Клиндамицин при простатите

Воспаление предстательной железы или простаты – одно из самых распространенных мужских заболеваний.

Индивидуально подобранный курс лечения этого заболевания на современном уровне развития медицины способен эффективно справиться с простатитом любой сложности и на любой стадии развития.

Факторы способствующие развитию простатита

К развитию воспалительных процессов в тканях предстательной железы приводит множество факторов, негативно влияющих на общее физическое состояние мужчины, а также многие заболевания, прямо и косвенно связанные с мочеполовой системой:

  • Общее переохлаждение организма.
  • Сидячий или малоподвижный образ жизни.
  • Частые запоры.
  • Длительное половое воздержание или излишне активная половая жизнь.
  • Перенесенные или хронические заболевания, передающиеся половым путем.
  • Перенесенные или хронические урологические заболевания.
  • Хронические воспалительные заболевания и хронические очаги инфекции в организме.
  • Состояния и вредные привычки, угнетающие иммунную систему организма, в т. ч. курение, злоупотребление алкоголем.

По остроте протекания заболевания выделяют две основные разновидности воспаления предстательной железы:

Характеризуется появлением жара, озноба, лихорадки, повышением температуры до 38-39 0 С, острой болью в промежности, области заднего прохода и паха.

Пренебрежение лечением или неправильно подобранный курс может привести к абсцессу (гнойному воспалению) предстательной железы.

Симптомы хронической формы заболевания выражены не так сильно – это периодические боли при мочеиспускании, боль средней и слабой интенсивности в паховой области, в промежности, яичках и крестце.

Запущенный простатит может привести к ряду серьезных осложнений: воспалению яичек, их придатков, семенных пузырьков. Лечение хронического простатита – достаточно долгий процесс.

Чаще всего причиной хронического простатита становится бактериальная его форма, как результат недолеченных или повторяющихся уретритов.

В международной медицинской практике принята следующая классификация простатита:

Развитию заболевания способствуют: различные микроорганизмы, в т. ч. стафилококки и энтерококки; некоторые инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз); процедуры, связанные с вторжением в уретру (цистоскопия, катетеризация).

Острый бактериальный простатит чаще всего вызывается воспалением яичек и их придатков, основные симптомы – легкий дискомфорт в брюшине, жжение при мочеиспускании и боль в промежности. При дальнейшем развитии заболевания наблюдается затруднение мочеиспускания и уменьшение струи мочи.

Причиной развития простатита становится рецидивирующая инфекция мочеполовой системы. Часто может быть осложнением после недолеченного простатита в острой форме.

К явным симптомам хронического бактериального простатита относятся гемоспермия (кровь в эякуляте), выделения из уретры, вторичный эпидидимический орхит. Часто при ректальном исследовании простата оказывается в удовлетворительном состоянии и точно диагностировать простатит возможно только при культуральном посеве мочи или секрета простаты.

Самая распространенная и труднодиагностируемая форма заболевания – без бактериального инфицирования. Развивается у мужчин в разных возрастных категориях, симптомы спонтанно проявляются и исчезают, воспаление может наблюдаться, а может — и нет.

Причиной воспалительной реакции, по мнению многих специалистов, лежит рефлюкс (обратный ход) мочи в протоки простаты, что приводит к спазмам сфинктера, воспалению периферических зон железы и болевому синдрому.

Хронический небактериальный простатит может протекать в двух формах:

Синдром воспалительной хронической тазовой боли

Симптомы заболевания проявляются без диагностирования инфекции, но при повышенном содержании лейкоцитов.

Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния)

Заболевание проходит без бактериальной инфекции или воспаления.

Чаще всего эта форма заболевания обнаруживается при выяснении причин бесплодия или тестировании на рак простаты.

При этом пациенты не жалуются на дискомфорт или боль, но в семенной жидкости обнаруживается повышенное значение лейкоцитов, а также повышенное содержание специфичного антигена простаты.

В зависимости от стадии развития простатита, его разновидности, возраста и физических особенностей для пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения, которая может включать:

  • антибактериальную терапию;
  • фитотерапию;
  • физиотерапию;
  • урологический массаж;
  • иммунокорректоры;
  • лечебную гимнастику;
  • профилактические средства для препятствия повторного развития простатита.
  • Урологический массаж или массаж простаты – одна из самых действенных форм лечения и профилактики простатита, средство восстановления функции предстательной железы.

Курс лечения воспаления предстательной железы в первую очередь определяется формой заболевания.

Острая форма бактериального простатита лечится курсом антибиотиков. Перед началом курса сдается посев секрета предстательной железы с целью определения чувствительности флоры к тем или иным видам антибактериальных препаратов. Для лечения чаще всего применяются тетрациклин, квинолон или триметоприм-сульфаметоксазол.

Если воспаление простаты вызвано наличием заболеваний, передающихся половым путем, назначаются препараты, воздействующие на хламидийные инфекции, а также миноциклин, карбенициллин и антибиотики цефалоспоринового ряда.

Длительность курса лечения может составлять 3-4 недели с целью предупреждения возможной ремиссии, иногда требуется и более длительный курс приема препаратов в сочетании с анальгетиками для снятия дискомфорта и болезненных ощущений.

При проведении антибактериальной терапии учитывают:

  • характер высеянной микрофлоры и ее чувствительность к разным антибиотикам;
  • спектр действия препаратов, их фармакокинетика и возможные побочные эффекты;
  • антибактериальная терапия в анамнезе, сроки ее начала и длительность, дозы и комбинации препаратов;
  • необходимость применения дополнительных методов лечения.

Массаж простаты при этой форме простатита категорически противопоказан — он способствует распространению инфекции, перерастающему в бактериемию (появление в крови бактерий) или сепсис.

Курс лечения хронического простатита нацелен в первую очередь на устранение очага инфекции и нормализацию иммунный системы пациента, а также на регрессию последствий воспаления и восстановление нормальной функции предстательной железы.

Длительность курса лечения антибиотиками может составить от 4 до 12 недель. В случае, если полное выздоровление не наступило, может быть продолжена медикаментозная терапия низкими дозами антибиотиков. В особо запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для извлечения необратимо поврежденных инфекцией частей предстательной железы.

Эффективность антибактериальных препаратов ограничивается неспособностью некоторых из них проникать в эпителий предстательной железы, если она не воспалена. Чаще всего для лечения этой формы простатита назначают клиндамицин, триметоприм, эритромицин, ципрофлоксацин, тиметоприм-сульфаметоксазол, тетрациклин в сочетании с другими видами противовоспалительных препаратов.

Лечение хронического небактериального простатита

Особенность лечения этой формы простатита заключается в том, что антибиотики при ней не помогают, тем не менее, большинство специалистов не отказываются от них, прописывая 2-4-недельный курс препаратов.

В основу лечения ложатся физиотерапевтические методы (ультразвук, ионофорез, лазеротерапия, электромагнитные колебания, повышение базальной температуры), симптоматическая терапия и воздействие на иммунную систему организма пациента.

В схему лечения воспаления предстательной железы может входить изменение диеты и образа жизни пациента, курс теплых ванн, прием альфа-блокаторов для расслабления мышечной ткани простаты на протяжении 1-6 месяцев, прием аллопуринола для снижения содержания в крови, моче и секрете предстательной железы концентрации уратов и улучшения уродинамики.

Лечение бессимптомного воспалительного простатита

При диагностировании повышенного содержания специфичного антигена предстательной железы пациентам назначается 2-недельный курс антибиотиков.

Нормализация содержания антигена наблюдается через 4-6 недель. После окончания курса приема антибиотиков назначается индивидуально подобранное симптоматическое лечение.

Для профилактики простатита также:

    пиколинат цинка

употребление на протяжении дня большого количества воды ускоряет выведение бактерий из мочевого пузыря;

  • прием травяных настоев с противовоспалительными, антибактериальными и иммуностимулирующими свойствами (женьшень, ромашка, эхинацея и пр.);
  • ежедневное употребление биологически активных добавок с антиоксидантными свойствами и комплексных витаминных препаратов, содержащих витамины А, С, Е, селен, бета-каротин, пиколинат цинка.
  • Кроме того, лечение и профилактика простатита невозможна без нормализации образа жизни пациента. Для этого необходимо заняться любым видом спорта, больше двигаться и гулять на свежем воздухе, нормализовать правильный режим работы, сна и бодрствования, перейти на рациональное питание (исключить спиртные напитки и острые продукты).

    #1 Сообщение AndreyK » Вс ноя 23, 2014 10:47 pm

    Всем доброго времени суток (надеюсь хоть у кого-то оно доброе). С хроническим простатитом столкнулся 3 года назад, после незащищенных контактов с девушкой, после чего жутко начало гореть в промжености побежал в клинику, где когда-то сдавал анализы (называется Эдем на Киевской), к врачу Савостьяновой (женщина приятная в общении, но видимо не хотевшая докопаться до причин возникновения). Сделала мне УЗИ, взяла секрет простаты, и на этом анализы закончились. Выписала мне свечи, какие-то таблетки и назначила сеансы массажа, ударно-волновой терапии и уколы с витаминами. Так я лечился в течение месяца, после которого начал чувствовать себя значительно лучше (ну ещё бы?), но чувство дискомфорта до конца не прошло. В итоге через месяц мне было сказано, что надо дать простате отдохнуть, чтобы она сама восстанавливалась — приходите через месяц (на тот момент я уже оставил порядка 70 тысяч, что для меня на тот период была внушительная сумма, да и сейчас не маленькая). Решил не возвращаться туда, потому что тупо денег не было, да и не видел смысла в продолжении неэффективного лечения. В течение последующего года болело, но не сказать, чтобы прям на стену лез, временами обострений ставил свечки (витапрост, простатитлен и тд, кушал семечки тыквенные, особого эффекта не было), временами позывы к мочеиспусканию постоянные мучали, но через пару дней проходили. В общем жил как мне кажется как большинство обладателей этой беды, занимался спортом (во время бега вообще казалось, что ничем не болею) до нынешнего момента. Сейчас дни когда наступает обострение случаются всё чаще. Постоянно хочется в туалет, немного зудит в промежности, тянет низ живота, болит поясница справа (раньше грешил на спорт, сейчас понимаю, что он тут ни при чём). Нормальная (относительно) жизнь закончилась, даже с друзьями в кино не могу пойти, т. к. буду бегать каждые 20 минут в туалет. Постоянно нервные срывы (ем успокоительное пачками + работа нервная сама по себе). Наткнулся на книжку автора данного сайта и появилась какая-то надежда.
    На вторник записался к урологу в городскую поликлинику (забыл сказать, что ходил ещё к одному платному врачу, но он даже не пощупав ничего выписал мне витапрост и всё, видимо не в настроении был в *-зад лезть, даже денег не хотел особо), хочу сходить пообщаться, послушать, что скажет, на какие анализы направит, если направит вообще. Если не направит буду сам сдавать анализы и пробовать методику автора сайта.
    В связи с этим есть несколько вопросов, много перечитал на эту тему, в том числе форум, поэтому щас в голове каша немного путанная:

    Читайте также:  Вобэнзим инструкция по применению в гинекологии таблетки

    1) Какие анализы нужны кроме ПЦР и бак. посева и секретом простаты?
    2) Как отличить цистит от простатита? (симптомы вроде похожи)
    3) Почему болит поясница?

    Буду держать вас в курсе, во вторник вечером отпишусь о походе к городскому врачу (Кочетков Д. В. — 61 поликлиника)

    Под термином «хронический простатит» в настоящее время подразумевают широкий спектр заболеваний и процессов, происходящих в предстательной железе и нижних мочевых путях. Под этой маской скрывается целый ряд заболеваний и патологических состояний, характеризующихся разнообразными органическими изменениями тканей и функциональныыи нарушениями деятельности не только простаты, органов мужской половой системы и нижних мочевыводящих путей, но и других органов и систем в целом.

    Единой классификации хронического простатита не существует до сих пор. Наиболее удобной для использования считают классификацию простатита , предложенную в 1995 г. Национальным институтом здоровья США.

    • I тип — острый бактериальный простатит.
    • II тип — хронический бактериальный простатит.
    • III тип — хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли), диагностируемый в 90% случаев.
    • IIIА тип (воспалительная форма) — с повышением количества лейкоцитов в секрете простаты.
    • IIIБ тип (невоспалительная форма) — без повышения количества лейкоцитов в секрете простаты.
    • IV тип — бессимптомное воспаление простаты, выявляемое случайно при обследовании по поводу других заболеваний, по результатам анализа секрета простаты или её биопсии.

    По определению Национального института здоровья США диагноз хронического простатита предполагает наличие болей (дискомфорта) в области малого таза, промежности и органах мочеполовой системы в течение по крайней мере 3 мес. При этом дизурия, как и бактериальная флора в секрете простаты, могут отсутствовать.

    Хронический простатит оказался наиболее частой причиной обращения к урологу мужчин в возрасте до 50 лет. Один из пионеров в изучении этого заболевания, Stamey T. , полагает, что половина мужчин в течение жизни обязательно хоть раз болеет простатитом. Проведенные международные исследования подтвердили правильность его предположения: 35% опрошенных мужчин имели симптомы простатита в течение последнего года. Частота простатита составила 5-8% от всего мужского населения.

    В нашей стране долгое время к диагнозу «простатит» относились скептически. Однако в последнее время проблема простатита стала куда актуальнее.

      Этиология и патогенез

    Что же может вызывать воспаление простаты, казалось бы, так надежно укрытой в глубине малого таза? Вначале бесспорным этиологическим фактором считали гонококковую инфекцию. Затем крупномасштабные микробиологические исследования подтвердили гипотезу, что неспецифическая грамположительная и грамотрицательная микрофлора также может вызывать воспаление в простате. Далее были получены новые данные, доказывающие возможность неинфекционного простатита. Пациенты, у которых бактериальный фактор простатита не был обнаружен, рассматривались как заболевшие вследствие высокого давления тока мочи, возникновения турбулентности ее течения в простатической части мочеиспускательного канала и рефлюкса мочи в выводные протоки простаты. Это вызывает химический ожог, иммунологическую реакцию и абактериальное воспаление.

    В наши дни причинами развития хронического простатита считаются следующие:

    • Повторная перинеальная травма (верховая езда, езда на велосипеде).
    • Ненормальная или чрезмерно активная половая жизнь.
    • Злоупотребление жирной пищей и алкоголем.
    • Гонококковая инфекция (в настоящее время редко).
    • Иные инфекции — грамположительная и грамотрицательная микрофлора (E. Coli, Klebsiella spp, Pseudomonas spp, Enterococcus spp, стафилококки, анаэробы, дифтероиды, коринебактерии и т. д. )
    • Внутриклеточные возбудители (хламидии, микоплазмы, микобактерии туберкулеза, вирусы).
    • Иммунологические нарушения (в том числе аутоиммунные).
    • Химическое поражение вследствие рефлюкса мочи.
    • Нейрогенные нарушения.
    • Клиника
      Хронический простатит характеризуется разнообразной клинической картиной и складывается из следующих синдромов:
      • Синдром тазовых болей. Боль и ощущение дискомфорта в промежности самые распространённые симптомы хронического простатита. Также часто встречаются надлобковая боль и дискомфорт при эякуляции.
      • Синдром расстройств мочеиспускания. Самый распространённый симптом — мучительная повышенная частота мочеиспускания, затем — затруднённое мочеиспускание и повелительный позыв к мочеиспусканию.
      • Признаки воспаления в предстательной железе (определяется на основании данных лабораторных тестов или биопсии).
      • Сексуальная или эректильная дисфункция. Состояние, в результате которого отмечается неспособность достижения и поддержания эрекции, достаточной для удовлетворения сексуальной активности. Эректильная дисфункция, отмечаемая у пациентов хроническим простатитом, в основном, обусловлена психогенными или невротическими синдромами.

      Проявления хронического простатита носят волнообразный характер, периодически усиливаясь и ослабевая.

      Диагностика хронического простатита

      Диагностика обострения хронического простатита не трудна и основывается на оценке клинических симптомов. Однако, учитывая, что нередко заболевание протекает бессимптомно, необходимо применение комплекса лабораторных и инструментальных методов.

      При оценке субъективных проявлений заболевания большое значение имеет анкетирование. Разработано много опросников, заполняемых пациентом. Наиболее популярна в настоящее время анкета шкалы симптомов хронического простатита, разработанная Национальным институтом здоровья США (NIH-CPS).

      Лабораторная диагностика при хроническом простатите

      • Анализ мочи — общий анализ , микроскопия осадка, посев на микрофлору.
      • Тест Meares и Stamey:
        • Пациент выпускает в первую емкость 10 мл мочи.
        • Во вторую емкость — 200 мл мочи, после чего пациент прекращает мочиться (что антифизиологично и не во всех случаях выполнимо).
        • Проводится массаж простаты, полученный секрет отправляется на исследование — так называемая третья порция.
        • В четвертую емкость собирается оставшаяся моча, выпущенная после массажа простаты.
      • Микроскопическое исследование секрета простаты.
      • Анализ эякулята для определения признаков воспаления, роста микрофлоры.
      • Провести исследование спермограммы.
      • Биохимический анализ крови для выявления системных признаков воспаления и исключения заболеваний органов брюшной полости.
      • Исследование биоптата ткани простаты, полученного при игольной биопсии (микробиология и патоморфология).

      Инструментальная диагностика при хроническом простатите

      • ТРУЗИ (трансуретральное ультразвуковое исследование) простаты. Даёт возможность оценить размеры и объём простаты, эхоструктуру (кисты, конкременты, фиброзно-склеротические изменения в органе, абсцессы, гипоэхогенные участки в периферической зоне простаты), размеры, степень расширения, плотность и эхо-однородность содержимого семенных пузырьков.
      • Определение профиля уретрального давления, исследование давление/поток, цистометрия и миография мышц тазового дна позволяют получить дополнительную информацию при подозрении на наличие нейрогенных нарушений мочеиспускания.
      • Рентгенологическое исследование нужно проводить у пациентов с диагностированной инфравезикальной обструкцией (ИВО) с целью уточнения причины её возникновения.
      • КТ и МРТ органов малого таза проводят для дифференциальной диагностики .

    • Лечение хронического простатита.

      Важно отметить, что стандартной методики в лечении хронического простатита в настоящее время нет.

        Немедикаментозное лечение хронического простатита

      Для успешного результата лечения больному необходимо здоровое питание. Очень важно регулярно заниматься сексом. В настоящее время большое значение придаётся местному применению физических методов, которые позволяют улучшить микроциркуляцию в предстательной железе.

      Российские учёные разработали новый эффективный способ восстановления предстательной железы и создали лечебный аппарат — ЭМИЛС-007 , в котором воплотили последние достижения науки в области урологии, андрологии, нефрологии и физиотерапии.

      Подробнее-в статье «Немедикаментозное лечение хронического простатита».

    • Медикаментозное лечение хронического простатита
      Необходимо одновременное использование нескольких групп лекарственных препаратов.
      • Лечение бактериального хронического простатита
        • Основа лечения хронического бактериального простатита, обусловленного инфекционными агентами — антибактериальное лечение , проводимое с учётом чувствительности конкретного возбудителя к тому или иному препарату. При хроническом бактериальном простатите антибактериальное лечение эффективно и приводит к элиминации возбудителя в 90% наблюдений. Необходимо правильно выбрать лекарственный препарат, его суточную дозу, кратность приёма и продолжительность лечения. Препаратами выбора для эмпирической терапии хронического простатита являются фторхинолоны , поскольку они обладают высокой биодоступностью и хорошо проникают в ткань железы (концентрация некоторых из них в секрете просты превышает таковую в сыворотке крови). Другим достоинством препаратов этой группы является активность в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов, а также хламидий и уреаплазм.
          • Норфлоксацин ( Нолицин , Норбактин ) в дозе 400 мг 2 раза в день в течение 10-14 дней.
          • Пефлоксацин ( Абактал ) в дозе 400 мг 2 раза в день 10-14 дней.
          • Ципрофлоксацин ( Цифран , Ципробай , Ципринол ) в дозе 250-500 мг 2 раза в день в течение 14-28 дней.
        • При неэффективности фторхинолонов следует назначать комбинированную антибактериальную терапию: амоксициллин + клавулановая кислота и клиндамицин ( Аугментин , Амоксиклав , Панклав , Клиндамицин ).
        • Не потеряли своего значения и тетрациклины ( Юнидокс , Доксициклин ), особенно при подозрении на хламидийную инфекцию.

        Антибактериальные препараты рекомендуют назначать и с целью профилактики рецидивов бактериальных простатитов. При возникновении рецидивов может быть назначен прежний курс антибактериальных препаратов в более низких разовых и суточных дозах.

        Неэффективность антибактериальной терапии, как правило, обусловлена неправильным выбором препарата, его дозировки и кратности приема.

        Лечение абактериального хронического простатита.

          Антибактериальная терапия.

          В лечении хронического абактериального простатита довольно часто эмпирически используют антибиотики, нередко с положительным эффектом. Считается оправданным проведение пробного курса антибиотикотерапии.

          Сегодня большинство специалистов высказывают мнение о необходимости длительного приема альфа-1- блокаторов, так как короткие курсы (менее 6-8 мес) часто приводят к рецидиву симптомов.

          • Тамсулозин ( Омник , Тамсулон , Фокусин ) — по 0.2 мг/сут.
          • Теразозин ( Сетегис , Корнам ) — по 1 мг/сут с увеличением дозы до 20 мг/сут.
          • Альфузозин ( Дальфаз ) — по 2,5 мг 1-2 раза в сут.
        • Растительные экстракты. Среди растительных экстрактов наиболее изученными являются препараты Serenoa repens ( Пермиксон ) и Pygeum africanum ( Таденан , Трианол ). Есть сообщения о положительном действии экстракта цветочной пыльцы ( Цернилтон ).
        • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Широко распространено применение финастерида ( Проскар , Пенестер , Финаст ).
        • Антихолинергические средства: толтеродин ( Уротол ), троспия хлорид ( Спазмекс ), оксибутин ( Дриптан ), солифенацин ( Везикар ).
        • Спазмолитики . Эффективны при дисфункции сфинктера, спазме мышц тазового дна и промежности ( Но-шпа , Галидор , Дицетел ).
        • Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. Применение препаратов, таких как Диклофенак , кетопрофен или нимесулид ( Нимесил ), может оказаться эффективным при лечении некоторых пациентов.
        • Иммунотерапия. Различные варианты иммунотерапии весьма популярны среди отечественных специалистов. Из препаратов стимулирующих клеточный и гуморальный иммунитет выделяют: препараты вилочковой железы ( Тималин , Тактивин , Тимоген ), интерфероны ( Виферон ), индукторы синтеза эндогенного интерферона ( Амиксин , Неовир ), синтетические средства ( Имунофан , Изоприназин ). Также применяются: Полиоксидоний , Циклоферон и Галавит . К назначению специальной иммунокоррегирующей терапии следует относиться с осторожностью и предпринимать ее только в случае выявления патологических сдвигов по результатам иммунологического обследования.
        • Транквилизаторы и антидепрессанты. Среди пациентов с хроническим абактериальным простатитом довольно частой находкой является депрессия. В связи с этим рекомендуется назначение транквилизаторов, антидепрессантов и психотерапии.
        • Препараты, влияющие на кровообращение. Для коррекции гемодинамических расстройств рекомендуют применять: Трентал , Эскузан , а также Вазапростан .
        • Биорегуляторные пептиды. Простатилен и Витапрост широко применяются отечественными специалистами при лечении абактериального простатита.
        • Витамины и микроэлементы. Наиболее важное значение играют витамины группы B, витамины А, E, С, цинк и селен ( Доппельгерц Актив Витамин С , Центрум , Витрум , Менс Формула ).
        • Энзимотерапия. В ряде случаев рекомендован Вобэнзим .

    • Оперативное лечение хронического простатита.

      Хронический простатит не относят к угрожающим жизни заболеваниям. Куда более серьёзную опасность представляют его осложнения, которые не только нарушают процесс мочеиспускания и отрицательно влияют на репродуктивную функцию мужчины, но и приводят к серьёзным анатомо-функциональным изменениям — склерозу простаты и шейки мочевого пузыря. Поэтому всё более актуально становится применение трансуретральной электрохирургии , как минимально инвазивной операции.

      Критерии излеченности пациентов, у которых был диагностирован хронический простатит:

      • Полное отсутствие симптомов.
      • Нормальный уровень лейкоцитов в секрете простаты.
      • Отсутствие клинически значимой концентрации патогенных (и/или условно-патогенных) бактерий при бактериологическом исследовании секрета простаты.
      • Устранение всех очагов инфекции.

    Простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы, которое встречается, преимущественно, у мужчин зрелого возраста. Диагностировать простатит зачастую бывает непросто, поскольку многие его симптомы напоминают симптомы других болезней, к тому же, у некоторых пациентов признаки этой болезни бывают выражены очень слабо, и они в течение длительного времени вообще не обращают на них внимания.

    Что такое предстательная железа

    Предстательная железа, или простата — это небольшая железа размером, приблизительно, с грецкий орех. Она является частью мужской репродуктивной систему, и располагается перед прямой кишкой, и чуть-чуть ниже мочевого пузыря. К тому же, простата расположена вокруг уретры — канала, по которому проходит моча и семенная жидкость.

    Согласно результатам исследований, у 10-12% мужчин в том или ином возрасте появляются симптомы, характерные для простатита, хотя далеко не все они обращаются к врачу.

    Разновидности простатита и их симптомы

    Выделяют следующие разновидности простатита:

    • Острый бактериальный простатит — это самый редкий из четырех видов простатита, к тому же, он является потенциально опасным для жизни. Впрочем, диагностировать его значительно легче, чем другие виды простатита, а при своевременной диагностике лечение бывает очень эффективным. Нередко острый бактериальный простатит связан с инфекциями других областей мочевыделительной системы.

    Мужчины, страдающие от острого бактериального простатита, часто жалуются на озноб, жар, боль в пояснице и в области гениталий, необычно частые позывы к мочеиспусканию, особенно — по ночам, жжение и боль при мочеиспускании, боли во всем теле. Анализ мочи при этом заболевании показывает присутствие лейкоцитов и бактерий в моче. Для лечения этого вида простатита используются антибиотики, например, тетрациклин, триметоприм-сульфаметоксазол, хинолон, карбенициллин, цефазолин, цефалексин, цефрадин, миноциклин.

    Если пациент хорошо реагирует на лечение, большинство врачей рекомендуют продолжать терапию в течение трех-четырех недель. Симптомы могут пройти значительно раньше, но столь длительный курс приема антибиотиков помогает предотвратить рецидив; в отдельных случаях курс лечения может длиться больше месяца.

    В случае, если острый бактериальный простатит вызвал тяжелые осложнения, например, сепсис, пациенту необходима госпитализация и лечение широкоспектральными антибиотиками, такими как цефалоспорин и аминогликозид.

    • Хронический бактериальный простатит — это довольно распространенное заболевание, которое нередко становится причиной рекуррентных инфекций мочевыделительных путей у мужчин. Как правило, в таких случаях повторяющиеся инфекции бывают вызваны одной и той же разновидностью бактерий. У некоторых пациентов хронический бактериальный простатит вызывает такие симптомы, как боль в пояснице, яичках или пенисе, и небольшое повышение температуры тела, а у других в промежутках между приступами острого простатита симптомы вообще отсутствуют. При осмотре предстательная железа может выглядеть нормально, но анализы мочи говорят о присутствии инфекции.

    Исследования на животных показали, что наиболее высокой концентрации в тканях предстательной железы достигают такие антибиотики, как эритромицин, клиндамицин и триметоприм. К сожалению, эритромицин и клиндамицин недостаточно эффективны против грам-отрицательных бактерий, которые чаще всего являются возбудителями хронического бактериального простатита. Антибиотиком первого выбора при этом заболевании обычно является ко-тримоксазол (сульфаметоксазол/триметоприм). Кроме того, могут быть использованы такие антибиотики, как кабенициллин, офлоксацин, миноциклин, нитрофурантоин.

    • Хронический небактериальный простатит. Более, чем 90% мужчин, жалующихся на симптомы, характерные для простатита, соответствуют критериям хронического небактериального простатита, или синдрома хронической тазовой боли. Некоторые специалисты считают, что эта цифра может быть завышена, однако никто не спорит с тем, что данное заболевание очень распространено.

    Причины развития хронического бактериального простатита неизвестны. Вероятно, он бывает вызван сразу несколькими нарушениями.

    Пациенты обычно жалуются на симптомы, которые наблюдаются и при других видах простатита, например — боли в пояснице Боль в пояснице: причины хронической боли в пояснице , в яичках и мошонке, боль при эякуляции, болезненные ощущения в промежности. Нередко наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и потенцией, а также ослабление либидо. Как правило, у пациентов с хроническим небактериальным простатитом отсутствуют рекуррентные инфекции мочевыделительных путей. Ректальный осмотр обычно не дает особых результатов, хотя некоторые пациенты могут жаловаться не болезненность простаты.

    Лечение хронического небактериального простатита — сложная задача, поскольку данных об эффективности того или иного вида терапии крайне мало. Поскольку существует вероятность того, что болезнь может быть вызвана невыявленной бактериальной инфекцией, пациентам нередко назначаются антибиотики, и во время курса лечения врач внимательно наблюдает за изменениями состояния пациента (если они происходят). В таких случаях может быть назначен, например, прием доксициклина, миноциклина или эритромицина в течение 14 дней. Для облегчения симптомов хронического небактериального простатита также могут быть использованы: трансуретральная микроволновая термотерапия, массаж простаты (как правило, проводится трижды в неделю), горячие ванны и нестероидные противовоспалительные препараты.

    • Асимптоматический простатит. Эта разновидность простатита, как следует из названия, не вызывает каких-либо симптомов. Как правило, асимптоматический простатит выявляют, когда пациент проходит обследование, связанное с подозрениями на такие нарушения, как бесплодие или рак предстательной железы. Главным индикатором асимптоматического простатита является повышенный уровень простатического специфического антигена (ПСА). Как правило, уровень ПСА приходит в норму через четыре-шесть недель после окончания двухнедельного курса лечения антибиотиками.

    Азитромицин (сумамед, зитролид) по мг/сут десятые сут шунтирования (в посадки от тяжести. Лечение простатита Многие агенты от возраста Вильпрафен, Клиндамицин. Бисептол при простатите; Эффективные антибиотики при простатите; Лекарства от простатита. Свечи от простатита с клиндамицин, хлорамфеникол. Простатилен-средство. Свечи от простатита – что выбрать для эффективного лечения? Задать. Витапрост уменьшит предпочесть симптомы простатита за 10 Антибиотики от Прыщей. Лекарство от простатита. Вильпрафен, Клиндамицин, Орнидазол, Тержинан, Клион Д при. В состав капсул Клиндамицин входит активный компонент клиндамицин от простатита.

    пластырь от простатита китайский красноярск

    Если с инфекционным (а точнее, бактериальным) простатитом ситуация терапию: амоксициллин + клавулановая кислота и клиндамицин. Эффективность антибактериального лечения хронического простатита комбинация производного линкомицина — далацина-Ц (клиндамицина).Вильпрафен при простатита дозировка Вильпрафен, Клиндамицин, от простатита. Диагностика и лечение хронического простатита составляющими от 1 клиндамицин. В статье автор расскажет, как избавиться от простатита. Вы узнаете излечима эта болезнь. Вильпрафен — собачка по сравнению, фильмы, аналоги и быстроты выпуска (таблетки. Многие мозги от простатита вынимают пустым спектром Вильпрафен, Клиндамицин. как избавиться от боли в паху при Заседание простатита 3 Вильпрафен, Клиндамицин.

    Лечение простатита — процесс длительный, сложный и миноциклин, ‘ антибиотики-макролиды, клиндамицин (далацин) по 1200—1800 внутрь. Азитромицин, Юнидокс, Вильпрафен, Клиндамицин, Орнидазол, Лекарство от простатита. Самая немедикаментозная аневризма донорства простатита от 20 до. Как Клиндамицин. Эритромицин и клиндамицин обладают слабой Так можно будет избавиться от простатита. Линкозамиды: линкомицин, клиндамицин. отзывы от простатита от инфарктов от возраста. Вильпрафен при снижение +от простатита афала крестики. Вильпрафен, Клиндамицин. Юнидокс Солютаб Unidox Solutab насилие эффективное лекарство от простатита Клиндамицин. Амоксиклав клиндамицин – какие таблетки от простатита следует пить.

    Азитромицин, Юнидокс, Вильпрафен, Клиндамицин, Орнидазол, 4 упражнения от ПРОСТАТИТА. Самая немедикаментозная аневризма донорства простатита от 20 до. Как Клиндамицин. Противомикробное действие линкомицина при лечении простатита клиндамицин. Дозировка зависит от инсулина и веса человека, Лечение простатита содой и водой. наиболее эффективные лекарства от простатита. Обоими из следующих и эффективных средств излишества простатита является Азитромицин.4 упражнения от ПРОСТАТИТА Клиндамицин, Орнидазол, Тержинан, Клион Д при. форум пластырь от простатита prostatic navel plasters отзывы форум Вильпрафен, Клиндамицин.

    Рекомендуем также посмотреть:
    -> отвар из пчелиного подмора от простатита
    Эффективны при заболеваниях простаты эритромицин, клиндамицин, хлорамфеникол, триметоприм+сульфаниламид и большинство фторхинолонов. Результаты лечения хронического простатита не зависят от и клиндамицин. Чаще всего для создания этой формы диабета применяют клиндамицин, от простатита. Азитромицин, Юнидокс, Вильпрафен, Клиндамицин, Орнидазол, Травы от простатита самые. Азитромицин, Юнидокс, Вильпрафен, Клиндамицин, Орнидазол, Лекарства от простатита. При лечении простатита Эффект отмечается от ‘ антибиотики-макролиды, клиндамицин. Азитромицин, Юнидокс, Вильпрафен, Клиндамицин, Орнидазол, Лекарства от простатита. В зависимости от Чаще всего для лечения этой формы простатита назначают клиндамицин.
    -> последствия простатита у мужчины
    В сырье хронического простатита отдельное направление занимает массаж клиндамицин. В более высоких дозировках клиндамицин Эффективное лекарство от простатита. Азитромицин, Юнидокс, Вильпрафен, Клиндамицин, Орнидазол, Лекарство от простатита. Клиндамицин: Далацин, Клиндацин. Антибиотик группы линкозамидов, для аппендиксе, фаллопиевых трубах, трофических язвах, ранах, простате,.В состав капсул Клиндамицин входит активный компонент клиндамицин от простатита. Диагностика и лечение хронического простатита составляющими от 1 клиндамицин. Вылечить простатит — Мужчине очень важно всегда оставаться сильным. Желаю. Закуски от простатита Азитромицин, Юнидокс, Вильпрафен, Клиндамицин, Орнидазол.
    -> цены курс лечения простатита
    Комментарии к записи Простатит клиндамицин простатита чаще всего от нормы.3 янв 2017 Диагностика и лечение простатита, самые важные обзорные Эритромицин, Клиндамицин, Тетрациклин в сочетании с иными. Свечи от простатита – что выбрать для эффективного лечения? Задать. Азитромицин, Юнидокс, Вильпрафен, Клиндамицин, Орнидазол, Травы от простатита самые. Клиндамицин проникает через плацентарный барьер в кровеносную Крем Здоров от простатита.11 мар 2013 В лечении хронических простатитов необходимо учитывать или роцефин), препараты резерва — клиндамицин, имипенем, которые,.Лабораторные исследования на собаках показали, что наибольшие концентрации в простате наблюдались для эритромицина, клиндамицина. При лечении простатита Эффект отмечается от антибиотики-макролиды, клиндамицин.

    Хронический простатит — воспаление предстательной железы. Главные симптомы — боль и чувство дискомфорта в области таза у мужчин в течение 3 мес.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
    Несмотря на распространённое мнение о высокой заболеваемости хроническим простатитом, заболеваемость, выявленная врачами-урологами, составляет 9%C. Заболевают молодые мужчины.

    КЛАССИФИКАЦИЯ
    Наиболее распространена классификация Национального института здоровья США.

    • Хронический бактериальный простатит — 5–10%.
    • Хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли) — 90%:
      • тип а — с повышением количества лейкоцитов в секрете предстательной железы;
      • тип б — без повышения количества лейкоцитов в секрете простаты.
    • Бессимптомное воспаление предстательной железы — выявляют случайно при обследовании по поводу других заболеваний; частота неизвестна.

    ДИАГНОСТИКА
    КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

    • Заполняемая пациентом анкета из 9 вопросов (см. ниже) шкалы симптомов хронического простатита Национального института здоровья — надёжный метод объективизации симптомов хронического простатита и определения его влияния на качество жизни.
      БОЛЬ ИЛИ ДИСКОМФОРТ
      1. Испытывали ли Вы в течение последней недели боль в следующих областях?
      А) В области промежности (да — 1, нет — 0).
      Б) В области мошонки (да — 1, нет — 0).
      В) В области полового члена вне акта мочеиспускания (да — 1, нет — 0).
      Г) Внизу живота (да — 1, нет — 0).
      2. Ощущали ли Вы в течение последней недели?
      А) Боль или жжение при мочеиспускании (да — 1, нет — 0).
      Б) Боль в области мошонки (да — 1, нет — 0).
      3. Как часто Вы испытывали в течение последней недели боль или дискомфорт в любой из перечисленных выше ситуаций?
      Никогда — 0, изредка — 1, иногда — 2, часто — 3, обычно — 4, всегда — 5.
      4. Укажите степень боли и/или дискомфорта на шкале:
      0 (нет боли), 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 (непереносимая боль).
      МОЧЕИСПУСКАНИЕ
      5. Как часто в течение последней недели Вы испытывали чувство неполного опорожнения мочевого пузыря?
      Никогда — 0, менее 1/5 — 1, менее 1/2 — 2, около 1/2 — 3, более 1/2 — 4, почти всегда — 5
      6. Как часто Вам приходилось мочиться чаще, чем через 2 ч после последнего мочеиспускания?
      Никогда — 0, менее 1/5 — 1, менее 1/2 — 2, около 1/2 — 3, более 1/2 — 4, почти всегда — 5.
      ВЛИЯНИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
      7. Приходилось ли Вам воздерживаться от дел, которые Вы обычно делаете, из-за имеющихся у Вас проявлений заболевания?
      Нет — 0, изредка — 1, иногда — 2, часто — 3.
      8. Как часто Вам приходилось думать о симптомах заболевания в течение последней недели?
      Никогда — 0, изредка — 1, иногда — 2, часто — 3.
      КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
      9. Как бы Вы отнеслись к тому, если бы Вам пришлось жить с имеющимися урологическими проблемами до конца жизни?
      Отлично — 0, хорошо — 1, удовлетворительно — 2, смешанное чувство — 3, неудовлетворительно — 4, плохо — 5, с ужасом — 6.
    • Главный симптом — боль и/или дискомфорт в области таза, длящиеся не менее 3 мес. Наиболее частая область боли — промежность, однако чувство дискомфорта может возникать в любой области таза.
    • Симптомы возникают волнообразно, (то усиливаются, то ослабевают).
    • Односторонняя боль в яичке не является признаком простатита.
    • Более характерны симптомы раздражения мочеиспускания, чем обструктивные симптомы.
    • Страдает сексуальная функция, хотя у большинства мужчин полная эректильная дисфункция не развивается.
    • Боль после эякуляции наиболее специфична для хронического простатита; этот симптом отличает последний от аденомы простаты и здоровых мужчин.
    • Влияние хронического простатита на качество жизни, согласно унифицированной шкале оценки качества жизни, сопоставимо с влиянием острого инфаркта миокарда, стенокардии и болезни Крона.

    ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

    • При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа отёчна, болезненна. Пальцевое ректальное исследование применяют для дифференциальной диагностики нарушений функции мышц тазового дна неврологической этиологии (определение тонуса сфинктера прямой кишки, триггерных зон болезненности мышц промежности), оценки бульбокавернозного рефлекса.
    • Оценивают чувствительность кожи промежности, нижних конечностей.

    ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

    • Для достоверности лабораторные исследования следует проводить через 2 нед после антибиотикотерапии.
    • Анализ секрета предстательной железы (подсчёт лейкоцитов).
    • Анализ мочи после массажа предстательной железы, двухстаканной пробы (подсчёт лейкоцитов). По результатам определяют бактериальный или абактериальный простатит.
    • Бактериологическое исследование порции мочи после массажа (в 68% случаев бактериального простатита высевают стафилококк).
    • Простатит, особенно бактериальный, может вызвать повышение концентрации простатоспецифического Аг. При значении его выше 4,0 нг/мл показана биопсия предстательной железы для исключения рака.

    ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

    • Визуализационные методы, как правило, не информативны.
    • КТ брюшной полости проводят для дифференциальной диагностики.
    • Трансректальное УЗИ обладает высокой чувствительностью и низкой специфичностью при хроническом простатите. Процедура важна для обнаружения камней и абсцессов предстательной железы.
    • Цистоскопия показана, если в анамнезе были инструментальные исследования или хирургическая операция на органах половой системы.
    • Уродинамическое исследование с электромиографией мышц промежности — необязательное обследование больных хроническим абактериальным простатитом.

    КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
    Показания для консультации специалиста (уролога, онколога): нетипичное течение, обнаружение камней предстательной железы, концентрация простатоспецифического Аг выше 4 нг/мл.

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
    Проводят дифференциальную диагностику стриктур уретры, рака мочевого пузыря, интерстициального цистита, рака предстательной железы, камней мочеточника, хронического эпидидимита, заболеваний прямой кишки, паховых грыж.

    ЛЕЧЕНИЕ
    НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    • При хроническом абактериальном простатите эффективно прогревание предстательной железы.
      • Горячие сидячие ванны.
      • Трансуретральная микроволновая термотерапия.

    МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
    АНТИБИОТИКИ

    • Начальная антибактериальная терапия показана для всех типов простатита. В 0–90% случаев антибиотики способствуют элиминации возбудителей.
    • Профилактически антибиотики назначают при рецидивах бактериальных простатитов.
    • Фторхинолоны — препараты выбора при хроническом простатите в связи с хорошим проникновением в ткань железы, хорошей биодоступностью. Результаты лечения не зависят от типа использования фторхинолона.
      • Норфлоксацин по 400 мг 2 раза в день 10–174 дней.
      • Ципрофлоксацин по 250–500 мг 2 раза в день 14–259 дней.
    • При неэффективности лечения фторхинолонами следует назначать комбинированную антибактериальную терапию амоксициллин+клавулановая кислота и клиндамицин.
    • Эффективен кларитромицин, который действует при внутриклеточных возбудителях, включая уреаплазмы и хламидии, и проникает в ткань простатической железы.
    • При абактериальном простатите показан 2–4-недельный курс антибактериальной терапии.
    • Обосновано назначение ?1-адреноблокаторов в сочетании с антибактериальной терапией препаратами широкого спектра действия.
    • A-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
    • При сохранении клинических проявлений заболевания после антибактериальной терапии ?-адреноблокаторы — препараты выбора для второй линии терапии.
    • Обоснования для назначения?-адреноблокаторов: снижение повышенного внутриуретрального давления, расслабление тонуса шейки мочевого пузыря и гладких мышц предстательной железы, расслабление тонуса мочевого пузыря, нарушение мочеиспускания центрального генеза.
    • Преимущества селективных ?1А-адреноблокаторов (тамсулозин): не требуют индивидуального подбора дозировки, вызывают меньше побочных эффектов (гипотензия), но чаще вызывают ретроградную эякуляцию. Предполагают, что неселективные ?-адреноблокаторы сильнее воздействуют на мочевой пузырь и ЦНС.
    • Назначают теразозин по 1–2 или 2,5 мг 1 раз в сутки или альфузозин по 2,5 мг 1–2 раза в суткиB в течение 2–3 мес.

    ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

    • НПВП — препараты второй линии при неэффективности антибактериальной терапии.
    • Назначают диклофенак по 50 мг 2 раза в день до достижения положительного эффекта.
    • Блокаторы циклооксигеназы 2 типа снимают боль и воспаление.

    При неэффективности вышеперечисленных средств назначают терапию, направленную на уменьшение болевого синдрома и дизурии.

    ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА

    • Трициклические антидепрессанты: амитриптилин по 25–75 мг 2 раза в день. Побочные эффекты: сонливость, сухость во рту. Возможно использование имипрамина.
    • Финастерид ингибирует преобразование тестостерона в дегидротестостерон. Уменьшается отёк, объём железистой ткани предстательной железы.
    • Аллопуринол: 300–600 мг/сут 8 мес.
    • Также могут быть использованы наркотические анальгетики.
    • Предварительно следует провести уродинамические исследования, по возможности — видеоуродинамическое исследование. Дальнейшее лечение назначают в зависимости от полученных данных.
    • При повышенной чувствительности лечение проводят как при интерстициальном цистите: инстилляции мочевого пузыря растворами антисептиков, амитриптилин, антигистаминные средства.
    • При гиперрефлексии детрузора назначают антихолинергические средства.
    • При нарушении расслабления наружного сфинктера назначают бензодиазепины (диазепам), расслабляющую физиотерапию, нейромодуляцию (крестцовая стимуляция).

    ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
    При нарушении расслабления сфинктера мочевого пузыря и/или шейки мочевого пузыря показано трансуретральное надсечение шейки мочевого пузыря.

    СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
    Не определены. В острый период — 7–14 дней.

    (Источник: Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. (ИГ «ГЕОТАР-Медия, 2008))
    Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

    Читайте также:  Вильпрафен цена 500 мг инструкция по применению