антигена может быть завышенным. Поэтому с момента воздействия (в том числе и трансректального УЗИ) должно пройти не менее 72 часов.
  4. После биопсии или трансуретральной резекции кровь сдается не ранее, чем через 1,5 месяца.

Чтобы узнать, какой показатель ПСА является опасным при раке простаты, необходимо выяснить нормы в безболезненном состоянии. Но ответить однозначно об уровне антигена в крови невозможно.

ПCА может расти при возрастных изменениях. Если у больного 49-летнего возраста допускается значение не более 2.5, то для старших пациентов (50–59 лет) разрешается увеличение показателей на 1 каждые 10 лет. К возрасту 70 лет ПСА может быть не более 6.5 нг/мл.

Также у пожилых мужчин отмечается рост простаты. Поэтому уровень ПСА может меняться. Поэтому учитывается также плотность антигена в крови. Для ее определения уровень вещества делится на объем предстательной железы. При превышении нормы на 1 куб. см. 0,5 нг/мл можно заподозрить изменения в организме.

Антиген находится в организме в виде элементов свободного характера и связанных с кровяными белками. Общим значением считается суммарное количество вещества. В нормальном состоянии свободный антиген в общем объеме не должен быть ниже 15%.

Так как с возрастом уровень антигена растет, то контролировать изменения необходимо с некоторой периодичностью. Это связано с тем, что значения ПСА могут варьироваться также при раке простаты.

Важно систематически контролировать уровень антигена

Специалисты при выявлении нарушений используют понятие «скорость ПСА». Она определяется на основании результатов, проведенных через некоторый период.

Если изменения не связаны с патологическим процессом, то это отразится в результатах анализа. При превышении значения 0,75 нг/мл скорости ПСА можно говорить о злокачественных образованиях.

Не все больные знают, какое ПСА при раке простаты. Поэтому полученные результаты могут напугать. Интерпретация должна проводиться врачом с учетом всех дополнительных характеристик мужского организма.

ПСА при раке предстательной железы увеличивается. Если значение является нормой для возраста пациента, то результат можно не считать опасным. При превышении уровня необходимо полное обследование с целью выявления изменений.

Для корректной интерпретации уровня ПСА важно знать свое нормальное значение и динамику изменения

Уровень антигена при раке предстательной железы может быть аналогичным нормальным показателям. Ведь если антигенов в крови выявлено от четырех до десяти нг/мл, то значения входят в серую зону. Нельзя с полной уверенностью утверждать раковый характер опухоли. Но в 25% случаев отмечаются патологические изменения в скрытой форме.

Показатели изменяются в двух направлениях: свободном и связанном. Количество свободных антигенов уменьшается. Важно отметить, что уровень антигена в общем ПСА менее 10% выявляется у 50% больных раком предстательной железы.

Если у больного мужчины выявлены злокачественные изменения, то ПСА растет примерно на 0,75 нг/мл ежегодно. При таком росте даже значение антигена в крови менее четырех нг/мл является патологическим и свидетельствует о раке.

Количество вещества в крови меняется в зависимости от стадии злокачественного образования.

  1. При раке простаты первой степени анализ показывается от 2 до 3,5 нг/мл ПСА в крови.
  2. Для второй степени характерен рост ПСА до отметки в 6 – 7,9 нг/мл.
  3. На третьей стадии антиген растет до 8 нг/мл.
  4. ПСА при раке простаты 4 стадии повышается до 10 нг/мл.

Четвертый уровень характеризуется миграцией патологических клеток по всему организму через кровь и лимфу. Поэтому показатели могут в несколько раз превышать норму. У больных раком самой сложной стадии антиген вырабатывается в количестве от 20 до 40 нг/мл.

Показатели ПСА после удаления рака простаты

Уровень ПСА после удаления рака простаты должен значительно снижаться. Это обусловлено тем, что антиген вырабатывается простатой, клетками железы. Нормальные значения ПСА после удаления рака простаты обычно менее 0,1–0,2 нг/мл.

Если ПСА после операции превышает допустимое значение, а также наблюдается его рост, то это может быть тревожным сигналом.

Пациенту необходимо тщательное обследование, так как высока вероятность рецидива злокачественного образования.

Если пациент проходит лечение заболевания, то также необходимо контролировать присутствие антигена в организме. После лучевой терапии рака простаты показатель должен падать. Однако снижение не будет таким стремительным, как при оперативном вмешательстве.

Процесс лучевой терапии

При снижении уровня антигена после лучевой терапии на 1 нг/мл и более можно говорить о положительной динамике. Это свидетельствует о том, что в течение пяти лет не должно наблюдаться повторного появления опухоли.

От чего результат анализа может измениться?

Перед тем, как сдавать анализ, важно соблюдать определенные правила. В этом случае результаты будут достоверными.

  1. В течение двух суток до взятия крови стоит отказаться от употребления жареной, острой, жирной пищи.
  2. За два дня до анализа запрещено заниматься сексом.
  3. Анализ сдается натощак.
  4. В течение суток до забора крови необходимо снизить физические нагрузки.

Многие пациенты задаются вопросом, как снизить уровень ПСА. Для этого необходимо соблюдать определенные правила.

  • При избытке массы тела необходимо контролировать свой вес. Таким образом удастся уменьшить уровень антигена.
  • Необходимо избегать стрессовых ситуаций.
  • Благотворно на мужской организм влияют ненасыщенные жирные кислоты Омега-3.Особое внимание необходимо уделить питанию. В рацион нужно включить большое количество овощей и фруктов, которые не только снижают ПСА, но и контролируют гормональный баланс.

Важно употреблять крестоцветные овощи:

  • брокколи;
  • цветную, брюссельскую, белокочанную, листовую капусту;
  • шпинат;
  • хрен;
  • редис;
  • васаби;
  • брюкву;
  • дайкон;
  • репу.

Они имеют в составе серу, которая убивает раковые клетки.

Благотворное влияние на организм оказывают помидоры. За счет ликопина, входящего в состав, может отмечаться низкий ПСА при раке простаты. Аналогичными свойствами обладает гранат.

Также положительное воздействие оказывается зеленым чаем. За счет влияния катехинов не только снижается количество ПСА, но и погибают раковые клетки.

Контролировать уровень антигена необходимо всем мужчинам, которые наиболее подвержены появлению злокачественных образований. Таким образом можно выявить болезнь на ранней стадии.

Рак предстательной железы находят у каждого восьмого представителя сильного пола, перешагнувшего 50-летний рубеж, а 10% подобных случаев заканчиваются летальным исходом. Обнаружить раннюю стадию заболевания позволяет исследование состава крови на онкомаркеры. Анализ на ПСА при раке простаты — один из самых надежных методов диагностирования опухоли с целью ее своевременного устранения.

Злокачественная карцинома (опухоль) предстательной железы возникает из-за нарушений гормонального фона. «Виновником» дисбаланса считается главный мужской гормон тестостерон: его количество при раке простаты резко возрастает. Характерным показателем, с помощью которого можно обнаружить заболевание, является уровень ПСА.

Читайте также:  Перчатки турмалиновые отзывы

ПСА/PSA — простатический специфический антиген — это особый фермент, входящий в состав секрета (сока) предстательной железы. Основная функция ПСА заключается в разжижении семенной жидкости. Вместе с соком простаты незначительное количество антигена поступает в кровь. В лабораторных исследованиях он используется в качестве тканеспецифического маркера, т. е. повышенный уровень ПСА не обязательно свидетельствует о раке простаты — данный показатель может сигнализировать и о других заболеваниях мочеполовой системы.

1. Обнаружение симптомов патологических процессов в предстательной железе (учащенное и затрудненное мочеиспускание, боли в паху и половых органах, капли крови в урине или сперме и пр.)

2. Первичная диагностика при подозрении на онкологию

3. Контроль за течением болезни в рамках динамического наблюдения

4. Оценка эффективности терапевтических методов (простатэктомии, облучения, медикаментозного лечения и пр.)

5. Профилактическое обследование мужчин зрелого и пожилого возраста

С возрастом размер простаты естественным образом увеличивается, соответственно, концентрация простатспецифического антигена в крови также повышается.

Даже незначительный рост ПСА — повод пройти урологическое обследование.

Если значение ПСА не превышает 20,0 нг/мл, пациент находится в так называемой серой зоне: злокачественной опухоли может и не быть, но патологические процессы в организме уже запущены. В данном случае требуются дополнительные диагностические мероприятия, которые выявят причину происходящих изменений для их своевременного купирования.

● Наиболее вероятные показатели ПСА при раке простаты начинаются от 20,0 нг/мл.

● При уровне антигена выше 50,0 нг/мл метастатические поражения обнаруживаются у двух обследуемых из трех.

● Величина более 100,0 нг/мл свидетельствует практически о 100% распространении метастазов в организме.

Чтобы уточнить наличие онкологии, проводится биопсия предстательной железы, которая дает исчерпывающую клиническую картину заболевания и позволяет выработать адекватную схему лечения.

Уточняющие исследования при подозрении на рак простаты

Несмотря на то что увеличенный показатель ПСА может означать развитие злокачественной опухоли, данный маркер не является исключительно онкоспецифическим. Для более точной диагностики рассчитываются дополнительные индексы.

В системном кровотоке простатоспецифический антиген присутствует в двух вариантах:

1. fPSA, или свободная форма, т. е. не связанная с белками в сыворотке крови (составляет примерно 1/5 от общего количества ПСА);

2. cPSA, или связанная форма соединена с гликопротеинами (а-1-антихимотрипсином и а-2-макроглобулином).

Суммарное значение обеих форм составляет общий ПСА (его уровень и определяется при помощи анализа). Если маркер находится на верхней границе «серой зоны» (10—20 нг/мл), целесообразно исследовать уровень свободной фракции.

Независимо от стадии рака простаты, опухолевые клетки продуцируют повышенное количество именно связанного антигена, поэтому снижение уровня fPSA является тревожным сигналом. Для аденомы простаты, напротив, характерен рост свободной формы.

Также в качестве дополнительного критерия при диагностике определяется соотношение свободной фракции к общему ПСА: при значении менее 0,15 нг/мл есть основания подозревать онкологию.

Уровень ПСА при раке простаты увеличивается быстрее. В норме рост антигена не должен превышать 0,75 нг/мл в год.

Соотношение общего ПСА к размеру предстательной железы позволяет уточнить характер заболевания. Значение меньше 0,15 нг/мл на куб. метр простаты указывает на доброкачественное новообразование. Повышенные показатели свидетельствуют о раковой опухоли.

Важно понимать, что высокий уровень ПСА и онкология не всегда идут рука об руку. На результат исследования влияет целый ряд факторов.

*Если вы принимаете лекарственные препараты (в частности ингибиторы 5-АР, применяемые при лечении аденомы простаты), обязательно сообщите об этом врачу, поскольку некоторые из них непосредственно влияют на результаты анализа.

Значительное повышение уровня ПСА в крови может быть связано с такими патологиями, как:

● простатит в острой или хронической форме;

● ишемия (малокровие предстательной железы, спровоцированное нарушением кровообращения в сосудах);

● инфаркт (некроз тканей, вызванный спазмом).

Правила подготовки к анализу крови на ПСА

1. За несколько дней до процедуры необходимо скорректировать свое питание. Под строгим запретом — жирные, соленые и пряные блюда, спиртные напитки. Желательно ограничить употребление мяса. Врачи рекомендуют включить в рацион больше овощей (свежих, отварных или приготовленных на пару), постные супы, бульоны, каши.

2. Минимум 2 дня перед тем как сдать анализы, нельзя подвергать организм физическим нагрузкам, нервничать, заниматься сексом или мастурбацией.

3. Забор крови осуществляется на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 8—12 часов до процедуры. Разрешено пить обычную воду в любых количествах.

4. За час-два до теста запрещено курить.

— Каковы точные значения ПСА при раке простаты?

Количественные показатели антигена, свидетельствующие об онкологии, носят условный характер. Все специалисты сходятся во мнении, что концентрация ПСА 30 нг/мл и выше однозначно указывает на наличие злокачественной опухоли, однако при раке предстательной железы наблюдаются и более низкие величины.

— Как проводится ПСА-тест, и сколько времени займет получение результатов?

Для исследования берут кровь из вены в области локтевого сгиба. Срок готовности анализа — 1—2 рабочих дня.

— Можно ли предупредить рак простаты при помощи анализа на ПСА?

ПСА-тест действительно позволяет диагностировать патологические изменения предстательной железы, которые в будущем могут привести к образованию карциномы. Для этого врачи рекомендуют всем мужчинам после 45 проходить лабораторное обследование каждые 6 месяцев.

— В каких случаях после анализа на ПСА необходима биопсия?

В обязательном порядке биопсия простаты назначается пациентам с уровнем антигена от 10,0 нг/мл, а также при выявлении уплотнений во время пальцевого обследования.

— С какой периодичностью нужно делать ПСА-тест?

Общий анализ крови при раке необходимо сдавать каждые 3 месяца. После радикального лечения — через 8—12 недель. (Дальнейшая частота исследований зависит от результатов первичного теста)

— Как снизить уровень ПСА в крови?

Прежде всего необходимо найти и устранить причину повышения антигена. В зависимости от характера патологии врач подбирает оптимальную схему лечения в индивидуальном порядке.

Рак простаты, который обнаружен на ранней стадии, излечим в 100% случаев! Именно поэтому мужчины, находящиеся в зоне риска (старше 45 лет, отягощенные плохой наследственностью и прогрессирующими заболеваниями мочеполовой системы), должны регулярно измерять уровень ПСА.

При онкологии предстательной железы необходимо своевременное удаление злокачественной опухоли, однако предварительно требуется развернутое обследование с определением ПСА при раке простаты (РПЖ). При повышении данного показателя в крови врач подозревает присутствие патогенного новообразования с острой необходимостью его дальнейшего иссечения хирургическими методами. Анализ на рак простаты требуется своевременно сдать в стационаре, иначе процесс мутации клеток и их неконтролируемое размножение стремительно прогрессирует.

Эта аббревиатура расшифровывается, как простатический специфический антиген. Характерный белок производится тканями предстательной железы, а в здоровом мужском организме крайне важен для естественного разжижения семенной жидкости и ее дальнейшего прохождения по протокам простаты в уретру. При развитии раковых клеток показатель ПСА повышен, и на каждой стадии онкологического процесса продолжает повышать свою концентрацию. Вероятность онкологии высока, однако диагностика должна быть комплексной.

В результате воспаления простаты химический состав крови мужчины существенно меняет свои показатели, поэтому забор этого биологического материала дает четкое представлении о прогрессирующей патологии и ее потенциальных осложнениях. С целью выявления онкологии простаты и для контроля предписанного лечения врачи выполняют забор крови из вены в объеме 2 мл, чтобы определить показатель ПСА. Если концентрация белка постепенно снижается, это означает, что выбранное лечение дает положительный результат. Если антиген повышен, значит лечение не дало ожидаемого результата.

В норме концентрация антигена зависит от возраста мужчины, поэтому по мере взросления допустимые пределы несколько корректируются. Определить характерные изменения можно по результатам общего анализа крови, однако выраженные симптомы недуга пока не ощутимы. Имеются и другие факторы, которые меняют норму простатического антигена в биологической жидкости, например, прием медикаментов, вредные привычки, предварительное выполнение биопсии и УЗИ железы. Показатели нормы таковы:

  • 35-50 лет –2,5 нг/мл;
  • 51-60 лет –3,5 нг/мл;
  • 61-70 лет –4,5 нг/мл;
  • 71-90 лет –6,5 нг/мл.

Общий анализ крови используется для определения гиперплазия простаты, стадии онкологического заболевания, наличия метастазов. При такого рода заболеваниях полученное значение определяет схему интенсивной терапии, а в дальнейшем контролирует ее успешность, положительную динамику. При опухоли простаты соотношение ПСА в связанных и свободных формах существенно меняется. В зависимости от преобладающей стадии патологического процесса повышенный уровень белка демонстрирует следующие числовые соотношения:

Читайте также:  Помогает ли бобровая струя при простатите

Стадия рака предстательной железы

Концентрация ПСА, нг/мл

У здорового человека

Поздняя стадия, период рецидива­

После удаления аденомы простаты в идеале концентрация ПСА должна составлять 0,2 нг/мл. Это говорит о том, что после иссечения пораженных тканей простаты сокращается выработка указанного антигена, он в ограниченной концентрации поступает в системный кровоток. Сразу после операции возможны скачки ПСА до значения 40 нг/мл и более. Чтобы уменьшить указанные показатели, рекомендуется пройти курс химиотерапии, лучевой терапии. Повторное исследование проводится ровно через месяц хирургического вмешательства, и в идеале маркеры рака снижаются до минимума (если нет рецидива).

При наличии онкологии простаты требуется проведение операции с последующим курсом химио — и лучевой терапии. Клинические обследования пациенту назначает онколог после каждого этапа лечения, и в идеале результат ПСА при онкологии простаты должен меняться в меньшую сторону. Если после лучевой терапии указанный показатель повышается, это означает, что такая послеоперационная терапия не обеспечила положительных результатов, требуется задействовать другие радикальные методы лечения.

При доброкачественных опухолях пациент обращается за консультацией к урологу, и ранняя диагностика помогает избежать операции пациентам с повышенной плотностью ПСА. При подозрениях на онкологию простаты тоже применяются консервативные методы с участием интенсивной гормонотерапии. Основная цель – остановить рост опухоли либо обеспечить успешность реабилитационного периода уже после проведения операции с устойчивым снижением ПСА.

Поступающие в организм гормоны синтетического происхождения блокируют выработку антигена, принудительно снижая концентрацию тестостерона в крови. В ходе интенсивной гормональной терапии участвуют блокаторы, препятствующие увеличению концентрации тестостерона и его усвоению. Таким способом при онкологии простаты можно снизить объем ПСА, обеспечить длительный период ремиссии. После отмены медикаментов не исключен рост белка, но при нормальных показателях он должен быть незначительным.

Прежде чем пациенту назначается простатэктомия или другой метод хирургического вмешательства при РПЖ, необходимо пройти обследование организма, которое включает анализ крови на ПСА. Забор биологического материала берется из вены в объеме 2 мл, до проведения процедуры врач дает ценные рекомендации относительно подготовки, правил поведения во время анализа. Если по результатам клиническая картина спорная, дополнительно назначают тесты с целью постановки точного диагноза. Подготовительные мероприятия таковы:

  1. Материал из вены для дальнейшего исследования в лабораторных условиях берется в утренние часы, обязательно натощак.
  2. Накануне перед процедурой требуется ограничить физическую активность, отказаться от вредных привычек.
  3. Перед сдачей анализа требуется придерживаться диеты, исключить потребление жирной, жареной, соленой и копченой пищи.

Повышенный ПСА – это не всегда явный признак онкологии, иногда лабораторное исследование может давать неточный, ложноположительный результат. Объясняется это несоблюдением требований лечащего врача в отношении подготовительных мероприятий перед забором крови. Например, жирная и острая пища в рационе пациента заметно повышают концентрацию указанного белка в крови. Другие причины ложного результата таковы:

  • процессы старения организма;
  • семяизвержение во время полового контакта;
  • период поллюций;
  • воспалительные процессы.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Золотым стандартом в диагностике рака простаты является гистологическое исследование фрагментов опухоли, полученных с помощью специальной биопсийной иглы. Взятие образцов ткани осуществляется под местной анестезией, ректальным путем и под контролем аппарата УЗИ.

Нередко бывает, что результаты биопсии не подтверждают онкологический диагноз, несмотря на явные подозрения о наличии в предстательной железе злокачественной опухоли. Причина может заключаться в том, что новообразование располагается в труднодоступном месте и поэтому не поддается трансректальному ультразвуковому исследованию (ТРУЗИ). В данном случае, как правило, назначается повторная биопсия, так как уровень ПСА и результаты пальпации указывают на наличие рака простаты.

В последние годы в качестве дополнительных методов диагностики карциномы простаты стали широко использоваться магнитно-резонансная томография (мультипараметрическая МРТ) и позитронно-эмиссионная томография(ПЭТ/КТ). Применение с недавних пор нового революционного метода ПСМА – ПЭТ/КТ позволило значительно усовершенствовать процесс неинвазивной диагностики рака простаты.

На поверхности клеток раковой опухоли синтезируется белок, так называемый простатический специфический мембранный антиген (сокращенно ПСМА), который можно обнаружить с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ/КТ), так как ПСМА очень чувствителен к этой процедуре. Данный способ диагностики является дополнением к трансректальному ультразвуковому доказательству локализации опухоли простаты. Если в ходе исследования совместить и сопоставить изображения МРТ и ПЭТ/КТ с данными трансректального ультразвукового исследования, то можно получить точную трехмерную картину месторасположения и размера подозреваемой опухоли (фузионное изображение). Для проведения процедуры фузионной биопсии мы используем новейшую роботизированную систему «iSR`obotTM Mona-Lisa»-(Робот Мона Лиза) в комплексе с МРТ и ПСМА – ПЭТ/КТ, которые являются на сегодняшний день наиболее эффективными технологиями диагностики рака предстательной железы.

Процедура биопсии предстательной железы при помощи новейшей роботизированной системы «iSR`obotTM Mona-Lisa»-(Робот Мона Лиза)

Контуры предполагаемых участков опухоли очерчиваются с помощью специальной компьютерной программы в МРТ или в ПСМА – ПЭТ/КТ – устройствах, а затем эти данные вводятся в прибор для биопсии.

Выявление и оценка опухолевых новообразований проводится междисциплинарной командой врачей радиологической клиники и отделения ядерной медицины. Путем наложения и совмещения цифровых данных МРТ или ПСМА — ПЭТ/КТ, включая снимки подозреваемой области опухоли с результатов УЗИ, получают её трехмерное изображение. Процесс слияния картинок происходит по специально отмеченным анатомическим опорным точкам простаты, в итоге которого врач получает ультразвуковые трехмерные изображения железы и опухоли в режиме реального времени.

Следующим шагом является локализация точек отбора проб для исследования. Угол наклона и глубина проникновения биопсийной иглы рассчитывается также с помощью компьютерной программы с целью более точного достижения ею участка предполагаемой опухоли. Роботизированная система при этом ювелирно управляет биопсийной иглой и осуществляет прицельно точный забор фрагментов опухолевой ткани. Оператор может при этом следить за ходом операции и четко контролировать весь процесс, сидя у монитора.

Важным преимуществом использования этой системы является выбор пути доступа к простате. Вследствие устойчивости кишечных бактерий к антибиотикам иногда возникают осложнения после трансректального способа (через прямую кишку) биопсии простаты. Новый метод позволяет проводить процедуру биопсии перинеально (через промежность) и тем самым предотвращать возможность проникновения кишечных бактерий в кровь. Для этого в области промежности делаются всего два маленьких прокола, через которые берутся образцы тканей опухоли.

Специально разработанная программа роботизированной системы «iSR`obotTM Mona-Lisa-Systems» демонстрирует на экране трехмерное изображение места забора проб для биопсии, и образцы тканей с различной степенью агрессивности врач может тут же на месте идентифицировать. Таким образом, с помощью роботизированного метода диагностики можно получить пространственное изображение опухоли и определить её размер. Эта информация служит основой для выбора оптимального вида лечения в зависимости от стадии развития заболевания. Процедура биопсии проводится стационарно под кратковременной анестезией.

ПСА (PSA — prostate-specific antigen) – аббревиатура от «простатспецифический антиген». В 80-е годы прошлого века, вскоре после его первого обнаружения в сперме в 1979 г., ПСА получил статус онкомаркера рака предстательной железы.

ПСА – органоспецифический (простата), а не онкоспецифический маркер

Это значит, что повышение ПСА может наблюдаться даже при доброкачественном увеличении простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы – ДГПЖ) или при ее воспалении (простатит).

Нормы для ПСА не существует. Более 10 лет предельным значением, при превышении которого рекомендовали проведение биопсии простаты, считали 4 нг/мл. Положительная предсказывающая ценность такой величины, то есть вероятность наличия рака простаты, составляет около 25%. Тем временем более точным показателем в выявлении клинически значимых опухолей оказалась скорость увеличения ПСА. Поводом для биопсии является прирост ПСА ≥ 0.5 нг/мл за год.

Читайте также:  Детонатор отзывы жвачка

Более 90% рака предстательной железы обнаруживают благодаря определению уровня ПСА

Между тем пальпаторное исследование простаты через прямую кишку утратило свое значение, так как опухоль, которую можно прощупать, должна быть не менее 0.7 см в диаметре.

Поскольку по уровню ПСА часто невозможно четко отграничить доброкачественное увеличение простаты от рака, в последние годы предложены многочисленные вспомогательные параметры, которые в порядке убывающей сверху вниз клинической значимости коротко представлены в таблице:

Рак простаты – второе наиболее распространенное онкологическое заболевание у мужчин в Латвии. Под воздействием различных факторов образа жизни и окружающей среды рак простаты диагностируют все более молодым мужчинам. Мужчины по достижении 40-50 лет один раз в год должны посетить семейного врача и сдать анализ крови, чтобы проверить соответствие уровня простатического специфического антигена (ПСА) возрастной норме. Простатический специфический антиген – это специфический гормон/вещество, которое вырабатывает простата. Больше всего ПСА находится в сперме, крови. У большинства здоровых мужчин уровень ПСА обычно ниже 4 нг/мл. Уровень гормона может увеличиться под влиянием различных факторов – при доброкачественных заболеваниях простаты, простатита, при увеличении возраста мужчины, а также при раке простаты (злокачественной опухоли предстательной железы). Повышенный уровень ПСА еще не означает, что у мужчины рак простаты. Диагноз рака простаты подтверждается с помощью гистологического исследования, если в нем обнаруживают злокачественные клетки, диагноз рака подтвержден.

Пациенты с раком простаты делятся на 3 группы риска (для прогнозирования распространения болезни) – группу низкого, среднего и высокого риска. Повышенный уровень ПСА свидетельствует о том, в какую группу рака простаты входит пациент. Чем выше уровень ПСА, тем более высокий риск для пациента. Технология Cyberknife – один из методов лечения рака простаты . С помощью технологии Cyberknife обычно лечат пациентов группы низкого и среднего риска.

Обычно это 5-звездочные процедуры.

Система CyberKnife не является хирургической процедурой . Она не связана с разрезами. Вместо этого система CyberKnife обеспечивает высокую дозу излучения именно для простаты, максимально защищая мочевой пузырь и прямую кишку.

Мужчины – не ждите и раз в год проверяйте уровень ПСА в крови, даже когда все в порядке.

Высокая заболеваемость раком предстательной железы (РПЖ) и весьма широкое использование гормональной терапии для его лечения в качестве самостоятельного метода при распространенных формах (Т3–Т4, N1, M1), рецидивах и прогрессировании заболевания после локальных методов лечения (радикальная простатэктомия, лучевая терапия), а также в комбинированном лечении в качестве неоадъювантной и адъювантной терапии определяют значимость достаточного набора гормональных препаратов в арсенале онкоуролога. В ряду агонистов лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона (ЛГРГ) достаточно давно известен Бусерелин, который производится в России и клиническая эффективность которого не уступает импортным аналогам. Представлены результаты исследования эффективности и безопасности лечения Бусерелином-депо 20 пациентов с морфологически верифицированным РПЖ в возрасте от 53 до 87 лет, продолжительность исследования составила 3 мес. На фоне терапии Бусерелином-депо у больных РПЖ выявлено последовательное снижение средних значений простат-специфического антигена (ПСА) с 81,2 до 27,8 нг / мл через 2 мес и до 23,0 нг / мл через 3 мес. В процессе проводимой терапии было достигнуто снижение уровня тестостерона до посткастрационных значений с исходных 168 до 21 нг / дл через 1 мес и до 19,8 нг / дл через 3 мес лечения. Все больные перенесли лечение препаратом Бусерелин-депо без клинически значимых побочных реакций. Наиболее частыми жалобами были повышенная потливость и приливы, характерные для всех препаратов группы агонистов ЛГРГ, выраженные не более чем при лечении другими препаратами этой группы.

Выводы. Бусерелин-депо в дозе 3,75 мг является высокоэффективным отечественным препаратом для лечения гормонозависимого РПЖ. Применение Бусерелина-депо приводит к уменьшению уровня ПСА, обеспечивает стабильное снижение содержания тестостерона сыворотки крови до посткастрационного уровня при отсутствии серьезных побочных эффектов. Полученные результаты не отличаются от аналогичных показателей при применении импортных аналогов ЛГРГ.

1. Anderson J., Abrahamsson P. A., Crawford D. et al. Management of advanced prostate cancer: can we improve on androgen deprivation therapy. BJU Int 2008;101: 1497–501.

2. Heidenreich A., Pfister D., Ohlamann C. H. et al. Androgen deprivation for advanced prostate cancer. Urologe 2008;47:270– 83.

3. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. А. Петровой. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздрава России, 2014. [Malignant neoplasms in Russia in 2012 (morbidity and mortality). Eds. by A. D. Kaprin, V. V. Starinsky, G. A. Petrova. M.: FSBE “P. A. Hertzen Moscow Cancer Research Institute” of the Ministry of Health of Russia, 2014. (In Russ.)].

4. Мишугин С. В., Мордовин А. А., Грицкевич А. А., Русаков И. Г. Медикаментозная кастрация в лечении распространенных форм рака предстательной железы. Роль бусерелина. Медицинский совет 2014;8:3–6. [Mishugin S. V., Mordovin A. A., Gritskevich A. A., Rusakov I. G. Medical Castration in Treatment of Most Distributed Forms of Prostate Cancer. Role of Buserelin. Medical Council (Meditsinskiy Sovet) 2014;8:3–6.(In Russ.)].

5. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. М., 2013. Kaprin A. D., Starinskiy V. V., Petrova G. V. Status of Oncology Aid to the Population of Russia in 2012. Moscow, 2013. (In Russ.)].

6. Бабаев Р., Матвеев В. Б., Волкова М. И. Факторы прогноза выживаемости больных распространенным раком предстательной железы, получающих гормонотерапию. Онкоурология 2011;2:78–83. [Babayev R., Matveyev V. B., Volkova M. I. Factors of Survival Prediction of Patients with Advanced Prostate Cancer That Receive Hormone Therapy. Oncourology (Onkourologiya) 2011;(2):78–83.(In Russ.)].

7. Нюшко К. М., Алексеев Б. Я., Калпинский А. С., Каприн А. Д. Антагонисты лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона у больных раком предстательной железы. Стандартный подход и результаты инновационных исследований. Онкоурология 2014;4:70–4. [Nyushko K. M., Alexeev B. Y., Kalpinsky A. S., Kaprin A. D. Luteinizing hormone-releasing hormone antagonists in patients with prostate cancer. Standard approach and results of innovational studies. Onkourologiya = Oncourology 2014;4:70–4. (In Russ.)].

8. Рапопорт Л. М., Демидко Ю. Л. Применение бусерелина-депо – агониста гонадотропин-рилизинг-гормона в лечении рака простаты. Андрология и генитальная хирургия 2014;3:2–7. [Rapoport L. M., Demidko Yu. L. Application of Buserelin — Depo: Agonist of Gonadotropin Releasing Hormone in Treatment of Prostate Cancer. Andrology and Genital Surgery (Andrologiya i Genitalnaya Khirurgiya) 2014;3:2–7. (In Russ.)].

9. Сивков А. В., Матвеев В. Б., Бухаркин Б. В. и др. Результаты длительного применения агониста гонадотропин-рилизинг-гормона бусерелина-депо у больных раком предстательной железы. Consilium Medicum 2005;7(7):591–5. [Sivkov A. V., Matveyev V. B., Bukharkin B. V., et al. Results of Long-Term Application of Agonist of Gonadotropin Releasing Hormone of Buserelin-Depo of Patients with Prostate Cancer. Consilium Medicum 2005;7(7):591–5. (In Russ.)].

10. Копыльцов Е. И., Леонов О. В., Кривоногов И. И. и др. Отечественный депонированный лекарственный препарат в лечении больных раком предстательной железы. Онкоурология 2005. Тезисы 6-й Всерос. научно-практ. конференции «Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний». С. 94–5. [Kopyltsov E. I., Leonov O. V., Krivonogov I. I., et al. Domestic Deposited Drug in Treatment of Patients with Prostate Cancer. Oncourology (Onkourologiya) 2005. Abstracts of the 6th All-Russian Scientific Conference “Actual Problems of Treatment of Oncourological Diseases”. pp. 94–95. (In Russ.)].

Для цитирования: Колесников Г. П. Бусерелин-депо в лечении рака предстательной железы. Онкоурология. 2015;11(3):92-95. https://doi. org/10.17650/1726-9776-2015-11-3-92-95

For citation: Kolesnikov G. P. Buserelin-depot in the treatment of prostate cancer. Cancer Urology. 2015;11(3):92-95. (In Russ.) https://doi. org/10.17650/1726-9776-2015-11-3-92-95

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.