Простатэктомия отзывы пациентов

Сегодня простатэктомия – самое распространенное хирургическое вмешательство при онкологических процессах в предстательной железе. Операции все чаще проводятся при помощи робот-ассистированной системы da Vinci – разновидности лапароскопического вмешательства. Благодаря малоинвазивной технике и возможностям визуализации, комплекс da Vinci заслужил положительную оценку как хирургов, так и пациентов. Реабилитация пацентов после такой операции проходит значительно быстрее. Как утверждают хирурги, многие мужчины на второй день после удаления простаты уходят домой. Возвращаются в клиники лишь на контрольные приемы. Для того, чтобы понимать, как изменилась жизнь пациента после операции, врачам нужно получать обратную связь. Давайте почитаем отзывы пяти пациентов за последние три года.

«Я сделал робот-ассистированную простатэктомию 15 октября 2015 года. Оперировал один из лучших хирургов. Как только мне сняли катетер, мне посоветовали использовать прокладки. Я использовал одну между посещением больницы и отелем в Нью-Йорке (я из Бразилии). Больше одной прокладки мне не нужно, у меня нет недержания. Мне 56 лет и я в отличной форме. Перед операцией меня больше всего волновало, что будет с потенцией. Мой врач сказал мне, что можно начать об этом думать через 48 часов после того, как уберут катетер.

За сутки до этого я был сексуально активен и у меня был секс с моей женой (мне говорили, что лучше этого не делать, но я не мог остановиться). Конечно, у меня не было эрекции на 100%. Я бы сказал, что у меня была эрекция на 75%. Сегодня, спустя три дня после операции, я могу сказать, что у меня эрекция на 85-90% – при том, что я не принимаю сиалис, как не принимал и до операции. Я очень счастлив. Я решил написать об этом, чтобы мужчины знали о том, что недержание и импотенция не будут обязательными последствиями простатэктомии».

«У меня была операция по удалению простаты 21 июля 2016 года. У меня есть проблемы с недержанием, но постепенно ситуация меняется к лучшему. Я больше не использую урологические прокладки или памперсы, у меня больше нет подтеканий мочи, когда я занимаюсь физическим трудом».

«Меня прооперировали неделю назад. Завтра мне снимут катетер. Мне 63 года и у меня прекрасный секс. Если все будет по-прежнему – будет чудесно, если нет – жизнь продолжается».

«У меня была операция в октябре 2011 года. Первый секс был спустя две недели после операции. В первый раз это было странно, но у меня не было проблем после операции. Без таблеток, без помпы для пениса все было отлично. Мне 72 года».

«У меня была операция три с половиной года назад. Я перепробовал много методов для того, чтобы добиться эрекции, но единственное, что принесло успех – это инъекции. Я не любитель иглоукалывания, но когда дело касается моей сексуальной жизни, это имеет значение.

Мне хотелось бы узнать, почему нельзя сделать простату, которая функционировала бы как нормальная железа; я не говорю о том, чтобы выделялась семенная жидкость, я просто думаю, почему нельзя заменить лимфатические узлы. Если где-то проходят такие исследования, мне хотелось бы об этом узнать».

«Год назад мне была успешно сделана работ-ассистированная простатэктомия, за что я благодарен безмерно, человеческое спасибо» (г. Урай, ХМАО).

Показаниями к выполнению данной операции являются начальные стадии рака предстательной железы (Т1 и Т2).

Радикальная простатэктомия у больных с начальными стадиями рака простаты является «золотым стандартом» и включена в протоколы лечения всех передовых клиник мира.

Операция выполняется через 5 миниатюрных разрезов на передней поверхности живота, в области пупка. Главным отличием эндоскопической радикальной простатэктомии от лапароскопической операции, заключается в отсутствии контакта с органами брюшной полости. Вся операция проходит в искусственно созданном пространстве между передней брюшной стенкой и стенкой мочевого пузыря. С помощью ультразвукового скальпеля и лапароскопических инструментов простата, единым блоком с семенными

пузырьками, выделяется из окружающих тканей и удаляется В зависимости от уровня ПСА крови, данных шкалы Глисон, степени распространения опухоли может использоваться техника нервосберегающей операции, что позволяет сохранить пациенту эректильную функцию. После удаления простаты, между уретрой и мочевым пузырем накладывается анастомоз (соединение), которое после операции должно обеспечить пациенту надежное удержание мочи. При необходимости данную операцию дополняют удалением регионарных лимфатических узлов, в которые может происходить распространение опухоли (метастазы).

Реабилитация пациента после операции в стационаре происходит в течение 6-7 дней. После выписки из стационара возвращение к привычной деятельности происходит в течение 2-3 недель.


Показания

Простатэктомия – хирургическое удаление всей предстательной железы, которое используется при раке простаты I и II стадии. На сегодняшний день, несмотря на наличие различных малоинвазивных методик, простатэктомия остается наиболее эффективным и радикальным методом лечения злокачественных опухолей предстательной железы, не выходящих за пределы самой простаты.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОСТАТЭКТОМИИ

Основным показанием для радикальной простатэктомии является наличие доказанной злокачественной опухоли в простате, и ожидаемая продолжительность жизни пациента 10-15 лет и больше. У больных с I и II стадией рака предстательной железы радикальная простатэктомия приводит к полному излечению болезни.

В принципе, данная операция может быть выполнена и при III стадии, но только если опухоль незначительно выходит за капсулу простаты и уровень ПСА составляет менее 20 нг/мл. В этом случае вероятность излечения пациента также остается высокой.

Иногда простатэктомию выполняют и при распространенных формах рака. Цель такой операции – удалить первичный очаг опухоли, ее основную массу, и повысить тем самым эффективность лучевой и химиотерапии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Простатэктомию не выполняют у больных, ожидаемся продолжительность жизни которых, независимо от стадии рака простаты, составляет менее 10 лет. Эта операция противопоказана при III стадии, если уровень ПСА больше 20 нг/мл, когда опухоль прорастает в соседние органы, а также при наличии метастазов (в ближайших и отдаленных лимфоузлах, в других тканях и органах).

Безусловно, простатэктомия противопоказана при тяжелом общем состоянии пациента, анемии, во время приема препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Во время операции доступ к предстательной железе имеет несколько вариантов. Наиболее распространенный — позадилобковый. Кожа при этом разрезается между пупком и лонным сочленением, после чего хирург постепенно осуществляет доступ к пораженному органу и удаляет простату.

Второй вариант – удаление предстательной железы со стороны промежности. Преимущество такой операции заключается в меньшей кровопотере и более быстрой реабилитации пациентов. Недостатки – риск травмирования прямой кишки, невозможность удаления тазовых лимфоузлов, что является обязательным моментом при радикальной простатэктомии.

Третий, самый современный вариант – удаление простаты с помощью видеоскопической техники. Основное преимущество данной методики – снижение количества ранних послеоперационных осложнений и наиболее быстрое восстановление пациента после операции.

Независимо от способа лечения, главное требование к радикальной простатэктомии – полное удаление предстательной железы вместе с ее капсулой, семенными пузырьками и простатической частью уретры, что успешно практикуют специалисты отделения Урологии в К+31.

Течение послеоперационного периода зависит от того, какая применялась методика простатэктомии. После позадилобкового доступа пациенты нуждаются в тщательном уходе, что является профилактикой инфекционных осложнений, послеоперационных грыж и нарушения мочеиспускания в будущем. Длительно ограничиваются физические нагрузки.

Более гладкое течение отмечается после промежностного и видеоскопического удаления простаты. В этом случае пациенты быстро активируются и через несколько недель возвращаются к своему повседневному образу жизни.

Наиболее частое послеоперационное осложнение – недержание мочи или, наоборот, хроническая ее задержка в результате сужения уретры в месте ее соединения с мочевым пузырем.

При повреждении полового нерва у пациента после операции возникает эректильная дисфункция, поэтому мужчинам с сохраненной эрекцией до операции показана нервосберегающая радикальная простатэктомия, что легче всего выполнить при позадилобковом доступе.

Читайте также:  Вильпрафен цена 500 мг инструкция по применению

Редко, но иногда при удалении простаты травмируется прямая кишка, мочеточник, возникают инфекционные осложнения и некоторые другие.

Результаты проведенных исследований подтверждают высокую эффективность радикальной простатэктомии: 10-летняя выживаемость пациентов без рецидива опухоли достигает 70% и более.

Стоимость простатоэктомии в К+31 находится на среднерыночном уровне, при высоком качестве лечения. Современное оборудование и квалифицированный медицинский персонал позволяют нам сохранить Ваше здоровье для Вас.

Простатэктомию относят к числу высокотехнологичных урологических операций, которая заключается в полном удалении предстательной железы вместе с капсулой, семенными пузырьками, клетчаткой малого таза и лимфатическими узлами.

Необходимость в радикальной простатэктомии возникает при серьезной патологии железы – рак, тяжелая гиперплазия, абсцедирующий простатит. Операция сложна и требует участия опытного хирурга, от техники и навыков которого во многом зависит исход и качество жизни пациента.

Простата – небольшая железа мужской половой системы, находящаяся внизу мочевого пузыря и выделяющая секрет, входящий в состав спермы. Она охватывает снаружи начальный участок мочеиспускательного канала, поэтому патология органа сопровождается дизурическими расстройствами.

Вид оперативной техники при простатэктомии зависит от заболевания и состояния больного, по возможности предпочтение отдается лапароскопии, но такое серьезное состояние как рак часто не оставляет выбора и вынуждает хирурга прибегать к полостным операциям.

Показания и противопоказания к простатэктомии

Как и любая другая операция, простатэктомия имеет определенные показания и противопоказания к проведению. Показаниями считаются:

  • Рак предстательной железы (наиболее частая причина удаления органа);
  • Острый простатит с образованием флегмоны или абсцессов в малом тазу;
  • Хронический простатит с подозрением на карциному;
  • Простатит с образованием камней в железе;
  • Тяжелые стадии гиперплазии простаты.

Простатэктомия относится к травматичным вмешательствам, требующим общего наркоза, поэтому она имеет и противопоказания, в числе которых – общее тяжелое состояние пациента, декомпенсированная патология внутренних органов, возраст старше 70 лет, нарушения свертываемости крови. Препятствием к удалению простаты может стать воспалительный процесс в малом тазу в острой фазе, когда высок риск инфицирования и послеоперационных инфекционных осложнений.

В случае приема больным кроверазжижающих препаратов, хирургическое лечение может быть проведено только через 1-2 недели после их отмены. При необходимости выполнения плановой простатэктомии все заболевания по возможности приводятся в такое течение, когда операция не принесет серьезных осложнений.

Целью операции по удалению простаты является полное извлечение органа с семенными пузырьками, участком мочеиспускательного канала, шейкой мочевого пузыря, окружающей клетчаткой и, при подозрении на рак, лимфатическим аппаратом малого таза.

Отличия в методиках заключаются лишь в доступе, посредством которого хирург достигает пораженного органа.

  • Позадилобковую простатэктомию;
  • Промежностную;
  • Лапароскопическую.

Позадилобковая простатэктомия осуществляется доступом через переднюю стенку живота. Хирург делает разрез от пупка до лонного соединения, попадает в брюшную полость, достигает простаты, пересекает и перевязывает сосуды и нервы и удаляет железу единым блоком с капсулой, клетчаткой, семенными пузырьками. В завершение операции врач соединяет шейку мочевого пузыря и уретру, затем послойно ушивает ткани. В мочевой пузырь устанавливается катетер для отвода мочи, который остается там на время до 10-14 суток. В этот период будет происходить заживление в месте удаленной железы, а моча будет выводиться по катетеру. В малый таз помещаются дренажи для оттока раневого отделяемого.

Операция длится до 3-4 часов. Важно сохранить нервные волокна, обеспечивающие контроль за мочеиспусканием и эрекцию. Такой доступ позволяет сделать это у большинства пациентов. При невозможности сохранить указанные нервные пучки, применяются различные виды пластики с подведением нервных корешков из соседних областей.

промежностное удаление простаты

Промежностное удаление простаты осуществляется посредством разреза тканей промежности, между мошонкой и заднепроходным отверстием. Через полученный доступ хирург извлекает предстательную железу с семенными пузырьками, но этот вариант вмешательства не позволяет сохранить нервы, отвечающие за эрекцию и удержание мочи. Положительной стороной такого метода простатэктомии считают хороший косметический эффект, ведь шов в промежности не виден окружающим.

Если промежностная простатэктомия выполняется в связи с раком, то возникает необходимость в дополнительном разрезе стенки живота с целью извлечения лимфоузлов малого таза. Промежностный доступ применяется все реже, уступая место другим методам, позволяющим сохранить иннервацию органов малого таза при наименьшем косметическом дефекте.

Лапароскопическая простатэктомия успешно применяется в урологической практике. Операция малотравматична, но позволяет удалить весь необходимый объем тканей. При лапароскопии хирург делает несколько разрезов на передней брюшной стенке, сквозь которые вводятся инструменты, видеокамера, источник света. Контролируя с помощью видеокамеры манипуляции, хирург извлекает предстательную железу, семенные пузырьки, лимфоузлы.

Все способы простатэктомии требуют общей анестезии и занимают от 2 до 4 часов. Операция завершается ушиванием мягких тканей и оставлением в полости таза дренажей. Непосредственно перед операцией для профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотикотерапия.

Подготовка к операции по удалению простаты

Когда операция уже неизбежна, важно правильно подготовить пациента к вмешательству, чтобы снизить вероятность осложнений и операционных рисков. Большинство больных, нуждающихся в радикальной простатэктомии, — пожилые мужчины, страдающие разнообразной соматической патологией – гипертония, диабет, атеросклероз, хронические заболевания бронхолегочной системы и др., поэтому следует провести тщательное предоперационное обследование и скорректировать при необходимости лечение этих состояний.

Обследования, необходимые для простатэктомии, проводятся амбулаторно, обычно по месту жительства больного. Врач определяет список необходимых процедур, на прохождение которых может потребоваться одна-две недели.

Перед операцией проводят:

  • Общий и биохимический анализы крови, исследование мочи;
  • Коагулограмму;
  • Анализы на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С;
  • ЭКГ (всегда пациентам зрелого и пожилого возраста);
  • Флюорографию или рентген грудной клетки.

При подозрении на рак обязательно исследование уровня простатспецифического антигена, при вероятном метастазировании – сцинтиграфия костей. Обычно к моменту начала подготовки пациенту уже проведена биопсия простаты, если нет – выполняют и ее.

Для уточнения характера патологического процесса проводят пальцевое исследование простаты, ультразвуковое исследование органов малого таза (трансанальным датчиком), КТ и/или МРТ пораженной области.

Когда необходимые процедуры пройдены, больной отправляется к терапевту, дающему свое разрешение на операцию с учетом сопутствующей патологии. Анестезиолог, исходя из данных анализов, определяется с видом анестезии и возможными рисками.

Имея все результаты обследований и допуск к хирургическому лечению со стороны терапевта, пациент госпитализируется. Перед операцией могут быть еще раз проведены некоторые исследования: УЗИ, коагулограмма (особенно в случае предшествующего приема антикоагулянтов). С больным беседует хирург, объясняет суть предстоящей операции, возможные последствия, и уже информированный пациент подписывает свое согласие на лечение.

Накануне операции промежность и стенка живота аккуратно и тщательно бреются, после шести часов вечера запрещается прием пищи и жидкости. Перед простатэктомией вечером целесообразно сделать очистительную клизму. Утром в день вмешательства назначается антибиотикотерапия.

По окончании операции пациент доставляется в послеоперационную палату или отделение интенсивной терапии, где тщательно наблюдают за выходом из наркоза, состоянием раны и выделяемым по дренажам. При благоприятном стечении обстоятельств, больного на вторые сутки переводят в урологическое отделение, где начинается восстановительный период.

До удаления швов послеоперационную рану дважды в день обрабатывают антисептиками, уретральный катетер промывается раствором фурацилина для обеззараживания и предупреждения его закупорки. Швы снимаются на 5-7 сутки, дренажи удаляются на 4-5 день после операции. Мочевой катетер оставляется в пузыре на срок до 2-3 недель. Это необходимо для восстановления проходимости уретры и заживления швов.

Восстановление после лапароскопической операции занимает минимальные сроки – до нескольких дней, а при полостной радикальной простатэктомии может достигать 2-3 недель, в течение которых больному придется находиться в больнице.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение обезболивающих средств, антибиотиков, противовоспалительных препаратов. На следующий день после вмешательства уже возможен прием пищи и жидкости, приветствуется ранняя активизация больного – нужно вставать и ходить по палате и коридору. Движения способствуют быстрейшему выздоровлению и профилактике многих осложнений, в числе которых такие опасные, как тромбозы и тромбоэмболии.

Читайте также:  Вобэнзим инструкция по применению в гинекологии таблетки

Простатэктомия может сопровождаться осложнениями, из которых наиболее вероятны:

  • Кровотечение в малом тазу, мерой профилактики которого является тщательный гемостаз и катетер Фолея, установленный в мочевой пузырь;
  • Инфекционно-воспалительные процессы, сопровождающиеся лихорадкой, болями, общей интоксикацией. Профилактика их – антибиотикотерапия, обработка швов и катетера антисептиками;
  • Стриктуры уретры с нарушением мочеиспускания, для предупреждения которых рекомендован хороший питьевой режим;
  • Тромбоэмболические осложнения, риск которых есть при любой операции, а чтобы их избежать необходима ранняя активизация, тщательный контроль свертываемости крови и даже медикаментозная коррекция.

Нередкими последствиями простатэктомии считают недержание мочи, импотенцию и нарушения эректильной функции. Недержание мочи может сохраняться довольно долго и в некоторых случаях требует дополнительной пластической операции.

Серьезный психологический дискомфорт у мужчин, перенесших простатэктомию, вызывает нарушение потенции. Повреждение соответствующих нервов в процессе операции может вызвать стойкую импотенцию, не поддающуюся коррекции медикаментозно, поэтому хирурги стараются сохранить нервные окончания в зоне оперативного вмешательства.

Эректильные нарушения сопутствуют простатэктомии и могут сохраняться до двух лет, а в случае полного пересечения нервов эрекция нарушается уже навсегда. При сохранении иннервации малого таза эрекция восстанавливается за этот срок, секс возможен по истечении полутора-двух месяцев, а для улучшения его качества могут быть назначены соответствующие препараты, например, виагра, сиалис.

Реабилитация занимает около полутора месяцев, в течение которых пациент должен соблюдать определенные правила, касающиеся образа жизни и питания, о чем его информирует лечащий врач.

Уже на вторые сутки необходимо вставать и ходить, начинать прием пищи рекомендуется после первого самостоятельного стула. Если дефекация не восстановилась к третьему дню – нужна очистительная клизма.

Рацион питания имеет некоторые особенности после простатэктомии. На протяжении трех недель следует избегать употребления копченостей, соленых и жареных блюд, газированных напитков и, конечно, алкоголя. Объем жидкости (сок, морс, компот, вода или чай) должен составлять около 2-3 л, но если есть противопоказания со стороны сердца или почек, то питьевой режим устанавливается индивидуально.

Для восстановления мочеиспускания и эректильной функции рекомендуется выполнять специальные упражнения по укреплению мышц дна таза. Эти упражнения можно узнать у лечащего врача или реабилитолога. Возможны и физиопроцедуры, направленные на профилактику воспалительных процессов, повышение мышечного тонуса.

Первые три месяца после вмешательства следует избегать подъема тяжестей и тяжелого физического труда, но не стоит ограничивать себя в пеших прогулках. Рекомендовано носить специальный бандаж или плотные плавки для профилактики послеоперационного отека и застоя лимфы, особенно выраженного после иссечения лимфатических узлов таза.

Отзывы пациентов, перенесших простатэктомию, напрямую зависят от вида операции. Немалую роль играет квалификация врача и уровень стационара. После лапароскопии впечатления наиболее положительны, чему способствует раннее восстановление, а при полостных операциях вероятные осложнения могут существенно замедлить выздоровление.

Видео: операция — простатэктомия 1,5 месяца назад — отзыв пациента

Операция по удалению предстательной железы может быть проведена бесплатно или платно. В случае рака и других тяжелых поражений лечением занимаются хирурги и онкологи, госпитализация в государственную больницу не требует затрат со стороны пациента и полностью покрывается страховкой. Если же больной желает пройти платное лечение, то ему стоит приготовиться в затратам. Так, операция в государственной клинике обойдется в 50-70 тысяч, а в частной ее стоимость достигает 100-150 тысяч рублей. Помимо оплаты самой операции, которая является высокотехнологичной и потому не может быть дешевой, лечение на коммерческой основе требует затрат на обследования и консультации, а также оплачиваются дни, проведенные в больнице.

Что такое простата, и какова её функция?

Предстательная железа (простата) – это мышечно-железистый орган, напоминающий по форме каштан, который располагается ниже мочевого пузыря. Сквозь предстательную железу проходит начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры) и семявыбрасывающие протоки. Функция простаты состоит в выработке секрета, входящего в состав спермы.

Что такое радикальная простатэктомия?

Предложенная Вам операция заключается в полном удалении предстательной железы вместе с капсулой, семенными пузырьками и в ряде случаев подвздошными лимфатическими узлами.

Существуют ли другие методы лечения?

Помимо оперативного лечения существуют также лучевая терапия (дистанционная и внутритканевая – брахитерапия), гормональная терапия (в том числе удаление яичек), химиотерапия, а также комбинированное лечение. Главным образом за рубежом применяются также различные малоинвазивные методики – криодеструкция, высокоинтенсивный фокусированный ультразвук и т. д.

Выбор метода лечения целесообразно обсудить с Вашим врачом.

Как готовиться к операции?

Для выполнения операции Вам придётся провести в урологическом стационаре 3-4 недели. Перед операцией все пациенты должны сдать анализы крови (в том числе на сифилис, ВИЧ и гепатит) и мочи, выполнить электрокардиографию (ЭКГ), рентгеновское исследование грудной клетки. Из специальных методов обследования (помимо выполненной ранее биопсии простаты) проводятся ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевой системы, при необходимости — компьютерная томография малого таза и сканирование костей скелета. Также больных осматривают терапевт и анестезиолог, который определяет вид анестезии. Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритьё волос на лобке и передней брюшной стенке. С 0 часов того дня, на который назначена операция, не разрешается есть и пить. Утром в день оперативного лечения начинается антибактериальная терапия (внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков).

Как проходит операция?

Радикальная простатэктомия – высокотехнологичная операция, требующая помимо высокого мастерства врача, использования соответствующего специализированного оборудования и большого количества расходных материалов. Разрез располагается по средней линии между пупком (иногда чуть выше) и лобковым сочленением, т. е. длина кожного разреза составляет 15-17 см. При необходимости (высокое значение простат-специфического антигена – ПСА, характер опухоли простаты при биопсии) удаляются лимфатические узлы, расположенные по ходу подвздошных сосудов с обеих сторон. Далее проводится удаление всей предстательной железы вместе с капсулой и семенными пузырьками, а затем осуществляется анастомоз («сшивание») между шейкой мочевого пузыря и мочеиспускательным каналом. В конце операции к месту анастомоза устанавливаются две дренажные трубки: их наличие позволяет оценивать течение послеоперационного периода. На кожу накладывается повязка. В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер, называемый уретральным (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник).

Как протекает послеоперационный период?

Практически всегда после операции по удалению предстательной железы пациент одни сутки проводит в отделении реанимации, откуда при благоприятном течении на следующий день возвращается в урологическое отделение. При наличии болей в области послеоперационной раны Вам будут регулярно вводиться обезболивающие препараты, вплоть до наркотических средств. Не исключено, что в ближайшее время после операции у Вас появится ощущение, что Вам хочется мочиться: это связано с наличием катетера в мочевом пузыре, баллончик которого может раздражать шейку мочевого пузыря. Через 1,5-2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты Вам можно прополоскать рот и сделать несколько глотков воды (пейте небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 500 мл негазированной воды). Возобновить приём пищи можно, как правило, на следующий день: разрешается мясной бульон, варёное мясо, нежирный творог или йогурт. Пищевой рацион обычно расширяется после самостоятельного стула (при отсутствии дефекации на третьи сутки выполняется очистительная клизма). В течение 3 недель после операции избегайте употребления солёных, жареных, копчёных продуктов, старайтесь пить не менее 2000-3000 мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т. п.). В любом случае режим питания и приёма жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача: возможно, что в связи с какими-либо имеющимися у Вас сопутствующими заболеваниями или особенностями операции врач даст рекомендации, отличные от вышеприведённых. На следующий день после операции Вам можно вставать и ходить по палате, ещё через день – по коридору. Будьте осторожны при первом подъёме: после проведенных в горизонтальном положении суток у Вас может потемнеть в глазах и закружиться голова. Вам будут регулярно выполняться перевязки вплоть до снятия швов или скобок с послеоперационной раны (обычно на 7-12 сутки). Антибактериальная терапия продолжается 3-4 недели. Иногда могут наблюдаться увеличение мошонки в размерах и отёк полового члена (лимфоцеле), обусловленные нарушением оттока лимфы от нижних конечностей вследствие удаления внутритазовых лимфатических узлов. В этом случае пациентам рекомендуется ношение тесных трусов (плавок) с отверстием для пениса. Обычно лимфоцеле проходит без дополнительного лечения в течение 2-3 недель. Очень важно следить за тем, чтобы уретральный катетер адекватно функционировал: не был пережат, сдавлен и т. д. Срок удаления страховых дренажных трубок определяется лечащим врачом. Удаление катетера из мочевого пузыря проводится на 7-8 сутки после операции (в некоторых случаях позже). После удаления катетера моча может быть как светлая, так и с умеренной примесью крови. Вы можете мочиться часто, небольшими порциями, ощущать жжение и резь в уретре и промежности при мочеиспускании, сильные позывы к мочеиспусканию. Указанные явления обусловлены перенесённой операцией и обычно проходят в течение 6-8 недель. В большинстве случаев пациенты отмечают также недержание мочи различной степени выраженности: непроизвольное выделение мочи по каплям или струйно может наблюдаться при перемене положения тела, натуживании, кашле. Выраженность недержания мочи, максимальная сразу после удаления катетера, постепенно уменьшается с течением времени, чему также может способствовать гимнастика мышц тазового дна (характер упражнений уточните у Вашего врача). Заключение от врача-морфолога о результатах микроскопического исследования удалённой во время операции ткани можно ожидать через 7-10 дней. В ходе операции врач всегда удаляет предстательную железу в пределах визуально неизменённых тканей, однако только морфологическое исследование позволяет окончательно судить, не вышла ли опухоль за пределы капсулы предстательной железы, что очень важно для определения тактики дальнейшего наблюдения и лечения. Узнать гистологическое заключение и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего врача.

Читайте также:  Перчатки турмалиновые отзывы

Как вести себя дома?

В течение 3 месяцев после операции избегайте занятий спортом и тяжелых физических нагрузок; первый месяц – носите бандаж. Старайтесь не поднимать тяжести (больше 3 кг). Постарайтесь не переохлаждаться и не употреблять алкоголь. Вы можете сколько угодно ходить пешком и быть на свежем воздухе. Как правило, через 2-3 недели после выписки из стационара при удовлетворительном самочувствии Вы можете возобновить работу (если она не связана с физическим трудом). При наличии недержания мочи ежедневно занимайтесь гимнастикой мышц тазового дна (в соответствии с рекомендациями и под контролем Вашего врача). При сохранении эректильной функции жить половой жизнью можно через 4-6 недель. Имейте в виду, что восстановление половой функции может происходить не сразу – на это уходит от 1 до 3 лет.

Каковы возможные риски и осложнения операции?

Любая операция, как впрочем, и наркоз, всегда сопряжена с определённым риском осложнений, в том числе опасных для жизни, связанных не только с Вашим заболеванием, но и с индивидуальными особенностями и реакциями организма, которые не всегда возможно предусмотреть.

Вероятные риски анестезии Вам разъяснит анестезиолог.

К осложнениям непосредственно Вашего заболевания и операции относятся:

Во время операции:

• Повреждение соседних органов (прямой кишки, мочеточника, подвздошного нерва), что может потребовать расширения объёма операции;

• Повреждение сосудов (вен и артерий) и кровотечение, обусловливающее необходимость переливания крови или кровезаменителей.

В ближайшем послеоперационном периоде:

• Кровотечение, которое может потребовать проведения повторной операции;

• Инфекционные осложнения, в том числе гнойно-воспалительный процесс в области послеоперационной раны и уросепсис;

• Образование острых язв желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, кровотечение из вен пищевода;

• Длительное отделение жидкости по одной или обеим страховым дренажным трубкам;

• Выпадение уретрального катетера.

Поздние послеоперационные осложнения:

• Как и при любой открытой операции – образование деформации (грыжи) передней брюшной стенки;

• Формирование послеоперационного стеноза (сужения) шейки мочевого пузыря;

• Рецидив опухоли предстательной железы.

Нужно ли наблюдаться урологом после операции?

Целью наблюдения урологом после операции по удалению предстательной железы является контроль за возможным рецидивом рака простаты, а также при необходимости – лечение эректильной дисфункции и недержания мочи.

После радикальной простатэктомии Вам необходимо сдать анализ крови на ПСА через 3 месяца и сообщить результат врачу. Далее ПСА должен определяться каждые 3 месяца в течение первого года; каждые полгода в течение последующих 2 лет и далее ежегодно всю жизнь.

Если после прочтения вышеприведенной информации у Вас остались вопросы, обратитесь, пожалуйста, к Вашему врачу.

О работе онкоурологического заболевнаия читайте на сайте www. oncourology. ru

Запись на консультацию по телефну +7 812 921 7 951

На ранней стадии рака предстательной железы радикальная простатэктомия (РПЭ) применятся для того, чтобы предотвратить развитие болезни и вылечить пациента. Назначению этого вида терапии предшествуют наблюдение за течением опухолевого процесса и консервативное лечение. Операция показана, когда скорость развития патологии и степень злокачественности раковых клеток выше среднего уровня, а также есть риск метастазирования опухоли в другие органы.

РПЭ проводится только в том случае, если опухоль не распространилась за пределы предстательной железы. Считается, что радикальная простатэктомия более эффективна при оперировании рака простаты у молодых мужчин, и она обычно не назначается пациентам старше 70 лет. Применение данного вида терапии увеличивает продолжительность жизни больных с агрессивными формами рака предстательной железы. Преимущества выполнения РПЭ на ранних стадиях развития опухолей простаты не очевидны.

При радикальной простатэктомии хирург полностью удаляет предстательную железу через небольшой разрез, сделанный в нижней части живота или между мошонкой и прямой кишкой (промежностная радикальная простатэктомия). В большинстве случаев в ходе операции удается сохранить эректильные нервы, расположенные по обе части предстательной железы (nerve-sparing), что повышает шанс избежать возможных проблем с потенцией.

Целью операции РПЭ является полное избавление от злокачественных клеток в организме. Однако у двух из пяти мужчин не удается удалить все раковые клетки. Примерно у 33 % пациентов после операции возникает рецидив заболевания. На сегодняшний день известно, что профилактическая лучевая терапия может отсрочить возникновение рецидива опухолевой патологии. Но нет достаточной доказательной базы для утверждения, что облучение увеличивает процент выживаемости при раке предстательной железы.

Побочные эффекты радикальной простатэктомии

Импотенция является основным побочным эффектом радикальной простатэктомии. Нарушение эректильной функции может возникнуть в результате повреждения во время операции артерий или нервов, отвечающих за приток крови к пенису.

После радикальной простатэктомии риск возникновения проблем с потенцией у мужчин в возрасте моложе 60 лет составляет 30-50 %, у мужчин старше 70 лет проблемы с потенцией возникают не менее как в 80 % случаев.

Недержание мочи (инконтиненция) является другим, менее распространенным осложнением после операции по удалению предстательной железы. Большинство пациентов впервые сталкиваются с проблемой недержания мочи сразу после операции, когда вынимают катетер, но со временем ситуация улучшается. Через год после радикальной простатэктомии до 30 % мужчин страдают от незначительного внезапного недержания мочи (капли мочи).

Редко встречается такое явление, как рубцевание мочевого пузыря, что может вызвать затруднения при мочеиспускании. Данная проблема легко решается при помощи небольшой операции.

Часть пациентов страдает от диареи или запора в течение нескольких месяцев после операции.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

При лапароскопической радикальной простатэктомии хирург выполняет 4-5 небольших разрезов (каждый размером около 1 см) в нижней части живота. Затем через одно из отверстий посредством специального аппарата брюшная полость наполняется углекислым газом, чтобы обеспечить пространство для работы мини-инструментов, управляемых хирургом.

Многократно увеличенное изображение внутренних органов выводится на экран с помощью небольшой видеокамеры. Хирург отделяет предстательную железу от прилегающих тканей и удаляет ее через разрезы на животе.