Левомицетин при простатите

Простатит — это острое или хроническое воспаление предстательной железы. Простатит возникает вследствие внедрения инфекции, чаще гонококка, кишечной палочки, стафилококка, микобактерий туберкулеза и др. Нередко простатит вызывается трихомонадами. Возбудители проникают в предстательную железу из уретры или гематогенно (например, при ангине, фурункулезе, гриппе). Для выявления инфекции требуется тщательное и неоднократное исследование выделений из уретры и мочи.

Различают следующие формы и симптомы острого простатита.
1. Катаральный простатит — воспаление железистой ткани простаты и ее выводных протоков. Проявляется учащенным мочеиспусканием и примесью гноя в моче. При пальцевом исследовании через прямую кишку предстательная железа равномерно увеличена, болезненна.
2. Фолликулярный простатит — воспаление отдельных долек с образованием ограниченных гнойничков, размером с горошину. Пальпаторно предстательная железа увеличена, неровна. Симптомы те же, что и при катаральном простатите.
3. Паренхиматозно-интерстициальный простатит с вовлечением паренхимы простаты. Проявляется дизурией, ощущением тяжести в области промежности, болезненностью при дефекации, иногда задержкой мочи. При ректальном исследовании определяется увеличенная, плотная болезненная железа или одна из ее долей. Исходом острого паренхиматозного простатита может быть парапростатическая флегмона с образованием флюктуирующей припухлости, повышением температуры и ознобом. Образовавшийся гнойник вскрывается или в уретру, или прямую кишку. Нередко требуется оперативное вмешательство — вскрытие гнойника.

Хронический простатит является следствием острого, а также хронического, плохо леченного уретрита, сужения уретры. Проявляется периодическими слизисто-гнойными выделениями по утрам из уретры, расстройствами половых функций. При ректальном исследовании определяется увеличенная, уплотненная неровная предстательная железа.

Диагноз простатита устанавливается на основании симптомов, пальпаторного исследования предстательной железы через прямую кишку и исследования секрета, полученного при массаже железы (рис), в котором при хроническом простатите обнаруживается большое количество лейкоцитов. При остром простатите получение секрета простаты с помощью массажа недопустимо.

Лечение простатита. В острых случаях показан постельный режим, антибиотики, болеутоляющие средства (теплые до 40° микроклизмы с антипирином 0,5 г на 100 мл воды, свечи с экстрактом белладонны 0,015 г), теплые сидячие ванны. Лечение массажем при острых формах противопоказано. При хронических простатите назначают массаж предстательной железы, промывания мочеиспускательного канала, грязевые ректальные тампоны, диатермию.

Воспаление предстательной железы (простатит)

Различают острый и хронический простатит.

Острый простатит в большинстве случаев является осложнением заднего уретрита. Инфекция из простатического отдела уретры поступает в предстательную железу по выводным протокам последней. Острый простатит может возникнуть и гематогенным путем, например при общих инфекциях — гриппе, ангине, тифе или из очага фокальной инфекции.

До применения сульфаниламидов и антибиотиков простатит был очень распространенным заболеванием. В большинстве случаев это были простатиты гонорейного происхождения. Гонорейный уретрит примерно в 40% осложнялся простатитом.

При современных методах лечения простатит как осложнение гонорейного уретрита встречается в виде исключения.

Возбудителями простатита чаще всего являются стафилококки и кишечная палочка.

Патологоанатомически острый простатит делится на катаральный, фолликулярный и паренхиматозный. При катаральной форме в воспалительный процесс вовлекаются только выводные протоки железистых долек, открывающиеся в уретру.

Воспаление паренхимы отдельных долек или их групп называется фолликулярным простатитом. При этой форме заболевания в полости отдельных фолликулов образуются мелкие гнойники. Набухание выводных протоков воспаленных фолликулов затрудняет отток гнойного содержимого, что ведет к растяжению и увеличению их объема.

Паренхиматозный простатит — диффузное гнойное воспаление всех долек предстательной железы с вовлечением в воспалительный процесс междольковой клетчатки, с образованием в ней мелкоклеточных инфильтратов и небольших гнойничков. При этой форме воспалительный процесс нередко переходит на фиброзную капсулу простаты и окружающую клетчатку (пери-парапростатит). Гнойное расплавление капсулы фолликулов ведет к слиянию мелких гнойников и образованию абсцесса простаты.

Клиническая картина (признаки и симптомы). Катаральная форма простатита, присоединяясь к заднему уретриту, мало меняет клиническую картину. Остаются жжение в промежности, учащенные позывы на мочеиспускание, болезненность в конце мочеиспускания. Моча равномерно гнойная в обеих порциях или вторая порция мочи более мутная, чем первая.

При фолликулярном простатите в связи с образованием гнойничков в фолликулах наблюдается умеренное повышение температуры. Мочеиспускание учащено, особенно ночью. Острый паренхиматозный простатит значительно отражается на общем состоянии. Температура высокая, до 39—40°, часто сопровождается ознобом. Резкие боли и чувство распирания в промежности, в заднем проходе. Дефекация затруднена ввиду давления увеличенной простаты на прямую кишку. Мочеиспускание не только учащено и болезненно, но и затруднено. Может наступить и полная задержка мочи, особенно при образовании абсцесса простаты.

Диагноз. При катаральном простатите предстательная железа пальпаторно не изменена, и потому он часто не распознается.

Резкое учащение мочеиспускания ночью и более интенсивная мутность второй порции мочи могут указать на развитие фолликулярного простатита. При этом простата пальпаторно изменена. Поверхность ее неровная из-за выступающих воспаленных, болезненных при пальпации, заполненных гнойным экссудатом отдельных фолликулов. Моча то равномерно мутная, то вторая порция более мутная, чем первая (при опорожнении фолликулов).

Тяжелое общее состояние больного, неукротимые боли в промежности и прямой кишке, крайне болезненное учащенное и затрудненное мочеиспускание, резко увеличенная в одной или обеих долях напряженная болезненная простата позволяют распознать паренхиматозный простатит. Образование абсцесса простаты дает при пальпации ощущение флюктуации (зыбления).

При распространении воспалительного процесса на окружающую ткань контуры простаты становятся на данном участке неясными, смазанными. Если абсцесс простаты прорывается в окружающую клетчатку, границы простаты стираются и участок флюктуации без ясных границ распространяется вдоль боковой поверхности прямой кишки или книзу от простаты по направлению к промежности.

Лечение. При остром простатите показан постельный режим. Для успокоения болей — свечи с промедолом или пантопоном. Болеутоляющее и в то же время рассасывающее действие оказывают микроклизмы из 100 мл теплой воды (39—40°). Сидячие теплые ванны, грелки на область промежности также успокаивают боли.

Антибактериальное лечение: пенициллин — при кокковой флоре, стрептомицин — при палочковидной, синтомицин (левомицетин), биомицин, террамицин — при смешанной флоре. Острые воспалительные явления подвергаются обратному развитию или стихают, но простатит может перейти в хроническую форму.

Сформировавшийся гнойник простаты редко подвергается рассасыванию. Наиболее часто он прорывается в уретру, прямую кишку или парапростатическую клетчатку, в сторону промежности. Лучшим исходом является прорыв гнойника в заднюю уретру. Внезапно с мочой выделяется большое количество гноя, боли прекращаются, температура падает.

Иногда гнойник простаты вызывает расплавление стенки прямой кишки и опорожняется в ее просвет. С калом выделяется много гноя. Исход благоприятный.

Наиболее опасен прорыв абсцесса простаты в парапростатическую клетчатку или в клетчатку промежности. Флегмона тазовой клетчатки сопровождается сепсисом и угрожает жизни. В подобных случаях показано немедленное вскрытие гнойника через промежность или, если флюктуация ясно определяется ректально, через прямую кишку.

Хронический простатит является исходом невылеченного или нераспознанного острого простатита.

Воспалительные изменения при хроническом простатите выражены слабее, чем при острой форме. Вяло текущий воспалительный процесс ведет к разрастанию фиброзной ткани и рубцеванию. Больные жалуются на выделения из уретры по утрам, боли, чувство тяжести, зуд или жжение в области промежности, на боли в крестце и паховых областях. Мочеиспускание учащено, особенно ночью, струя мочи вялая. В конце мочеиспускания или при дефекации из уретры выделяется несколько капель слизисто-гнойного секрета простаты — простаторея. Последняя вызывается давлением на атоническую простату сокращающихся мышц промежности или каловых масс.

Диагноз устанавливается на основании пальпации простаты и исследования ее секрета. Размеры железы нормальны или слегка увеличены. Консистенция неравномерная. Наряду с дряблыми попадаются плотные участки. Иногда простата равномерно уплотнена на всем протяжении.

Моча мутная, особенно вторая порция. В ней, кроме лейкоцитов, видны гнойные нити, быстро оседающие на дно.

В секрете простаты много лейкоцитов и мало липоидных (лецитиновых) зерен — продукта нормальной функции железы.

Основные виды лечения — антибиотики, тепловые процедуры и массаж простаты.

Из тепловых процедур, помимо или взамен микроклизм, применяется диатермия простаты при помощи специального электрода, вводимого в задний проход, грязевые тампоны per rectum или грязевые аппликации на промежность (курорты Саки, Ессентуки).

Массаж простаты следует производить 1 раз в 2—З дня. Длительность его не должна превышать одной минуты. Выжимание секрета надо производить мягкими движениями пальца и следовать направлению выводных протоков простаты, т. е. от периферии каждой доли к средней линии и книзу, к семенному бугорку. После массажа больной должен помочиться, чтобы удалить из уретры патологический секрет простаты (массаж простаты не должен проводиться при пустом мочевом пузыре).

На курс лечения назначают 10—15 массажей в течение 1—1,5 месяцев. Иногда приходится повторять курс лечения после 1,5—2-месячного перерыва.

Радикальное излечение хронического простатита часто невозможно. Если под влиянием лечения субъективные расстройства исчезают, но в секрете простаты остаются 20—40 лейкоцитов в поле зрения без тенденции к нарастанию, при достаточном количестве лецитиновых зерен, такой результат следует считать вполне благоприятным, а больного практически здоровым.

Модератор: dvd-rw

#1 Сообщение Задолбавшийся » Пн май 01, 2017 12:26 pm

Читайте также:  Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин лечение

#2 Сообщение Задолбавшийся » Пн май 01, 2017 12:35 pm

#3 Сообщение Задолбавшийся » Пн май 01, 2017 12:48 pm

#4 Сообщение Задолбавшийся » Пн май 01, 2017 1:06 pm

#5 Сообщение Приболел » Пн май 01, 2017 1:28 pm

#6 Сообщение Задолбавшийся » Пн май 01, 2017 1:51 pm

Да, на лейкоформулу и буду смотреть. Я на самом деле все это понимаю. Просто исхожу из того что одна голова хорошо, а две. Что думаешь про массаж. Вот это меня сейчас озадачивает.
Колоно делал, там все сложно, но ничего не подтвердили. Не очень хочу развивать эту тему, скажу лишь что у меня возможен общий вариабельный иммунодефицит.. что может быть причиной проблем вообще везде.. Но опять таки данных за такую патологию недостаточно. По сути это лишь общий Ig M на нижней границе. Если будет реальный эффект от левомицетина, буду считать что это просто компот из разный болячек. Сейчас на кишки Левомицетин никак не влияет.

#7 Сообщение Задолбавшийся » Пн май 01, 2017 1:56 pm

#8 Сообщение Приболел » Пн май 01, 2017 2:08 pm

Моя история+мои мысли. Простатит+эпидидимит

#1 Сообщение starb » Пн май 29, 2017 8:46 pm

Начну я с того, что у меня в 16 лет обнаружили варикоцеле на обследовании, еще давно. Назначили операцию. Провели операцию посредством лапароскопии. осложнение в виде гидроцеле.
в 20 лет делал операцию по удалению гидроцеле. Гидроцеле удалили, но меня заразили во время операции. В итоге я получил хронический эпидидимит слева и простатит.
сейчас мне 26. Я лечусь строго у одного врача, с рецидивами примерно раз в пол года. Лечение по сути своей представляет следующую схему. Массаж простаты для взятия секрета. Выписывание антибиотика(иногда двух сразу)+ разные витамины. Так как я сам увлекаюсь медициной, но не являюсь врачом, но действительно много читаю про нее. Я решил сделать некоторые выводы.

Итак. что реально помогает.
1. постоянное посещение спортивного зала.
2. отказ от вредных привычек полностью.
3. НЕ ДОПУСКАТЬ НИ МАЛЕЙШИХ ПРОСАДОК ИММУНИТЕТА, а именно беречься от холода и простуды. Особенно опасно подмерзание и сидение на холодном.

Может комуто будет интересно, мне в свое время очень помог препарат неовир (не реклама). когда он использовался вместе с антибиотиками. Но аккуратно. Уколы очень болезненные, плюс лучше самолечением не заниматься.

Теперь, что хочу спросить у вас. Есть ли способы навсегда избавиться от этого ? не уйти в ремиссию, а избавиться навсегда ? хотябы от эпидидимита?
Так-же еще вопрос. Подскажите, при моей истории болезни (5 лет простатита и эпидидимита, но которые я лечил, когда они возникали) Могу ли я иметь шансы быть отцом ? Скажите, есть тут те, кто сохранил нормальный сперматогенез при данных заболеваниях?.

Спасибо всем за прочтение.
Также хочу сказать, что в нашей ситуации нытьё и депресия идет только нам в минус. Никогда не унывайте и верьте в выздоровление.

Моя история+мои мысли. Простатит+эпидидимит

#2 Сообщение opsmgr » Пн май 29, 2017 8:52 pm

Моя история+мои мысли. Простатит+эпидидимит

#3 Сообщение zdes » Вт май 30, 2017 3:19 am

Моя история+мои мысли. Простатит+эпидидимит

#4 Сообщение starb » Вт май 30, 2017 7:41 am

Моя история+мои мысли. Простатит+эпидидимит

#5 Сообщение Утилизатор » Вт май 30, 2017 9:10 am

какие АТБ и по каким показаниям?(анализы)

это противовирусное, опять же на основании чего назначали? одни вопросы здесь пока.

Моя история+мои мысли. Простатит+эпидидимит

#6 Сообщение starb » Вт май 30, 2017 1:06 pm

Моя история+мои мысли. Простатит+эпидидимит

#7 Сообщение Эрбалунга » Вт май 30, 2017 3:11 pm

Моя история+мои мысли. Простатит+эпидидимит

#8 Сообщение WOLF76 » Вт май 30, 2017 6:41 pm

Моя история+мои мысли. Простатит+эпидидимит

#9 Сообщение WOLF76 » Вт май 30, 2017 6:44 pm

Моя история+мои мысли. Простатит+эпидидимит

#10 Сообщение WOLF76 » Вт май 30, 2017 6:58 pm

Моя история+мои мысли. Простатит+эпидидимит

#11 Сообщение starb » Вт май 30, 2017 7:05 pm

Буду сдавать спермограмму сейчас и через несколько месяцев. Проверю. Лишь бы она была более менее нормальная. У меня есть девушка, только начал встречаться, но думаю что предложу жениться через пару месяцев. Пока еще совсем не поздно. Все ресурсы, как физические(занятие спортом, лечение) так и материальные направлю на это. Сейчас есть методы, при которых можно и при плохой сперме стать отцом. Буду надеяться на Бога.

Скажите, те кто сталкивался с этим. Какие шансы стать отцом при этом ? Есть тут люди, которые имели простатит несколько лет( больше 5), стали отцом. ?

Моя история+мои мысли. Простатит+эпидидимит

#12 Сообщение WOLF76 » Вт май 30, 2017 9:22 pm

Моя история+мои мысли. Простатит+эпидидимит

#13 Сообщение WOLF76 » Вт май 30, 2017 9:31 pm

Моя история+мои мысли. Простатит+эпидидимит

#14 Сообщение starb » Ср май 31, 2017 9:04 am

Моя история+мои мысли. Простатит+эпидидимит

#15 Сообщение Ganz » Чт июн 01, 2017 11:24 am

starb писал(а): Начну я с того, что у меня в 16 лет обнаружили варикоцеле на обследовании, еще давно. Назначили операцию. Провели операцию посредством лапароскопии. осложнение в виде гидроцеле.
в 20 лет делал операцию по удалению гидроцеле. Гидроцеле удалили, но меня заразили во время операции. В итоге я получил хронический эпидидимит слева и простатит.
сейчас мне 26. Я лечусь строго у одного врача, с рецидивами примерно раз в пол года. Лечение по сути своей представляет следующую схему. Массаж простаты для взятия секрета. Выписывание антибиотика(иногда двух сразу)+ разные витамины. Так как я сам увлекаюсь медициной, но не являюсь врачом, но действительно много читаю про нее. Я решил сделать некоторые выводы.

Итак. что реально помогает.
1. постоянное посещение спортивного зала.
2. отказ от вредных привычек полностью.
3. НЕ ДОПУСКАТЬ НИ МАЛЕЙШИХ ПРОСАДОК ИММУНИТЕТА, а именно беречься от холода и простуды. Особенно опасно подмерзание и сидение на холодном.

Может комуто будет интересно, мне в свое время очень помог препарат неовир (не реклама). когда он использовался вместе с антибиотиками. Но аккуратно. Уколы очень болезненные, плюс лучше самолечением не заниматься.

Теперь, что хочу спросить у вас. Есть ли способы навсегда избавиться от этого ? не уйти в ремиссию, а избавиться навсегда ? хотябы от эпидидимита?
Так-же еще вопрос. Подскажите, при моей истории болезни (5 лет простатита и эпидидимита, но которые я лечил, когда они возникали) Могу ли я иметь шансы быть отцом ? Скажите, есть тут те, кто сохранил нормальный сперматогенез при данных заболеваниях?.

Спасибо всем за прочтение.
Также хочу сказать, что в нашей ситуации нытьё и депресия идет только нам в минус. Никогда не унывайте и верьте в выздоровление.

Моя история+мои мысли. Простатит+эпидидимит

#16 Сообщение starb » Пн июл 24, 2017 3:00 pm

Пролечился прошлый раз в мае. Сейчас опять началось. Само по себе.
Врачи чепуху говорят. Вот диалог был у меня.
-Куришь ? — НЕТ.
-Пьешь? — НЕТ.
-Ну по праздникам выпиваешь ? — НЕЕТ.
-Наверное мало двигаешься? — Хожу в спортзал и каждый день вечером быстрым шагом по 5 км хожу.

На этой неделе опять к врачу, буду узнавать, что к чему.

Я думаю попробовать полностью подчинить себя диете (отмена жареного, сладкого, кофе, чая).
Питье воды, минимум по 2 литра в день.
И начать бегать каждое утро по 3км.

Я вот сам стал читать литературу медицинскую и расстроился. Даже именитые «профессора» ничего не могут сделать.
Кстати был у разных врачей ради интереса. Все разную херню городят. Кто-то антибиотики пить говорит по долгу. Кто-то массаж простаты говорит делать. На прямой вопрос, — «Вы сможете меня вылечить полностью?» как правило молчание или уход от ответа.
Сам вот не знаю, был хотябы один случай в мире когда человек полностью выздоравливал ?
Неужели до старого возраста травиться антибиотиками ? А ведь в старости уже почки и печень не выдержат такую нагрузку.

Мне кстати врач сказал, что может киста в яйце фонит. Не знаю на сколько это может быть правдоподобно. Как вы считаете ?
После стольких неудачных операций больше не хочется ложиться под нож. Особенно если нормальных врачей вообще нет.

Я вот еще думаю, ведь разные теории есть.
Почему инфекция снова возникает ?
на фоне слабого имунитета ?
на фоне застоя в малом тазу?
и если инфекция, то от куда она идет ? или прямой кишки ?
из яиц ?
может еще от куда то ?
________________________________________

Вы знаете, я думал на этот счет. размышлял.
Раньше ведь язва желудка тоже не лечилась. И тоже врачи чепуху людям мололи. не ешьте то, не пейте это, это у вас от нервов, это от стресса. А потом оказалось все очень просто это он хеликобактери пилори, и придумали препарат денол, который тут же вылечивал язву, даже у людей, кто всю жизнь болел ей.
Я думаю, есть какой-то тоже неизученный микроб или вирус, который сейчас ничем не возможно усмирить. И врачи свою немощь прикрывают вот этими дурацкими фразами. Да и что их винить, я уверен если у уролога у самого простатит будет, он его не вылечит сам. Был бы врач который поолностью его вылечил бы, он сейчас в деньгах купался бы и о нем все знали бы. Но такого, увы нет.

Читайте также:  Узи предстательной железы подготовка к процедуре

Моя история+мои мысли. Простатит+эпидидимит

#17 Сообщение starb » Пн июл 24, 2017 3:02 pm

Моя история+мои мысли. Простатит+эпидидимит

#18 Сообщение starb » Пт июл 28, 2017 7:46 am

Ребята, дайте подсказку. Я пришел к врачу, было сильное жжение в заднице. Сперма желтая. И очень сильно в почки отдавало, так что я не почти не спал.
Он взял анализы у меня(мазок + соскоб). Они будут готовы только через 5 дней. Я позвонил ему через 3 дня, он сказал, что лейкоциты повышены просто неимоверно. Сказал пить
амоксиклав в таблетках 3 раза в сутки по 625г.
Свечи простатилен.
Лонгидазу каждые 3 дня.
И диклофенак в уколах.

Меня интерессует мнение опытных. Амоксиклав в таблетках пускай и 3 раза в день. Это нормальный курс?
Я подумал просто, может купить внутривенную суспензию 1000 единиц и 2 раза в день внутривенно сделать?
И можно ли до понедельника на таблетках посидеть, а с понедельника 5 дней на инъекциях побыть? Ну а потом опять на таблетки вернуться?

Моя история+мои мысли. Простатит+эпидидимит

#19 Сообщение сибирь » Пт июл 28, 2017 8:53 am

Как бы сказать корректно… Давайте никак не скажу, а напишу все про простатит, как должно быть, а вы там уже сами сообразите, что не так.

Диагностика:
1) антитела к хламидиям, гонококку, уреаплазме, микоплазме, стрепто — и стафилококкам
2) мазки и посевы из уретры на инфекции, на все… на хламидию, уроплазму, микоплазму, трихомонады, гонококк, банальную бактериальную флору и грибы
3) общий анализ мочи с посевом мочевого осадка на что вырастет
4) секрет простаты — анализ качества секрета (фосфолипиды, лецитиновые зерна, фруктоза и др., лейкоциты) и опять-таки посев непосредственно самого секрета!
NB: то, что высевается из секрета — самое важное при определении того, какие АБ выбрать, моча/мазок — лишь указания на тот случай, если секрет вдруг окажется стерильным (так бывает, из него сложнее выделить), при посеве определить чувствительность выделенных микроорганизмов к АБ.
5) желательна спермограмма (количество и подвижность сперматозоидов и опять-таки посев эякулята, бывает, что в выдавленном пальцем секрете нет ничего, а в эякуляте высевается, но бывает и наоборот).
После определения микроба-возбудителя можно дальше думать.

Терапия:
Стандарт терапии — при свежем, первичном простатите 14 дней АБ, к которым чувствителен данный возбудитель, или, если возбудитель не известен, или его чувствительность определить невозможно, курс АБ планируется таким образом, чтобы покрыть всех возможных возбудителей простатита, в особенности хламидию, которая трудно выявляется, обладает медленным циклом размножения и высокой АБ-резистентностью.

При давнем, хроническом, неоднократно леченом простатите — 4-6 циклов антибактериальной химиотерапии, меняя АБ, выбирая из числа хорошо проникающих в простату, а это значит более липофильных и имеющих нужный слабощелочной pKa — фторхинолоны, макролиды, доксициклин или еще лучше миноциклин, амоксициллин-клавуланат и др.

Обязательно сопутствующий массаж простаты, тепловые процедуры.
Опционально, но весьма желательно — иммуномодуляторы, препараты, улучшающие микроциркуляцию в простате (пентоксифиллин, ницерголин и т. п.), противовоспалительные препараты (причем в свечах, поближе к простате — напр., индометацин или диклофенак в свечах), препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры простаты и мочевого пузыря (свечи с красавкой, папаверином и etc), при наличии остаточной мочи — препараты типа доксазозина.

При большой давности простатита и/или упорном невыявлении возбудителя можно предполагать аутоиммунную природу, эффективен метотрексат в малых дозах — 5-7.5 мг в неделю или лефлунамид и т. п.
Общие комментарии:

Худший сценарий — (аутоиммунка) — 30-50% ответ на метотрексат.
Лучший вариант -— бактериальной природы штука, но давняя и успевшая хронизироваться, бактерии закапсулились — 70% успеха для sequential antibacterial chemotherapy plus prostatic massage.
Важно применить секвенс, а не один антибиотик, то есть мы даем, допустим, 14 сут. левофлоксацин и сразу после окончания начинаешь 14 сут. джозамицин с доксициклином, потом 14 сут. амоксициллин-клавуланат с метронидазолом, потом 7 сут. левомицетин (тоже хорошо в простату проникает).
После такого обычно ничего не выживает, и если оно бактериальное, то какое бы ни было запущенное, излечивается.
Вообще, хронический простатит — это почти единственная инфекция, кроме туберкулеза,, где неизбежно приходится менять АБ. Чаще все же возбудитель — хламидия, изгнать ее из мочевых путей не очень сложно, из простаты — очень сложно, т. к. тканевые барьеры и прочее. Поэтому часто требуются 4-6 циклов последовательной АБ химиотерапии, и именно теми АБ которые воздействуют на хламидии. Массаж простаты упорно в течение всего курса, не только в плане ликвидации застоя важно, но и в плане улучшения проникновения АБ.

В последнее десятилетие отмечается широкое распространение заболеваний, передающихся преимущественно половым путем и проявляющихся различными заболеваниями мочеполовой системы; к их числу можно отнести и хламидийные простатиты. Хотя можно рассматривать данные инфекционные поражения и как хламидийный простатит, в настоящее время бытует мнение о возможном наличии микст-инфекции, хламидиозно-микоплазменной, что, в сущности, не имеет большого значения в проведении лечебных мероприятий, так как они практически идентичны. В то же время следует отметить, что микоплазма, а чаще всего уреплазма, является возбудителем урогенитальных инфекций с преимущественным поражением не только эпителиальных клеток слизистых оболочек. Этот мельчайший микроорганизм, приближающийся по размерам к крупным вирусам, способен вызывать повреждение нейтрофилов и макрофагов, пагубно влияя на активность фагоцитов в воспалительном процессе.

В отличие от хламидий микоплазмы лишены клеточной стенки. Они способны прикрепляться к поверхности клеток-мишеней, длительно паразитировать и распространяться на соседние клеточные комплексы.

Механизм повреждающего действия уреплазм заключается в их способности к расщеплению мочевины с выделением аммиака и перекиси водорода, оказывающих повреждающее воздействие на инфицированные клетки и местную микрофлору. С этим связывают упорное течение микоплазменных инфекций и трудности их лечения.

Существует гипотеза о тесном генетическом родстве хламидий и микоплазм, согласно которой эти микроорганизмы проходят стадии своеобразной трансформации. Будучи на поверхности клетки, хламидии могут терять клеточную оболочку и паразитировать на клетке, блокируя ее жизнедеятельность. В дальнейшем проникая в клетку, они вновь восстанавливают оболочку и становятся внутриклеточными паразитами, надежно защищенными от любых внешних воздействий. Косвенным подтверждением генетической взаимосвязи хламидий и микоплазм могут быть сходные дистрофические изменения пораженного эпителия при клиническом наблюдении и структурные изменения при секционных исследованиях внутриутробного хламидиоза и микоплазмоза (А. В. Цинзерлинг, 1982).

Хламидии, как и микоплазмы, занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Однако в отличие от микоплазм хламидии имеют клеточную стенку и рибосомы, что приближает их к граммотрицательным бактериям. Особенностями репродуктивного цикла хламидий (всего 2-3 суток) являются, во-первых, их способность находиться в двух формах: в виде внеклеточного элементарного тельца (через 8 часов после внедрения в клетку-мишень превращается в следующую форму) и внутриклеточного ретикулярного тельца (существует 24 часа и приводит к гибели эпителиальной или железистой клетки с освобождением элементарного тельца) — и, во-вторых, способность хламидий трансформироваться при неблагоприятных воздействиях в L-форму. Вышесказанное создает значительные трудности в проведении лечебных мероприятий при простатите данной этиологии.

Антихламидийные препараты оказывают эффективное воздействие лишь при непосредственном контакте с возбудителем, т. е. после завершения цикла развития паразита, выходом из клетки-мишени нового поколения в форме элементарного тельца. Считается, что микоплазмы, расположенные на поверхности инфицированных клеток, более узвимы к действию антибиотиков.

На хламидии и микоплазмы одинаково хорошо действуют такие препараты, как тетрациклины (доксициклин), макролиды (эритромицин, клацид), левомицетин. При повышенной чувствительности к эритромицину и макролидам назначают вильпрафен (джозамицин) по 4 таблетки в день в течение 2 недель.

Представителем новой подгруппы макролидов, оказывающих бактерицидное действие, является и антибиотик широкого спектра сумамед (зитромакс). Данный препарат легко проникает и в пораженные клетки, в которых локализуются хламидии. Кратность приема сумамеда 1 раз в день, до еды или через 2 часа после еды. В первый день приема — 1 г, в последующие 4 дня — по 0,5 г 1 раз в день.

Сайт предназначен для медицинских и фармацевтических работников 18+

Здравствуйте. ВИЧ чуть более 2-х лет. Уролог поставил диагноз простатит, о ВИЧ врач не знает, прописал следующие лекарства: Простакор 10 уколов, Индометацин 10 свечей, Флексид, Омсулозин, Метронидазол, Динамико. Скажите пожалуйста можно ли применять эти лекарства, особенно ПРОСТАКОР, у меня на него только надежда на выздоровление. Заранее спасибо за понимание и ответ!

Читайте также:  Мовизар инструкция по применению

Здравствуйте! Мне две недели назад поменяли схему, замена абакавира на тенофовир. Сейчас: ламивудин+тенофовир+эфавиренз. В первый день приема тенофовира появились боли паху и нарушилось мочеиспускание. Первые два дня чувствовал, где находятся у меня почки).Так как у меня хр. простатит я сразу на прием к урологу, выписал левофлоксацин 10 дней, витапрост и ликопрофит. Вопрос: совместим тенофовир и левофлоксацин? Нужно сейчас левофлоксацин начинать принимать, или адаптироваться сначала к тенофовиру пару недель, а потом начать лечение. Просто и тенофовир и левофлоксацин через почки выводятся, двойной удар по почкам. Креатинин 82 на начало лечения, подсчитал СКФ 95. Спасибо за ответ

Совместим. С почками скорее просто совпало.

Приветствую! Мне 29 лет, последние лет 10 я пытаюсь лечить ( добиться длительной ремиссии) хп и везикулит. Лечился у 8 урологов, в том числе и профессоров. То, что вы написали выше про лечение и диагностику простатита — должно быть у каждого уролога в голове. Но к сожалению это не так. Если у вас найдётся время осилить текст ниже, я был бы чрезвычайно признателен за выражение вашей точки зрения по поводу моей отчаянной картины болезни. Короче к сожалению не получается.
Итак. Началось все с выявления на медосмотре крови в моче, обнаруженных после микоплазм, коротких курсов атб и физио. Далее было постепенное ухудшение состояния ( снижение потенции, скорострельность, частое мочеиспускание, боли в простате и яичке, проблемы с жкт и дыханием, что то типа всд), новые врачи, новые терапии атб, физио, гирудо, антивирусные, противоапотозойные и тд. Мико и урна какое то время ещё всплывали в анализах, потом перестали. В посевах были всегда энтерококки, стафилококки, ишевихи и тд. 10в3-10в5. По трузи и мрт простата плавала от 16 до 38 и наоборот. Образ жизни был крайне разгульный, много алко и незащищенного секса с разными партнёршами. Так как становилось все хуже, поиски новых врачей и методов продолжались. Потом была попытка пожить без лекарств ( октябрь 16) и спустя 4 месяца случился первый абсцесс простаты, с самовскрвтием в уретру и потерей сознания от боли.

После чего начался ад ( все симптомы обострились, стало дико свербеть в Яйцах, жечь простату, постоянно повышалась температура , появилась жуткая депрессия, превратившая ныне меня в плаксивую девчонку в теле мужика) прошёл стационары, куча атб, гормональные терапии. Существенно, хоть и ненадолго помогал бактериофаг, выписанный мне вообще от золотого стафы по анализу дисбак. Сначала пио, потом уже по посевам с чувствительностью к фагам. В посевах титры тех же бактерий выросли до 10в8 с преобладанием энтерококка фекалиса. Решили долбить его имипенемом по крайнему посеву с чувствительностью и стрепто фагом тоже по чувствительности. Пока ко мне ехал имипенем, я активно лил фаг, клизмы и инстилляции. Как всегда становилось на время легче. Потом внезапно стало резко хуже, вылез и снова самовскрылся второй абсцесс. Сделали посев — энтер исчез, вылезла клебсиелла 10в8. Врач сильно удивился, но терапию имипенемом все же решили начать (10 дней). Дозировку он почему то мне выписал 500 в день, . Я потом сам увеличил до 1000. И только в конце прочитал в инструкции, что при инфекции мпс дозировка 3000 в день. Так как лучше не становилось , начали гентамицин по чувствительности (10 дней). Все 20 дней было ежедневное физио и массажи.
Стало лучше, но все ещё ощущал воспаление и была мутная моча. пошёл к профессору иммунологу. По ифа были выявлены igg в конских титрах в динамике (2 анализа через неделю) к вэб и цмв. Был назначен панавир 5 уколов и 10 ампул ганцикловира. Проставил, лучше не стало. Но убился вконец жкт и по следующим анализам титры только выросли. Состояние медленно возврашалось к первому кругу ада.

Снова в бой пошёл фаг. Давал возможность отойти от жутчайшей депрессии и я определил для себя ряд теорий моей болезни:

1. Скрытое зпп, угнетающее локальный иммунитет и вызывающее рост упф, возможно спуском с кишечника.
-Что сделал в этом направлении — сдал пцр соскоба с задней стенки уретры с помощью катетера нелатона. Все чисто.
2. Воспаление в кишечнике и спуск упф в мпс.
— Что сделал в этом направлении — обследовался у проктолога. Ректо, иррриго, колоно — скопии. Не считая трещины и геморроя все чисто. Обследовался у 4 гастро. У всех разные теории. От крона до паразитарной инфекции. Лямблиоз кстати у меня подтверждён цистами в копрологии. На этом пока все. Терапию ещё не начинал.
3. Вирусная природа.
Что сделал — описал выше. Противовирусная терапия.
4. Связь с остеохондрозом. Прочитал, что из за осложнений в поясничном отделе снижается локальный иммунитет простаты и увеличивается риск инфекций. Спина и поясница к слову болит у меня всегда, то отпускает, то хожу с трудом.
Что сделал — рентген, подтверждён грудной остеохондроз. Был у невролога — сказала эта теория бред и выдумка. Все же намерен завтра же сделать мрт позвоночника.

Что сейчас принимаю:
1. Ингарон+глутоксим+травки. Плюс физио с атб и димексидом инсталляцией в простату под электрофорезом.
2. Лечение трещины и геморроя.
3. Поддержка жкт бифидо, лакто, креоном и тримедатом.

Какие сейчас симптомы:
1. То вспыхивающие, то затухающие воспаления, боли в Яйцах ( после массажей простаты), во время обострений накатывающий психоз с уже реальным желанием прыгнуть с балкона. Критика симптоматики после секса. Мутная моча. Почти не функционирующий жкт, с дуэтом из запоров с диареей. Пониженная температура, ощущение жара на лбу и ушах. Фаг уже не помогает даже по чувствительности, от физио улучшений не ощущаю. Чуть лучше по симптоматике простатита становится когда плотно поем, но замирает жкт и начинаю задыхаться.

Прекрасно понимаю, что вы не волшебник. Но если дочитали до конца, то точно врач от Бога. И мне очень важно услышать ваше мнение. Сам я этот паззл составить не могу. Не уверен вообще, что мне помогут 4-6 курсов атб, и что я смогу при этом выжить, тем более почти ко всему уже резистентность. А про препараты при хрони. я несовместимы понял. Честно, я уже почти отчаялся, не знаю куда копать и что делать. Врачи открыто говорят, что тоже не знают.

Лечение простатита важно начать при первых признаках заболевания. Основой лечения является системная медикаментозная терапия, которая помогает устранить возбудителя воспаления предстательной железы. Важно не прерывать курс лечения, который длится как минимум месяц. Также проводится симптоматическая терапия, которая помогает облегчить течение заболевания.

Системная медикаментозная терапия — направлена на устранение возбудителей воспалительного процесса в предстательной железе, снятие воспаления и улучшение функций предстательной железы.

  • Антибактериальные препараты — моксифлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, амоксициллин, миноциклин, доксициклин, левомицетин; используются при борьбе с вирусным и бактериальным возбудителем простатита.
  • Противовирусные препараты — ацикловир, валацикловир; применяются при простатите, вызванном вирусом простого герпеса и цитомегаловирусом.
  • Фторхинолоны группы имидазолов — метронидазол, аминитрозол, тинидазол; применяются при простатите, вызванном трихомонадой.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты — диклофенак, индометацин, нимесулид, целекоксиб, мелоксикам, ибупрофен; снимают воспаление в тканях простаты.
  • Диуретики — фуросемид; назначаются при тяжелом течении острого простатита для промывания мочевого пузыря и уменьшения интоксикации.
  • Блокаторы андрогенных рецепторов простаты — ципротерон; уменьшают отек и воспаление, временно снижают секрецию и кровообращение предстательной железы для обеспечения ее покоя.
  • Иммуномодуляторы — меглюмина акридонацетат, интерферон альфа-2b, азоксимера бромид; повышают иммунитет и помогают в профилактике обострений хронического простатита, ускоряют выздоровление.
  • Экстракт простаты — обладает противовоспалительным действием, снимает отек, повышает иммунитет, улучшает микроциркуляцию и препятствует образованию тромбов в мелких сосудах тканей простаты.
  • Антидепрессанты — амитриптилин, имипрамин, доксепин, дезипрамин; уменьшают боль, снимают тревожность при остром простатите и обострениях хронического простатита.
  • Макро — и микроэлементы — селен, цинк; снимают воспаление, помогают ускорить выздоровление, улучшают функции предстательной железы.

Селен-Актив ( Найти в аптеках ) Селен Эдас-902 Биоактив Селен+Цинк

Симптоматическая медикаментозная терапия — помогает облегчить течение простатита, снять боль, нормализовать мочеиспускание.

  • Спазмолитики — дротаверин, папаверин; уменьшают боль и облегчают мочеиспускание.
  • Альфа-адреноблокаторы — тамсулозин, доксазозин, празозин; снимают спазм, улучшают выведение мочи.
  • Миорелаксанты — баклофен, тизанидин, диазепам, прегабалин, габапентин; уменьшают боли в малом тазу, улучшают циркуляцию крови.
  • Слабительные — жидкий парафин, глицерол; используются для снятия болезненных ощущений при акте дефекации и уменьшения давления на простату.
  • Жаропонижающие препараты — ибупрофен, парацетамол; применяются при повышении температуры тела на фоне острого простатита.