Прокол простаты

Многих пожилых мужчин, страдающих аденомой предстательной железы, интересует, нельзя ли при этом заболевании обойтись без операции. Должен их огорчить: эффективным способом лечения, избавляющим больного от возможных серьезных осложнений, является только радикальная операция,

Тем же пациентам, кому такая операция в связи с сопутствующими заболеваниями сердца, легких или других органов противопоказана в данный момент, врач в зависимости от степени развития аденомы назначает на определенный период то или иное лечение, облегчающее их состояние,

В начальной стадии аденомы предстательной железы, когда во время мочеиспускания МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ ОСВОБОЖДАЕТСЯ ПОЛНОСТЬЮ И НЕ НАРУШЕНА ФУНКЦИЯ ПОЧЕК. СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИТЬ ИЛИ ВОВСЕ ИСКЛЮЧИТЬ ПРИЕМ ЖИДКОСТИ ПОСЛЕ 18-19 ЧАСОВ, ПРИНИМАТЬ НАЗНАЧЕННОЕ ВРАЧОМ СНОТВОРНОЕ, ВВОДИТЬ В ЗАДНИЙ ПРОХОД СВЕЧИ («Анестезол» или новокаиновые). ЭТО ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПОЗЫВОВ К МОЧЕИСПУСКАНИЮ ПО НОЧАМ,

ТАКИМ БОЛЬНЫМ КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЮТСЯ СПИРТНЫЕ НАПИТКИ, ВКЛЮЧАЯ ПИВО, А ТАКЖЕ ОСТРЫЕ БЛЮДА. МАРИНАДЫ, ПРЕВОЙ ПУЗЫРЬ НАЧИНАЕТ ОПОРОЖНЯТЬСЯ НЕ ПОЛНОСТЬЮ И МОЖЕТ НАСТУПИТЬ ЗАДЕРЖКА МОЧИ. ТОГДА ВОЗНИКАЕТ НЕОБХОДИМОСТЬ ОТВЕСТИ МОЧУ С ПОМОЩЬЮ ДРЕНАЖНОЙ РЕЗИНОВОЙ ТРУБКИ Для этого делают разрез или прокол передней брюшной стенки между пупком и лобком, то есть производят не тяжелую, но жизненно необходимую операцию. Не следует отказываться от нее, ибо в таких случаях она является единственным средством предупреждения тяжелых осложнений, связанных с задержкой мочи в мочевом пузыре.

С образовавшимся в результате такой операции свищом мочевого пузыря можно жить долгие годы, не ограничивая двигательную активность, так как главное условие хорошего самочувствия — движение, прогулки на воздухе.

Питание должно быть разнообразным, насыщенным витаминами. Полезны овощи, фрукты, а зимой и весной врач порекомендует витаминные препараты. Он может назначить также мочегонные травы. Если у больного нет одышки, отеков на ногах и других признаков сердечной недостаточности, ограничивать прием жидкости не надо.

Не следует есть много мяса, творога и яиц. Ежедневно допустимое количество этих продуктов определяет врач в зависимости от состояния почек. Людям с повышенной массой тела, избыточным отложением жира в подкожной клетчатке живота необходимо исключить из рациона мучные блюда, сладости, мясные и рыбные бульоны, жирное мясо, сало и — снова напомню — спиртные напитки.

ЧТОБЫ УМЕНЬШИТЬ НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ, ДОСТАВЛЯЕМЫЕ ИНОГДА ДРЕНАЖНОЙ ТРУБКОЙ, ПРЕДУПРЕДИТЬ РАЗВИТИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ПОЧКАХ. НАДО ЕЖЕДНЕВНО ПРОМЫВАТЬ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ . При этом и дренажная трубка будет очищаться от мочевых солей и гноя. Если моча мутная, промывание делают 2 раза в день.

Обычно, выписывая больного из стационара, врач вводит ему в мочевой пузырь головчатый катетер Пеццера или Малеко, Наличие головчатого расширения на конце трубки исключает необходимость дополнительной ее фиксации. Меняют трубку через 1 — 1,5 месяца в поликлинике, а если на дому, то тоже врач или медицинская сестра.

Промывать мочевой пузырь в домашних условиях несложно. Сначала делают раствор фурацилина 1:5000, Вскипятив воду в 1 — 2-литровой эмалированной посуде и сняв ее с огня, растворяют в ней фурацилин (одна таблетка 0,1 или 5 таблеток по 0,002 на 0,5 литра воды). Остуженный, чуть теплый раствор готов к употреблению. Такой раствор можно запасти на 2 — 3 дня и хранить его в темном прохладном месте, а перед употреблением слегка подогревать. Промывают мочевой пузырь с помощью резинового баллончика емкостью 100 — 150 миллилитров. Сначала в дренажную трубку вводят небольшие порции раствора, постепенно увеличивая его количество до появления позывов к мочеиспусканию. Промывание пузыря заканчивают, когда из дренажной трубки начнет выливаться прозрачная промывная жидкость.

Эту процедуру может делать сам больной без посторонней помощи.

При соблюдении правильного режима дня и питания, настойчивом лечении сердечно-сосудистых, легочных, других заболеваний в ряде случаев общее состояние больного улучшается настолько, что появляется возможность произвести и радикальную операцию удаления аденомы предстательной железы.

Операция при простатите проводится редко – предпочтение отдается консервативной терапии лекарственными средствами. Удаление железы назначается только в крайних случаях. Что является основным показанием для хирургического вмешательства? Почему операции при простатите проводятся редко? Какие методы лечения могут быть использованы для устранения болезни? Ответы вы найдете в этой статье.

Цель операции в том, чтобы улучшить качество жизни мужчины и по возможности прекратить распространение воспаления в предстательной железе. Для проведения хирургического лечения нужно предписание врача. Показаниями к операции при простатите являются:

  1. Отсутствие прогресса при длительном консервативном лечении медицинскими препаратами, физиотерапевтическими методами и народными средствами.
  2. Резкое ускорение распространения воспаления, которое не останавливается медикаментозно.
  3. Простатит, осложненный абсцессом или парапроктитом.
  4. Подозрение на рак предстательной железы, развившийся на фоне незалеченного простатита.
  5. Острая анурия (отсутствие мочеиспускания).

К основным методам хирургического лечения простатита относятся следующие операции: простатэктомия, эндоскопическая простатоскопия, резекция железы, дренирование, вапоризация, стентирование. Рассмотрим каждый из этих способов лечения немного подробнее.

Простатэктомия представляет собой полное удаление предстательной железы. Под общим наркозом осуществляется полостной надрез, через который хирург и производит отсечение кровоснабжающих простату сосудов, самой простаты, семенных пузырьков и регионарных (находящихся рядом) лимфатических узлов.

Плюс открытой простатэктомии: большая доступность метода (проводится практически во всех частных и муниципальных больницах) и большое количество грамотных специалистов в нашей стране. Минусы: высокий риск появления осложнений, большой срок восстановления, остаются шрамы от хирургических надрезов.

Запрещено оперировать слишком большие железы. Как правило, операции при простатите проводятся при предстательной железе весом до 60 граммов. Измерение производится с помощью ультразвукового сканера. Если будет обнаружено, что простата мужчины больше допустимой для простатэктомии нормы, то пациенту может быть предложена операция лазером или другая малоинвазивная операция.

Инструменты для эндоскопической простатэктомии позволяют обойтись без разрезов.

Цель у эндоскопической операции точно такая же, как и полостной простатэктомии, – полное удаление больной железы. Но осуществляется она по-другому: пациенту под общим наркозом делается 3-4 миниатюрных прокола в брюшине. В эти отверстия вводятся камера (изображение транслируется на монитор), осветительный прибор и коагулятор, которым отрезаются ткани и сосуды. В конце хирург прижигает ткань, что не допускает критической кровопотери.

Плюс такой операции в том, что не остается больших швов, и восстановление пациента минимально по сроку – уже через 2-3 суток мужчине можно вести свой привычный образ жизни. Из минусов стоит отметить, что при такой операции не исключены точно такие же осложнения, как и при открытой простатэктомии.

Резекция при простатите представляет собой операцию, во время которой хирург удаляет лишь часть предстательной железы. Пациент находится под общим наркозом, врач делает надрез или прокол в районе пупка по направлению к лобковой кости. После удаления части простаты ткани прижигаются, а хирургическая наружная рана зашивается. При неосложненном простатите может проводиться ТУР-операция, при которой происходит удаление части предстательной железы через мочеиспускательный канал.

Небольшое видео о том, как проводится трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР):

Если простатит мужчины осложнен абсцессом (то есть помимо воспаления образуется полость, наполняющаяся гноем), то назначается операция с дренированием. Осуществляется она с помощью пункционной иглы. Игла вводится в простату через прокол в нижней части живота или промежности. Затем врач впрыскивает антисептическое средство, которое устраняет гной. После этого может проводиться стандартная резекция или простатэктомия.

Вапоризация – современная операция при простатите, при которой удаление больных участков простаты мужчин происходит с помощью лазера с длиной волны 532 нм. Лазер, направленный на воспалившийся участок простаты, вызывает ее вапоризацию (испарение). Под действием высокой температуры кровеносные сосуды автоматически прижигаются, поэтому при лечении лазером кровотечения не возникает.

Посмотрите, как проводится операция по вапоризации аденомы простаты лазером, на видео:

Главный минус вапоризации – ее цена. Эта операция получается дороже других видов хирургического лечения простатита (в среднем цена лазерного удаления в зависимости от сложности процедуры – 55000-140000 рублей). Стоимость высока оттого, что используются дорогостоящее оборудование, комплектующие, привлекаются узкоспециализированные хирурги высочайшей квалификации.

Стентирование не является операцией, при которой хирург удаляет простату. Она относится к симптоматическому методу лечения. Ее цель – оградить мочеиспускательный канал от сдавливания воспалившейся простаты и нормализовать мочеиспускание. Для этого хирург устанавливает мужчине специальный металлический каркас на нужную зону уретры.

Назначается эта операция тогда, когда стандартная резекция или простатэктомия проводиться по каким-либо причинам не могут, а мужчина испытывает мучительную задержку мочи, грозящую серьезными осложнениями.

После стентирования мужчина переводится на консервативное лечение. Когда воспаление будет полностью устранено, металлический каркас с уретры может быть снят.

Большой надежды на операцию возлагать не надо. Как и консервативная терапия, она не дает 100% выздоровления у всех мужчин. Статистика по проведенным операциям не очень радостная:

  1. После операции простаты полное выздоровление в течение полугода наступает лишь у 43% мужчин.
  2. Рецидивы (возвращение симптомов простатита) в течение двух лет после проведенной операции наступают у 39% пациентов.

Ретроградная эякуляция — не самое опасное, но крайне неприятное осложнение после операции.

Увы, но в каждом втором случае наблюдаются послеоперационные осложнения. Такими последствиями могут быть нарушения эректильной функции мужчины, бесплодие (при полном удалении простаты), ретроградный заброс семенной жидкости в мочевой пузырь, сужение мочеточника и пр. Самым опасным последствием неудачной операции является кровотечение и последующая закупорка уретры сгустками крови. Это может привести к острой задержке мочеиспускания.

Несмотря на то, что описанные последствия звучат страшно, они не являются поводом для отказа от хирургического удаления простаты при простатите. Поверьте, невылеченная болезнь гораздо опаснее послеоперационных осложнений, ведь они сейчас легко обнаруживаются и устраняются.

Так что удаление проводить мужчинам надо, кроме случаев, когда операция при простатите строго запрещена. Например, ее нельзя проводить, если есть:

  • острые вирусные инфекции;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой и легочной систем;
  • гипотиреоз;
  • сахарный диабет;
  • нарушение свертываемости крови.

Эти заболевания встречаются почти у всех мужчин старше 65 лет. А ведь в этом возрасте болеют простатитом более 70% представителей сильного пола. Именно поэтому в преклонном возрасте операции практически никогда не проводятся.

В заключение отметим, что, несмотря на все сложности, связанные с операциями при простатите, отказываться от них, когда врач настоятельно рекомендует удаление простаты, нельзя. Сами доктора стараются составить курс лечения так, чтобы помочь мужчинам без хирургического вмешательства. Ну а если специалист говорит, что без операции простатит не вылечить и от симптомов не избавиться, – значит, так и есть. Если же отказаться от удаления железы, то слишком велик риск запустить болезнь, и тогда последствия могут быть очень печальными.

Читайте также:  Дегареликс инструкция по применению

Прямых показаний для хирургического лечения аденомы простаты у всех без исключения пациентов — нет. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), в отличие от злокачественного рака простаты, не метастазирует в другие органы. Однако, по мере своего разрастания аденома начинает сдавливать окружающие структуры, в первую очередь мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению оттока мочи. Также довольно часто наблюдается прорастание тканей простаты внутрь мочевого пузыря, приводящее к аналогичным последствиям.

И если на ранних стадиях аденомы предстательной железы тактика лечения может не предусматривать хирургического вмешательства, то при наличии серьезных ограничений для нормального мочеиспускания пациенту в большинстве случаев требуется безотлагательное хирургическое лечение. С развитием медицинской науки объемные операции заменяются все более щадящими методами эндоскопической хирургии. Говоря научным языком, открытая аденэктомия все чаще уступает трансуретральной резекции простаты, также применяется чреспузырная аденомэктомия.

Каждый из методов имеет свои показания и эффективен с учетом особенностей конкретного клинического случая. Принципиальное отличие в том, что чреспузырная аденэктомия проводится со стороны мочевого пузыря, через прокол в нем, а трансуретральная резекция простаты (ТУР) — это трансуретральное вмешательство.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР)

В любом случае при удалении проводится гистология — редко, но аденома простаты и рак предстательной железы встречаются одновременно.

В некоторых случаях, когда применение хирургических методов удаления части предстательной железы, ограничивающей нормальную работу систем организма, ограничено ввиду общего состояния здоровья пациента либо наличия противопоказаний к подобному вмешательству, проводится стентирование.

Ранее для восстановления оттока мочи пациентам с аденомой простаты проводилась вынужденная высокотравматичная операция, цитостомия, в ходе которой в стенку мочевого пузыря устанавливается дренажная трубка, через которую моча отводится наружу.

Развитие медицинских технологий позволило создать средство для восстановления оттока мочи по естественному маршруту — стенты. Стент — это жесткий при сдавливании, но относительно эластичный элемент, представляющий собой спиральную трубку с плотной намоткой витков. Стентирование не является методом лечения аденомы простаты, но дает пациенту возможность оправлять свои естественные потребности без снижения качества жизни. Зачастую, исходя из возраста пациентов, установка стента в участок сужения, образованного разрастанием предстательной железы, является единственной возможностью облегчить страдания.

Обратитесь в Клинику Спиженко прямо сейчас, чтобы получить квалифицированную помощь при аденоме простаты.

Процедуру катетеризации мочевого пузыря при аденоме предстательной железы у мужчин проводят только в том случае, когда существует угроза возникновения различных инфекционных осложнений, а также при необходимости промывания мочевого пузыря или выведения из него мочи после различных операционных вмешательств. Это мероприятие является «золотым стандартом» лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, применяемым в случае появления остаточной мочи в мочеиспускательном канале.

Катетер при аденоме простаты не излечивает больного полностью, а лишь устраняет некоторые симптомы данного заболевания – а именно, помогает нормализовать функцию мочеиспускания. Поэтому в том случае, когда консервативные методы лечения этой патологии не дают желаемого эффекта, врач рекомендует пациенту более результативный способ терапии – проведение операции по удалению аденомы предстательной железы. Данные операционные вмешательства могут быть малоинвазивными (энуклеация и вапоризация) или стандартными (например, трансуретральная резекция). Какой метод лечения заболевания выбрать решает специалист, учитывая размеры доброкачественного новообразования и объем предстательной железы. В этой статье мы более подробно остановимся на вопросах, связанных с необходимостью проведения катетеризации мочевого пузыря у мужчин при аденоме, а также узнаем об осложнениях аденомэктомии и наиболее эффективных способах их лечения.

Как и для чего используют катетер при аденоме простаты?

Завершающим этапом операции по удалению доброкачественной опухоли предстательной железы является установка катетера, необходимого для отвода мочи из полости мочевого пузыря. Используемый при аденоме простаты катетер имеет вид гибкой трубочки со специальным баллоном на конце. После того, как врач помещает катетер в мочевой пузырь больного, баллон раздувают, таким образом, закрепляя инструмент на необходимом месте. Установленный мочевой катетер присоединяется к специальному резервуару для сбора мочи.

Катетер при аденоме простаты используется в раннем послеоперационном периоде. Его применение имеет огромное значение в лечении данного заболевания, так как с помощью мочевого катетера обеспечивается полный «покой» для раны образованной после операционного вмешательства, что обуславливает более быстрое и качественное ее заживление. К тому же, установка катетера благоприятствует отхождению кровяных сгустков и фрагментов простаты после хирургической операции. Это снижает риск развития острой задержки мочи, которая часто развивается у пациентов по причине обструкции мочеиспускательного канала фрагментами удаленной железы и сгустками крови.

В зависимости от вида проведенной аденомэктомии, специалист определяет и длительность использования мочевого катетера в послеоперационном периоде. Так, после легких малоинвазивных вмешательств, таких как лазерная вапоризация или энуклеация, его устанавливают на относительно короткое время – не более 24 часов. В случае же проведения более сложных операций, катетер при аденоме простаты может использоваться гораздо дольше. Например, после трансуретральной резекции доброкачественного новообразования предстательной железы мочевой катетер обычно находится в мочеиспускательном канале больного в течение 2-3 дней.

Мужчины, у которых еще до операционного вмешательства определялась остаточная моча в количестве до 200 мл или более, обычно довольно длительное время страдают от проблемного мочеиспускания после аденомэктомии. Именно по этой причине таких больных нередко выписывают домой с установленным в мочевом пузыре катетером. Удаляют данный инструмент, как правило, через 4-5 недель, после полного восстановления работы мочевых путей.

Виды оперативных вмешательств по удалению аденомы предстательной железы

Хирургический метод лечения данного заболевания заключается в проведении операции по удалению потенциально опасного новообразования. Таких вмешательств существует несколько видов, каждый из которых обладает своими преимуществами и недостатками. Различают легкие (малоинвазивные) и сложные аденомэктомии, рассмотрим же их более подробно.

Малоинвазивные хирургические вмешательства

Вапоризация – это удаление аденомы предстательной железы без рассечения наружных тканей, посредством использования специального лазера. В данном случае доступ к пораженному органу осуществляется непосредственно через уретру. Этот способ лечения аденомы простаты все чаще используется современными врачами-урологами, так как считается одним из передовых достижений медицины, и обладает целым рядом преимуществ по сравнению со стандартными или полостными операциями.

  • После лазерной вапоризации больные восстанавливаются намного быстрее.
  • Существенно снижается риск возникновения послеоперационных осложнений.
  • Отсутствует травматизация здоровых органов и тканей организма мужчины при проведении операции.

Лазерное удаление аденомы предстательной железы является более щадящим методом лечения пациентов, чем даже популярная на сегодняшний день трансуретральная резекция железы. Кроме того, использование такого способа терапии данного заболевания позволяет избежать развития ретроградной эякуляции, являющейся одним из наиболее частых последствий аденомэктомии.

Энуклеация – этот тип операционного вмешательства применяется для лечения больных с доброкачественной гиперплазией простаты при довольно больших объемах новообразования. С этой целью используют специальный аппарат – гольмиевый лазер. Данное устройство позволяет разделить крупную опухоль на более мелкие части, не нарушив при этом целостность ее капсулы, которая располагается в непосредственной близости с пораженными тканями железы. Как и в случае с вапоризацией, при энуклеации доступ к больному органу обеспечивается через канал уретры.

Удаляют аденому простаты в два этапа: сначала отделяют пораженную часть железы от ее здоровых тканей, после чего рассекают новообразование на более мелкие доли, которые извлекаются безопасным путем. После аденомэктомии методом энуклеации больному обязательно ставят мочевой катетер – при аденоме простаты он обеспечивает отток содержимого мочевого пузыря на тот период времени, пока работа мочевых путей мужчины не восстановится в полном объеме.

В данной ситуации установленный катетер при аденоме простаты извлекают по истечении первых 24-36 часов. Полученные фрагменты новообразования подвергают гистологическому исследованию для опровержения или подтверждения злокачественного характера заболевания.

Сложные и полостные операции по удалению доброкачественной гиперплазии простаты

  • Чреспузырная двухмоментная операция по методу Хольцова

Данный тип хирургического вмешательства предназначен для ослабленных пациентов, которые страдают нарушением функционирования почек и требуют довольно длительного дренирования мочевого пузыря.

Первым этапом такой операции является наложение специального отверстия в надлобковой зоне, и установка дренажа, с помощью которого моча выводится из уретры больного. Дренирование в данном случае продолжается сравнительно долго – от 3-4 недель до 5-6 месяцев. Длительность этого мероприятия зависит от того, насколько быстро нормализуется функциональная способность почек и процесс мочеиспускания.

Второй этап оперативного вмешательства – это энуклеация (удаление лазером) аденомы предстательной железы непосредственно через мочевой пузырь. Явным недостатком подобной операции является необходимость длительного дренирования мочевых путей, что может повлечь за собой достаточно большое количество различных инфекционных осложнений.

  • Чреспузырное одномоментное вмешательство по Федорову-Фрейеру

Эта операция имеет сравнительно простой подход к лечению патологии и низкую летальность – около 1-2%. Такой тип аденомэктомии может дополняться целым рядом мероприятий, единственной целью которых является обеспечение гемостаза (остановки кровотечения). В данном случае его можно достигнуть при помощи ушивания простатического ложа, посредством наложения швов на края пораженного органа. Поддерживать гемостаз в такой ситуации также помогает специальный катетер, оснащенный баллоном.

Данный терапевтический метод лечения заболевания существенно снижает кровопотерю в организме мужчины, вследствие чего уменьшается риск возникновения таких опасных осложнений, как заражение крови (сепсис) или почечная недостаточность.

  • Хирургическая операция по Харрису-Гринчаку

Этот способ лечения аденомы предстательной железы представляет собой ушивание простаты уже после операции по удалению доброкачественного новообразования. В ходе операционного вмешательства из мочевого пузыря больного выводится катетер, оставшиеся после энуклеации ткани удаляются, и на простатическое ложе накладывается несколько швов по краю пораженного органа.

Когда кровотечение остановлено полностью, мочевой пузырь ушивают наглухо, а в нижний край раны вставляют небольшой выпускник. Моча после операции выводится из уретры с помощью постоянного катетера, устанавливаемого на 10 суток. Такой метод терапии показывает прекрасные результаты, особенно при должном послеоперационном уходе за пациентом. В 1-2 сутки после аденомэктомии мочевой пузырь обрабатывают теплым раствором натрия хлорида или лимоннокислого натрия с целью предупреждения появления сгустков крови в его полости.

  • Позадилобковый метод аденомэктомии

В наше время подобное хирургическое вмешательство проводится достаточно редко из-за большого количества послеоперационных осложнений, которые возникают у 12-15% всех пациентов.

Используя этот способ лечения аденомы простаты, доступ к пораженным тканям железы осуществляется с помощью надреза – вертикального или горизонтального. Капсула больного органа также вскрывается разрезом, который располагается в области шейки мочевого пузыря. Новообразование иссекают хирургическими инструментами, отделяя его от стенок мочевого пузыря до центра мочеиспускательного канала. Удаляют аденому в области шейки мочевого пузыря, иссекая также манжетку слизистой данного органа с целью предупреждения обструкции мочевых путей.

Читайте также:  Вобэнзим инструкция по применению в гинекологии таблетки

На простатическую капсулу накладывают несколько постоянных швов, а кровоточащие сосуды железы коагулируют (прижигают). Больному в ходе операции также устанавливают катетер, раневую поверхность ушивают, а из нижнего края раны выводят специальный выпускник.

  • Промежностное удаление аденомы простаты по методу Янга

На данный момент этот метод терапии заболевания практически не используется, так как приводит к развитию серьезных осложнений: импотенции, недержания или задержки мочи, появлению свищей в области промежности.

Развитие подобных последствий операции достаточно легко объяснить, ведь в данном случае опухоль иссекают через каудальную область железы, которая тесно взаимосвязана с тканевыми структурами наружного сфинктера. Именно поэтому аденомэктомия по методу Янга в наше время считается безнадежно устарелым и малоэффективным методом терапии доброкачественной гиперплазии простаты.

  • Трансуретральная резекция

На данный момент самый популярный стандартный подход к лечению аденомы. Операция проводится с использованием современного электрохирургического оборудования. Выполняет ее эндоваскулярный хирург, а наблюдает за ходом операционного вмешательства врач-уролог, который проводит непосредственное лечение больного.

Трансуретральная резекция применяется с целью устранения различных нарушений функции мочеиспускания у мужчин, страдающих доброкачественной гиперплазией или злокачественным заболеванием простаты, а также опухолью или склерозом шейки мочевого пузыря.

К каким последствиям приводит катетеризации мочевого пузыря

Катетер при аденоме простаты, установленный в послеоперационном периоде выполняет очень важную функцию – обеспечивает вывод мочи из мочевых путей до того момента, пока не нормализуется самостоятельное мочеиспускание и работа мочеполовой системы мужчины. Однако применение этого медицинского инструмента может не только помочь, но и навредить больному. Дело в том, что используя катетер при аденоме простаты, пациент может столкнуться с различными инфекционными осложнениями – заболеваниями мочевыводящей и репродуктивной системы. В частности, неприятными последствиями катетеризации может стать:

  • Уретрит – нередко возникает на фоне частого применения мочевого катетера, особенно при недостаточно асептичной его установке. Чтобы ликвидировать подобное осложнение необходимо удалить катетер, провести дезинфекцию канала уретры специальным антисептическим раствором и пройти курс антибиотикотерапии.
  • Цистит – данное осложнение очень часто развивается вследствие нарушения функции мочеиспускания, стаза мочи, механических повреждений слизистой мочевого пузыря после введения катетера. У пациентов, которые перенесли аденомэктомию, цистит протекает довольно тяжело, так как плохо поддается лечению, поэтому на фоне острой задержки мочи может тянуться несколько месяцев.
  • Аденомит – также может сопутствовать данному заболеванию. В подобной ситуации воспалительный процесс затрагивает непосредственно ткани аденомы, в которых появляются небольшие гнойники. Симптоматически этот недуг может проявляться затруднением мочеиспускания, болью и тяжестью в промежности. В результате бактериального инфицирования аденома может увеличиться в объеме, что нередко приводит к острой задержке мочеиспускания, выделению мочи с примесью гноя или крови.
  • Хронический простатит – характеризуется образованием плотных узелков, которые очень тяжело отличить от тканевых структур доброкачественного новообразования. Эти узлы имеют воспалительную природу и множественный характер, но исчезают достаточно быстро при должном лечении пациента.
  • Острый простатит – обычно при наличии доброкачественной гиперплазии он протекает латентно, вызывая у мужчины лишь плохое общее самочувствие. Распознать патологию в этом случае можно только с помощью обследования пораженного органа через прямую кишку.
  • Орхоэпидемит – является одним из наиболее частых спутников аденомы. Развивается этот недуг на фоне недавнего острого простатита, а также вследствие катетеризации мочевого пузыря пациента после аденомэктомии. Особенно часто подобное осложнение развивается после того, как мужчине устанавливают постоянный катетер при аденоме простаты. Орхоэпидемит имеет острое течение и характеризуется частым абсцедированием пораженного органа, особенно у ослабленных или пожилых пациентов.
  • Пиелонефрит – это тяжелое гнойное поражение почек, которое также может возникнуть при аденоме. Инфекция проникает в почки через кровь или восходящим путем – из нижележащих органов мочевыводящей системы. Бактерии вызывают образование гнойных абсцессов в причинных органах, вследствие чего функция мочеиспускания серьезно нарушается, что приводит к очень тяжелым последствиям.

Острая задержка мочи при ДГПЖ – современное решение проблемы

Острой задержкой мочи принято называть такое состояние пациента, при котором моча накапливается в мочевом пузыре, из-за невозможного самостоятельного опорожнения данного органа.

Такое патологическое состояние в большинстве случаев можно встретить у представителей мужского пола. Судя по статистическим данным зарубежных ученых, около 10% мужчин в возрастной категории от 60 до 70 лет подвержены подобному недугу. При этом острая задержка мочи у них возникает эпизодически 1-2 раза в 5 лет у каждого больного. В возрасте же от 70-80 лет такое состояние развивается у каждого третьего пациента.

Становиться ясно, что такое частое появление острой задержки мочи обусловлено анатомическими особенностями строения мужской репродуктивной системы. Самой распространенной причиной возникновения этого патологического состояния у мужчин является аденома предстательной железы, которая наблюдается у 50-65% всех больных. Именно поэтому развитие острой задержки мочи разделяют на две категории: задержка мочеиспускания, возникающая вследствие аденомы простаты и проявляющаяся по другой причине. Данное состояние у пациентов, страдающих аденомой, можно разделить на два вида спровоцированное и спонтанное. Спровоцированная острая задержка мочи возникает на фоне катетеризации, хирургической операции, после проведения анестезии или употребления некоторых лекарственных препаратов. К этой категории также относится острая задержка мочи, вызванная переохлаждением, приемом алкогольных напитков, иммобилизацией и т. д.

В данном случае существует лишь один способ решения проблемы – вывод мочи из полости мочевого пузыря. Достигается это либо проведением процедуры катетеризации, либо выполнением такого оперативного вмешательства, как цистостомия (установка специального катетера-дренажа в полость мочевого пузыря непосредственно через брюшную стенку вследствие прокола или разреза тканей). Последняя проводится относительно редко, так как в большинстве случаев больному первоначально устанавливают катетер при аденоме простаты во избежание развития острой задержки мочи.

Зачем нужна биопсия?

Представленный материал по диагностике при подозрении на рак простаты представлен по данным врачей в Германии и может отличаться от стандартов, принятых в стране проживания пациента.

Биопсия предстательной железы является единственной методикой диагностики при подозрении на рак простаты, которая позволяет точно сказать, есть ли рак или раковых клеток простаты не найдено.

Показания для проведения биопсии определяет врач — уролог после обследования пациента, когда нельзя с уверенностью определить причину повышения ПСА (простатспецифичного антигена) или увеличения простаты.

В ряде случаев биопсия простаты назначается сразу после получения результатов ПСА, без какого-либо времени наблюдения или контроля. Иногда (особенно при подозрении на простатит или аденому простаты) до проведения назначают:

  • антибиотики,
  • противовоспалительные препараты или
  • гормоны

и лишь затем, при сохранении высоких цифр ПСА или дальнейшего роста ПСА, проводят биопсию предстательной железы.

В Германии биопсия при подозрении на рак простаты – рутинная процедура, которая может быть проведена амбулаторно или стационарно, в зависимости от предпочтений пациента и рекомендаций врача.

Процедура проведения биопсии простаты в клинике

Процедура биопсии тканей предстательной железы (взятие тканевых проб) проводится при местном обезболивании. Период нахождения в клинике от 4 часов (при амбулаторном проведении процедуры) до 1-2 суток при стационарном режиме обследования.

В Германии проводят прокол простаты и забор материала в 12-ти, реже в 16-ти точках. Такое количество небольших проб необходимо для получения большего количества материала опухоли предстательной железы.

Обычно процедура проводится трансректальным методом (через прямую кишку) и под визуальным контролем ультразвукового аппарата (УЗИ).

Врач видит на мониторе простату и каждое место введения иглы. Для более точного проведения биопсии процедура может проводиться при использовании ПЭТ-КТ. В этом случае врач-диагност делает биопсийные уколы согласно карты расположения опухолевых очагов в простате. Длительность процедуры — около 30 минут, однако каждый укол в простату происходит за секунду.

Среди принятых методов (трансуретального и трансперинеального) трансректальный наиболее популярен. При данном методе от предстательной железы иглу отделяет только стенка прямой кишки. Игла вводится в кишку плотно прикрепленной к датчику УЗИ, поэтому никак не травмирует ее.

Подготовка самая минимальная. Сюда входит обязательная консультация с врачом, для определения и исключения противопоказаний. Затем, по стандартам общества урологов Германии за 3-4 дня до проведения биопсии необходимо начать курс антибиотикотерапии (например «Ципробай») 2 раза в день. После процедуры антибиотик необходимо принимать еще пару дней. Это мера профилактического характера, для исключения воспалительных процессов после вмешательства в простату.

При трансректальном проведении необходима предварительная очистительная клизма. Каких-то специальных диет от больного не требуется. Перед процедурой пациенту дается успокоительное средство.

Биопсия простаты беспокоит мужчин этим вопросом. Из практики нашей клиники можем сказать, что процедура биопсии легко переносится и не приносит пациенту каких-либо неудобств. Местное обезболивание значительно снижает болевые ощущения. Легкие укол при введении иглы пациент может почувствовать, но он вызывает скорее легкий дискомфорт. Он может усугубиться психологическим настроем пациента, если он все время переживает о том, что «там» происходит. Снять чувство беспокойства помогает успокоительное.

Сама процедура биопсии проводится в течение нескольких минут и на это непродолжительное время нужно постараться отвлечься от происходящего, тогда и неприятных ощущений будет меньше.

Результаты биопсии предстательной железы

Результат на рак простаты готов как правило в течении 12-20 часов. Реже, при сомнении в диагнозе, проводят дополнительное гистохимическое исследование, что требует еще в среднем еще 6 часов. Таким образом, максимальное время получения результата по биопсии простаты в Германии занимает 36 часов.

После заключения специалиста об отсутствии данных на рак простаты как правило рекомендуют контролировать каждые 6 месяцев уровень ПСА и ежегодно проводить УЗИ простаты. При получении заключения — рак простаты (аденокарцинома простаты) операцию простатэктомии, удаления простаты (это золотой стандарт лечения при раке простаты в Германии) возможно провести на следующий день (при отсутствии противопоказаний).

Цена проведения биопсии предстательной железы

Стоимость процедуры биопсии простаты, при подозрении на рак, в нашей клинике составляет 3500 евро. Цена других медицинских услуг по лечению рака простаты представлена здесь.

Мы понимаем, что цена биопсии в Германии выше, чем, например, в Москве, однако мы уверены в точности диагноза, сделанного только в лаборатории нашей, либо в другой авторитетной клинике Германии. Цена экономии может оказаться непомерно высокой — ваше здоровье.

В случае, если Вы уже сделали биопсию тканей предстательной железы в России, мы предлагаем уникальную услугу!

Мы можем провести экспертизу гистологического материала на рак простаты в Германии, в нашей клинике. Подробнее об экспертизе биопсии.

Дело в том, что в России не редко ставится неправильный диагноз, к сожалению, даже при исследовании материала биопсии простаты на рак. Были случаи, когда пациенты из России целенаправленно ехали к нам на операцию по удалению простаты, но при повторной диагностике выяснялось, что рака нет, а имеется другое заболевание и удаление простаты не требуется. Конечно — этот случай можно назвать счастливым. А если наоборот: в материалах биопсии не найдут признаков рака простаты? Это значит, что будет поставлен неправильный диагноз и больной не получит нужного лечения, операции.

Читайте также:  Брал лекарство инструкция по применению

В случае, если биопсия тканей проведена в вашей стране, но вы планируете оперироваться в Германии, возьмите с собой в поездку гистологический материал (стекла) для проведения контрольного исследования биопсийных проб перед операцией.

Осложнения после процедуры взятия тканевых проб весьма редки. Как правило, пациенты могут некоторое время обнаруживать в моче и кале следы крови. Могут быть ощущения дискомфорта, задержки при мочеиспускании. Это временное явление. Иногда пациенту требуется установка катетера, буквально на несколько часов.

Такие побочные эффекты, как инфекции органов мочеполовой системы и обильные кровотечения бывают крайне редко. Если биопсия проводится в серьезной клинике, где обеспечиваются все стандарты медицинских инвазивных процедур, возможность инфицирования мочевого пузыря и предстательной железы практически исключается. После биопсии пациенту требуется продолжить курс антибиотиков, начатый еще до процедуры, для профилактики осложнений.

На эректильную функцию (потенцию) процедура никак не влияет. Не сказывается процедура и на способности к зачатию.

По вопросам проведения биопсии простаты в Германии обращайтесь:

Простата Центр г. Дортмунд

Beurhausstraße 40
44137 Dortmund

Телефон в Германии:
+49 (152) 267-32-570

Биопсия простаты у мужчин — это основной метод установления или уточнения диагноза рака простаты. С помощью биопсии предстательной железы можно установить не только наличие раковых клеток в ткани простаты, но и то, в какой стадии находится раковая опухоль. На биопсию предсстательной железы пациентов отправляют после предворительных обследований: ректального исследования простаты, повышенного уровня ПСА в крови и УЗИ простаты. В разных клиниках биопсия предстательной железы проводится по разному. Ниже мы расскажем Вам о различных методах проведения биопсии предстательной железы и сделаем сравнительный анализ с помощью наглядной схемы.

Фьюжн биопсия простаты – современный метод биопсии предстательной железы. Этот метод, по сравнению с устаревшим классическим (трансректальным) методом, обладает сразу несколькими преимуществами. Для наглядности, мы привели разницу между классической и фьюжн биопсией в таблице ниже:

  • Быстрое возвращение к повседневной жизни
  • Проводится без наркоза или под местным наркозом
  • Травмируется прямая кишка (большой шанс инфецирования)
  • Прямая кишка не травмируется (шанс инфецирования минимальный)
  • Используется только ультразвук, 2-х мерное изображение
  • Используются параллельно ультразвук и снимки МРТ, 3-х мерное изображение
  • Прицельная биопсия. от 16 до 30 биоптатов

Все вышеупомянутые преимущества фьюжн биопсии простаты говорят сами за себя и несомненно положительным образом сказываются на точности диагностирования заболевания простаты. При проведении фьюжн биопсии простаты пациент не только легче переносит данное хирургическое вмешательство, но это так же позволяет урологу более точно поставить диагноз и своевременно обнаружить рак простаты.

Европейский Центр Простаты — один из немногих центров Германии, где практикуется только фьюжн биопсия простаты, другие методы проведения биопсии простаты не используются уже на протяжении многих лет.

Преимущества проведения Фьюжн Биопсии простаты для пациента
Биопсия простаты проводится промежностно, что дает возможность урологу не нарушать структуру прямой кишки, в следствии чего шансы на инфекцию сводятся до минимума. Фьюжн Биопсия простаты проводится под полным наркозом, тоесть пациент не чувствует боли. После биопсии пациент остается в клинике на сутки, чтобы оставаться под наблюдением специалистов.

После проведения биопсии пациент почти не испытывает неудобств и быстро возвращается к своей ежедневной деятельности и социальной жизни.

Ввиду высокотехнологичного подхода к данному виду диагностики (УЗИ + МРТ), уролог имеет возможность взять биологический материал даже в самых труднодоступных местах предстательной железы (у задней стенки простаты), что дает ему возможность более точно поставить диагноз и своевременно обнаружить рак простаты, или же опровергуть наличие раковых клеток.

Фьюжн биопсия, а именно использование шаблона и снимков МРТ во время ее проведения, дает урологу и пациенту бóльшую вероятность того, что все участки простаты будут исследованы на наличие раковых клеток.

Довольно часто встречаются пациенты, которым уже была проведена биопсия простаты и не было найдено раковых клеток, а после проведения фьюжн биопсии предстательной железы у нас в Гронау, был поставлен точный, но неутешительный диагноз. Диагноз хоть и неутишительный, но если своевременно отреагировать и заняться лечением, у пациента есть все шансы не только избавиться от смертельного недуга, но и сохранить высокое качество жизни после проведени операции по лечению рака простаты.

Процедура проведения фьюжн биопсии занимает в общем 4 дня. В первый день проводятся предоперационные лабораторные анализы и делается мультипараметрическая магнитнорезонанстная томография предстательной железы (mMRT). На второй день проводится прием пациента в клинику. Так же проводятся консультации с анастезиологом, урологом, пациент размещается в палате. В этот же день проводятся дополнительные обследования, если такие необходимы (зависит индивидуально от ситуации каждого пациента). На третий день проводится фьюжн биопсия простаты под полным наркозом. Утром четвертого дня пациент выписывается из клиники и получает результаты биопсии, которые будут обговорены с урологом в этот же день после обеда. Пациент может отправляться домой.

Если результат биопсии положительный (была обнаружена аденокарцинома) и ситуация пациента позволяет провести хирургическое удаление опухоли (простатэктомия), пациенту будет предложен план проведения такой операции. Простатэктомию желательно проводить по истечении 5-6 недель после проведения биопсии.

Процедура трансректальной биопсии предстательной железы под УЗИ контролем

Трансректальная биопсия предстательной железы под УЗИ контролем проводится следующим образом. После обезболивания специальным гелем-анестетиком, уролог вводит УЗИ зонд в простату через анальное отверстие. После ультразвукового исследования простаты врач выявляет подозрительные места и определяет точки биопсии (забора ткани). Затем по специальному каналу внутри УЗИ зонда проводится тонкая и полая игла, заряженная в специальный пистолет. Во время «выстрела» игла погружается на доли секунды в ткань простаты и забирает кусочек ткани (биоптат простаты), называемый так же столбиком. Взятые на биопсии простаты столбики отправляют на анализ (гистология биоптатов простаты) в лабораторию, где врач-морфолог под микроскопом анализирует ткань простаты на присутствие и количество раковых клеток (сумму Глисона). Чтобы предотвратить появление инфекции, перед проведением биопсии дают антибиотик.
Описанный вид проведения биопсии простаты проводится амбулаторно, пациента после процедуры отправляют домой.

После биопсии простаты у пациента несколько дней может наблюдаться небольшое количество крови в моче, стуле и сперме, это пройдет само и не требует врачебной помощи.
Для успешной диагностики с помощью биопсии простаты делается забор тканей из, как минимум, 12 участков предстательной железы. Чем больше число биоптатов и чем точнее уролог определил позицию подозрительных участков, тем точнее диагностика рака простаты и степени злокачественности опухоли. Иногда во время биопсии уролог может не найти участков, поражённых раком. Это происходит на ранних стадиях рака, когда опухоль очень маленькая. Если уролог подозревает наличие рака простаты (например, из-за высокого уровня ПСА в крови), то он может назначить повторную биопсию для уточнения диагноза. Именно на основе результатов биопсии (стадии рака по системе TNM и сумме Глисона) врач подбирает эффективную методику лечения рака простаты. Очень часто биопсия используется для Второго Мнения (проверки диагноза, поставленного другим врачом).

После биопсии простаты пациент может самостоятельно передвигаться и уже на следующий день может отправляться домой. Результаты гистологического исследования пациент получает так же на следующий день после проведения биопсии. Результаты биопсии простаты обговариваются с пациентом во время заключительной консультации. Так же во время этого заключительного разговора даются рекомендации дальнейшего лечения, если таковое необходимо.

Сделать биопсию простаты можно в любой урологической клинике, однако важно понимать, что качество проведения этой процедуры, в данном случае играет ключевую роль. Лучшие специалисты-урологи Германии рекомендуют проведение фьюжн биопсии в 99% случаев. Это обосновано техническими преимуществами этого метода. Фьюжн биопсия простаты — прицельный метод, который дает большую возможность обнаружить опухоль, если она существует.

Европейский Центр Простаты в Гронау практикует фьюжн биопсию простаты с момента ее появления, а так же располагает собственной гистологической лабораторией, где делается гистологическое исследования биологического материала, что в свою очередь дает возможность получать результаты биопсии простаты уже на следующий день после ее проведения. Таким образом пациент не пребывает в неведении долгое время и получает рекомендации для дальнейшего лечения в сжатые сроки.

Цена биопсии простаты колеблеться в урологических клиниках Германии от 4000 до 6000 евро и зачастую зависит от составляющих пакета. Важно понимать, что фьюжн биопсию простаты невозможно провести без наличия снимков мультипараметрического МРТ предстательной железы — довольно дорогостоящей процедуры.
Вещи на которые стоит обратить внимание при выборе клиники, какие составляющие входят в стоимость биопсии простаты, а именно:

  • какая именно биопсия будет проведена: фьюжн или классическая трансректальная
  • гистологический анализ биологического материала
  • проведение мультипараметрического МРТ предстательной железы
  • пребывание в палате клиники и уход (питание и т. д.)
  • русскоязычное сопровождение координатора-переводчика
  • заключительная консультация по результатам биопсии с урологом и рекомендации на лечение

Фиксированная стоимость фьюжн биопсии простаты в Европейском Центре Простаты составляет 4.500 евро и включает в себя все вышеупомянутые процедуры.

Записаться на фьюжн биопсию простаты в Гронау (Германия) можно по телефону: + 7 499 999 2404

  • Что такое биопсия аденомы простаты?
    Биопсия аденомы простаты это процедура забора биологического материала из капсулы предстательной железы с целью гистологического анализа на предмет характера опухоли: злокачественная или доброкачественная.
  • Почему можно удалять простату только по истечении 5-6 недель после биопсии простаты?
    Чтобы провести качественную операцию по удалению капсулы предстательной железы и сохранить такие важные функции организма как потенция и континенция (функция удержания мочи), необходимо, чтобы предстательная железа имела свою естественную форму, а после проведения биопсии таковой формы она не имеет и находится в раздраженном (опухшем) состоянии.
  • О чем говорит результат анализа биопсии простаты?
    Гистологический анализ биопсии простаты говорит об отсутствии и наличии злокачественных (раковых) клеток в простате. Если был обнаружен рак, то выражается он в значении по шкале Глисона и говорит о степени злокачественности опухоли. Чем выше значение Глисона, тем агрессивнее рак и тем быстрее необходимо предпринимать шаги по его лечению.

Была ли эта информация для вас полезной?

(3 000 оценок, среднее: 5,00 из 5)