Последствия удаления простаты при раке у мужчин

Одна из главных причин гибели мужчин солидного возраста – рак предстательной железы. А ведь вылечить болезнь на сегодняшний день.

С каждым годом заболеваемость раком предстательной железы увеличивается. По прогнозам ученых, к 2030 году будет регистрироваться в 2 раза больше пациентов, чем сейчас. Это при том, что и на сегодняшний день их немало – только за 2010 год в России было зарегистрировано более 24 тысяч новых эпизодов болезни.

Причины рака простаты до конца не изучены. Однако существует несколько факторов риска, которые не вызывают у специалистов сомнения. В первую очередь к ним относится возраст. Более 70% случаев такого рака выявляются у мужчин старше 65 лет, до 50 лет он встречается крайне редко.

Немаловажную роль играет и масса тела. Жировая ткань способна вырабатывать гормонально-активные вещества, поэтому чем ее больше, тем сложнее достичь эндокринного баланса в мужском организме. А он играет большую роль в предотвращении рака простаты.

И наконец, важнейшим фактором риска ученые считают наследственность. Какие именно гены отвечают за развитие недуга, медикам пока неизвестно. Однако замечено: если кто-то из кровных родственников мужчины болел раком простаты, вероятность столкнуться с этой болезнью у него возрастает в несколько раз.

Клетки рака простаты носит в своем организме каждый 6‑й мужчина. Это самые свежие научные данные, они были представлены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической медицины», состоявшейся в Москве в конце прошлого года. Цифра неожиданно высока – долгое время считалось, что с проблемой сталкиваются лишь 5 мужчин из ста. Однако есть и более приятная новость: в 70% случаев эта опухоль неагрессивна, она почти не растет, не дает метастазов в другие органы. Человек может жить с ней очень долго, и особой терапии ему не требуется. Главная задача такого пациента – регулярно приходить на осмотр, чтобы врач мог отследить динамику болезни и, если понадобится, начать лечение. Конечно, такой подход пока нов и непривычен, и используют его немногие доктора. Тем более что попасть в 30%, у которых опасная форма рака, никто не хочет. Поэтому его в нашей стране лечат почти всегда, хотя и стараются сделать терапию как можно более щадящей.

В течение долгого времени подход к лечению рака простаты был радикальным. Например, еще в начале 90‑х годов прошлого века в США людям с таким диагнозом едва ли не поголовно делали простатэктомию – хирургически удаляли предстательную железу. Однако в последнее время эта тенденция начала меняться. Специалисты получили данные о качестве жизни пациентов, лечившихся 15–20 лет назад. Оказалось, что те, кому операция не проводилась, гораздо больше довольны своим самочувствием, чем те, кто перенес вмешательство.

Самые распространенные жалобы после удаления простаты – недержание мочи и импотенция. С первой проблемой мужчины сталкиваются в 20–40% случаев, со второй – не менее чем в половине случаев. Связано это с тем, что при полном удалении простаты оказываются задеты сосуды, по которым кровь приливает к половому члену, а также нервные волокна, отвечающие за потенцию. К тому же простат­эктомия – серьезное вмешательство, требующее продолжительной реабилитации.

Вот почему, хотя роль операции невозможно переоценить, врачи стараются по возможности использовать менее травматичные способы лечения, дающие не так много побочных эффектов. К ним относятся дистанционная лучевая терапия и брахитерапия (облучение опухоли изнутри), гормональное лечение, а также комбинация этих методов. Конкретный способ лечения врач выбирает, учитывая возраст и состояние здоровья больного, степень агрессивности опухоли. Однако одним из самых важных факторов для выбора щадящего лечения является этап развития заболевания. Использовать брахитерапию, например, можно лишь на первой и второй стадиях болезни. Чем сильнее запущен рак простаты, тем больше вероятность того, что придется проводить радикальную операцию.

Увы, многие мужчины идут к специалисту, только когда появляются явные признаки рака простаты: проблемы с мочеиспусканием, снижение массы тела, боли в области малого таза. Эти симптомы свидетельствуют о том, что болезнь уже запущена, на первых этапах она протекает незаметно. Вот почему современные врачи настойчиво призывают: мужчина старше 50 лет должен раз в год посещать уролога и делать тест на ПСА (простатический специфический антиген). Если раком предстательной железы болели прямые родственники – сдавать анализ надо начиная с 40 лет.

ПСА – это белковое вещество, которое синтезируется в простате и является составляющей спермы. Оно также присутствует в сыворотке крови, но в небольшом количестве – в норме содержание ПСА здесь не превышает 4 нг/мл. Если этот уровень повышается, значит, в предстательной железе не все благополучно.

Речь не обязательно идет о раке – подъем ПСА может указывать также на простатит, аденому или инфекцию. Однако повышение его уровня – это повод для дальнейшего обследования. В качестве дополнительных тестов врач может назначить биопсию простаты или трансректальное УЗИ, МРТ или КТ. Они помогают обнаружить расположение опухоли и в дальнейшем сделать лечение более направленным.

Простата или предстательная железа — небольшой орган мужской половой системы, находящийся сразу под мочевым пузырем, и как браслет, охватывающий начальные отделы мочеиспускательного канала.

Рис.1-2 Простата или предстательная железа.

Предстательная железа заслуженно именуется «вторым сердцем мужчины», поскольку имеет множество важных функций:

  • простата продуцирует секрет, входящий в состав семенной жидкости, тем самым разжижая ее;
  • выделяет ряд активных веществ, способствующих достижению сперматозоидами яйцеклетки, что также необходимо для успешного зачатия;
  • продуцирует множество гормональных веществ, необходимых мужскому организму;
  • за счет имеющихся в ней мышечных структур способствует удержанию мочи и участвует в акте семяизвержения.

Рак простаты — это злокачественная опухоль, развивающаяся, преимущественно из железистой ткани простаты в ее периферических отделах (90%). Раку предстательной железы характерны те же свойства, что и любому другому раку: неуклонное прогрессирование и способность к распространению по всему организму (метастазированию), что значительно затрудняет лечение и ухудшает прогноз таких пациентов.

Рак предстательной железы является одной из самых главных проблем в урологии, и это связано с тем, что смертность от этой патологии занимает второе место (!) в структуре онкологических заболеваний среди лиц мужского населения, уступая свои позиции лишь раку легких. Заболеваемость в России составляет 16-18 человек на 100 тыс. населения. Ежегодно в мире раком простаты заболевает более полумиллиона человек. Все это в совокупности делает эту проблему исключительно важной для врачей-урологов всего мира.

На сегодняшний день существует множество теорий возникновения рака предстательной железы. Большинство из них объединяет то, что в их основе лежат нарушения гормонального фона, имеющих место у пациентов с данной патологией. Основную роль в этом играет главный из мужских половых гормонов (андрогенов) – дигидротестостерон, концентрация которого увеличивается с возрастом у мужчин. Концентрация дигидротестостерона возрастает за счет увеличения активности специфического фермента (5 – альфа – редуктаза), который превращает всем известный гормон тестостерон в дигидротестостерон, активируя специфические факторы роста в клетках простаты. Он и запускает патологические процессы, приводящие к раку.

В свою очередь выделяют факторы риска, способствующие развитию рака простаты:

  • отягощенная наследственность, т. е. риск возникновения рака простаты повышается, если у родственников было выявлено данное заболевание, причем, чем ближе родство, тем выше риск;
  • пожилой возраст, рак простаты чаще обнаруживают у лиц старше 50 лет, пик заболеваемости приходится на 71 год;
  • врожденная предрасположенность связанна с дефектами генов, которые могут вызывать онкологические заболевания;
  • курение, так как сигаретный дым, является источником кадмия, который отрицательно влияет не только на весь организм в целом, но и простату в частности;
  • несбалансированное питание, употребление большого количества животных жиров, малого количества клетчатки. Этот факт подтверждается тем, что европейцы и американцы болеют раком гораздо чаще, чем люди, проживающие в азиатских странах;
  • ожирение;
  • профессиональные вредности на производствах, где имеется контакт с кадмием (сварочные и типографские работы, производство резины);
  • плохая экология;
  • имеющуюся прогрессирующую аденому простаты. В данном случае используемый многими термин «рак аденомы простаты» не является совсем правильным, поскольку рак простаты и аденома простаты – это два разных заболевания. Аденома предстательной железы является фактором риска развития рака простаты, однако, это не означает, что аденома простаты обязательно «перерастет» в рак предстательной железы.

К сожалению, на ранних стадиях признаки рака простаты практически всегда отсутствуют. Это связано с тем, что рак, как было указано выше, развивается из периферической зоны простаты в 90 % случаев, которая расположена достаточно далеко от мочеиспускательного канала, и должно пройти достаточное количество времени для появления первых признаков рака простаты, связанной с обструкцией (закупоркой) уретры. Это приводит к тому, что около 50% заболевших обращаются к врачу с уже запущенным заболеванием в Т3 или Т4 стадии и метастазами.

На более поздних стадиях возможны жалобы, которые можно разделить на 2 группы: 1 – связанные непосредственно с раком простаты и 2 – симптомы, связанные с распространением опухоли.

К 1 группе относятся жалобы, вызванные обструкцией мочеиспускательного канала:

  • учащенное мочеиспускание,
  • затрудненное мочеиспускание,
  • вялая струя мочи,
  • хроническая задержка мочеиспускания (реже острая).

Ко 2ой группе симптомов, вызванных распространением опухоли относят:

  • кровь в моче (гематурия), связана с прорастанием опухоли в ткани мочевого пузыря и чаще встречается на IV стадии,
  • боли возникают, вследствие, распространения (метастазирования) опухоли в отдаленные органы; чаще всего рак простаты метастазирует в кости, тем самым будет проявляться болями в костях,
  • запоры, кровотечение из прямой кишки, боль при дефекации возникает при прорастании опухоли в прямую кишку,
  • кровь в сперме (гематоспермия), уменьшение объема эякулята возможно при прорастании опухоли в семявыносящие протоки, которые непосредственно прилегают к простате.
Читайте также:  Какие боли при простатите у мужчин?

Для рака простаты, как и для рака любой другой локализации характерна общая симптоматика:

  • первичный осмотр врачом – урологом, на котором в обязательном порядке будет произведено пальцевое ректальное исследование (ПРИ), т. е. выполнено ощупывание простаты пальцем через прямую кишку. Если во время ПРИ не было выявлено изменений со стороны простаты, это, к сожалению, не позволяет исключить наличие рака, так как опухоль прощупывается, лишь на поздних стадиях, так называемые участки «деревянистой плотности»;
  • анализ крови на ПСА (простатоспецифический антиген). ПСА при раке простаты – специфическое вещество, вырабатываемое исключительно простатой, вклад других органов в выработку настолько мал, что можно назвать ПСА веществом специфичным для простаты. Таким образом, анализ крови на ПСА при раке простаты является одним из важнейших диагностических методов. Верхней границей нормы ПСА является величина равная 4,0 нг/мл, однако в наше время имеется тенденция к снижению нормы ПСА до 2,0 нг/мл, так как в 26 % случаев рак простаты был выявлен у больных при нормальных значениях ПСА. Необходимо также отметить, что в некоторых случаях ПСА при раке простаты остается нормальным, если речь идет о нейроэндокринном раке простаты.
  • трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ) позволяет заподозрить участки, пораженные опухолевым процессом;
  • компьютерная томография (КТ) / магнитно-резонансная томография (МРТ) необходимые методы не только в диагностике заболевания, но и для более точного стадирования и определения распространенности опухолевого процесса. Позволяют определить степень прорастания в соседние органы и выявить метастазы рака, если такие есть;
  • биопсия простаты – основной и важнейший этап диагностики рака простаты – почти со 100% вероятностью позволяет поставить диагноз. Биопсия простаты проводится через прямую кишку под ультразвуковым контролем специальной тонкой автоматической иглой. Проводится всем пациентам в обязательном порядке, у которых была выявлена повышенная концентрация ПСА в крови (более 4,0 нг/мл) или у пациентов с нормальным уровнем ПСА, но с подозрением на рак простаты по данным пальцевого ректального исследования и ТРУЗИ простаты.

Помимо всех выше перечисленных методов диагностики рака простаты в нашей клинике используется революционный метод — гистосканирование простаты , позволяющий с высокой точностью заподозрить рак простаты уже на начальных стадиях, а с помощью современных 3D — технологий позволяет воссоздать трехмерную модель простаты, с имеющимися в ней опухолевыми тканями, для более точной и прицельной биопсии, что сводит возможность ошибок при проведении биопсии к нулю.

У больных, у которых обнаружен рак предстательной железы, операция является «золотым стандартом» лечения. Речь идет о локализованном раке простаты, когда злокачественная опухоль не выходит за пределы предстательной железы. Приоритетным методом лечения локализованного рака предстательной железы в нашей клинике является лапароскопическая радикальная простатэктомия. При это при отсутствии противопоказаний пациентам, ведущим активную половую жизнь мы стремимся выполнить лапароскопическую радикальную простатэктомию по нервосберегающей методике, что позволяет в большинстве случав сохранить эрекцию после операции. После удаления рака простаты пациенты находятся в клинике около 1 недели. В то же время, в нашей клинике используется минимально инвазивный метод лечение рака простаты – HIFU – терапия (хайфу терапия, ультразвуковая лазерная аблация простаты).

Записаться на консультацию по поводу рака предстательной железы, для выполнения гистосканирования простаты, биопсии простаты, выполнение лапароскопической радикальной простатэктомии можно по телефону, указанному на сайте.

В США было проведено исследование, которое показало, что мужчины после удаления рака простаты могут быть кандидатами для заместительной терапии тестостероном.

Полное содержание: «Мужчины после радикальной простатэктомии (РП) (полном удалении простаты по поводу рака) страдают сниженным качеством жизни» — говорит доктор Мохит Керра, доцент кафедры урологии Медицинского Коллежда Бэйлор в Хьюстоне, США. У таких пациентов часто развивается депрессия, снижение полового влечения, нарушение эрекции, ожирение, снижение мышечной массы и остеопороз (повышенная ломкость костей). Эти симптомы связаны с низким уровнем тестостерона. «Многие урологи-клиницисты скептически относятся к применению тестостерона у таких пациентов, в связи с опасением рецидива рака. Я считаю, что эта ситуация вскоре должна измениться» — считает доктор Керра. «В США ежегодно проводится более 50 000 радикальных простатэктомий, и среди них есть подгруппа пациентов, которым обычно отказывают в необходимой терапии тестостероном».

Доктор Керра провел ретроспективное исследование с участием 57 мужчин, которым была назначена заместительная терапия тестостероном после РП. У всех уровень ПСА был неопределяем, также, как и остаточная ткань простаты. Средний возраст мужчин составил 64 года, заместительная терапия была начата в среднем спустя 36 месяцев после РП. Ни у кого из наблюдаемых пациентов не было выявлено увеличения ПСА, равно как и рецидива рака.

После удаления рака простаты врачи с помощью анализов на уровень ПСА (простат-специфического антигена) определяют эффективность лечения и выявляют рецидивы. Если ПСА в крови растет, это показывает, что рак простаты не был полностью удален или по каким-то причинам рецидивирует.

Не нужно отчаиваться, дальнейшее лечение поможет справиться с развитием болезни. Около 25-33% мужчин с раком простаты испытывают рецидив после операции или лучевой терапии. Какая норма пса после удаления рака простаты?

Узнать показатели ПСА поможет специальный тест. Необходимо правильно подготовиться к его сдаче Результаты теста могут быть искажены, если пациент имел эякуляцию в течение двух суток перед анализом, проводилось пальцевое обследование, УЗИ. В этих случаях проведение теста откладывают на неделю.

Обычно назначают 3 последовательных испытания, которые проводятся через 2 недели каждый. Измерять их нужно в одной лаборатории, уровень ПСА может колебаться в некоторой степени от лаборатории к лаборатории.

Нормальные показатели ПСА в организме мужчин отличаются в зависимости от возраста:

  • до 50 – 2,5 нг/мл;
  • от 50 до 60 – 3,5 нг/мл;
  • от 60 до 70 – 4,5 нг/мл;
  • после 70 – 6,5 нг/мл.

После операции показатели часто понижаются: норма пса после удаления рака простаты находится в пределах 0,2-0,4 нг/мл. При значительном повышении можно предполагать развитие опухолевого новообразования. Поэтому больного направляют на дополнительное обследование.

Если выявлен быстрый рост ПСА после удаления рака простаты, отклонение не всегда указывает на наличие онкологии. Окончательный диагноз развития рака можно поставить только после прохождения тщательного обследования.

Какое обследование проводится при подозрении на рак простаты

Если показатели пса после удаления рака простаты повышены, назначают следующие обследования:

  • физикальное (пальпация). С его помощью проводится ректальный осмотр простаты. Врач оценивает размер простаты, уплотнения, наличие бугристости и присутствие боли;
  • УЗИ, МРТ малого таза. Эти исследования позволяют диагностировать формы опухоли, определить, как быстро идет их рост. Из-за низкой чувствительности при раннем рецидиве это исследование малоинформативно;
  • биопсия — позволяет с большой достоверностью подтвердить местный рецидив. Допускается проведение биопсии через 18 месяцев после облучения.

Какие методы лечения должны быть предприняты

При росте показателей ПСА после удаления простаты больному назначают гормональную или лучевую терапию. Радиация способна уничтожить оставшиеся раковые клетки. Но прежде чем рассматривать лучевую терапию после операции, необходимо дать время на восстановление мочевых функций. Излучение увеличивает риск ухудшения работы мочевого пузыря.

Гормональное лечение рака предстательной железы

Гормональная терапия является ключевой стратегией для лечения рака предстательной железы. Ее цель – остановить производство тестостерона, который питает рост раковых клеток простаты.

Наиболее частой формой гормонального лечения являются антагонисты ЛГРГ. Их регулярно вводят под кожу в зависимости от назначений врача.

Антиандрогены блокируют поступление дигидротестостерона в клетки простаты, предотвращая рост раковых клеток. Они также применяются при симптомах, связанных с использованием антагонистов, чтобы облегчить побочные эффекты: боли в костях, затруднение мочеиспускания.

Гормональная терапия может быть хирургической, когда блокирование выработки андрогенов проводится с помощью орхиэктомии (удаления яичек).

Гормональная терапия позволяет около года поддерживать низкий уровень ПСА. После этого делается перерыв, ПСА снова поднимается. Затем гормональная терапия возобновляется. В запущенных случаях терапию откладывают до выявления метастаз.

Эффект гормональной терапии наблюдается в течение нескольких лет. Дополнительный эффект дает смена одного антиандрогена на другой. Поэтому такое лечение может продолжаться несколько десятилетий. Но не все раковые клетки чувствительны к гормональному лечению, такой метод терапии не способен полностью вылечить заболевание. Рак простаты в этой ситуации неизбежно прогрессирует, становится все более агрессивным. Раковые клетки начинают распространяться через кровоток, лимфатическую систему по всему телу.

При неэффективности гормональной терапии назначают лучевую терапию или брахитерапию. Но если они проводились ранее, то повторно в этой области проводить облучение нельзя. Для снижения ПСА такое лечение может занять до 3 лет. Иногда после брахитерапии у некоторых мужчин происходят кратковременные повышения и понижения ПСА, но в итоге антигены снижаются.

Химиотерапию назначают тем пациентам, которым противопоказано облучение, гормональная терапия не помогла, и метастазы вышли за пределы предстательной железы. Химические препараты убивают раковые клетки, нарушая их репродуктивный цикл. Но они также повреждают нормальные клетки, часто вызывают серьезные побочные эффекты, значительно ухудшающие качество жизни.

Читайте также:  Крем долгит от чего помогает отзывы

Альтернативные и дополнительные методы снижения ПСА после удаления рака простаты

Область применения альтернативных и дополнительных методов лечения для снижения ПСА очень широка и включает в себя изменения в рационе питания, снижение стресса, коррекцию образа жизни, акупунктуру, гомеопатию и другие подходы. Их эффективность пока еще окончательно не доказана. Но официальная медицина поощряет такие методы, когда они проводятся совместно с основным лечением под присмотром врача.

Дополнительные методы лечения помогают вести более здоровый активный образ жизни, снижают эмоциональный стресс, боль и дискомфорт, связанные с раком простаты и его лечением.

Некоторые мужчины придерживаются диеты, они предпочитают снизить в рационе мясо и молочные продукты, продолжая употреблять мясо птицы или рыбы, другие полностью становятся вегетарианцами. Но они должны поставить врача в известность о диетических изменениях.

Также снизить ПСА можно при помощи физической активности, но лучше не переутомляться во время выполнения упражнений. Многим больным помогают различные духовные или медитативные практики, упражнения на расслабление, массаж.

Побочные эффекты простатэктомии (удаление предстательной железы хирургическим путем)

Простатэктомия заключается в удалении предстательной железы, а в некоторых случаях также и примыкающих лимфатических узлов. У хирургов есть несколько вариантов удаления предстательной железы, то есть они могут сделать надрез в нижней части живота между уретрой и мочевым пузырем (открытая радикальная позадилонная хирургия), удалить простату через разрез между анусом и мошонкой (радикальная промежностная простатэктомия) или сделать пять крошечных разрезов и выполнить лапароскопическую технику (минимально инвазивная лапароскопическая радикальная простатэктомия, также выполняемая с помощью робота).

Во всех случаях хирурги пытаются не затронуть нервы, которые проходят рядом с предстательной железой. Этот метод дает мужчинам лучший шанс сохранить эректильную функцию. Сможет ли хирург не затронуть нервы, зависит от того, насколько рак проник в нервы, а не от самой хирургической техники. Если нервы мужчины невозможно сохранить, хирурги могут хирургическим путем пересадить или прикрепить нервы из других областей тела.

Сексуальные побочные эффекты простатэктомии при раке предстательной железы

В докладе, опубликованном в «Обзор в Урологию», приводятся следующие статистические данные о сексуальных побочных эффектах простатэктомии.

  • Эректильная дисфункция. Импотенция возникает почти у всех мужчин сразу после того, как они проходят простатэктомию. Эректильная функция может вернуться, хотя это может занять от 18 до 24 месяцев или дольше, пока невропраксия (временная потеря моторной и сенсорной (нервной) функции) не исчезнет. По мере того, как невропраксия отступает, мужчины больше реагируют на многочисленные препараты для ЭД (ингибиторы фосфодиэстеразы-5), такие как силденафил. Немногие мужчины реагируют на ФДЭ-5 в течение первых шести месяцев, но их принятие вновь через 18-24 месяцев после операции может быть успешным. Даже мужчины, которым была сделана нервно-щадящая простатэктомия, обычно могут ожидать, что их эрекции после лечения будут менее крепкими, чем до операции.
  • Эякуляторная дисфункция. Проблемы с эякуляцией, включая ретроградную эякуляцию, встречаются у 100% мужчин.
  • Проблемы с оргазмом. Около половины мужчин, которые подвергаются простатэктомии, испытывают проблемы с оргазмом, такие как неспособность достичь пика сексуального наслаждения.
  • Ночные и утренние эрекции. Эти эрекции исчезают сразу после операции и постепенно возвращаются с течением времени вместе с восстановлением эректильной функции.
  • Уменьшение полового члена. Сокращение длины и окружности полового члена часто возникает после простатэктомии и может ухудшиться с течением времени. В одном из исследований было установлено, что у 63% мужчин, которые не использовали вакуумное устройство для эрекции после операции, наблюдалось уменьшение полового члена по сравнению с 23 процентами мужчин, которые регулярно использовали данное устройство.
  • Ретроградная эякуляция. От 40 до 90 процентов мужчин испытывают ретроградную эякуляцию после простатэктомии. Нет какого-либо лечения этого состояния, которое является безболезненным, но может поставить под угрозу плодовитость мужчины.

Побочные эффекты лучевой терапии при лечении рака предстательной железы

Для лечения людей с раком предстательной железы используются два типа лучевой терапии: внешняя и внутренняя (брахитерапия) лучевая терапия. Внешняя лучевая терапия ‒ это традиционное направление, то есть: использование машины вне тела, которая направляет излучение в раковые клетки. Брахитерапия включает хирургическое размещение радиоактивных гранул или семян внутри опухоли или рядом с ним для уничтожения раковых клеток.

Сексуальные побочные эффекты лучевой терапии при раке предстательной железы

Эректильная дисфункция может возникнуть у мужчин, которые проходят какой-либо вид лучевой терапии для рака предстательной железы. Показатели в обеих категориях примерно одинаковые: от 38 до 62 процентов среди мужчин, которые принимают наружную лучевую терапию, и от 40 до 60 процентов в группе брахитерапии. Как правило, чем дольше мужчина живет после наружной лучевой терапии, тем более вероятно, что у него будут проблемы с эрекцией. Эректильная дисфункция может возникать из-за повреждения нервов, артериальной закупорки или повреждения эрекционной ткани.

Если вам интересно, какова вероятность возникновения эректильной дисфункции через пять лет после брахитерапии, то одно исследование сообщило данные о 53% среди мужчин, у которых с потенцией все было в порядке до лучевой терапии. Другое исследование показало, что показатели эректильной дисфункции после лучевой терапии составляют 21 и 41% через три и шесть лет, соответственно.

Одной потенциальной помощью для мужчин, которые проходят лучевую терапию для рака предстательной железы, и которые беспокоятся об эректильной дисфункции, является использование вакуумного вспомогательного устройства. Раннее использование данного вида помощи после лучевой терапии может помочь сохранить длину и окружность пениса после брахитерапии и наружной лучевой терапии при раке предстательной железы.

Побочные эффекты гормональной терапии при раке предстательной железы

Гормональная терапия предназначена для предотвращения того, чтобы клетки рака предстательной железы получали им необходимые гормоны для роста и распространения. Наиболее распространенными гормонами являются антиандрогены (например, бикалутамид (Касодекс), энзалутамид (Кстанди), флутамид (Эулексин), нилутамид (Ниландрон) и агонисты лютеинизирующего гормона / высвобождающего гормона (ЛГ-ВГ) (например, гозерелин (Золадекс), лейпролид (Люпрон)). Для мужчин с метастатическим или прогрессирующим раком предстательной железы варианты включают ингибитор синтеза андрогенов (абиратерон (Зитига)) и ингибиторы андрогенов (например, энзалутамид (Кстанди)). Хирурги редко удаляют яички (орхиэктомия) и иногда назначают эстроген.

Сексуальные побочные эффекты гормональной терапии при раке предстательной железы

Побочные эффекты различаются в зависимости от лечения. Например:

  • ЛГ-ВГ агонисты вызывают эректильную дисфункцию и уменьшают либидо
  • Антиандрогены могут вызвать эректильную дисфункцию и развитие молочных желез
  • Орхиэктомия вызывает эректильную дисфункцию
  • Ингибиторы синтеза андрогенов и ингибиторы андрогенов не были связаны с сексуальными побочными эффектами
  • Любое снижение уровня тестостерона может привести к уменьшению размера полового члена и мошонки

Побочные эффекты криотерапии при лечении рака предстательной железы

Криотерапия состоит в замораживании предстательной железы и разрушении раковой ткани. Хирурги используют ультразвук для идентификации раковой ткани. Процедура проводится путем введения иглы или ультратонкого металлического зонда в предстательную железу и вливании в нее жидкого азота или газа.

Сексуальные побочные эффекты криотерапии при раке предстательной железы

Результаты исследования, в котором приняли участие 380 мужчин, прошедших криотерапию, показали, что случаи эректильной дисфункции через три месяца составляли всего 4 процента, но это число увеличилось примерно до 12 процентов в течение шести месяцев и до 20,1 процента через год.

Побочные эффекты химиотерапии при лечении рака предстательной железы

Химиотерапия представляет собой использование специальных препаратов, принимаемых перорально, внутривенно или обеими способами, которые сокращают или убивают раковую опухоль. Препараты для лечения рака предстательной железы обычно назначаются по одному при каждой процедуре, хотя их можно комбинировать со стероидом. Наиболее распространенные химиотерапевтические препараты для лечения рака предстательной железы включают кабазитаксел (Джевтана), доцетаксел (Таксотер), эстрамустин (Эмсит) и митоксантрон (Новантрон).

Сексуальные побочные эффекты химиотерапии при раке простаты

Химиотерапевтические препараты для лечения рака предстательной железы не связаны с сексуальными побочными эффектами. Однако другие побочные реакции, которые включают тошноту и рвоту, усталость, диарею, выпадение волос, язвы во рту, потерю аппетита и появление легких кровоподтеков, могут сделать мужчин слишком уставшими или слабыми для секса или способствовать уменьшению интереса к нему.

Побочные эффекты биологической терапии при лечении рака предстательной железы

Биологическая терапия (известная как иммунотерапия) включает в себя прием веществ, которые работают с иммунной системой организма для борьбы с раком или для контроля побочных эффектов других методов лечения рака. Одним из видов биологической терапии для прогрессирующего, рецидивирующего рака предстательной железы является сипулеуцел-Т (Провенг).

Сексуальные побочные эффекты биологической терапии

Мужчины, которые принимают сипулеуцел — T, вряд ли будут испытывать какие-либо сексуальные побочные эффекты. Тем не менее, многие другие распространенные побочные реакции могут возникнуть вследствие этой биологической терапии, включая боль в спине, озноб, усталость, лихорадка, головная боль, боли в суставах и тошноту. Мужчины также испытывают проблемы с дыханием, боль в груди, головокружение, обморок, высокое или низкое артериальное давление, нерегулярное сердцебиение, тошноту и рвоту.

Побочные эффекты фокусированного ультразвука высокой интенсивности (ФУВИ) при лечении рака предстательной железы

ФУВИ представляет собой использование высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука), которые нагревают и уничтожают раковые клетки, не повреждая окружающую здоровую ткань. Это лучше всего подходит для мужчин, чья опухоль простаты ограничена железой.

Сексуальные побочные эффекты ФУВИ при раке предстательной железы

Значительным побочным эффектом ФУВИ является эректильная дисфункция. В докладе, сделанном в марте 2016 года авторы отметили, что из 236 мужчин, у которых была хорошая эректильная функция до ФУВИ, только 39 процентов поддерживали хорошую функцию через пять лет после процедуры. Однако в докладе, сделанном на ежегодной встрече Европейской ассоциации урологов в том же месяце, отмечается, что только у 15 процентов мужчин наблюдается эректильная дисфункция.

Читайте также:  Узи предстательной железы подготовка к процедуре

Побочные эффекты препаратов для профилактики и лечения рака предстательной железы, распространяющегося на кости

Если рак предстательной железы распространяется за пределы предстательной железы, он обычно переходит на кости. Это состояние, также известное как костные метастазы, может быть болезненным и вызывать переломы и высокий уровень кальция в крови, что является опасным для жизни состоянием.

Метастазы костей можно лечить с помощью ряда препаратов, которые конкретно нацелены на эту проблему, включая бисфосфонаты, кортикостероиды (например, преднизон, дексаметазон), деносумаб (Пролиа), обезболивающие средства и радиофармацевтические препараты (препараты, содержащие радиоактивные элементы), но ни один из них обычно не вызывает какие-либо сексуальные побочные эффекты.

Побочные эффекты ВТМТ (высокотермальная метастатическая терапия) при лечении рака предстательной железы

Высокотермальная метастатическая терапия ‒ это экспериментальное лечение рака предстательной железы, которое состоит во введение наночастиц железа в клетки рака предстательной железы. Как только они позиционируются, клиницист использует специальное магнитное устройство для сканирования и нагрева наночастиц, что, в свою очередь, повышает температуру клеток рака предстательной железы. Это делает их более уязвимыми для лучевой терапии и химиотерапии. Высокотермальная метастатическая терапия все еще изучается, и поэтому сексуальные побочные эффекты неизвестны.

Побочные эффекты фокальной лазерной аблации при лечения рака предстательной железы

Фокальная лазерная аблация является новой, минимально инвазивной процедурой, которая использует лазер для коагуляции, а не для испарения клеток рака предстательной железы. До процедуры выполняется магнитно-резонансная томография для определения точного местоположения опухоли для удаления. ФЛА может проводиться под местной анестезией.

Сексуальные побочные эффекты фокальной лазерной аблации

Фокальная лазерная аблация не вызывает каких-либо сексуальных побочных эффектов. В одном исследовании с участием 25 человек, прошедших процедуру, все вернулись к предоперационной эректильной функции в течение трех месяцев. Это исследование было проведено компанией, связанной с фокальной аблацией.

Онкология предстательной железы достаточно давно считается одним из наиболее распространенных и опасных недугов. Его диагностируют у представителей сильного пола, которым более пятидесяти лет. Рак простаты является лидером в списке причин, которые приводят к смерти мужчин. Такая пугающая статистика могла бы быть другой, если бы они своевременно обращались к докторам при появлении первых симптомов заболевания.

Но, важно обратить внимание, что злокачественные новообразования нередко развиваются без каких-либо сопутствующих признаков. А вот при возникновении настораживающих симптомов доктор ставит диагноз, который говорит о том, что болезнь неуклонно прогрессирует.

Немногие из представителей сильного пола добровольно соглашаются проходить ежегодные профилактические осмотры. А они, как известно, дают возможность своевременно распознать патологию и начать ее устранять.

Согласно статистике, мужчины посещают кабинет уролога тогда, когда болезнь находится на последних стадиях. Так что такое операция по удалению рака простаты, и в каких случаях она проводится?

Онкология простаты возникает вследствие усиленного разрастания клеточных структур ткани самой железы. Причинами онкологии могут быть плохая наследственность, воспалительные процессы, которые не лечились своевременно, а также неправильное и нерациональное питание.

Еще повлиять на возникновение данного состояния могут негативные факторы окружающей среды. При преобладании в рационе жиров животного происхождения при минимуме клетчатки также может развиваться онкология предстательной железы.

Стадии рака предстательной железы

Но, следует отметить, что основным катализатором, который способен запустить патологические процессы в организме, является тестостерон. Многочисленные исследования показали, что чем выше уровень этого гормона в организме мужчины, тем больше у него шансов попасть в группу риска.

Нужно обратить внимание, что рак предстательной железы причисляется к медленно растущим новообразованиям. Но при продолжительности процесса прогрессирования в среднем до десяти лет, недуг может дать метастазы. Даже маленькая по объемам опухоль имеет способность распространиться на тканевые структуры близлежащих органов.

Мужчина может жаловаться на сильные боли в позвоночнике, проблемы с кишечником, а также мочевым пузырем, но он и понятия не имеет о том, что всему этому присуще прямое отношение к предстательной железе.

Важно заметить, что при немедленном обращении к доктору, примерно в 96% всех случаев больному будет поставлен диагноз — аденокарцинома.

После посещения врача человеку будет назначено обязательное хирургическое вмешательство. Помимо этого существуют и другие методы терапии. Нужно отметить, что часто проводится операция радикальной простатэктомии.

Во время данного вида вмешательств мужчине полностью удаляют предстательную железу. Помимо всего прочего, также избавляются от тканей, расположенных рядом, шейки мочевого пузыря и семенных пузырьков. Нередко удаляют простатический отдел уретры.

Прямыми показаниями к радикальной простатэктомии являются следующие:

  1. злокачественная опухоль, находящаяся на первой или второй стадиях;
  2. новообразование на третьей стадии при отсутствии метастазов;
  3. четвертая стадия рака, когда оперативное вмешательство носит паллиативное значение (сводит к минимуму дискомфортные ощущения);
  4. возраст больного до семидесяти пяти лет;
  5. полное отсутствие опасных недугов, которые могут воспрепятствовать использованию наркоза и самому хирургическому вмешательству.

Операция по устранению пораженной простаты одновременно проводится при наличии соответствующей гормональной терапии. В особо сложных случаях больному необходима химиотерапия. Нередко также назначают лучевую терапию.

Нужно обратить внимание, что альтернативными разновидностями хирургических операций по отношению к радикальной простатэктомии при опухолевых новообразованиях в предстательной железе считаются лечение ультразвуком, криотерапия и лапароскопия.

На данный момент наиболее действенным методом избавления от рака простаты считается ультразвук.

От такой разновидности лечения наибольшее количество рецидивов. К тому же, стоит отметить, что цена такого метода также довольно высокая. Далее рассмотрим криотерапию.

Суть метода заключается в том, что злокачественные новообразования проходят через этап заморозки. Следовательно, клеточные структуры опухоли напрочь лишаются возможности активно делиться. Этот способ лечения можно причислить к наиболее щадящим. Приблизительно у 80% больных прослеживается ремиссия на протяжении пяти ближайших лет после проведения этого вида хирургического вмешательства.

При острой необходимости данную процедуру можно повторять. Этот способ лечения заключается в том, что на очаг патологии оказывается воздействие необычайно низкими температурными режимами. Клеточные структуры злокачественного характера замораживаются, после чего полностью теряют способность активно делиться.

Криотерапия показана таким категориям пациентов:

  1. больные, которые имеют определенные противопоказания к радикальным методам. Под ними подразумеваются разновидности хирургических вмешательств, при помощи которых удаляется злокачественное новообразование;
  2. пациенты, которые имеют рак простаты первой и второй стадий;
  3. мужчины, возраст которых составляет менее 80 лет;
  4. люди, которые столкнулись с малоэффективностью других разновидностей лечения.

Эту процедуру проводят под общей анестезией. Ее продолжительность составляет приблизительно несколько часов. Невзирая на небольшой процент травматичности, криохирургия отличается внушительным количеством осложнений, возникающих впоследствии.

У некоторых мужчин после проведения операции прослеживается недержание мочи, утрата эректильной функции и срастание уретры.

Еще существует три метода, которые показаны к применению при раке предстательной железы:

  1. радикальная простатэктомия открытым методом;
  2. позадилонная простатэктомия;
  3. промежностная простатэктомия.

Еще одна инновационная разработка помогает удалить злокачественное новообразование на простате. Для этого используют специализированного медицинского робота. Суть метода заключается в хирургическом удалении железы и близлежащих тканей.

Аппарат Да Винчи

Простатэктомия показана к использованию при таких заболеваниях:

Простатит боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Оперативное вмешательство проводится только после осуществления лечения определенными препаратами и в случае его неэффективности.

Как проходит процедура устранения опухоли?

Этот вид оперативного вмешательства для удаления злокачественных новообразований считается одним из наиболее инновационных методов.

После того как сделаны разрезы на брюшине, через один из них закачивают газ, а после вводят эндоскоп с видеокамерой. Через два других производятся соответствующие манипуляции при использовании специальных инструментов.

К плюсам данной разновидности лечения можно причислить такие, как:

  • незначительная травматичность;
  • минимальный риск возникновения осложнений после проведения этого вида операции;
  • максимальная возможность сохранить чувствительность нервных окончаний, благодаря чему у больного не прослеживается недержания урины или нарушения эрекции.

Как вести себя после удаления предстательной железы?

После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет! Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита.

Очень важно принимать антибактериальные и анальгетические лекарственные средства, правильно питаться и придерживаться определенной диеты.

Особенности питания до и после хирургического вмешательства

Нужно употреблять больше пищи, которая содержит белок. Важно включить в рацион фрукты и овощи, а также полностью отказаться от продуктов животного происхождения.

Продукты, богатые белком

Последствия и возможные осложнения послеоперационного периода

Могут появиться отеки, тромбы, энурез, запоры, боли в животе при ходьбе.

Большинство мужчин, которые прошли через удаление рака простаты, отмечают, что болезнь полностью отступает, и позднее можно вернуться к прежнему образу жизни.

Как проводится лапароскопическое удаление простаты:

Для того чтобы опасная онкология не поставила крест на вашей личной жизни, необходимо строго следовать всем рекомендациям и требованиям лечащего специалиста после проведения хирургического вмешательства.

  • Устраняет причины нарушения кровообращения
  • Мягко снимает воспаление в течение 10 минут после приема