При простатите боль в заднем проходе

У моего мужа резко заболело в промежности. На ощупь слева шишка, большая. Больше ничего не болит. Что это может быть?

Боль в промежности в первую очередь наводит на мысль об остром простатите или заднем уретрите. Описанное Вами образование — это скорее всего увеличенный лимфоузел, реакция организма на воспалительный процесс. Впрочем, все это только предположения, которые нужно проверить. Постарайтесь как можно скорее обратиться к урологу, пройти обследование и лечение.

Я обнаружил малую примесь крови в сперме алого цвета. Опасно ли это? Что это? Возможен ли простатит в 14 лет? Зарание спасибо.

В этом мире возможно все. Простатит в 14 лет представляется маловероятным, но эту версию стоит рассмотреть в первую очередь. Также стоит подумать о травме, пониженной свертываемости крови, опухоли. Одним словом без визита к урологу и обследования не обойтись.

Тянущая боль в области мошонки ближе к заднему проходу. Появилась недели 2 назад и не проходит. Симптомы появились после того, как сильно замерз (был на севере по работе). Общее самочувствие не очень: слабость, то в жар, то в холод, сильное потоотделение. Что такое может быть и к кому обратиться? Заранее спасибо.

Почти наверняка речь идет об остром простатите — воспалении предстательной железы. Поэтому обратиться стоит к урологу, пройти обследование и как можно быстрее начать лечение.

При мочеиспускание неделю назад я заметил, что у меня моча мутно-белого цвета, и было неприятное ощущение в головки полового члена. А дня три назад была резкая боль в левый боку, наверное это была почка. Скажите пожалуйста, с чем это все связано?

По всей видимости имеет место воспалительный процесс в области мочеполовых органов, вполне возможно что речь идет о простатите, хотя в 17 лет он встречается достаточно редко. В любом случае стоит обратиться к урологу и пройти обследование.

Мне поставили диагноз хронический калькулёзный простатит. Выписали новый антибиотик юнидокс салютаб, микосист и магнитолазер на низ живота. Правильно ли меня лечат? Откуда в таком возрасте появилась болезнь?

Доксициклин был новым антибиотиком уже много десятков лет назад. Что же касается правильности назначенного лечения — не зная ни Вас, ни подробностей Вашего заболевания, я ничего не могу сказать по этому поводу. Обычно лечение простатита требует более комплексного подхода. О причинах появления простатита читайте в материалах об этом заболевании, опубликованных на сайте.

Примерно 3 года назад появилось тянущее ощущение в правом яичке, и отдавало в правую ногу. Когда ложишься на спину горизонтально некоторое время — тянущее ощущение в пояснице, потом проходит. Сходил к хирургу-урологу, он сказал застой простаты. Назначил свечи. Некоторое время всё было нормально, потом снова появились эти ощущения. Я больше никуда не обращался, прошло 3 года. Боли особой не было, но дискомфорт заметен. Последние несколько дней возможно стало ощущаться сильнее. Понимаю, что надо с этим что-то делать. Подскажите, что это может быть (а то начинаю думать об очень нехороших вещах), и к кому обращаться? К урологу?

По всей видимости речь идет о застойном простатите, хотя симптомы для него и не вполне характерны. Поэтому стоит обратиться к урологу, пройти тщательное обследование и лечение. Застойный простатит обычно очень склонен к постоянным рецидивам, поэтому вопрос о его профилактике стоит также остро, как и о лечении, и требует постоянного внимания.

У меня последнее время появились практически не проходящие боли внизу спины(пробовал натираться мазями), когда схожу в туалет болит в заднем проходе пока не подмоюсь, моча с резким запахом. Обращался к урологу, ставит увеличение простаты нв 2 см, принимал витапрост. И к гастроэнтерологу по месту жительства, все пожимают плечами. Что это может быть и с какого врача начинать обследование?

На мой взгляд имеются все признаки выраженного воспалительного процесса мочеполовой системы, скорее всего предстательной железы и возможно почек. Странно, что уролог ограничился назначением витапроста, а не провел тщательного обследования. Полагаю, что стоит обратиться к другому урологу.

Прошлой осенью я проходил курс лечения от простатита, который возник как осложнение после гонореи. Вроде все прошло. Но вот вчера появились боли в самой головке и немного в паху, при том боли не режущие, а как бы давящие что ли, и появился неприятный запах. Случайная связь была в прошлую пятницу, но с презервативом, хотя орально было без презерватива. Что это может быть?

Это может быть и рецидив простатита, и вновь развившийся уретрит. В любом случае необходимо обратиться к урологу, пройти обследование и разобраться в ситуации.

Семя из яичек не вытекает, а только из предстательной железы. При этом чувствую, как в яйцах все осталось, нет чувства очищения. Долго вел сидячий образ жизни. В чем проблема? Может ли быть что забился проток, ведущий от яиц наверх? Что это такое? Все это при ночных полюциях выявляется. Не женат.

Подобные ощущения могут развиться на фоне хронического простатита, а его появлению вполне способствуют сидячий образ жизни и нерегулярная половая жизнь. Обратитесь к урологу, чтобы пройти обследование и при необходимости лечение этого заболевания.

Врач поставил диагноз простатит. Сказал, еще чуть, и он бы перерос в хронический. На основании узи, анализов, также сдал анализы на все инфекции — чисто. Назначил лечение: свечи витапрост и антибиотики. Также 10 сеансов массажа простаты. И какие-то уколы в живот, тоже 10 сеансов (востанавливающие). Вопрос: не достаточно ли будет лечения таблетками и массажем, или обязательно с сочетанием уколов? Потому что один укол стоит 3000 руб. И что это за лекарство обычно колят (если конечно так сказать можете)? Может имеет смысл купить это лекарство в аптеке и просто ходить в процедурный кабинет в ту же поликлинику? Потому что в этом центре деньги ни за что за все подряд снимают. А искать другой тоже смысла нет, везде та же картина.

К сожалению, не имею ни малейшего представления, о каких уколах идет речь. Мы в нашем центре при лечении хронического простатита прекрасно обходимся без подобных процедур с очень неплохим результатом. Так что не думайте, что все медицинские центры действуют по одной схеме. Напротив, разница в походах к разным аспектам лечения просто колоссальна. Вам, полагаю, следует задать своему лечащему врачу вполне прямые и конкретные вопросы — что за лекарство, что оно делает, насколько необходимо, что будет, если пройти все остальное лечение, а уколов не делать. Полагаю, что Вы или договоритесь пройти лечение без этих уколов, или пройдете его в другом месте.

#1 Сообщение neways123 » Вт апр 30, 2013 3:30 am

Добрый день! Не знал как назвать тему, назвал ее именно так.
Хотел бы вас попросить, может кто сталкивался с такой проблемой.

Мне 40 лет, проблемы с мочеполовой системой начались 3 года назад. в виду частых мочеиспусканий. Сделал анализ ПЦР. Он показал Микоплазму, пропил 10 дней антибиотик ( не помню какой, из группы макролидов, что советовал врач ) , повторный анализ Микоплазму не выявил. Для пущей убедительности уже на собственных началах пробил Авелокс 10 дней, Флорацид ( левофлоксацин ) 2 раза курсом по 15 дней. Когда были проблемы с мочеполовой системой, появился жуткий зуд в области ануса. Приходилось подмываться каждый раз. Скорее всего была трещина или раздражение.
( Кстати хочу сказать, один из вариантов облегчения , купить сидушку из Латекса, кто имеет сидящую работу , или домой на стул, чтобы сидеть было мягко, ибо если жесткий стул, то сидеть трудно, особенно кто работает и просиживает на работе по 8 часов ).
Ну опытным путем, так сказать прочитав много чего, понял, что это простатит. Хотя других анализов я не делал.

Теперь, что беспокоит сейчас.
Постоянно ощущается внутри ануса, что то мешает, хочешь бывает пёрнуть а не можешь, как будто газы не выходят, а пёрнуть хочется. Так же есть ложные позывы к дефекации. Хотя если пойдешь на толчок, сходить не получится. Ощущается еще внизу живота где лобок тянущие боли. Особенно это может усилится после секса. Ночью не встаю, сон нормальный.

Ходил к проктологу. Посмотрел. Сказал нечего серьезного не увидел, легкое раздражение. Выписал делать клизмы с ромашкой , и свечи с Гаммамелисом. Но как то он них не густо не пусто! Эффекта нет вообщем.

Может у кого то были похожие симптомы? Может кто то может поделиться, что в такой ситуации делать, и что важно проверить в виде анализа? Может ли простата так себя вести?

Подрезюмирую свои проблемы:
1.Тянущие боли внизу живота ( временами)
2.Не до конца происходит опорожнение кишечника при дефекации, наверно можно классифицировать это, как запор. Хотя стараюсь есть нормальную пищу, не курю не пью совсем.
3.Даже после нормальный дефекации, через 1-2 часа ощущаю, что внутри прямой кишки что то мешается. Как будто хочется снова в туалет по большому. Но это мнимые позывы.
Врач проктолог ( кстати сын Льва Карапетовича ) , тут многие писали об этой семейной династии проктологов, нечего не нашёл внутри прямой кишки, кроме легкого раздражения.
4. Если свои полные ощущения включить, но примерно от низа живота, еще вниз в промежности и далее к анусу прочертить линию, то вот именно в этой области все время происходит какое то раздражение и беспокойство.

Можете что то посоветуете? Кому из врачей можно обратиться? Не у кого похожих симптомов не было? Буду признателен любой информации. Спасибо.

#2 Сообщение angel777 » Вт апр 30, 2013 2:45 pm

#3 Сообщение neways123 » Вт апр 30, 2013 5:07 pm

А его курсами нужно пить? Пробовал дюспаталин по 1-2 дня, реально становилось лучше, но как терапию чтобы пропить его больше по времени, не задумывался!

У меня если честно, по ощущениям, как бы сама прямая кишка, уже ( ударение на первую У, как будто сжата ) что ли стала, как будто реально напряжена. Только отчего не могу понять. Почему она сама по себе раcслабится не может?

#4 Сообщение angel777 » Вт апр 30, 2013 8:46 pm

#5 Сообщение angel777 » Вт апр 30, 2013 8:48 pm

#6 Сообщение BMW-X6 » Вт апр 30, 2013 9:39 pm

#7 Сообщение angel777 » Вт апр 30, 2013 9:42 pm

#8 Сообщение neways123 » Вт апр 30, 2013 11:05 pm

Да проктолог сказал попробовать клизмы из ромашки не более 150 мл. Я купил шприц ЖАНЕ! редко то такой продается в Аптеке, удобно самому делать и можно его промыть с мылом и он как новый. Тоесть можно использовать много раз.

#9 Сообщение neways123 » Вт апр 30, 2013 11:08 pm

У Меня с этим другой вопрос, я не могу введенную клизму 150 мл раствора держать более 5 минут, сразу в туалет бегу. ( врач говорил нужно как более дольше держать от 40 минут до 1 часа ).

Читайте также:  Сумамед отзывы взрослым цена

Вот нет тут не какой связи, почему более 5 минут и идет высер? Даже после обычной дефекации делаю еще клизму, и 5 минут и все. не могу удержать внутри себя эту ромашку ))

#10 Сообщение BMW-X6 » Ср май 01, 2013 9:20 am

#11 Сообщение angel777 » Ср май 01, 2013 10:45 am

#12 Сообщение BMW-X6 » Ср май 01, 2013 9:14 pm

#13 Сообщение 211 » Ср апр 23, 2014 9:56 pm

neways123 писал(а): Добрый день! Не знал как назвать тему, назвал ее именно так.
Хотел бы вас попросить, может кто сталкивался с такой проблемой.

Мне 40 лет, проблемы с мочеполовой системой начались 3 года назад. в виду частых мочеиспусканий. Сделал анализ ПЦР. Он показал Микоплазму, пропил 10 дней антибиотик ( не помню какой, из группы макролидов, что советовал врач ) , повторный анализ Микоплазму не выявил. Для пущей убедительности уже на собственных началах пробил Авелокс 10 дней, Флорацид ( левофлоксацин ) 2 раза курсом по 15 дней. Когда были проблемы с мочеполовой системой, появился жуткий зуд в области ануса. Приходилось подмываться каждый раз. Скорее всего была трещина или раздражение.
( Кстати хочу сказать, один из вариантов облегчения , купить сидушку из Латекса, кто имеет сидящую работу , или домой на стул, чтобы сидеть было мягко, ибо если жесткий стул, то сидеть трудно, особенно кто работает и просиживает на работе по 8 часов ).
Ну опытным путем, так сказать прочитав много чего, понял, что это простатит. Хотя других анализов я не делал.

Теперь, что беспокоит сейчас.
Постоянно ощущается внутри ануса, что то мешает, хочешь бывает пёрнуть а не можешь, как будто газы не выходят, а пёрнуть хочется. Так же есть ложные позывы к дефекации. Хотя если пойдешь на толчок, сходить не получится. Ощущается еще внизу живота где лобок тянущие боли. Особенно это может усилится после секса. Ночью не встаю, сон нормальный.

Ходил к проктологу. Посмотрел. Сказал нечего серьезного не увидел, легкое раздражение. Выписал делать клизмы с ромашкой , и свечи с Гаммамелисом. Но как то он них не густо не пусто! Эффекта нет вообщем.

Может у кого то были похожие симптомы? Может кто то может поделиться, что в такой ситуации делать, и что важно проверить в виде анализа? Может ли простата так себя вести?

Подрезюмирую свои проблемы:
1.Тянущие боли внизу живота ( временами)
2.Не до конца происходит опорожнение кишечника при дефекации, наверно можно классифицировать это, как запор. Хотя стараюсь есть нормальную пищу, не курю не пью совсем.
3.Даже после нормальный дефекации, через 1-2 часа ощущаю, что внутри прямой кишки что то мешается. Как будто хочется снова в туалет по большому. Но это мнимые позывы.
Врач проктолог ( кстати сын Льва Карапетовича ) , тут многие писали об этой семейной династии проктологов, нечего не нашёл внутри прямой кишки, кроме легкого раздражения.
4. Если свои полные ощущения включить, но примерно от низа живота, еще вниз в промежности и далее к анусу прочертить линию, то вот именно в этой области все время происходит какое то раздражение и беспокойство.

Можете что то посоветуете? Кому из врачей можно обратиться? Не у кого похожих симптомов не было? Буду признателен любой информации. Спасибо.

один в один симптомы. по трузи простатит и везикулит и то же находили микоплазму, лечил 10 дней флорацид и 10 или 15 (не помню) Юнидокс салютаб , вобэнзим, циклаферон, индомецин, капельницы метрогила 5 шт

и физио андрогин (2 электрода 1 в задний проход, другой на живот) и при этой процедуре простреливала боль, в разных участках низа живота

после всего лечения легче вообще не стало

с утра все норм, посру с ощущением что не до конца и постепенно нарастают боли внизу живота и заднем проходе дискомфорт и ложные позывы в течении дня
Иногда при нажатии на низ живота ощущается тупая боль
из за всего этого и либидо и стояк никакой и раздражительность

Боль в заднем проходе (прямой кишке) может причинять серьезный дискомфорт и вызывать тревогу, однако это симптом чащ связан с незначительными и излечимыми болезнями. Обратитесь к врачу для диагностики и лечения вашего состояния.

Чтобы точно определить, с чем связаны болевые ощущения в области заднего прохода, врачу потребуется осмотр, а также пальцевое исследование прямой кишки.

Если в результате простого осмотра не удается точно определить причину, врач может назначить эндоскопическое исследование (когда тонкий гибкий шланг с камерой на конце вводят в прямую кишку для ее осмотра).

Проблему боли в заднем проходе как у женщин, так и у мужчин серьезно усугубляют запоры. В некоторых случаях оказывается достаточным восстановить нормальную работу кишечника, чтобы избавиться от боли в заднем проходе.

В большинстве случаев, боль в заднем проходе связана с:

  • анальной трещиной;
  • тромбозом геморроидальных узлов (закупоркой кровяным сгустком расширенных вен вокруг прямой кишки);
  • абсцессом.

Анальная трещина — это небольшой разрыв кожи в области заднего прохода, который вызывают острую, кинжальную боль во время опорожнения кишечника. Боль особенно мучительная при отхождении твердого стула.

Для анальной трещины характерно выделение небольшого количества крови с калом или ее следы на туалетной бумаге (прочитайте подробнее про ректальное кровотечение).

В большинстве случаев, анальная трещина заживает самостоятельно, однако может появляться снова. Для лечения врач может рекомендовать специальную мазь, которая расслабляет мышечный сфинктер (кольцо) вокруг заднего прохода. Иногда для детального обследования и лечения требуется госпитализация в больницу.

Прочитайте подробнее про анальную трещину.

Анальный абсцесс (полость, заполненная гноем) обычно сопровождается пульсирующей болью, которая усиливается в течение нескольких дней. Абсцессы небольшого размера могут самопроизвольно вскрываться и заживать без лечения. На ранних стадиях, врач может назначить вам антибиотики. Если лечение не помогает, вам потребуется хирургическое вскрытие абсцесса и очищение тканей от гноя, что обычно проводится в больнице, после обезболивания.

Тромбоз геморроидальных узлов и перианальная гематома

Анальная боль иногда бывает связана с геморроем или перианальной гематомой (когда под кожей заднего прохода скапливается кровь из лопнувшего сосуда).

Геморрой вызывает боль, когда венозные узлы геморроидального сплетения выпадают за пределы заднего прохода или ущемляются. Кроме того, боль может возникать при тромбозе узла — закупорке его кровяным сгустком. Обычно это лечится с помощью болеутоляющих, мазей, пакетов со льдом. Иногда требуется хирургическая операция при геморрое.

Перианальная гематома лечится как в условиях поликлиники, так и в больнице. На ранних стадиях скопление крови прокалывают обычной иглой и кровь удаляют. Если уже образовался кровяной сгусток, его можно удалить через небольшой разрез, который производят после анестезии кожи.

Боль в заднем проходе у женщин и мужчин: редкие причины

Менее распространенные причины болей в заднем проходе:

  • воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит, который может сопровождаться образованием трещин и абсцессов в прямой кишке;
  • другие типы инфекций — например, грибковые заболевания или инфекции, передающиеся половым путем;
  • проблемы связанные с заболеваниями костной системы — как например, кокцигодиния (боль в области копчика), отраженная боль из поясницы, таза или бедренных костей, связанные с артритом или опухолями;
  • заболевания мочеполовой системы — как например, простатит (воспаление предстательной железы);
  • спастическая прокталгия — ощущение боли в области заднего прохода, когда никаких причин найти не удается; теплая ванна и парацетамол помогают решить проблему;
  • синдром леватора — боль, связанная с кратковременными спазмами мышцы, поднимающей задний проход, для лечения используют миорелаксанты;
  • рак заднего прохода или нижней части прямой кишки.

Большая часть заболеваний, которые вызывают боли в заднем проходе, относятся к хирургическому профилю. Поэтому для их диагностики и лечения желательно найти проктолога. Если попасть к врачу такой специальности сложно, обратитесь к общему хирургу.

Хирург обычно проводит ректальное исследование — ощупывание прямой кишки и заднего прохода пальцем в перчатке, смазанной лубрикантом. Иногда анальное исследование невозможно из-за боли, тогда врач просто осмотрит межягодичную область.

Если пальцевого исследования окажется недостаточно для определения причины боли, хирург может назначить вам эндоскопическое исследование кишечника. Это может быть ректоскопия (или ректороманоскопия), когда с помощью гибкого эндоскопа, введенного через задний проход, осматривают прямую кишку и начальные отделы следующей за ней — сигмовидной кишки. Более сложное исследование — колоноскопия, отличается глубиной введения эндоскопа — на протяжении всей толстой кишки.

Выбрать клинику, где проводят эндоскопию кишечника вы можете на нашем сайте, ознакомившись с отзывами пациентов.

Если врач исключит хирургические причины болей, он направит вас к терапевту или гинекологу (для женщин) для дальнейшего обследования.

Жжение в простате – это первый симптом воспаления предстательной железы. Нарушения в работе простаты могут иметь серьезные последствия для мужского здоровья. Важно вовремя обратить внимание на другие симптомы (рези, боли, зуд) и обратиться к врачу для обследования. Попробуем выяснить, что является причиной возникновения жжения, рези и зуда в простате и что с этим делать. Кроме того, затронем важный вопрос профилактики заболеваний мужской мочеполовой системы.

Такие симптомы, как жжение, зуд, резь или жар в простате, чаще всего становятся проявлениями болевого синдрома. Любые болезненные ощущения в этой области – нехороший признак, свидетельствующий о развитии заболевания. Какие болезни могут прогрессировать, если вы ощущаете перечисленные признаки:

  1. Простатит (острый, хронический, застойный).
  2. Злокачественная опухоль предстательной железы.
  3. Присутствие в простате камней.
  4. Геморрой.
  5. Кистозные образования.

Конечно, в первую очередь необходимо обратиться к врачу-урологу для обследования и назначения лечения. Однако, изучив информацию о заболеваниях, их причинах и симптомах, вы сможете предположить, с чем именно связано ваше недомогание (жжение, зуд или резь).

Воспаление простаты, то есть простатит, может быть обусловлено инфекцией, возбудителями которой чаще всего являются стрептококки и стафилококки. Они являются частью нормальной микрофлоры человека, однако если их количество резко увеличивается (при ослаблении иммунитета), они способны вызвать инфекцию. Кроме того, простатит может быть вызван хламидиями, а также вирусами гриппа и герпеса. При этом заболевании часто возникают жжение, зуд и резь.

Характер простатита зависит от возраста. Если у молодых людей чаще всего встречается инфекционный простатит, то у мужчин старшего возраста причинами простатита могут быть различные застойные явления в мочеполовой системе. Грибковая форма простатита наблюдается у больных с ослабленным иммунитетом или после длительного курса лечения.

Такие симптомы, как рези, боль, жжение и зуд в области, где расположена простата, могут быть обусловлены и патологическими процессами в соседних органах (например, они могут возникать при хроническом запоре). Считается, что к группе риска по таким симптомам относится профессия дальнобойщика из-за постоянных микротравм в области заднего прохода.

Жжение и зуд в простате могут наблюдаться при простатите.

Что ощущает мужчина, когда его начинают беспокоить жжение, зуд и резь в области предстательной железы? Какие еще недомогания могут его тревожить? Обязательно следует обратить внимание на собственное здоровье при появлении одного из перечисленных признаков:

  1. Жжение в уретре после семяизвержения.
  2. Покраснение и жжение в области уретры.
  3. Затрудненное мочеиспускание.
  4. Запоры, болезненная дефекация.
  5. Гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
  6. Резкая внезапная боль в области простаты.
  7. Анальный зуд.
Читайте также:  Почему сильные боли при раке?

Каждый из перечисленных пунктов сам по себе может являться признаком серьезного заболевания. Если же они встречаются в комплексе – это повод для немедленного обращения к урологу для выяснения причин недомогания. Лечение назначается только после постановки диагноза, так как в зависимости от болезни рекомендуемая терапия может очень сильно различаться.

При появлении жжения, зуда и рези в простате для начала нужно обратиться к специалисту-урологу и выяснить причины симптомов. После осмотра и пальцевого обследования врач назначит необходимое обследование. Как правило, это комплексная диагностика, включающая в себя различные лабораторные методы. Итоговый диагноз может поставить только специалист. Часто симптомы различных заболеваний могут быть схожи между собой. К примеру, жжение, зуд и рези в заднем проходе могут оказаться симптомами не только простатита или аденомы, но и геморроя.

Для того чтобы избавиться от беспокоящего симптома (жжение при простатите, зуд, рези, боли), нужно заниматься лечением непосредственной причины недомоганий. Лечащий врач на основе полученных данных назначает медикаментозную терапию. Самолечение симптомов без устранения причины заболевания может иметь серьезные последствия для здоровья.

Если заболевание вызвано инфекцией, то лечение проводится антибиотиками.

В случае если простатит был вызван инфекцией или воспалением, уролог назначит соответствующие антибиотики. Если подтверждается вирусный или грибковый характер заболевания, выписываются, соответственно, противовирусные и противогрибковые препараты. Совместно с антибиотикотерапией настоятельно рекомендовано применение пробиотиков. Кроме того, при сильных болях, жжении, зуде и рези выписываются местные препараты.

При аденоме простаты и застойном простатите самое главное – это изменение образа жизни и пищевого поведения, отказ от вредных привычек, повышение физической и половой активности. В сложных случаях может быть рекомендован прием лекарств или хирургическое вмешательство. В настоящее время получает распространение новейший малоинвазивный способ лечения аденомы простаты – эмболизация артерий простаты.

Если причиной неприятных симптомов (жжение, зуд при простатите, рези, боли) оказалось наличие злокачественной опухоли, то в этом случае всегда назначаются хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия. Успех лечения и выздоровление полностью зависят от того, насколько рано было выявлено заболевание, и как быстро пациент обратился к врачу. Поэтому при появлении первых признаков простатита не следует заниматься самолечением.

Для того чтобы избежать возникновения такого симптома, как жжение в области простаты, необходимо соблюдать ряд профилактических мер: правильное питание, регулярная половая жизнь, здоровый образ жизни. Зуд при простатите – не единственный признак воспаления. Кроме этого, часто возникают резь, дискомфорт в области прямой кишки, зуд в заднем проходе, жжение в уретре, может чесаться анальная область. Иногда после массажа простаты симптомы могут ослабевать. Но если они не проходят до конца – это повод к немедленному обращению к врачу для выяснения причин.

Хронический простатит (prostatitis chronica) — это частое заболевание, в большинстве случаев являющееся исходом неизлеченного или нераспознанного острого простатита. Хронический простатит неинфекционного происхождения развивается иногда на почве застоя секрета в фолликулах простаты. Длительное раздражение слизистой оболочки фолликулов продуктами распада застойного секрета вызывает ее асептическое воспаление — так называемый застойный простатит. Причиной застоя является атония фолликулов и их выводных протоков на почве половых излишеств, онанизма, длительного полового воздержания.

Симптомы. Субъективные жалобы при хроническом простатите иногда отсутствуют, и только некоторое слипание губок мочеиспускательного канала и небольшое количество нитей в моче заставляют больного обратиться к врачу. В других случаях больные жалуются на зуд в мочеиспускательном канале, в заднем проходе, в промежности, на тупые боли в крестце, пояснице, в области почек, в яичках, бедрах, по ходу седалищного нерва и т. д. Эти ощущения обычно непостоянны. Нередко они усиливаются после половых сношений, реже при воздержании. В ряде случаев отмечается расстройство половых функций: учащение эрекций, поллюций, отсутствие полового влечения, ослабление эрекции, преждевременное выбрасывание семени. Упорное течение болезни и повышенное внимание к ненормальным ощущениям в области гениталий нередко ведут к депрессивным состояниям, к болезненному анализу симптомов — так называемой половой неврастении. При длительном процессе, вызвавшем ослабление тонуса гладкой мускулатуры выводных протоков простаты, наблюдается простаторея. Реже встречаются сперматорея как следствие ослабления тонуса сперматических сфинктеров и семявыбрасывающих протоков (ductus ejaculatorii), проходящих через простату.

Могут учащаться позывы на мочеиспускание, особенно по ночам, причем нередко можно отметить их императивность. По окончании акта мочеиспускания остаются неприятные ощущения легкого тенезма: последние порции мочи стекают медленно, по каплям, что объясняется ослаблением мускулатуры задней части мочеиспускательного канала. Моча прозрачна, с примесью нитей слизисто-гнойного характера. Характерны для простатита запятовидные нити во второй порции мочи, исходящие из выводных протоков железы. При резко выраженном и длительном процессе с ослаблением тонуса гладкой мускулатуры простаты и задней части мочеиспускательного канала моча может становиться мутной в обеих порциях. Нередко мутность мочи при простатите связана с фосфатурией, к рая появляется при действии на мочу щелочного патологического секрета железы, обусловливающего выпадение фосфатов.

Диагноз хронического простатита базируется на данных пальпации простаты через прямую кишку и микроскопического исследования ее секрета, полученного путем массажа. При пальпации следует обращать внимание на величину, форму, поверхность, консистенцию и чувствительность железы. Так как все эти данные могут варьировать в значительных пределах, для решения вопроса сравнивают правую и левую доли железы. Иногда вместо увеличения можно констатировать уменьшение или западение одной из долей, что обычно наблюдается в результате разрушения части паренхимы гнойным процессом.

Консистенция железы и в норме подвержена колебаниям: она плотна при наличии в ней большого количества соединительнотканных элементов и мягка при значительном развитии мышечных волокон. При патологических процессах уплотнение железы возникает в результате резко выраженного разрастания соединительной ткани или из-за сплошного воспалительного инфильтрата, не подвергшегося еще обратному развитию. Равномерно мягкая, дряблая консистенция наблюдается обычно у лиц, живущих ненормальной половой жизнью (coitus interruptus, мастурбация и т. д.). Для хронического простатита характерна неравномерная консистенция железы. Более мягкие участки среди плотной железы или, наоборот, уплотненные участки среди общей эластической массы указывают на воспалительные изменения в соответствующих участках паренхимы. В первом случае — это инфильтративный процесс или очаги расплавленной ткани, во втором — изменения рубцового характера в результате предшествовавшего воспаления. Чувствительность железы индивидуально различна. Следует различать ощущения иррадиирующего характера (в головку члена), которые являются физиологическими, и болевые, испытываемые в месте надавливания пальцем и указывающие на происходящий здесь патологический процесс.

Решающее значение для диагноза хронического простатита имеет анализ секрета железы. При микроскопическом исследовании следует учитывать наличие или отсутствие липоидных зерен, свободно взвешенных в жидкой части секрета; эти зерна являются продуктом функциональной деятельности простаты и относятся к группе фосфатидов. Липоиды, включенные в протоплазму, и ядра лейкоцитов не имеют значения для суждения о состоянии предстательной железы. В секрете простаты при ее воспалении содержится большее или меньшее количество лейкоцитов.

Для того чтобы быть уверенным, что гнойные клетки происходят из простаты, следует при получении секрета предварительно промыть как переднюю, так и заднюю части мочеиспускательного канала для удаления патологических продуктов, которые могут здесь находиться. Признаком происхождения исследуемого секрета из предстательной железы являются жирно перерожденные клетки в гнойных скоплениях (И. М. Порудоминский, М. В. Фейгин). Количество липоидных зерен обычно находится в обратной пропорции к числу лейкоцитов в секрете предстательной железы: чем глубже и распространеннее процесс, тем меньше липоидов и больше лейкоцитов. При обратном развитии заболевания по мере уменьшения числа лейкоцитов нарастает количество свободно расположенных липоидных зерен. В тех случаях, когда уменьшается лейкоцитоз, но нет нарастания липоидов, возможно наличие инкапсулированного гнойного очага в ткани железы (Р. М. Фронштейн).

При уретроскопии можно констатировать гиперемию слизистой оболочки в простатической части мочеиспускательного канала и набухлость области семенного бугорка, а нередко и явления буллезного отека. Переходная складка мочевого пузыря при цистоскопии представляется гиперемированной, неровной, местами языкообразно вдающейся в просвет внутреннего отверстия мочеиспускательного канала.

Прогноз при хроническом простатите нужно ставить с осторожностью. Восстановления анатомического строения железы обычно не наблюдается; что касается ликвидации инфекции и воспалительных очагов и приближения функции простаты к нормальной, то при правильном, иногда длительном, лечении это может быть достигнуто. Диагноз клинического излечения должен быть поставлен на основании сочетанных данных, полученных при пальпации железы и повторном микроскопическом исследовании секрета. Отсутствие или наличие единичных лейкоцитов в секрете предстательной железы при большом количестве липоидных зерен является симптомом клинического излечения.

Хронический простатит может вызвать непроходимое для сперматозоидов сужение семявыбрасывающих протоков, развивающееся из-за образования рубцов вокруг них, и этим обусловить появление азооспермии. Потеря эластичности и нарушение целости гладкой мускулатуры протоков могут явиться причиной простатореи и сперматореи.

Лечение хронического простатита длительное. Чем продолжительнее воспалительный процесс в железе, тем меньше шансов на радикальное излечение. При катаральных формах показано местное лечение: 3—5 сеансов массажа, проведенных через день, обычно купируют процесс. При более глубоких формах простатита прежде всего следует проводить общеукрепляющее лечение: физкультура без резких движений нижних конечностей, соответствующий пищевой режим; необходимо следить за регулярным ежедневным опорожнением кишечника; полное половое воздержание, предохранение от половых возбуждений. При выраженных нервных расстройствах следует назначать гидротерапию. Симптоматически для уменьшения субъективных ощущений применяют свечи или микроклизмы с наркотическими средствами (морфин, опий).

Основные виды лечения — антибиотики, тепловые процедуры и массаж простаты. Лечение антибиотиками такое же, как и при остром простатите. Учитывая продолжительность лечения, его периодически следует прерывать во избежание образования резистентных форм микробов. По той же причине одновременно назначают несколько антибиотиков.

Из тепловых процедур, помимо или взамен микроклизм, применяют диатермию И..к. с помощью специального электрода, вводимого в задний проход, грязевые тампоны или аппликации на промежность (курорты Саки, Ессентуки).

Массаж железы применяют для удаления застойного секрета и создания гиперемии органа, что способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов. Массирование воспаленного органа нецелесообразно, но ввиду того, что для успешной терапии необходимо опорожнить фолликулы от гнойного секрета, приходится все же его производить. Начинать массаж следует по окончании явлений острого воспаления, сначала в форме легких поглаживаний; спустя 2—3 недели, когда подострые воспалительные явления в железе минуют, можно начинать энергичный пальцевой массаж.

Массаж проводят указательным пальцем, введенным в прямую кишку при положении больного на правом боку. Специальные приборы, предложенные для массажа, а также вибрационный массаж не достигают цели. Движение массирующего пальца должно быть направлено по ходу выводных протоков простаты, которые открываются в простатическом желобе по обе стороны семенного бугорка. Следовательно, движение массирующего пальца при массаже верхней трети каждой доли должно происходить в направлении сверху и снаружи — вниз и внутрь, средней трети — снаружи внутрь и в нижней трети — снаружи и снизу — внутрь и вверх (см. Массаж в урологии, рис. 25); по возможности массаж производят только на патологически измененном участке простаты. Массаж должен быть безболезнен и повторяться через день. Массировать следует столько времени, сколько необходимо для сокращения объема железы (что ощущается массирующим), обычно — 1—2 мин. По окончании массажа больной должен помочиться или мочой, которая у него была в мочевом пузыре до массажа, или введенной предварительно в мочевой пузырь жидкостью (раствор марганцовокислого калия, азотнокислого серебра, оксицианистой ртути).

Читайте также:  Узи предстательной железы подготовка к процедуре

Заканчивать курс массажа, количество сеансов которого зависит от тяжести случая (но не менее 10—12), следует постепенно: сперва массаж производят через каждые 3, затем — через 5—7 дней. Секрет железы периодически следует подвергать микроскопическому исследованию. Установление постоянного лейкоцитоза при значительном количестве липоидов свидетельствует об отсутствии инфекции в железе. Если под влиянием лечения субъективные расстройства исчезают, но в секрете железы остается 20—40 лейкоцитов без тенденции к нарастанию при достаточном количестве лецитиновых зерен, то результат следует считать благоприятным, а больного — практически здоровым.

Применение диатермии должно комбинироваться с массажем простаты. При диатермии один специальный электрод вводят в прямую кишку, другой ставят на промежность. Сеанс длится 15—20 мин.; при этом больной должен ощущать приятное тепло. Применение тепла в форме микроклизм показано при хроническом простатите, особенно при локализации процесса в периферических частях железы. Некоторые авторы наблюдали хорошие результаты от применения грязевого лечения. При простатите с атонией гладкой мускулатуры целесообразно, помимо массажа, применение фарадизации или дарсонвализации простаты.

Клименко П. М.
Крымский медицинский университет им. С. И.Георгиевского.
Курс госпитальной хирургии №2.

Введение.

Наиболее сложной и пока еще далекой от своего разрешения в урологии остается проблема хронического небактериального простатита [2,11]. Он встречается не менее часто, чем бактериальный и субъективные симптомы у него такие же, как при хроническом бактериальном простатите, однако причина небактериального простатита неизвестна и он с трудом поддается лечению [4,5]. Существующие в настоящее время, различные теории этиологии и патогенеза этого заболевания часто не удовлетворяют не только практических врачей, но и многих исследователей работающих над ней[6,7]. Антибактериальная терапия не снимают симптомов, поэтому лечение таких больных проводится в большинстве случаев методами, направленными на профилактику возникновения инфекции и улучшение кровоснабжения органа[8]. Хроническое воспаление предстательной железы требует не только комплексного, но регулярного повторного лечения. C помощью допплерографических исследований установлено, что хронический простатит и связанная с ним васкулогенная эректильная дисфункция, имеет одни и те же причины развития (факторы риска) и являются симптомами скрыто протекающего сосудистого заболевания[8,9,10]. Сегодня, наконец-то, появилась возможность получить достоверную информацию о состоянии венозного и артериального кровотока предстательной железы (ПЖ), что приводит к пересмотру применения вазоактивных препаратов, которые до этого, часто применялись только интуитивно, или же учитывали лишь визуальные признаки расширения вен ПЖ, по сопутствующим расширенным венам анальной области[3]. При визуальном осмотре анальной области на фоне простатических симптомов, наличие проявлений геморроя, является одной из стигм нарушения гемодинамики малого таза и генетически обусловленной слабости венозной системы малого таза. Cосудистые изменения ПЖ, могут возникать в результате атеросклеротических поражений артериальной системы на фоне курения, гипертонической болезни, сахарного диабета или же гиперхолестеринемии. В связи с чем, даже незначительный ангиоспазм, может стать основой для возникновения ишемического простатита, когда нарушается артериальный приток, а в случае нарушенного венозного оттока, возникает гиперемический простатит. У наблюдаемых нами лиц сосудистые изменения в ПЖ, возникли в результате нарушенного венозного оттока с возникновением в ней гиперемического простатита.

Цель и задачи исследования.

Целью нашего исследования была оценка эффективности и переносимости препарата Гемороль, ректальные суппозитории производства Вроцлавского предприятия лечебных трав „HERBAROL» Польша, в лечении хронического абактериального простатита, как в сочетании с геморроем, так и без него.

Комбинация положительных свойств Гемороля, свидетельствует о благоприятном лечебном воздействии при лечении хронического неспецифического простатита. По параметрам токсичности Гемороль, следует отнести к относительно безвредным лекарственным препаратам. У него не выявлено отрицательного действия на кроветворение, состояние сердечно-сосудистой системы, ЦНС и желудочно-кишечного тракта и он не обладает мутагенными, иммунотоксичными и аллергизирующими свойствами. В данном случае было изучено действие препарата в виде лекарственной формы — суппозитории (свечи). По данным литературы, применение суппозиториев предпочтительно при лечении больных, у которых, кроме основного заболевания, наблюдаются заболевания ЖКТ и печени, т. к. действующие вещества, попадая в организм человека в виде суппозиториев, минуя ЖКТ, не оказывают раздражающего действия на слизистую оболочку и не травмируют печень. Лекарственные действующие вещества из суппозиториев попадают непосредственно в кровоток минуя печень и способствуют быстрой доставки лекарственных веществ[1].

Скорость поступления действующих лекарственных веществ в кровь при применении ректальных суппозиториев лишь незначительно уступает парентеральному введению.

Материал и методы исследования.

Клинические исследования проведены у 25 больных в возрасте от 20 до 55 лет (средний возраст 37,2±4,5 года) с хроническим неспецифическим простатитом в сочетании с геморроем. 12 больных с простатитом, без видимых признаков расширения вен в анальной области составили контрольную группу. Длительность заболевания составила от 0,5 года до 10 лет. Из субъективных жалоб учитывалась степень выраженности следующих признаков: боль в области заднего прохода; боль при дефекации; зуд, жжение в области заднего прохода; снижение либидо и ускоренную эякуляцию. Оценка выраженности признаков проводилась в баллах по следующей шкале: 0 – отсутствие; 1 – незначительная выраженность; 2 – умеренная выраженность; 3 – значительная выраженность. При визуальном осмотре анальной области и пальцевом исследовании определялась степень отека прямой кишки, гиперемия тканей, наличие трещин и состояние геморроидальных вен. Всем пациентам было проведено комплексное обследование, включавшее изучение жалоб и сбор анамнеза; физикальное обследование, в том числе пальцевое ректальное исследование; лабораторные исследования крови и мочи, секрет ПЖ, а также комплексное ультразвуковое обследование.

Мы не разделяем точку зрения некоторых урологов, считающих, что возможности ультразвуковой сонографии в верификации простатита ограничены. Предложенная нами классификация, путем измерения показателей кровотока в ПЖ, позволяет наиболее полно оценить степень нарушения гемодинамики в ней и назначать патогенетически обоснованную терапию, т. к. большинство простатопатий протекает в результате измененной локальной гемодинамики. Подтверждением нашим выводам, служит то обстоятельство, что многочисленные классификации, работающие в настоящее время, достаточно полно отображающие широкий спектр воспалительных патологических изменений в ПЖ, не всегда могут объяснить резистентность к проводимому лечению[12]. В значительном количестве наших клинических наблюдений, мы отмечали полную регрессию заболевания при использовании определенных вазотропных препаратов в комбинации, как с традиционными медицинскими препаратами, так и антигомотоксической терапией. Это можно объяснить только тем, что при купировании гемодинамических расстройств в железе, повышается не только эффективность обычной медикаментозной терапии в результате беспрепятственного подвода фармпрепаратов к очагу воспаления, но и адекватной эвакуации продуктов метаболизма из её тканей.

В зависимости от гемодинамических показателей, назначалось соответствующее лечение, которое было направлено на различные звенья патогенеза. Среди мочеполовых органов наиболее подверженной нарушениям венозной гемодинамики, является предстательная железа с возникновением в ней гиперемического простатита. Конгестия в мочеполовом венозном сплетении сопровождается морфофункциональными изменениями в предстательной железе. Нарушение обменных процессов приводит к снижению барьерной функции предстательной железы, благоприятствуя тем самым внедрению как сапрофитной или условно-патогенной микрофлоры собственного организма, так и урогенитальных инфекций, передаваемых половым путем. В результате происходит взаимное усиление этиологических и патогенетических факторов, что, естественно, затрудняет терапию хронического простатита.

Гиперемический простатит визуально характеризовался повышением количества цветовых сосудистых пикселей в плоскости сонографического среза, расширением просветов сосудов. Расширение сосудистого рисунка в зоне параутрельного сплетения характеризует преимущественно уретрогенный тип воспаления. Расширение межжелезистых сосудов и сосудов периферической зоны ПЖ указывает на преимущественно гематои (или) лимфогенный источник воспаления, или на рецидивирующий тип воспаления.

Количественно гиперемический простатит характеризовался повышением пиковой и средней линейной скорости кровотока. Индексы резистентности снижены. В венозной системе отмечается расширение сосудов парауретрального сплетения, снижение скорости венозного оттока в парауретральных и межжелезистых венах, а также в венах парапростатических сплетений. Количественная оценка гиперемического типа воспаления представляется более объективной при исследовании артериального русла ПЖ. Количественная оценка явлений венозного застоя, затруднена из-за большого числа венозных стволов, отсутствия единого коллектора венозного оттока, широкой разветвленности парапростатических венозных сплетений. Вследствие этого становится невозможным определить общее количество крови, оттекающей от железы.

Гиперемическому типу воспаления ПЖ способствуют врожденные анатомические особенности развития вен парапростатического сплетения, гиподинамия, сексуальная дизритмия, злоупотребление алкоголем и курением. Сосудистый стаз в венозной системе постепенно приводит к повышению давления крови в капиллярах и в после¬дующем к увеличению объема плазмы, проникающей из капил¬ляров в ткани и развитием отека. Это приводит к гипоксии тканей с высвобождением токсичных компонентов (увеличению продуктов ПОЛ, свободных радикалов кислорода, протеолитических ферментов и др.) в результате чего происходят значи¬тельные повреждения в системе микроциркуляции и развитие хронического воспаления.

Лечение.

В случае гиперемического простатита, возникающего в результате застоя крови в мочеполовом венозном сплетении, мы применили флеботропный препарат в суппозитрориях Гемороль (Hemorol). Продолжительность лечения у каждого пациента составила 20 дней. Действие препарата повышает тонус венозных стенок, улучшает лимфатический дренаж, купирует периваскулярное воспаление и застой в системе венул и артериол. Гемороль значительно повышает прочность капиллярных стенок [1] и уменьшает их проницаемость. Препарат подавляет адгезию и миграцию лейкоцитов через эндотелий вен и, следовательно, воздействует на патологические процессы, происходящие в системе микроциркуляторного русла. Гемороль применялся как в виде монотерапии, так и в комплексе с другими методами лечения. Гемодинамические показатели при гиперемическом типе воспаления ПЖ представлены на таблице №1.

Таблица №1. Гемодинамические показатели предстательной железы при гиперемическом простатите

Результаты и обсуждение.

Вышеприведенные данные говорят о том, что, несомненно, речь идет о трудной группе пациентов, которые нуждаются в оптимизации медикаментозной терапии. Устойчивая тенденция к хронизации заболеваний, появление феномена «микс-патологии» (наличие одномоментно нескольких заболеваний), рецидивирующее течение процесса, резистентность к проводимому по классическим правилам лечению, диктуют настоятельную необходимость внедрения в клиническую и реабилитационную практику принципиально нового терапевтического подхода. Этого можно достичь в том случае, если при выборе фармпрепарата учитываются, какие гемодинамические нарушения имеются у больного в каждом конкретном случае, принимая во внимание данные допплерографического исследования кровоснабжения ПЖ. Сосудистые заболевания, являются в свою очередь и факторами риска. Поэтому при разработке терапевтической стратегии сосудистых заболеваний предстательной железы, стоит учитывать эти составляющие как часть глобального патогенетического каскада, независимо от того, имеются они в данный момент или нет.

Обращают на себя внимание результаты дуплексного сканирования, подтвердившие положительную динамику показателей клинико-лабораторного исследования при гиперемическом типе воспаления ПЖ с применением суппозиториев Гeмoроль. Внутрижелезистая дифференциация стала более четкой, а признаки инфильтративно-фиброзных изменений были менее выражены. В то же время не зарегистрировано достоверное уменьшение диаметра просвета вен, оно было таким же, как до лечения. Изменилась скорость кровотока в венах простатического сплетения. Если до курса терапии она соответствовала 12,18 см/с, то после лечения достоверно уменьшилась до 8,83см/с (р

Информация на сайте предназначена для профессиональной деятельности фармацевтических и медицинских работников. Официальный сайт компании ООО «ЕВРОЛЕК». Все права защищены, 2013-2014.