Опухоль предстательной железы у мужчин операция

Опухоль предстательной железы занимает одно из «лидирующих» положений в списке онкологических заболеваний у мужчин. Онкообразование в простате диагностируется в основном у возрастной группы 45-90 лет. При этом, чем старше мужчина, тем больше риск развития рака.

К сожалению, опухоль предстательной железы у мужчин диагностируется обычно случайно, в ходе обследования организма. Это происходит вследствие того, что патология на начальных стадиях редко проявляет себя. Когда же ее симптомы становятся заметны, то речь, скорее всего, идет уже о метастазах.

Рак предстательной железы, как и другие онкозаболевания, у мужчин формируется из-за врожденной предрасположенности. В группе риска находятся те, у кого среди близких родственников когда-либо была обнаружена опухоль. Данная причина выявляется примерно в 8-10% случаев. Риск развития онкозаболевания увеличивается в два раза, когда у пациента от него страдали один из родителей или братьев.

Немалую роль в формировании злокачественного новообразования играет гормональный фон. Ученые доказали, что развитию этого заболевания способствует активность тестостерона и других андрогенов. Они выступают в качестве механизма, который запускает рост клеток эпителия предстательной железы, что приводит к образованию аденомы у мужчин. По мере ее развития повышается риск образования рака. Это происходит из-за мутации тканей. В них же могут происходить метаболические изменения, так же запускающие рост раковых клеток.

На состояние предстательной железы негативно влияет неправильный рацион мужчин. В нем не должна присутствовать жирная пища, так как она содержит в себе стероловые фракции. Эти вещества представляют собой своеобразный строительный материал, участвующий в синтезе половых гормонов, которые, как было указано выше, способствуют образованию опухоли.

Не меньшую опасность несет расовая принадлежность. Доказано, что у одних народностей число онкобольных меньше, чем у других. В частности, злокачественные новообразования чаще выявляются у представителей негроидной расы. Чуть ниже вероятность их возникновения у европейских жителей. Еще реже рак выявляют у народностей азиатского континента. Отчасти такие различия объясняются традиционной пищей. К примеру, рацион японцев в основном состоит морепродуктов, которые не только не содержат в себе вредные жиры, но и являются источником полезных для простаты минералов: цинка, селена и тому подобное.

Опухоль предстательной железы у мужчин проходит четыре стадии развития. На первой она занимает не более 5% объема простаты и протекает обычно бессимптомно. Обнаруживают такое онкообразование случайно. Вторая стадия развития характеризуется уже тем, что размеры опухоли могут достигать 50% всего объема простаты. Также сейчас она нередко покрывает обе доли органа.

На третьей стадии новообразование уже начинает проникать в соседние ткани или прорывает капсулу предстательной железы. У мужчин в этот момент выявляются первые симптомы заболевания. На последней стадии рак начинает метастазировать в другие органы и ткани. Тип операции, необходимой для удаления опухоли, выбирается исходя из текущей стадии ее развития.

Как и в случае с аденомой, по мере роста рака у мужчин наблюдается:

  • ослабление и прерывистость струи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • частые позывы в туалет;
  • недержание.

Указанные симптомы возникают вследствие того, что опухоль сдавливает мочеиспускательный канал.

Также для этого заболевания характерно появление и других факторов, свидетельствующих о его наличии:

  • появление кровяных сгустков в моче и семенной жидкости;
  • эректильная дисфункция;
  • боли в промежности.

Кроме того, на стадии метастазирования выявляются другие симптомы. Болевой синдром распространяется на другие органы. На нижних конечностях формируются отеки. Также наблюдается потеря аппетита, и, как следствие, снижение общей массы.

В основе любой диагностики, направленной на выявление заболеваний предстательной железы, лежит ректальный осмотр простаты. Он назначается всем пациентам, которые жалуются на проблемы с мочеполовой системой. Врач, вводят палец в задний проход, оценивает состояние простаты и реакцию мужчин на касания. Появление боли сигнализирует о наличие воспалительного процесса.

Если после ректального осмотра у врача появляются подозрения на наличие рака простаты, назначается анализ, в ходе которого определяется уровень простатспецифического антигена, или ПСА. Стоит отметить, что по мере взросления мужчин этот показатель постепенно возрастает. Норма ПСА до 60 лет составляет 4 нг/мл, у старшего поколения – 6,5 нг/мл.

Если данные исследований показывают, что маркер отклоняется от своих нормальных значений, то проводится биопсия. Однако ПСА в пределах 4-10 нг/мл свидетельствует о наличие доброкачественной опухоли в организме. Также следует отметить, что у примерно 13% пациентов с раком простаты данный маркер находится в пределах нормы.

Дополнительно в ходе диагностики проводится УЗИ и ТРУЗИ, или трансректальное ультразвуковое исследование. Иногда эти процедуры дополняются магнитно-резонансной и компьютерной томографией. Что касается биопсии, то она является основным методом, позволяющим с точностью диагностировать рак.

Основным методом лечения рака является операция, или радикальная простатэктомия. Однако ее не рекомендуют проводить у пациентов с ослабленным организмом. В некоторых случаях, когда, во-первых, мужчина достиг уже преклонного возраста, и, во-вторых, операция, скорее всего, приведет к летальному исходу, назначается динамическое наблюдение за пациентом. В целом, выбор метода лечения зависит от текущего состояния пациента, стадии рака и других показателей.

Такая операция назначается мужчинам, чей возраст не достиг 70 лет. Также они не должны страдать другими заболеваниями, мешающими проведению хирургического вмешательства. Открытая операция требует определенной подготовки, в ходе которой пациент соблюдает диету и отказывается от приема некоторых лекарств. В клинике мужчина находится обычно в течение 5-10 дней. В его мочевой пузырь обязательно вставляется катетер, который удаляется спустя 10-15 суток.

К числу осложнений после радикальной простатэктомии относят:

  • внутреннее кровотечение;
  • инфицирование организма, которое обычно возникает вследствие врачебной ошибки;
  • сужение шейки мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • нарушение эректильной функции.

Последние два осложнения возникают довольно часто, так как операция проводится непосредственно на предстательной железе. Постепенно они проходят самостоятельно.

Данная операция предполагает проведение облучения, из-за которого происходить гибель раковых клеток. В результате опухоль предстательной железы постепенно уменьшается, пока не пропадает окончательно. Чаще всего при лучевой терапии применяют кобальт-60. Доза облучения всегда подбирается строго индивидуально, исходя из множества параметров.

Лучевая терапия проводится на удалении. При этом радиоактивный изотоп могут ввести непосредственно в простату. В данном случае речь идет уже о внутритканевой лучевой терапии, или брахитерапии. Источник излучения имплантируется в опухоль, за счет чего при распаде вещества происходит омертвение пораженных клеток. При брахитерапии применяется радиоактивный йод. Если к лечению приступить на ранних стадиях рака, то процент выживаемость после лучевой терапии довольно высокий.

Брахитерапия проводится в течение относительно короткого промежутка времени. На лучевую терапию отводят от 5 до 6 недель. Если этому методу лечения предшествовал прием гормонов, то эффективность процедуры повышается.

Лучевую терапию, помимо прочего, назначаются при метастазировании в кости. За счет этого останавливается процесс дальнейшего развития заболевания. Негативным последствием такого подхода является повышенная ломкость костей. Лучевая терапия сопряжена со множеством различных осложнений. К их числу относятся не только вышеперечисленные последствия, но и циститы, проктиты и другие заболевания.

Гормональная терапия направлена на подавление активности мужских половых гормонов. Она предполагает прием определенных медикаментов, действие которых приводит к указанному результату. Это так называемая медикаментозная кастрация. Кроме нее, используется еще и хирургическая кастрация. Для этого проводится операция по удалению яичек, в которых происходит синтез тестостерона. Наибольшую эффективность демонстрирует сочетание обоих методов.

Явным осложнением после такой терапии являются резкое снижение полового влечения и импотенция. Также возможно возникновение печеночной недостаточности и различных сердечно-сосудистых заболеваний. При увеличении содержания женских гормонов в мужском организме наступает рост молочных желез.

К сожалению, гормональная терапия оказывает временный эффект. Постепенно за 12-18 месяцев организм пациента привыкает к воздействию препаратов. В течение этого периода наблюдается нормализация ПСА и снижение клинической картины. Положительный результат после гормональной терапии диагностируется примерно в 20% случаев.

Рак простаты — злокачественное новообразование, развивающиеся из клеток предстательной железы. Онкологический процесс прогрессирует достаточно медленно, а сама опухоль годами может не увеличиваться. Но, как и другие виды онкопатологии — рак простаты имеет способность к метастазированию.

Статистика указывает на ежегодное диагностирование опухоли предстательной железы у более 350 000 мужчин земного шара. В отдельных странах заболевание занимает второе и третье место после рака легких и рака желудка.

В настоящее время точной причины, провоцирующей рак простаты, нет. Часть специалистов утверждают, что злокачественный процесс развивается исключительно на ранее пораженной железе, различные патологии, воспалительные процессы, инфекции — влияют на строение клеток органа.

Наиболее распространенными причинами, в ходе которых развивается злокачественная опухоль считаются следующие:

  • Нарушения гормонального фона. Гормоны влияют на рост предстательной железы и увеличивают клетки опухоли. На фоне данного явления опухоль простаты принято считать гормонозависимым образованием.
  • Наличие аденомы простаты. Аденома простаты, как и другие доброкачественные образования могут влиять на перерождение клеток, вызывая атипичный (злокачественный) процесс.
  • Простатит. В ряде случаев, на первый взгляд безобидная патология может стать причиной развития рака простаты.
  • Помимо вышеуказанных факторов, клетки предстательной железы подвергаются атаке иммунными телами и бактериями, в ходе чего генетический аппарат в ядре меняется, провоцируя развитие новообразования.
  • Дополнительными условиями в развитие рака простаты выступают предраковые состояния. В онкологической практике именно они чаще всего приводят к развитию онкологии железы.

Основные предраковые состояния следующие:

  • Гиперплазия предстательной железы. Характеризуется развитием узелков, которые впоследствии способны изменять собственное строение.
  • Гиперплазия с отклонением развития клетки (малигнизация). Отдельные очаги простаты подвергаются атипичному изменению, клетки начинают активно размножаться. В данном случае риск развития онкопроцесса достаточно высок.

Однако существуют и другие факторы, повышающие риск развития патологий предстательной железы с последующим переходом в рак:

  • несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем;
  • мужчины, старше 50 лет;
  • наличии ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • патологическое снижение функций иммунитета;
  • заражение некоторыми видами вируса (герпес 2 и 5 типа).

Единой клинической картины, характерной для злокачественной опухоли простаты не существует. Практически все симптомы схожи с признаками доброкачественной гиперплазии:

  • частое мочеиспускание, болезненное с ощущением неполного опустошения мочевого пузыря, развитие болевого синдрома в области малого таза;
  • снижение количества выделяемой мочи, задержка урины, увеличение времени мочеиспускания.

В некоторых случаях, данные признаки могут говорить уже о запущенной стадии раке с метастазированием.

Основные методы исследования и диагностики рака простаты, следующие:

  • определение уровня ПСА в крови;
  • ректальная пальпация предстательной железы;
  • УЗИ-обследование простаты;
  • забор клеток железы для последующей биопсии;
  • МРТ (органов малого таза или всего организма с целью выявления метастаз);
  • скрининговое исследование мочевыводящих путей.

В обязательном порядке проводится общий и биохимический анализ крови и лабораторное исследование мочи.

В терапии онкопатологии предстательной железы, как правило, используются методы хирургического лечения, химио, лучевого и гормонального. В некоторых случаях в качестве экспериментального лечения рака простаты может использоваться криотерапия, воздействие холодом, заморозка).

Читайте также:  Кора осины при простатите рецепты

Операция при раке простаты может быть следующей:

  • полное удаление злокачественного образования с простатой (лапароскопическая простатэктомия);
  • иссечение лимфатических узлов в области малого таза;
  • удаление части ткани простаты, блокирующей ток мочи для снятия острой симптоматики (ТУРП). Не является полноценным лечением, после операции рак простаты продолжает прогрессировать.

Наиболее популярным лечением в хирургии является лапароскопическая радикальная простатэктомия — роботизированная техно­логия. Способ отличается высокой эффективностью и низким процентом развития послеоперационных осложнений. При отсутствие запущенной формы патологии данная операция позволяет ликвидировать рак простаты.

Чаще всего назначается лучевая терапия с одновременным приемом гормональных препаратов. Однако такое лечение целесообразно при агрессивной течение онкопроцесса.

При сохранении опухолью чувствительности к андрогенам, назначается химиотерапия, в данном случае она наиболее эффективна. В случае медленно прогрессирующего рака на начальном этапе выбирается выжидательная тактика, с регулярным осмотром каждые 3 месяца.

На сегодня не существует 100% метода профилактики или лечения рака простаты. Тем не менее, существуют определенные рекомендации, следуя которым возможно снизить риск развития заболевания.

  1. Следите за рацион питания. Желательно максимально снизить употребление жирных и острых блюд.
  2. Избегайте употребления канцерогенов, находящиеся в большом количестве табачного дыма и пищевых добавка. данное вещество способно вызывать мутацию клеток, провоцирую развитие атипичных.
  3. Регулярно занимайтесь спортом и сексом, при этом желательно иметь одного полового партнера. таким образом снизиться риск застойных процессов в железе.

Мужчинам начиная от 50 лет необходимо несколько раз в год посещать уролога и проводить скрининг диагностику простаты.

Лапароскопическая простатэктомия, где делают подобную операцию? Подобные современные технологии применяются в клинике доктора Фуада Шакира.

Наш центр проводит диагностику и лечение рака предстательной железы. Все манипуляции выполняются высококвалифицированными специалистами с применением новейших методик лечения и оборудования известных европейских производителей. Наши специалисты подберут оптимальный вид лечения и смогут точно определить наличие рака простаты и необходимость делать операцию.

Записаться на прием можно по телефону в разделе контакты.

Для своеобразной мужской логики поход к врачу часто означает проявление непозволительной слабости. Одни считают себя слишком здоровыми, другие даже при явных проблемах предпочитают «перетерпеть». Увы, но такое поведение часто отражается в печальной статистике. Поэтому и женщинам стоит обратить внимание на чисто мужскую проблему, а именно рак простаты, пишет «МК-Эстония».

Рак простаты, или предстательной железы, свойственен мужчинам после 50 лет. Природа, конечно, штука непредсказуемая, поэтому в исключительных случаях рак может свистнуть и в 40 лет, но это бывает редко. Теоретически у мужчин от 30 до 40 есть 20 процентов вероятности возникновения начальной формы рака простаты. После 50 лет — уже 40 процентов. У мужчин старше 80 лет — почти 100-процентная вероятность.

Смертность от рака предстательной железы у мужчин в Эстонии на втором месте после рака легких, и на первом месте по количеству заболеваний в год.

”У меня есть статистка за несколько лет, — говорит врач-андролог Владимир Вихляев. — В 1998 году было 600 случаев заболевания. Каждый год это число растет на 50-100 человек. В 2006 году уже было 900 случаев, в 2012-м — 1200. То есть за 15 лет заболеваемость увеличилась в два раза. К 2020 году прогнозируется 1800 случаев”.

Важную роль тут, конечно, играет увеличение общей продолжительности жизни. Принцип ”дольше живем — больше болеем” в наше время стал весьма закономерным. Это касается не только онкологии, но и других болезней. В случае же рака простаты надо отметить, что хоть количество больных растет, смертность при этом не увеличивается.

Мужское упрямство

Андролог Владимир Вихляев делает акцент и на нежелании мужчин посещать врачей. По статистике, они обращаются к врачу в два раза реже женщин. Если же сравнивать посещение женщинами гинеколога и мужчинами — андролога и уролога, то разница еще больше, примерно в четыре раза. В Эстонии 70 процентов мужчин не посещали врача за последние 5 лет. 25 процентов оттягивают визит как можно дольше.

”Особенность мужской психологии в том, что сильный мужчина вроде бы должен решать свои проблемы сам и не надеяться на помощь врача или кого-то другого. А если уже случилось самое непоправимое, то многие думают ”будь, что будет, все равно мне никто не поможет”. Это глупость, конечно, но я все время с этим сталкиваюсь в работе. Мужчина будет сидеть дома и тихо плакать в подушку, но никуда не пойдет”, — рассказывает Вихляев.

Чаще всего мужчины приходят к врачу под напором жены. ”Многие так и говорят: ”Жена что-то прочитала и заставила прийти”. Кто-то сам в интернете почерпнул информацию и пришел, других семейные врачи направили”, — говорит андролог.

Мужчин также отпугивает и тот малоприятный факт, что обследование предстательный железы делается путем пальпации через задний проход. По словам врача, некоторые пациенты, узнав это, выбегают из кабинета.

”Проблемы возникают с двумя категориями пациентов: кавказцами и бывшими заключенными. Как только они слышат о процедуре, сразу говорят: ”Ты что, доктор, даже не думай. Как на меня потом мои братья посмотрят”. Или: ”Я столько лет сидел, меня пытались к этому склонить, я выстоял. А тут я у тебя в кабинете сломаюсь? Да никогда”. Но это скорее единичные анекдотичные случаи, — рассказывает врач. — К сожалению, предстательная железа так расположена, что единственный прямой путь к ней расположен через задний проход. Конечно, процедура неприятная, но перенести ее можно”.

Когда стоит забеспокоиться

Утешает то, что рак простаты сам по себе вялотекущий. Поэтому вовремя поставленный диагноз и правильное лечение дают возможность жить нормальной жизнью.

По словам врача, большинству мужчин все-таки удается помочь. ”С окончательно запущенной формой рака простаты к нам попадают только 1-2 пациента в год”, — говорит врач.

Есть два самых ранних расстройства, на которые мужчина, несомненно, обратит внимание. Во-первых, это расстройство потенции, во-вторых, проблема мочеиспускания. Тут и женщина должна быть начеку. Если вы заметили, что ваш муж стал часто по ночам вставать в туалет, это уже повод отправить его к врачу.

Тест важен, но обманчив

Призывы сделать PSA-тест сейчас можно увидеть на многих рекламных щитках. Этот тест помогает выявить вероятность рака простаты. Владимир Вихляев подтверждает, что такой тест действительно важен и это не просто рекламная кампания. Однако делать громкие выводы только на одних PSA-результатах нельзя.

Этот тест основополагающий для постановки диагноза рака, и его обязательно надо делать, начиная с 40-45-летнего возраста. Но специалисты знают, что иногда тест обманчив. Возможны как ложно-позитивные, так и ложно-негативные результаты. Поэтому интерпретировать их должен только специалист — уролог или андролог, но никак не сам пациент и даже не семейный врач.

”У меня был случай. Один еще не старый пациент настойчиво требовал, чтоб его обследовали. Он был верующий человек, и во сне увидел, что у него рак в запущенной стадии. А PSA у него был в пределах нормы. Я сначала отмахивался от этого пациента, но он ходил за мной несколько месяцев. В конце концов, я отправил его на обследование. И оказалось, что у него действительно был рак”, — приводит пример неудачного PSA-теста Владимир Вихляев.

Когда PSA-тест оказывается повышенным, то в первую очередь делаются анализы на исключение воспаления. Если воспаления нет, то делается биопсия и гистология образцов ткани. Только если гистология подтверждает наличие раковых клеток, ставится диагноз. После этого обычно делается МРТ (магнитно-резонансная томография). Но это исследование вредно для пациента, так как он получает большую дозу радиации. Кроме того, оно очень дорогое, и просто так, без нужды, больница не станет тратить на него деньги. Только если пациент сам захочет оплатить расходы.

”Тем не менее, хоть Эстония и небогатая страна, но, если надо, деньги находятся. Нельзя сказать, что какой-то пациент не получил какую-то процедуру, потому что не было средств. Такого не бывает”, — отмечает врач.

Лучшее лечение — наблюдение

Что касается видов лечения рака простаты, то тут выбор зависит от каждого конкретного случая. При единичных раковых клетках все ограничивается наблюдением. Каждые полгода-год мужчина приходит на обследование.

Если уже есть рак в первой стадии в пределах одного органа, то делается хирургическое удаление железы. Это технически сложная операция, долгая и длинная, но в Эстонии она поставлена на поток. Их ежедневно делают в больших клиниках.

Если пациент не хочет оперироваться, а таких, по словам врача, много, то есть вариант гормонотерапии. Мужчина пожизненно получает лекарство, которое блокирует рост предстательной железы. Больничная касса оплачивает это. Но при приеме лекарств потенция сходит к нулю.

Самый новый и перспективный метод лечения — брахитерапия. В предстательную железу вставляют радиоактивные иголочки, которые облучают ее изнутри.

Также используют наружное облучение, локальное замораживание и другие способы лечения рака простаты.

Есть, конечно, и осложнения. Примерно у 5-10 процентов мужчин возникают проблемы мочеиспускания после операции. Может быть частичное недержание мочи. До 20 процентов мужчин страдают нарушением сексуальной функции. Когда мужчине удаляют предстательную железу, то неизбежно задевают 1-2 нервных пучка. Если задеты оба, то он станет импотентом. Примерно у 40 процентов нарушения умеренные, может исчезнуть сперма.

”Тем не менее, 90 процентов пациентов говорят, что даже если бы они знали о последствиях, то все равно согласились бы на операцию”.

Врач отмечает, что в Эстонии не оперируют рак простаты у мужчин старше 75, так как высока вероятность, что пациент не проснется после наркоза.

Также нет и прививок для мужчин наподобие тех, что делают женщинам в качестве предостережения от рака шейки матки.

Чего опасаться молодым

Кроме рака простаты, чисто мужской рак — это рак яичка. И вот он как раз чаще появляется у молодых мужчин, а у пожилых крайне редко. Эстония чуть ли не первая в ЕС по этому заболеванию. Оно возникает в гормональноактивном возрасте, примерно с 16 до 30 лет.

Что еще хуже, так это то, что в отличие от рака простаты, рак яичка протекает просто ураганными темпами. ”Если его прошляпить, то, скорее всего, человек будет потерян. Тут нужно решать и действовать быстро. Несколько недель и месяц уже играют большую роль”, — предостерегает андролог.

Чтобы узнать, что есть какие-то изменения, мужчина должен раз в месяц просто прощупывать яички. Обычно по ощущениям яичко похоже на вареное куриное яйцо, т. е. становится мягким и рукой его можно легко промять. Если оно стало неровным или увеличилось, то это повод для срочного обращения к семейному врачу, который даст направление к специалисту. Терять времени на сомнения и раздумья не стоит, учитывая очереди к специалистам в несколько месяцев.

Читайте также:  Левомицетин инструкция по применению цена отзывы аналоги

”Многие приходят ко мне в кабинет без записи, с квадратными глазами. Говорят, что-то нащупали, посмотрели в интернете и испугались. И действительно бывает, что я тут же направляю пациента на обследование. Может быть и такое, что в пятницу он пришел на обследование, а в понедельник уже лежит на операционном столе”, — говорит Владимир Вихляев.

В случае рака яичка нет других вариантов лечения, кроме хирургического. Удаляется одно или даже оба яичка. Если у пациента еще нет детей, ему предлагают заморозить сперму, так как после операции следует облучение, и сперматозоиды могут исчезнуть.

По количеству заболевших, рак яичка значительно уступает раку простаты. В Эстонии диагностируется примерно 30 случаев в год. Но, тем не менее, дорогие женщины, следите за здоровьем своих мужчин. А вы, мужчины, не бойтесь — поход к врачу никак не уменьшит вашей мужественности. Скорее наоборот.

Авторы:

  • д. м.н., профессор И. А. Абоян
  • к. м.н. С. В. Павлов
  • к. м.н. Д. А. Ромоданов
  • А. Н. Толмачев

Изложенная здесь информация касается одного из самых распространенных заболеваний у мужчин — аденомы простаты. По поводу этого заболевания к урологам ежегодно обращается более 1,5 миллионов мужчин в России.

Мы считаем, что знакомство с этой информацией позволит Вам и Вашим родственникам лучше разобраться в болезни и своем состоянии.

Если у Вас аденома предстательной железы…

В обычной жизни вопрос о предстательной железе в разговорах не возникает, поэтому Вы можете иметь очень мало сведений об этом внутреннем органе. Как и большинство мужчин, Вы можете почувствовать необходимость узнать о ней только в том случае, если процесс мочеиспускания у Вас изменился или ес-ли Вы узнали, что у мужчин старше 40 лет большая вероятность возникновения «проблем с простатой».

Есть две веские причины получить информацию о Вашей простате и ее заболеваниях:

  • «Проблемы с простатой» могут вызывать неприятные симптомы, они не обязательно сопровождают старение. При нормальном диагностировании и лечении большинство таких симптомов могут быть устранены.
  • Рак простаты, который поддается лечению при раннем обнаружении, не вы-зывает симптомов на ранней стадии болезни. Ранний рак простаты может быть обнаружен только при регулярном обследовании простаты.

Мы хотим осветить определенное заболевание простаты: незлокачественное увеличение простаты, называемое АДЕНОМОЙ или доброкачественной гипер-плазией простаты (ДГП), которая начинает развиваться после 40 лет. Если Вы находитесь в этой возрастной группе, то эта информация поможет Вам.

Что такое простата?

Простата представляет собой железу мужской репродуктивной системы. Она расположена перед прямой кишкой, под мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал (уретру). Простата мала по величине, весом около 28г. и по размеру и по форме напоминает грецкий орех.

Что такое ДГП?

ДГП — это доброкачественная опухоль которая поражает прежде всего лежащую глубоко внутри часть простаты, через которую проходит уретра. Развитие ДГП приводит к сдавливанию уретры и расстройствам мочеиспускания.

Важно отметить, что ДГП не является раком и не ведет к раку, хотя у мужчин может быть как ДГП, так и рак простаты.

Что такое рак простаты?

Рак простаты – это злокачественная опухоль (как правило, аденокарцинома), развивающаяся из ткани желез простаты, которая, как и другие злокачественные опухоли, имеет тенденцию к метастазированию (распространению по организму).

В каком возрасте и как часто встречается рак простаты?

До возраста 40-45лет рак простаты встречается крайне редко. В возрасте старше 50 лет в среднем 17% мужчин (каждый шестой-седьмой) могут иметь рак простаты. И чем старше мужчина становится, тем больше существует вероятность заболеть раком простаты; составляющая в возрасте 70 лет – 30-40%.

Каковы симптомы ДГП?

У многих мужчин это заболевание может не иметь значительных проявлений. Аденома прежде всего воздействует на уретру, затем — на мочевой пузырь. Когда она начинает мешать мочеиспусканию, появляются симптомы раздражения и затруднения.

  • слабая струя;
  • затруднено начало мочеиспускания;
  • прерывистость струи;
  • затруднено прекращение мочеиспускания;
  • «капание» после мочеиспускания;
  • ощущение неполного опорожнения пузыря;
  • задержка мочи, т. е. полная неспособность мочиться.
  • частое мочеиспускание;
  • острая потребность в мочеиспускании, неспособность его отсрочить;
  • частое прерывание ночного сна для мочеиспускания;

В начале заболевания симптомы слабые, так как мощные мышцы мочевого пузыря способны усилить сокращения, чтобы вытолкнуть мочу. Это компенсирует сужение уретры.

Постепенно эффективность этих усилий снижается и возникают ощутимые затруднения. Со временем мускулатура мочевого пузыря гипертрофируется, то есть становится больше, а тонус мышц заметно возрастает. Тогда начинают проявляться симптомы раздражения. Уменьшается вместимость моче-вого пузыря. Когда давление простаты на уретру превосходит компенсатор-ное усилие мышц мочевого пузыря, полностью опорожнить его не удается. Это сопровождается ситуациями, требующими лечение.

Как диагностируется ДГП?

В первую очередь Вам необходимо обратиться к врачу специалисту – урологу и рассказать об истории Вашей болезни и особенностях Вашего мочеиспускания. В обследование обязательно входят прощупывание простаты через прямую кишку, исследование PSA крови – это специальный анализ, позволяющий предположить наличие рака простаты, ультразвуковое исследование предстательной железы как накожное, так и через прямую кишку, урофлоуметрию – аппаратное определение особенностей и характера Вашего мочеиспускания. После выполнения данных исследований врач может сделать заключение о Вашей болезни и необходимости лечения.

Какие исследования проводятся при подозрении на рак простаты?

При наличии подозрения на рак простаты Вам может быть предложено выполнение трансректального ультразвукового исследования простаты (ТРУЗИ) и биопсии простаты.

Что делать, если биопсия простаты не выявила у Вас рак, а ПСА продолжает оставаться высоким?

В этом случае Вам потребуется выполнение повторной биопсии, как правило, не раньше, чем через 3 месяца. К сожалению, биопсия простаты не в состоянии выявить в ста процентах случаев небольшую по размеру опухоль. Повторная биопсия существенно повышает вероятность выявления имеющейся опухоли.

Когда следует лечить ДГП?

ДГП требует лечения, если симптомы проявления болезни являются тя-желыми, причиняющими беспокойство или если серьезно нарушена функция мочевого тракта. Если у Вас ДГП, но симптомы не являются беспокоящими, Вы вместе с вашим врачом можете принять программу «ожидание с наблюдением», при которой Вы проходите обследование один или несколько раз в год, чтобы убедиться, что ДГП не дает осложнений.

Лечение

Какое Вам необходимо лечение – решит только врач-уролог. Лечение ДГП может быть консервативное, т. е. медикаментозное, либо при помощи операции – открытой хирургической или трансуретральной эндоскопической.

Медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты

Медикаментозная терапия занимает важнейшее место в лечении ДГП и базируется на результатах новейших исследований патогенеза заболевания и механизмов действия лекарственных препаратов. В настоящее время не су-ществует четких общепринятых показаний для выбора того или иного вида ле-карственных препаратов.

На этапе обследования пациента необходимо ответить на следующие вопросы:

  • можно ли пациенту проводить лекарственную терапию или у него имеются показания к операции?
  • каково состояние сердечно-сосудистой системы пациента и насколько велик риск при оперативном лечении?
  • согласен ли пациент на операцию?
  • какова выраженность симптомов ДГП?
  • какой уровень PSA и нет ли признаков рака предстательной железы?

Ответы на эти вопросы, полученные в ходе подробного урологического обследования, позволяют решить вопрос о возможности и эффективности медикаментозной терапии.

На этапе медикаментозного лечения важно определить (согласовать с пациентами) срок предстоящего медикаментозного лечения, это может быть:

  • длительное (многомесячное, иногда пожизненное) применение лекарственных средств для уменьшения симптомов болезни и улучшения качества жизни.
  • ограниченный во времени курс лечения, проводимый для обеспечения лучшего качества жизни при подготовке пациента к хирургическому лечению.

1. Блокаторы α-адренорецепторов.

ОМНИК (капсулы) – первый оригинальный простат-селективные блока-тор α1А-рецепторов простаты и мочевого пузыря. Препарат характеризуется высокой безопасностью, применяется 1 раз в сутки, лечебный эффект наступает быстро после приема первой капсулы.

В настоящее время существует инновационная лекарственная форма Омника – ОМНИК ОКАС – это таблетки с контролируемым высвобождением активного вещества. Они создают постоянную терапевтическую концентрацию в течение суток, что обеспечивает пациенту спокойный сон и дает больше сил для активного дня. Лекарственная форма ОКАС не имеет аналогов.

Другие α-блокаторы: Дальфаз, Дальфаз 10 мг СР, Кардура, Сетегис.

На фоне лечения у пациентов отмечается увеличение скорости мочеиспускания, снижение количества остаточной мочи, уменьшение частоты мочеиспусканий в ночное время — во время сна.

2. Ингибиторы 5-α-редуктазы.

  • Аводарт применяется по 1 таблетке 1 раз в сутки. Оценивать эффективность Аводарта можно не ранее чем через 6 месяцев, Аводарт является одним из редких препаратов, которые вызывают обратное развитие ДГП, приводят к ее уменьшению:
  • Проскар.

3. Препараты растительного происхождения.

Лекарства растительного происхождения могут применяться в урологической практике в качестве профилактических средств у пациентов с начальной стадией ДГП, как альтернатива длительному динамическому наблюде-нию.

Необходимо отметить высокую эффективность комбинации Омника и Аводарта – улучшения качества жизни пациента и уменьшение объема ДГП.

Эффективность того или иного препарата не всегда зависит от размеров ДГП. Никогда не нужно назначать лекарство самому себе, только после обследования у уролога пациенту может быть назначен тот или иной препарат, индивидуально подобрана доза препарата.

Как готовится к операции?

Перед операцией все пациенты должны пройти комплексное обследование, включающее не только специальные урологические исследования, но и анализы крови и мочи, электрокардиограмму, флюорограмму, осмотр кардиолога, терапевта, анестезиолога, и часто, по необходимости, хирурга, гастроэнтеролога, невролога, психотерапевта. По результатам обследования и данным осмотра ане-стезиолог определяет вид анестезии – эпидуральная («укол в спину») или общий наркоз.

Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритье волос ниже пупка. С позднего вечера накануне операции, а особенно утром, нельзя есть и пить.

Какие бывают операции при лечении аденомы простаты?

Целью любой операции при аденоме простаты является удалении избыточ-ной ткани, которая сужает просвет мочеиспускательного канала, препятствуя нормальному мочеиспусканию. То есть, речь идет не об удалении всей простаты, а только той ткани, которая сдавливает уретру.

Для хирургического лечения аденомы предстательной железы существуют две основные операции:

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУР);
  • Аденомэктомия.

  • Трансуретральная резекция простаты.

ТУР простаты (или эндоскопическая резекция простаты) – высокотехнологическое вмешательство. Во время операции пациент лежит на спине с разве-денными и согнутыми в коленях ногами. Через наружное отверстие мочеис-пускательного канала врач вводит в мочевой пузырь специальный инструмент — резектоскоп.

Все манипуляции выполняются под контролем зрения. При помощи резектоскопа производится удаление кусочков ткани предстательной железы и коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов.

Читайте также:  Крем долгит от чего помогает отзывы

Полученная ткань направляется на гистологическое исследование. В конце операции в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер.

При этом виде операции отсутствует разрез снаружи. Следует подчеркнуть, что ТУР простаты – это одна из самых сложных и ювелирных операции в трансуретральной хирургии. Количество ткани, удаляемой во время операции, определяется врачом-урологом, выполняющим операцию, а его решение зави-сит от многих факторов – размеры аденомы, выраженность симптомов болезни, возраст пациента, наличие и выявление сопутствующих заболеваний и т. д.

Аденомэтомия – это открытая операция, во время которой между пупком и лобком производится разрез кожи передней брюшной стенки, подкожно-жировой клетчатки, мышц и передней стенки мочевого пузыря, после чего при помощи пальца врач удаляет аденому простаты. В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер и дополнительная дренажная трубочка (цистостомическая трубка), которая выводится наружу через операционную рану.

Как протекает послеоперационный период?

Сразу после операции Вам будет установлена система непрерывного промывания мочевого пузыря (специальным раствором или фурацилином), промывная жидкость поступает по одному из внутренних каналов катетера в мочевой пузырь и выделяется по другому каналу или цистостомической трубке наружу в мочеприемник вместе с мелкими сгустками крови. Длитель-ность функционирования такой системы определяется врачом и может составлять от нескольких часов до 2-3 дней.

Не исключено, что в ближайшее время после операции у Вас появится ощущение, что Вам сильно хочется мочиться — это связано с наличием катетера в мочевом пузыре, баллончик которого может раздражать шейку мочевого пузыря.

Через 1,5-2часа после операции при отсутствии тошноты Вам можно пить (небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 200-300мл негазированной воды). Возобновить прием пищи лучше на следующее утро.

После операции избегайте употребления соленых, жареных, копченых продуктов, старайтесь пить не менее 2000мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т. п.). В любом случае режим питания и приема жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача.

Антибактериальная терапия продолжается обычно до 2-3 месяцев – это зависит от характера заболевания и особенностей заживления тканей.

После ТУР простаты удаление уретрального катера проводится через 2-4 дня. После аденомэтомии — через 7-10 дней, если мочевой пузырь был зашит «наглухо». Если же врач во время операции принял решение установить до-полнительную дренажную трубку, то катетер из мочеиспускательного канала удаляется на 2-3 сутки, а цистостомическая трубка – через 15-20 суток со дня операции.

После удаления катетера моча может быть как светлая, так с примесью крови. Вы можете мочиться часто, небольшими порциями, ощущать жжение и резь в уретре и промежности при мочеиспускании, сильные позывы к мочеиспусканию. Указанные явления обусловлены перенесенной операцией и обычно проходят в течение 6-8 недель. Для уменьшения выраженности и продолжительности неприятных ощущений при мочеиспускании хорошо по-могает прием блокаторов α-адренорецепторов.

Эпизоды появления примеси крови после ТУР простаты могут сохра-няться до трех недель, когда пациент, как правило, уже находиться дома. В та-ком случае Вам следует увеличить объем употребляемой жидкости и избегать тяжелой физической нагрузки, а если Вам кажется, что кровотечение носит угрожающий характер, необходимо немедленно связаться с лечащим врачом или обратиться в стационар.

Заключение от врача–патоморфолога о результатах микроскопического исследования удаленной во время операции ткани можно ожидать через 7-10 дней (в зависимости от того, где выполняется гистологическое исследование). Узнать гистологическое заключение и окончательный диагноз Вы обяза-тельно должны у вашего лечащего врача.

Осложнения после операции.

Любая операция и наркоз всегда сопряжены с определенным риском ос-ложнений, в том числе опасных для жизни, что связанно с Вашим заболеванием, возрастом, индивидуальными особенностями и возможными реакциями организма, которые не всегда можно предусмотреть.

Среди осложнений возможны:

  • Кровотечение во время операции или в ближайшем послеоперационном периоде, что может потребовать переливания крови или проведения повторной операции;
  • При ТУР возможно повреждение стенки мочевого пузыря, что может потребовать выполнение открытой операции;
  • Обострение мочевой инфекции – воспаления простаты, яичек, почек;
  • Развития, спустя 1,5-2 месяца, сужения (стриктуры) мочеиспускательного канала;

После операции обязательно выполняется гистологическое исследование всех удаленных во время операции тканей.

Обнаружение среди удаленной ткани раковых клеток возможно даже при нормальном значении ПСА и отрицательном результате биопсии простаты.

Вам обязательно необходимо получить у Вашего врача результаты гистологического анализа и при необходимости продолжить лечение.

После операции, не позднее чем через 3 месяца, мы рекомендуем пройти контрольное обследование, включающее общий анализ мочи, урофлоуметрию, УЗИ с определением остаточной мочи, анализа крови на ПСА.

Заключение.

Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты, к сожалению, неизбеж-ное заболевание для мужчин, но нельзя отчаиваться и принимать болезнь как должное. Своевременное регулярное обследование, вовремя установленный диагноз, позволяет если не предотвратить болезнь, то либо вылечить ее, либо, проводя лечение, обеспечить мужчине достойное качество жизни.

Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте – могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

Современный век ознаменовался всплеском заболеваний, которые еще несколько десятков лет назад не занимали лидирующих позиций. Поэтому очень важное значение приобретает своевременная диагностика и медикаментозное лечение либо операционное вмешательство. Например, выявленный рак мочевого пузыря на начальной стадии сегодня имеет большой процент излечившихся.

Современный век ознаменовался всплеском заболеваний, которые еще несколько десятков лет назад не занимали лидирующих позиций. Поэтому очень важное значение приобретает своевременная диагностика и медикаментозное лечение либо операционное вмешательство. Например, выявленный рак мочевого пузыря на начальной стадии сегодня имеет большой процент излечившихся.

У мужчин старше 40 лет наблюдается разрастание тканей предстательной железы. В результате чего происходит сдавливание мочеиспускательного канала. Болезнь сопровождается затрудненным мочеиспусканием, дискомфортом и болями внизу живота, появлением крови в моче.

Виды диагностики

Пальцевое ректальное исследование;

УЗИ мочеполовой системы;

Анализ крови на онкомаркер помогает исключить злокачественные новообразования.

На основании данных проведенной диагностики аденомы предстательной железы лечение подбирается индивидуально. На начальных стадиях заболевания аденома лечится медикаментозно. Благотворное влияние оказывает изменение образа жизни больного, сочетание аптечных препаратов со средствами народной медицины.

Если терапевтическое лечение не эффективно назначается хирургическое вмешательство аденомы предстательной железы — операции:

Чрезпузырная или позадилонная аденомэктомия;

Лазерная энуклеация аденомы;

В некоторых случаях из тканей предстательной железы разрастается раковая опухоль. Очень часто лечение рака предстательной железы затруднено из-за бессимптомного развития болезни на ранних стадиях.

В большинстве случаев уролог назначает радикальную простатэктомию – операцию по удалению предстательной железы. В послеоперационном периоде проводится динамическое наблюдение.

Заболевание характеризуется злокачественным новообразованием на слизистой оболочке или стенках мочевого пузыря. Наиболее эффективным способом лечения является операция по удалению раковой опухоли вместе с пораженным органом (радикальная цистэктомия)

Данное осложнение или приобретенное с возрастом заболевание успешно лечится. Способы лечения зависят от ряда факторов и подбираются индивидуально.

Заболевание характеризуется образованием небольшого узелка или нескольких узелков, которые постепенно увеличиваются. Аденома простаты, в отличие от рака предстательной железы, протекает доброкачественно. Это одно из самых распространенных урологических заболеваний мужчин после 50 лет.

Основным фактором риска возникновения аденомы простаты является возраст — чем старше мужчина, тем выше риск развития аденомы. У молодых мужчин аденома предстательной желе­зы бывает очень редко. Это связано с возрастными изменениями в эндокринном регулировании половой системы мужчины, обусловленными гиперплазией парауретральных желез (у кастрированных или оскопленных мужчин случаев аденомы предстательной железы не зафиксировано).

Научно обоснованной связи между возникновением аденомы простаты и сексуальной ориентацией, половой активностью, табакокурением, употреблением спиртного, перенесенными венерическими и другими инфекционными заболеваниями, хроническим простатитом, не выявлено.

Аденома развивается вследствие роста доброкачественной опухоли желез, которые окружают мочеис­пускательный канал в простатическом отделе уретры под мочевым пузырем.

Заболевае­мость достигает 50% у мужчин после 50 лет, увеличивается в бо­лее поздних возрастных группах и является наиболее частой при­чиной нарушения функции мочевого пузыря.

Старше 70 лет 75% мужчин в различной степени страдают от аденомы предстательной железы. Считается, что со временем она развивается у 85% мужчин.

К основным признакам данного патологического процесса необходимо отнести следующие:

1) нарушение акта мочеиспускания: частые позывы на мочеиспускание (в особенности в ночное время суток — никтурия), вялая, прерывистая и тонкая струя мочи, затруднение в начале акта выделения мочи, болезненность в процессе, возможно непроизвольное выделение мочи по каплям, внезапные резкие позывы на мочеиспускание;
2) необходимость натуживания при мочеиспускании (участие мышц брюшного пресса);
3) чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
4) чувство жжения и болезненность в процессе мочеиспускания;
5) удлинение времени акта мочеиспускания;

Ввиду непроизвольного неконтролируемого выделения мочи может появляться неприятный запах, заметный окружающим людям; болезненность в поясничной и/или надлобковой областях; болезненная эякуляция; примеси слизи, крови, хлопьев в моче; ощущение сухости во рту и жажда; снижение аппетита; частые запоры; общая слабость, повышенная раздражительность.

Врач проводит пальцевое исследование простаты. Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений. Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.

Достоверно судить о степени задержки мочи при аденоме простаты позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом). Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена). В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению аденомы простаты выполняют цистоскопию.

Больных с диагнозом «аденома простаты» можно лечить как медикаментозным, или неоперативным, способом, так и при помощи хирургического вмешательства. Врач подбирает тип лечения, основываясь на индивидуальных особенностях больного.

Для обеспечения достаточного кровотока требуется использование лекарств, улучшающих кровообращение в предстательной железе. Это необходимо для того, чтобы в предстательной железе была создана лечебная концентрация препаратов. Особенно важно это для пациентов, у которых наблюдается атеросклеротическое нарушение сосудов.

Если медикаментозное лечение не дает эффекта, в мочевом пузыре хронически застаивается моча, используется метод хирургического вмешательства

Для проведения операции по удалению аденомы имеются некоторые противопоказания, такие как: декомпенсированные заболевания дыхательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и проч. Кроме того, операцию нельзя делать пожилым людям, у которых есть сопутствующие заболевания. Таких пациентов лечат нехирургическими способами: проводится катеризация мочевого пузыря либо паллиативные операции (к примеру, через живот проводят мочеотводящий дренаж, т. н. цистостомия).