Лидокаин уколы инструкция по применению цена отзывы аналоги

Прозрачная бесцветная или слегка зеленоватая жидкость со специфическим запахом.

Толперизона гидрохлорид — миорелаксант центрального механизма действия. Оказывает мембраностабилизирующее, местноанестезирующее действие, тормозит проведение нервных импульсов в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах, что приводит к блокированию спинномозговых моно — и полисинаптических рефлексов. Вероятно, опосредует блокирование выделения медиаторов путем торможения поступления ионов кальция в синапсы. Тормозит проведение возбуждения по ретикулоспинальному пути в стволе мозга. Независимо от влияния на ЦНС, усиливает периферический кровоток. В развитии этого эффекта может играть роль слабый спазмолитический и антиадренергический эффект толперизона.

Лидокаина гидрохлорид обладает местноанестезирующим действием и при дозировании согласно описанию системное действие не оказывает.

Толперизон экстенсивно метаболизируется в печени и почках. Экскретируется с мочой почти исключительно (>99%) в виде метаболитов. Фармакологическая активность метаболитов неизвестна. T1/2 после в/в введения — около 1,5 ч.

Абсорбция — полная (скорость абсорбции зависит от места введения и дозы). Tmax в плазме крови при в/м введении — 30–45 мин. Связь с белками плазмы — 50–80%.

Быстро распределяется в тканях и органах. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, в материнское молоко (40% от концентрации в плазме матери). Метаболизируется в печени (на 90–95%) с участием микросомальных ферментов путем дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи с образованием активных метаболитов. Выводится с желчью (часть дозы подвергается реабсорбции в ЖКТ) и почками (до 10% в неизмененном виде).

гипертонус и спазм поперечнополосатой мускулатуры, возникающие вследствие органических заболеваний ЦНС ( в т. ч. поражение пирамидных путей, рассеянный склероз, инсульт, миелопатия, энцефаломиелит), опорно-двигательного аппарата ( в т. ч. спондилез, спондилоартроз, цервикальный и люмбальный синдромы, артрозы крупных суставов);

восстановительное лечение после ортопедических и травматологических операций;

облитерирующие заболевания сосудов (облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно, диффузная склеродермия) (в составе комплексной терапии);

заболевания, возникающие на основе расстройства иннервации сосудов (акроцианоз, интермиттирующая ангионевротическая дисбазия) (в составе комплексной терапии).

повышенная чувствительность к компонентам препарата, в т. ч. лидокаину;

детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью: почечная и печеночная недостаточность (коррекция дозы не требуется).

Частота побочных эффектов: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до ® . Хотя толперизон и оказывает влияние на ЦНС, он не вызывает седативный эффект и поэтому может применяться в комбинации с седативными, снотворными средствами и препаратами, содержащими этанол.

Не усиливает действие этанола на ЦНС.

Усиливает действие НПВП, поэтому при одновременном назначении может потребоваться снижение дозы последних.

В/м, в/в. Взрослым ежедневно назначают по 100 мг (в/м — 2 раза в сутки, в/в — 1 раз в сутки).

Симптомы: атаксия, тонические и клонические судороги, диспноэ, остановка дыхания.

Лечение: рекомендуется проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет.

Влияние на способность управления транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания. Необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2,5 мг/мл + 100 мг/мл.

По 1 мл в ампуле светозащитного стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой. На ампулу дополнительно наносят 1, 2 или 3 цветных кольца и/или двухмерный штрихкод, и/или буквенно-цифровую кодировку или без дополнительных цветных колец, двухмерного штрихкода, буквенно-цифровой кодировки.

По 5 амп. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой или пленки полимерной или без фольги и пленки.

1 или 2 контурные ячейковые упаковки в пачке из картона.

ЗАО «ФармФирма «Сотекс». 141345, Россия, Московская обл., Сергиево-Посадский муниципальный р-н, сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, 10, 11, 12.

Тел./факс: (495) 956-29-30.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/претензии потребителей направлять по адресу: ЗАО «ФармФирма «Сотекс». 141345, Россия, Московская обл., Сергиево-Посадский муниципальный р-н, сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, 10, 11, 12.

ИНСТРУКЦИЯ
(информация для специалистов)
по медицинскому применению препарата

Торговое название: Ликаин ® .

Химическое название: (2-Диэтиламино)-М-(2′,6′-диметилфенил) ацетамид (в форме гидрохлорида).

Описание: прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Код АТХ: [С01ВВ01].

Фармакологическое действие

Фармакодинамика:
Обладает местно-анестезирующим действием, блокирует вольтаж-зависимые натриевые каналы, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Подавляет проведение не только болевых импульсов, но и импульсов другой модальности. Применяется при всех видах местной анестезии: инфильтрационной, проводниковой и поверхностной.

Анестезирующее действие лидокаина длится до 75 мин, а после добавления эпинефрина — более 2 ч. При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия. Обладает антиаритмическим (Ib класс) свойствами. Стабилизирует клеточные мембраны, блокирует натриевые каналы, увеличивает проницаемость мембран для ионов калия. Почти не влияя на электрофизиологическое состояние предсердия, ускоряет реполяризацию в желудочках, угнетает фазу IV деполяризации в волокнах Пуркинье (особенно ишемизированного миокарда), уменьшая их автоматизм и продолжительность потенциала действия.

В терапевтических дозах улучшает проводимость в волокнах Пуркинье и в месте их соединения с сократительным миокардом желудочков, способствуя тем самым ликвидации условий формирования феномена «повторного входа» (re-entry), особенно в условиях ишемического повреждения мышцы сердца, например, при инфаркте миокарда. Укорачивает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода. Практически не влияет на проводимость и сократимость миокарда (угнетение проводимости отмечается при назначении только в больших, близких к токсическим дозах) — длительность интервалов PQ, QT и ширина комплекса QRS на электрокардиограмме не меняется. Отрицательный инотропный эффект также выражен незначительно и проявляется кратковременно лишь при быстром введении препарата в больших дозах.

Фармакокинетика:
При парентеральном введении абсорбция полная (скорость абсорбции зависит от места введения и дозы). Период достижения максимальной концентрации (Тmах) при внутривенном введении — 3-5 минут, при внутримышечном введении — 30-45 мин. Связь с белками плазмы -50-80%. Распределяется быстро (период полувыведения фазы распределения — 6-9 мин), сначала поступает в хорошо кровоснабжаемые ткани (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), затем в жировую и мышечную ткани. Проникает через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер, секретируется с материнским молоком (40% от концентрации в плазме матери). Период полувыведения (Т1/2) (после внутривенного болюсного введения) — 1.5-2 ч; у новорожденных — 3 ч. При длительной инфузии, в течение 24-48 ч, значительно возрастает (до 3 ч). При нарушении функции печени Т1/2 увеличивается в 2 раза и более. При постоянной инфузии (без введения начальной насыщающей дозы) терапевтически эффективная концентрация (2-6 мкг/мл) достигается через 5-9 ч.

Метаболизируется в печени (на 90-95 %) с участием микросомальных ферментов путем дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи с образованием активных метаболитов (моноэтилглицинксилидин и глицинксилидин), имеющих Т1/2 — 2 ч и 10 ч, соответственно. При заболеваниях печени интенсивность метаболизма снижается и составляет от 50 % до 10 % от нормальной величины.

Выводится с желчью (часть дозы подвергается реабсорбции в желудочно-кишечном тракте и почками (до 10 % в неизмененном виде). При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов. Подкисление мочи способствует увеличению выделения лидокаина.

  • синдром слабости синусового узла;
  • выраженная брадикардия;
  • атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени ( за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков );
  • тяжелые формы хронической сердечной недостаточности;
  • кардиогенный шок;
  • выраженная артериальная гипотония, коллаптоидное состояние;
  • печеночная недостаточность;
  • гиперчувствительность;
  • наличие в анамнезе эпилептиформных судорог, вызванных лидокаином;
  • для парацервикального назначения в акушерской практике — фетоплацентарная недостаточность, недоношенность, переношенность, токсикоз беременности;
  • для эпидуральной анестезии — неврологические заболевания, деформация позвоночника;
  • для субарахноидальной анестезии — боль в спине, заболевания центральной нервной системы (в т. ч. инфекции, опухоли), коагулопатия (вызванная антикоагулянтами или нарушением свертывания крови), головная боль (в т. ч. мигрень в анамнезе), наличие примеси крови в спинно-мозговой жидкости, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, парестезии, психоз, истерия, неконтактный больной, деформация позвоночника.

С осторожностью — сердечная недостаточность II-III степени, сердечно-сосудистая недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, гиповолемия, атриовентрикулярная блокада I степени, синусовая брадикардия, синдром Вольфа-Паркинсона — Уайта, артериальная гипотензия, тяжелая миастения, беременность, период лактации, детский возраст до 6 лет, пожилой возраст.

Максимальная доза — до 2000 мг (при использовании 0,125 % раствора), при увеличении концентрации снижается величина максимальной дозы (300 мг — при использовании 0,5 % раствора).

Для проводниковой анестезии применяют 1% и 2% растворы. Максимальная общая доза до 400 мг (40 мл 1% раствора или 20 мл 2% раствора Ликаина ® ).

Для блокады нервных сплетений 10-20 мл 1% раствора или 5-10 мл 2% раствора.

Для эпидуральной анестезии 1% и 2% растворы (не более 400 мг Ликаина ® одномоментно).

Для спинальной анестезии — 3-4 мл 2% раствора (60-80 мг).

Для удлинения действия лидокаина перед введением добавляют 0,1% раствора эпинефрина (по 1 капле на 5-10 мл раствора Ликаина ® , но не более 5 капель на весь объем раствора).

Для инфильтрационной анестезии слизистых оболочек (при интубации трахеи, бронхоэзофагоскопии, удалении полипов, проколах гайморовой пазухи и др.) применяют 1-2% растворы в объеме не более 20 мл.

Для терминальной анестезии слизистых оболочек при бронхоскопии используют 10 % растворы с помощью распыления, не более 200 мг (2 мл).

В офтальмологии: 2 % раствор закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли 2-3 раза с интервалом 30-60 секунд непосредственно перед хирургическим вмешательством или исследованием.

В качестве антиаритмического средства Ликаин ® вводят внутривенно вначале струйно (в течение 3-4 мин) в среднем в дозе 80 мг (50-100 мг), после чего продолжают вводить капельно в среднем по 2 мг в минуту. Для инфузии разводят 6 мл 2% ампульного раствора в 60 мл изотонического раствора натрия хлорида. Продолжительность инфузии зависит от состояния больного и результатов применения препарата. Общее количество раствора, вводимого за сутки, составляет около 1200 мл.

Вводят также вначале внутривенно струйно 80 мг (8 мл 1 % раствора или 4 мл 2 % раствора) и одновременно внутримышечно 400 мг (4 мл 10 % раствора). Затем через каждые 3 часа вводят по 200-400 мг (2-4 мл 10 % раствора) внутримышечно. Максимальная суточная доза Ликаина при в/м введении 2000 мг. Продолжительность лечения определяется состоянием больного.

Побочные эффекты:
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, снижение настроения, эйфория, невротические реакции, спутанность сознания, сонливость, шум в ушах, парестезии, диплопия, тремор, тризм мимических мышц лица, судороги, потеря сознания. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, брадикардия, вазодилатация, аритмия, коллапс, боль в груди, остановка сердца.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Местные реакции: при спинальной анестезии — боль в спине, при эпидуральной анестезии — случайное попадание в субарахноидальное пространство.

Прочие: тошнота, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, снижение либидо, импотенция, угнетение дыхания вплоть до остановки.

Лечение: пациент должен находиться в горизонтальном положении; назначают ингаляцию кислорода и вводят внутривенно 10 мг диазепама. В случаях проявления судорог скелетной мускулатуры, последние купируются медленным внутривенным введением 1 % раствора гексобарбитала или тиопентала натрия. При брадикардии — М-холинолитики (атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин). Диализ не эффективен.

Читайте также:  Дегареликс инструкция по применению

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Нерационально назначать Ликаин ® вместе с аймалином, амиодароном, верапамилом или хинидином в связи с усилением кардиодепрессивного действия.

Совместное применение Ликаина ® и новокаинамида может вызвать возбуждение центральной нервной системы, галлюцинации.

При внутривенном введении гексенала или тиопентал-натрия на фоне действия Ликаина возможно угнетение дыхания.

Сочетанное применение Ликаина и дефинина следует использовать с осторожностью, так как возможно уменьшение резорбтивного действия лидокаина, а также развитие нежелательного кардиодепрессивного эффекта.

Под влиянием ингибиторов моноаминооксидазы вероятно усиление местноанестезирующего действия лидокаина. Больным, принимающим ингибиторы моноаминооксидазы, не следует назначать Ликаин парентерально.

При одновременном назначении Ликаина и полимикисина В под влиянием последнего возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, используемого в качестве антиаритмического средства, поэтому в этом случае необходимо следить за функцией дыхания больного.

При сочетанном применении Ликаина ® со снотворными или седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на центральную нервную систему. Под влиянием циметидина внутривенное введение Ликаина ® вызывает нежелательные эффекты (оглушение, сонливость, брадикардия, и др.). В случае необходимости комбинированной терапии следует уменьшить дозу Ликаина ® .

Барбитураты, фенитоин, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени) снижают эффективность (может потребоваться увеличение дозы).

Снижает эффект антимиастенических препаратов. При назначении с аймалином, фенитоином, хинидином, амиодароном возможно усиление отрицательного ионотропного эффекта. Курареподобные препараты усиливают мышечную релаксацию. Прокаинамид повышает риск развития возбуждения центральной нервной системы, галлюцинаций.

При внутривенном введении гексобарбитала или тиопентал натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания. Антикоагулянты (в т. ч. гепарин, варфарин и др.) увеличивают риск возникновения кровотечений. Не снижает противомикробную активность сульфаниламидов (при метаболизме не происходит образования парааминобензойной кислоты).

При неэффективности Ликаина ® в качестве антиаритмического средства необходимо в первую очередь исключить гипокалиемию. В неотложных ситуациях возможно: осторожное увеличение дозы до появления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (заторможенность, затрудненная речь); или назначение, иногда совместное, препаратов IA класса (прокаинамид), переход к препаратам III класса (амиодарон, бретилия тозилат). С осторожностью следует назначать при местной анестезии богатых кровеносными сосудами органов; следует избегать внутрисосудистой инъекции во время введения. При разведении токсичность уменьшается.

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При быстром внутривенном введении может произойти резкое снижение артериального давления и развиться коллапс.

В этих случаях применяют мезатон, эфедрин и другие сосудосуживающие средства.

Форма выпуска
1 % раствор для инъекций — по 5 мл и 10 мл в ампулах (по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке; по 1, 2 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению в пачке). 2 % раствор для инъекций — по 2 мл, 5 мл и 10 мл в ампулах и по 1,7 мл или 1,8 мл во вкладышах стеклянных (картриджах) (по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке; по 1, 2 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению в пачке; по 5, 10 вкладышей стеклянных (картриджей) в контурной ячейковой упаковке, по 1, 2, 3, 4, 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачке).

10 % раствор для инъекций — по 2 мл в ампулах (по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке; по 1, 2 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению в пачке). Упаковка для стационаров: 10, 20, 30, 40, 50 контурных ячейковых упаковок с вкладышами стеклянными (картриджами) вместе с инструкцией по применению в коробку.

Срок хранения
2 года.
Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения
Список Б. При температуре не выше 25° С, в защищенном от света, недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года. Препарат следует использовать до даты, указанной на упаковке.

Производитель
ЗАО «БРЫНЦАЛОВ-А», 117105, Россия, г. Москва, ул. Нагатинская, 1.

Лидокаин – раствор капель глазных 2 %, местное анестезирующее средство. Применяется в офтальмологии при проведении диагностических исследований контактными методами, кратковременных оперативных вмешательствах, для подготовки пациента к операции на глаза.

Лидокаин – раствор глазных капель 2% прозрачный стерильный, в каждом миллилитре содержит:

  • Основное действующее вещество: лидокаина гидрохлорида моногидрат — 20,0 мг; дополнительные компоненты: бензетония хлорид – 0,02 мг, натрия хлорид – 6,0 мг, вода – до 1 мл.

Упаковка. Флаконы белые пластиковые с колпачком-капельницей по 5 мл в пачке картонной с инструкцией.

Раствор Лидокаин – средство для проведения местной анестезии в офтальмологии.

Действие препарата наступает вследствие блокады потенциалзависимых натриевых канальцев, что препятствует формированию импульсов в нервных чувст¬вительных окончаниях и проведению импульсов боли по нервным волокнам.

Раствор Лидокаина нейтрализует болевую чувствительность роговицы, без наступления полной (глубокой) анестезии с полным отключением тактильной, температурной или прессорной чувствительности.

После инстилляции конъюнктивально местноанестезирующее действие препарата наступает спустя 2-3 минуты и длится до 10-15 минут (не менее 8 минут). Максимум анестезии достигается на пятой минуте после инстилляции раствора.

  • Проведение диагностических исследований контактными методами (тонометрия, гониоскопия, соскоб роговицы);
  • Кратковременные оперативные вмешательства на конъюнктиве и роговице (включая извлечение инородного тела, снятие послеоперационных швов);
  • Подготовка пациента к офтальмологической операции.

Раствор предназначен для местного конъюнктивального внесения непосредственно перед операцией или исследованием. Дозировка составляет 1-2 капли, проводят инстилляции 2-3 раза, сделав интервал в 30-60 секунд.

  • Реакции индивидуальной гиперчувствительности.

Лидокаин применяется с осторожностью у беременных женщин, особенно в первом триместре беременности. При назначении препарата грудное вскармливание на время прекращают.

Местные аллергические реакции, покраснение конъюнктивы, ощущение жжения при закапывании, головная боль.

Объективные данные отсутствуют.

В период действия препарата прикасаться к глазам не следует.

Перед инстилляцией раствора Лидокаин необходимо снимать контактные линзы. Вставлять линзы можно только через 30 минут после закапывания.

Если побочные эффекты применения раствора Лидокаин не вызывают дискомфорта, то ограничений по управлению автотранспортными средствами и занятиями потенциальноопасными видами деятельности, которые требуют особого внимания, а также быстрых реакций, нет.

Хранят раствор Лидокаин в затемненном месте при комнатной температуре. не дают детям.

Срок годности препарата – 2 года. Годность раствора во вскрытом флаконе, ограничивается 1 месяцем.

Стоимость препарата «Лидокаин» в аптеках Москвы начинается от 25 руб.

Аналогами глазных капель Лидокаин по фармакологическому действию являются препараты Инокаин, Тетракаин, Дикаин.

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Понимание принципа воздействия лекарственных препаратов, назначенных врачом – основа успешности лечения. Поэтому так важно знать особенности лекарств.

Наиболее актуально это в отношении средств, которые применяются для широкого круга заболеваний. Одним из таких препаратов является Мильгамма.

Это средство представляет собой витаминный комплекс. Его выпускают в таблетках, драже, а также в форме инъекционного раствора.

В лекарство включено несколько действующих компонентов:

  • гидрохлорид пиридоксина;
  • гидрохлорид тиамина (либо бенфотиамин);
  • цианокобаламин;
  • гидрохлорид лидокаина.

Два последних вещества присутствуют в составе ампул с инъекционным раствором. В таблетках и драже эти составляющие отсутствуют.

Кроме основных ингредиентов в препарате находятся вспомогательные. Их список зависит от формы лекарства.

В таблетированной Мильгамме находятся:

  • диоксид кремния;
  • тальк;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • кроскармеллоза натрия;
  • повидон и пр.

Эта разновидность средства реализуется в упаковках по 30 либо 60 единиц.

Для создания раствора для инъекций используются такие дополнительные компоненты, как:

  • вода;
  • гидроксид натрия;
  • полифосфат натрия;
  • спирт бензиловый;
  • гексацианоферрат калия.

Инъекционный раствор помещается в ампулы по 2 мл. Можно приобрести упаковку, куда укомплектовано 5 или 10 ампул.

Витаминные драже поступают в продажу под названием Мильгамма Композитум. Их помещают в ячейковые упаковки, куда вмешается 15 шт. В пачку вкладывают 2 либо 4 таких упаковки.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

В препарате содержатся витамины нейротропного типа. Они принадлежат к группе B. Мильгамма обычно используется при заболеваниях нервного характера, когда необходимо устранить проблемы с нервной проводимостью или патологии воспалительно-дегенеративного происхождения.

Также это средство помогает при нарушениях в функционировании опорно-двигательной системы. Оно способствует ослаблению болевых ощущений, стимулирует кровообращение.

Действие лекарства обусловлено его составом.

Стоит рассмотреть влияние каждого активного компонента:

  1. Тиамин (В1). При проникновении в организм он преобразуется, становясь веществами, которые способствуют улучшению нервной проводимости.
  2. Пиридоксин (B6). Под его влиянием ускоряется выработка медиаторов, таких как гистамин, адреналин, допамин. Действие этого компонента и витамина B1 усиливается за счет друг друга, чем объясняется эффективность лекарства.
  3. Цианокобаламин (B12). Этот компонент стимулирует обменные процессы, устраняет боль и препятствует развитию анемии.
  4. Лидокаин (присутствует в составе уколов). Его функцией является местное обезболивание.

Благодаря этим особенностям препарат Мильгамма хорошо справляется с поставленными перед ним задачами.

Если лекарство вводится внутримышечно, то усвоение тиамина происходит быстрыми темпами. Распределяется это вещество неравномерно и почти полностью выводится из организма почками. Поскольку его запасы в организме отсутствуют, необходимо его ежедневное поступление.

Пиридоксин тоже быстро проникает в кровь и разносится по органам и тканям. Большая часть этого компонента связывается с кровяными белками. Далее осуществляется его окисление и выведение через почки.

При попадании в кровь цианокобаламина формируется транспортный комплекс, который поглощается тканью печени. Выделение этого вещества происходит вместе с желчью. У него есть способность накапливаться в костном мозге.

Применение лекарства следует осуществлять согласно инструкции. Без необходимости Мильгамму ни в виде таблеток, ни в виде уколов не используют, поскольку это может оказаться небезопасным.

Обычно врачи рекомендуют это средство при таких нарушениях, как:

  • невралгия;
  • нейропатия;
  • неврит;
  • ганглиониты разного типа;
  • плексопатия;
  • полинейропатия, вызванная диабетом или алкоголизмом;
  • остеохондроз;
  • судороги.

Зачастую средство используется в сочетании с другими препаратами – как часть комплексного лечения. Но в некоторых случаях его не стоит применять даже при наличии соответствующих диагнозов.

Причинами для отказа от использования Мильгаммы являются:

  • непереносимость состава;
  • сердечная недостаточность;
  • детский возраст;
  • период вынашивания ребенка;
  • лактация.

В этих ситуациях применение препарата способно навредить пациенту, поэтому специалисты предпочитают заменять его на другие средства.

Соблюдение инструкции к приему лекарственного средства – очень важный аспект лечения. Поэтому пациентам следует точно выполнять указания врача.

Раствор для инъекций Мильгамма вводят только внутримышечным способом. Дозу лекарства должен определить специалист.

При отсутствии особых указаний применяется дозировка в 2 мл один раз в день. Хотя иногда график может быть изменен. Длительность лечебного воздействия варьируется от 5 до 10 дней.

Читайте также:  Вобэнзим инструкция по применению в гинекологии таблетки

Поддерживающая терапия подразумевает использование дозы в 2 мл несколько раз в неделю (обычно 2-3 раза). Иногда в качестве поддерживающей терапии вместо уколов назначают таблетки с аналогичным названием.

Чтобы устранить болевой синдром лекарство применяется в виде раствора или таблеток. Длительность приема может варьироваться, но в большинстве случаев не превышает срок в 1 месяц. При этом врачи должны проверять и учитывать изменения в самочувствии больного.

Рекомендовано не использовать уколы Мильгамма слишком долго. Врач должен перевести пациента на пероральный способ лечения при первой возможности.

На продуктивность лечения этим средством влияет то, насколько грамотно его сочетают с иными лекарственными средствами. Если Мильгамму использовать с неподходящими средствами, они могут снизить ее эффективность или полностью нейтрализовать воздействие препарата.

К числу таких лекарств относятся:

  1. Вызывающие распад тиамина:
    • сульфатные растворы;
    • пенициллин;
    • ацетаты;
    • хлорид ртути;
    • рибофлавин;
    • карбонаты;
    • таниновая кислота;
    • йодиды.
  2. Взаимодействующие с пиридоксином. Это взаимодействие может ослабить активность как витамина В6, так и этих лекарств. К ним относятся:
    • Циклосерин;
    • Изониазид;
    • Пеницилламин.
  3. Снижающие эффективность цианокобаламина:
    • рибофлавин;
    • соли тяжелых металлов.

В связи с этими особенностями перечисленные препараты не используются вместе с Мильгаммой. При необходимости их заменяют на аналоги.

Следует упомянуть о нескольких категориях пациентов, которым требуется особая осторожность при назначении Мильгаммы, поскольку их организму может быть нанесен серьезный ущерб. В этом случае лекарственное средство либо не назначается, либо ход лечения полагается тщательно контролировать.

К таким категориям относятся:

  1. Беременные женщины. Влияние активных веществ препарата на их состояние трудно предвидеть, поскольку оно не было исследовано. Поэтому специалисты не используют Мильгамму в этом случае.
  2. Женщины, практикующие естественное кормление ребенка. Точные данные о воздействии препарата на малышей отсутствуют. Это означает, что для предупреждения негативных последствий лекарство не применяют.
  3. Детский и подростковый возраст. Пациентам из этой группы терапия с помощью Мильгаммы тоже не показана, поскольку неизвестно, как она отразится на их состоянии.
  4. Пациенты с сердечной недостаточностью. Это заболевание относится к числу противопоказаний. Не следует применять средство для таких пациентов, чтобы не вызвать ухудшения.
  5. Больные с нарушениями в функционировании печени и почек. Эти патологии часто являются поводом для отказа от использования лекарств. Однако таким пациентам разрешено лечение этим препаратом, и зачастую им не нужна даже коррекция дозировки.

Очень важно учитывать, что продолжительность терапии этим средством не должна превышать полгода. В противном случае возникает риск возникновения полинейропатии.

Уколы Мильгамма разрешено вводить только внутримышечным способом. Любые другие варианты его использования запрещены.

Использование аналогичных средств практикуется при наличии противопоказаний к выбранному лекарству, а также когда пациентов не устраивает стоимость препарата либо способ его применения.

Основными синонимичными лекарствами, выпускаемыми в таблетированной форме, являются:

  • Неуробекс;
  • Бинавит;
  • Нейромультивит.

Выбор препарата на замену Мильгаме должен осуществлять лечащий врач. Он же должен следить за ходом терапии.

Отзывы о препарате Мильгамма в основном положительные, отмечается положительное воздействие при невралгиях, невритах, полинейропатии и купировании болевого синдрома.

Я использовала Мильгамму от неврита лицевого нерва в составе комплексной терапии. Кроме нее, врач рекомендовал физиотерапию и лицевую гимнастику. Лечение помогло, все проблемы устранены.

Из-за диабета у меня развилась полинейропатия. Говорят, что хроническая форма не излечивается. Чтобы хоть немного улучшить состояние, врач назначил Мильгамму. У меня нет претензий к препарату, он на самом деле помогает и не вызывает побочных эффектов.

Мне назначили это средство от боли. Оно помогает, хорошо обезболивает, кроме этого, способствует избавлению от проблем с нервной системой. Я убедилась, что это лекарство можно использовать. Но предварительно нужно посоветоваться с врачом.

Видео-инструкция о показаниях и применении препарата Мильгамма:

Цена на лекарственное средство зависит от формы выпуска и региона проживания пациента. Инъекционный раствор в ампулах по 2 мл можно купить по цене от 200 до 450 рублей. За упаковку таблеток наполняемостью в 30 шт. придется отдать от 300 до 600 рублей.

  • 🏪 Купить Лидокаин, ампулы 2% , 2 мл , 10 шт., можно на сайте и в наших аптеках
  • 🚚 Быстрая доставка Лидокаин, ампулы 2% , 2 мл , 10 шт., домой в Москве
  • 📲 Цена на Лидокаин, ампулы 2% , 2 мл , 10 шт., ниже в нашем приложении

Действующее вещество: лидокаина гидрохлорид;

Вспомогательные вещества: натрия хлорида, натра едкого 1 М раствора до рН 5,0 — 7,0 вода для инъекций.

Лидокаин — местноанестезирующий и антиаритмический препарат.

Антиаритмическая активность обусловлена угнетением фазы 4 (диастолической деполяризации) в волокнах Пуркинье, уменьшением автоматизма, подавлением эктопических очагов возбуждения. На скорость быстрой деполяризации (фаза 0) не влияет или незначительно снижает. Увеличивает проницаемость мембран для ионов калия, ускоряет процесс реполяризации и укорачивает потенциал действия. Не изменяет возбудимость синусно-предсердного узла, мало влияет на проводимость и сократимость миокарда. При в/в введении действует быстро и коротко (10–20 мин).

Механизм местноанестезирующего эффекта заключается в стабилизации нейрональной мембраны, снижении ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов.

Возможен антагонизм с ионами кальция. Быстро гидролизуется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 60–90 мин. При воспалении (тканевой ацидоз) анестезирующая активность снижается. Эффективен при всех видах местного обезболивания. Расширяет сосуды. Не оказывает раздражающего действия на ткани.

При применении препарата в глоточной или носоглоточной хирургии происходит подавление глоточного рефлекса. Достигая гортани и трахеи, препарат хорошо замедляет кашлевой рефлекс, который может привести к бронхопневмонии.

Действие лидокаина в форме аэрозоля развивается в течение 1 мин и продолжается 5-6 мин. Достигнутое снижение чувствительности медленно исчезает в течение 15 мин.

В организме распределяется равномерно. Проникает через плацентарный барьер.

  • профилактика и лечение желудочковых нарушений ритма (желудочковая экстрасистолия, желудочковая пароксизмальная тахикардия), связанных с острой фазой инфаркта миокарда, другими формами ИБС, а также вызванных лекарственными препаратами (сердечными гликозидами).

Местная анестезия: поверхностная, инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная, спинальная, интралигаментарная при оперативных вмешательствах, болезненных манипуляциях, эндоскопических и инструментальных исследованиях.

В стоматологической практике, хирургии полости рта:

  • вскрытие поверхностных абсцессов;
  • удаление подвижных выпадающих зубов;
  • удаление костных фрагментов и наложение швов на раны слизистых оболочек;
  • анестезия десны для фиксации коронки или мостовидного протеза;
  • ручное или инструментальное удаление (или иссечение) увеличенного сосочка языка;
  • для снижения или подавления повышенного глоточного рефлекса при подготовке к рентгенологическому исследованию;
  • анестезия при иссечении поверхностных доброкачественных опухолей слизистой оболочки ротовой полости;
  • у детей — для френулоэктомии и вскрытия кист слюнных желез.
  • перед электрокоагуляцией (при лечении носовых кровотечений), септэктомией и резекцией носовых полипов;
  • перед тонзиллэктомией для уменьшения глоточного рефлекса и обезболивания места инъекции;
  • в качестве дополнительной анестезии перед вскрытием перитонзилярного абсцесса или перед пункцией верхнечелюстной пазухи;
  • анестезия перед промыванием синусов.

При эндоскопии и инструментальных осмотрах:

  • анестезия перед введением через нос или рот различных зондов (дуоденальный зонд, перед дробным пищевым тестом);
  • анестезия перед ректоскопией и в случае замены катетеров.

В акушерстве и гинекологии:

  • анестезия промежности для лечения и/или выполнения эпизиотомии;
  • анестезия операционного поля в вагинальной хирургии или хирургии шейки матки;
  • анестезия для иссечения и при лечении разрыва девственной плевы;
  • анестезия при наложении швов при абсцессах.
  • анестезия слизистых оболочек при малых хирургических вмешательствах.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Лидокаина при беременности следует исключить, т. к. после в/в введения уже через несколько минут препарат проходит через плаценту.

Лидокаин в аэрозоле может использоваться во время беременности, т. к. в рекомендуемых дозах он не представляет опасности.

Неизвестно, выводится ли лидокаин с грудным молоком. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата кормящей матери.

В период лактации применение препарата возможно после предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для грудного ребенка.

  • Синдром слабости синусового узла.
  • Выраженная брадикардия.
  • Антриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени (за исключением случаев, когда введен зонд для симуляции желудочков).
  • Кардиогенный шок.
  • Миастения.
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к лидокаину.
  • Наличие в анамнезе эпилептиформных судорог, вызванных лидокаином.
  • Выраженное нарушение функции печени.

При использовании в стоматологии гипса в качестве слепочного материала аэрозоль противопоказан из-за риска аспирации.

  • головная боль
  • головокружение
  • онемение языка и слизистой полости рта
  • снижение артериального давления
  • урежение сердечного ритма
  • ощущение жжения в момент попадания аэрозоля на обезболиваемую поверхность (прекращается через несколько секунд после наступления обезболивания).

Нежелательно сочетать лидокаин со следующими препаратами:

С бета-адреноблокаторами из-за усиления токсических свойств лидокаина, с дигитоксином — из-за ослабления кардиотонического эффекта, с курареподобными препаратами — усиливается мышечная релаксация.

Нерационально назначать лидокаин вместе с аймалином, амиодароном, верапамилом или хинидином в связи с усилением кардиодепрессивного действия.

Совместное применение лидокаина и новокаинамида может вызвать возбуждение ЦНС, галлюцинации.

При внутривенном введении гексенала или тиопентал-натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.

Под влиянием ингибритов МАО вероятно усиление местноанестезирующего действия лидокаина. Больным, принимающим ингибиторы МАО, не следует назначать лидокаин парентерально.

При одновременном назначении лидокаина и полимиксина-В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, поэтому в этом случае необходимо следить за функцией дыхания больного.

При одновременном применении лидокаина со снотворным или седативными препаратами возможно усиление их угнетающего действия на ЦНС. При внутривенном введении лидокаина больным, принимающим циметидин, возможны такие нежелательные эффекты, как состояние оглушенности, сонливость, брадикардия, парастезии и др. Это связано с повышением уровня лидокаина в плазме крови, что объясняется высвобождением лидокаина из связи с белками крови, а также замедлением его инактивации в печени. В случае необходимости проведения комбинированной терапии этими препаратами следует уменьшить дозу лидокаина.

Фармацевтическое взаимодействие
При одновременном применении следующие препараты увеличивают концентрацию лидокаина в сыворотке крови: аминазин, циметидин, пропранолол, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин.

Для проведения местной проводниковой анестезии обычная доза составляет от 5 мл до 10 мл 2% раствора Лидокаина. Для обезболивания плечевого и крестцового сплетения вводят 5-10 мл 2% раствора. Для обезболивания пальцев конечностейприменяется от 2 мл до 3 мл 2% раствора. Максимальная доза 2% раствора Лидокаина составляет 10 мл, эту дозу нельзя вводить повторно в течение 24 ч. При местной анестезии вводить препарат в сильно васкуляризированные ткани следует осторожно во избежание попадания его в кровяное русло. Перед введением Лидокаина в высоких дозах рекомендуется назначение барбитуратов.

При применении в кардиологии вводят в/в, разовая доза составляет 1-2 мг/кг массы тела и может составлять максимально до 100 мг. Эту дозу можно вводить повторно через каждые 3-4 мин до суммарной дозы 300 мг.

В/в капельно вводят в дозе 20-55 мкг/кг/мин, но не более 2 мг/мин в изотоническом растворе или в растворе Рингера. К в/в капельному введению переходят только после струйного. Продолжительность в/в капельного введения составляет 24-36 ч.

Читайте также:  Кетопрофен свечи отзывы

В/м вводят в дозе 2-4 мг/кг массы тела в ягодичную или дельтовидную мышцу с интервалами от 4 ч до 6 ч. Разовая доза не должна превышать 200 мг.

При инфаркте миокарда перед транспортировкой пациента в больницу Лидокаин вводят в/м в дозе 4 мг/кг в качестве разовой профилактической дозы (от 200 до 300 мг максимально).

Симптомы: начальные признаки интоксикации — головокружение, тошнота, рвота, эйфория, астения, снижение артериального давления; затем — судороги мимической мускулатуры лица, тонико-клонические судороги скелетной мускулатуры, психомоторное возбуждение, брадикардия, коллапс; при использовании в родах у новорожденного — брадикардия, угнетение дыхательного центра, остановка дыхания.

Лечение: при появлении первых признаков интоксикации введение прекращают, пациента переводят в горизонтальное положение; назначают ингаляции кислорода. При судорогах — внутривенно 10 мг диазепама. При брадикардии — м-холиноблокаторы (атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин). Возможно проведение интубации, искусственной вентиляции легких, реанимационных мероприятий. Диализ неэффективен.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени, недостаточностью кровообращения, артериальной гипотензией, почечной недостаточностью, эпилепсией. В этих случаях требуется уменьшение дозы препарата.
При быстром внутривенном введении может произойти резкое снижение артериального давления и развития коллапс.

В этих случаях применяют мезатон, эфедрин и другие сосудосуживающие средства. Следует осторожно вводить растворы лидокаина в сильно васкуляризированные ткани во избежании попадания препарата в просвет сосуда (например, в область шеи при операциях на щитовидной железе)( в таких случаях показаны меньшие дозы лидокаина.

С особой осторожностью следует применять препарат при наличии травм слизистых оболочек, при умственной отсталости, а также очень старым и/или ослабленным пациентам, которые уже получают препараты типа лидокаина по поводу кардиологических проблем.

В стоматологии и ортопедии препарат следует применять только с эластичными слепочными материалами.

Следует избегать попадания аэрозоля внутрь или контакта с глазами, важно предупреждать попадание аэрозоля в дыхательные пути (риск аспирации). Нанесение препарата на заднюю стенку глотки требует особой осторожности. Следует помнить, что Лидокаин подавляет глоточный рефлекс и угнетает кашлевой рефлекс, что может привести к аспирации, бронхопневмонии.

Использование в педиатрии
Следует иметь в виду, что у детей глотательный рефлекс происходит значительно чаще, чем у взрослых.
Лидокаин в форме аэрозоля не рекомендуют для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если побочные эффекты после применения препарата не вызывают дискомфорта, ограничений для вождения транспортных средств и управления механизмами нет.

На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Цефтриаксона. Перечислены доступные лекарственные формы препарата (уколы в ампулах для инъекций в порошке для приготовления раствора), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Цефтриаксон, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (пневмония, пиелонефрит, менингит и другие инфекции), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Цефтриаксону дополнена отзывами пациентов и врачей. Как и чем разводить препарат и какие использовать растворители (новокаин, лидокаин или воду для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

Препарат вводят внутримышечно и внутривенно (струйно или капельно — в виде капельницы).

Для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 1-2 г 1 раз в сутки или по 0.5-1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 4 г.

Для новорожденных (до возраста 2 недели) доза составляет 20-50 мг/кг в сутки

Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза составляет 20-80 мг/кг. У детей c массой тела 50 кг и более применяют дозы для взрослых.

Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин. Длительность курса лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста доза составляет 100 мг/кг 1 раз в сутки Максимальная суточная доза – 4 г. Продолжительность терапии зависит от вида возбудителя и может составлять от 4 дней при менингите, вызванном Neisseria meningitidis, до 10-14 дней при менингите, вызванном чувствительными штаммами Enterobacteriaceae.

Для лечения гонореи доза составляет 250 мг в/м, однократно.

Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений вводят однократно в дозе 1-2 г (в зависимости от степени опасности инфицирования) за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуется дополнительное введение препарата из группы 5-нитроимидазолов.

Детям при инфекции кожи и мягких тканей препарат назначают в суточной дозе 50-75 мг/кг массы тела 1 раз/ или 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, но не более 2 г в сутки. При тяжелых инфекциях другой локализации — в дозе 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, но не более 2 г в сутки.

При среднем отите препарат вводят в/м в дозе 50 мг/кг массы тела, но не более 1 г.

У пациентов с нарушениями функции почек коррекция дозы требуется только при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в этом случае суточная доза цефтриаксона не должна превышать 2 г.

Правила приготовления и введения инъекционных растворов (как разводить препарат)

Инъекционные растворы следует готовить непосредственно перед применением.

Для приготовления раствора для внутримышечных инъекций 500 мг препарата растворяют в 2 мл, а 1 г препарата — в 3.5 мл 1% раствора лидокаина. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодичную мышцу.

Осуществлять разведение для внутримышечного использования можно также с помощью воды для инъекций. Эффект тот же, только будет более болезненное введение.

Для приготовления раствора для в/в инъекций 500 мг препарата растворяют в 5 мл, а 1 г препарата — в 10 мл стерильной воды для инъекций. Инъекционный раствор вводят в/в медленно в течение 2-4 мин.

Для приготовления раствора для внутривенных инфузий 2 г препарата растворяют в 40 мл одного из следующих растворов, не содержащих кальций: 0.9% раствора натрия хлорида, 5-10% раствор декстрозы (глюкозы), 5% раствор левулозы. Препарат в дозе 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин.

Свежеприготовленные растворы цефтриаксона физически и химически стабильны в течение 6 ч при комнатной температуре.

Формы выпуска

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного использования 0,5 г, 1г, 2г.

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик 3 поколения широкого спектра действия. Действует бактерицидно, угнетая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Устойчив в отношении бета-лактамаз большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Активен в отношении грамположительных аэробных бактерий, грамотрицательных аэробных бактерий и анаэробных бактерий.

Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, хотя клиническое значение этого неизвестно: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (в т. ч. Providencia rettgeri), Salmonella spp. (в т. ч. Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Метициллин-устойчивые стафилококки устойчивы и к цефалоспоринам, в т. ч. к цефтриаксону. Многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков (в т. ч. Enterococcus faecalis) также устойчивы к цефтриаксону.

Фармакокинетика

После в/м введения цефтриаксон быстро и полностью всасывается в системный кровоток. Хорошо проникает в ткани и жидкие среды организма: дыхательные пути, кости, суставы, мочевыводящий тракт, кожу, подкожную клетчатку и органы брюшной полости. При воспалении менингеальных оболочек хорошо проникает в спинномозговую жидкость. Биодоступность цефтриаксона при в/м введении составляет 100%. У взрослых пациентов течение 48 ч 50-60% препарата выводится почками в неизмененном виде, 40-50% экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных детей почками выводится около 70% препарата.

Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами:

  • инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания ЖКТ, желчевыводящих путей, в т. ч. холангит, эмпиема желчного пузыря);
  • заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей (в т. ч. пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры);
  • инфекции костей и суставов;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • инфекции мочевыводящих путей (в т. ч. пиелонефрит);
  • бактериальный менингит;
  • эндокардит;
  • сепсис;
  • гонорея;
  • сифилис;
  • мягкий шанкр;
  • болезнь Лайма (боррелиоз);
  • брюшной тиф;
  • сальмонеллез и сальмонеллоносительство;
  • инфицированные раны и ожоги.

Профилактика послеоперационной инфекции.

Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.

Особые указания

При применении препарата следует учитывать риск развития анафилактического шока и необходимость проведения соответствующей неотложной терапии.

При сочетании почечной недостаточности тяжелой степени и тяжелой печеночной недостаточности у пациентов, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения. Даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение терапии Цефтриаксоном и проведение симптоматического лечения.

Пожилым и ослабленным пациентам может потребоваться назначение витамина К.

Во время лечения противопоказано употребление алкоголя, т. к. возможны дисульфирамоподобные эффекты (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Побочное действие

  • головная боль, головокружение
  • олигурия, нарушение функции почек
  • глюкозурия
  • гематурия
  • гиперкреатининемия
  • повышение содержания мочевины
  • тошнота, рвота
  • нарушение вкуса
  • метеоризм
  • стоматит, глоссит
  • диарея
  • дисбактериоз
  • боль в животе
  • анемия, лейкопения, лейкоцитоз, лимфопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения,
  • носовые кровотечения
  • крапивница, сыпь, зуд
  • анафилактический шок
  • бронхоспазм;
  • флебит;
  • болезненность по ходу вены или в месте введения.

Лекарственное взаимодействие

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

При совместном применении с НПВС и другими антиагрегантами повышается вероятность возникновения кровотечений.

При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками и другими нефротоксичными препаратами возрастает риск нефротоксического действия.

Препарат несовместим с этанолом (алкоголем).

Фармацевтическое взаимодействие

Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими другие антибиотики.

Аналоги лекарственного препарата Цефтриаксон

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Азаран;
  • Аксоне;
  • Бетаспорина;
  • Биотраксон;
  • Лендацин;
  • Лифаксон;
  • Лонгацеф;
  • Мегион;
  • Медаксон;
  • Мовигип;
  • Офрамакс;
  • Роцефин;
  • Стерицеф;
  • Терцеф;
  • Тороцеф;
  • Триаксон;
  • Форцеф;
  • Хизон;
  • Цефаксон;
  • Цефатрин;
  • Цефограм;
  • Цефсон;
  • Цефтриабол;
  • Цефтриаксон АКОС;
  • Цефтриаксон Виал;
  • Цефтриаксона натриевая соль.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода (в таком случае обычно не советуют применять препарат ввиду возможных осложнений течения беременности и нарушений плода). При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.