Лечение медикаментозное хронического простатита

Хронический простатит представляет собой распространенное заболевание, встречающееся у 70% мужчин в возрасте старше 50 лет. Лечение этого патологического состояния должно проводиться под контролем высококвалифицированного специалиста. Только так можно избавиться от неприятных симптомов простатита и предупредить развитие осложнений.

Этиологическое лечение хронического простатита направлено на борьбу с инфекционными возбудителями воспалительного процесса в предстательной железе. Препаратами первой линии при данном заболевании являются фторхинолоны. Отличительной особенностью некоторых антибиотиков из этой группы является способность создавать высокие концентрации в тканях мочеполовой системы. Именно поэтому использование фторхинолонов позволяет максимально эффективно воздействовать на возбудителя простатита.

Наиболее часто врачи отдают предпочтением таким препаратам как:

При отсутствии эффекта от использования этих средств или появлении аллергических реакций на прием фторхинолонов препаратами выбора в лечении хронического простатита становятся макролиды. Это одни из наименее токсичных антибактериальных препаратов, которые эффективно воздействуют на грамположительную, грамотрицательную и внутриклеточную микрофлору. Так использование макролидов при хроническом течении воспалительного процесса в предстательной железе является оправданным при инфицировании пациента хламидиями или уреаплазмами.

Назначение антибиотика должно проводиться после получения результатов микробиологического исследования простатического секрета. Только после этого может быть выбран препарат, обладающий максимальной эффективностью в отношении возбудителя простатита (см. «Как лечат простатит антибиотиками?»). Антибактериальная терапия проводится в течение 7-10 дней под контролем результатов лабораторных анализов.

В клинике хронического простатита на первый план может выходить болевой синдром. Для лечения синдрома хронических тазовых болей используются нестероидные противовоспалительные препараты. Ввиду необходимости длительного приема этих лекарственных средств рекомендуется делать выбор в пользу современных препаратов, обладающих минимальным риском развития гастропатии. Ингибиторы ЦОГ2, например, нимесулид, обладают достаточно выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, но при этом минимально воздействуют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Препаратами резерва в лечении болевого синдрома при хроническом простатите являются антидепрессанты. Эти лекарственные средства помогают снизить тревожность, эмоциональное напряжение, воздействуя на нейропатический компонент боли. Наиболее часто для лечения пациентов с простатитом используются ингибиторы обратного захвата серотонина, например, флуоксетин, имипрамин.

С целью устранения расстройств мочеиспускания, развивающихся при хроническом простатите, используются препараты из группы альфа-адреноблокаторов. В основе механизма действия этих средств лежит расслабление гладких мышц предстательной железы. В результате пациент перестает испытывать затруднения при мочеиспускании и посещает туалет реже. Положительный результат лечения альфа-адреноблокаторами наблюдается у 50-60% пациентов.

В качестве местного лечения хронического простатита могут использоваться микроклизмы с отваром ромашки и раствором лидокаина, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Кроме того определенной эффективностью обладают иммуномодулирующие, общеукрепляющие, обезболивающие препараты в форме ректальных свечей, например:

Получение положительного результата медикаментозного лечения хронического простатита невозможно без коррекции образа жизни больного. При постановке такого диагноза рекомендуется избегать длительного сидячего положения, переохлаждений, ограничить употребление алкоголя. Немаловажным аспектом профилактики прогрессирования заболевания является ведение регулярной половой жизни с постоянным партнером.

Боишься облажаться в постели? Забудь, ведь это средство сделает тебя секс-гигантом!

Твоя девушка будет в восторге от нового тебя. А всего лишь нужно выпить утром.

Больным, страдающим от простатита, требуется обязательное обращение к урологу. Он должен провести диагностику заболевания, а также прописать необходимое лечение. Врач расскажет, чем лечить симптомы простатита у мужчин медикаментозно. Выделяют несколько групп лекарственных препаратов, которые требуются в терапевтических целях при заболевании.

Медикаментозное лечение простатита проводится с использованием различных групп лекарственных препаратов. Врач подбирает необходимые средства в зависимости от формы заболевания, а также характера течения.

Любое медикаментозное лечение проводится только по назначению врача

В большинстве случаев терапия проводится с помощью:

  • антибиотиков;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • спазмолитиков;
  • обезболивающих;
  • гормональных средств;
  • альфа-адреноблокаторов;
  • ректальных суппозиториев;
  • иммунномодуляторов;
  • миорелаксантов.

Все медикаменты необходимы для лечения простатита в острой стадии и при хроническом течении.

В ходе обследования пациента врачу необходимо определить тип заболевания. Это важно для того, чтобы устранить источник воспалительного процесса.

При наличии инфекций в организме требуется прием антибиотиков. Также препараты могут быть назначены от простатита неинфекционного типа. Они необходимы для устранения вредоносных бактерий, а также их выведения из организма.

Антибиотики при простатите

Антибиотики назначаются в соответствии с видом возбудителя заболевания. Однако лечащий врач может прописать антибактериальный препарат широкого спектра действия. Он будет направлен на уничтожение многих болезнетворных бактерий.

Лечение чаще всего проводится с помощью:

  • Моксифлоксацина;
  • Ципрофлоксацина;
  • Гатилоксацина;
  • Ломефлоксацина;
  • Офлоксацина.

Данные препараты фторхинолоновой группы назначаются при остром воспалительном процессе. Они могут выпускаться с различных формах. Лекарство прописывается в виде таблеток, капсул, инъекций, ректальных свечей.

Терапия проводится в течение 2–6 недель. В особо тяжелых случаях требуется более длительное лечение на протяжении двух месяцев. При отсутствии результата мужчине нужно сдать анализ на выявление типа возбудителя.

Хроническое заболевание требует приема антибиотиков из тетрациклиновой группы или макролидов. Среди них наиболее эффективными считаются:

  • Эритромицин;
  • Олеандромцин;
  • Метациклин;
  • Доксициклин.

Если заболевание вызвано не бактериями, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Врач может прописать прием:

  • Кетопрофена;
  • Диклофенака;
  • Кеторолака.

Нестероидные противовоспалительные средства

Они воздействуют на источник воспаления, подавляя развитие процесса. Также средства требуются, если простата отечна, а мужчина ощущает сильные боли.

Препараты могут влиять на состояние пищеварительной системы. Поэтому курс лечения кратковременный.

При простатите у мужчин происходит снижение эректильной функции полового члена. Для ее восстановления и нормализации эндокринной системы назначается гормональная терапия. Она необходима для устранения воспалительного процесса в пораженном органе.

За счет сниженного уровня мужских гормонов могут наблюдаться сбои в организме. Поэтому врач может назначить:

При простатите часто появляются проблемы с мочеиспусканием. Для облегчения оттока мочи необходимо расслабление мышц. С этой целью врач назначает прием альфа-адреноблокаторов при простатите.

Механизм действия альфа-адреноблокаторов

Препараты воздействуют на симпатическую нервную систему, которая необходима для контроля за тонусом гладких мышц мочевого пузыря и уретры. После приема препаратов данной группы мышцы расслабляются, устраняются спазмы, нормализуется выход мочи. Также средства необходимы для ликвидации воспаления и болей при мочеиспускании.

Положительные результаты отмечаются после приема:

  • Тамсулозина;
  • Альфузозина;
  • Гентамицина;
  • Амикацина;
  • Финастерида;
  • Доксазозина.

Лечение простатита медикаментами данной группы проводится в течение длительного периода времени. Обычно они назначаются не менее, чем на полгода.

Медикаментозное лечение простатита проводится с обязательным использованием ректальных суппозиториев. Свечи являются более приемлемыми лекарствами, так как воздействуют непосредственно на источник воспаления. В этом случае боль и негативные процессы быстрее устраняются. Суппозитории считаются безопасными препаратами, так как не влияют на функционирование почек и печени.

Применение ректальных суппозиториев при лечении простатита

Свечи борются не только с болью и воспалением, но и вредоносными микроорганизмами. Среди наиболее эффективных средств выделяют:

Лечение проводится на протяжении 10 дней.

Лекарственный состав суппозиториев может быть различным. Свечи создаются с добавлением антибиотиков, растений, продуктов пчеловодства.

После приема антибиотиков от простатита организм находится в ослабленном состоянии. Вместе с вредоносными микроорганизмами убивается и полезная микрофлора. В этот период мужчина наиболее подвержен проникновению инфекций. Для снижения вероятности возникновения опасных последствий, осложнений, вирусных и бактериальных заболеваний назначаются необходимые витамины, элементы и минералы.

Применение иммуностимуляторов при простатите

Чтобы укрепить организм, важен прием иммунномодуляторов. Дополнительно в список назначений входят:

Они способствуют повышению не только местного иммунитета, но и защиты организма в целом.

Для снижения тонуса мускулатуры назначается прием миорелаксантов. Они нормализуют кровоток, чтобы сок предстательной железы выходил в полном объеме. Также средства способны устранить болевой синдром.

На мужской организм эффективно воздействуют:

При возникновении простатита многие мужчины ощущают сильный болевой синдром, резь в момент выхода мочи. Все препараты, с помощью которых проводится лечение, в той или иной степени воздействуют на источник болей. Однако справиться с неприятными ощущениями им не всегда под силу.

Обезболивающие препараты при простатите

При сильном болевом синдроме показан прием болеутоляющих средств. Наиболее часто назначаются Анальгин, Новокаин.

Препараты выпускаются как в виде таблеток, так и растворов для инъекций. Врачи отмечают, что воздействовать на источник болей лучше с использованием жидкой формы средств. На их основе делаются клизмы. Состав быстро попадает в цель, что помогает в течение короткого периода времени справиться с болевым синдромом.

Особенностью простатита является не только появление физиологических изменений. При заболевании мужчина страдает от снижения потенции, проблем с эректильной функцией. Половой орган не всегда готов перед интимной близостью.

Мужчины начинают сильно переживать по этому поводу. Ведь нарушения в сексуальной сфере для многих больных являются одними из самых серьезных симптомов заболевания. Поэтому психика пациента страдает.

Для восстановления нервной системы требуется прием седативных препаратов. Также они необходимы, если в повседневной жизни мужчине приходится часто нервничать и испытывать стресс. Такие явления негативно сказываются на из без того ослабленном организме.

Среди распространенных успокоительных выделяют:

Если отмечаются сильные нарушения психического состояния, требуется прием транквилизаторов. Однако они продаются только по рецепту врача.

Стоит помнить, что седативные средства принимаются в течение короткого периода. Ведь организм может привыкнуть к постоянному поступлению активных компонентов. Если превысить дозировку, то могут появиться различные осложнения.

Выделяют и другие препараты, которые назначаются при простатите. Но они не считаются обязательными средствами в ходе лечения.

Антихолинергические препараты необходимы для нормализации процесса мочеиспускания, кровообращения и повышения потенции. Среди них выделяют Оксибутинин, Троспиум.

Снизить отечность тканей предстательной железы можно с помощью антигистаминных препаратов. Часто используется Димедрол. Но стоит помнить, что средство является сильнодействующим. Поэтому оно назначается исключительно врачом.

К медикаментозному лечению простатита стоит подходить серьезно, пройдя предварительное обследование. Терапия назначается после сдачи анализов, обследования и определения состояния пациента. Дело в том, что несвоевременное лечение может привести к тому, что заболевание перетечет в хроническую форму, сопровождаемую осложнениями простатита. О том, какие лекарства необходимы при простатите, читайте в этой статье.

Виды медикаментозного лечения простатита можно условно разделить на несколько этапов:

  • Первичная диагностика простатита, помогающая определить состояние пациента и степень запущенности заболевания.
  • Медикаментозное лечение хронического или острого простатита антибактериальными препаратами, которые уничтожат патогенную микрофлору.
  • Физиотерапия и массаж предстательной железы для улучшения циркуляции крови.
  • Лечение для укрепления иммунитета и предотвращения рецидивов заболевания.
Читайте также:  Узи предстательной железы как делают подготовка

Как и чем проводится медикаментозное лечение?

Лечение простатита антибактериальными медикаментами – это первая помощь, ведь в большинстве случаев воспаление напрямую связано с патогенной микрофлорой. В этом случае заболевание называется бактериальным.

Для медикаментозного антибактериального лечения простатита используются следующие препараты:

  1. Офлоксацин . Назначается в форме таблеток 400 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Прием производится в течение 10 дней, принимают таблетки до еды. В случае, когда симптомов уж нет препарат пьют дополнительно в течение 3 дней.
  2. Ципрофлоксацин . Таблетки принимают 2 раз в день по одной таблетке в дозировке 500 мг на голодный желудок. Курс не превышает 10 дней.
  3. Также для медикаментозного лечения воспаления предстательной железы используется антибактериальный препарат Гатилоксацин . Принимают либо 1 таблетку 400 мг в сутки, либо 2 таблетки по 200 мг утром и вечером.

Последствия развития простатита могут быть болезненными, поэтому наряду с антибактериальным лечением используются миорелаксанты. Они необходимы для обезболивания и улучшения циркуляции крови. Обычно врачи рекомендуют:

Прием большого количества антибактериальных препаратов негативно сказывается на иммунитете, поэтому нужно принимать препараты для его повышения. Это может быть комплекс поливитаминов, пребиотики или натуральные иммуностимуляторы .

К одному из видов медикаментозной терапии при простатите можно отнести ректальные свечи, улучшающие кровоток и оказывающее меньшее негативное воздействие на почки. Свечи снимают отек, восстанавливают мочеиспускание и снимают болезненные ощущения. Для лечения применяются:

Простопин, используемый 1 раз перед ночным сном. Вводится ректально на протяжении 2 недель.

Свечи Олестезин . Используются 2-3 раза в день на протяжении 1 недели.

Суппозитории Простатилен , используемый по 1-2 раза в сутки.

Сочетания и дозировки препаратов должен назначать лечащий врач, но для облегчения болезненных ощущений в первые сутки обострения пациент может принять Диклофенак .

Автор:Игорь Радевич, врач-андролог

Простатит является довольно распространенным заболеванием у мужчин. Часто проблема кроется даже не в самом патологическом процессе, ведь на ранних стадиях он поддается лечению, которое гарантирует полное выздоровление мужчины, дело в том, что представители сильного пола стесняются обращаться за медицинской помощью, заболевание приобретает хронический характер и приводит к всевозможным осложнениям. Поэтому поход к врачу должен быть своевременным при обнаружении первых же симптомов. Здесь мы рассмотрим медикаментозное лечение простатита.

Медикаментозное лечение хронического простатита у мужчин должно быть комплексным, как правило, оно включает в себя такие лекарственные средства, как:

    • препараты антибактериального действия;
    • альфа-адреноблокаторы;
    • вещества гормонального типа;
    • миорелаксанты;
    • препараты для укрепления иммунной системы;
    • свечи ректальные.

Следует понимать, что медикаментозное лечение у разных пациентов не может быть одинаковым, все мероприятия по устранению воспалительного процесса в предстательной железе должны быть назначены лечащим врачом, ни в коем случае не стоит прибегать к самолечению, это опасно даже в том случае, если оно медикаментозное.

Лечение простатита с помощью медикаментов, в первую очередь, основывается на применении средств антибактериального действия. Антибиотики необходимы, так как чаще всего у мужчин простатит возникает в результате деятельности болезнетворных микроорганизмов. Здесь также следует понимать, что медикаментозное лечение простатита препаратами антибактериального действия уместно только в том случае, если и простатит имеет бактериальную природу. Если же воспалительный процесс был вызван нарушением циркуляции крови в органах малого таза, то прием таких средств будет не только нецелесообразен, но и вреден для здоровья.

Наиболее часто мужчинам назначают фторхинолоны, к ним относятся такие активные средства, как:

  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Ломефлоксацин»;
  • «Гатилоксацин»
  • «Моксифлоксацин»
  • «Офлоксацин».

Данные лекарственные средства обладают широким спектром действия, они хорошо проникают в предстательную железу, снижают бактерицидную активность и уничтожают микроорганизмы. Такое медикаментозное лечение у мужчин эффективно для простатита острого характера.

Для медикаментозного лечения хронического простатита у мужчин назначают антибиотики-тетрациклины — «Доксициклин» и «Метациклин», а также макролиды — «Олеандомицин», «Эритромицин».

Адренолептики назначают с целью расслабления гладкой мускулатуры и улучшению вывода мочи.

Медикаментозное лечение может быть проведено при помощи альфа-адреноблокаторов. Данные вещества имеют способность воздействовать на рецепторы мышечных клеток простаты и мочевика, в результате спадает спазм, происходит расслабление мускулатуры. Этим самым улучшается выведение мочи. При лечении простатита у мужчин им могут быть назначены такие альфа-адреноблокаторы, как «Гентамицин», «Амикацин», «Фентоламин», «Празонин». Все лекарства принимаются строго по назначению врача и в тех дозах, которые он прописал.

Простатит у мужчин является гормонозависимым заболеванием, а потому для устранения воспалительного процесса пациентам довольно часто назначают препараты гормонального действия. При медикаментозном лечении гормонами можно добиться не только противовоспалительного эффекта, но также и стимулирующего, то есть гормональные средства оказывают влияние еще и на эректильную функцию.

Гормональная терапия строго назначается лечащим врачом, при самолечении она может нанести непоправимые последствия. Для устранения воспаления могут использовать глюкокортикоиды, которые вводятся при проведении электрофореза. Эти препараты, устраняя воспаление, помогают быстро заживать тканям предстательной железы.

Миорелаксанты назначают, как правило, в качестве обезболивающих препаратов, так как данные средства способны понижать тонус гладкой мускулатуры, увеличивать циркуляцию крови в органах малого таза и стимулировать отток сока простаты. К миорелаксантам относятся такие препараты, как «Баклофен», «Мидокалм», «Метокарбамол».

Иммуномодуляторы и витамины необходимы для повышения защитных свойств организма с целью его борьбы с заболеванием.

От такого количества назначенных средств при медикаментозном лечении простатита у мужчин значительно может ухудшиться общее состояние, снизиться иммунитет. Чтобы этого не произошло, на фоне других лекарств пациентам также назначают иммуномодулирующую терапию, целью которой является повышение общего и местного иммунитета. Одним из наиболее эффективных препаратов в этой области является «Полиоксидоний». Своим действием он увеличивает сопротивление защитных сил организма, способствует противостоянию инфекциям и вирусам.

Медикаментозное лечение простатита, как правило, осуществляется препаратами для приема внутрь, но не секрет, что лекарственные средства, особенно в больших количествах, пагубно влияют на печень и почки. Альтернативой такому лечению могут стать ректальные свечи, которые также находят применение у мужчин. Выбор ректальных свечей очень большой, они могут быть с антибактериальными препаратами, со спазмолитиками, с натуральными продуктами пчеловодства и другие.

Их преимущество заключается в том, что действующие препараты свечей намного быстрее достигают своей цели и при этом не оказывают пагубного влияния на другие органы у мужчин. Ректальные свечи способствуют устранению болевых ощущений, отека и воспалительного процесса, оказывают общее благотворное действие на простату у мужчин. Кроме этого, свечи улучшают циркуляцию крови, восстанавливают мочеиспускание. Вот какие свечи могут назначаться наиболее часто: «Виферон», «Биопрост», «Простопин», «Олестезин», «Простатилен».

М. Ф. Трапезникова, К. В. Поздняков, А. П. Морозов

ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Урологическая клиника, Кафедра урологии ФУВ, Москва

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) является частым заболеванием мужчин пожилого возраста [1]. Известно, что гистологические признаки ДГП в возрастной группе 50-59 лет встречаются у 40 % мужчин, в возрасте 60 лет и старше – более чем у 75 %, а клинические проявления заболевания – у 20 % и более чем у 35 % соответственно [1, 2]. Иначе говоря, каждый третий мужчина старше 60 лет имеет симптомы ДГП. В свою очередь, хронический простатит – самое частое заболевание урологического профиля у мужчин до 50 лет и третье по частоте у лиц старше 50 лет. Соответственно напрашивается вывод о том, что у мужчин старше 50 лет должно часто встречаться оба этих заболевания. Насколько это так?
Вероятно, наиболее точным инструментом оценки этого предположения могут служить морфологические исследования ткани предстательной железы у данной категории мужчин. При анализе литературы 1980-х гг. видно, что мнения исследователей по этому вопросу несколько различались. Так, М. Шаркер приводил данные о том, что сочетание этих заболеваний отмечено у 39,5 % мужчин, в то время как Э. А. Зухинис выявил его у 90,3 %. Промежуточные цифры приводили Б. У. Джарбусынов и А. Л. Шабад – 64 % и 72 % соответственно [3]. Если же обратиться к исследованиям последних лет, то видна более единодушная оценка по данному вопросу. Так, Н. А. Лопаткин и Ю. В. Кудрявцев (1999) при морфологическом исследовании ткани простаты у пациентов с ДГП отметили наличие гистологических признаков простатита различной степени активности в 96,7 % случаев [2, 4], а М. Ф. Трапезникова и И. А. Казанцева (2005) – практически в 100 % случаев [5]. Подобные результаты получил и А. А. Патрикеев (2004) – 98,2 % [6]. Следовательно, современные знания свидетельствуют о том, что практически каждый пациент с ДГП имеет сопутствующее воспаление в простате. Другим вопросом является то, что не всегда гистологические признаки заболевания имеют клинические проявления.
Так, тот же автор [6], при столь высокой частоте морфологической верификации простатита у пациентов с ДГП, микроскопические признаки воспаления выявил у 68 % пациентов, а этиологический микробиологический агент – у 31 %.
Сходство симптоматики ДГП и простатита (и обструктивной, к которой относятся затруднение акта мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание вялой струей мочи, и ирритативной, проявляющейся в учащенном мочеиспускании, ноктурии, императивных позывах), во многом обусловленное наличием большого количества a-адренорецепторов в шейке мочевого пузыря и простаты, заставляет в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику между этими заболеваниями. Ведь зачастую выраженная симптоматика у пациента с большой предстательной железой практически полностью исчезает после проведенного антибактериального лечения, что свидетельствует прежде всего о том, что вызвана она была обострением сопутствующего хронического простатита. Для эффективного лечения, в первую очередь, необходимо определить, проявлением какого заболевания (ДГП или простатита) является клиническая картина у пожилого пациента. Поэтому проведение микроскопических (анализ секрета простаты) и микробиологических (посев секрета простаты или эякулята) исследований у пациентов с ДГП должно считаться обязательным.
Почему хроническое воспаление так часто сопутствует гиперплазии предстательной железы? Ведь известно, что секрет простаты не только стерилен, но и обладает бактерицидными свойствами. По данным Н. А. Лопаткина, причиной этого можно считать такие факторы, как венозный стаз, конгестия предстательной железы, компрессия протоков ацинусов [4]. В последнее время все большее значение придается уретро-простатическому рефлюксу, возникающему за счет гиперактивности a-адренорецепторов с развитием турбулентности тока мочи в задней уретре.
Чем опасен хронический простатит при ДГП? Во-первых, это развитие такого грозного осложнения, как острая задержка мочеиспускания, во-вторых, ухудшение имеющейся симптоматики заболевания, в-третьих, большая вероятность развития интра — и послеоперационных осложнений у пациентов, имеющих показания к оперативному вмешательству, в-четвертых, повышенный риск образования камней простаты, и, наконец, то, что при обострении воспалительного процесса в железе возможно повышение уровня ПСА крови, что иногда, при неадекватной трактовке ситуации, приводит к необходимости выполнения биопсии железы.

Читайте также:  Чистотел при онкологии простаты

Острая задержка мочеиспускания
Для оценки роли воспаления предстательной железы в развитии острой задержки мочеиспускания (ОЗМ) у пациентов с ДГП в урологической клинике МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского было проведено морфологическое исследование биоптатов 46 пациентов, которым была выполнена трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Больные были разделены на две группы: в первую группу (n = 23) вошли пациенты, оперативное вмешательство которым было выполнено по поводу ДГП в плановом порядке, вторую группу (n = 23) составили пациенты, у которых показанием к ТУРП явилась ОЗМ. Группы были статистически однородны по возрасту и объему предстательной железы. Критериями оценки служили наличие гистологических признаков простатита, его активности и степени выраженности.

Гистологические признаки хронического простатита
Наличие в строме воспалительной инфильтрации, среди клеточных элементов которой преобладают лимфоциты, плазматические клетки с примесью макрофагов и ксантомных клеток, очаги поражения чередуются с участками неизмененной ткани. Одновременно с выраженными дистрофическими и некробиотическими изменениями отмечается развитие грануляционной и рубцовой тканей.
Гистологические признаки активности хронического простатита, помимо вышеописанных признаков, включают:
• наличие альтеративно-экссудативных изменений в железах и строме простаты;
• увеличение количества сегментоядерных лейкоцитов, которые инфильтрируют ткань простаты и могут образовывать абсцессы;
• возможное формирование псевдоабсцессов в просветах желез;
• возникновение очагов молодой соединительной (грануляционной) ткани.

Степени активности воспалительного процесса:
• выраженная степень – воспалительные инфильтраты выявляются более чем в 50 % резецированных фрагментов ткани, среди клеточных элементов преобладают сегментоядерные лейкоциты;
• умеренная – воспалительные инфильтраты – в 20-50 % фрагментов;
• легкая – примесь сегментоядерных лейкоцитов незначительная, отмечается менее чем в 20 % фрагментов.

Признаки хронического простатита были выявлены у 100 % пациентов. Активность процесса отмечена у пациентов 1 группы в 39,13 ± 10,18 % случаев, у пациентов 2 группы – в 52,17 ± 10,42 % (p > 0,05) – разница была статистически недостоверна, однако выраженная степень активности воспаления в 1 группе определялась лишь у 11,11 ± 10,48 % пациентов, в то время как во 2 группе – у 66,7 ± 13,61 % (р Таким образом, можно сделать вывод, что выраженный активный простатит играет важную роль в развитии ОЗМ при ДГП и, следовательно, выявление и лечение воспаления предстательной железы у пациентов с ДГП необходимо не только с целью уменьшения симптоматики и улучшения качества жизни, но и с целью профилактики развития ОЗМ.

Интра — и послеоперационные осложнения
Сопутствующее ДГП воспаление ткани предстательной железы чревато развитием осложнений, связанных с выполнением оперативного лечения. При выполнении аденомэктомии возможны технические сложности и повышенное кровотечение при «вылущивании» железы из-за наличия спаек между уретрой и капсулой простаты, а при выполнении ТУРП – повышенное кровотечение из раневой поверхности из-за выраженного кровенаполнения предстательной железы [7]. Послеоперационные осложнения заключаются, прежде всего, в усиленном рубцевании везико-уретрального сегмента в связи с тем, что заживление раны при сопутствующем воспалительном процессе происходит с гиперпродукцией соединительной ткани. Так, по данным Ю. В. Олефира и соавт. [8], при проведении предоперационной подготовки пациентов с хроническим простатитом частота обструктивных осложнений после ТУРП (рубцовая деформация шейки мочевого пузыря, стриктура задней уретры, облитерация уретры) снижается с 13,8 до 5,3 %. Другое послеоперационное осложнение – вторичное кровотечение, развивающееся в силу того, что в замкнутом пространстве ложа удаленной простаты происходит инфицирование остатков ткани и сгустков крови, приводящее к нагноению и лизису последних. Также из-за наличия очага инфекции в ложе удаленной простаты возможно возникновение орхоэпидидимита. В целях профилактики возможных интра — и послеоперационных осложнений у пациентов с ДГП необходимо проведение таких мероприятий, как:
• выявление активного воспалительного процесса в простате, антибактериальная предоперационная подготовка;
• вазостомия с введением антибактериальных препаратов (первые 6 суток послеоперационного периода);
• назначение адекватной антибактериальной терапии в послеоперационном периоде.

Камни предстательной железы
Камни простаты у мужчин старше 50 лет, по данным литературы, выявляются в 1-25 % случаев [9]. Причина их образования недостаточно ясна, но не вызывает споров тот факт, что конкременты поддерживают воспалительный процесс, равно как и наоборот, воспаление способствует образованию камней. Наличие у пациентов хронического калькулезного простатита усугубляет клиническое течение ДГП (выраженная дизурия, постоянный болевой симптом, плохо купирующийся медикаментозной терапией) и затрудняет его лечение (технические сложности при проведении оперативного вмешательства, противопоказание к термальным методам лечения, массажу простаты). Методами выбора лечения данного заболевания является аденомэктомия и ТУРП под контролем трансректального ультразвукового исследования, позволяющего визуализировать местоположение конкрементов и более радикально провести оперативное вмешательство с уменьшением вероятности возникновения таких интраоперационных осложнений, как перфорация капсулы простаты [9]. Профилактикой камнеобразования в предстательной железе является выявление в ней воспалительного процесса и его лечение.
С учетом всего вышесказанного становится очевидным не только необходимость проведения у пациентов с ДГП диагностических исследований, направленных на выявление сопутствующего простатита, но и при наличии его обострения – проведение соответствующего лечения.
Несмотря на то что, по данным Европейской ассоциации урологов и ряда отечественных авторов [10-12], частота бактериального простатита (II тип по классификации NIH, 1995) среди всех типов простатита оценивается 5-18,3 %, мы считаем, что бактериальная природа воспалительного процесса в предстательной железе встречается у подавляющего большинства пациентов – 67,4 % [13], причем основным возбудителем является грамположительная флора (93,3 % случаев), ведущая роль в которой принадлежит Staphylococcus haemolyticus – 60 % случаев. Наибольшая чувствительность микрофлоры отмечена к фторхинолонам (в частности, чувствительность к ципрофлоксацину составляет 88,9 %). С полученными данными согласуются и результаты многолетнего мониторинга пациентов с хроническим простатитом, осуществляемого в Московской области: по данным диссертационной работы М. В. Нестеровой (2002) [14], у пациентов с бактериальным простатитом (n = 259) грамположительная флора высевается в 98 % случаев (в то время как у пациентов с инфекциями мочевых путей – пиелонефритами и циститами (n = 7143) – в большинстве случаев (61,6 %) выявляется грамотрицательная флора).
Другие работы клиники [3, 15] непосредственно посвящены рассматриваемой теме. В 1996 г. проведено исследование, в котором с помощью клинико-лабораторных методов обследовано 49 пациентов с ДГП и простатитом. В посеве секрета простаты в 93,9 % случаев выявлены грамположительные микроорганизмы. Наивысшая чувствительность отмечена к ципрофлоксацину – 100 % случаев. В 2002 г. с целью анализа микрофлоры предстательной железы 20 пациентам с ДГП в возрасте от 58 до 75 лет выполнена трансперинеальная мультифокальная биопсия с последующим посевом биоптатов. Рост флоры отмечен в 80 % случаев (монокультура – 40 %, 2-4-компонентные ассоциации микроорганизмов – 40 %). Титр менее 103 КОЕ/мл отмечен в 72 % случаев, 103-104 КОЕ/мл – в 28 %. Грамположительная флора присутствовала в 60,7 % биоптатов, грамнегативная – в 25,1 %. Рост анаэробной флоры ( Peptococcus spp.) отмечен в 14,2 % случаях. Чувствительность грамположительной флоры к ципрофлоксацину составила 90,9 %.
Подводя итоги проводимых клиникой многолетних исследований и наблюдений, можно говорить о том, что простатит у пациентов с ДГП имеет бактериальную природу и вызывается в подавляющем большинстве случаев грамположительной флорой. В отличие от молодых пациентов с хроническим простатитом у пациентов с ДГП отмечается возрастание роли грамнегативной микрофлоры (3,2 % vs 25,1 %), что связано, по нашему мнению, с влиянием инфравезикальной обструкции и нарушением уродинамики по вышележащим отделам мочевых путей с инфицированием мочи грамотрицательной флорой.

Лечение
Как известно, методы лечения хронического простатита достаточно многочисленны. Однако, по данным J. C. Nickel et al., только ряд из них имеет эффективность, соответствующую критериям доказательной медицины. К ним относятся антибактериальные препараты (4,4 балла по условной 5-балльной шкале), a-адреноблокаторы (3,7), массаж простаты (3,3), нестероидные противовоспалительные препараты (3,3), а также аналгетики и физиотерапевтическое лечение [16, 17]. Альфа-адреноблокаторы также являются препаратами первой линии медикаментозного лечения ДГП [18]. Иначе говоря, антибактериальные препараты и a-адреноблокаторы имеют несомненный приоритет в консервативном лечении пациентов с ДГП и хроническим простатитом. Помимо этого применяются термальные методы лечения (трансректальная гипертермия, трансуретральная термотерапия), различное физиотерапевтическое лечение (лазерное трансректальное воздействие, ультразвуковая терапия).
Какие антибактериальные препараты более предпочтительны? Если обратиться к Рекомендациям Европейской ассоциации урологов (раздел «Уретрогенитальные инфекции»), касающимся диагностики и лечения простатита II типа (NIH), то единственной группой антибактериальных препаратов, в полной мере соответствующей критериям доказательной медицины, являются фторхинолоны [12]. Также рекомендованы к применению триметоприм, тетрациклины, макролиды (как резервные группы антибактериальных препаратов) и цефалоспорины (для лечения простатита I типа). Наиболее распространенным и изученным фторхинолоном является ципрофлоксацин. Чувствительность грамположительной микрофлоры, являющейся этиологическим возбудителем воспалительного процесса у пациентов с ДГП, по нашим данным, основанным на вышеописанных исследованиях, составляет 90,9-100 %.
Эффективность же различных селективных a-адреноблокаторов как в лечении ДГП, так и в лечении хронического простатита в настоящее время признана практически одинаковой, поэтому выбор конкретного препарата зависит от личных предпочтений уролога и экономических факторов. Одним из наиболее изученных селективных a-адреноблокаторов является доксазозин.
В период с ноября 2005 г. по март 2006 г. в урологической клинике МОНИКИ для лечения пациентов с ДГП и сопутствующим простатитом применялись препараты Ципринол (ципрофлоксацин) и Камирен (доксазозин) фирмы KRKA (Словения). Показаниями к применению лекарственных веществ были следующие:
• амбулаторное лечение;
• предоперационная подготовка при выявлении активного воспалительного процесса;
• послеоперационная антибактериальная терапия.
В первом случае назначалась комбинация препаратов: Ципринол по 500 мг два раза в сутки, Камирен по 2-4 мг в сутки (после предварительного титрования дозы). Минимальный срок применения Ципринола составлял две недели, максимальный – один месяц. Минимальный срок приема Камирена составлял один месяц, применялся он в основном в дозе 2 мг в сутки, необходимость в повышении дозировки до 4 мг в сутки возникала редко. Также в курс лечения входили эубиотики и флюконазол. По данной схеме было пролечено 29 пациентов. Обязательными методами обследования до и после лечения являлись микроскопия и посев секрета простаты.
При предоперационной подготовке у пациентов, поступивших в клинику на оперативное лечение, при выявлении лабораторными методами признаков обострения простатита назначался Ципринол в суточной дозировке 1000 мг (двукратный прием). Посев секрета предстательной железы не выполнялся в связи с недостатком времени на проведение полноценного микробиологического исследования. Выбор антибактериального препарата был обусловлен его высокой тропностью к ткани простаты, широким спектром действия, а также высокой эффективностью ципрофлоксацина к возбудителям воспаления. Послеоперационное лечение Ципринолом проводилось после ТУРП как с целью лечения воспаления у пациентов с диагностированным до операции воспалительным процессом в простате, так и у пациентов без признаков оного с целью профилактики возможных послеоперационных воспалительных осложнений. Всего было пролечено 26 пациентов.
В результате применения данных препаратов отмечена их высокая клиническая эффективность, заключавшаяся в уменьшении выраженности симптоматики у амбулаторных больных (уменьшение дизурических явлений, снижение частоты ноктурии, улучшение акта мочеиспускания), увеличении максимальной скорости мочеиспускания, уменьшении количества остаточной мочи, а также уменьшении количества лейкоцитов в секрете простаты и титра микроорганизмов по данным лабораторных исследований. Можно отметить такие положительные качества препаратов, как удобство приема их пациентами и невысокая стоимость. У пациентов, получавших Ципринол в стационаре, отмечена его высокая эффективность, сравнимая с эффективностью парентеральных препаратов, обычно применяемых у данной категории больных (цефалоспорины 2 и 3 поколений).
Побочные эффекты при приеме Камирена, характерные для данной группы препаратов, были быстропреходящи и не требовали отмены препарата. Их частота не превышала известных по литературным данным цифр – 10-16 %. Выраженных осложнений не было ни в одном случае, что, по нашему мнению, обусловлено жестким соблюдением «правила титрования». Не отмечены были также и осложнения при приеме пациентами Ципринола, что во многом обусловлено рациональным курсом лечения (терапевтические дозировки и небольшая длительность терапии), а также применением препаратов, позволяющих уменьшить действие лекарства на флору кишечника.

Читайте также:  Таблетки от простатита китайские

Резюме
Хронический простатит – частое заболевание у пациентов с ДГП. Морфологические признаки воспаления имеются у 97-100 % пациентов, при этом активность процесса определяется у 39-52 %.
Пациентам с ДГП необходимо в обязательном порядке проведение обследований, направленных на выявление сопутствующего воспаления простаты.
Основная этиологическая роль в возникновении простатита принадлежит грамположительной флоре, при этом ее чувствительность к ципрофлоксацину составляет 90,9-100 %.
Альфа-адреноблокаторы и антибактериальные препараты (фторхинолоны) являются препаратами первой линии при лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и хроническим простатитом. Камирен (доксазозин) и Ципринол (ципрофлоксацин) обладают хорошей эффективностью и высокой безопасностью у данной категории пациентов.

Медикаментозное лечение простатита позволяет в максимально короткие сроки снизить отеки железистого органа, убрать воспалительные процессы, и избавиться от такой негативной симптоматики, как болезненные ощущения внизу живота, трудности с мочеиспусканием.

В медицинской практике выделяются различные виды и формы простатита, а также стадии заболевания, поэтому для каждого вида патологии существует своя схема медикаментозной терапии.

Назначая лекарственный препарат, врач в обязательном порядке учитывает возрастную группу пациента, степень поражения предстательной железы, а также наличие сопутствующих заболеваний в анамнезе.

Необходимо рассмотреть, чем лечить простатит у мужчин медикаментозно? А также выяснить, можно ли вылечить заболевание у мужчин в домашних условиях?

Принимать медикаментозные меры в отношении заболевания необходимо на ранних его стадиях. Острый простатит можно вылечить без последствий, а вот лечить хронический простатит можно длительный период времени, и его течение может повлечь за собой серьезные осложнения.

Запущенная патология может привести к нарушению репродуктивной функции мужчин, импотенции, склеротическим изменениям, эректильной дисфункции, аденоме предстательной железы, раку железистого органа.

К сожалению, патология на ранней стадии не всегда характеризуется яркой клинической картиной, что приводит к ее прогрессированию и угнетению заболевания.

Медикаментозное лечение простатита рекомендуется в независимости от стадии, вида и формы недуга. Лечение заключается в назначении целого ряда медикаментозных препаратов, которые в своем симбиозе благоприятным образом влияют на предстательную железу, и помогают восстановить ее полноценную функциональность.

Целесообразно назначать такие лекарственные средства:

  • Антибиотики, противовоспалительные средства нестероидного характера.
  • Таблетки спазмолитического эффекта, альфа-адреноблокаторы.
  • Лекарства иммуномодулирующего свойства, обезболивающие таблетки.
  • Гормональные и успокоительные лекарства.
  • Биологические регуляторы, антигистаминные средства.
  • Витаминные комплексы, минеральные элементы.
  • Антихолинергические препараты.

Медикаментозное лечение хронического простатита лекарственными средствами назначается исключительно после комплексного обследования пациента, и оценки предстательной железы.

Терапия лекарствами имеет перед собой несколько задач:

  1. Прекращение процессов воспаления в железистом органе.
  2. Облегчение самочувствие пациента, снятие болевого синдрома.
  3. Устранение причин патологии.

Однако одни названия и группы средств ни о чем не говорят мужчинам без медицинского образования, поэтому необходимо разобраться, зачем рекомендуется та или иная группа средств, то или иное лекарство для терапии заболевания.

Антибактериальная и противовоспалительная терапия

Лечение простатита у мужчин острой формы обязательно осуществляется посредством антибиотических препаратов. Чтобы получить требуемый терапевтический эффект, необходимо тщательно придерживаться всех рекомендаций доктора и схемы лечения заболевания.

Прерывание курса лечение станет еще одной проблемой в терапии заболевания, и приведет к серьезным последствиям в будущем, поэтому нужно пройти весь курс, даже если на его середине наступило улучшение состояния здоровья пациента.

Лечение медикаментозное хронической формы простатита может затянуться на продолжительный период времени. В ряде ситуаций длительность терапевтического курса составляет два-три месяца.

Антибактериальная терапия включает в себя назначение антибиотиков группы пенициллины, фторхинолоны, тетрациклины, макролиды.

Назначаются следующие антибиотики для лечения острой формы:

Простатит у мужчин хронической формы более успешно поддается терапии посредством таких лекарственных средств: Эритромицин, Метациклин, Доксициклин.

Антибиотики имеют свойство накапливаться в тканях железистого органа, и губительным образом воздействуют на вредоносную инфекцию. За счет применения антибактериальной терапии снижается интенсивность воспалительных процессов, и устраняется главная причина бактериальной формы простатита – это инфекция.

Антибактериальная терапия может назначаться средствами различной формы выпуска – это могут быть таблетки, капсулы, уколы, порошки, свечи и прочее.

В ситуации, когда у мужчины абактериальная форма простатита, антибиотики рекомендуются в качестве подстраховки. Дело в том, что не всегда исследование биологических жидкостей в лабораторных условиях показывает наличие патогенной микрофлоры, и, опираясь на ложные результаты, можно упустить ценное время для пациента.

В ряде ситуаций, антибактериальная терапия может не оказать требуемого эффекта лечение. В связи с чем, назначаются противовоспалительные лекарства (при небактериальной природе недуга они включаются в лечение в обязательном порядке). Чаще всего назначают такие препараты:

Лекарство от простатита противовоспалительного эффекта подавляет воспалительные процессы, способствует снижению отечности, и дают выраженный анальгезирующий эффект.

Так как эта группа препаратов обладает побочными эффектами, проявляющимися нарушением работы желудочно-кишечного и пищеварительного тракта, то длительность их применения ограничена временными рамками.

Медикаментозная терапия: лекарственные средства

Спазмолитики (аналогичные средства – миорелаксанты) имеют в подавляющем большинстве случаев основное сильнодействующее вещество – баклофен. Оно воздействует на гладкую мускулатуру предстательной железы, вследствие чего устраняется болевой синдром, исчезают спазмы.

Альфа-адреноблокаторы помогают устранить болезненные ощущения и спазмирование. Их вещества воздействуют на нервные клетки, сосуды крови, следствием чего выступает снижение интенсивности болевого синдрома.

Помимо этого, альфа-адреноблокаторы помогают напитать железистый орган мужчин необходимыми веществами. Обычно назначают Теразозин, Альфузозин.

Причины простатита у мужчин кроются во многих факторах, и один из них – это ослабление иммунной системы, поэтому для терапии рекомендуются лекарства, которые улучшают иммунитет, стимулируют его состояние. Лечить простатиты у мужчин можно Вифероном, Витрумом.

Особенности применения обезболивающих средств при простатите:

  • Болеутоляющие препараты снимают сильные боли, рези в процессе мочеиспускания.
  • На основе обезболивающих препаратов врач может назначать микроклизмы, так как они оказывают непосредственное воздействие на мужской орган.
  • Чаще всего назначается Анальгин, Новокаин.

Во время терапии заболевания назначаются и гормональные таблетки, которые помогают устранить процессы воспаления, восстанавливают мужские силы. Обосновано применять такие препараты только в тех случаях, когда у мужчины понижено содержание тестостерона в организме. Однако такая терапия имеет множество противопоказаний, и назначается в редких случаях.

Антихолинергические препараты помогают повысить потенцию, восстанавливают полноценное кровообращение в органах малого таза, нормализуют мочеиспускание.

Пластырь ZB Prostatic Navel Plasters выступает не только в качестве лечения любой формы и стадии простатита, но и может применяться в качестве профилактических мероприятий. Он борется с причинами заболевания, помогая мужчинам восстановиться в кратчайшие сроки.

При этом китайский пластырь благоприятно действует на репродуктивную функцию, и нивелирует проблемы в половой сфере.

Стоит сразу сказать, что лечение простатита и простаты можно осуществлять в домашней обстановке только в тех случаях, когда простатит он имеет хроническую и не осложненную форму.

Нетрадиционное лечение помогает повысить сопротивляемость организма к инфекции, и усилить иммунную систему.

Для терапии хронической формы заболевания, можно воспользоваться таким рецептом: взять 500 грамм семян тыквы и пропустить через мясорубку.

Затем к измельченным семечкам добавляют мед, чтобы получилась густая смесь, и после формируются шарики по размеру с грецкий орех.

Рекомендуется кушать по два таких шарика до приема пищи, тщательно разжевывая сладкую и полезную смесь. Продолжительность терапии длится до тех пор, пока не исчезнет негативная симптоматика заболевания.

Эффективный рецепт против простатита:

  1. Взять 2 грамма чистотела (лекарственное растение является ядовитым, поэтому требует осторожности) и залить 120 граммами хорошей водки или спирта.
  2. Настоять смесь в течение 10 суток, после процедить.
  3. Принимать в утреннее время до приема пищи – одну каплю на 250 мл теплой обычной жидкости или молока (первый день).
  4. Каждый последующий день увеличивать количество капель на одну.

Когда мужчина дойдет до 30 капель, необходимо пойти на снижение дозировки, то есть каждый день уменьшать прием лекарства на одну каплю.

Стоит помнить, что лечение простатита – это объединение нескольких методов и способов терапевтического воздействия. Диета при простатите играет важную роль, помогая ускорить процесс выздоровления.

Медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, народные средства, здоровый образ жизни, оптимальные физические нагрузки, китайский пластырь от простатита – все это поможет избавиться от патологии, и забыть о ней навсегда.