Показатели пса при простатите

Значения ПСА при раке простаты серьезно отличаются от нормы. Регулярно проводимый тест на уровень ПСА дает возможность вовремя заметить заболевание, которое на ранних стадиях часто протекает бессимптомно.

Значения ПСА при диагностике рака предстательной железы

Простатический специфический антиген – это белок, который производят клетки предстательной железы. Причем производится он как нормальными, так и опухолевыми клетками. В основном этот вид антигенов содержится в сперме и секрете, который выделяет предстательная железа, но небольшое его количество попадает и в кровь.

Простатоспецифический антиген в крови находится в трех видах, один из них называется свободным, два других – связанными. Анализ крови показывает уровень свободного и общего ПСА (под общим понимается значение свободного и связанного вместе). О риске рака простаты сигнализирует значение общего ПСА выше 10 нг/мл либо ситуация, когда отношение свободного к общему составляет менее 15%.

Уровень ПСА в сыворотке крови измеряется в количестве нанограммов на 1 миллилитр (нг/мл).

Анализ крови на ПСА

Нормальные показатели ПСА по возрастным группам:

  • 40-49 лет – 2,5 нг/мл;
  • 50-59 лет – 3,5 нг/мл;
  • 60-69 лет – 4,5 нг/мл;
  • более 70 лет – 6,5 нг/мл.

С возрастом уровень ПСА повышается, т. к. предстательная железа увеличивается в объеме. Поэтому при диагностике используют еще и соотношение уровня ПСА к объему простаты – норма для этого показателя находится в границах до 0,15 нг/мл/см³. Низкий уровень ПСА у мужчин в возрасте старше 55 лет – это хороший признак, который говорит об отсутствии злокачественной опухоли.

Другим важным значением считается скорость изменения ПСА в течение времени. На развитие ракового процесса указывает повышение уровня антигена более чем на 0,75 нг/мл/год. Этот показатель позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественной аденомы простаты, при которой скорость роста ПСА намного медленнее.

Очень высокие уровни значений ПСА (50-100 нг/мл) почти со 100% достоверностью свидетельствуют о наличии опухоли и метастазов.

Нельзя поставить диагноз рак, основываясь только на результате анализа крови, т. к. ПСА повышается и при доброкачественных опухолях, а также после некоторых процедур (массаж простаты, УЗИ или биопсия простаты и др.) При высоких значениях антигена пациента направляют на дополнительные исследования, такие как пальпация простаты, МРТ, биопсия, УЗИ, рентген, анализ мочи на опухолевые маркеры. Окончательный диагноз может поставить только врач-онколог. Как показывает статистика, только у 30% мужчин с повышенным содержанием антигена обнаруживается злокачественный раковый процесс.

Значения ПСА при различных стадиях рака предстательной железы

Стадии рака простаты и уровень ПСА имеют довольно четкую связь между собой, вот почему анализ на этот маркер так важен. По современной классификации Джюит-Уайтмор, стадии рака простаты делятся на 4 группы: А, В, С и D.

Первая стадия (А) – начальная, при ней заболевание не имеет выраженных симптомов. Уровень ПСА при раке предстательной железы на этой стадии составляет 10 нг/мл и меньше.

Вторая стадия (В) характеризуется уровнем содержания в крови простатспецифического антигена от 10 до 20 нг/мл. В этом случае опухоль можно обнаружить при помощи ультразвукового исследования.

При третьей стадии (С) опухоль прорастает за пределы простаты. Показатели ПСА в таких случаях могут быть больше 20 нг/мл.

Стадии рака простаты по классификации Джюит-Уайтмор

На четвертой стадии (D) выявляются метастазы в лимфоузлах или других внутренних органах (печени, костях). Показатель ПСА при раке простаты 4 стадии может колебаться от 20 нг/мл до 50 нг/мл, а в отдельных случаях может превышать 100 нг/мл.

Зная эти цифры, можно ответить на вопрос о том, какое ПСА при раке простаты указывает на неблагоприятный исход. При значениях, характерных для 4 стадии, прогноз неблагоприятен. И наоборот, при значениях до 20 нг/мл вероятность успешного излечения весьма велика.

Методы лечения рака предстательной железы

Методы лечения рака предстательной железы зависят от стадии заболевания, локализации опухоли и наличия или отсутствия метастазов.

При 1 и 2 стадии болезни, когда опухоль сосредоточена в простате и нет метастазов, прогноз для пациента благоприятен. В 90% случаев удается добиться полного излечения.

Основные методы лечения, применяемые на первых стадиях, это:

  • хирургическое удаление простаты (простатэктомия);
  • метод лучевой терапии рака простаты;
  • воздействие на опухоль ультразвуком высокой интенсивности.

Для пациентов пожилого возраста предпочтительнее лучевая терапия. Молодым мужчинам обычно делают простатэктомию. У больных старше 60 лет рак на первой стадии просто наблюдают, т. к. по статистике он не является основной причиной смертности в этой возрастной группе.

Но наука не стоит на месте. Из инновационных способов лечения можно отметить недавно разработанный учеными метод удаления опухоли с помощью глубоководных бактерий, активизирующихся при попадании на них лазерных лучей. А также разработанный израильскими врачами препарат TOOKAD. Он вводится в опухоль и затем под воздействием лазера разрушает сосуды, которые ее питают. Эти методы позволяют удалить опухоль быстро и безболезненно, но они могут применяться только на ранних стадиях.

В процессе лечения необходимо отслеживать уровень простатспецифического антигена, чтобы удостовериться в эффективности выбранного метода. Например, ПСА после операции должен резко понизиться. Норма ПСА после удаления рака простаты – 0,2 нг/мл и ниже. Если вместо операции была проведена лучевая терапия, то его показатели могут снижаться медленнее. Хорошим значением ПСА после лучевой терапии считается уровень в 1 нг/мл и ниже. Если после лечения уровень ПСА увеличивается, значит, заболевание возвращается.

Норма PSA после удаления рака простаты составляет 0,2 нг/мл и ниже

Для 3 и 4 стадий применяются следующие методы терапии:

  • лучевая терапия в сочетании с гормональными препаратами;
  • медикаментозная (обратимая) кастрация;
  • хирургическая (необратимая) кастрация.

Полного излечения на поздних стадиях добиться, как правило, невозможно. Но с помощью терапии можно продлить жизнь пациента. Гормональная терапия позволяет замедлить рост опухоли и прогрессирование метастатического процесса, снижает риск развития осложнений и облегчает общее состояние больного.

Как снизить уровень простатического специфического антигена

Вопрос о том, как снизить ПСА при раке простаты, имеет простой ответ: если человек уже болен раком, уровень антигена снижается только при правильно выбранном лечении.

Если же диагноз рак не подтвердился, имеет смысл заняться профилактикой.

В качестве профилактических мер можно выбрать следующие:

  1. Диета. Необходимо снизить употребление животных жиров и увеличить в ежедневном рационе долю овощей и фруктов, содержащих витамин Е (салат, петрушка, орехи, семечки, капуста, зеленая фасоль) и бета-каротин (морковь, облепиха, щавель, шпинат, шиповник). Необходимо исключить алкоголь и курение. Лучшими напитками для профилактики рака признаны зеленый чай и гранатовый сок, в них содержится много антиоксидантов. Особое значение в антираковой диете ученые отводят томатам. Исследования показали, что содержащийся в томатах ликопин способен снижать риск заболевания раком простаты почти в 2 раза.
  2. Физическая активность. Американские ученые заметили связь между тяжелым физическим трудом и низким уровнем заболевания раком предстательной железы. Поэтому адекватные физические нагрузки тоже являются необходимой частью профилактики.
  3. Медицинские препараты. Регулярный прием аспирина в течение длительного времени может снижать ПСА в среднем на 10%. Хорошо себя зарекомендовал в профилактике рака гормональный противоопухолевый препарат Финастерид.
Читайте также:  Детонатор отзывы жвачка

При выборе в качестве профилактики лекарственных средств необходимо посоветоваться с врачом, т. к. побочные эффекты от приема могут превышать пользу.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Аденома и рак предстательной железы – заболевания мужской репродуктивной сферы, которые имеют общие черты. Оба вида новообразований связаны с разрастанием ткани простаты и могут вызывать нарушения мочеиспускания. Однако на этом сходство этих болезней заканчивается.

Согласно результатам современных клинических исследований, у мужчин, страдающих аденомой, рак простаты выявляется в 2-3 раза чаще, чем у их здоровых ровесников. Однако медики поясняют, что гиперплазия железы не является фактором, способствующим появлению злокачественных новообразований. Врачи и ученые отмечают, что рак и аденому могут вызывать одни и те же причины. В связи с этим у мужчин может одновременно и независимо друг от друга развиваться оба заболевания. Кроме того, пациенты с диагностированной аденомой регулярно проходят урологические осмотры, что и объясняет более частое выявление раковых опухолей.

Отличия доброкачественной и злокачественной опухоли

Причины. Доброкачественная гиперплазия тканей простаты развивается в результате гормонального дисбаланса в организме мужчины. Рак простаты является полиэтиологическим заболеванием с невыясненными до конца причинами.

Результаты ректального исследования. При аденоме простата значительно увеличена, имеет мягкую консистенцию. При наличии раковой опухоли железа также имеет ненормально большой размер, однако по структуре бугристая, узловатая, с твердой консистенцией.

Результаты лабораторных исследований. При аденоме простаты в крови повышается уровень простат-специфического антигена (ПСА), при раке железы кроме сверхвысокого ПСА наблюдается повышенный уровень щелочной фосфатазы.

Уровень простат-специфического антигена. Каждый грамм гиперплазированной ткани предстательной железы повышает уровень ПСА на 0,3 нг/мл, каждый грамм злокачественного новообразования – на 3,5 нг/мл.

Размер опухоли. При гиперплазии простаты может образовываться до 20 грамм дополнительной ткани железы. При развитии раковой опухоли в патологический процесс вовлекается меньшее количество тканей.

Поражаемая зона простаты. Аденома обычно приводит к поражению прилежащей к мочеиспускательному каналу переходной зоны железы. При развитии раковой опухоли повреждаются латеральные доли простаты.

Распространение заболевания. Доброкачественная гиперплазия поражает только ткани простаты и не дает метастазов. При раке возможно прорастание опухоли за пределы капсулы органа и метастазирование в другие ткани.

Дифференциальная диагностика рака и аденомы

Симптомы рака и аденомы простаты практически идентичны. Отличить доброкачественную опухоль железы от злокачественной сможет только уролог на основе результатов лабораторных исследований и физикального осмотра. Для постановки точного диагноза пациенту необходимо сдать анализ крови на уровень ПСА. В спорных ситуациях дополнительно назначается биопсия тканей предстательной железы.

Афала — новый подход к лечению заболеваний предстательной железы

Действие средства «Афала» основано на уменьшении воспаления и отека, нормализации кровотока в простате. При приеме препарата неприятные симптомы снимаются в течение нескольких дней.

Импаза — лекарственный препарат, который помогает устранить причину нарушения потенции (дисфункция эндотелия сосудов)

Импаза позволяет восстановить эректильную функцию мужчины в рамках физиологической нормы, в отличие от препаратов, обладающих лишь разовым стимулирующим эффектом.

Телефон горячей линии: +7 495 681-93-00

2015. Все права защищены. Материа Медика 127473, Москва, 3-й Самотечный пер., д. 9 +7 (495) 276-15-71

Белок ПСА вырабатывается в тканях предстательной железы, он необходим для разжижения спермы. Любые патологические изменения в простате влияют на количество данного вещества, которое попадает в кровоток. Какие же нормы ПСА при аденоме простаты?

Секреторный эпителий предстательной железы в норме выделяет не более, чем 4 нг/мл белка. При злокачественных изменениях в клетках органа уровень ПСА растет. Кроме того, количество данного белка в крови может повышаться по следующим причинам:

Анализ ПСА позволяет определить любые нарушения в работе предстательной железы.

  1. Инфекция, попадая в простату, нарушает защитные функции тканей, поэтому вещество проникает в сосуды.
  2. Доброкачественная гиперплазия простаты также может стать причиной роста ПСА, так как разросшиеся ткани начинают давить на здоровые ткани простаты, в результате чего белок начинает активней проникать в общий кровоток.
  3. Длительные физические нагрузки.
  4. Урологические инвазивные вмешательства – установка катетера, биопсия.
  5. Массаж простаты, мануальное исследование.
  6. Прием некоторых гормональных препаратов.

Анализ на определение уровня ПСА предназначен для определения нарушений в работе предстательной железы. Высокий уровень ПСА в кровотоке мужчины также может возрастать после эякуляции, физических нагрузок, биопсии простаты, а также после оперативных вмешательств на мочевом пузыре.

Анализ ПСА при аденоме простаты проводится с целью исключения риска задержки мочи и злокачественных новообразований. Исследование рекомендуется проводить в следующих случаях:

  • при пальпации железы врач обнаружил ее уплотнение или увеличение размеров,
  • увеличение объема простаты по результатам УЗИ,
  • плановое обследование мужчин в возрасте от сорока лет,
  • контроль и коррекция лечения различных патологий предстательной железы,
  • мужчина наблюдает у себя симптомы нарушения работы мочеполовой системы (боли при мочеиспускании и половом акте, частые посещения туалета),
  • есть случаи онкологических заболеваний у близких родственников.

Как снизить повышенный уровень ПСА? Его значение при аденоме простаты нормализуется после проведенного лечения. Если же его показатели остаются выше нормы даже после курса терапии, это является прямым показанием к осуществлению биопсии.

К исследованию необходимо подготовиться.

Перед сдачей анализа мужчина должен подготовиться:

  • кровь с вены необходимо сдавать на голодный желудок,
  • за сутки до сдачи крови избегайте любых физических нагрузок,
  • два дня до анализа придерживайтесь диеты: нельзя жирное, жареное, острое,
  • за 2 суток до исследования воздержитесь от половой жизни и мастурбации,
  • если вы проходили ТРУЗИ предстательной железы, катетеризацию мочевого пузыря, ректальное обследование, кровь на уровень ПСА можно сдавать не ранее, чем через неделю,
  • важно, что после массажа простаты или биопсии исследование проводится только через две недели.

Анализ крови на ПСА у пациента проводится до 11 часов дня с вены. Важно соблюдать все вышеперечисленные условия, чтобы результаты анализа были достоверными. Если же вы не подготовились должным образом, сообщите об этом специалисту, чтобы он перенес исследование на другой день.

Любые патологические нарушения в простате приводят к тому, что проницаемость сосудов повышается, микроциркуляция нарушается. ПСА в кровотоке может находиться в двух основных формах:

  • связанная с белками,
  • не связанная, свободная.

Специалисты рекомендуют сдавать оба вида анализов. Особую диагностическую ценность имеет индекс свободного белка. Низкий показатель свободного ПСА указывает на высокий риск онкологической патологии. Специалист может дополнительно использовать другие производные значения – плотность, скорость нарастания.

Читайте также:  Вильпрафен цена 500 мг инструкция по применению

Показатели нормы – до 4 нг/мл, показатели свыше свидетельствуют о возможном наличие патологии. Во время исследования специалист должен учитывать, что нормы ПСА варьируют в зависимости от возраста пациента: например, у мужчин от 40 до 49 лет норма – это значение до 2,5 нг/мл, а у пациентов в возрастном диапазоне 70 — 79 лет – до значения 6,5 нг/мл.

Кроме того, специалист учитывает ряд факторов, которые могут искажать показатели ПСА: прием некоторых препаратов, химиотерапия, гемолиз крови и другие. Если анализ был сдан по всем правилам, и уровень ПСА повышен, перед постановкой окончательного диагноза необходимо пройти ряд дополнительных исследований:

Какое значение ПСА бывает при аденоме простаты? Показатель ПСА при аденоме предстательной железы в большинстве случаев находится в пределах 5-10 нг/мл, но для постановки точного диагноза необходимо учитывать ряд факторов, способных влиять на данные показатели, а также проводить дополнительные исследования. Обычно проводится комплексное обследование для того, чтобы поставить окончательный точный диагноз и разработать план лечения.

Не всегда повышенное значение ПСА — признак наличия патологии. Более важным показателем является скорость роста показателя, изменение его концентрации в крови, например, за год.

Где в городе Москва можно сдать анализ ПСА? Предлагаем вам обзор клиник, в которых можно провести обследование:

В целях проведения дифференциального диагноза рака простаты, протекающих воспалительных процессов, аденомы простаты, а также для мониторинга лечения используют опухолевый маркер – простатический специфический антиген, коротко – ПСА (PSA).

Применение с 80-х годов теста на ПСА вызвало революцию в диагностировании раковых опухолей предстательной железы, преимущественно на ранних стадиях, когда болезнь поддается лечению.

ПСА имеет белковую природу. Он вырабатывается в предстательной железе, концентрируется в ее протоках, служит для уменьшения вязкости спермы после эякуляции. В кровь ПСА попадает в очень незначительном количестве, преодолевая барьер между стенкой сосуда и простатой.

В сыворотке крови антиген находится в свободной форме, несвязанной с белками, и связанной (с альфа 1-антихимотрипсином). Эти формы составляют ПСА-общий, который исследуют при возникновении подозрений на различные патологии предстательной железы. Свободная фракция составляет 10% от фракции общей. Когда необходимо дифференцировать диагноз доброкачественной или злокачественной гиперплазии простаты, определяют именно свободную форму ПСА.

В зависимости от конкретного нарушения в предстательной железе содержание ПСА-свободного в крови меняется.

Из вены делается небольшой забор крови и тестируется методом иммунохроматографической пробы. Нормальный уровень ПСА колеблется с 0 до 4 нг/мл (нанограммы на 1 мл крови). Однако считается, что у молодых мужчин (до 40 лет) значения должны быть не выше 2,5 нг/мл, а после 50 лет – 3,5 нг/мл.

Если уровень простатического антигена завышен, это может свидетельствовать о ряде патологий предстательной железы, таких как:

  • Раковые поражения предстательной железы;
  • Воспалительные процессы в простате;
  • Аденома простаты;
  • Инфаркт, ишемия простаты.

Предстательная железа, или простата, находится в области мочевого пузыря (под ним) и окружает мочеиспускательный канал. Здоровая простата по форме напоминает каштан, при увеличении становится похожей на шар. Предстательная железа – важнейший орган половой и репродуктивной жизни мужчины, поскольку она участвует в выбросе спермы в уретру во время коитуса.

Увеличение простаты с возрастом – явление естественное. И, хотя она растет на протяжении всей жизни, наибольшие неприятности ее увеличение доставляет пожилым мужчинам. До 40 лет аденома простаты диагностируется достаточно редко, но у 50% мужчин к шестидесяти годам и у 85–90% к семидесяти, встречается это заболевание.

В настоящее время термин аденома предстательной железы (аденома простаты) устарел. Сейчас это заболевание принято называть доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Основная ее отличительная особенность заключается в том, что аденома – доброкачественное новообразование.

При аденоме простаты уровень ПСА возрастает. Это связано, прежде всего, с тем, что гипертрофированная ткань оказывает механическое давление на простату, а ее клетки вырабатывают большее количество ПСА, в несколько раз превышающее нормальные показатели.

Аденома предстательной железы не представляет угрозы для жизни мужчины, однако, ее наличие заметно ухудшает качественные показатели жизни.

  • Развитие инфекционных и воспалительных процессов в мочеполовой системе (хронический простатит, цистит, пиелонефрит). Застой мочи, возникающий при аденоме простаты, способствует размножению бактерий.
  • Задержка мочеиспускания в острой форме вследствие отека предстательной железы иногда делает процесс мочевыделения невозможным.
  • Камнеобразование часто сопровождает аденому простаты. Иногда диагностика на присутствие камней в органах мочевыделения позволяет выявить и аденому простаты.
  • Хроническая почечная недостаточность формируется при запущенных случаях аденомы простаты и считается одной из первых причин смерти от этого заболевания.

Вот почему крайне необходимо всему мужскому населению от 40 лет проводить тестирование на наличие ПСА. Обнаружение аденомы простаты в начале ее формирования позволит избежать серьезных осложнений.

Примерно у 25% мужчин повышенный показатель значения уровня ПСА (от 4нг/мл до 9нг/мл) свидетельствует о ДГПЖ, а при ПСА свыше 10нг/мл – у 8%. Остальные проценты показатели приходятся на злокачественные образования и воспалительные процессы.

После успешного лечения значение простатического антигена падает до 0,2нг/мл, что свидетельствует об удалении опухоли. Врачи советуют проводить тестирование на ПСА в качестве наблюдения за процессом лечения.

Повышение уровня ПСА не обязательно свидетельствует о том, что мужчина болен раком или у него аденома простаты. С возрастом, когда увеличение простаты является нормой, показатель ПСА увеличивается пропорционально объему увеличивающейся железы.

Имеется несколько факторов, которые могут повысить уровень антигена:

  • Простатит. При воспалении или раздражении предстательной железы клетки начинают усиленную выработку ПСА.
  • Эякуляция. При семяизвержении наблюдаются повышенные значения уровня антигена. По этой причине врачи рекомендуют несколько дней полового воздержания перед прохождением анализа на ПСА.
  • Инфекции мочевыводящих путей и предстательной железы;
  • Процедуры по лечению простаты, такие как, биопсия, трансуретральное удаление, трансуретральный надрез, массаж, лазерная и микроволновая терапия простаты. Если мужчина проходил одну из этих процедур, то ему необходимо выждать время (от двух недель до месяца), когда содержание ПСА вернется к обычному для него уровню.
  • Лекарственные средства при лечении аденомы простаты. О приеме этих препаратов необходимо сообщить врачу, чтобы он смог адекватно оценить результаты теста на ПСА.
  • Преимущества и недостатки диагностики
  • Анализ ПСА помогает обнаружить рак в начальной стадии приблизительно в 75% случаев. Недостаткам является высокий процент не распознавания заболевания при проведении только этого анализа, исключая другие методы диагностики.
  • Другой недостаток теста состоит в том, что он не отличает злокачественные новообразования от других заболеваний. Раковая опухоль подтверждается только у одной трети мужчин с увеличенным уровнем ПСА. В остальных случаях отклонение показателей от нормы связано с иными заболеваниями простаты. Поэтому чтобы исключить рак, приходится подвергаться дополнительным методам диагностики.
Читайте также:  Кетопрофен свечи отзывы

ПСА-тест не связан с риском для здоровья мужчины, однако, ложноположительный результат приводит пациента к волнению и прохождению ряда неприятных процедур дополнительной диагностики, а ложноотрицательный – затрудняет диагностику раковых заболеваний.

Достоинством теста является его безболезненность. Регулярное прохождение анализа позволит диагностировать рак простаты на начальной стадии, пока он не распространился за ее пределы, что может спасти жизнь пациенту.

Простатический специфический антиген (ПСА) является гликопротеином с протеазной активностью, который секретируется эпителием предстательной железы в семенную жидкость, где участвует в разжижении спермы и обеспечивает подвижность сперматозоидов. Присутствует в крови в своей связанной и свободной форме, в сумме определяя уровень ПСА общего. Анализ уровня ПСА общего врачом назначается чаще всего. На долю свободной формы от ПСА общего приходится не менее 20%. Свободный ПСА определяется значительно реже, в основном с целью уточнения диагноза. Средний уровень ПСА возрастает пропорционально к увеличению размера предстательной железы. Сравнительно с другими методами (пальцевое исследование, ТрУЗИ) ПСА на сегодняшний день — самый чувствительный метод детекции рака предстательной железы (РПЖ). Уровень ПСА имеет смысл определять только тогда, когда появляются дизурические расстройства.

Для получения корректных результатов исследование ПСА необходимо начать не ранее, чем спустя неделю после какого-либо механического воздействия на простату, включая даже использование ректальных свечей. Следует также знать, что повышение уровня ПСА отмечается на протяжении 3-х недель после биопсии простаты, простатэктомии, массажа простаты. С целью дальнейшего сопоставления результатов исследования, определение общего и свободного ПСА следует проводить из одной пробы крови, одной методикой и в одной и той же лаборатории.

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром.

Подготовка к анализу

Необходимо прекратить прием пищи за 8–12 часов до исследования. В этот период допустим только питье простой воды. Категорически запрещены чай, кофе, соки, молоко, морсы, сладкие напитки, алкоголь. За 1-2 суток до сдачи анализа рекомендуется строгая диета. Перед исследованием нежелательны занятия спортом, физическая нагрузка, в том числе езда на велосипеде, и секс.

ПСА общий — является специфичным белком ткани простаты, ее физиологическим экскреторным продуктом и используется в качестве маркера опухолевых новообразований.

Показания к назначению анализа:

  • ранняя диагностика РПЖ;
  • контроль за течением уже диагностированного РПЖ;
  • контроль пациентов с аденомой простаты, для целей своевременного выявления РПЖ.

Одной из главных задач современной урологии и здравоохранения в целом является своевременная диагностика рака предстательной железы (РПЖ). Столь пристальное внимание к этому заболеванию связано с общим объемом РПЖ в структуре онкологических заболеваний и с его эпидемиологическими тенденциями. Самая высокая заболеваемость зарегистрирована у чернокожих американцев, на втором месте находятся белые американцы и европейцы.

В настоящее время в большинстве экономически развитых странах Европы и Северной Америки РПЖ выходит на второе место, а в США — на первое место по распространенности среди онкологических заболеваний. Пристальное внимание врачей к проблеме РПЖ связано с увеличением общего количества пациентов и с ростом смертности от этого заболевания. Характерным является быстрый рост числа вновь выявленных диагнозов, что связывают с улучшением диагностики.

Общепринятым стандартом ранней диагностики является совокупность данных трех методов исследовании: данных пальцевого ректального исследования предстательной железы, трансректального ультразвукового исследования простаты и определение показателей простатспецифического антигена (ПСА, PSA ) в сыворотке крови.

ПСА — образуется главным образом клетками простаты. Представляет собой гликопротеин, который состоит из одной цепи, содержащей 240 аминокислот. Данный белок закодирован на 19 хромосоме. ПСА растворяет сгусток спермы, который образуется после семяизвержения. ПСА проявляет ферментативную активность, период полураспада от 2,2 до 3,2 дня. В крови ПСА представлен двумя формами: свободный ПСА (10-15%) и связанный с белками (85%).

Зачем необходимо сдавать анализ крови на ПСА (анализ на PSA )

С 90-х годов 20 века оценка уровня ПСА используется как в диагностике рака простаты, так и в оценке эффективности терапии этого заболевания, а также в рамках диспансеризации мужчин старше 40 лет. ПСА сдается при наличии следующих симптомов у мужчин: учащенное, болезненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боли в спине или в малом тазу в рамках комплексного обследования. После начала лечения РПЖ значения последнего должны снижаться. Если этого не происходит, можно говорить об неэффективности лечения. ПСА — ценный метод наблюдения за больными после радикальной простатэктомии. Значение ПСА может говорить об рецидиве РПЖ, метастатическом поражении задолго до того, как опухоль будет выявлена другими диагностическими методами.

Верхней границей нормы уровня ПСА считают 4 нг/мл. При уровне ПСА выше 10 нг/мл вероятность РПЖ составляет 52%. Диапазон концентраций от 4 до 10 нг/мл называют «серой зоной», показатели которой могут соответствовать как раку простаты, так и доброкачественной гиперплазии или хроническому простатиту. Определение соотношения общего и свободного ПСА, скорости изменения ПСА (у мужчин у которых скорость ПСА более 0,75нг/мл/год, имеют повышенную вероятность развития РПЖ), плотности ПСА, возрастных норм позволяет более точно оценить риски заболевания.

Неонкологические причины повышения уровня ПСА

  • Пальцевое ректальное исследование, биопсия простаты, хирургические вмешательства, инструментальные исследования мочевых путей у мужчин.
  • Повышение ПСА может быть обусловлено доброкачественной гиперплазией простаты, хроническим простатитом, ишемией или инфарктом предстательной железы.
  • Эякуляция за 24 часа до сдачи PSA теста может также временно повышать уровень ПСА.
  • Физические упражнения, затрагивающие предстательную железу, могут временно повышать уровень ПСА в крови (например, велосипедный спорт).
  • Высокие дозы некоторых химиотерапевтических препаратов (таких, как циклофосфамид, метотрексат) могут увеличивать или уменьшать уровень ПСА.
  • Исследования показали, что примерно у половины мужчин, имевших повышенный уровень ПСА, через некоторое время уровень ПСА вернулся к нормальному.

Необходимо помнить что ПСА не диагностирует рак! Золотым стандартом диагностики рака предстательной железы является биопсия предстательной железы – забор кусочка ткани органа и поиск атипичных (раковых) клеток под микроскопом. Тест на ПСА ( PSA test ) и ректальное исследование позволяют определить показания к проведению биопсии простаты. Использование в обычной урологической практике определения уровня ПСА привело к выявлению значительного количества бессимптомных форм нераспространенного рака простаты, который поддается лечению. Определение значение ПСА в сыворотке, наряду с пальцевым ректальным исследованием и трансректальным УЗИ простаты значительно улучшило выявляемость рака последней.

Важное правило подготовки к анализу на ПСА. Что влияет на уровень ПСА

Ректальное исследование, биопсия простаты, хирургические вмешательства, инструментальные обследования на уретре могут повышать уровень ПСА, поэтому анализ сдается до этих манипуляций. Желательно половое воздержание 1 сутки.