Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы

О раке предстательной железы читайте на сайте

ЛЕЧЕНИЕ ОНКОУРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В

Для чего назначается данное исследование?

С помощью этого метода оценивается интенсивность деструктивно — репаративных процессов в костной ткани (т. е. в онкологии наличие метастазов).

Каковы показания для остеосцинтиграфии?

Основным показанием является поиск костных метастазов злокачественных опухолей, а также динамическое наблюдение за ними.

Как проводят данное исследование?

Радиофармпрепарат (РФП) вводится внутривенно за 3 часа до исследования. Исследование выполняется в передней и задней проекциях для всех отделов скелета.

Как оцениваются результаты сцинтиграфии скелета?

Патологические очаги, как правило, выявляются в виде участков гиперфиксации (повышенное накопление) радиофармпрепарата — «горячий» очаг (признак усиленного остеообразования). Реже выявляются «холодные» очаги, биологической основой которых могут быть литические или склеротические изменения в костях.

Рак предстательной железы на стадиях T3 и Т4 считается раком поздних стадий, для которых характерно распространение объёмного процесса за пределы капсулы простаты. Местно опухоль распространяется на уретру, мочевой пузырь и толстый кишечник. Распространение рака по всему организму (метастазирование) первоначально происходит чаще всего по лимфатическим сосудам в регионарные лимфатические узлы (N1-2) и по кровотоку в костные ткани скелета (М1-2). Костные метастазы диагностируются в 54–85% всех случаев рака простаты. Огромную роль в современной диагностике распространённости метастазирования рака предстательной железы играет метод сцинтиграфии.

Сцинтиграфия как современный диагностический метод в мировую медицину пришла относительно недавно — благодаря интенсивному развитию медицинской компьютерной техники в 1990-х годах. Однако следует заметить, что радиоизотопная диагностика известна уже более ста лет. Впервые использование в медицине индикаторов-радиоизотопов предложил и разработал венгерский химик Дьердь де Хевеши в 1911 году, за что он позже был удостоен Нобелевской премии.

В значении термина «сцинтиграфия» (лат.) scintilla – искра, (греч.) grafie — описание) спрятан принцип работы диагностического аппарата. Под общим понятием сцинтиграфии понимают процесс создания графических изображений в приборах радионуклеарной диагностики. Совершенно новейшим этапом развития ядернонуклеарной радиомедицины стало изобретение объёмной особо чувствительной регистрационной камеры, фиксирующей гамма (γ)-излучение радиоизотопных маркеров, заранее введённых внутривенно в организм обследуемого пациента.

С помощью γ-камеры, а также используемого в ней эффекта отблесков кристаллов, возникающих при попадании на них γ-частиц, посланное гамма-излучение может быть преобразовано в электронный сигнал и затем трансформировано в графическое цветное изображение различной интенсивности.

Полученное изображение исследуемых органов можно отобразить как в плоскостной, так и в объёмной (3-х мерной) моделях, либо послойно, как при компьютерной томографии.

В изображении (сцинтиграмме) используется разность штриховки интенсивности излучения маркера, соответственно — графической проекции на внутренние органы и скелет организма. Очаги поражения – места накопления радиоизотопов – итенсивно заштрихованы. Цветные отображения процесса накопления позволяют судить об интенсивности процесса в различных тканевых очагах. Так, например, красный цвет отображает наивысшую тканевую активность в очагах воспаления и метастазах.

Для определения интенсивности накопления радиоизотопов в организме был создан специальный фармацевтический препарат из двух равноценно важных составляющих. Помимо радиомаркера в него входит специфический вектор, частицы которого, в зависимости от его химических и биологических свойств, прицельно и усиленно накапливаются в «мишенях» (например, в костях скелета, л/узлах, печени и т. д.). Так, при проведении сцинтиграфии скелета в качестве вектора используются бифосфонаты, ускоренно легко проникающие в костные ткани.

При воспалительных процессах или в быстрорастущих метастазах тканевые обменные процессы происходят значительно быстрей, что позволяет более интенсивно накапливать радионуклеидные маркеры. При скелетосцинтиграфии чаще всего используют в качестве маркера изотоп технеция Тс99m

Радиоизотопы, вводимые в организм пациента, достигают необходимого органа-мишени в течение различного периода времени, поэтому оптимальное время проведения исследования различно. Наиболее длительная процедура исследования – это сцинтиграфия скелета, и составляет она, как правило, 2,5 — 3 часа, с момента внутривенного введения контрастного радиопрепарата. Абсолютным противопоказанием к проведению сцинтиграфии скелета является аллергия на вещества, входящие в состав используемого радионуклидного фармацевтического препарата.

Интенсивность лучевой нагрузки , используемой при проведении скелетосцинтиграфии, по сравнению с рентгенологическими обследованиями, в большинстве случаев менее значительна. Только в Германии еженедельно сцинтиграфия проводится пациентам примерно 60 тысяч раз.

Лечение рака простаты в клиниках Германии.

На нашем сайте мы расскажем о диагностике и лечении рака простаты в самых передовых по версии немецких экспертов клиниках Германии. Внимательно знакомьтесь с информацией, задавайте вопросы, записывайтесь на лечение и приезжайте в Германию. Все не так сложно, не так долго и главное — не так дорого как вам кажется.
Все клиники

Читайте также:  Перчатки турмалиновые отзывы

По вопросам диагностики и лечения
рака простаты в клиниках Германии звоните:
+7 (926) 649-38-56 (телефон в Москве)
или пишите: info@raka-prostati. net

Для нормального функционирования сайта мы используем технологию Cookies, собираем информацию об IP адресе и местоположении посетителей. Если Вы не согласны с этим, Вам следует прекратить пользование сайтом

Некоторые виды рака особенно часто дают метастазы в кости скелета. В первую очередь – это рак молочной железы и карцинома простаты. Для обнаружения метастазов в костях скелета применяется очень чувствительный метод сцинтиграфии.

Кость представляет собой пористую структуру, богатую питательными веществами. Т. е. она удобна для проникновения в неё отпочковавшихся клеток злокачественной опухоли и является благоприятной средой для их последующего превращения в дочерние опухоли, метастазы. Функционирование костной ткани основано на равновесии между процессами её разрушения и регенерации. Особые клетки остеобласты представляют собой строительные кирпичи регенерации, а их антиподы остеокласты участвуют в процессе разрушения и утилизации. Раковые клетки сдвигают это равновесие в сторону преобладания процессов разрушения. Они выделяют вещества, которые стимулируют остеокласты. Усиленное разрушение костной ткани приводит к выделению больших количеств веществ, способствующих размножению злокачественных клеток. Обратная связь интенсифицирует патологический процесс. Таким образом, в тех участках, где происходит образование метастазов, значительно активизируются обменные процессы.

На этом и основан метод сцинтиграфии.

Пациенту делают внутривенно инъекцию соединения, в котором нуждаются особо активные в плане обменных процессов участки скелета с хорошим кровоснабжением. Чаще всего, этим соединением являются меченые изотопом технеция фосфаты. Радиоактивный фармпрепарат откладывается преимущественно в местах повышенной обменной активности, испуская гамма-лучи. С помощью детектора излучения, так называемой гамма-камеры, замеряют интенсивность излучения из разных участков скелета. Это может быть локальный замер, в областях, непосредственно примыкающих к простате, например, в области таза, либо глобальный, по всем костям скелета. Компьютер суммирует данные в результирующей картине. Метастазы – или участки с патологическими, но доброкачественными изменениями — на этом изображении выделяются в виде тёмных пятен. Метод скелетной сцинтиграфии гораздо чувствительней рентгенограммы. Дело в том, что при рентгеновском исследовании используется внешнее облучение, и для того, чтобы физические свойства костной ткани в результате вымывания из неё кальция (следствие патологического процесса ее разрушения) изменились настолько, чтобы это сказалось на прохождении через них рентгеновских лучей,- должно пройти много времени, когда метастазы уже разрослись.

В настоящее время разработана очень эффективная терапия костных метастазов и последствий их образования. Поэтому важно как можно раньше начать лечение. В этой ранней диагностике метастазирования и помогает сцинтиграмма. Как правило, обменные процессы в злокачественных новообразованиях проходят более интенсивно, чем при доброкачественных изменениях. Однако в некоторых случаях различие в интенсивности накопления меченого вещества в том и другом случае может быть невелико. Поэтому для уточнения природы обнаруженных с помощью сцинтиграфии подозрительных тёмных пятен проводят дополнительные исследования, например биопсию костной ткани.

ПРЕИМУЩЕСТВА И ПРИМЕНЕНИЕ

К преимуществам этого метода, наряду с его высокой чувствительностью, следует отнести и небольшую радиационную нагрузку на организм. Изотоп, используемый в сцинтиграфии – короткоживущий. Кроме того, он гамма-активен, и не испускает бета — и альфа-лучи. Последние гораздо опасней для организма. Облучение при процедуре сопоставимо с естественным радиоактивным фоном. Поскольку изотоп быстро распадается, пациент совершенно не опасен для окружающих. Но беременным женщинам не рекомендуется находиться в помещении для обследования.

Так как метод сцинтиграфии основан на регистрации повышенной метаболической активности тех или иных участков костной ткани, а не её структурных изменений, — он не очень подходит для точной локализации метастазов перед началом хирургического вмешательства или лучевой терапии. Здесь требуется дополнительное радиологическое обследование.

Метод сцинтиграфии костей скелета применяется как для уточняющей диагностики до начала лечения, так и для проверки эффективности проводимой терапии, например гормонотерапии. Если метастазы реагируют на терапию, то их метаболизм затухает, а вместе с ним уменьшается и след радиоактивного сигнала на сцинтиграмме.

Процедура проводится так. Пациенту в вену на руке делают инъекцию раствора слаборадиоактивного вещества. Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь, поскольку радиоактивный маркер выводится из организма с мочой, и переполненный пузырь своей повышенной радиацией может смазать картину метастатических изменений в районе простаты. Спустя два-три часа, после локализации маркера в соответствующих местах, врач делает с помощью гамма-камеры снимки скелета. Пациент помещается на движущийся стол, и гамма-камера вращается вокруг. Непосредственное сканирование продолжается до 45 минут.

Читайте также:  Вобэнзим инструкция по применению в гинекологии таблетки

Сцинтиграмма не является рутинной процедурой. Она проводится по особым показаниям. Когда диагноз «рак простаты» подтверждён, рекомендуется первое проведение сцинтиграфии. Эта первая сцинтиграмма будет «базисной» для сравнения с последующими, которые будут делаться при подозрении на распространение заболевания при повышенных уровнях биохимических маркеров, болях в костях и т. д. С её помощью легче отличать метастазы от нарушений, связанных с артрозом, воспалительными процессами и прочими доброкачественными заболеваниями. Как правило, сцинтиграфия проводится лишь в том случае, когда, помимо высокого уровня ПСА, повышен уровень щелочной фосфатазы в крови и имеются субъективные жалобы.

Остеосцинтиграфия — лучевое сканирование костей скелета с целью выявления (визуализации) наличия метастазирования в костные ткани. Метастазирование в костные ткани скелета при раке предстательной железы, является последней стадией рака простаты.

Остеосцинтиграфия является одним из важнейших диагностических процедур при определении тактики лечения рака простаты как при начальных, так и при продвинутых степенях рака простаты.

Остеосцинтиграфия проводится следующим образом: перед проведением остеосцинтиграфии необходимо опорожнить мочевой пузырь, внутривенно вводится инъекция с контрастным веществом (радиоактивный стронций или изотоп технеция), должно пройти 2-3 часа, затем проводится сканирование, на аппарате схожем с компьютерной томографией, которое длится около часа. Делаются снимки скелетной системы, после чего радиологом определяется природа выявленных подозрительных мест. В течении 2-х дней после процедуры, рекомендовано пить больше воды, для ускорения процесса вывода из организма радиоактивного вещества.

Наличие подозрительных мест на снимках не говорит о метастазировании рака, вводимое в организм контрастное вещество скапливается так же в местах переломов костей, наростах и местах с дегенеративными (возрастными) изменениями.

Стандартом для показания к прохождению остеосцинтиграфии в Европейском Центре Простаты является показания общего ПСА больше 10 нг/мл. Шанс на метастазирование при таких показателях ПСА минимален, что позволяет выявить очаги новообразований на очень ранних стадиях.

При метастазировании в кости скелета, хирургическая вмешательство в принципе не показано, назначается паллиативная терапия: при гормонозависимой опухоли — гормональная терапия, химиотерапия, облучение направленная на поддержание организма, уменьшение симптомов и болевых ощущений.

Хирурги нашего центра, при метастазировании рака простаты в кости скелета, оперировать пациента берутся в редких случаях: если пациент очень молод и необходимо удалить первопричину распространения раковых клеток (предстательную железу) и при одиночных метастазах.

При наличии метастазирования рака простаты в костные ткани скелета, показано паллиативное лечение. В зависимости от картины заболевания и локализации очагов опухоли, может быть показана лучевая терапия простаты.

Новообразования на тканях предстательной железы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В любом случае они требуют немедленного лечения.

Но, предварительно нужно пройти качественную диагностику, которая подтвердит наличие предполагаемой патологии.

Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, который заключается во введении в тело человека специальных радиоактивных изотопов. Это позволяет получить определенное двумерное изображение путем обнаружения испускаемого ими излучения.

Применение сцинтиграфии при раке простаты

Некоторые разновидности онкологии очень часто дают метастазы в кости скелета. В первую очередь это рак груди и карцинома предстательной железы.

В этой статье мы рассмотрим опухолевые новообразования у представителей сильного пола.

Для диагностирования метастазов в костных структурах опорно-двигательного аппарата часто используется крайне чувствительный метод сцинтиграфии. Нужно обратить внимание, что кости имеют пористую структуру. Помимо этого, они очень богаты всевозможными питательными веществами.

Иными словами, опорно-двигательный аппарат человека крайне удобен для проникновения в него отпочковавшихся клеток злокачественного новообразования. При этом структура костей очень удобна для последующего превращения раковых клеток в дочерние опухоли. Они называются метастазами.

Работоспособность костной ткани основана на равновесии между процессами ее разрушения и так называемой регенерации. Особые клеточные структуры — остеобласты представляют собой строительный материал для восстановления.

Их антиподы принимают активное участие в процессах разрушения. Доброкачественные и злокачественные новообразования сдвигают данное равновесие в сторону преобладания процессов утилизации. Эти структуры продуцируют определенные вещества, стимулирующие остеокласты.

Читайте также:  Детонатор отзывы жвачка

Стремительное разрушение костей приводит к выделению внушительных объемов веществ, которые принимают непосредственное участие в размножении злокачественных клеточных структур. Обратная связь интенсифицирует наличие заболевания.

Он практически не оказывает негативного влияния на организм больного.

Следует отметить, что изотоп, используемый во время диагностирования, является короткоживущим. Помимо всего прочего, он гамма-активен.

Он не испускает бета — и альфа-лучи. Последние существенно опаснее для любого организма. Стоит заметить, что облучение при проведении данного метода диагностики сопоставимо с природным фоном радиации. Как правило, изотоп моментально распадается. Больной не является опасным для общества.

Поскольку метод сцинтиграфии основан исключительно на регистрации повышенной метаболической активности тех или иных фрагментов костной ткани, а не ее структурных трансформаций, то он не очень подходит для детальной локализации метастазов перед непосредственным началом хирургического вмешательства.

В данной ситуации дополнительно необходимо провести специальное радиологическое обследование.

Стоит обратить внимание, что метод сцинтиграфии костей опорно-двигательного аппарата используется как для уточняющей диагностики до непосредственного начала терапии, так и для проверки действенности выбранного способа лечения.

Если метастазы реагируют на терапию, то их обменные процессы постепенно замедляются. Помимо всего прочего, вместе с этим и минимизируется след радиоактивного сигнала на сцинтиграмме.

Как делают остеосцинтиграфию при раке предстательной железы?

Давайте подробнее рассмотрим сам процесс проведения данного метода диагностики. Больному в вену на верхней конечности делают инъекцию специального раствора слаборадиоактивного соединения.

Перед непосредственной процедурой рекомендуется опустошить мочевой пузырь, потому что радиоактивный маркер выводится из человеческого организма вместе с уриной.

А переполненный орган своей повышенной радиацией может существенно смазать имеющуюся картину метастатических изменений в области предстательной железы. Примерно через несколько часов после локализации данного маркера в определенных районах доктор делает при помощи гамма-камеры снимки опорно-двигательного аппарата.

Больной помещается на движущуюся плоскость, одновременно с этим камера вращается вокруг. Процесс сканирования продолжается на протяжении сорока пяти минут. Сразу нужно обратить внимание, что сцинтиграмма не является обычной процедурой. Ее назначают исключительно по особым указаниям.

Когда онкология предстательной железы была подтверждена, то рекомендуется первый сеанс рассматриваемого метода. Эта первая сцинтиграмма станет «базисной».

Именно ее будут сравнивать с последующими процедурами. А они, как известно, будут делаться при наличии подозрений на распространение болезни при высоких уровнях биохимических маркеров, а также неприятных болезненных ощущениях в костной ткани.

При помощи данного мероприятия гораздо легче отличать метастазы от нарушений, связанных с артрозом, сильными воспалительными процессами, а также другими доброкачественными новообразованиями.

Цель: оценка возможностей остеосцинтиграфии (ОС) в диагностике метастатического поражения костей скелета при раке предстательной железы (РПЖ). Материалы и методы: проведен анализ медицинской документации 393 больных впервые выявленным РПЖ, проходивших обследование в РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова с января 2007 по декабрь 2008 годов. Всем пациентам выполнялась ОС с технецием, а также были доступны данные об уровне простат-специфического антигена (ПСА), клинической стадии по данным пальцевого ректального исследования (ПРИ) и сумме Глисона в биоптате железы. Для оценки информативности метода ОС с 99m технецием вычислена частота выявления метастазов в костях в общей когорте больных и в зависимости от уровня ПСА, степени местной распространенности опухоли по данным ПРИ, суммы Глисона. Для определения предсказательной значимости клинической стадии, уровня ПСА и суммы Глисона относительно результатов ОС выполнен моновариантный и мультивариантный регрессионный логистический анализ. Результаты: по результатам мультивариантного регрессионного анализа уровень ПСА и степень местной распространенности опухоли по данным ПРИ являлись независимыми предикторами выявления метастазов в костях с применением ОС. Частота выявления костных метастазов с использованием ОС при клинически локализованном раке (cT1-2) и уровне ПСА 20 нг/мл и сТ1-2 — 4,6 % (95 % ДИ [0,5; 12,4]), при ПСА 20 нг/мл и сТ3-4 — 24,1 (95 % ДИ [16,6; 32,8]). Выводы: частота выявления метастазов при клинически локализованном раке (cT1-2) и уровне ПСА Входит в РИНЦ ® : да

‘> Цитирований в РИНЦ ® : 1

‘> Входит в ядро РИНЦ ® : нет

‘> Цитирований из ядра РИНЦ ® : 0

‘> Норм. цитируемость по журналу: 2,156

‘> Импакт-фактор журнала в РИНЦ: 0,078

‘> Норм. цитируемость по направлению: 0,175

‘> Дециль в рейтинге по направлению: 4

‘> Тематическое направление: Clinical medicine