Последствия операция рак предстательной железы

Некоторые стадии развития онкологии, предполагают, что злокачественная опухоль может купироваться лишь посредством хирургического вмешательства. По этой причине пациенты, которые получаю этот неутешительный диагноз, готовятся к операции раковой опухоли области предстательной железы.

Подобные радикальные способы необходимы в тех случаях, если область опухоли еще не пересекла пределов зоны простаты, поскольку удаление предстательной железы при раке несет последствия, малоприятные для особи мужского пола каждой возрастной категории. Но стоит помнить о том, что медицинские работники очень часто могут оперировать и более обширные масштабные новообразования.

Как выбирают методы удаления предстательной железы

Диагноз рак простаты купирует операция, которую проводят под таким названием, как радикальная простатэктомия. Проводится данный способ большинству пациентов, имеющих патологию. Ее выполняют с помощью открытого способа либо при лапароскопическом вмешательстве по устранению простаты.

При радикальной простатэктомии предстательную железу удаляют полным объемом.

Также проводят ликвидацию таких важных частей:

  • ткани;
  • семенные пузырьки;
  • лимфатические узлы.

Это позволяет абсолютное исключение медицинскими исследователями онкологии предстательной железы, которое могло бы распространиться на всю область малого таза с последующим поражением органов, располагающихся по соседству.

Медиками выделяется две распространенных методики оперативных вмешательств, когда необходима операция исключающая рак предстательной железы:

  • лапароскопическая малоинвазивная операция;
  • радикальная, сберегающая нервы.

Также врачи зачастую назначают трансуректальную резекцию предстательной железы. Этот случай предполагает облегчение протекания патологии. Такие виды травмирующих вмешательств показаны при определенных стадиях простатического ракового новообразования.

Хирурги подбирают для пациентов наиболее подходящие методы лечения. Они выдвигают такое заключение, как операция по немедленному удалению рака простаты, исходя из таких аспектов:

  • возраст особи мужского пола;
  • стадия, которую характеризует развитие раковой опухоли, ее размеры, а также локализация;
  • степень, агрессивность патологии;
  • характерная симптоматика, выявленная по ходу обследования;
  • прогноз определенного количества медицинских исследователей;
  • организменное состояние особи мужского пола;
  • наличие либо отсутствие патологий хронического характера.

Как готовиться к хирургическому вмешательству по удалению простаты

Огромное значение уделяется подготовке к оперативному действию по такому типу, как удаление простаты при развивающемся раке области малого таза мужчины. На первых этапах пациентам необходимо сдать перечень некоторых анализов.

Подобными считают:

Как происходит подготовка

  • общие анализы плазмы;
  • общее исследование мочевой жидкости;
  • выявления биохимических составляющих плазмы;
  • анализы, определяющие, как сворачивается плазма в организме пациента.

Еще врачом проводится флюрографический рентген и электрокардиограмма. Основываясь на результате этих обследований, медицинские сотрудники могут определить, на каком этапе готовности к операции находится мужчина.

Анализы необходимо сдавать в медицинской клинике за одну-две недели до грядущего оперативного вмешательства. Особым вниманием необходимо обеспечить оповещения лечащего медработника о том, какие медикаментозные препараты принимает пациент, готовящийся к операции.

Когда особь мужского пола проводит терапию хронического воспалительного процесса области предстательной железы при помощи таких медикаментов, как варфарин и аспирин, хирурги, которые планируют проводить удаление простаты должны обязательным порядком быть поставленными в известность. Такие лечащие препараты способны разжижать плазму. Это становится причиной вероятности появления постоперационного кровотечения.

Дабы не стать жертвой собственных ошибок, следует пресечь приемы медикаментозных препаратов за 14-21 день до назначенного хирургического вмешательства. Пациента госпитализируют за двое суток до того, как должна произойти операция сложного рака простаты.

За день до удаления простаты мужчине необходимо посоветоваться с хирургами, а также анестезиологами, которые буду его сопровождать в ходе операции. Анестезиолог выявляет оптимальное количество анестезии, которая будет введена пациенту во время простатэктомии.

Этапы подготовки мужчины к простатэктомии

Медицинские исследователи обязаны оповестить мужчину об осложнениях, которые могут произойти после проведенной операции. Когда больной волнуется или начинает в чем-то сомневаться, он обязан задать ряд волнующих вопросов. Медик обязательно объяснит все необходимое о том, как будет происходить процедура, опишет возможные осложнения. Лишь после таких формальностей особь мужского пола может подписать соглашение с проведением вмешательства.

Пациента готовят к операции

Непосредственно перед оперативным вмешательством мужчина обязан подготовить область желудка, а также прямого кишечника. На протяжении целого дня до назначенной простатэктомии он должен полностью поменять свой режим питания, включив туда блюда с большим количеством жидкости, оптимальным вариантом будут различные обезжиренные бульоны, супы.

За день до того как карцинома будет удалена, пациенту необходимо провести очистительное клизмирование. Если в ходе оперативного иссечения будет применена общая анестезия, днем последнего приема пищи должен быть предыдущий. Непосредственно перед простатэктомией запрещено не только употребление яств, но даже теплое питье. Поэтому во время приема медикаментозных препаратов необходимо употреблять минимальное количество жидкости при запивке.

Описание метода радикальной простатэктомии

Данный метод оперативного вмешательства предполагает возможность выполнения с помощью двух способов:

  • позадилонная простатэктомия;
  • перинеальная простатэктомия.

Каждая из вышеназванных методик показана для иссечения опухолей разного размера. Обязательными являются особенности протекания патологии.

Этот метод предвидит рассечение нижних областей живота, поскольку метод способен позволить ликвидацию опухолей масштабного размера. Во время операции пациент должен принять лежачее положение. Его нижние конечности необходимо расположить на специальной ножной подставке.

После того, как вводится анестезия, врач-хирург должен обработать кожный покров антисептическим средством для дальнейших манипуляционых действий. Хирургом делается небольшой разрез, примерно 10 сантиметров, не более.

Ткань рассекается послойно. Во время разреза должны выделиться такие органы:

  • шейная часть мочевика;
  • простата;
  • определенное количество подвздошных крупных сосудов.

Прежде чем начать оперативное иссечение, хирурги, сверяясь с показаниями, удаляют региональные узлы лимфатического характера. Затем непосредственно начинает мобилизацию, а также резекцию простаты. В ходе выполнения простатэктомии иссекается то количество семенных пузырьков, которые локализуются в онкологической опухоли.

Возможные последствия удаления простаты при раке

Одним из опасных качеств онкологической опухоли является то, что она распространяется не только на область простаты, а на соседние органы. Потому операции будет подлежать не только простата, но также мочевой пузырь, нервы, сосуды, половые органы.

После проведения оперативного вмешательства большое количество мужчин превосходно себя ощущает.

Но при тщательном осмотре выявляется перечень патологических изменений:

  • кровотечений;
  • повышенной свертываемости плазмы в уретральном канале;
  • отечности мышечных тканей;
  • острых нарушений функций мочеиспускания, связанных с задерживанием урины;
  • инфекций в организме;
  • воспалительных процессов области мочевого пузыря, уретры, простаты;
  • эректильной дисфункции.

Если во время операции было затронуто хотя бы одно из нервных окончаний, это чревато импотенцией. Особо опасным последствием считается возникновение новой раковой клетки, поскольку патологии свойственно рецидивировать, ведь простатэктомия не может дать точно результата.

Исходя из опасений, медики могут назначить химическую, а также лучевую терапию, которые позволят полностью избавиться от раковых клеток. Поэтому мужчине на будущее потребуется определенное количество консультаций у медиков.

Невзирая на то, что возможны осложнения, метод радикальной простатэктомии самый эффективный метод терапии раковых опухолей. В течение десяти лет абсолютно излечиваются от рака после иссечения простаты 64-74% особей мужского пола. Не стоит опасаться последствий от удаления раковых клеток, поскольку при появлении метастазов вылечить заболевание окажется практически невозможным.

Лечение рака предстательной железы (РПЖ) существенно отличается от клинического подхода ко всем остальным злокачественным новообразованиям. Довольно благоприятно протекающее заболевание у большинства очень пожилых мужчин не проявляет себя характерными симптомами на фоне множества хронических болезней, выявляется почти случайно, не мешая жить и не угрожая смертью.

О наличии злокачественной опухоли простаты сигнализирует увеличение маркёра — простат-специфического антигена или ПСА. Недавнее увлечение тотальным охватом мужского населения возрастов регулярным анализом на уровень ПСА вылилось в клиническое разочарование. У каждого шестого с нормальным уровнем антигена — не выше 4 нг/мл при биопсии находят злокачественные клетки, но при озлокачествлении клеток железистой ткани рост маркёра абсолютно не гарантирован.

Концентрация маркёра в крови растёт не только при опухоли, но и после обычного пальцевого исследования простаты, воспалительных её заболеваний и локальных сосудистых катастроф — инфаркте простаты.

В некоторых ситуациях при небольшой злокачественной опухоли предлагается наблюдение без лечения до появления явных признаков прогрессирования процесса.

Наблюдение предполагает отказ от терапии при регулярном и серьёзном обследовании, начиная с неоднократного взятия крови на ПСА, до ежегодной биопсии. В этом случае биопсия необходима для характеристики динамической жизни ракового узла, когда по изменению клеток определяется активность патологического процесса. Агрессивность рака выражается баллами по Глисону, чем балл выше, тем активнее онкологический процесс.

В каких случаях возможно наблюдение без лечения?

Наблюдение рекомендуется очень пожилым мужчинам, жизнь которых уже усложнена множеством недугов, не обещающих долгой, хотя бы десятилетия, жизни. Когда имеющаяся опухоль простаты не только манифестируется мизерными проявлениями из-за минимального размера, но имеет низкий потенциал агрессивности. Каждый третий-четвёртый пациент, отметивший 75-летие, имеет очень мало шансов умереть от РПЖ или даже испытать значимые клинические симптомы заболевания.

Как правило, у мужчин молодого и зрелого возраста выжидательная тактика не применяется из-за более агрессивного течения злокачественного процесса.

Формально подобная тактика возможна при опухоли 1 стадии у мужчины старше 75 лет с Глисоном менее 7 баллов и ПСА ниже 10 нг/мл, возможны индивидуальные варианты, суть в одном — рак простаты как бы существует параллельно, не мешая мужчине жить и не делая его по-настоящему больным.

Недостатки и достоинства наблюдения без терапии

Что получает пациент от выжидательной тактики, кроме регулярных визитов к доктору для обследования?

  • Во-первых, сохранение имеющегося качества жизни, поскольку любое, даже очень эффективное, лечение рака не проходит бесследно и всегда сопряжено с осложнениями, ограничивающими физические возможности пациента.
  • Во-вторых, в процессе наблюдения за жизнью новообразования доподлинно выясняется скорость роста рака, позволяя при низких темпах прогрессирования длительное время избегать ненужной и избыточной терапии.
  • В-третьих, это экономия средств.

Нет гарантий, что в дальнейшем не потребуется лечения, и оно будет более сложным и серьёзным, чем могло бы быть при первом обнаружении болезни. Хирургическое устранение злокачественных тканей со сбережением нервов (для сохранения сексуальной активности) может быть уже технически невыполнимым из-за увеличения объёма поражения.

Для проведения на первом этапе оперативного вмешательства вполне достаточно желания мужчины лечиться и вылечиться. Каждый более-менее здоровый мужчина с локализованным только в самой железе опухолевым процессом и без метастазов в других органах имеет право на операцию — радикальную простатэктомию (РПЭ). Выход рака за пределы органа может стать препятствием для оперативного вмешательства.

Какие варианты хирургии возможны при рпж?

Сегодня широко используется сберегающая нервы операция, позволяющая сохранить имеющуюся сексуальную активность, если ранее эректильная функция не была утрачена по каким-то причинам, например, из-за ишемической болезни сердца и атеросклероза сосудов.

Лапароскопическая или роботизированная РПЭ позволяют ранее восстановление активности пациента, но сам процесс операции сложнее для хирурга и длительнее, чем традиционный вариант простатэктомии.

РПЭ с промежностным разрезом также сопровождается минимальной травматизацией, незначительной кровопотерей при несомненно больших возможностях для оперирующего хирурга. Восстановление пациента при промежностном доступе к поражённому органу довольно быстрое.

Читайте также:  Помогает ли бобровая струя при простатите

Типичный подход с разрезом тканей за лоном позволяет оперировать опухоли большого размера и с метастазами в лимфоузлах клетчатки малого таза, но откликается несколько большим процентом неизбежных осложнений, обусловленных объёмом вмешательства при достаточно крупном раковом поражении.

Хирургия и лучевая терапия РПЖ откликаются схожими результатами по частоте рецидивов и продолжительности жизни, на этом основании оба метода признаны достаточно радикальными.

Как правило, облучение предлагается при технических сложностях удаления большого размера опухолевого конгломерата, выходе его за пределы железистой ткани. Лучевая терапия возможна и при значимо большей степени агрессивности процесса.

Особенности последствий операции и лучевой терапии

Есть определённые сложности в дальнейшем наблюдении, так после удаления РПЖ хирургическим путём оно менее обременительно и трактовки анализов несложны. Облучение не позволяет уничтожить всю ткань простаты, вырабатывающую ПСА, что значительно осложняет практическую оценку достигнутого результата и трактовку данных обследования при дальнейшем наблюдении.

В качестве основной медикаментозной тарапии распространенного и метастатического РПЖ используются гормональные препараты, вернее, антигормональные, блокирующие производство собственного тестостерона или его доступ в клетки опухоли. Тестостерон и другие андрогены используются злокачественными клетками для собственного воспроизводства и роста.

Уровень тестостерона радикально и безвозвратно снижает только удаление яичек — двусторонняя орхэктомия и временно прекращает введение специального вещества, что именуют химической кастрацией. Лекарство, представляющее аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона, подавляет выработку андрогенов только на время лечения, сегодня уже широко доступны формы длительного — многомесячного действия.

Третий способ гормонального воздействия — регулярный приём антиандрогенов, блокирующих доступ тестостерона внутрь поражённой клетки. Разработано несколько препаратов равной эффективности и разнообразной токсичности. При хорошем терапевтическом результате побочные реакции неизбежны, но выраженность и спектр их очень индивидуальны.

При отсутствии у опухоли позитивной реакции на гормональные средства прибегают к химиотерапии, возможности которой не столь разительны.

Специалисты клиники виртуозно владеют всеми известными методиками лечения рака предстательной железы и на любом этапе подберут оптимальный метод, обязательно предложат программу минимизации неблагоприятных последствий и быстрейшего восстановления.

В случаях, когда аденома простаты принимает запущенную и осложненную форму, прибегают к ее удалению. Операция проводится несколькими способами, выбор которых зависит от сложности заболевания.

После больной обычно сталкивается с некоторыми осложнениями. Как их побороть и предостеречь повторное проявление заболевания?

Послеоперационный период у всех мужчин протекает по-разному. У кого-то процесс восстановления вовсе беспроблемный. Но часто период после реабилитации сопровождается следующими симптомами:

После хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения, временно страдает мочеиспускательный канал.

По наблюдению некоторых мужчин, поток мочи становится более сильным. Мочеиспускательный процесс со временем полностью восстанавливается. Дело в том, что мышцы сфинктера ослабляются после операции.

Удаление простаты неизменно сопровождается повреждением сфинктера. Это объясняется неудобным расположением, практически на кончике предстательной железы, и его сложно миновать. Другая причина – это разрастание рубцов около шейки мочевого пузыря. Позывы в туалет могут быть довольно болезненными, поскольку моча раздражает недавнюю хирургическую рану предстательной железы.

После удаления простаты мужчине нужно около полугода для восстановления, при условии успешного исхода операции. Для ускорения процесса восстановления врачи рекомендуют больному в обязательном порядке мочиться каждые 3 часа. В рационе приходится избегать алкогольных напитков, напитков с высоким содержанием кофеина, соленых, пряных и острых блюд. Их употребление приводит к повышенной работе почек и частым позывам в туалет.

Некоторые доктора также назначают временное ношение специального белья, которое помогает избежать неблагоприятных, дискомфортных ощущений. Но, несмотря на то что белье не выделяется под одеждой и не ограничивает движения, многие мужчины предпочитают ношение специального чехла для удержания мочи на половом члене. Недостаток чехла заключается в том, что носить его можно только несколько часов, в противном случае он пережимает сосуды и нервные окончания.

Среди наиболее популярных медикаментозных средств в послеоперационный период большим доверием и спросом пользуются инъекции с коллагеном. Их применение приводит к тому, что впоследствии восстанавливаются волокна и мышцы вокруг полового органа. Убедитесь, что у больного отсутствует аллергия на коллаген.

Небольшие кровотечения, появление крови в моче

Аденома предстательной железы может иметь и такие последствия. На ранних стадиях реабилитации появление необильных кровяных сгустков в моче считается некой нормой, хотя, как правило, и вызывает ложную панику. Однако если сгустков становится много, и они превалируют, это явный повод обратиться к врачу.

Усиленное кровотечение – редкий тип осложнения. В некоторых случаях прибегают к крайним мерам – к переливанию крови. Долг лечащего врача проследить, чтобы пациент за несколько дней перед хирургической процедурой и в течение полугода после перестал принимать лекарства, разжижающие кровь – аспирин, к примеру. Это помогает избежать данного осложнения. Также не стоит забывать о безкофеиновой диете, воздержании от алкоголя и обильном питье.

Развитие этого осложнения у пациента в большинстве случаев происходит из-за того, что мочевой канал закупоривается остатками сгустков крови после операции, или когда какая-то часть простаты остается не удалена и воспаляется. Для облегчения участи после операбельного пациента, ставится катетер. Продолжительность его использования зависит от состояния человека.

Инфекции. Иногда аденома простаты вызывает и такие последствия, как инфекционные заболевания.

Симптоматика носит следующие проявления:

  • повышается температура тела;
  • начинается сильный озноб;
  • сильно тошнит, начинается рвота;
  • сильно болит в области поясницы, внизу живота;
  • моча темнеет, становится мутной, в ней наблюдаются нехарактерные примеси слизи, крови.

Паниковать не стоит, просто необходимо помнить тот факт, что при попадании бактерий в кровь может произойти ее заражение или сепсис. Происходит это, как правило, из-за ошибок и неосмотрительности врачей.

После хирургического вмешательства относительно предстательной железы, врачи назначают профилактические антибиотики, когда есть подозрение на появление инфекции. Прием антибиотиков контролируется врачом.

Многих мужчин волнует вопрос, влияет ли удаленная предстательная железа на качество половой жизни, в частности, страдает ли потенция после вмешательства? На самом деле операция – это не приговор и не гарантия побочных осложнений. Процент этих осложнений – от 2 до 20%. Здесь весомую роль играет качество половой жизни до хирургического вмешательства.

Если мужчина не испытывал проблем с потенцией раньше, после они вряд ли появятся. Риск половой дисфункции минимален, если до удаления у мужчины не было проблем с эрекцией или эякуляцией, однако, есть угроза бесплодия.

Последнее связано с таким явлением, как «сухой оргазм», при котором семенная жидкость выходит не во внешнюю среду во время полового акта, а во время мочеиспускания. Это называется ретроградная эякуляция.

Для устранения проблемы существует специальная терапия, укрепляющая мышцу, которая блокирует попадание спермы в мочевой пузырь.

Также железа стимулируется с помощью физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии. Некоторые врачи рекомендуют заниматься сексом при переполненном мочевом пузыре, поскольку нужный мочевой клапан в этом случае закрывается. Откровенно говоря, ретроградная эякуляция после операций на простате слабо поддается лечению.

Более поздние осложнения после хирургического вмешательства:

  • нарушение половой функции;
  • недержание мочи;
  • сужение шейки мочевого пузыря.

После того как предстательная железа удалена, многим представителям сильной половины человечества необходима помощь сексолога. Помощь эта носит скорее психологический характер. Так пациент сможет скорее возобновить свою полноценную половую жизнь. Очень часто прибегают к искусственному оплодотворению путем забора спермы вместе с мочой.

Профилактика и возможное дальнейшее лечение простатита

«Как жить с этим дальше?» — многие пациенты задаются этим вопросом. Во-первых, осложнения можно предугадать в ходе болезни и после удаления. Во-вторых, самые страшные последствия, связанные с простатой, какими они кажутся на первый взгляд, не так уж и страшны.

Нужно постепенно возвращаться к своему привычному образу жизни. В первые недели после больницы следует остерегаться резких движений, физических нагрузок, активных передвижений. Подождите пока швы срастутся.

Основные рекомендации:

  • пить как можно больше чистой воды в сутки (до 2х . литров);
  • придерживаться послабляющей диеты, чтобы избегать запоров;
  • не носить тяжестей;
  • не пребывать долго в сидячем положении, временно воздержаться от вождения машины.

При выполнении рекомендаций врача и мер профилактики, предстательная железа, скорее всего, не воспалится.

Некоторые симптомы аденомы простаты и рака простаты довольно схожи. Наличие первого заболевания не исключает возможных осложнений и заболевания вторым. По настоятельным рекомендациям урологов все мужчины после сорока обязаны наблюдаться у них раз в полгода, в особенности если есть проблемы с простатой.

А после хирургии пораженные болезнью клетки проверяются на наличие раковых образований. Вероятность развития рака примерно 1: 10, однако часто раковая опухоль может возникнуть и без особых предпосылок. Опухоль может носить доброкачественный характер и в этом случае требует лишь наблюдения и регулярной диагностики.

Следует помнить, что любой диагноз – это не приговор, а лишь диагностированное состояние.

Онкологическое поражение предстательной железы является причиной смерти пациентов примерно в 10% случаев всех летальных исходов на фоне рака. Методы современной диагностики и лечения состояния позволяют вести активную борьбу с патологией. Операция рака предстательной железы, при которой орган удаляется полностью или происходит иссечение его отдельных участков, может проводиться на разных стадиях заболевания. Решение о целесообразности подхода принимается на основе жизненных показателей пациента, степени поражения тканей, шансах консервативного лечения на успех. Варианты воздействия могут быть разными, но радикальный подход в любом случае приведет к изменению качества жизни мужчины.

Содержание статьи

Показания к хирургическому лечению простаты

Современные специалисты стараются лечить рак предстательной железы с помощью консервативных методик. Они используют лазер, криотерапию, лучевое воздействие и применение химических реагентов. Нередко эти направления сочетаются для достижения максимального эффекта. В некоторых случаях подходы не дают желаемого результата, тогда рассматривается вариант проведения хирургической операции при раке простаты.

Вот абсолютные показания к данному типу воздействия:

  1. Раковое поражение предстательной железы на 1-й или 2-й стадии, с локализацией в пределах органа. При условии отсутствия признаков поражения лимфатических узлов.
  2. Появление очевидных проблем с опустошением мочевого пузыря, которое возникает из-за блокировки мочевыводящих путей. Характерно для 2-й стадии заболевания.
  3. Аденома простаты в крайне запущенной форме, которая не реагирует на другие способы воздействия. Наблюдается крайне редко.
  4. Крайне тяжелое состояние, обусловленное заметным увеличением органа. Иногда удаление предстательной железы при раке приносит пациентам на 4-й стадии болезни облегчение.

Радикальная методика эффективна только при условии сосредоточения раковых клеток в пределах органа. Единственное исключение составляют действия, способные снизить уровень дискомфорта. После появления метастазов подобные действия бессмысленны, ведь распространение атипичных клеток на другие органы это уже не остановит. Манипуляции очень редко назначаются пациентам в возрасте старше 75 лет.

Читайте также:  Перчатки турмалиновые отзывы

Существует несколько видов операций по удалению простаты. Иссечение органа в полном объеме проводится при строго локализации болезни. Процесс довольно сложный, требует высокого мастерства специалиста, внимания и осторожности. По краям железистой ткани расположены многочисленные нервные волокна и сфинктеры. Если их повредить, это может негативным образом сказаться на качестве половой жизни пациента, его способности к мочеиспусканию.

Лапараскопический подход

Самой малотравматичной считается лапараскопическая операция по удалению рака предстательной железы. Это современная методика, позволяющая свести к минимуму период восстановления и не повредить близлежащие органы. Для проведения манипуляции на передней брюшной стенке мужчины делают три разреза. Через один из них в полость вводится эндоскоп с камерой, который позволяет врачу осуществлять полный контроль над своими действиями. Посредством остальных разрезов вводятся инструменты, которыми проводится процедура.

В ходе сеанса воздействию подвергается только поврежденный орган. Это позволяет не переживать за возникновение осложнений после сеанса. Высокая точность проводимых движений снижает риск повреждения нервных окончаний или сфинктеров. После такого подхода крайне редко наблюдаются такие неприятные последствия, как импотенция и недержание мочи.

Иногда удаление опухоли простаты возможно только при получении максимального доступа к органу, для чего приходится вскрывать брюшину или рассекать другие ткани. В частности, путь к пораженному образованию может прокладываться поверх лона пациента, через разрез на промежности и даже посредством вскрытия мочевого пузыря. Последний вариант считается самым опасным и нежелательным, но иногда приходится прибегать и к нему. В частности, это делается при значительном увеличении размеров предстательной железы и невозможности реализации других лечебных схем.

Современные методы хирургического воздействия на простату

Для получения желаемого результата при раке простаты операция не всегда проводится одним из описанных способов. Существует несколько инновационных методик ведения борьбы с нежелательным образованием. Они тоже осуществляются хирургическим путем, но уже с помощью специального инструментария. Данные варианты не требуют вскрытия брюшины или рассечения тканей промежности, все действия выполняются через уретру.

Подобный вариант применим только при легких формах поражения простаты и при условии, что мочевой пузырь способен опорожняться, а на почки болезнь не распространилась. В ходе сеанса через уретру вводится тонкий аппарат – резектоскоп. С его помощью врач сначала осматривает площадь поражения, после чего начинает удаление опухоли предстательной железы с помощью специальной петли. Одновременно с этим проводится обработка кровеносных сосудов, что снижает вероятность кровотечения.

Операция проводится после проведения спинальной анестезии или под общим наркозом. Важно запомнить, что вариант допустим только в том случае, если объем пораженной ткани не превышает 80 мл. Что касается осложнений, они не исключены и вероятность их развития повышается при слишком длительной работе специалиста. Неприятные последствия могут наступить в результате попадания средства для промывания полости в кровоток, не исключено и повреждение сосудов.

Подход запрещен при сахарном диабете в стадии декомпенсации, проблемах в работе органов кровообращения и дыхания, приеме медикаментов, меняющих состав крови.

Инцизия простаты трансуретальным методом

Данная операция при раке простаты проводится не с целью удаления пораженной ткани, а для облегчения состояния пациента и устранения неприятных симптомов. Чаще всего она назначается с целью восстановления нарушенного мочеиспускания, при проблемах с опорожнением мочевого пузыря. Нужный эффект достигается только при условии, что размеры образования не слишком велики. Манипуляция может помочь и при аденоме простаты, наладив отток мочи.

Для проведения сеанса пациенту делается общий наркоз, можно ограничиться и спинальной анестезией. Резектоскоп, на конце которого закреплен нож, вводится через уретру. Ткань не иссекается, осуществляется лишь несколько надрезов. Мероприятие может привести к развитию осложнений в виде нарушения эякуляции.

Правила подготовки к радикальным процедурам

Операция, в ходе которой планируется удаление рака простаты или проведение действий, направленных на ослабление симптомов, проводится только после тщательной подготовки. В обязательном порядке оценивается общее состояние пациента, исключается наличие системных заболеваний, которые являются противопоказаниями к мероприятию. Пациент обязательно сдает на общие анализы кровь и мочу, проверяется биохимический состав крови, устанавливаются показатели ее свертываемости. Обязательно нужно сообщать специалисту о приеме каких-либо лекарств. За 1-2 недели до операции прекращается употребление препаратов, разжижающих кровь.

За 1-2 дня до удаления рака предстательной железы мужчина поступает в стационар, где проводится уже его непосредственная подготовка. В течение всего дня накануне процедуры можно употреблять только жидкую пищу, что будет способствовать разгрузке кишечника. Накануне процедуры пациенту ставится очистительная клизма. В день сеанса нельзя даже пить жидкость. Большим плюсом станет выполнение упражнений Кегеля, которые будут способствовать укреплению мышц таза. Начинать их выполнение следует примерно за месяц до радикальной терапии.

Возможные последствия хирургических манипуляций

Если операция по удалению простаты при раке была проведена своевременно и правильно, мужчина быстро почувствует заметное облегчение. В случае соблюдения технического регламента, риск развития побочных эффектов и осложнений на фоне мероприятия не так высок. Правда, в некоторых случаях все же приходится бороться с негативными явлениями.

Самые распространенные последствия простатэктомии:

  • Кровотечение. Опасно не только кровопотерей, но и закупоркой просвета уретры сгустками. Тут все зависит от профессионализма врача.
  • Развитие воспалительного процесса. По статистике случается в 20% случаев. Риск снижается приемом антибиотиков.
  • Интоксикация промывной жидкостью. Тяжелое осложнение, которое происходит непосредственно в момент работы с органом. Требует немедленного вмешательства.
  • Недержание мочи. Случается на фоне повреждения сфинктеров, иногда носит временный характер. Может проявляться только на фоне физических нагрузок.
  • Задержка мочи. Результат изменения мышечной структуры мочевого пузыря или закупорки уретры кровяными сгустками. Требует повторного вмешательства врача.
  • Специфические проблемы с мочеиспусканием. Иногда после удаления рака у пациентов отмечается подтекание мочи, появление неприятных ощущений в процессе мочеиспускания, учащение позывов. Требует оценки врача и проведения дополнительной терапии.
  • Снижение или исчезновение потенции. От этого страдает до 10% пациентов. В ряде случаев при правильном подходе все функции восстанавливаются.
  • Проблемы с эякуляцией. Иногда отмечается отсутствие семенной жидкости в процессе оргазма, масса просто выходит в мочевой пузырь. Далее продукт выводится вместе с мочой, что, в принципе, не опасно для мужчины.

Риск развития осложнений со стороны оперируемой простаты снижается при условии соблюдения рекомендаций врача в подготовительном и восстановительном периодах. С особой осторожностью в это время следует применять народные методы лечения. Их уместность лучше предварительно обсудить с врачом.

После того как опухоль простаты удалена, пациенту придется потратить немало времени на восстановление. Продолжительность реабилитационного периода составляет несколько месяцев. Правила поведения в этот временной промежуток до мужчины должен донести врач. Он же и будет отслеживать динамику его состояния, при необходимости внося коррективы.

Вот несколько моментов, о которых надо помнить:

  1. Первую неделю нужно много отдыхать, резкие движения и физические нагрузки недопустимы.
  2. Выздоровление ускорит ежедневное употребление питьевой воды в больших количествах. Жидкость будет промывать мочевой пузырь, снижая риск негативных последствий.
  3. Даже во время акта дефекации не рекомендуется сильно напрягаться.
  4. До момента полного восстановления нужно забыть о подъеме тяжестей и вождении автомобиля.
  5. Очень важна диета. Правильный рацион не только ускорит восстановление организма, но и не допустит развития запоров.

Повторное хирургическое вмешательство требуется крайне редко. Несмотря на это, каждый год нужно посещать врача с целью прохождения профилактического осмотра и исключения рецидива. Своевременное удаление пораженной раком железистой ткани заметно увеличивает продолжительность жизни. При соблюдении всех рекомендаций врача изменение ее качества при этом не будет слишком заметным.

В современной медицине причины рака предстательной железы так до конца и не выяснены, однако врачи установили некую закономерность между повышенным уровнем тестостерона и патологией.

Например, достоверно известно, что раковые клетки прогрессируют в два раза чаще, если дополнительно вводить в организм тестостерон или же вести беспорядочную сексуальную жизнь. Также не исключен генетический фактор, но, какова бы ни была этиология патологического процесса, лечение должно начинаться незамедлительно.

В 95% всех клинических картин врачи диагностируют аденокарциному, и чаще всего требуется незамедлительная операция рака предстательной железы. Вот как раз на тему хирургических манипуляций и стоит поговорить подробней.

Виды оперативного вмешательства при раке простаты

Как известно, все онкологические заболевания лечатся операбельным или консервативным методом. Если говорить о медикаментозном лечении, то это однозначно гормональная терапия, которая показана, как на ранней стадии рака простаты, так и в запущенной форме, когда метастазы распространяются на соседние органы и системы.

И тем не менее, в подавляющем большинстве клинических случаев врач рекомендует хирургическое вмешательство, основная задача которого иссечение пораженного участка, уничтожение раковых клеток, препятствие их дальнейшему делению и распространению. Дополнительными лечебными мерами становится лучевая терапия и химиотерапия.

Назначается операция при раке простаты после и в комплексе с медикаментозным лечением, наблюдательной тактикой, а представлена следующими хирургическими манипуляциями:

  • криохирургия, то есть уничтожение раковых клеток пониженной температурой;
  • радикальная простатэктомия (удаление простаты, как органа);
  • воздействие ультразвуком;
  • лапароскопия;
  • лимфаденэктомия, то есть иссечение очагов метастаз.

В любом случае такие процедуры имеют сомнительный успех, хотя достоверно известны случаи, когда пациенту удавалось добиться окончательного выздоровления.

Как сообщают медики, криохирургия – это один из самых чадящих методов уничтожения злокачественной опухоли в простате.

Во время проведения процедуры в пораженный участок вводится зонд с замораживающей жидкостью, в результате чего раковые клетки сначала кратковременно замерзают, а потом при оттаивании теряют свою активность (способность к делению) и отмирают.

Поскольку криохирургия не требует радикального хирургического вмешательства, в онкологической практике является самой щадящей и безопасной, к тому же целенаправленно воздействует на очаг патологии, не затрагивая соседние ткани.

Среди показаний к проведению операции стоит выделить следующие состояния организма пациента:

  • присутствие хронических заболеваний, препятствующих радикальному удалению опухоли;
  • преобладает опухоль простаты первой и второй стадии;
  • пенсионный возраст;
  • малая эффективность лучевой терапии.

Если врач назначил именно криохирургию, то каждый пациент должен приблизительно знать, что его ожидает. Итак, процедура проводится под общей или эпидуральной анестезией, а ее продолжительность – 2 часа.

Спустя указанный интервал времени процедура может быть повторена и также гарантирует устойчивый терапевтический эффект без последствий и осложнений.

Однако операция имеет и свои недостатки, среди которых стоит выделить:

Такие аномалии прогрессируют нечасто, однако в случае их преобладания лечащий врач рекомендует коррекционное лечение для дальнейшего купирования приступов и предотвращения осложнений. Последствия операции рака простаты дают надежду на окончательное выздоровление пациента.

Еще одна операция по удалению рака простаты – радикальная простатэктомия, которая подразумевает полное или частичное удаление пораженной железы.

Если опухоль локализуется исключительно в предстательной железе, то простату нужно полностью удалить, предупреждая таким образом поражение соседних органов. Частичному иссечению подлежат и соседние ткани во избежание дальнейшего деления и распространения раковых клеток.

Читайте также:  Кетопрофен свечи отзывы

В хирургической практике выделяют:

  • трансвезикальную простатэктомию;
  • промежностную простатэктомию.

Выбор зависит от очага патологии и распространения раковых клеток, опасных для жизни метастаз.

На сегодняшний день сведения об этой прогрессивной методике преимущественно теоретические, а ученые США продолжают свои клинические исследования вероятного лечения рака простаты без операции.

Сама процедура заключается в использовании специального ультразвукового оборудования со сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности. На очаг патологии попадают высокочастотные волны, в результате чего происходит нагревание пораженных тканей и их дальнейшее разрушение. Этот метод особенно эффективен при лечении аденомы простаты.

Операция длится до трех часов, но при низкой эффективности не исключено ее повторное выполнение строго по показаниям. Цена операции при раке предстательной железы может варьировать в пределах нескольких тысяч долларов, и это без реабилитационного периода, за который необходимо доплатить отдельно.

Лапароскопическая техника пользуется особой популярностью. Процедура заключается в выполнении двух небольших разрезов, через которые пропускается видеокамера и медицинский инструмент, то есть ход операции полностью просматривается на экране.

Лапароскопия имеет свои достоинства и недостатки. Среди положительных моментов врачи отмечают низкий риск травматизма, минимальное количество осложнений и сохранение соседних здоровых тканей. Главный недостаток – операцию можно смело сравнить со сложной ювелирной работой.

В любом случае после операции рака предстательной железы требуется продолжительный реабилитационный период и контроль специалиста на диспансерном учете.

Чаще всего злокачественная опухоль предстательной железы распространяет свои метастазы в тазовые лимфатические узлы, которые также необходимо будет удалить. Вот как раз для этих целей и используется лимфаденэктомия, которая может быть открытой или закрытой (при выполнении двух надрезов).

Если выполняется открытая лимфаденэктомия, то один разрез выполняется внизу живота при помощи лапароскопа, а второй – на его боковой поверхности. Сначала вводится трубка для заполнения брюшиным газом, затем манипулятор для проведения хирургических действий и видеокамера с лампочкой для наблюдения.

Стоимость операции рака простаты определяется медицинским центром в индивидуальном порядке. Многое зависит от того, на какой стадии диагностировано онкологическое заболевание, и присутствуют ли метастазы в больном организме.

Опасность диагноза заключается в том, что мужчина долгое время не догадывается о течении патологического процесса, а узнает о нем слишком поздно – когда злокачественную опухоль необходимо удалять вместе с пораженной железой.

Именно поэтому, чтобы в будущем не интересоваться ценами на операцию рака простаты, важно уже сегодня задуматься о мерах профилактики и сделать их неотъемлемой составляющей своей привычной жизни.

В этом видео можно посмотреть, как проводится радикальная простатэктомия лапароскопическим методом — основная техника лечения рака простаты:

Простата ближе всего к мочевому пузырю, поэтому в первую очередь метастазы могут распространиться на него. Ознакомьтесь с первыми признаками рака этого органа.

Если метастазы все-таки распространились, прочтите прогноз при раке мочевого пузыря — на что надеяться?

адикальное (полное) удаление предстательной железы – радикальная простатэктомия – одна из наиболее частых операций при раке предстательной железы, целью которой является полное удаление железы вместе с имеющимися в ней раковыми клетками.

Рак предстательной железы – наиболее распространённое

злокачественное заболевание у мужчин Израиля и Европы.

За год в Израиле диагностируется 2000 новых случаев.

Рак предстательной железы встречается у мужчин старше

50 лет, часто развивается медленно, не вызывая

никаких симптомов. Вместе с тем, в ряде случаев рак

предстательной железы может вести себя агрессивно,

распространяясь на расположенные рядом органы.

Примерно у трети мужчин старше 50 лет и у подавляющего

большинства мужчин старше 80 лет могут быть обнаружены

клетки рака простаты.

Цель операции

Удалить поражённую раком предстательную железу в пределах здоровых тканей, сохраняя хороший контроль над функцией мочевого пузыря и эректильной функцией.

Эта операция была разработана для случаев локализованного (не распространившегося на соседние органы) заболевания.

В отличие от операций, которые производят по поводу доброкачественных заболеваний предстательной железы, где заболевание в центре простаты (операции при нарушении мочеиспускания; TURP — трансуретральная резекция простаты, RPP – радикальная позадилонная простатэктомия; «лазер»), при раке заболевание распространяется вокруг (в капсуле), поэтому необходимо удалить всю железу. К тому же, по краям находятся сфинктеры, отвечающие за мочеиспускание, что осложняет операцию и требует большого мастерства для их сохранения. Есть так же мельчайшие нервы, проходящие вплотную под предстательной железой, подходящие к половому члену. Эти нервы проводят импульс к половому члену и отвечают за возможность спонтанной эрекции. Любое их повреждение может вызвать импотенцию.

Другие возможные способы лечения, кроме прочего, включают активное наблюдение, наружное и внутреннее (брахитерапия) облучение.

Способ лечения обычно выбирается во время беседы врача с пациентом и зависит от

уровня PSA(ПСА) – простатспецифического антигена; числа Глисона при биопсии, результатов ректального осмотра, возраста больного, его общего состояния и его предпочтений.

Чаще полное удаление предстательной железы производится относительно молодым пациентам (до 70лет), и когда рак простаты ограничен в пределах простаты.

Кто из больных раком предстательной железы нуждается в радикальной простатэктомии

Больных с локализованным раком простаты принято делить на 3 степени риска в соответствии с риском распространения опухоли за пределы капсулы, возрастом и нарушением мочеиспускания:

Лёгкая степень риска: PSA (ПСА) меньше 10 и Глисон 6

Умеренный риск: PSA 10-20, Глисон 7

Высокий риск: PSA больше 20 ; или при пальпации есть подозрение на распространение за пределы капсулы; или Глисон 8 и выше.

Кому проводится операция

  • Больные молодого возраста, или с возможной продолжительностью жизни более 10 лет (предпочтительно облучение, брахитерапия).
  • Больные с лёгким и умеренным риском подлежат радикальной простатэктомии.
  • Больные с высоким риском: только с Глисоном 8 и локализованным заболеванием; или в рамках исследовательских разработок.
  • Пациенты с серьёзными нарушениями мочеиспускания, большой предстательной железой (более 60 г).

Описание операции

Полное удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия)- часто производимая больным раком предстательной железы операция. Производится под региональным или общим наркозом. В ходе операции удаляются лимфоузлы, семенные пузырьки. Иногда есть необходимость в удалении тазовых лимфоузлов.

Операция производится через небольшой разрез внизу живота. Хирург отделяет предстательную железу от мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, сохраняя эректильные нервы, находящиеся по бокам (щадящая техника). Эти нервы отвечают за механизм эрекции. В небольшом количестве случаев приходится полностью или частично удалить эректильный нерв для гарантии полного удаления раковой опухоли. Во время операции хирург заново соединяет мочевой пузырь и культю уретры с использованием катетера. Катетер убирают через 10-14 дней с момента операции. Все удалённые ткани отправляются на патологическую диагностику с использованием микроскопа.

Процесс госпитализации и выздоровления

Пациент госпитализируется за несколько часов до операции, обычно в тот же день. Продолжительность операции 90-120 мин вместе с введением в наркоз. Затем переводят в реанимацию на 2 – 3 часа. За это время больной просыпается, если он спал, к нему возвращается способность чувствовать и возможность двигать ногами (спинальная анестезия временно нарушает способность двигать ногами и вызывает онемение). Такого типа анестезия в основном предотвращает боли, и на следующий день большинство больных возвращается к обычной жизни. Выписываются через 2 дня(2 ночи) после операции. Скрепки убирают через неделю, катетер через10-14 дней после операции. Большинство больных возвращаются на работу через 4 недели.

Виды анестезии

Полное удаление предстательной железы производится под общим наркозом или частичной анестезией (спинальная, региональная). Под общим наркозом Вы спите во время всей операции и не чувствуете боли. Старший анестезиолог будет наблюдать Вас всё время для обеспечения сна и мышечной слабости,

отсутствия боли и памяти во время операции. Наркоз обычно дают с помощью инъекции, инфузии. Пациент через мгновение погружается в сон. В состоянии наркоза позже он переводится в реанимацию, где медленно просыпается после операции. При региональной анестезии (спинальной) лекарственное вещество вводится в позвоночник, чтобы вызвать ослабление чувствительности и временный моторный паралич на 2 – 3 часа. Пациент чувствует себя заторможенным, но не спит и не чувствует боли. После этого вида наркоза быстрее приходят в себя.

Возможные последствия операции

Расширенная операция по удалению предстательной железы является относительно более сложной. Необходимо знать о возможных последствиях прежде, чем будет принято решение об операции. Все нюансы должны быть оговорены врачом и пациентом. Чтобы уменьшить риск операции и возможность осложнений, хирург и анестезиолог должны получить полную информацию о Вашем состоянии здоровья, чтобы наилучшим образом спланировать лечение.

Успехи в лечении рака простаты хирургическим путём

Успех радикальной простатэктомии тесно связан со степенью мастерства и опытом хирурга. В «Уромедике», как и в других ведущих клиниках мира, операции по поводу рака простаты производятся только хирургами, прошедшими специализацию в области уроонкологии, выполняющими подобные операции и имеющими больше шансов достигнуть хорошего результата. Хороший результат при простатэктомии включает в себя удаление простаты и злокачественной опухоли в пределах здоровых тканей, хороший контроль над мочеиспусканием и сохранение эрекции. Успех зависит от возраста пациента, эректильной способности до операции, сохранения нервов во время операции и интенсивного восстановительного лечения для сохранения и восстановления механизма эрекции.У пациентов младше 60 лет, которым были сохранены оба эректильных нерва, способность к нормальной эрекции (с возможностью проникновения) более 70%. В возрасте 60-70 и в более позднем возрасте качество эрекции снижено в норме, и результаты чуть хуже. В 70 лет и старше только у 30% достигается хорошая эрекция. Мы предлагаем программу для восстановления половой активности. Так же как в передовых центрах мира, мы в «Уромедике» знаем из нашего опыта, что наилучшее время для получения информации и подготовке к восстановлению половой функции — до операции. Восстановление — процесс длительный и продолжается долгие месяцы. Чем раньше начинают восстановительную программу, тем лучше отдалённый результат.

Новости в области оперативного лечения рака предстательной железы.

В последние годы появились изменения в технологии, и часть операций производится с помощью лапароскопии и роботов. Робот даёт увеличенное трёхмерное изображение и возможность выполнения операции как при лапароскопии: через несколько маленьких разрезов на коже. У хирурга есть возможность держать инструменты (ножницы или пинцет) внутри полости живота.

В последнее время есть множество исследований по сравнительным результатам различных видов операций, их преимуществ и недостатков.

Хирурги «Уромедика» в области урологической онкологии смогут дать Вам необходимую информацию, помочь выбрать способ лечения, подходящий именно Вам.

Для получения дополнительной информации и о покрытии расходов за счёт Вашей медицинской страховки обращайтесь по телефону:

03-7645160 или свяжитесь с нами, заполнив бланк: