Лапароскопия простаты цена

Лапароскопическая урология – современное, высокотехнологичное направление общей урологии, которое является синтезом инженерных идей, медицинских решений и стремлений профессионалов и пациентов повысить качество оказания медицинской помощи урологическому больному.

Сегодня трудно себе представить оказание хирургической помощи пациенту без использования малоинвазивных технологий.

Надежный результат, минимальная травма, превосходный косметический эффект, быстрое восстановление после операции, а также экономическая эффективность – главные и основные преимущества лапароскопии.

высокая точность выполнения
каждого этапа операции

низкое или полное отсутствие кровопотери во время операции

минимальная травма
(3-5 проколов на коже)

быстрые сроки восстановления

экономическая эффективность
(низкая частота осложнений,
короткий период нетрудоспособности)

Уже на протяжении 10 лет наш коллектив занимается внедрением и развитием лапароскопической урологии в Украине, постоянно совершенствуясь и расширяя сложность и объемы лапароскопических операций. Подтверждением тому являются многочисленные мастер-классы живой хирургии как в нашей стране, так и за рубежом с моим участием, организованные курсы по лапароскопической урологии для врачей-урологов Украины и стран СНГ, признание на уровне государства (премия Кабинета Министров).

Сегодня наш коллектив единомышленников способен решать самые сложные клинические задачи, выполнять лапароскопические операции экспертного класса с результатами, которые не уступают ведущим зарубежным клиникам в этой области.

Лапароскопическая простатэктомия — это эффективный и малоинвазивный метод лечения рака простаты. Методика подразумевает удаление пораженных злокачественной опухолью тканей, осуществляемое под контролем лапароскопа. Малоинвазивное вмешательство выполняется под общей анестезией. Все манипуляции проводятся через небольшие отверстия, через которые вводятся инструменты для лапароскопии. Хирург контролирует проведение операции с помощью камеры и монитора. Удаляется железа и соседние лимфатические узлы.

Основные показания к проведению лапароскопической простатэктомии

Оперативное лечение назначается при неэффективности медикаментозной терапии, при подтвержденном злокачественном характере новообразований предстательной железы. Процедура выполняется в следующих случаях:

  • рак предстательной железы;
  • острый простатит с осложнениями;
  • длительный хронический простатит;
  • гиперплазия предстательной железы.

Основные противопоказания лапароскопической простатэктомии

Лапароскопическую простатэктомию не проводят, если у пациента обнаружены:

  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • ЗППП;
  • острые воспалительные процессы в организме.
  • после проведения операции не остается серьезных рубцов или шрамов;
  • низкая вероятность осложнений;
  • короткий период реабилитации;
  • восстановление половых и мочевыводящих функций в течение короткого времени;
  • малые кровопотери.

Лапароскопическая операция по удалению рака простаты

Под термином лапароскопия подразумевается в данном случае, радикальная простатэктомия. Но, в отличие от открытого доступа, лапароскопическое удаление рака простаты выполняется путём введения инструментов через каналы – троакары. При этом, травматичность намного меньше. В результате у пациента остаются лишь небольшие следы проколов на передней брюшиной стенке.

Впервые лапароскопия простаты была применена в 1992 году. В 1997 успешный опыт был повторён. Но этот способ доступа тогда не обрёл популярности в медицинских кругах. Связано это было с наличием значительных технических сложностей, несовершенством оборудования. Опыт хирургов на тот момент не позволял проводить лапароскопическое удаление рака простаты при достаточном уровне безопасности для пациента.

Но с развитием эндоскопических технологий интерес к лапароскопии вновь возник. Медицинское и научное сообщество активно начало обсуждать этот метод и к 1999-2000 он вошёл в список применяемых на практике.

Преимущества лапароскопии в эффективной борьбе с раком простаты

У такого метода, как лапароскопическое удаление рака простаты, есть ряд преимуществ перед открытыми операциями. В частности:

  • Пациент не нуждается в длительной госпитализации;
  • Потери крови в ходе операции намного меньше;
  • Катетер из мочевого пузыря удаляют намного раньше;
  • Болевой синдром выражен слабее. Следовательно длительный приём обезболивающих препаратов не требуется.
  • При выполнении лапароскопической простатэктомии брюшная полость наполняется газом, что дает возможность более детально визуализировать все структуры брюшной полости и предотвратить повреждение сосудистонервных пучков (выполнить простатэктомию с сохранением нервов).
  • Косметический эффект от такой операции значительно лучше. Вместо больших шрамов всего пять небольших следов от троакаров.

Лапароскопическое удаление рака простаты выполняется одним из 2 вариантов доступа. Первый предусматривает введение троакаров через брюшную полость. Такой вариант называется трансперитонеальным. Второй вариант выполняется минуя брюшину. Оба варианта имеют свои плюсы и минусы. Потому, врач принимает решение о выборе, хорошо взвесив все возможные последствия.

Подготовка к лапароскопической операции по удалению рака простаты производится точно так же, как и в случае, когда врачи избирают открытый радикальный метод удаления простаты при раке. В любом случае применяется общий наркоз.

Трансперитонеальный способ лапароскопического удаления рака простаты

Лапароскопическое удаление рака простаты выполняемая путём введения троакаров в брюшную полость пациента, проводится при размещении оперируемого в позе Тренделенбурга. Ноги должны быть разведены.

Операционное поле обрабатывается, после чего в брюшину вводится специальная игла. Через неё нагнетается углекислый газ для увеличения рабочего пространства. Теперь вводится видеолапароскоп.

Порт, в который вводят это устройство, называется телескопическим. Он устанавливается в специальный разрез в области пупочного кольца. После того, как камера оказывается внутри и изображение поступает на экран, хирург может с большей точностью производить различные манипуляции.

Затем необходимо провести тщательный осмотр полости таза и живота. Производится рассечение участка, который отделяет брюшную полость от других внутренних органов.

Следующий этап – визуализация органов: простаты, мочевого пузыря, семенных пузырьков. Кроме самой железы могут быть удалены лимфоузлы, находящиеся в непосредственной близости к предстательной железе. Они часто бывают поражены раком.

После этого удаляется простата и часть уретры, проходящая через неё. Оставшийся участок уретры пришивается к шейке мочевого пузыря. Затем врач устанавливает катетер с целью дренирования мочевого пузыря.

Как только мочевой пузырь будет соединён с уретрой, врач проводит повторную ревизию брюшной полости. Если наблюдаются кровотечения, их останавливают.

После радикальной простатэктомии удалённую железу помещают в пакет, также введённый через один из каналов. Затем его извлекают. Порты и инструменты также удаляются. После этого хирург устанавливает специальную трубку для стока сукровицы из ложа простаты. После этого зашиваются отверстия в которых были установлены троакары.

Основные преимущества трансперитонеального доступа

  • Хирург получает большую свободу действий, благодаря возможности увеличения операционного пространства путём нагнетания углекислого газа.
  • В ходе подобной операции анастомоз между отсечённым краем уретры и мочевым пузырём устанавливать намного удобнее.

У этого доступа имеется и ряд недостатков. В основном они связаны с тем, что целостность брюшины нарушается. Это, в свою очередь, приводит к возможности появлению такой проблемы, как послеоперационные спеки, которые могут повлечь образование кишечной непроходимости.

Экстраперитонеальный доступ при лапароскопическом удалении рака простаты

Экстраперитонеальный доступ (способ проведения лапароскопического удаления рака простаты без нарушения брюшины) впервые был описан нью-йоркским хирургом Raboy.

Что касается таких вопросов, как подготовка к операции, или положение на операционном столе, то они никак не отличаются от аналогичных процедур при открытых операциях.

Порядок проведения операции:

  • Пациент укладывается на операционный стол;
  • Передняя стенка живота обрабатывается антисептическими средствами, после чего обкладывается стерильным бельём;
  • Установка первого порта в околопупочную область;
  • Введение баллонного расширителя. Путём его раздувания, хирург увеличивает рабочее пространство.
  • Введение остальных троакаров.

Стоит уточнить, что все порты устанавливаются исключительно в предбрюшинное пространство.

После этого удаляются регионарные лимфоузлы предстательной железы, простата и семенные пузырьки. Производятся эти действия точно так же, как и при трансперитонеальном доступе.

Читайте также:  Сумамед отзывы взрослым цена

Основные преимущества внебрюшинного доступа

  • Позволяет проводить удаление простаты в тех случаях, когда у пациента обнаружены спайки в брюшной полости, либо он ранее уже переносил операцию.
  • Прямая кишка не повреждается в процессе операции.
  • Если у пациента обнаружена грыжа, в процессе операции возможно проведение пластики.
  • Лапароскопия проведённая таким доступом не позволяет получить достаточно большое рабочее пространство.
  • Лимфатическая жидкость может выделяться после операции и скапливаться в мошонке. Это может приводить к увеличению её размеров.

В зависимости от различных особенностей строения организма каждого конкретного пациента, размеров простаты и других нюансов, операция может занимать от 2,5 до 3,5 часов.

После простатэктомии пациенты находятся в стационаре 5-6 суток, после чего выписываются. В некоторых случаях, к примеру, при наличии осложнений, срок пребывания в клинике может быть увеличен. Но подавляющее большинство пациентов готовы к выписке на третий – четвёртый день после проведения операции.

Многие пациенты интересуются, через сколько дней после проведения операции удаляется катетер. Если речь идёт о лапароскопическом удалении рака простаты, то на 8-10 день. В случае, когда операция выполнялась открытым доступом, то на два дня позже.

Несомненный плюс методики в том, что кровопотери в ходе операции не превышают 150 мл. Пациент не нуждается в переливании.

Ещё один важный вопрос – вероятность появления эректильной дисфункции после лапароскопического удаления рака простаты. Следует отметить, что предотвращение нарушения потенции и контроля за мочеиспусканием входит в список основных задач хирурга при выполнении операции. Так как при использовании данной методики, все структуры тазовой полости удаётся увеличить в несколько раз, вероятность повреждения нервов, находящихся рядом с железой, становится намного меньше.

В большинстве случаев у врача нет помех для сохранения нервов. Средний срок восстановления потенции после лапароскопического удаления рака простаты – полгода. У некоторых пациентов полная функциональность восстанавливается раньше. Это сугубо индивидуальный момент.

Восстановление нормального контроля за мочеиспусканием занимает в среднем неделю после того, как врач удаляет катетер из мочевого пузыря. Все проявления дискомфорта исчезают у 95% прооперированных мужчин. Единственный вариант, при котором могут возникать проблемы при сильном волнении и стрессе – пренебрежение советами врача. Мужчинам необходимо выполнять комплекс упражнений Кегеля, позволяющих укрепить интимные мыщцы и контролировать мочеиспускание.

Аденома простаты – распространенный недуг, который встречается сегодня довольно часто. К сожалению, эта болезнь с годами молодеет – то есть данная проблема встречается все чаще у мужчин, возраст которых далеко не старческий.

Современная медицина, констатируя факт роста заболеваемости аденомой простаты, предлагала и продолжает предлагать новые методы лечения данного недуга.

Сегодня оперативный путь вмешательства является наиболее эффективным. К нему относится и малотравматическая лапароскопия аденомы.

Несмотря на то, что лапароскопия – это малоинвазивное вмешательство, оно все равно имеет как ряд требований к назначению, так и определенный перечень противопоказаний.

Показанием к проведению данного вида операции является большой объем новообразования. Лапароскопия назначается тогда, когда обычная резекция не может быть выполненной.

Нормальная простата и аденома

Часто назначают лапароскопию, если у пациента обнаружили кроме аденомы еще и:

  • мочекаменное заболевание;
  • паховую грыжу;
  • анкилоз суставов;
  • дивертикул мочевого пузыря.

Противопоказана лапароскопия, направленная на удаление новообразования простаты, тогда, когда мужчина страдает от:

  • почечной недостаточности;
  • острого цистита;
  • инфекционного поражения почек;
  • сердечно-сосудистых недугов, которые протекают в сложной форме;
  • патологии правых отделов сердечной мышцы;
  • атеросклероза;
  • злокачественного новообразования.

Сегодня в ведущих клиниках мира на смену обычной полостной операции и лапароскопии, где предусмотрен минимальный разрез, пришел свехрсовременный хирургический аппарат Робот Да Винчи. С его помощью онкологи получили возможность делать очень трудные операции.

Робот в процессе операции выполняет функцию помощника хирурга, который в совершенстве должен уметь управлять аппаратом. Выделяя особенности такой операции, следует отметить, что она не программируется, поэтому каждая манипуляция задается хирургом и проводится под его контролем. То есть роботом управляет хирург.

В процессе операции на теле человека делается 2 – 4 прокола, диаметр каждого отверстия не более 2 см. Аппарат Да Винчи состоит их 3-х комплектующих узлов. Первый называется консолью, где располагается хирург. Второй узел представляет собой операционную панель с 4-мя щупальцами, на конце которых размещены инструменты.

Третий узел оснащен видеосистемой. В процессе операции хирург, находясь у консоли, проводит действия с помощью джойстиков манипуляторов. Движение рук врача масштабируется и, преобразовавшись, передается на щупальцы и инструменты. Два манипулятора заменяют левую и правую руку врача, третий помогает управлять эндоскопом, четвертый решает дополнительные задачи.

С помощью видеосистемы обрабатывается изображение с камеры, в результате получается четкая картинка.

Благодаря возможности инструментов поворачиваться на 90 градусов, площадь доступа к оперируемому месту значительно увеличивается.

При этом размер отверстия в теле так и остается равным не более 2 см.

Подготовка к операции происходит в период, когда обследование закончено, и назначена дата операции. Основная задача этого этапа заключается в проведении таких действий, которые смогут максимально уберечь организм от появления осложнений.

Стандартная подготовка к операции включает следующие шаги:

  1. в день проведения операции следует помыть тело антибактерицидным мылом, чтобы грязь с тела не попала в рану;
  2. с тела необходимо снять украшения, в противном случае нужно обернуть их так, чтобы ими не повредилась кожа;
  3. из полости рта вынимаются съемные предметы, убирается слуховой аппарат (если он был), удаляются глазные линзы (если пациент их носил);
  4. вечером перед операционным днем кушать можно не позже 19 часов, после этого времени больше ничего принимать внутрь и пить нельзя;
  5. накануне операции вечером перед сном делается очистительная клизма. Повторяют данную манипуляцию утром;
  6. в случае когда операционное вмешательство выполняется на волосистой области, нужно сбрить волосы и продезинфицировать место. Делать это стоит в операционный день. Сбривать волосы преждевременно не допускается, так как в поврежденных луковицах может развиться гной, который может попасть в послеоперационные швы;
  7. до операции проходит беседа с анестезиологом. Врач выясняет, какие медпрепараты принимает больной, и как проявляются у пациента отклонения здоровья;
  8. на операционный стол следует ложиться с перетянутыми эластичным бинтом ногами, чтобы избежать образования тромбофлебита;
  9. курящим больным и любителям алкогольных напитков следует отказаться от вредной привычки за 2 недели до операции.

Ход лапароскопической операции по удалению аденомы простаты

Простатит боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Медпрактика говорит о том, что в среднем лапароскопическая операция по извлечению из организма мужчины аденомы длится два с половиной часа. Столько времени докторам необходимо для того, чтобы сделать шесть проколов в окололобковой области, воочию увидеть с помощью спецоборудования новообразование и извлечь его.

Ход операции подразумевает под собой восемь этапов:

  1. проводится предоперационное обследование, которое позволит медикам получить представление об общем состоянии организма;
  2. пациента укладывают в литомическое положение, после чего ему проводят анестезию;
  3. устанавливают дренаж, через который будет отводиться моча;
  4. в районе, где обнаруживается пупочное кольцо, хирург выполняет маленький надрез для того, чтобы ввести троакр;
  5. позадилонное пространство раздувают при помощи введенного через трубку воздуха;
  6. при помощи того же троакра внедряют лапароскоп вместе с камерой. Далее хирург, визуально наблюдая за всем происходящим, устанавливает остальные специальные трубки;
  7. когда визуальный контроль доктором-хирургом установлен, происходит рассечение мединструментами капсулы. Следующее действие — удаление новообразования;
  8. когда простата претерпела иссечение, ткани дробятся и выводятся через троакры. Обязательным моментом является изучение фрагмента железы для гистологического постоперационного анализа;
  9. в позадилонную область устанавливают спецдренаж. После этого мочевой пузырь промывают физраствором.
Читайте также:  Узи предстательной железы подготовка к процедуре

Послеоперационный период после простатэктомии

  1. по окончании хирургического вмешательства больной поступает в реанимационную палату, где находится под постоянным наблюдением доктора;
  2. если пациент себя нормально чувствует, его через сутки переводят в обычную палату;
  3. пока больной находится на стационаре, ему назначают антибиотики, обезболивающие препараты. В первые 3 дня соблюдается строгая диета;
  4. дренаж убирается через 2 — 4 дня;
  5. швы снимаются, если не проявились осложнения на 8-ой день;
  6. на 9-ый день извлекается мочевой катетер, проверяется работоспособность мочеиспускательного канала. После этого пациент отправляется домой.

Находясь в домашних условиях после простатэктомии, мужчине потребуется:

После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет! Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита.

Послеоперационный период по окончании лапароскопии аденомы составляет одну неделю.

После проведенного малоинвазивного вмешательства, у мужчины:

  • пропадут неприятные ощущения в паху, при этом не будут утрачены половые функции (доказано, что в 95% случаев сексуальная сила у мужчин сохраняется, крайне редко может возникать «сухой» оргазм, когда семя не выходит наружу, а выбрасывается внутрь мочевого пузыря);
  • в первые послеоперационные недели могут наблюдаться побочные проявления: частое мочеиспускание, недержание мочи и обнаружение в ней розоватых примесей.

Когда удаляют дренаж после лапароскопии рака предстательной железы?

Как правило, во время операции врач в области малого таза (в прооперированном месте) устанавливает дренажную трубку. Через нее из полости будет выходить избыточная жидкость и кровь, выделившаяся из прооперированных органов.

Обычно дренирование прекращается на 3-ий или 4-ый день. Но все будет зависеть от характера и интенсивности выделений.

Стоимость операции обычно зависит от уровня ее сложности. Так, с иссечением простаты может потребоваться удаление лимфоузлов и прилегающих тканей. Кроме того, простата может удаляться как полностью, так и частично.

Стоимость самой операции по удалению рака предстательной железы способом лапароскопии в России составляет 2 700$ — 3 400$ и выше.

При этом консультация хирурга и компьютерная томография органов малого таза обойдется в 180$. Лечится описываемая выше онкология активно и в Израиле. Там такое вмешательство проводят практически всегда с помощью прогрессивного робота Да Винчи.

Стоимость хирургии составляет в Израиле в среднем 25 000$, в Чехии средняя цена составляет 12 000$, в Турции средняя стоимость операции – 18 000$.

Исходя из отзывов мужчин, которые перенесли удаление рака простаты и поделились личными впечатлениями, можно утверждать, что если аденома простаты не была в запущенном состоянии, то прогноз всегда хороший:

  • Олег, 60 лет. Думал много лет, что мучит меня простатит. Оказалось все намного хуже. Пришлось удалять аденому простаты. После операции врач посоветовал мне пешие прогулки. Я строго соблюдал рекомендации. Благодаря этому восстановительный процесс у меня происходил быстро, боли в ногах, связанные с появлением тромбов, тоже ушли быстро. Благодаря профессиональной работе доктора, мне удалось за год полностью восстановиться после удаления опухоли и вернуться к полноценному образу жизни;
  • Борис, 45 лет. Операцию перенес хорошо, соблюдал все советы лечащего врача. Но на раннем восстановительном этапе у себя наблюдал расстройство сексуальной жизни. Со временем эрекция пришла. Теперь все хорошо. Всем советую следить за здоровьем, и если нужна операция, не откладывать ее на потом;
  • Игнат, 40 лет. Операцию мне проводили лазером. Восстановился быстро. Не жалею, что согласился на лазер. Ведь, как известно, переносимость лазерной хирургии у многих мужчин хорошая, и нежелательные отклонения, как мне объяснил доктор, наблюдаются редко. Чтобы не было недержания мочи, врач посоветовал мне упражнения Кегеля, тренирующие мышцу мочевого пузыря. Сейчас я полностью восстановился, и у меня все замечательно. Рекомендую всем именно лазерный способ борьбы с аденомой.

Как проходит лапароскопическое удаление простаты:

  • Устраняет причины нарушения кровообращения
  • Мягко снимает воспаление в течение 10 минут после приема

Доброкачественная опухоль (аденома) или гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным урологическим расстройством. Может возникнуть у 8,4% мужчин в возрасте 40-49 лет и у 33,5% пожилых мужчин в возрасте 60-70 лет. Хотя заболевание не столь опасно как рак, оно влияет на различные сферы жизни, в том числе секс. Существует 3 стадии ДГПЖ, при 1 и 2 стадии обычно используется медикаментозное лечение, при 3 — только хирургическое.

В 20-м веке был открыт эффективный хирургический метод лечения рака и аденомы простаты. Операция получила название «открытая простатэктомия». Сейчас она постепенно заменяется трансуретральной резекцией простаты (ТУР), отличающейся высокой эффективностью и короткими сроками реабилитации.

  • ТУР проводится при объеме простаты до 75 мл.
  • Открытая простатэктомия или аденэктомия — при объеме простаты более 75 мл.

Менее инвазивные методы хирургического вмешательства при аденоме предстательной железы:

  • Операция с зеленым лазером.
  • Простатические стенты.
  • Трансуретральная игольчатая абляция.
  • Трансуретральная вапоризация.
  • Роботизированная простатэктомия (вместо руки хирурга — манипулятор робота).

Основные показания и противопоказания к операции при аденоме простаты

Большинство мужчин с ДГПЖ обращаются к урологу, когда возникают симптомы, мешающие их жизни. Во многих случаях уролог назначает медикаментозное лечение и разъясняет порядок приема препаратов, которые улучшают мочеиспускание и облегчают болевые ощущения.

Урологам часто задают вопрос: когда показана операция при аденоме простаты?

Абсолютными показаниями к операции при аденоме простаты являются:

  • Периодическая невозможность помочиться.
  • Периодические инфекционные болезни мочевыводящих путей.
  • Периодическая гематурия.
  • Огромные дивертикулы мочевого пузыря.
  • Мочевые симптомы, связанные с ДГПЖ, которые «не снимаются» андрогенами или другими минимально инвазивными методами.
  • Ухудшение работы почек, потому что простата блокирует мочевой пузырь.
  • Кровотечение из предстательной железы из-за ее расширения, которое не поддается лечению препаратами-ингибиторами 5-альфа-редуктазы, такими как финастерид или дутастерид.

Противопоказания к операции при аденоме простаты:

  • почечная недостаточность;
  • пиелонефрит, острый цистит;
  • аневризма аорты;
  • сердечная недостаточность;
  • патологическое состояние правых отделов сердца (легочное сердце);
  • атеросклероз сосудов мозга.

Основные виды операций по удалению аденомы простаты

ТУР — золотой стандарт эффективного лечения ДГПЖ. Включает в себя полное или частичное удаление предстательной железы с использованием инструмента, проводимого через мочеиспускательный канал.

  • Ток высокой частоты, проходящий через проволочную петлю, позволяет удалить пораженные ткани предстательной железы и коагулировать кровеносные сосуды.
  • Цистоскоп используется для визуального руководства и контроля за операцией ТУР. Поэтому данный вид вмешательства называется эндоскопической операцией аденомы простаты.
  • Пациенту необходимо будет носить катетер в уретре в течение 2 дней, и, как правило, находиться в больнице в течение 2 дней.
  • Большинство пациентов (80% до 90%) отмечают резкое улучшение своего состояния после ТУР.

Открытая простатэктомия — метод удаления аденомы предстательной железы, который применяется для пациентов с очень большой простатой (больше, чем 80 граммов). Удаляется только простата, операция по удалению яичек при аденоме простаты не выполняется.

  • При этой процедуре в нижней части живота делается надрез (позадилобковая простатэктомия) или в области между анусом и мошонкой (промежностная простатэктомия).
  • Ткани предстательной железы удаляются через мочевой пузырь.
  • Катетер в уретре после полостной операции аденомы простаты остается в течение примерно 7 дней, и пациент на это время остается в больнице.
Читайте также:  Крем долгит от чего помогает отзывы

Лапароскопия аденомы простаты — малоинвазивный метод, для осуществления которого требуются небольшие отверстия в животе пациента. Туда вводится микрокамера и хирургические приборы.

  • Весь ход операции отображается на экране монитора.
  • Специальным ультразвуковым ножом вырезают пораженные ткани простаты с наименьшим повреждением окружающих тканей.
  • После операции катетер остается в уретре до 6 дней.

Лазерная простатэктомия выполняется с использованием лазера с различной длиной волны. При этом виде операций по удалению аденомы простаты отсутствует или существенно снижается риск осложнений, таких как интраоперационное кровотечение, ретроградная эякуляция, проблемы с сексом (импотенция) и недержание мочи.

Трансуретральная игольчатая абляция использует радиоволны высокой частоты, чтобы вызвать термическое повреждение железы.

  • Иглы доставляют энергию в локализованную область предстательной железы.
  • Это быстрая процедура, которая проводится под местной анестезией и не всегда требует установки катетера. Однако долгосрочная эффективность этой процедуры не была определена.

Простатические стенты — гибкие саморасширяющиеся устройства, помещенные в уретру, чтобы сохранить проходимость мочи.

  • По степени улучшения симптомов эта операция сопоставима с ТУР, хотя нужны дополнительные рандомизированные испытания.
  • Преимущества простатических стентов: краткое время операции под местной анестезией, минимальное кровотечение, нет необходимости в постоянном катетере в послеоперационном периоде, выполняется в амбулаторных условиях.
  • При трансуретральной вапоризации ткани простаты одновременно испаряются и свертываются, поэтому нет кровотечения или поглощения жидкости.
  • После операции дренаж остается в уретре 1 день, и пациент проводит день в больнице.

Удаление аденомы простаты: цена операции в России, Украине и Беларуси

Во всех крупных городах России (Москва, Ростов-на-Дону, Воронеж, Челябинск, Самара, Нижний Новгород, Краснодар, Ставрополь, Оренбург, Красноярск, Новосибирск и др) выполняется удаление аденомы простаты. Цена операции (лапароскопической простатэктомии как щадящего метода) — в среднем 150 тысяч рублей (без учета консультации уролога).

  • Операция ТУР обойдется в 50 тысяч рублей.
  • Радикальная (полостная) простатэктомия стоит от 55 тысяч рублей.
  • Стоимость операции по удалению аденомы простаты лазером — от 45 тысяч рублей.

В Харькове, Днепропетровске, Киеве, Запорожье и других городах Украины лапароскопическая простатэктомия стоит около 74 744 гривен.

  • Операция по удалению аденомы предстательной железы ТУР — от 15 тысяч гривен.
  • Лазерная вапоризация — 30 тысяч гривен.
  • Радикальная простатэктомия — 27 тысяч гривен и выше.

В Минске лапароскопическая простатэктомия стоит в среднем 40 587 710 белорусских рублей.

  • ТУР — 13 529 236 белорусских рублей.
  • Радикальная простатэктомия — 14 882 160 белорусских рублей.
  • Лазерная вапоризация — 10 823 389 белорусских рублей.

Операция по удалению аденомы простаты и отзывы о ней

Распространенный вопрос пациентов: как делается операция по удалению аденомы простаты?

Операция по удалению аденомы простаты и отзывы о ней зависят от вида хирургического вмешательства. Так, при трансуретральном виде операции все манипуляции производятся через уретру, а при открытой простатэктомии — через надрез в стенке мочевого пузыря или в промежностной области.

Большинство положительных отзывов получены после операций ТУР и лапароскопической простатэктомии. После этих видов оперативного вмешательства пациент быстро восстанавливается, редко испытывает проблемы с потенцией и отмечает улучшение симптомов ДГПЖ.

Последствия операции на аденоме простаты и послеоперационное лечение

Хирургическая операция на аденоме простаты и послеоперационное лечение связаны с большим количеством долгосрочных осложнений, в том числе:

  • импотенцией;
  • недержанием мочи;
  • кровотечением;
  • повышением температуры тела;
  • возникновением уретроректального свища при повреждении прямой кишки;
  • ретроградной эякуляцией (семяизвержение спермы в мочевой пузырь, а не через половой член);
  • необходимостью повторной операции (у 10% пациентов спустя пять лет) в связи с продолжающимся ростом простаты.

Что можно делать и чего нельзя делать в послеоперационный период после удаления аденомы простаты?

Во время начального периода восстановления (2 недели) следует избегать нагрузок и резких движений.

Вот некоторые рекомендации:

  • Нужно пить много воды для промывания мочевого пузыря и предотвращения запоров.
  • Если запор возникнет, пациент должен спросить врача о допустимом слабительном.
  • Не выполнять физически тяжелую работу.
  • Не работать со сложными механизмами и не водить машину.

После операции на аденоме простаты и послеоперационного лечения понадобится некоторое время, чтобы снова мочиться нормально. После удаления дренажа, моча пройдет над хирургической раной в простате, из-за этого возникает дискомфорт. Эта проблема постепенно исчезнет, и через пару месяцев мужчина будет в состоянии мочиться реже и легче.

Ежегодно прооперированный пациент должен проходить ректальное обследование. Иногда в мочеиспускательном канале образуется рубцовая ткань, требующая лечения.

Лапароскопический метод, используемый при диагностировании и лечении доброкачественной опухоли простаты, — операция, которая проводится наиболее малотравматичным способом. Лапароскопия аденомы предусматривает выполнение нескольких проколов в области живота, через которые вводится лапароскоп и специальные инструменты. С их помощь врач выполняет соответствующие манипуляции, контролируя ход операции по монитору, изображение на которое передается лапароскопом.

Лапароскопия аденомы выполняется при необходимости определить степень развития опухоли или произвести ее удаление. Решение об удалении принимается в случае, если размер опухоли составляет не менее 100 куб. см.

Лапароскопический метод не применяется при:

  • Определенных заболеваниях;
  • Наличии паховой грыжи;
  • Нарушениях свертываемости крови;
  • Некоторых других противопоказаниях.

В зависимости от того, зачем выполняется лапароскопия простаты, этот метод может быть:

  • Диагностическим, то есть применяемым в целях исследования опухоли;
  • Лечебным, позволяющим провести необходимые манипуляции по устранению опухоли.

Перед проведением лапароскопии пациент подлежит обследованию. Делаются анализы мочи, крови, используются другие методы исследований, позволяющие определить возможность применения лапароскопического метода. Операция проводится, как правило, под общим наркозом. Делается всего несколько проколов, после чего вводится манипулятор. Применяется безопасный газ, который вводится в нужную область брюшной полости, чтобы врач имел возможность четко видеть ткани органа. Если аденома простаты удаляется, то в целях обеспечения оттока мочи устанавливается специальный катетер в мочевой пузырь.

Для удаления опухоли используются специальные инструменты. Врач выполняет операцию, контролируя ход процедуры с помощью монитора, изображение на которое передает введенный манипулятор. После завершении операции проколы зашиваются.

Если лапароскопия простаты выполнена правильна, минимален риск развития осложнений. Поэтому стоит обдуманно подойти к выбору медицинского учреждения, в котором будет проводиться такая процедура. Тогда процесс восстановления пройдет намного быстрее и без последствий. Если опухоль была удалена, то катетер, как правило, остается в мочевом пузыре примерно на 3 дня. На следующий день после операции разрешается вставать, через 1-2 недели – приступать к работе. Дополнительно могут назначаться препараты, ускоряющее восстановление пациента. Однако в течении определенного времени придется ограничить физические нагрузки и пить больше жидкости.

Возможно развитие такого явления как недержание мочи. Потребуется некоторое время для восстановления контроля процесса мочеиспускания. Что касается эрекции, то если до операции проблем с этим не возникало, то, как правило, ситуация после удаления опухоли простаты в отрицательную сторону не меняется.