Кетонал при простатите

Модератор: dvd-rw

#1 Сообщение Евгений Простатит » Сб мар 24, 2012 9:53 pm

#2 Сообщение SEM » Вс мар 25, 2012 8:59 pm

#3 Сообщение Евгений Простатит » Пн мар 26, 2012 2:00 am

#4 Сообщение СергейL » Пн апр 02, 2012 10:19 am

#5 Сообщение Евгений Простатит » Пн апр 16, 2012 11:48 am

#6 Сообщение Евгений Простатит » Вт апр 17, 2012 9:12 pm

#7 Сообщение soj33 » Ср апр 18, 2012 8:22 am

#8 Сообщение СергейL » Ср апр 18, 2012 10:13 am

А его вообще реально кто то вылечил? Если да то пусть поделятся — каким образом. Только без всех тех докладов про самовнушение! Особенно во время обострения, будь ты даже до безобразия неисправимым оптимистом, все равно стояк будет вялый, и кончать будеш быстро. А если подвернулась шикарная и молоденькая девочка, любящая много секса, то ей этого не обьяснишь. Тут надо действовать, пока тот же оптимизм не исЧЕЗ!!

А по поводу онлайн заказов, не бойся, я все дженерики заказывал, все работает и дешевле гораздо!! Удачи!!

#9 Сообщение soj33 » Ср апр 18, 2012 10:59 am

А его вообще реально кто то вылечил? Если да то пусть поделятся — каким образом. Только без всех тех докладов про самовнушение! Особенно во время обострения, будь ты даже до безобразия неисправимым оптимистом, все равно стояк будет вялый, и кончать будеш быстро. А если подвернулась шикарная и молоденькая девочка, любящая много секса, то ей этого не обьяснишь. Тут надо действовать, пока тот же оптимизм не исЧЕЗ!!

А по поводу онлайн заказов, не бойся, я все дженерики заказывал, все работает и дешевле гораздо!! Удачи!!

#10 Сообщение СергейL » Ср апр 18, 2012 1:37 pm

А его вообще реально кто то вылечил? Если да то пусть поделятся — каким образом. Только без всех тех докладов про самовнушение! Особенно во время обострения, будь ты даже до безобразия неисправимым оптимистом, все равно стояк будет вялый, и кончать будеш быстро. А если подвернулась шикарная и молоденькая девочка, любящая много секса, то ей этого не обьяснишь. Тут надо действовать, пока тот же оптимизм не исЧЕЗ!!

А по поводу онлайн заказов, не бойся, я все дженерики заказывал, все работает и дешевле гораздо!! Удачи!!

Утрируешь. Лучше б че полезное написал

#11 Сообщение Евгений Простатит » Чт апр 19, 2012 9:32 pm

#12 Сообщение Symbiozzer » Пн апр 23, 2012 9:09 pm

… Вот жил себе, жил все было четко и ровно и тут случилось так, что распрощался со своей бабой. Месяца 4 ходил без секса, потом встретил девушку своей мечты и начинается букетно — конфетный роман! Приходил к ней домой, ну там обжимансы, ласки, но без секса, хотя возбуждался так, что —— чуть штаны не рвал, потом приходил домой и загибался от ломоты в паху и яйцах. Наутро обычно всё проходило, а вечером после свидания без секса, все повторялось по новому. И вот настал час «Ч» и мы уже в постели, болт встал как положено, но в самый ответственный момент — опал падла как озимые. Мазался как мог перед девушкой, но потом ситуация стала повторяться! Я соответственно загрустил не хило и в один из дней, бросаю всю эту квашню и прилетел в поликлинику к андрологу. Обозначил подробно ему суть проблемы и даже не заметил, как он пальцем залез в мою *-зад, взял сок простаты, а потом каким то тонким ершиком 2 раза залез в член, да так, что я чуть не кончил от боли и убежал всё это дело в микроскоп глядеть. Минут через 10 прибежал, отдышался немного и начал вещать:

— «Ну что хочу сказать тебе амиго! В твоем мазке количество лейкоцитов зашкаливает до одурения, железа воспалена и воспалены семенные каналы, короче друг — ты мой клиент! Буду тебя лечить и если сделаешь всё правильно как я скажу, то и результат увидишь наглядно. Вобщем член твой болтается оттого, что из-за воспаления железы ему просто не хватает крови, идет обратный отток, плюс сама железа не работает как надо и началось это не вчера, вобщем не грусти чувак, у тебя ХП! Сразу говорю, что лечение может занять от 1 до 3 месяцев и начнем мы вот с чего: вот этот фокус с пальцем в *-зад (массаж простаты), тебе придётся терпеть минимум 10 раз, надо восстанавливать кровоток и убирать воспаление, попутно будем убивать бактерию, так что беги в аптечную лавку за следующими препаратами:
— ФЛЕКСИД 500 мг. По 1 таблетке 2 раза в день в течении 14 дней
— ТИБЕРАЛ 500 мг. По 1 таблетке 2 раза в день в течении 5 дней
— КЕТОНАЛ свечи ректальные 100 мг. По 1 свече перед сном в течении 10 дней
И в качестве тонизирующего возьми настойку ЭЛЕУТЕРОКОККА…
эй чувак погоди, куда сорвался то? Я самого главного не сказал!
С бухаловом, хошь ты того или не хошь, но завязать придется и самое главное больше юмора и позитива. Короче вижу, что надул тебе уже голову титькой, но крепись — это только начало!»

В эти выходные пошел на свидание и прикупил в аптеке таблетку СИАЛИСА (завтра уже заканчивается последний курс приема ФЛЕКСИДА). За два часа до предполагаемого порева перекрестил таблетку, поплевал и выпил. Когда легли в люлю и пошла прелюдия, чую болт напрегся, я как чилийский мачо срываю одеяло, раздвигаю нежные девичьи ножки и… 5:30.
Первая мысль — блин препарат фуфло или впарили подделку! Вышел на балкон, нервно покурил, немного пришел в себя и на второй заход. Лег затаил дыхание, но тут девушка пришла на помощь и о чудо, член начал оживать! Дабы не терять времени, думаю —— с ним может хоть на пол — федора получится, срываю одеяло, раздвигаю ножки — чпок-чпок, ВОНЗИЛ ТАКИ! Через пять-шесть движений туда — сюда, —— напрегся до твердости деревянной биты. Короче все прошло нормуль и потом еще два раза и спать! Утром всё повторилось, правда шкворень свой чуть не истёр до дыр, очень долго не мог кончить!

Вчера пришел к «массажисту» ну и всё это дело ему рассказал подробно, у самого аж слюна потекла из угла губ, как у дауна, но он меня приземлил немного.

— «Амиго, я понимаю, что когда —— стоит — башка не варит! Все эти препараты типа Виагры, Левитры, Сиалиса, Зидены и. т.п хороши спору нет, но суть проблемы они не устраняют, а выполняют просто стояк по желанию, за счет увеличения кровотока в кавернозные тела твоего кореша. ХП — они как это ни прискорбно — не лечат. Слушай, что я тебе скажу дальше: сейчас, когда ты убил бактерию, тебе нужно сделать так, чтобы твоя простата «просралась» нормально, а для этого нужен нормальный и регулярный секс! Вся та хрень, которую ты убил таблетками, скопилась в железе и ее нужно оттуда изгнать, поэтому нужен регулярный секс и обязательно с эякуляцией, только чтобы не попортить микрофлору у твоей девушки, пользуйся резинкой, а сейчас сымай штаны и в стойку — буду глядеть железу! Чувак — хорошие новости! Железа твоя стала эластичной, воспаление уходит, правда каналы семенные все еще воспалены, но всему своё время! Кстати когда будешь заниматься сексом, возможно будут неудачи и не все будет получаться! Ты не грузись — это нормально. Совокупляйся по утрам, когда не контролируемый стояк, а вынужденный. Короче работай над этим дружище, а после того как закончишь курс ФЛЕКСИДА, беги в аптечную лавку и бери следующее:
— СЕАЛЕКС ФОРТЕ по 1 капсуле 1 раз в день через день в течении месяца
— ПРОСТАТИТ ФОРТЕ по 1 капсуле 2 раза в день в течении месяца
А как доделаем массаж, пойдешь еще и на физиопроцедуры!
Короче нужно амиго железу максимально привести в норму и восстановить нормальное кровоснабжение и раскрою тебе страшную тайну, что ХП — это на всю жизнь, так что смирись друг и старайся в морозы и даже просто в прохладную погоду под брюки одевать колготки с начесом и вообще от ног до живота держать всё в тепле. Понял?! Свободен пока что!»

Короче самому уже интересно, чем закончится эта эпопея! Буду делать то, что дохтор говорит. Боли прошли, остались только еле ноющие от воспаленных семенных каналов, но дохтур казал, что и это победим со временем! Вобщем буду следить за развитием событий, но к выходным все равно наверное прикуплю таблетку СИАЛИСА, на всякий случай!

HELP! Рези при позывах и дискосфорт не проходит

#1 Сообщение RomichKep » Пт ноя 11, 2016 12:10 pm

Так как были проблемы на форуме и моя история канула в небытие, придется ее написать по новой и сократить)
Мне 22 года. Началось все в конце лета, с крайне неприятной поллюции после 2-недельного воздержания (до этого тоже были такие воздержания, все было нормально). Поллюция сопровождалась неприятными ощущениями и выбросом сгустков и желейных комочков вместе с соком (сорри за подробности). Далее в этот день *-мас — б — аци-* раз 4-5, было ощущение что нужно выгнать весь этот застой, но стало только хуже, сперма еле вытекала. и немного неприятный оргазм, да и сейчас не намного лучше, комков то нету, оргазм получше, но иногда небольшой дискомфорт, тянущий / ноющий в простате, жжения при мочеиспускании нет, только рези и жжение при наполненном мочевом пузыре. До всего этого за несколько дней отдыхал на речке, купание алкоголь, переохлаждение, наверное сыграли свою роль тоже.

Последний половой акт с постоянной партнершей был в начале мая, а так 3-4 месяца как встречались до этого, и вроде бы заметил в последний месяц, как стал быстрее кончать. Ну потом расстались, дальше периодическая *-мас — б — аци-* раз-два в неделю, и небольшие воздержания по 2 недели максимум.

Пошел в клинику платную, узи: кальцинатов, фиброза нет, мелкозернистая, эхогенность нормальная, еще что то, не помню уже, короче все в «норме» как сказал УЗДист. Сдал анализ. нашли уреаплазму по ПЦР (соскоб). Лечили физиопроцедурами, Левофлоксацин 10 дней и Ципрофлоксацин 4 дня. Помогло ровно до 10 дня приема, дальше расстройство ЖКТ и все по новой, те же симптомы.

Через 2 недели контрольный анализ на уреаплазму, все отрицательно. Еще через 2 недели сдал ПЦР на все ЗППП, а так же посев (соскобы) нашли только Staphylococcus haemolyticus 10 в 6. Другой уролог уже, прописал Юнидокс, но стало только хуже, перестал принимать на 5 день. Сразу же после этого принимал фурадонин 10 дней, немножко получше но в целом не помогло.

Еще лечился у уролога-андролога, он говорил что у меня застойный простатит, так как лейкоциты 0-1, воспаление, грит, нету. Прописал свечи Кетонал, Алфирум 30 дней и массажи. Помогло, не скрою, но полностью проблема не ушла, а вот несколько дней назад выпил на банкете 300 грамм сухого красного вина, так началось обострение, на сутки где то, подтекать после туалета начал, и жжение в простате, пипец просто. 3 месяц не могут вылечить.

Читайте также:  Перчатки турмалиновые отзывы

Вот сдал Андрофлор ПЦР и посев с эякулята, только что посев пришел: все чисто, Андрофлор тоже чисто (Заключение — Нормоценоз), лучше бы что то было, так так уже не знаю что и делать 🙂

Камалов А. А., Ефремов Е. А., Дорофеев С. Д., Панюшкин С. М.

(ФГУ НИИ урологии Росздрава, директор академик РАМН Н. А. Лопаткин)

Хроническим простатитом (ХП), по разным данным, страдают от 40 до 70% мужчин репродуктивного возраста. Это самое частое урологическое заболевание у мужчин до 50 лет и третье по частоте (после доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака простаты) у лиц старше 50 лет. У многих пожилых пациентов он отягощает течение доброкачественной гиперплазии предстательной железы, приводя к ошибкам при выборе тактики лечения. В общей популяции частота ХП составляет 5-8% [1]. По мнению некоторых авторов [2], каждый второй мужчина в определённый период жизни страдает этим заболеванием. У 7-36% пациентов ХП осложняется воспалительными заболеваниями других органов мужской половой системы, расстройствами мочеиспускания, репродуктивной и половой функций. Кроме того, ХП негативно влияет на качество жизни пациентов, которое сопоставимо с таковым при стенокардии, болезни Крона и сахарном диабете [3]. Заболевание может вызывать психосоматические расстройства, часто сопровождаясь тревогой, беспокойством, неврозом и депрессией [4]. Распространенность, значительные затраты на лечение ХП, а также выраженное его влияние на качество жизни пациентов свидетельствует не только о медицинской, но и социально-экономической значимости заболевания.

По определению Национального Института Здоровья США понятие «хронический простатит» включает в себя присутствие боли в области малого таза/промежности, органах мочеполовой системы в течение, по крайней мере, 3 месяцев; наличие (или отсутствие) обструктивных или ирритативных симптомов нарушения мочеиспускания; положительный (или отрицательный) результат бактериологического исследования. Согласно современным представлениям, хронический абактериальный простатит встречается в 8 раз чаще, чем инфекционный, составляющий до 10% всех случаев заболевания [5].

Проблема диагностики и лечения ХП остаётся нерешённой до сих пор. А выбор лекарственного препарата для лечения пациентов хроническим абактериальным простатитом (воспалительным синдромом хронической тазовой боли), относящегося по классификации NIH к IIIA категории, тем более представляет значительную сложность. Это связано с неопределенностью самого понятия «хронический абактериальный простатит», проистекающей из неясности этиологии и патогенеза этого заболевания.

Для лечения хронического абактериального простатита и синдрома хронической тазовой боли предложено большое число препаратов разных групп. Наилучший результат при лечении ХП достигается при соблюдении принципа комплексного подхода. Он подразумевает одновременное использование несколько лекарственных препаратов и методов, действующих на разные звенья патогенеза и позволяющих добиться устранения спастических реакций мышечных элементов железы, нормализации кровообращения в органах малого таза (в т. ч. улучшения микроциркуляции в простате), адекватного дренажа простатических ацинусов, особенно в периферических зонах и нормализации иммунных реакций. Исходя из этого, можно рекомендовать к применению при ХП антихолинэргические препараты, иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные средства, ангиопротекторы и сосудорасширяющие средства.

При лечении ХП применяются разнообразные лекарственные препараты растительного и животного происхождения. Один из них – «Витапрост®», активным веществом которого является эндогенная субстанция Сампрост — комплекс водорастворимых биологически активных пептидов, выделенных из предстательной железы ткани простаты быков и бычков, достигших половой зрелости путем жёсткого кислотного гидролиза, глубоко разрушающего клеточные структуры. Особенности выделения этих пептидов нивелируют их молекулярную видоспецифичность, в результате чего полученные препараты лишаются антигенных свойств и ассоциированных с ними побочных эффектов [6].

Экстракт простаты обладает органотропным действием в отношении предстательной железы. Как все пептидные биорегуляторы, простаты экстракт обладает антиагрегантными и антикоагулянтными свойствами, усиливает синтез антигистаминовых и антисеротониновых антител, улучшает микроциркуляцию в пораженном органе. На этом основана его способность уменьшать отек и активность воспалительных процессов при заболеваниях предстательной железы. Существенным является также наличие у экстракта простаты иммуномодулирующих свойств [6].

В 2001 году в НИИ Урологии МЗ РФ проведено открытое несравнительное исследование по изучению эффективности и безопасности препарата «Витапрост®» в форме суппозиториев ректальных (доза по сампросту 50 мг) при ХП. Исследование продемонстрировало хорошую эффективность препарата при немногочисленных нежелательных явлениях. На основании полученных данных сделаны выводы о том, что «Витапрост®» может быть применён как в монотерапии, так и в комплексном лечении хронического бактериального и абактериального простатита у пацентов всех возрастных групп, в том числе в сочетании с доброкачественной гиперплазией простаты, а также для реабилитации пациентов, перенесших острое воспаление предстательной железы [7].

На сегодняшний день компанией «Нижфарм» разработана таблетированная форма препарата «Витапрост®», которая, несомненно, более удобна для многих пациентов, а также перспективна в плане проведения последовательной терапии различными формами препарата.

В ФГУ «НИИ Урологии Росздрава» в 2005 году проведено открытое сравнительное рандомизированное исследование эффективности и безопасности препарата «Витапрост®», таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой (ОАО «Нижфарм») в комплексном лечении пациентов с хроническим абактериальным простатитом.

Препарат «Витапрост®» представляет собой таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Одна таблетка содержит: в качестве активного вещества простаты экстракт (Сампрост субстанция) – 0,1 г и вспомогательные вещества (сахар (сахарозу), сахар молочный (лактозу), кальция стеарат, кросповидон, целлюлозу микрокристаллическую) – до получения ядра массой 0,25 г. Кишечнорастворимая оболочка — не более 10 % от средней массы ядра.

Основной целью данного исследования явилась оценка эффективности и безопасности лекарственного препарата «Витапрост®», таблетки, в комплексной терапии пациентов с хроническим абактериальным простатитом.

Первичной целью исследования – явилась оценка степени уменьшения выраженности болевого синдрома (измеряемого в соответствии с унифицированной шкалой индекса симптомов ХП [NIH-CPSI]) и воспалительного процесса на фоне комбинированной терапии («Витапрост®» + Кетонал) по сравнению с монотерапией препаратом Кетонал.

Вторичной целью – явилась оценка переносимости препарата «Витапрост®», таблетки, на основе анализа зарегистрированных нежелательных явлений и изменений лабораторных показателей клинического и биохимического анализа крови, и клинического анализа мочи.

В исследование было включено 60 пациентов в возрасте от 21 до 57 лет (средний возраст 39,85 года) и давностью заболевания от 3 месяцев до 15 лет (в среднем 3,04 года), соответствовавших следующим критериям включения:

  • мужчины в возрасте 20-60 лет, находящиеся на амбулаторном лечении;
  • пациенты с диагностированным хроническим абактериальным простатитом (невоспалительным синдромом хронической тазовой боли), у которых имеются: наличие боли в области малого таза/промежности, органах мочеполовой системы в течение 3 месяцев (и более) и признаки воспаления в секрете предстательной железы (число лейкоцитов более 10 в поле зрения при микроскопическом исследовании);

В исследование не включались пациенты, которые на момент первого визита:

  • нуждались в оперативном вмешательстве или применении любого другого вида лечения ХП (помимо оговоренного ниже) с целью предотвращения прогрессирования заболевания и нанесения вреда здоровью пациента;
  • пациенты, у которых было зарегистрировано 10-и и более кратное увеличение количества патогенных бактерий и/или грибов в постмассажной порции мочи в сравнении с предмассажной и/или выявлены патогенные бактерии в постмассажной моче при стерильной предмассажной.
  • имели диагностированные заболевания мочеполовой системы (почек, мочевого пузыря, простаты, уретры и другие), которые могут быть причиной наличия болевого синдрома и симптомов воспаления, характерных для ХП.

Также в исследование не включались пациенты, получавшие менее чем за неделю до начала исследования следующие лекарственные препараты и процедуры: альфа-адреноблокаторы, спазмолитические препараты, антибиотики и уросептики, холинергические и антихолинегрические препараты, ингибиторы 5-альфа редуктазы, экстракты растительного происхождения для лечения заболеваний простаты, массаж простаты, инстилляции в уретру, эндоуретральные манипуляции (уретроскопию, цистоскопию) и физиотерапевтическое воздействие на простату, включая термальные методы.

Все пациенты, включенные в исследование, были разделены на две группы численностью 30 человек каждая:

  • Основная группа в качестве терапии ХП получала препараты: «Витапрост®», таблетки по 100 мг 2 раза в сутки и Кетонал (кетопрофен), суппозитории ректальные по 100 мг 1 раз в сутки, оба препарата принимались в течение 10 дней.
  • Контрольная группа в качестве терапии ХП получала препарат Кетонал (кетопрофен), суппозитории ректальные по 100 мг 1 раз в сутки, в течение 10 дней.

Из первой группы 13 человек имели сопутствующие заболевания, в том числе язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки (3 пациента), мочекаменную болезнь, бронхиальную астму, хронический гепатит, хронический пиелонефрит. 8 пациентов из второй группы имели сопутствующие заболевания: язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки (1 пациент), ишемическую болезнь сердца, недостаточность кровообращения, гипертоническую болезнь 2 степени.

Большинство пациентов обеих групп ранее уже прибегали к лечению ХП, включающему различные методы лекарственного и физиотерапевтического воздействия, в т. ч. массаж простаты, лазеротерапию, трансректальную микроволновую гипертермию.

Исследование включало 5 визитов, в ходе которых проводились сбор анамнеза и физикальный осмотр пациента, регистрация симптоматики хронического простатита с использованием шкалы симптомов NIH-CPSI, пальцевое ректальное и трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, клинические и биохимические лабораторные исследования крови и мочи, исследование мазка из уретры на наличие ИППП методом ПЦР, микроскопическое исследование секрета предстательной железы, а также микроскопическое и бактериологическое исследования пред — и постмассажных порций мочи и секрета простаты.

Результаты лабораторных методов обследования:

В ходе исследования не было выявлено статистически значимых колебаний клинических и биохимических лабораторных показателей крови и мочи.

Наиболее информативным показателем степени выраженности воспалительного процесса явилось количество лейкоцитов в поле зрения при микроскопическом исследовании секрета предстательной железы. Согласно протоколу в исследование были включены пациенты с уровнем лейкоцитов более 10 в поле зрения. Динамика количества лейкоцитов в исследуемых группах представлена в таблице 1, на диаграмме 1.

Таблица 1. Динамика количества лейкоцитов в секрете простаты

Хронический простатит — это не только самое известное из мужских заболеваний и самое частое, с которым приходится сталкиваться в своей практике врачу-урологу, но и самое многообразное по своим проявлениям. По сути, это даже не одно заболевание, а довольно разнородная группа, объединенная по схожим внешним признакам.

К характерным признакам хронического простатита(симптомам) относятся:

  • Боли тупого, ноющего характера, локализующиеся в нижних отделах живота, паховых областях, промежности, мошонке
  • Разнообразные расстройства мочеиспускания (учащенные позывы, жжение или рези в канале, ослабление напора мочи, ощущение неполного опорожнения)
  • Сексуальные расстройства (ослабление эрекции, преждевременная эякуляция) При этом вышеописаные симптомы могут проявляться как по отдельности, так и в различных сочетаниях.

Предрасполагающие факторы (или что вредно для предстательной железы):

  • Переохлаждение (особенно, ноги и таз)
  • Нерегулярная половая жизнь
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа
  • Избыточное употребление алкоголя (особенно, крепких напитков), острой пищи
  • Половые инфекции

Правильно и точно поставить диагноз и определить форму хронического простатита можно только на основании обследования, обязательно включающего анализ секрета простаты с бактериологическим исследованием или бакпосев спермы, ультразвуковое и пальцевое ректальное исследование простаты . Перечень может расширяться в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Мой совет: не экономьте на обследовании, поскольку правильно установленный диагноз — это залог успешного лечения хронического простатита.

Как лечить хронический простатит? Прежде всего — это физиотерапевтические процедуры, которые устраняют застойные явления, усиливают кровоснабжение простаты и обеспечивают лучшее проникновение лекарственных препаратов через капсулу предстательной железы.

Я много лет занимался проблемой лечения хронического простатита, что стало темой моего диссертационного исследования, и на основании своего опыта и данных литературы могу выделить два наиболее эффективных на сегодняшний день метода физиотерапии: это ударно-волновая терапия и трансректальная электролазеромагнитотерапия, как в сочетании с массажем простаты, так и без него. Каждый из этих методов имеет свои особенности и преимущества, которые полностью реализуются только при условии точной диагностики и в сочетании с правильно подобранной медикаментозной схемой.

Читайте также:  Вильпрафен цена 500 мг инструкция по применению

Современный многоцелевой ударно-волновой терапевтический комплекс STORZ DUOLITH SD1 (Швейцария)

В общем, приходите, надеюсь, что я смогу Вам помочь, вне зависимости от того, сколько курсов лечения (успешных и безуспешных) Вам уже было проведено.

МОСКВА

СПИСОК ИСПОЛНИТЕЛЕЙ
Лопаткин Н. А.
Камалов А. А.
Дорофеев С. Д.
Ефремов Е. А.

Введение

Хроническим простатитом, по разным данным, страдают от 40 до 70% мужчин репродуктивного возраста. Это самое частое урологическое заболевание у мужчин до 50 лет и третье по частоте (после доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака простаты) у лиц старше 50 лет. У многих пожилых пациентов он отягощает течение доброкачественной гиперплазии предстательной железы, приводя к ошибкам при выборе тактики лечения. В общей популяции частота ХП составляет 5-8% (Nickel J. C., 1999). По мнению T. A.Stamey, каждый второй мужчина в определённый период жизни страдает этим заболеванием. У 7-36% пациентов ХП осложняется воспалительными заболеваниями других органов мужской половой системы, расстройствами мочеиспускания, репродуктивной и половой функций. Кроме того, ХП негативно влияет на качество жизни пациентов, которое сопоставимо с таковым при стенокардии, болезни Крона и сахарном диабете (Wenninger K. et al. 1996). Заболевание может вызывать психосоматические расстройства, часто сопровождаясь тревогой, беспокойством, неврозом и депрессией (de la Rosette J. J., 1993). Распространенность, значительные затраты на лечение ХП, а также выраженное его влияние на качество жизни пациентов свидетельствует не только о медицинской, но и социально-экономической значимости заболевания.

По определению Национального Института Здоровья США понятие «хронический простатит» включает в себя присутствие боли в области малого таза/промежности, органах мочеполовой системы в течение, по крайней мере, 3 месяцев; наличие (или отсутствие) обструктивных или ирритативных симптомов нарушения мочеиспускания; положительный (или отрицательный) результат бактериологического исследования. Согласно современным представлениям, хронический абактериальный простатит встречается в 8 — 10 раз чаще, чем инфекционный, составляющий около 10% всех случаев заболевания простатитом (Roberts R. O. et al., 1997).

Проблема диагностики и лечения ХП остаётся нерешённой до сих пор. А выбор лекарственного препарата для лечения пациентов хроническим абактериальным простатитом (воспалительным синдромом хронической тазовой боли), относящегося по классификации NIH к IIIA категории, тем более представляет значительную сложность. Это связано с неопределенностью самого понятия «хронический абактериальный простатит», проистекающей из неясности этиологии и патогенеза этого заболевания.

Для лечения хронического абактериального простатита и ВСХТБ предложено большое число препаратов разных групп. Наилучший результат при лечении ХП достигается при соблюдении принципа комплексного подхода. Он подразумевает одновременное использование несколько лекарственных препаратов и методов, действующих на разные звенья патогенеза и позволяющих добиться устранения спастических реакций мышечных элементов железы, нормализации кровообращения в органах малого таза (в т. ч. улучшения микроциркуляции в простате), адекватного дренажа простатических ацинусов, особенно в периферических зонах и нормализации иммунных реакций.

При лечении ХП применяются разнообразные лекарственные препараты растительного и животного происхождения. Один из них – «Витапрост®», производства ОАО «Нижфарм», Россия, активным веществом которого является эндогенная субстанция Сампрост — комплекс водорастворимых биологически активных пептидов, выделенных из предстательной железы ткани простаты крупного рогатого скота (Аль-Шукри, Горбачев и др., 1996).

Экстракт простаты обладает органотропным действием в отношении предстательной железы. Один из механизмов его действия основан на способности ингибировать преобразование тестостерона в дегидротестостерон в простате. Благодаря этому, происходит снижение пролиферативной активности клеток, приводящее к развитию доброкачественной гиперплазии простаты. Простаты экстракт способен также повышать содержание тестостерона в крови и чувствительность тканей к этому гормону. Как все пептидные биорегуляторы, простаты экстракт обладает антиагрегантными и антикоагулянтными свойствами, усиливает синтез антигистаминовых и антисеротониновых антител, улучшает микроциркуляцию в пораженном органе. На этом основана его способность уменьшать отек и активность воспалительных процессов при заболеваниях предстательной железы. Существенным является также наличие у простаты экстракта иммуномодулирующих свойств (Аль-Шукри, Горбачев и др., 1996).

В 2001 году в НИИ Урологии МЗ РФ по поручению Государственного Фармакологического комитета проведено открытое несравнительное исследование по изучению эффективности и безопасности препарата «Витапрост» в форме суппозиториев ректальных (доза по сампросту 50 мг) при ХП. Исследование продемонстрировало хорошую эффективность препарата при немногочисленных нежелательных явлениях. По окончании терапии у пациентов было зарегистрировано: уменьшение боли и дискомфорта, улучшение копулятивной функции, в лучшую сторону изменились показатели мочеиспускания, нормализовались параметры секрета простаты и эякулята, улучшилось качество жизни пациентов.

На основании полученных данных сделаны выводы о том, что «Витапрост» может быть применён в комплексной терапии хронического бактериального и абактериального простатита у пациентов всех возрастных групп, в том числе в сочетании с доброкачественной гиперплазией простаты, а также для реабилитации пациентов, перенесших острое воспаление предстательной железы.

На сегодняшний день компанией «Нижфарм» разработана таблетированная форма препарата «Витапрост ® ». Препарат «Витапрост ® », таблетки кишечнорастворимые, позволяет врачу и пациенту варьировать режим дозирования препарата, осуществляя патогенетическую терапию заболеваний предстательной железы и функционально связанных с ней органов. Препарат «Витапрост ® », таблетки, показан при различных заболеваниях и патологических состояниях мужской урогенитальной сферы.

Вид исследования

В ФГУ «НИИ Урологии Росздрава» по поручению Государственного Фармакологического комитета в 2005 году проведено открытое сравнительное рандомизированное исследование эффективности и безопасности препарата «Витапрост®», таблетки (ОАО «Нижфарм», Россия) в комплексном лечении пациентов с хроническим абактериальным простатитом.

Препарат «Витапрост®» представляет собой таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Одна таблетка содержит: в качестве активного вещества простаты экстракт (Сампрост субстанция) – 0,1 г и вспомогательные вещества (сахар (сахарозу), сахар молочный (лактозу), кальция стеарат, кросповидон, целлюлозу микрокристаллическую) – до получения ядра массой 0,25 г. Кишечнорастворимая оболочка — не более 10 % от средней массы ядра.

Для проведения исследования приказом директора «НИИ Урологии Росздрава» Н. А. Лопаткина назначены следующие лица:
1. Лопаткин Н. А.- директор института – научный координатор исследования;
2. Камалов А. А.- заведующий отделом андрологии – ответственный исполнитель;
3. Дорофеев С. Д.- старший научный сотрудник отдела андрологии – исполнитель;
4. Ефремов Е. А.- научный сотрудник отдела андрологии – исполнитель;

Цели исследования

Целями данного исследования являлись: оценка эффективности и безопасности лекарственного препарата «Витапрост®», таблетки, в комплексной терапии пациентов с хроническим абактериальным простатитом.

Эффективность оценивалась на основании уменьшения степени выраженности болевого синдрома (измеряемого в соответствии с унифицированной шкалой индекса симптомов ХП [NIH-CPSI]) и воспалительного процесса на фоне комбинированной терапии («Витапрост®» + Кетонал) по сравнению с монотерапией препаратом Кетонал.

Оценка безопасности препарата «Витапрост®», таблетки, проводилась на основе анализа зарегистрированных нежелательных явлений и изменений лабораторных показателей клинического и биохимического анализа крови, и клинического анализа мочи.

Материалы и методы исследования

Критерии включения:

В исследование было включено 60 пациентов в возрасте от 21 до 57 лет (средний возраст 39,85 года), соответствовавших следующим критериям включения:

  • мужчины в возрасте 20-60 лет, находящиеся на амбулаторном лечении;
  • пациенты с диагностированным хроническим абактериальным простатитом (невоспалительным синдромом хронической тазовой боли), у которых имеются: наличие боли в области малого таза/промежности, органах мочеполовой системы в течение 3 месяцев (и более) и признаки воспаления при микроскопическом исследовании секрета предстательной железы (число лейкоцитов более 10 в поле зрения);
  • пациенты, подписавшие информированное согласие на участие в исследовании. Критерии исключения: В исследование не включались пациенты, которые на момент визита 1:
  • нуждались в оперативном вмешательстве или применении любого другого вида лечения ХП (помимо оговоренного ниже) с целью предотвращения прогрессирования заболевания и нанесения вреда здоровью пациента;
  • пациенты, у которых было зарегистрировано 10-и и более кратное увеличение количества патогенных бактерий и/или грибов в постмассажной порции мочи в сравнении с предмассажной и/или выявлены патогенные бактерии в постмассажной моче при стерильной предмассажной.
  • имели диагностированные заболевания МПС (почек, мочевого пузыря, простаты, уретры и другие), которые могут быть причиной наличия болевого синдрома и симптомов воспаления, характерных для ХП: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, манифестные проявления генитального герпеса, камни мочевого пузыря и выраженные кальцинаты ПЖ, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря, простаты и соседних органов (в том числе ДГПЖ), склероз шейки мочевого пузыря, стриктуру уретры, нейрогенный мочевой пузырь и другие;
  • имели выраженные нарушения функции печени и/или почек;
  • не были способны адекватно отвечать на вопросы исследователя, заполнять необходимые документы и принимать исследуемый препарат;
  • участвовали в каком-либо другом исследовании. Также в исследование не включались пациенты, получавшие, менее чем за неделю до начала исследования следующие лекарственные препараты и процедуры: альфа-адреноблокаторы, спазмолитические препараты, антибиотики и уросептики, холинергические и антихолинегрические препараты, ингибиторы 5-альфа редуктазы, экстракты растительного происхождения для лечения заболеваний простаты, массаж простаты, инстилляции в уретру, эндоуретральные манипуляции (уретроскопию, цистоскопию) и физиотерапевтическое воздействие на простату, включая термальные методы. РандомизацияВсе пациенты, соответствующие критериям включения и включенные в исследование, в соответствии с планом рандомизации, разработанным медицинским отделом ОАО «Нижфарм» были рандомизированы на две группы численностью 30 человек каждая: 1. Основная группа в качестве терапии ХП получала препараты: «Витапрост®», таблетки по 100 мг 2 раза в сутки и Кетонал (кетопрофен), суппозитории ректальные по 100 мг 1 раз в сутки; 2. Контрольная группа в качестве терапии ХП получала препарат Кетонал (кетопрофен), суппозитории ректальные по 100 мг 1 раз в сутки. Основные демографические данные пациентов, включенных в исследование, представлены в таблице 1. Таблица 1. Данные пациентов обеих групп

    «Lek» Pharmaceutical Company d. d., Словения

    Крем 5% по 30 г в тубах
    Раствор для инъекций, 50 мг/1 мл по 2 мл (100 мг) в ампулах № 10
    Суппозитории по 100 мг № 12
    Таблетки пролонгированного действия по 150 мг № 20
    Капсулы по 50 мг № 25 во флаконах
    Гель для внешнего применения 2,5 % по 50 г в тубах
    Капсулы твердые по 150 мг № 20 (10х2) № 30 (10х3)
    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 100 мг № 20 во флаконах

    Крем
    Кетонал крем применяют по таким показаниям:
    боль и воспаление суставов при артритах и внесуставном ревматизме; посттравматическая боль (в т. ч. спортивная травма).

    Раствор для инъекций применяют по таким показаниям:
    Болевой синдром: посттравматические боли, послеоперационные боли, болезненные менструации, боли при метастазах опухолей; ревматоидный артрит; серологический негативный спондилоартрит (анкилизирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит); подагра, псевдоподагра;
    остеоартроз; внесуставный ревматизм (тендинит, бурсит, капсулит плечевого сустава).

    Суппозитории применяют по таким показаниям:
    болевой синдром: посттравматические боли, послеоперационные боли, боли при метастазах опухолей);
    первичная дисменорея; ревматоидный артрит; серологический негативный спондилоартрит (анкилизирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит); подагра, псевдоподагра;
    остеоартрит; внесуставный ревматизм (тендинит, бурсит, капсулит плеча).

    Таблетки и капсулы применяются по таким показаниям:
    ревматоидный артрит; серологический негативный спондилоартрит (анкилизирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит); подагра, псевдоподагра; остеоартрит; внесуставной ревматизм (тендинит, бурсит, капсулит плеча); болевой синдром (посттравматические боли; послеоперационные боли; боли при метастазах опухолей); первичная дисменорея.

    Гель применяют по таким показаниям:
    Для уменьшения выраженности боли в мышцах и суставах, отека в результате спортивных и других травм (вывихи, растяжения, удары, разрывы связок и сухожилий); боль в мышцах в результате избыточной физической нагрузки; боль в пояснице; для уменьшения выраженности боли и устранение воспаления при дегенеративных ревматических заболеваниях.

    Читайте также:  Кетопрофен инструкция по применению цена отзывы аналоги мазь

    Крем
    Способ применения и дозы
    Кетонал крем нужно нанести на кожу пораженного участка два раза в сутки и осторожно втирать его. Размер поверхности кожи, на которую наносят крем, соответствует зоне очага поражения. Применять стягивающие повязки не рекомендуется.

    Раствор для инъекций
    Способ применения и дозы
    Внутримышечное введение: доза, которая рекомендуется для внутримышечного введения, — 1 ампула (100 мг) 1 — 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза кетопрофена для внутримышечного введения составляет 300 мг. При необходимости внутримышечное введение можно дополнить назначением пероральных, прямокишечных или трансдермальных форм Кетонала.
    Суточная доза Кетонала может быть увеличена до 300 мг или снижена до 100 мг, в зависимости от тяжести заболевания и состояния больного.
    Внутривенное введение: инфузии кетопрофена должны проводиться только в условиях стационара. Инфузию следует проводить в течение 0,5 — 1 часа, курс лечения при внутривенном введении – не больше 48 часов. Максимальная суточная доза кетопрофена для внутривенного введения составляет 300 мг.
    Прерывистая внутривенная инфузия: 100 — 200 мг кетопрофена разводят в 100 мл натрия хлорида (0,9%) растворе для инъекций и вводят в течение 0,5 – 1 часа; через 8 часов инфузию можно повторить. Непрерывная внутривенная инфузия: 100 — 200 мг кетопрофена разводят в 500 мл инфузионного раствора (натрия хлорида 0,9% раствор для инъекций, раствор Рингера с лактатом, раствор глюкозы) и вводят в течение 8 часов; через 8 часов инфузию можно повторить.
    Кетопрофен можно комбинировать с наркотическими аналгетиками; его можно смешивать с морфином в одной емкости: 10 — 20 мг морфина и 100 -200 мг кетопрофена разводят в 500 мл инфузионного раствора (натрия хлорида 0,9% раствор для инъекций, раствор Рингера с лактатом); через 8 часов инфузию можно повторить. Максимальная суточная доза кетопрофена составляет 300 мг.
    Предостережение: не смешивать трамадол и кетопрофен по причине образования осадка. Флакон с раствором для инфузий следует заворачивать в темную бумагу или алюминиевую фольгу, поскольку кетопрофен чувствителен к свету.

    Суппозитории
    Способ применения и дозы
    Кетонал суппозитории вводятся в прямую кишку, по 1супозиторию 1 – 2 раза в сутки.
    Суппозитории можно применять в комбинации с другими пероральными формами Кетонала — капсулами или таблетками по таким схемам:
    по 1 капсуле (50 мг) утром и днем и 1 суппозиторий (100 мг) вечером;
    1 форте таблетка (100 мг) утром (в исключительных случаях можно принять дополнительно еще 1 форте таблетку днем) и 1 суппозиторий (100 мг) вечером.
    Дозы подбираются индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его реакции на лечение. Максимальная суточная доза кетопрофена составляет 300 мг. Для предотвращения негативного действия кетопрофена на слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта можно одновременно принимать антацидные средства.

    Таблетки и капсулы
    Способ применения и дозы
    Дозы подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента и его реакции на лечение. Обычная суточная доза кетопрофена 150 – 300 мг. Максимальная суточная доза кетопрофена составляет 300 мг. Таблетки принимают по 1 таблетке 1–2 раза в сутки, во время еды, запивая водой или молоком (не менее 100 мл). Для предотвращения негативного действия кетопрофена на слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта можно одновременно принимать антацидные средства.

    Гель
    Способ применения и дозы
    Гель наносят на кожу болезненного участка. Рекомендуется применять Кетонал гель 1 – 2 раза в день. Гель следует мягко втирать в кожу. Дозирование подбирают в зависимости от размера площади болезненного участка: 5 см геля соответствуют 100 мг кетопрофена, 15 см – 300 мг кетопрофена. Использовать при этом повязку не рекомендуется.

    Особенности применения
    Кетонал крем нельзя наносить на слизистые оболочки; нельзя допускать попадание крема в глаза и на кожу вокруг глаз. Если после применения крема на коже отмечаются изменения, лечение следует временно прекратить. При выраженных кожных реакциях лечение также следует отменить. Следует избегать попадания солнечного света и ультрафиолетовых лучей на пораженную кожу во время лечения Кетонал кремом и в течение 2 недель после его окончания. После нанесения крема следует старательно вымыть руки.

    Следует применять с осторожностью для лечения пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нарушениями свертывания крови, больных, гемофилией, с тромбоцитопенией, заболеванием Виллибранда, почечной и печеночной недостаточностью, а также при одновременном использовании пероральных антикоагулянтов и гепарина, особенно низкомолекулярного. Не рекомендуется применение при порфирии.
    Частота развития язвы желудка у пациентов определяется факторами риска, которые включают пол, возраст, курение, употребление алкоголя, стресс, одновременный прием таких лекарств, как ацетилсалициловая кислота, кортикостероиды, а также дозу кетопрофена и длительность его приема. С осторожностью назначают пациентам старшей возрастной группы, у которых чаще развиваются побочные реакции, а также лицам, которые злоупотребляют алкоголем и курением.
    Как и все другие нестероидные противовоспалительные препараты, кетопрофен может маскировать симптомы и признаки инфекционных заболеваний. Следует соблюдать осторожность при назначении кетопрофена больным артериальной гипертензией и с сердечнососудистыми заболеваниями, для которых характерна задержка жидкости в организме. Необходимо регулярно контролировать артериальное давление у всех пациентов, которые принимают кетопрофен, особенно у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями.
    При длительном лечении кетопрофеном, особенно пациентов старшего возраста, необходимо контролировать формулу крови, а также функции печенки и почек. При клиренсе креатинина ниже 0,33 мл/с (20 мл/мин) следует откорректировать дозу кетопрофена. В каждой ампуле (2 мл) содержится 0,2 г этанола, что следует учитывать при назначении лицам, которые злоупотребляют алкоголем, пациентам с травмой или заболеваниями мозга.
    Лабораторные анализы. Кетопрофен снижает агрегацию тромбоцитов и увеличивает время кровотечения. У 15% пациентов повышаются показатели функциональных печеночных тестов. Иногда (менее чем у 1% пациентов) отмечается значительное повышение АЛТ или АСТ.

    Применение в периоды беременности и лактации
    Применение противопоказано в третьем триместре беременности, в первом и втором триместрах применения препарата возможно только в том случае, когда потенциальная польза оправдывает возможный риск негативного действия на плод.
    Применение нестероидных противовоспалительных средств в третьем триместре беременности может обусловить преждевременное закрытие Баталова пролива и легочную гипертензию у новорожденных, а также поздние роды.
    Грудное вскармливание необходимо прекратить на период лечения кетопрофеном.

    Влияние на психофизические способности
    Изредка нестероидные противоревматические средства могут повлечь головокружение, сонливость. При таких симптомах не следует руководить автомобилем или механизмами, работа с которыми требует точных психических реакций.

    Кетонал гель может применяться в комбинации с другими врачебными формами Кетонала (капсулами, таблетками, суппозиториями). Суммарная суточная доза независимо от врачебной формы не должна превышать 300 мг. Гель не следует наносить на пораженную поверхность кожи (экзема, открытая или инфицированная рана, дерматит, в экссудативной фазе). Следует избегать попадания геля на слизистые оболочки, в глаза и на кожу вокруг глаз.
    При появлении изменений на коже следует временно прекратить лечение. При выраженном раздражении на коже продолжать лечение не рекомендуется. Старательно вымыть руки после каждого нанесения геля. Следует избегать прямых солнечных лучей и УФ-облучения во время лечения и в течение 2 недель после его окончания.

    Влияние на психофизические способности. Данные относительно влияния Кетонал геля на способность руководить автомобилем и механизмами отсутствуют.

    При применении Кетонал крема чаще отмечаются местные побочные реакции. Со стороны органов и систем могут наблюдаться такие побочные эффекты:
    Кожа и подкожные ткани: умеренное покраснение кожи и зуд на месте нанесения крема. Как при местном, так и при системном применении кетопрофена, может наблюдаться крапивница, высыпания на коже, реакция фоточувствительности, пурпура, анафилактическая реакция, мультиформная эритема, лихенозный дерматит, некроз кожи, синдром Стивенса-Джонсона;
    Сердечнососудистая система: отеки могут отмечаться как при местном, так и при системном применении кетопрофена.

    Раствор для инъекций, таблетки и капсулы
    Чаще всего наблюдается диспепсия, тошнота, метеоризм, боль в брюшной полости, диарея, запор, расстройство пищеварения, снижения аппетита, рвота, стоматит.
    Редко отмечаются головная боль, головокружение, сонливость, депрессия, бессонница, нервозность. Очень редко отмечались нарушение функции печени и почек, расстройства зрения и шум, в ушах.
    Не менее чем у 1% пациентов наблюдались гастрит, опорожнение черного цвета, кровотечение из прямой кишки, скрытая кровь в кале, перфорация язвы желудка, желудочно-кишечные прорывы, кровавая рвота. Кетопрофен может ухудшать ход гипертензии и увеличивать риск развития периферических отеков.
    Очень редко развиваются агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия.
    Редко отмечались высыпания на коже и другие реакции гиперчувствительности, такие как анафилактический шок, бронхоспазм, приступ бронхиальной астмы.
    В месте введения суппозиториев (прямая кишка) может отмечаться: воспаление кожи, раздражения слизистой оболочки, ощущения жжения, зуд, кровотечение.

    Гель
    Кожа и подкожные структуры. Часто отмечаются (3% пациентов) местные симптомы раздражения кожи: эритема, зуд и транзиторный дерматит легкой степени. Описанный случай тяжелого контактного дерматита в результате плохих гигиенических условий и инсоляции, а также один случай тяжелой контактной фотоаллергической реакции, которая распространилась по всей поверхности тела. Фотосенсибилизация.
    Дыхательная система. Очень редко отмечаются астматические приступы – как вариант аллергической реакции.
    Мочевыводящая система. Описан один случай ухудшения функции почек у пациента с хронической почечной недостаточностью после применения Кетонал геля. В одиночных случаях встречается интерстициальный нефрит.

    Повышенная чувствительность к кетопрофену или вспомогательным веществам, салицилатам и другим нестероидным противовоспалительным средствам; эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения; хроническая диспепсия в анамнезе; тяжелые нарушения функции печенки и/или почек; склонность к кровотечениям; астматические приступы в анамнезе после применения нестероидных противовоспалительных средств; беременность и период выкармливания грудью; проктит; дети до 15 лет.
    Крем и гель нельзя наносить на пораженную кожу (экзема, дерматозы, открытые и инфицированные раны).

    Крем
    Невзирая на мизерную степень абсорбции кетопрофена через кожу, его одновременное применение с высокими дозами метотрексата не рекомендуется из-за снижения экскреции метотрексата, в результате чего значительно повышается токсичность метотрексата. Следует избегать одновременного применения кетопрофену и салицилатов. Ацетилсалициловая кислота снижает степень связывания кетопрофена с белками.

    Раствор для инъекций, таблетки и капсулы
    Кетопрофен может уменьшать эффект диуретиков и антигипертензивных препаратов и повышать эффективность пероральных гипогликемизирующих препаратов – производных сульфанилмочевины, а также некоторых противосудорожных средств (фенитоина).
    Одновременное применение кетопрофена и диуретиков или ингибиторов ангиотензинконвертазы повышает риск нарушения функции почек.
    В связи с повышением риска кровотечения при одновременном приеме кетопрофена и пероральных антикоагулянтов или кортикостероидов пациент должен находиться под постоянным медицинским контролем.
    При одновременном приеме кетопрофена и сердечных гликозидов, препаратов лития, циклоспорина и метотрексата их токсичность повышается в результате снижения экскреции.
    Кетопрофен может уменьшать эффект мифепристона, потому между курсом лечения мифепристоном и началом терапии кетопрофеном должно пройти не менее 8 суток. Кетопрофен не следует назначать одновременно с другими нестероидными противовоспалительными средствами и салицилатами.

    Гель
    Не рекомендуется одновременное применение других врачебных форм для местного применения, которые содержат кетопрофен или другие нестероидные противовоспалительные средства. При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и кетопрофена связывание кетопрофена с белками плазмы уменьшается.
    Одновременное применение пробенецида и кетопрофена приводит к снижению плазменного клиренса кетопрофена и степени его связывания с белками.
    Кетопрофен, как и другие нестероидные противовоспалительные средства, снижает выведение метотрексата, что приводит к повышению его токсичности.

    Гель и крем
    Симптомы: раздражение, эритема и зуд.
    Лечение: тщательным образом промыть поверхность кожи проточной водой.

    Раствор для инъекций, таблетки и капсулы
    При передозировке кетопрофена могут отмечаться тошнота, рвота, боль, в эпигастрии, очень редко – кровавая рвота, опорожнения черного цвета, нарушения сознания, угнетение дыхания, судороги, почечная недостаточность, нарушение функции печени и почечная недостаточность.
    При передозировке рекомендуется промывание желудка и применения активированного угля.
    Лечение — симптоматическое.