Лечение после удаления предстательной железы

Мужчина старше 50 лет попадают под пристальное внимание онкологов, потому что вероятность рака простаты уже после шестого десятка возникает у каждого шестого. Виновата в этом генетика, гиперплазия простаты, канцерогенные факторы в питании (употребление белка), повышенная выработка фермента редуктазы, превращающей тестотерон в дигидротестостерон. Накопление последнего вещества в тканях связывают с активным делением клеток и разрастанием простаты.

Стадии развития рака — основной фактор выбора метода лечения, кроме возраста, сопутствующих болезней и риска рецидива, оценённого по специальной шкале. Лечение рака простаты в Израиле проводится путём резекции или радикальной простатэктомии — выбор зависит от степени распространения рака.

  1. Если у мужчины до 70 лет нет проблем со здоровьем, а опухоль локализирована в предстательной железе, то проводится простатэктомия.
  2. Если у мужчины слабое здоровье, то врачи выбирают выжидательную тактику или брахитерапию.
  3. Радикальная простатэктомия — удаление не только простаты, но и окружающих её тканей. Операция имеет три разновидности:
  4. Залобковая простатэктомия выполняется через разрез в нижней части живота, поскольку хирургу нужен доступ для удаления железы, нервов и лимфатических узлов. Остаётся шрам в 10-12 сантиметров.
  5. Промежностная простатэктомия предполагает разрез между анальным отверстием и мошонкой. Операция не позволяет сохранить нервы и удалить лимфатические узлы, но оставляет шрам в4 сантиметра. Сочетание с лапараскопическим удалением лимфоузлов даёт эффект радикальной простатэктомии.
  6. Лапароскопическая простатэктомия осуществляется через три небольших разреза (до 2 сантиметров), а камера с линзами контролирует действия хирурга, выводя изображение на монитор.
  7. Роботизированная простатэктомия SMART напоминает лапароскопию, но выполняется роботом, действующим на сервоприводах с дистанционным управлением. За всей процедурой следит опытный хирург.

Именно последние два вида хирургии преобладают и пользуются наибольшей популярностью из-за возможностей хирургической системы Да Винчи, совершенствуя лечение рака простаты в Израиле. Руки хирургов не так устают, ткани простаты разрезаются точно и деликатно, удаляются все злокачественные клетки, исключая рецидив.

Хотя и традиционная операция и малоинвализвная может продолжаться около двух часов в зависимости от особенностей опухоли, лапароскопия имеет ряд преимуществ:

  • сокращается риск кровотечения и интенсивность болей;
  • уменьшается размер шрамов;
  • катетер вынимается на третий день (после обычной простатэктомии на десятый день);
  • выписка происходит через сутки по сравнению с недельным пребыванием в стационаре после традиционной операции.

Радикальное удаление предстательной железы в Израиле: показания

Лапараскопия и роботизированная простатэктомия помогает сохранить нервы и эрекцию после хирургического вмешательства, полностью избавляя пациента от раковой опухоли. Однако для любой радикальной простатэктомии существуют ограничения. Хирурги отдают ей предпочтение в исключительных случаях:

  1. Если ожидаемая продолжительность жизни пациента превышает 15 лет с высокодифференцированным раком, диагностированный при резекции простаты и занимающий 5% тканей образца;
  2. Если рак низкодифференцированный, но занимает 5% резецированной ткани;
  3. Если опухоль занимает более 5% резецированной ткани или поражает две доли предстательной железы;
  4. Есди опухоль распространяется экстракапсулярно в жировую клетчатку с одной или двух сторон;
  5. Если экстракапсулярное распространение ограничено;
  6. Если степень дифференцировки менее 8 баллов по шкале Глисона
  7. Если уровень простатического антигена менее 20 нг/мл (его повышение говорит о развитии опухоли, в норме составляет от 0 до 4 нг/мл).

Локализированный рак простаты всегда лечится радикальной простатэектомией, что удаляет опухоль полностью и повышает качество жизни пациента, излечивая даже доброкачественную гиперплазию и устраняя её симптомы (задержка мочи, слабая струя, подтекание мочи, частые позывы, кровь в моче и учащение инфекций мочеполовой системы).

Осложнения радикальной простатэктомии связаны с поражением прямой кишки и мочеточника, развитием лимфоцеле и недержания мочи, тромбоза вен нижних конечностей и инфаркта. Однако малоинвазивная хирургия в Израиле устраняет последствия точностью манипуляций, оставляя лишь стрессовое недержание мочи — временное явление после хирургического вмешательства.

Радикальная простатэктомия в Израиле предупреждает развитие рецидивов, выбирая в помощь грамотную диагностику на современном оборудовании до операции, лучевую терапию или гормональное лечение после удаления простаты. Обращайтесь к профессионалам, чтобы послеоперационные обследования показывали положительный результат.

Вас интересует лечение в Израиле?

Крупнейшие профессиональные больницы Израиля – «Ассута» в Тель-Авиве и «Хадасса» в Иерусалиме предлагают реальную возможность получить качественное и специально для вас подобранное лечение у замечательных специалистов по адекватным ценам.

Мы помогаем найти решение ваших проблем со здоровьем, а также предоставляем полную информацию о лучших израильских врачах.

Цена лечения играет решающую роль в принятии решения о поездке в Израиль.

Каждый медицинский случай уникален, поэтому мы предоставляем нашим пациентам ориентировочные цены на диагностику, реабилитацию и лечение в больницах, а также рассказываем о том, как правильно спланировать поездку и сэкономить деньги во время лечения в Израиле.

Наша главная цель — качественно составленная медицинская программа по доступной цене.

ТРЕНИРОВКА ПРИ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОГО УДАЛЕНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА

Рак предстательной железы — наиболее часто встречающееся заболевание у мужчин (25,4% от числа больных раком). Возраст заболевших-старший, лишь 10,6% имеют данное заболевание в возрасте до 60 лет. Самой распространенной формой лечения является удаление предстательной железы, тканей простаты и всех недоброкачественных клеток. Эта операция проводится через брюшную полость, через промежность или с помощью лапароскопии. Необходим соединительный шов между нижней частью уретры и шейкой мочевого пузыря и, соответственно, культи мочеиспускательного канала. Осложнения после радикальной простатэктомии — импотенция или, в легких случаях, эрективная дисфункция (75-90%) и недержание мочи (30-70%). Сразу после операции пациент «попадает в руки» специалистов — физиотерапевтов для лечения рубцов, лимфостаза и выявления функциональных нарушений. Как правило, через 3 недели после операции пациент направляется на реабилитацию и всегда знает, куда обратиться после выписки домой. В период реабилитации решающим является щадящий подход к пациенту, позволяющий разъяснить основные принципы восстановительного лечения, но, к сожалению, чаще всего он обладает лишь частью информации или вообще ничего не знает о недержании мочи.

Издание: ЛФК и массаж
Год издания: 2008
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2008.-N 12.-С.49-53. Библ. 0 назв.
Просмотров: 3010

После удаления аденомы простаты и восстановления сознания вас доставят в палату. Весь период нахождения в стационаре вам будет оказываться медицинская помощь. Медперсонал клиники поможет вам комфортно преодолеть ранний послеоперационный период. Врач и медицинская сестра будут наблюдать за вашим состоянием здоровья и при необходимости в любой момент придут на помощь.

После удаления аденомы простаты вам придется остаться в стационаре на несколько дней.

Читайте также:  Узи предстательной железы как делают подготовка

Длительность пребывания в больнице после удаления аденомы простаты зависит от вида хирургического вмешательства и вашего общего состояния. Например, открытая аденомэктомия требует более длительной госпитализации, по сравнению с современными методами лечения аденомы простаты. Чем быстрее вы будете восстанавливаться после удаления аденомы простаты, тем быстрее сможете покинуть стационар.

Как вы знаете, в конце хирургического вмешательства врач вводит в мочевой пузырь катетер для оттока мочи. Он представляет собой гибкую трубочку с раздуваемым баллоном на конце. После введения катетера в мочевой пузырь врач раздувает баллон, что помогает удерживать его на месте. Катетер присоединяется к мешку, в котором собирается моча.

Мочевой катетер имеет большое значение в раннем периоде после операции. Он обеспечивает «покой» для послеоперационной раны, что обуславливает ее лучшее заживление. Кроме того он обеспечивает отхождение сгустков крови и фрагментов предстательной железы после операции, что предотвращает острую задержку мочи, которая может развиваться вследствие послеоперационного отека и/или закупорки мочеиспускательного канала сгустками или фрагментами тканей предстательной железы.

Длительность нахождения катетера в мочевом пузыре зависит от вида операции. Например, после лазерной вапоризации его удаляют через 24 часа, трансуретральная резекция аденомы простаты требует двух — или трехдневного нахождения катетера в мочевом пузыре.

Пациенты, у которых до операции отмечались остаточные объемы мочи до 200 мл и более, долгое время испытывают проблемы с мочеиспусканием и после удаления аденомы простаты. Поэтому нередко мужчины могут выписываться домой с катетером в мочевом пузыре. Как правило, требуется четыре – шесть недель для восстановления работы мочевого пузыря, после чего катетер можно удалять.

Процедура извлечения катетера легка в выполнении и абсолютно безболезненна. После сдувания баллона, он безболезненно извлекается из мочевого пузыря в течение нескольких секунд. При этом вы можете испытывать незначительный дискомфорт.

Как правило, кровь в моче наблюдается в течение нескольких дней после хирургического вмешательства. В первый день после удаления аденомы простаты отмечается наиболее интенсивное окрашивание мочи кровью. В последующие дни интенсивность окрашивания уменьшается, моча становится светлее. Важно в этот период нужно потреблять достаточное количество жидкости, что помогает лучшему отхождению сгустков крови и быстрому восстановлению после операции.

После удаления аденомы простаты вам необходимо будет принимать антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Антибиотики необходимо принимать и весь период нахождения катетера в мочевом пузыре. Некоторые врачи назначают антибиотики накануне операции, некоторые врачи и вовсе назначают препараты только при появлении признаков инфекции.

Тем не менее, если вам прописали антибиотики, не пренебрегайте рекомендациями врача, лечить инфекцию намного сложнее, чем ее предотвратить.

Выраженность болевых ощущений после операции зависит от ее вида и метода обезболивания. После удаления аденомы простаты современными методами болевой синдром намного меньше, чем после открытой аденомэктомии. При возникновении болевых ощущений вы можете сообщить об этом медицинской сестре или врачу, они помогут справиться с возникшей проблемой. Как правило, для обезболивания используются нестероидные противовоспалительные препараты, например, кетопрофен или аналгин. В случае неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, назначаются наркотические вещества.

Вставать с постели после удаления аденомы простаты вы сможете только с разрешения врача. Например, после лапароскопической либо лазерной методики вы сможете встать с постели вечером или на следующее утро. Ранее восстановление активности после операции позволяет предотвратить развитие таких осложнений как формирование сгустков внутри глубоких вен нижних конечностей или закупорка сгустками легочных сосудов.

После того как вы выпишитесь домой, вам необходимо будет соблюдать некоторые рекомендации.

Во-первых, продолжайте потреблять достаточное количество жидкости, не менее двух литров в день.

Во-вторых, избегайте тяжелых физических нагрузок. Это может спровоцировать развитие осложнений после операции, например, кровотечения.

В-третьих, избегайте напряжения при дефекации. Соблюдайте сбалансированную диету для предотвращения запоров. При возникновении запора обратитесь к врачу, доктор пропишет вам препараты, которые помогут справиться с возникшей проблемой.

Не злоупотребляйте напитками, содержащими кофеин, они также могут спровоцировать развитие такого осложнения как кровотечение. Разрешается потреблять не более трех порций чая, кофе, колы и других кофеин содержащих напитков в день.

Избегайте употребления алкоголя как минимум первые две недели после удаления аденомы простаты. Алкоголь расширяет кровеносные сосуды и тем самым повышает риск развития кровотечения.

Желательно не садиться за руль первые 3-4 недели после операции.

Как минимум на четыре недели после удаления аденомы простаты нужно забыть о сексуальной жизни.

Полное восстановление после операции может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. В среднем, требуется 6-12 недель, чтобы произошло полное заживление простаты после операции. Полный эффект от операции, как правило, развивается через 8-12 недель. Процесс восстановления контроля над мочеиспусканием может занять 3-6 месяцев.

Наиболее часто мужчин интересуют следующие вопросы:

Как измениться моя сексуальная жизнь?

Разовьется ли у меня недержание мочи после операции?

Понадобиться ли мне повторное лечение после удаления аденомы простаты?

Ответы на эти вопросы вы сможете найти в статье «Осложнения после удаления аденомы простаты».

Осложнения после операций на предстательной железе – явление нередкое. Грамотная антибактериальная и противовоспалительная терапия в послеоперационный период позволяют избежать нежелательных последствий.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (или аденома простаты) представляет собой разрастание железистого эпителия простаты, имеющего доброкачественный характер. Аденома простаты является одной из самых распространенных урологических патологий, и встречается почти у половины мужчин старше 50 лет.

На ранних стадиях данного заболевания медикаментозная терапия может быть эффективной, однако в ряде случаев врачам приходится прибегать к оперативному вмешательству. В зависимости от конкретного случая больному может быть проведена открытая аденомэктомия либо миниинвазивная операция с минимальными потерями крови. Однако какой бы вид хирургического вмешательства не назначался пациенту, всегда существует риск развития осложнений. Так, например, во время операции всегда существует вероятность массивного кровотечения, что может потребовать переливания крови или проведение повторной операции.

После проведения операции на предстательной железе чаще всего приходится говорить о воспалительных процессах, которые могут возникать в простате. Ведь после операции всегда остаются раны, в зоне которых происходит активация медиаторов воспаления. Отметим, что это нормальная реакция организма, направленная на скорейшую ликвидацию разрушенных клеток. Этот процесс может сопровождаться повышением температуры, увеличением числа лейкоцитов, учащением пульса и другими симптомами.

При проведении операции очень важно не допустить присоединения инфекции, в противном случае состояние больного может заметно ухудшиться в течение нескольких дней. К распространенным инфекционно-воспалительным осложнениям после удаления аденомы предстательной железы относятся острый простатит, пиелонефрит, а также воспаление яичка и его придатка (орхоэпидидимит).

Читайте также:  Простатилен инструкция по применению цена отзывы аналоги уколы цена

После операций на предстательной железе возможно снижение эрекции, а также нарушение мочеиспускания.

Во избежание присоединения вторичной инфекции в послеоперационный период пациенту назначается курс антибиотикотерапии. Антибиотики подавляют активность патогенной микрофлоры, тем самым существенно снижая вероятность заражения.

В послеоперационный период больному необходимо применять противовоспалительные препараты, уменьшающие воспаление и отек пораженной ткани предстательной железы. С этой задачей хорошо справляются ректальные суппозитории Простатилен-цинк. Это комбинированный препарат с клинически доказанной эффективностью и безопасностью.

В состав Простатилен-цинка входит экстракт предстательных желез молодых бычков, содержащих цитомедины – биологические пептиды, которые нормализуют деятельность простаты, способствуя постепенному восстановлению утраченных функций. Также препарат содержит витамин Е и микроэлемент цинк.

Цитомедины, входящие в состав Простатилен-цинка, эффективно снимают воспалительный процесс, уменьшают отечность, а также лейкоцитарную инфильтрацию тканей предстательной железы, которая имеет место быть после проведения операций. Препарат улучшает регионарное кровообращение, что уменьшает вероятность развития инфекционно-воспалительного процесса.

Для предотвращения присоединения вторичной инфекции важно поддерживать нормальную сопротивляемость организма. Одним из элементов, принимающих участие в деятельности как местного, так и общего иммунитета, является цинк. Этот микроэлемент необходим для образования специфических клеток иммунной системы и для продукции цитокинов. Цинк способствует уменьшению размеров предстательной железы, кроме того, позволяет снизить выраженность гиперплазии простаты. Как известно, разрастание тканей предстательной железы стимулируется дигидротестостероном – гормоном, который образуется из тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы. Цинк угнетает активность этого фермента, тем самым защищая простату от гиперплазии.

Цинк входит в состав секрета простаты, а также улучшает качественные и количественные характеристики спермы.

Витамин Е, содержащийся в Простатилен-цинке, оказывает выраженное антиоксидантное действие, а также предотвращает процессы свертывания крови.

Простатилен-цинк применяется в лечении острого и хронического простатитов, а также для предупреждения осложнений после операций на предстательной железе. Препарат действует местно и практически не оказывает побочных действий.

  • Первичная профилактика
    По-настоящему действенных методов первичной профилактики опухоли простаты не существует, как не существует и прямой связи между заболеваемостью опухолью простаты и образом жизни или режимом питания, хотя определенный образ жизни может в целом снизить риск заболеваемости.
  • Ранняя диагностика
    В отсутствие программы первичной профилактики, которые бы позволили снизить риск заболеваемости, как в случае с раком молочной железы, возрастает важность ранней диагностики.
  • Каким образом проводится ранняя диагностика?
    По достижении возраста 50 лет, мужчинам желательно посетить уролога, который проведет ректальное обследование и проведет анализ уровня PSA. В последнее время используется также новый маркер PCA3, однако его полезность для диагностики пока еще проверяется на практике;
  • Биопсия простаты и диагноз опухоли простаты
    Если уровень PSA повышен и/или ректальное обследование дает повод для сомнений, уролог может дать направление на биопсию простаты.
    Биопсия представляет собой взятие проб (образцов) тканей простаты для последующего исследования под микроскопом для определения наличия опухолевых клеток.
    Если биопсия подтверждает наличие в простате опухолевых клеток (диагноз), то следующим шагом является определение степени распространения опухоли для выбора наиболее подходящего вида лечения в зависимости от стадии заболевания.

Определение стадии заболевания
Степень распространения заболевания можно оценить путем анализа PSA, ректального обследования и определения степени Глисона (числа, указанного на заключении о результатах биопсии). В некоторых случаях обследования дополняются также осевой компьютерной томографией и костной радиосцинтиграфией. После определения стадии заболевания, лечащий уролог может оценить преимущества различных методов лечения, в том числе роботизированной хирургии.

На данный момент роботизированная хирургия является наиболее распространенной формой хирургического вмешательства при лечении рака простаты; более 85% всех операций радикальной простатэктомии в США делаются с использованием робототехники; усиливающаяся тенденция к использованию этого метода наблюдается и в Италии.

Роботизированная лапароскопическая простатэктомия (RALP), благодаря своим результатам, все чаще применяется вместо радикальной залобковой простатэктомии (RRP) как «золотой стандарт» в лечении местной карциномы простаты.

Однако необходимо подчеркнуть, что онкологические и функциональные результаты зависят не только от аппарата и что важнейшим определяющим фактором является опыт хирурга, проводящего операцию.

  • Потеря крови в момент операции и объемы переливания крови при использовании роботизированной лапароскопической простатэктомии в целом ниже, чем при использовании как радикальной залобковой простатэктомии, так и лапароскопического метода.
  • Наиболее распространенными осложнениями роботизированной лапароскопической простатэктомии являются лимфоцеле, анастомозный переток и необходимость повторного вмешательства; их вероятность непосредственно зависит от опыта хирурга и от особенностей пациента (вес, крупные размеры простаты с наличием третьей доли, хирургия брюшной полости или операции на простате в анамнезе, значения PSA и степени Глисона). Однако в целом частотность осложнений сопоставима с осложнениями после радикальной залобковой простатэктомии.
  • Значения показателя сохранения здоровой ткани (PSMs) и биохимических рецидивов (BCR) после роботизированной простатэктомии сравнимы с аналогичными показателями для открытой простатэктомии.
  • Однако использование роботизированной процедуры позволяет также проводить операции по обширной лимфаденэктомии (удалению лимфаденомы) без сопутствующего увеличения риска осложнений; таким образом, роботизированная лапароскопическая простатэктомия может также использоваться при лечении пациентов с карциномой простаты с высокой степенью риска.
  • Роботизированная хирургия имеет существенное преимущество по сравнению с лапаротомической и лапароскопической хирургией в плане устранения симптомов недержания мочи в течение 12 месяцев после хирургического вмешательства.
    Преклонный возраст, лишний вес, большой объем простаты, сопутствующие заболевания, наличие проблем мочеполового тракта и опыт хирурга, проводящего операцию являются основными факторами риска, могущими привести к недержанию мочи после роботизированной лапароскопической простатэктомии.
  • Использование техники последующего восстановления сфинктера мочевого пузыря (с использованием техники предшествующего восстановления или без него) гарантируют некоторое преимущество в плане более раннего прекращения симптомов недержания мочи (в течение месяца после хирургического вмешательства).

Роботизированная лапароскопическая простатэктомия дает также значительное преимущество по сравнению с традиционными хирургическими методами в плане восстановления потенции (в течение года с момента операции).
Возраст на момент операции, сексуальная активность до операции и характеристики нервосберегающей хирургической методики являются основными факторами риска в отношении развития импотенции.

ПОСЛЕ ВЫХОДА ИЗ СТАЦИОНАРА

В документе, выдаваемом пациенту при выписке из стационара, содержатся все необходимые указания и лекарственные рецепты.

Терапия с использованием антибиотиков

Как правило, в ней нет необходимости, но в некоторых случаях пациенту прописывается курс антибиотиков при наличии соответствующих клинических показаний.

Читайте также:  Таблетки от простатита китайские

— Ограничение подвижности после операции может вызвать застой крови в первую очередь в венах на ногах (подобно происходящему с авиапассажирами). Для предупреждения образования тромбов следует придерживаться следующих правил:
— не проводить слишком долгое время в постели и совершать небольшую прогулку в течение 15 минут каждый час.
— в течение первых 15 дней после операции носить эластичные носки. Сдавливая икры, они не позволяют расширяться венам, и не дают образоваться тромбам.
— делать инъекцию клексана в плечо ежедневно в течение первых 15 дней после операции (если пациент забудет сделать инъекцию, ее следует сделать на следующее утро, но не пропускать дозу).

Питание:
На виды питания ограничений не существует, но предпочтительно принимать пищу, не вызывающую запоров, например:

  • Хлеб и хлебцы из муки грубого помола
  • Рис и макаронные изделия из муки грубого помола, овощные супы и супы-пюре
  • мясо, рыбу и яйца без ограничений
  • Вареные овощи, морковь, фасоль, кабачки, артишоки, шпинат, капусту, репу, бобовые
  • Овощные жиры и сливочное масло
  • Насыщенные жиры
  • Свежие фрукты, груши, виноград, персики, черешню, сливы, инжир; блюда, приготовленные из фруктов
  • Йогурт, варенье, мед

Обращение с катетером мочевого пузыря:
Катетер мочевого пузыря представляет собой латексную трубку, один конец которой помещается в мочевой пузырь. Катетер удерживается в мочевом пузыре благодаря шарику, наполненному водой или воздухом, не дающим катетеру выскользнуть наружу.
Катетер, как правило прозрачный или желтого цвета, имеет на своем внешнем конце один выход желтого цвета и второй выход красного или оранжевого цвета.
Выход желтого цвета предназначен для мочи и, как правило, вакуумно соединяется с емкостью, в которой накапливается моча.
Выход красного цвета соединен с надувным шариком. Он имеет вентиль, с помощью которого можно надувать или сдувать шарик, когда нужно извлечь катетер из мочевого пузыря.
При отсутствии особых инструкций от врача или медперсонала, не рекомендуется производить манипуляции с вентилем.

Хирургические шрамы:
Небольшие шрамы, остающиеся после хирургического вмешательства, можно обрабатывать куском стерильной ваты, смоченным в растворе йода или схожего с ним антисептика и затем могут закрываться чистым лейкопластырем. После операции не остается швов, которые было бы необходимо удалять.

После удаления катетера :

  • Недержание мочи
    После извлечения катетера, как правило, наблюдается непреднамеренная утечка мочи. Это похоже на кран, который с трудом закрывается.
    В 97% случаев такая утечка носит временный характер.
    Вначале рекомендуется носить прокладки («памперсы»), которые позволят не промочить одежду.
    Примерно у 60% пациентов недержание мочи прекращается через 3 месяца, примерно у 90% — через 6 месяцев.
    Сократить эти сроки позволяет методика, известная как шов Рокко.
    Дальнейшее сокращение сроков восстановления возможно при использовании специальных физиотерапевтических процедур.
    В случае продолжающегося недержания мочи (это происходит примерно в 3% случаев) возможно осуществление небольших коррективных операций, имеющих значительные шансы на успех.

Сексуальная активность
Возобновление сексуальной активности зависит от многих факторов. У пациентов в возрасте менее 65 лет, у которых присутствовала нормальная эрекция до операции и у которых удалось сохранить нервы, отвечающие за эрекцию, вероятность возвращения данных функций в полном объеме составляет более 70%.
Для того, чтобы понять, каким образом хирургическое вмешательство может повлиять на сексуальную активность, важно определить отдельные составляющие, отвечающие за данную функцию.
Либидо представляет собой сексуальное влечение. У пациентов, прошедших процедуру удаления предстательной железы с помощью роботизированной хирургии, оно сохраняется. Временное недержание мочи после операции и и дискомфорт, являющийся последствием операции, могут вызвать временное снижение либидо, но в целом оно сохраняется на прежнем уровне.
Эрекция представляет собой способность поддерживать половой член в отвердевшем состоянии для того, чтобы осуществить пенетрацию. Операция роботизированной простатэктомии может вызвать повреждение нервов, отвечающих за эрекцию, в результате чего член может оставаться в неэрегированном состоянии несмотря на наличие сексуального возбуждения у пациента.
По сравнению с традиционным подходом, методика роботизированной хирургии наносит меньший ущерб эректильной функции, позволяя осторожно отодвинуть от простаты нервы, отвечающие за эрекцию, не повреждая их.
Сроки восстановления эрекции значительно расходятся и зависят от целого ряда факторов. Как правило, способность поддерживать эрекцию возвращается к пациенту в пределах 18 месяцев с момента операции.
Оргазм представляет собой ощущение удовольствия в результате сексуальной стимуляции. Несмотря на возможное отсутствие эрекции, добиться оргазма в результате сексуальной стимуляции по-прежнему возможно.
Эякуляция, представляющая собой выброс семенной жидкости во время оргазма, больше не происходит, поскольку данная жидкость частично вырабатывается простатой и поскольку при удалении простаты также перекрываются семенные протоки.

На сегодняшний день все больше увеличивается число онкологических заболеваний у мужчин. Чаще всего это рак предстательной железы, который требует удаления простаты (простатэктомия).
Простатэкомия — это достаточно сложная операция, которая характеризуется полным удалением предстательной железы. В связи с этим у мужчин развивается ряд проблем в социальной, психологической, сексуальной и физической сферах. Поэтому, реабилитация мужчинам, перенесшим простатэктомию имеет крайне важное значение.
Реабилитационный процесс условно делится на 2 основных этапа: ранний послеоперационный и поздний послеоперационный периоды.

Этот период начинается с момента удаления простаты и продолжается в течение 10-14 дней. В этом периоде от медицинского персонала требуется особое внимание к пациентам, так как в этот промежуток времени возможно развитие самых частых постоперационных осложнений, таких как:

  1. Кровотечения, профилактика которых включает в себя правильное наложение швов и проведение гемостатической терапии при подозрении на кровотечения.
  2. Инфицирование раны. Для профилактики развития инфекционных осложнений пациентам назначают антибиотикотерапию и иммуностимулирующую терапию.
  3. Патологическое сужение уретры (стриктура). Для его профилактики пациентам рекомендуют обильное питье, которое приводит к обильному мочеиспусканию, что снижает риск развития стриктуры. Если это не помогает, то прибегают к хирургической коррекции уретры.

Этот период может длиться до 2 лет. В этом периоде следует помнить, что нужно вести активный образ жизни, правильно питаться, не поднимать тяжести, избегать тяжелые физические и психические нагрузки и т. д.
Следует помнить, что у 60% мужчин после проведения простатэктомии наблюдается нарушение эректильной функции, что приводит мужчин к стрессовым состояниям. В данном случае нужно объяснить мужчинам, что их проблема решаема, так как сегодня существует много способов восстановления эрекции после удаления предстательной железы. Также мужчинам может потребоваться квалифицированная помощь психологов.