Паклитаксел побочные действия после химиотерапии отзывы

Здравствуйте, Любовь Витальевна. Честно говоря, я не сталкивался с подобными реакциями на дексаметазон. Не уверен, что речь идет о реакции именно на данный препарат. Использование доцетаксела без дексаметазона невозможно. Доцетаксел вызывает без премедикации анафилактический шок в 100 процентах случаев.

Здравствуйте, Валентина. Если при химиотерапии вводился паклитаксел или доцетаксел, то я обычно рекомендую прием парацетамола. В принципе при проведении химиотерапии паклитакселом я рекомендую проведением лечения профилактический прием парацетамола. В принципе можно использовать и другие противовоспалительные средства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Александра. Нет, данные препараты не спровоцируют рецидив рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Первым делом надо исключить рожистое воспаление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила. Прерывание химиотерапии может привести к снижению эффективности, но это не означает, что человек должен умереть от побочных эффектов. Вопрос надо решать индивидуально. В принципе, как это не странно, но при проведении химиотерапии аутоиммунные процессы обычно затихают, потому что химиопрепараты как раз подавляют данные реакции. Некоторые химиопрепараты, например, метотрексат, в принципе используются в лечении коллегенозов. К тому же при химиотерапии таксанами часто используется дексаметазон, который тоже снимает аутоиммунные реакции. Я бы обсудил ситуацию с ревматологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф. Ру (http://www. bintoff. ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Екатерина. Вы несколько неправильно трактуете термин биодоступность. При низкой биодоступности одного из способов введения просто используется большая доза. Эффективность гептрала при пероральном (внутрь) и внутривенном введении примерно одинакова. Я обычно назначаю гептрал в таблетках. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. При тошноте и рвоте, вызванными химиопрепаратами, я обычно назначаю ондансетрон. Если он не помогает, то Эменд. Надо смотреть вас, чтобы делать назначения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда. Если парацетамол не помогает, то можно использовать кетопрофен и другие обезболивающие препараты — надо подбирать лечение в индивиудальном порядке. Нередко бывает так, что помогает при таких болях только трамадол. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Нюша. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Обычно болевые ощущения отмечаются в зоне оперативного лечения при проведении химиотерапии с антрациклинами. Думаю целесообразно выполнить УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф. Ру (http://www. bintoff. ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Гоар. Тошнота и рвота, боли в желудке при проведении химиотерапии являются следствием побочных эффектов химиотерапии. Это ненормально, но объяснимо. Надо проводить дополнительное лечение — назначать противорвотные средства, имеет смысл выполнить фиброгастроскопию, уточнить ситуацию с состоянием желудка, возможно, потребуется назначить противоязвенную терапию. Вам надо к лечащему врачу обратиться — без личного участия врача сложно пациенту.

Вопрос: Какие побочные эффекты бывают после химиотерапии при раке яичников?

Какие побочные эффекты возможны после химиотерапии при раке яичников?

Химиотерапия при раке яичников чаще всего проводится двумя группами цитостатических препаратов – производными платины (Цисплатин, Оксалиплатин, Карбоплатин, Кемокарб и др.) или таксанов (Паклитаксел, Таксотер, Доцетаксел, Онкодоцел, Доцетера и др.). Побочные эффекты у обеих групп цитостатических препаратов довольно многочисленны и во многом схожи. Однако во избежание путаницы побочные эффекты химиотерапии препаратами платины и таксанами приведем отдельно.

Побочное действие препаратов платины:

  • Умеренная или слабая почечная недостаточность, протекающая с повышением концентрации мочевины, креатинина и мочевой кислоты. Данное нарушение полностью обратимо, поэтому после завершения курса химиотерапии почечная недостаточность проходит самостоятельно;
  • Тошнота и рвота. Развиваются у 65 % женщин в течение первого часа после введения препарата и продолжаются не более 24 часов, после чего самостоятельно проходят;
  • Боль в области живота;
  • Чередование запоров и поносов;
  • Стоматит;
  • Анорексия;
  • Повышение активности АлАТ и АсАТ;
  • Сниженное количество тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Нормальное количество клеточных элементов полностью восстанавливается после окончания химиотерапии;
  • Анемия;
  • Шум в ушах с потерей слуха или без. Чаще всего развивается у молодых или пожилых женщин;
  • Парестезии верхних и нижних конечностей (ощущение онемения пальцев, ползания «мурашек», покалывания и т. д.);
  • Снижение рефлексов;
  • Слабость в ногах;
  • Судороги;
  • Невнятная речь;
  • Потеря вкуса;
  • Потеря памяти;
  • Аллергические реакции (отек лица, покраснение кожи, свистящие хрипы в легких, сердцебиение, низкое давление, сиплый голос);
  • Неврит зрительного нерва;
  • Отек диска зрительного нерва;
  • Корковая слепота;
  • Нарушение цветовосприятия (неразличение желто-голубого спектра);
  • Снижение концентрации кальция, магния и калия в крови. Низкий уровень электролитов может проявляться судорогами, мышечной чувствительностью, тремором или спазмами кистей и стоп;
  • Флебит, целлюлит или некроз кожи. Развиваются при попадании препарата под кожу;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Аритмия;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Алопеция (облысение);
  • Боли в мышцах;
  • Температура;
  • Аменорея (отсутствие менструаций).

Все перечисленные побочные эффекты обратимы и после завершения курса химиотерапии проходят самостоятельно в течение короткого промежутка времени.

Побочные эффекты препаратов группы таксанов:

  • Уменьшение количества нейтрофилов, тромбоцитов и эритроцитов;
  • Анемия;
  • Аллергические реакции по типу бронхоспазма, падения давления, болей за грудиной, приливов, высыпаний на коже, крапивницы или отека Квинке;
  • Снижение артериального давления;
  • Учащенное или редкое сердцебиение;
  • Тромбоз сосудов;
  • Тромбофлебит;
  • Атриовентрикулярная блокада (аритмия);
  • Интерстициальная пневмония;
  • Фиброз легкого;
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
  • Парестезии (ощущение бегания «мурашек», покалывания и онемения в пальцах рук и ног);
  • Судорожные припадки по типу эпилептического;
  • Нарушение зрения;
  • Паралитическая непроходимость кишечника;
  • Атаксия (нарушение координации движений);
  • Энцефалопатия;
  • Боли в мышцах и суставах;
  • Тошнота и рвота;
  • Диарея, чередующаяся с запором;
  • Анорексия;
  • Увеличение активности АсАТ, АлАТ и ЩФ;
  • Увеличение концентрации билирубина;
  • Алопеция (облысение);
  • Нарушение пигментации ногтей;
  • Боль, отек, краснота в месте введения препарата;
  • Целлюлит и некроз подкожной клетчатки при попадании препарата под кожу, а не в вену;
  • Астения.

      Побочные эффекты таксанов имеют дозозависимый характер. Это означает, чем большее количество препарата вводится, тем сильнее выраженность побочных эффектов. Однако все они имеют обратимый характер, поэтому после завершения химиотерапии все побочные эффекты проходят в течение короткого промежутка времени.

    Август 14, 2017 в 11:45

    Многие лекарства против рака обладают серьезными побочными эффектами. Недавно ученые обнаружили, что одно из них помогает распространяться злокачественным опухолям молочной железы.

    В современных развитых странах показатели выживаемости при раке молочной железы растут. Во многом это заслуга химиопрепаратов. Однако, ученые уже давно говорят о парадоксальном побочном эффекте: химиотерапия может способствовать метастазированию опухолей.

    Например, одно из исследований 2017 года показало, что химиопрепараты способны вызывать изменения на клеточном уровне в опухолях мышей и небольшого количества женщин, страдающих раком молочной железы.

    На этот раз команда исследователей из Университета штата Огайо решила изучить влияние химиопрепарата паклитаксела на распространение рака молочной железы в легкие. Обычно паклитаксел используют в качестве препарата первой линии при лечении злокачественных опухолей легких, молочной железы, яичников и других органов.

    Побочные эффекты лекарства проверили на грызунах, а также собрали данные о больных женщинах. Это помогло выявить механизм, посредством которого химиопрепарат повышает риски метастазирования.

    Паклитаксел активирует ген, который заставляет рак распространяться

    Существует такой ген — Atf3. Его полное название: фактор транскрипции, активируемый стрессом. Он принимает участие в механизмах клеточного стресса и обнаруживается во многих раковых клетках. Ученые обнаружили, что у женщин, которые получают химиотерапию паклитакселом, активность этого гена существенно выше, чем у тех, у кого не проводится лечение паклитакселом.

    Был сделан вывод о том, что паклитаксел обладает канцерогенным эффектом за счет активации гена Atf3. Исследователи отмечают, что препарат обладает сразу двойным действием, образно говоря «готовит семена в виде раковых клеток и подготавливает под посев почву, которой в данном случае является легочная ткань».

    Вероятно, паклитаксел запускает цепную реакцию на молекулярном уровне, итогом которой становится создание благоприятных условий для распространения раковых клеток. Ученым пока неизвестны все молекулярные процессы, которые при этом происходят, в них еще предстоит разобраться.

    Профессор биохимии и фармакологии, руководивший исследованием, Тсонвин Хаи (Tonswin Hai) комментирует:

    «Результаты нашей работы и недавние публикации в научной литературе учат нас тому, что мы должны держать наш ум открытым, понимая, что химиотерапия помогает лечить рак, но в то же время может повышать вероятность его распространения».

    Ученые считают, что исследование поможет устранить или хотя бы уменьшить нежелательные эффекты химиопрепаратов, сохранив их противораковое действие. Возможно, будет создан препарат, который в сочетании с паклитакселом сможет подавить активность гена Atf3.

    В настоящее время у врачей-онкологов уже есть инструмент, который помогает добиваться максимальной эффективности химиотерапии и минимизировать вероятность побочных эффектов. Это молекулярно-генетическое типирование. Оно позволяет изучить особенности генов раковых клеток и подобрать оптимальные сочетания химиопрепаратов для каждого конкретного случая. В Европейской Клинике доступен такой анализ. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности.

    17 августа 2018 г. 11:13

    Американская ассоциация щитовидной железы рекомендует биопсию для промежуточных подозрительных конкреций размером 1,0 см и более.

    17 августа 2018 г. 9:53

    Средняя выживаемость пациентов с этим агрессивным раком головного мозга составляет 10-12 месяцев.

    16 августа 2018 г. 11:34

    Оценка результатов визуализации представлений и данных (PIRADS) классифицирует очаги МРТ по шкале от 1 до 5.

    16 августа 2018 г. 11:15

    Среди женщин с постменопаузальным кровотечением общий риск развития рака матки составлял 9 процентов.

    Для любого вида лечения рака молочной железы характерны те или иные побочные эффекты, но не у каждого пациента они появляются, а также в разной степени. В основном потенциальные нежелательные последствия после химиотерапии рака молочной железы обусловлены типом цитостатика, дозой, режимом приема и общим состоянием здоровья женщины.

    Химиотерапия разрушает патологические клетки, но при этом наносит вред и здоровым. Время возникновения побочных явлений может быть различным: в процессе лечения, сразу после его завершения, спустя несколько дней, недель, месяцев и лет после окончания. Основная часть нежелательных последствий проходит, некоторые длятся продолжительное время.

    Пациенту важно информировать команду врачей, которая работает с ним, о появлении каких-либо симптомов. Специалисты определяют степень серьезности и корректируют в случае необходимости лечение.

    Это состояние, при котором количество одного или нескольких основных видов клеток крови уменьшается:

    • Сниженное число белых кровяных телец (нейтропения) увеличивает риск инфицирования.
    • Недостаточный уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) повышает вероятность гематом и кровотечений.
    • Дефицит красных клеток крови (анемия) приводит к усталости, бледности и недомоганию.

    Данный побочный эффект спровоцирован воздействием химиотерапии на клетки крови, которые образуются в костном мозге. Зачастую их количество достигает минимального уровня спустя 7-14 дней после химиотерапии рака молочной железы. Угнетение костного мозга – один из самых распространенных и серьезных нежелательных последствий лечения. Когда это происходит, доза препаратов корректируется, или терапия временно останавливается.

    Многие цитостатики, используемые в лечении данного заболевания, вызывают тошноту и рвоту. Чаще всего эти симптомы возникают после приема комбинации лекарственных средств в течение первых нескольких часов с момента начала приема и продолжаются около 24 часов. Позднее они могут возобновиться после окончания лечения и длиться несколько дней.

    Данный побочный эффект развивается в связи с воздействием химиотерапии на клетки, выстилающие пищеварительный тракт. На вероятность его появления влияют многие факторы, в том числе тип и доза цитостатического препарата. Увеличивает выраженность симптома прием комбинации лекарственных средств. Диарея развивается вскоре после начала и может продолжаться до двух недель после химиотерапии рака молочной железы.

    Многие факторы повышают риск этого побочного эффекта: вид препарата; лекарства, облегчающие тошноту и рвоту; снижение потребления жидкости. Как правило, запор возникает спустя 3-7 дней после начала терапии, комбинация принимаемых цитостатических средств способна вызвать данный симптом.

    Некоторые женщины набирают вес во время химиотерапии. Это происходит потому, что они часто едят небольшими порциями, чтобы снять чувство легкой тошноты, вызванной некоторыми препаратами. Кроме того, многие пациентки испытывают недомогание, которое в свою очередь провоцирует переедание. Также они не могут регулярно заниматься спортом во время лечения. Вместе все это может стать причиной увеличения веса после химиотерапии рака молочной железы.

    Тошнота и рвота, усталость или накопление токсических веществ в связи с отмиранием злокачественных клеток способны вызвать потерю аппетита. Отдельные цитостатические препараты, могут спровоцировать временные изменения вкуса и запаха, что сделает продукты еще менее аппетитными. Некоторые пациентки полностью теряют интерес к еде, что приводит к снижению массы тела. Поддержание здорового питания во время и после химиотерапии рака молочной железы важно, поскольку помогает оправиться от лечения.

    В большинстве случаев данный вид терапии приводит к повышению веса, а не к потере аппетита.

    Стоматит или оральный мукозит возникает из-за действия химиотерапии на клетки полости рта. Многие цитостатики провоцируют данный побочный эффект, чаще при приеме более высоких доз препаратов. Он появляется примерно в течение недели (5-14 дней) после начала лечения. Зачастую сам по себе проходит спустя несколько недель после химиотерапии рака молочной железы.

    Также могут наблюдаться болезненные язвы в полости рта, инфекции. Тщательный, регулярный уход поможет предотвратить боль и снизить риск инфицирования. Команда врачей, которая работает с пациентом, дает четкие инструкции. Для облегчения болевых ощущений применяют анальгетики и специальные пероральные растворы.

    Некоторые цитостатические препараты окрашивают мочу в красный цвет в течение 1-2 дней после начала химиотерапии. Это не кровь, это нормальный побочный эффект лекарственных средств.

    Потеря волос (алопеция) является распространенным нежелательным последствием применения многих, но не всех химиотерапевтических препаратов, которые используются для лечения данной патологии.

    • Комбинация AC — доксорубицин (Адриамицин) и циклофосфамид (Cytoxan, Procytox) — почти всегда приводит к выпадению волос.
    • Комбинация CMF — циклофосфамид, метотрексат и 5-фторурацил (Adrucil, 5-FU) вызывает истончение волос.

    Волосяные фолликулы чувствительны к химиотерапии, поскольку они являются быстрорастущими клетками, на повреждение которых направлено лечение. Степень и продолжительность выпадения непредсказуема, она зависит от типа и дозы используемых лекарственных препаратов, а также личностных факторов пациента. Выпадение волос может происходить на всех частях тела, включая лицо и кожу головы. Побочный эффект возникает через 2 недели после получения первой дозы лечения. Как правило, волосы восстанавливаются после химиотерапии рака молочной железы.

    Пока они не вернуться к исходному состоянию (процесс может занять до 6 месяцев и более после лечения), не рекомендуется прибегать к химической завивке, выпрямлению и окрашиванию.

    Данный побочный эффект заставляет женщину чувствовать себя более уставшей, чем обычно, и может вмешиваться в повседневную жизнь и сон. Возможны разные причины его появления – анемия, прием специфических лекарственных препаратов, плохой аппетит, депрессия, накопление токсичных веществ в связи с разрушением раковых клеток. Бывает, что усталость возникает после химиотерапии рака молочной железы и сохраняется продолжительное время.

    Некоторые цитостатические препараты, особенно паклитаксел (Таксол) и доцетаксел (Таксотер), вызывают боли в мышцах и суставах. Побочный эффект наблюдается в течение определенного периода времени после химиотерапии рака молочной железы. Команда врачей, с которой работает пациент, могут предложить мягкие обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол). Также будут полезны легкие физические упражнения.

    Многие препараты химиотерапии вводятся с помощью инъекций, часто внутривенно. Обычно не возникает какого-либо дискомфорта или боли.

    Иногда лекарства могут проникнуть в окружающие ткани, кожу и подкожную клетчатку в связи с повреждением вены. Такое состояние называется экстравазацией. Появляются волдыри, покраснение, отек, боль и жжение в месте инъекции. Подобные лекарственные средства называются везикантами, вызывающими кожно-нарывное поражение. При лечении злокачественного заболевания груди везикантами являются антрациклины. В некоторых случаях развиваются серьезные повреждения кожи и окружающих мягких тканей. При таком состоянии требуется экстренная медицинская помощь, предпринимаются меры, нейтрализующие действие препарата в зависимости от конкретной ситуации – холод или тепло, обезболивание, введение медикаментов, оперативное вмешательство, санация.

    Иногда отмечается незначительное раздражение кожи, которое возникает в процессе и спустя время после химиотерапии рака молочной железы. Кожные реакции могут включать покраснение, зуд, сухость или сыпь. Также наблюдается повышенная чувствительность в ходе лечения.

    Изменения на ногтях проявляются как затемнение, возникновение линий, растрескивание, ломкость.

    Некоторые цитостатики вызывают кожные реакции в области, где была лучевая терапия. Чаще всего таким препаратом при лечении рака груди является доксорубицин (адриамицин), но могут и другие антрациклины. Для предотвращения этого побочного эффекта химиотерапию обычно назначают до облучения.

    Данное нежелательное последствие способны спровоцировать несколько препаратов, используемых при терапии заболевания. Симптомы включают покалывание, онемение, покраснение, болезненность, очаговое шелушение, зуд на ладонях рук и подошвах ног.

    Аллергические реакции не являются частым побочным эффектом химиотерапии рака груди, но иногда наблюдаются. Хотя любой препарат может вызвать данный симптом, однако чаще это случается при назначении паклитаксела или доцетаксела, вскоре после внутривенного введения. Проявления аллергической реакции могут включать в себя:

    • затрудненное дыхание;
    • хрип;
    • кожную сыпь или крапивницу;
    • анафилаксию.

    Перед началом лечения пациентки получают лекарства, которые предотвращают аллергические реакции.

    Препараты химиотерапии способны повредить функцию яичников производить эстроген, соответственно вызвать индуцированную менопаузу (возникшую под действием медикаментов).

    У женщин моложе 40 лет этот побочный эффект может быть временным, при этом сохраняется определенный период после химиотерапии рака молочной железы. У пациенток старше 40 лет часто становится постоянным и приводит к преждевременной менопаузе.

    Проблемы с фертильностью (способносностью к зачатию ребенка)

    Данный вид лечения может спровоцировать проблемы с фертильностью. Месячные становятся нерегулярными или временно прекращаются.

    Не все цитостатические препараты влияют на эту функцию. Химиотерапия по схеме АС может быть предложена женщинам, которые хотят сохранить способность к зачатию.

    Во время лечения существуют вероятность беременности, поэтому пациенткам важно обсудить вопрос контрацепции на данный период с лечащим врачом.

    У небольшого числа женщин, получающих химиотерапию, отмечаются проблемы с памятью и концентрацией. Это связано с тем, что лечение может повлиять на функции мозга. Иногда данный побочный эффект называют “хемо-мозг”.

    Прием некоторых цитостатиков может стать причиной повреждения периферических нервов, которое зачастую связано с дозой препарата. Это особенно верно для паклитаксела и винорелбина (Navelbine). К симптомам относят покалывание или онемение, затрудненную ходьбу, мышечную слабость, звон в ушах или изменения слуха.

    У большинства женщин отмечаются временные трудности, лишь у немногих они приобретают долгосрочный характер. Данный побочный эффект может развиться спустя месяцы или годы после химиотерапии рака молочной железы и длиться на протяжении нескольких месяцев прежде, чем уйти.

    Некоторые цитостатики распадаются на вещества, которые раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, когда выводятся с мочой. Они способны вызвать воспаление и кровотечение. В редких случаях повреждение приобретает постоянный характер при особо тяжелых проявлениях.

    Циклофосфамид (Cytoxan, Procytox), используемый для лечения злокачественной опухоли груди, может привести в этому побочному эффекту.

    Химиотерапия способна нанести повреждения сердечной мышце. Чаще всего изменения вызывают антрациклиновые препараты. Степень кардиотоксичности зависит от используемого лекарственного средства.

    Наибольшим потенциалом в этом вопросе обладают доксорубицин и эпирубицин (Pharmorubicin). Добавление препарата биологической терапии трастузумаба (Герцептина) может увеличить риск повреждения сердца. При появлении подозрений дозу лекарства уменьшают или химиотерапию останавливают, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

    Симптомы могут появляться в процессе лечения, иногда возникают спустя недели или месяцы после химиотерапии рака молочной железы. Повреждения, вызванные доксорубицином или эпирубицином, могут приобрести постоянный характер.

    Только у небольшого процента женщин (менее 0,8%) развивается лейкемия в результате лечения злокачественного заболевания груди. Вероятность его появления зависит от типа и дозы препаратов, длительности лечения. Риск повышает высокодозная химиотерапия; определенные лекарственные средства, особенно антрациклины; продолжительное время лечения.

    Лечение рака груди в Израиле

    Если вам предстоит лечение рака груди в Израиле, выбирайте клинику Ассута. Тысячи историй выздоровления – лучший показатель результата работы профессиональных онкологов.

    Отзывы о лечении рака молочной железы в Израиле

    Лечение рака молочной железы в Израиле по отзывам пациентов – лучшее решение в соотношении цены и качества услуг. Сделайте заявку по телефону или электронной почте, получите быстрый ответ.

    Операция мастэктомия в Израиле

    Операция мастэктомия в Израиле: показания, типы операции, ход мастэктомии, особенности выполнения в Израиле, риски и период реабилитации.

    ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

    Отправляя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

    Всем известны лучевая терапия и хирургическое вмешательство как действенные средства противостояния раковым болезням. Но знаете ли вы о препаратах растительного происхождения, которые эффективно справляются с онкопатологиями? Это так называемые таксаны. В химиотерапии сегодня они занимают не последнее место. В статье вы можете познакомиться с открытием препаратов, принципами их действия, показаниями, противопоказаниями, побочными эффектами и прочей полезной информацией об этих средствах.

    История таксанов в химиотерапии началась в 1958 году, когда Национальный институт онкологии США начал масштабную программу по поиску эффективных противораковых средств. Огромное число неравнодушных американских граждан и людей со всего мира присылали в лаборатории организации тысячи образцов самых разнообразных растений для проверки их воздействия на экспериментальные клетки злокачественных опухолей.

    Спустя 8 лет подобных исследований был доставлен в лабораторию и образец коры тихоокеанского тиса — кустарника североамериканских лесов. Поскольку каждый год поступало до 30 тысяч единиц растений, то очередь до его изучения дошла лишь в 1971 году. И результаты поразили исследователей — из коры тиса был выделен активный противоопухолевый препарат паклитаксел. Это ли начало эпохи таксанов в химиотерапии?

    Однако радость исследователей была преждевременной — препарат показывал пугающе высокое токсичное воздействие на организм. Более того, только в 2 из 15 уже клинических испытаний его воздействие имело ярко выраженный положительный эффект. Омрачалось все и тем, что для производства 1 кг препарата требовалась переработка почти 7,5 тонны коры североамериканского кустарника.

    В итоге Институт онкологии выставил патент на продажу. Выигравшая тендер компания прежде всего нашла подходящий растворитель для вещества — им стала смесь кремофора (касторового масла со спиртом). Однако подобное средство вызывало сильнейшие аллергические эффекты — их приходилось подавлять введением больших доз гормональных препаратов. Но, кроме кремофора, существовать в других растворах паклитаксел отказывался.

    Настоящая история таксанов в химиотерапии началась в 1992 году — тогда паклитаксел утвердили в качестве лечебного препарата при терапии рака яичников. В 1994 году средство применяли для лечения рака молочных желез. Компании-производителю удалось также найти новый источник сырья, что позволило сохранить редкий тихоокеанский тис.

    В то же время у паклитаксела появился конкурент. Фармацевтическая компания из Франции представила средство подобного принципа действия, но уже из иголок европейского тиса. Новый препарат, доцетаксел, отличался более высокой концентрацией в клетке, более поражающим воздействием на раковую опухоль.

    С этого этапа между двумя таксанами началась конкурентная борьба. К слову, прием доцетаксела тоже был сопряжен с трудностями — элемент был высокотребователен к растворителю. Им выступали ПАВ — поверхностно-активные вещества. Эта аббревиатура более знакома читателю по косметической, парфюмерной продукции. Под ней скрывается раствор полисорбата и спирта.

    Пациенту также требовалось в огромных количествах принимать противоаллергические гормональные препараты — в ином случае ему грозил бы летальный исход. Однако тут прослеживались преимущества доцетаксела перед паклитакселом — введение происходило за час вместо 4-х часов для последнего.

    В клиниках, таким образом, предпочтение отдавалось французскому препарату, нежели американскому. К тому же, практика показывала его большую эффективность при терапии онкологических поражений молочной железы.

    Какой же дальнейший путь видов таксанов в химиотерапии? Производители паклитаксела понимали, что вернуть первое место их средству поможет лишь следующее:

    • Избавление от касторового растворителя. Он не только добавлял новые побочные эффекты, но и мешал введению активного вещества в клетку. Поэтому паклитаксел циркулировал по кровотоку только в «объятьях» кремофора.
    • Производители задумывались и над уменьшением молекулы самого активного вещества. Ведь чем она миниатюрнее, тем легче ей проникнуть в клетку.
    • Для молекулы паклитаксела требовался скорый «транспорт». Им мог быть только белок человека.

    Два десятилетия потребовалось исследователям для воплощения обозначенных задач в жизнь. В результате был создан так называемый нанопаклитаксел — наномолекула, прикрепленная к человеческому альбумину. По сравнению с прежним средством, новое в несколько раз быстрее проникало в пораженную клетку, надежнее там закреплялось в приличной концентрации.

    Пациенту уже не были нужны большие дозы гормональных препаратов. Само же введение нанопаклитаксела не требовало специального оборудования. На процесс уходило при этом уже менее получаса.

    Новый препарат был назван «Абраксаном». Вот некоторые клинические показатели его эффективности:

    • Уменьшение размеров ракового очага — 1/3 часть пациентов.
    • Прекращение прогрессии опухоли — 23-я неделя введения средства.
    • Общая выживаемость — 65 недель.

    Еще одно достоинство «Абраксана» — это отсутствие такого опасного последствия приема доцетаксела, как нейтропения четвертой степени. Так называется отсутствие в иммунной системе необходимого количества нейтрофилов — лейкоцитов, призванных защищать организм от инфекций. Без них легко может развиться сепсис, оттого лечение с помощью доцетаксела всегда совмещается со приемом средства-стимулятора выработки нейтрофилов. А это дополнительно ухудшает переносимость таксанов в химиотерапии, а также увеличивает затраты пациента на лечение.

    Давайте теперь в отдельности разберем современные нам препараты на основе паклитаксела и доцетаксела.

    Инструкция к таксану в химиотерапии определяет его как цитостатический препарат, что отпускается строго по рецепту врача.

    Торговые названия средства следующие:

    • «Абитаксел».
    • «Ютаксан».
    • «Паклитаксел-Тева».
    • «Митотакс».
    • «Паксен».
    • «Таксакад».
    • «Синдаксел».
    • «Таксол».
    • «Интаксел».
    • «Паклитаксел-ЛЭНС».
    • «Паклитаксел-Эбеве» и проч.

    Принцип таксана в химиотерапии — влияние на процесс деления раковой клетки. Паклитаксел подавляет нормальный процесс реорганизации динамической сети микротрубочек — специальных внутриклеточных белковых структур, которые входят в состав цитоскелета. А он весьма важен на этапе митоза (непрямого клеточного деления) и интерфазы цитоцикла.

    Еще одно свойство элемента: паклитаксел индуцирует образование «связок» (аномальных скоплений данных микротрубочек) на продолжении всего клеточного цикла. Это вызывает образование их множественных «звезд» во время митоза.

    По отзывам о препарате можно судить о его высокой эффективности при излечении данных заболеваний:

    • Саркома Капоши (злокачественные опухоли дермы, кожи; патология открыта венгерским дерматологом Морицем Капоши, впоследствии названа в честь исследователя). Терапия 2-й линии опухоли, развивающейся у больных СПИД.
    • Рак молочной железы. Химиотерапия таксанами при данном заболевании – это адъювантное лечение больных с метастазами в лимфоузлах, развившихся после комплексной стандартной терапии. Сюда же относится лечение 1-й линии рака метастатического, что развивается после адъювантной терапии с препаратами антрациклиновой группы. Третье показание — это терапия 2 линии, что показана после комбинированного химиолечения с применением противоопухолевых лекарств, относящихся к антрациклиновому ряду.
    • Немелкоклеточная опухоль легких. Это терапия первой линии двух видов — комбинированная с цисплатином и монолечение больных, в отношении которых не требуется лучевая терапия, хирургическое вмешательство.
    • Рак яичников. Первый вид лечения — терапия 1-й линии в совокупности с цисплатином в отношении больных с остаточной опухолью, распространенными метастазами после исходной лапаротомии. Второй вид лечения — терапия 2-й линии у пациентов с распространенной метастазирующей опухолью яичников после проведения стандартных процедур, которые не привели к положительному исходу.

    Далее мы поговорим о переносимости таксанов в химиотерапии, побочных эффектах. Сейчас важно перечислить противопоказания к введению паклитаксела:

    • Беременность.
    • Период лактации — грудного вскармливания.
    • Выраженная нейтропения у пациента с диагностируемой солидной опухолью (менее 1500/мкл).
    • Исходное или подтвержденное во время проведения лечения содержание в крови нейтрофилов менее 1000/мкл у больных СПИД с саркомой Капоши.
    • Повышенная индивидуальная чувствительность к паклитакселу, прочим компонентам лекарства (в особенности, к касторовому маслу).

    Насколько благоприятно переносимы современные препараты с содержанием паклитаксела? По отзывам о химиотерапии таксанами можно судить о следующих побочных проявлениях:

    • Дерматические реакции. Практически все пациенты отмечают алопецию. Возможен зуд, макуло-папулезная сыпь, эритема, болезненные ощущения, отек тканей, целлюлиты.
    • Реакции со стороны дыхательной системы весьма редки. К ним относится легочный фиброз, пневмония интерстициальная, лучевой пневмонит, эмболия артерии легочной.
    • Со стороны мочевыделительного тракта у больных саркомой Капоши может диагностироваться нефротоксичность третьей или четвертой степени тяжести.
    • Костно-мышечная система может отреагировать миалгией и артралгией. Как правило, подобные симптомы проходят самостоятельно через несколько дней введения препарата.
    • Пищеварительная система чаще всего реагирует рвотой, тошнотой, мукозитом, диареей. Возможны также перфорация и тромбоз брыжеечной артерии, кишечная острая непроходимость, повышение ЩФ и АСТ.
    • ЦНС и периферическая нервная система может отреагировать парестезией. Единичные случаи — тяжелая невропатия, нарушение зрения, энцефалопатия, атаксия.
    • Сосудистая, сердечная система реагирует артериальной гипотензией/гипертензией, изменениями на ЭКГ, баррикардией, тромбофлебитом, тромбозом сосудов рук.
    • Кроветворная система отвечает на воздействие препарата нейтропенией, анемией, инфекционными осложнениями.
    • Аллергия — побочное явление при химиотерапии таксанами. Это одышка, сыпь, тахикардия, артериальная гипотензия или гипертензия, гиперемия. Отдельные случаи — отек Квинке, боли в спине, озноб, генерализованный вид крапивницы.

    Мы разобрали переносимость, побочные эффекты таксанов в химиотерапии — паклитакселов. Перейдем теперь к следующему виду препарата.

    Доцетаксел определяется как полусинтетический цитостатический лекарственный препарат растительного происхождения, относящийся к группе таксанов. Получен методом химического синтеза из натурального сырья — иголок европейского тиса.

    Дозировку, периодичность приема препарата, образ жизни, питание при химиотерапии с таксанами назначает только лечащий врач. Лекарство отпускается из аптек только по его рецепту.

    Торговые названия доцетаксела следующие:

    Доцетаксел будет способствовать накоплению тубулина в микротрубочках пораженной клетки, препятствовать их распаду. Это мешает прохождению фазы митоза клетки, межфазных процессах ее развития.

    Доцетаксел в высоких концентрациях долго сохраняется в клетках. Кроме того, он достаточно активен в отношении живых частиц, продуцирующих р-гликопротеин. У препарата широкий спектр активности в отношении перевиваемых раковых человеческих клеток.

    Показания к использованию данного таксана в лечении онкобольного следующие:

    • Раковая опухоль предстательной железы — гормонорезистентная, метастатическая.
    • Опухоли головы, шеи (плоскоклеточные, злокачественные, метастазирующие) — при неэффективности предшествующей терапии.
    • Терапия 2-й линии при раке яичников — при безрезультатности лечения 1-й линии.
    • Рак легких — немелкоклеточный метастатический или распространенный местно, неоперабельный. Доцетаксел назначается при комбинированной терапии 1-й
    • Рак с метастазами молочной железы — с трастузумабом, экспрессией опухолевой, при отсутствии этапа предшествующего химиолечения.
    • Рак молочной железы — метастатический и распространенный местно.
    • Адъювантное лечение при операбельном раке молочной железы — при поражении лимфатических регионарных узлов.

    Противопоказания к лечению с помощью доцетаксела следующие:

    • Беременность.
    • Этап лактации.
    • Нарушение функций печени. Индивидуальная непереносимость пациентом доцетаксела или иных компонентов лекарства.
    • Число нейтрофилов в крови менее 1500/мкл.

    Теперь перейдем к переносимости таксана в химиотерапии, побочным явлениям введения.

    Отзывы пациентов, клинические исследования показывают следующий негативный эффект от введения доцетаксела:

    • Система кроветворения реагирует обратимой нейтропенией, которая может сопровождаться анемией, лихорадкой.
    • Говоря о побочных эффектах, переносимости таксанов в химиотерапии, нельзя не отметить обширный ряд аллергических реакций на доцетаксел: одышка, зуд, чувство стеснения в груди, озноб, лекарственная лихорадка. Как правило, это ощущается в первые минуты введения лекарства. Реже — эритема, генерализованная сыпь, бронхоспазм, гипотония артериальная.
    • Самая распространенная дерматологическая реакция — выпадение волос (алопеция). Реже — сыпь с отеком, зудом, эритема кожи, нарушение нормальной пигментации.
    • Пищеварительная система может отреагировать поносом, анорексией, рвотой, тошнотой, стоматитом, запорами, нарушением вкусовых ощущений, эзофагитом, болями в области эпигастрия.
    • Печень в некоторых случаях отвечает на введение препарата повышением активности АСТ, ЩФ, АЛТ, повышением уровня билирубина в крови пациента.
    • Сердечная, сосудистая система может быть поражена в форме сердечной недостаточности, стенокардии, тахикардии, артериальной гипертензии или гипотензии.
    • Нервная система реагирует гиперестезиями, дизестезиями, болевыми ощущениями, чувством жжения, общей слабостью.
    • Прочие реакции — воспаление, отек век, местные кровоизлияния, флебиты, асциты, увеличение массы тела, перикардиальный или плевральный выпад, слезотечения, конъюнктивит, одышка, астения, мышечная слабость, сепсис, локальные или генерализованные боли.

    Лечение с помощью таксанов, полученных из растительного сырья – один из методов химиотерапии при борьбе с раковой опухолью. Однако и сегодня он чреват разнообразными побочными эффектами.

    Мой чудесный комп с, как я думала, не менее прекрасным антивирусом Norton, приветствовал меня несколько дней назад сообщениями о страшеееенном вирусе, для избавления от которого надщо отправить куда-то смс. Никуда я ничего отправлять, естестенно, не стала, а отдала комп брату. От вируса избавились, но вообще нужно переустанавливать Windows, чем я и займусь в ближайшую неделю.

    Теперь о делах насущных. Прокапалась я в Видном во вторник паклитакселом. Как обычно, за всем надо следить: и чтобы дозировка была правильной, и чтобы капельница не содержала ПВХ и была со специальным фильтром. За такой капельницей я побежала к своему онкологу, поскольку медсестра была не в курсе. Так что читайте ВНИМАТЕЛЬНО инструкции к медицинским препаратам. Да и вообще: инструкции к любым товарам читать полезно, я так считаю.

    Но в общем и целом мне понравилось капаться в Видном больше, чем до этого в онкоцентре.
    Во-первых, лежишь на кровати, как белый человек, под одеялом, подушкой меня тоже снабдили. В онкоцентре я капалась сидя и постоянно мерзла.
    Во-вторых, медсестра оказалась разумная и не стала тыкаться в вену, от которой уже только рожки да ножки остались. Это меня очень порадовало, поскольку за несколько дней до этого у меня брали кровь из вены и пытались попасть туда, куда попасть уже невозможно. 🙂
    Попала медсестра сразу, никаких ожогов или синяков нет, замотала мне руку после капельницы, как в онкоцентре делали. Ну, и во время капельницы носилась со мной, что да как оно. В общем, я довольна!

    Что касается побочных эффектов от паклитаксела, то они мне гораздо больше по душе, нежели чем от схемы CAF, хотя и ее я переносила очень неплохо по сравнению с большинством.
    Первая побочка — резкое падение давления во время капельницы, о чего я отправилась в гости к Морфею в мир грез. 🙂
    А так я до вчерашнего дня не чувствовала почти ничего, кроме стандартной слабости.
    Вчера начало немного поламывать в коленках, как будто на горных лыжах перекаталась или 100 лишних приседаний сделала. Ну, и ночью немножко беспокоили такие «колики» в коленках и ступнях да еще почему-то болела оперированная грудь.

    В общем, я так и нахожусь в недоумении: это так и должно быть или в следующий раз попробовать купить-таки паклитаксел-Эбеве и посмотреть, что будет с ним?

    Правда, премедикация у меня была мощная: по 8 мг дексаметазона за 12 и 6 часов до капельницы внутримышечно, утром супрастин 1 мг и квамател 40 мг для защиты желудка, а перед капельницей мне внутривенно еще капнули дексаметазона и тропиндола (противорвотное). Вчера была на откачке лимфы в онкоцентре и интересовалась вопросом такой фот нетоксичной химии. Сказали, что таксаны переносятся ГОРАЗДО лучше CAF, так что волноваться не о чем.

    Еще я вот тут озаботилась покупкой груди, то бишь протеза, и новых лифчиков. И если в прошлые выходные у нас с подружками была лифЧЕГ-party, где я раздавала свои лифчики с косточками, то завтра я себе наметила СИСЬКА-shopping! Нашла контору Прима Корлайн, у них большой выбор и по цене, и по продукции. Если у них не найду, поеду в Реутов, наверно, там ортопедический завод целый и цены протезов груди от 1100 до 2500 рублей! Если кто знает еще молочнопротезные места, киньте, плиз, ссылочки (кроме Anita). 

    Читайте также:  Помогает ли бобровая струя при простатите