Пункция предстательной железы как делают

Автор:Игорь Радевич, врач-андролог

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(5 голосов, в среднем: 3 из 5)

Биопсия простаты является одним из самых распространенных приемов диагностики болезней предстательной железы у мужчин. С помощью этой процедуры осуществляется точная диагностика простатита, а также аденомы и рака простаты. О том, что такое биопсия простаты, как она проводится, больно ли это и каковы отзывы о процедуре, поговорим в нашей статье.

Биопсия простаты – это отбор фрагментов тканей предстательной железы для проведения гистологического исследования. Проводится она с целью выявления в тканях железы воспаления, аденомы или рака.

Диагностика с помощью этой процедуры достигает следующих целей:

  • Гистологическое уточнение диагноза аденомы или рака предстательной железы (подтверждение или опровержение).
  • Установление размеров опухоли и степени ее распространения.
  • Определение характера роста новообразования.

Биопсия простаты проводится в следующих случаях:

  • При повышении в крови уровня простатспецифического антигена (ПСА), что наблюдается при развитии простатита, аденомы или рака предстательной железы.
  • Когда при ректальном прощупывании железы в ней были выявлены участки уплотнения, бугристость, неравномерность формы или увеличение в размерах.
  • Если при трансректальном УЗИ (ТРУЗИ) были обнаружены участки с пониженной эхогенностью, что может быть признаком воспаления, аденомы или рака простаты.

Определить характер опухоли можно только при помощи гистохимического исследования её тканей.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  • Общее тяжелое состояние больного.
  • Инфекционные заболевания.
  • Нарушение системы свертывания крови.
  • Острый и хронический простатит в стадии обострения.
  • Воспаление прямой кишки.
  • Геморрой.

Подготовка к биопсии простаты включает в себя следующие моменты:

  1. За несколько дней до процедуры необходимо прекратить прием препаратов, которые снижают свертываемость крови (аспирин, гепарин и др.).
  2. За 3-5 дней до исследования исключают прием противовоспалительных лекарственных средств (диклофенак, ибупрофен и др.).
  3. Перед проведением биопсии освобождают кишечник с помощью клизмы.
  4. За несколько часов до биопсии начинается прием антибиотиков для того, чтобы предупредить возможные инфекционные осложнения после нее. Прием препаратов продолжается в течение еще 7-10 дней после процедуры.
  5. Врач вкратце консультирует пациента о том, как будет проходить процедура. Часто это необходимо для снижения тревожности больных, которые переживают, что им будет слишком больно.

Биопсия простаты делается с помощью специального устройства, которое представлено биопсийным пистолетом и иглами. Существует три метода проведения этой процедуры:

  1. Трансректальная биопсия простаты ‒ делается через прямую кишку под контролем трансректального ультразвукового датчика, реже под контролем пальца.
  2. Трансуретральная – этот метод возможен во время уретроскопического исследования.
  3. Промежностная – в таком случае игла для биопсии вводится в области промежности между анальным отверстием и мошонкой.

В настоящее время биопсия простаты чаще всего проводится трансректальным способом под контролем ТРУЗИ. Пальцевый контроль допускается лишь в тех случаях, когда поверхность железы при исследовании имеет выраженную бугристость, хрящевидную плотность и наличие аденомы или рака простаты является очевидным.

Трансректальная биопсия простаты бывает трех видов:

Чаще всего она выступает как первичная диагностика хронического воспаления, аденомы или рака простаты. Во время процедуры происходит забор тканей железы из 6 разных точек. Больной лежит на левом боку, поджав ноги к груди. Этот метод позволяет выявить наличие заболевания, которое не обнаружили во время ультразвукового исследования. Однако недостаток его в том, что периферические ткани не попадают в образцы и их диагностика не охватывает. Таким образом, секстантная биопсия иногда может давать ложноотрицательные результаты.

  • Расширенная, или мультифокальная

Поскольку при мультифокальной биопсии мужской железы материла для анализа собирается из максимально возможных точек органа, такое исследование является наиболее информативной.

Мультифокальная биопсия предусматривает взятие ткани из 8-18 разных точек простаты. С помощью такого метода осуществляется более точная и достоверная диагностика аденомы и рака предстательной железы. В этом случае образцы для исследования берут не только в подозрительных участках, а равномерно во всех отделах железы и по ее периферии. Особенно актуален такой прием в тех случаях, когда уровень концентрации в крови ПСА невысокий, а объем железы тем не менее сильно увеличен.

Предполагает взятие материала из 24 точек предстательной железы. Этот метод является самым точным, он позволяет установить диагноз максимально достоверно.

Отвечая на вопрос, больно ли при биопсии, нужно сказать: до ее начала проводится обезболивание с помощью введения в прямую кишку анестезирующего геля с лидокаином. Чаще всего мужчины, которые прошли биопсию, говорят: боль при этом незначительна и она больше похожа на легкий дискомфорт, особенно при достаточной осведомленности о методике проведения процедуры.

После проведения биопсии в некоторых случаях могут наблюдаться такие осложнения, как:

  • Выделение крови с мочой.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Появление крови в сперме.
  • Боль и кровотечение из прямой кишки.
  • Развитие острого простатита.

Процедура биопсии простаты обычно проходит благополучно и легко, а указанные негативные последствия наблюдаются сравнительно редко. После биопсии при отсутствии сильного дискомфорта мужчина может отправляться домой. В течение 7 дней после процедуры не рекомендуется секс. При появлении осложнений следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

После взятия тканевого материала проводится его цитологический анализ с целью выявления раковых клеток. Такой анализ позволяет установить стадию развития опухоли при ее обнаружении, характер ее роста. Нормальные результаты биопсии простаты подразумевают отсутствие признаков воспаления, аденомы или рака в ее тканях. Анализ материала проводится в среднем в течение 10 дней.

В некоторых случаях после цитологического исследования необходимо уточнение диагноза. С этой целью делают анализ крови на уровень ПСА, КТ, МРТ и радиоизотопное сканирование предстательной железы, а также биопсию лимфатических узлов. Для контроля эффективности терапии аденомы или рака простаты врач также назначает повторную биопсию и анализ крови на ПСА.

Стоимость биопсии зависит от метода её проведения, а его в свою очередь выбирает врач на своё усмотрение.

Таблица 1. Средняя цена проведения биопсии простаты в городах РФ

При трансректальном способе в прямую кишку вводится указательный палец, после этого к нужному месту проводят троакар. Для исследования проводится забор образца. Сейчас процедура все чаще проводится при помощи специального шприца с тонкой длинной иглой. Трансперинеальная пункция еще называется промежностной. Делается поперечный разрез немного левее (2-3 см) средней линии. Затем для получения небольшого количества ткани для исследования предстательная железа прокалывается специальным троакаром. После этого инструмент извлекается.

Пункция предстательной железы проводится в следующих случаях:

• Обследование раковых заболеваний;

• Воспаления, протекающие тяжело и постоянно;

• Проведение морфологических анализов, если опухоль злокачественная;

• Определение уровня развития и степень раковых опухолей;

• Определение гормональной устойчивости раковой опухоли. Пункция предстательной железы проводится двум способами: трансректально и трансперинеально.

Перед пункцией предстательной железы накануне процедуры необходимо провести очищение кишечника с помощью клизмы. После этого проводится антибактериальная терапия, пациенту назначаются препараты и внутривенная инъекция, уменьшающие перистальтику кишечника. Такое же лечение необходимо проводить в течение трех дней после процедуры.

Процедура несложная. Пациент должен находиться в лежачем положении, ноги должны быть немного приподняты и разведены в стороны. Такое положение наиболее удобно для процедуры. Допускается применение местной анестезии. Если пациент слишком восприимчив к боли или перевозбужден, используется наркоз. Для забора жидкости или тканей используется очень тонкая игла, при помощи которой делается прокол кожи в промежности. Чтобы игла проходила правильно, врач должен следить за ее вводом, контролировать ее при помощи пальца в прямой кишке. На игле есть предохранитель, который защищает от прокалывания и повреждения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Даже если исследования жидкости и тканей, изъятых из предстательной железы, показали отрицательный результат, это еще не означает, что опухоли нет. Чтобы точно определить наличие опухоли, необходимо провести процедуру несколько раз, так как в анализе могли оказаться клетки, которые еще не поражены раком.

Как и во всех процедурах и операциях, есть вероятность того, что возникнут некоторые осложнения:

• Моча с примесями крови;

• Болевые ощущения в промежности;

• Проблемы с мочеиспусканием;

• Простатит в острой форме;

• Кровотечение из прямой кишки;

Бывает, что появляется необходимость проведения пункции костных тканей, чтобы диагностировать наличие в них метастазов, потому что при злокачественной раковой опухоли в предстательной железе метастазы в первую очередь распространяются в позвоночнике и тазовых костях. При необходимости пункция может проводиться также в области груди и подвздошного гребня.

К такой процедуре имеются и противопоказания, которые обязательно следует учитывать:

• Больной находится в тяжелом состоянии;

• В прямой кишке есть воспалительные болезни в острой форме;

Читайте также:  Кора осины при простатите рецепты

• Геморрой в тяжелой форме;

• Нарушение свертываемости крови, которые невозможно контролировать;

Лучшие специалисты нашей клиники проведут процедуру на высоком уровне, без негативных последствий и осложнений.

Биопсия предстательной железы представляет собой инвазивное исследование, при котором происходит взятие срезов органа для дальнейшего гистологического анализа. Основная цель процедуры — подтверждение или, наоборот, исключение онкологического процесса. Также метод помогает оценить распространенность опухоли, характер роста, уровень дифференциации и агрессивности атипичных клеток.

Злокачественная опухоль характеризуется появлением атипичных клеток, лишенных дифференциации и склонных к бесконтрольному росту. В результате, нарушается функция органа. Раковые клетки повреждают сосуды микроциркуляторного русла и попадают в кровоток. С течением крови они могут заноситься в другие органы, образовывать метастазы. Прорастая в близлежащие органы, злокачественная опухоль ведёт к другим серьезным последствиям, таким как кровотечения, кишечная непроходимость и др.

Часто такое поражение органа проходит бессимптомно, изменения в самочувствии больного появляются уже на поздних стадиях заболевания, когда современные методы лечения могут быть уже не столь действенными.

Этот показатель у здоровых мужчин до 40 лет обычно не превышает 4 нанограммов/ммоль. С возрастом это число несколько возрастает, т. к. уровень ПСА зависит от размеров предстательной железы, что необходимо учитывать.

Определение ПСА — скрининговый метод выявления рака простаты у мужчин после 50 лет. Но иногда его повышение возникает при инфекционных заболеваниях, простатите, приеме некоторых медикаментов. Возрастает он и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Более специфическими показателями наличия онкологического процесса будет определение:

  • Отношения ПСА к размеру простаты;
  • Коэффициента прироста ПСА в год. У здоровых мужчин не более 0,7 нанограммов за 12 месяцев;
  • Соотношения связанного ПСА к общему (в норме интервал от 15% до 100%).

Показания для проведения биопсии простаты

Биопсию простаты назначают в следующих случаях:

  • Уплотнение в железе, пальпируемое при ректальном пальцевом исследовании;
  • Высокие показатели ПСА в крови;
  • Низкое отношение связанного ПСА к свободному (менее 15%);
  • Повышение коэффициента прироста ПСА;
  • Наличие подозрительных очагов при проведении ТРУЗИ (трансректального ультразвукового исследования);
  • Образования предстательной железы, имеющие признаки злокачественности, на снимках КТ или МРТ органов малого таза.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  1. Тяжёлое и крайне тяжёлое состояние пациента;
  2. Воспалительные процессы прямой кишки, мочевыводящих путей, присутствие других очагов бактериальной и вирусной инфекции в организме;
  3. Осложненный геморрой;
  4. Коагулопатии.

Назначает процедуру лечащий врач-уролог. Он описывает пациенту механизм проведения биопсии, наиболее подходящий метод, рассказывает о подготовительных мероприятиях и возможных последствиях.

Подготовка включает в себя:

  • Сдача общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи, исследования на свертывающую систему крови, ВИЧ, гепатиты, сифилис, определение группы крови и резус-фактора.
  • Отказ от алкоголя, половых контактов за неделю до биопсии.
  • Если пациент постоянно пьет антикоагулянтные или препараты, разжижающие кровь, (аспирин, варфарин и другие), то за 5-7 дней их прием следует прекратить. Если отмена медикаментов по тем или иным причинам невозможна, то за больным ведется стационарное наблюдение.
  • За несколько суток до процедуры и в течение 5-7 дней после нее показано начало антибактериальной профилактики (1 таб. 500 мг).
  • Вечером накануне и утром в день биопсии простаты делают очистительную клизму.

Взятие биопсийного материала происходит в условиях медицинского учреждения, обычно в поликлинике или в частной клинике.

Весь объем работы состоит из премедикации, местной или общей анестезии, собственно биопсии и профилактики возможных осложнений.

В зависимости от доступа различают три вида биопсии простаты.

Трансректальная – самая частая. Проводят через прямую кишку. Сначала место обезболивают посредством проводниковой анестезии, которая блокирует нервные волокна, иннервирующие предстательную железу и анус. Далее вводится датчик УЗИ и пистолет с биопсийной иглой. Берется 14-18, до 20 срезов.

К преимуществам данного метода можно отнести малую инвазивность, локальную анестезию, достаточно хорошую информативность. Недостатки: возможность развития инфекционного процесса, малый доступ к железистой части простаты. Последнее, однако, довольно легко решается применением игл различной длины.

Промежностная – проводится при необходимости взятия большего числа биоптатов (до 30), либо при сомнительных результатах трансректальной биопсии, а также при воспалительных заболеваниях ануса, стенозах, резекции прямой кишки. Датчик УЗИ устанавливается в ампулах прямой кишки.

Прокол проводится через небольшой надрез в области между анальным отверстием и мошонкой.

Этот метод более инвазивен и позволяет собрать срезы с большей части простаты. Но нуждается в проведении спинальной, иногда даже общей анестезии.

Трансуретральный – в настоящее время практически не применяется. В основе лежит введение цистоскопа или резектоскопа в уретру, взятие биопсийного материала при помощи специального прибора — резекционной петли.

Независимо от типа проведения больной может лежать либо на боку, либо на спине.

При ультразвуковом контроле определяют не только расположение наиболее подозрительных образований, но и измеряют скорость локального кровотока, который всегда повышен в области злокачественного процесса из-за наличия активно делящихся клеток. Современные датчики УЗИ позволяют визуализировать орган в сагиттальной и фронтальной областях.

Биопсийная игла – одноразовый стерильный инструмент. Состоит из внешней и внутренней, содержащей желобок для биопсийного материала, частей. Ее подводят к нужному месту, и выстреливают специальным пистолетом. При этом слышен звук щелчка. Внутренняя часть выступает на несколько миллиметров раньше внешней и срезает тонкий мостик ткани шириной до 1 мм и длиной до 20-25 мм.

Полученные мостики собирают в отдельные пробирки с формалином и обязательно маркируют, обозначая точное анатомическое место взятия конкретного образца. Затем их отправляют в лабораторию, где врач клинико-лабораторной диагностики начинает гистологический анализ.

Каждый образец оценивают по шкале Глисона от 2 до 10 в зависимости от степени атипичности клеток в различных областях.

При низких значениях возможна тактика простого наблюдения. Чем выше число, тем более злокачественный процесс и выше склонность к метастазированию, необходимо как можно скорее начинать химиотерапию, лучевую терапию или проводить хирургическое лечение.

Результаты, полученные при биопсии, могут трактоваться следующим образом:

  • Острое воспаление ткани простаты;
  • Хронический воспалительный процесс;
  • Доброкачественная гиперплазия;
  • Атипичная аденоматозная гиперплазия;
  • Аденокарцинома с обязательным указанием ее типа.

Нежелательные последствия биопсии простаты очень редки. К ним относятся:

  1. Инфекционные процессы мочевыделительной системы (цистит, уретрит, эпидидимит, орхит и другие). Очень редко, в тяжёлых случаях и при сниженном иммунитете заражение может доходить до гангрены Фурнье, бактериемии, сепсиса. Предпосылками служат: недостаточная антибиотикотерапия до и после взятия материала, резистентность к большому спектру антибактериальных препаратов (часто возникает при лечении затяжных бактериальных инфекций), воспалительные заболевания прямой кишки, отсутствие очистительной клизмы в плане подготовки.
  2. Выделение крови с мочой (гематурия), с калом и со спермой. Эти состояния могут встречаться и в норме, но не превышать по длительности пары дней. Если кровотечение массивное и не прекращается по истечении трех-четырех суток, нужно обязательно доложить об этом лечащему врачу. С большей вероятностью такое осложнение может возникнуть у пациентов с наследственной нарушенной функцией свертываемости крови), а также у принимающих на постоянной основе препараты, разжижающие кровь, и антикоагулянты.
  3. Неприятные ощущения, чувство дискомфорта в области анального отверстия и прямой кишки, плохо поддающиеся конкретному описанию. В таких случаях обычно коротким курсом назначаются противовоспалительные, легкие седативные медикаменты.
  4. Болезненность в месте надреза или прокола.
  5. Задержка мочеиспускания – одно их самых редких осложнений.
  6. Преходящие нарушения половой функции.
  7. Иногда — спутанность сознания.
  8. Повреждение перипростатической вены.


Нежелательные последствия чаще развиваются при недостаточной подготовке, при наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь), при несоблюдении режима в период после взятия биопсии.

Период после проведения биопсии простаты

В большинстве случаев пациент может возвращаться домой уже через 3-4 часа после манипуляции. В стационарном наблюдении нуждаются только лица с другой сопутствующей патологией.

В течение 5-7 дней мужчина продолжает прием антибиотиков для предотвращения инфекций. Обычно применяют препараты широкого спектра действия, но при резистентности или аллергических реакциях вопрос о назначении решается в индивидуальном порядке.

Следует избегать интенсивных физических нагрузок. Занятия спортом (плавание, бег, легкая и тяжёлая атлетика) прекращаются на неделю.

Важна правильная диета, исключение или ограничение продуктов, вызывающих раздражение желудочно-кишечного тракта (острая, копченая, жареная пища, алкоголь), метеоризм (бобовые, ржаной хлеб, виноград, капуста, газированные напитки). Рекомендован прием овощей, фруктов, богатых клетчаткой для регуляции стула.

Этого достигают за счёт супов, компотов, соков, простой воды. Питье напитков, содержащих кофеин, следует на неделю прекратить, заменить их на цикорий.

В течение недели необходим половой покой. Исключаются сексуальные контакты и мастурбация. По истечении 7 дней секс, наоборот, очень полезен для выведения поврежденных при биопсии клеток и активного кровенаполнения органов малого таза. Однако, следует избегать неразборчивых половых связей, актов с использованием средств для поддержания эрекции (Виагра), а также с задержкой или пролонгированием процесса эякуляции.

Читайте также:  Левомицетин инструкция по применению цена отзывы аналоги

Несмотря на то, что биопсия предстательной железы является достаточно информативным методом для дифференциации онкопроцесса, в некоторых случаях приходится совершать ее повторно:

  • При недостаточно достоверной предыдущей процедуре (часто если количество биоптатов не превышало 8-10);
  • Наличие неопластического процесса в прошлом анализе образцов;
  • Нарастание ПСА в крови несмотря на отрицательные результаты гистологии; продолжающийся прирост коэффициента ПСА;
  • Появление на ТРУЗИ новых гипо — или гиперэхогенных очагов другой локализации;
  • Появление на КТ или МРТ с контрастом дополнительных новообразований;
  • Для оценки эффективности проведенной лучевой терапии.

Рак предстательной железы — частое злокачественное образование, вероятность возникновения которого возрастает с возрастом.

Своевременная диагностика заболевания, определение с помощью биопсии точной локализации и гистологической принадлежности опухоли помогают не только избежать ее роста и метастазирования, но во многих случаях полностью ликвидировать патологический очаг.

Биопсия предстательной железы — это амбулаторная процедура, выполняемая для диагностики рака простаты (предстательной железы) и его стадии. В ходе процедуры врач-уролог получает биопсийный материал (образцы ткани предстательной железы), который отправляется в гистологическую и цитологическую лаборатории, где будет сделан анализ и дано заключение. В случае подтверждения наличия рака предстательной железы выбирается лечебная тактика, исходя из результатов биопсии.

Первичная биопсия предстательной железы назначается врачом-урологом в случае подозрения на рак простаты. Показаниями к первичной биопсии являются:

обнаружение гипоэхогенной зоны в предстательной железе при выполнении УЗИ. Ультразвуковое исследование может выполняться через живот (трансабдоминально) или через прямую кишку (трансректально);

уровень ПСА (простатспецифического антигена) выше границы нормы, т. е. выше 4 нг/мл;

наличие узла или уплотнения в предстательной железе при пальцевом ректальном исследовании.

Повторная биопсия предстательной железы выполняется при отрицательных результатах первичной биопсии, а также при следующих показателях:

продолжающийся рост уровня ПСА;

сохраняющийся повышенный уровень ПСА;

плотность ПСА более 15%;

отношение уровня свободного к общему ПСА менее 10%;

обнаружение при первичной биопсии ПИН (простатической интраэпителиальной неоплазии) высокой степени;

недостаточное количество материала.

Отметим, что ПСА — это простат-специфический антиген, являющийся маркером наличия рака предстательной железы (только в случае превышения концентрации).

Практически у любой процедуры имеются противопоказания, и биопсия предстательной железы не исключение. К относительным противопоказаниям относят:

прием пациентом антикоагулянтов;

кровотечение из прямой кишки;

активный воспалительный процесс в прямой кишке;

наличие каловых масс в прямой кишке.

Абсолютным противопоказанием является отказ пациента от процедуры.

Чтобы биопсия предстательной железы прошла без воспалительных осложнений, следует правильно подготовиться к процедуре и придерживаться следующих рекомендаций:

на прием к врачу необходимо принести результаты обследований: общий анализ мочи, общий анализ крови, посев мочи на флору;

в случае приема антикоагуляртов следует предупредить врача и за семь дней до приема отказаться от препаратов. Если это невозможно, то биопсию следует выполнить в условиях стационара;

необходимо проинформировать врача об имеющихся хронических заболеваниях и заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

необходимо предупредить врача о непереносимости лекарств;

вечером перед процедурой лучше не ужинать, а утром — легкий завтрак.

Биопсия предстательной железы, как правило, является малоболезненной процедурой и выполняется без обезболивания. Однако для некоторых пациентов применяют анестезию, но она может вызвать осложнение.

Наиболее целесообразным является использование местноанестезирующих гелей.

1. Слепая биопсия или биопсия простаты под пальцевым контролем. В данном случае пациента укладывают на правый бок и просят поджать ноги к животу, после чего производится местная анестезия прямой кишки. Под контролем пальца в прямую кишку вводят пункционную иглу, которой выполняются 4-6 проколов.

Недостатком данного метода является недостаточный контроль иглы и ограниченность в заборе материала. На сегодняшний день метод «слепой» биопсии практически не используется.

2. Мультифокальная (полифокальная) биопсия простаты под УЗИ-контролем является наиболее распространенным методом. Материал для исследования берется из 12 точек.

3. Сатурационная биопсия простаты — наиболее передовая методика, при которой образец ткани берется из 24 точек, в результате чего исследование становится более точным.

кровь в моче и кале;

острый орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка);

острая задержка мочеиспускания;

потеря сознания во время процедуры.

Данные осложнения крайне маловероятны, однако при возникновении одного из осложнений необходимо поставить в известность врача.

Урологическая клиника Европейского медицинского центра имеет современное оборудование и применяет прогрессивные и эффективные методики. Профессиональная команда врачей Урологической клиники сделает все возможное, чтобы сохранить и восстановить здоровье пациентов.

Доктор Аревик — настоящий хирург, врач высокой квалификации, способная принимать решения, в соответствии с ситуацией. Очень ей благодарна! ( подробнее )

Доктор Аревик — настоящий хирург, врач высокой квалификации, способная принимать решения, в соответствии с ситуацией. Очень ей благодарна! ( Скрыть )

Женщина 56 лет в течение 15 лет страдала мочекаменной болезнью — за это время камень вырос до 5 см и начал занимать всю полость почки. Пациентку прооперировали и выписали на следующий день. Почечный камень размером 5 см был удален через прокол длиной 1 см методом ультразвукового дробления.

Более года страдаю небактериальным простатитом. Возраст 65 лет, размер простаты 50 куб. см. Прошел все возможное лечение, результата нет. Насколько я понимаю ( подробнее )

Более года страдаю небактериальным простатитом. Возраст 65 лет, размер простаты 50 куб. см. Прошел все возможное лечение, результата нет. Насколько я понимаю, возможны только 2 пути: 1. Ежедневный прием обезболивающего и снотворных и в результате отупение от лекарств. 2. Радикальное удаление простаты, хотя онкологии у меня нет — ПСА в районе 1. Я живу не в России, здесь такую операцию выполнить невозможно. Можно ли это сделать в Вашем центре? Из-за сильнейшего воспаления сиденье мое ограничено, так же как и ходьба — я близок к помешательству из-за болей и постоянной бессонницы. ( Скрыть )

Как и все цивилизованные урологи цивилизованного мира, мы ПОЛНОСТЬЮ удаляем простату ТОЛЬКО при раке. В то же время, если Вы хотите обратиться к нам за помощью, мы с можем в удобное для Вас время провести ( подробнее )

Как и все цивилизованные урологи цивилизованного мира, мы ПОЛНОСТЬЮ удаляем простату ТОЛЬКО при раке. В то же время, если Вы хотите обратиться к нам за помощью, мы с можем в удобное для Вас время провести обследование и лечение Вашей проблемы. ( Скрыть )

Зачем делается биопсия предстательной железы?

Для того, чтобы поставить точный диагноз наличия или отсутствия в первую очередь рака предстательной железы, определить его распространённость, степень агрессивности, стадию заболевания и назначить оптимальный метод лечения пациенту. Результаты биопсии простаты имеют большое значение в определении прогноза развития заболевания после применения тех или иных методов лечения и при активном динамическом наблюдении за пациентами, которым лечение не проводится. Рак предстательной железы является одним из самых распространенных злокачественных новообразований у мужчин и одной из ведущих причин смерти мужского населения от онкологических заболеваний во всем мире. В России ежегодно заболевает раком простаты около 60 000 человек и около 9 000 от него умирает. За последние 10 лет зарегистрированная заболеваемость (выявляемость) рака предстательной железы в России выросла более чем в 1,5 раза и ежегодный прирост заболеваемости сегодня составляет 15%. Шансы заболеть раком предстательной железы в течение жизни имеет каждый 10-й мужчина России. Рак простаты молодеет и мы все чаще сталкиваемся с заболевшими моложе 45 лет, некоторые из которых, к сожалению, умирают в молодом возрасте. Причиной смерти от рака предстательной железы является его позднее выявление. В 2010 г. В России из-за плохо недостаточно доступной ранней диагностики (анализ крови на простатоспецифический антиген или ПСА в сочетании с пальцевым ректальным исследованием, выполняемым врачом урологом) 55% вновь выявленных случаев рака предстательной железы были на III и IV-й стадии, т. е. когда излечение очень затруднено или невозможно. Таким образом, рак простаты – реальная угроза жизни мужчин России, в том числе и достаточно молодых. Мы в клинике Медси стремимся помочь нашим мужчинам жить дольше и дать им возможность при возникновении рака простаты выявить заболевание на возможно более ранней стадии и избавиться от него навсегда!

Что такое биопсия предстательной железы и как она выполняется?

Биопсия простаты — это процедура забора кусочков ткани предстательной железы для последующего проведения гистологического исследования. Она выполняется в условиях полклиники или амбулаторно, без госпитализации с помощью специального устройства – биопсийного пистолета. Для наведения на различные зоны предстательной железы и подозрительные участки используется ультразвуковое исследование через прямую кишку или трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). В клинике Медси ТРУЗИ выполняется на новейшем ультразвуковом аппарате, а для более точного выявления участков подозрительных на злокачественную опухоль используется высокоэнергетическая допплерография. Во время биопсии простаты пациент комфортно лежит на левом боку. Мы обязательно выполняем обезболивание и процедура проходит практически безболезненно. Профессиональное мастерство и опыт наших специалистов, а мы выполняем современную версию многоточечной биопсии простаты под ТРУЗИ-контролем уже более 15 лет, позволяет выполнять эту процедуру в разных вариантах, необходимых в каждом конкретном случае. Если у пациента очевидная опухоль безошибочно определяемая пальцем, мы берём небольшое количество столбиков ткани и такая биопсия занимает всего несколько минут. Если же опухоль не определяется пальцем, предположительно маленькая или, наоборот предстательная железа достаточно большая, а также если при предыдущих биопсиях опухоль не была выявлена, а подозрение на неё остаётся мы выполняем забор большого количество столбиков ткани (более 24). Это так называемая сатурационная биопсия предстательной железы. Итак, мы не ограничены выбором методик биопсии простаты и делаем порой самые сложные версии этой процедуры в интересах пациента и его здоровья. Главное – не пропустить опухоль и дать больному шанс на излечение!

Читайте также:  Крем долгит от чего помогает отзывы

В каких случаях рекомендуется выполнение биопсии простаты?

Биопсия простаты выполняется при подозрения на наличие рака предстательной железы, которое возникает как правило в случае повышения уровня простатоспецифического антигена (ПСА) сыворотки крови выше установленной для данного возраста нормы или обнаружения при пальцевом ректальном исследовании участка уплотнения в простате у мужчины старше 40 лет. Сегодня возрастные нормы ПСА пересмотрены и выполнять биопсию простаты рекомендуется мужчинам в возрастной группе 45 — 60 лет если ПСА выше 2,5 нг/мл, 61 — 70 лет если ПСА выше 4,0 нг/мл и старше 70 лет если ПСА выше 4,5 нг/мл. Такой подход улучшает выявляемость ранних и излечимых стадий рака предстательной железы и продляет жизнь мужчинам.

Как подготовиться к биопсии предстательной железы?

  • Не планировать на этот день никаких дел и побыть дома.
  • При наличии показаний следует заранее сдать мочу на общий анализ и на посев.
  • Как минимум за 5 дней до биопсии отказаться от приема аспирина.
  • Если Вы принимаете антикоагулянты непрямого действия (Синкумар, Варфарин, Кумадин, Тромбостоп, Пелентан и т. д.), необходимо заранее предупредить об этом врача и отменить их прием за 3 — 4 дня до биопсии, после чего накануне биопсии сдать кровь на определение протромбинового времени и протромбинового индекса.
  • Утром в день биопсии Вам нужно сделать себе очистительную клизму или произвольно опорожнить кишечник.
  • За 2 часа до биопсии следует начать прием антибактериального препарата и продолжить его в течение 3 — 4 дней после биопсии таблетки ципрофлоксацин (Ципробай) по 0,5 грамма х 2 раза в день или левофлоксацин (Таваник) по 0,5 грамма х 1 раза в день.
  • Если Вы страдаете стенокардией, то Вам необходимо иметь с собой препарат, которым Вы обычно пользуетесь в случае возникновения приступа загрудинных болей (валидол, нитроглицерин, нитросорбит и др.) и заранее его принять.
  • Приём других регулярно принимаемых медикаментов в день биопсии можно продолжить.

Что будет после биопсии предстательной железы?

Результатом биопсии предстательной железы является гистологическое исследование, которое показывает наличие или отсутствие злокачественного новообразование. Оно бывает готово через 5-7 дней после биопсии простаты. Это исследование выполняется в клинике Медси лучшими в России специалистами патоморфологами или уропатологами, которые имеют наибольший опыт диагностики рака предстательной железы. В гистологическом заключении должно содержаться указание на наличие или отсутствие злокачественной опухоли (как правило аденокарциномы), её распространённости в кусочках ткани полученных из разных точек простаты, степень градации злокачественности по шкале Глисона (Gleason grade), прорастание капсулы простаты и семенных пузырьков, инвазия в нервные окончания (периневральная инвазия) и т. д. Только такое заключение считается полноценным и именно такие заключения патоморфологов мы выдаём пациентам в клинике Медси. После биопсии простаты следует ожидать наличие примеси крови в моче (не более 2 недель), в стуле (не более 1 недели), в сперме (несколько месяцев). Возможно повышение температуры тела. Доктор подробно Вас проинструктирует относительно подготовки и проведения биопсии простаты и эта процедура в клинике Медси пройдёт безболезненном и эффективно.

Для диагностики рака простаты во всем мире широко применяется биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем. Это обеспечивает не только гистологическую верификацию диагноза, но и позволяет оценить распространённость опухоли, характер роста и степень дифференцировки, что позволяет установить стадию заболевания и выбрать адекватный метод лечения. Стандартным подходом для осуществления биопсии является трансректальный доступ (через прямую кишку). На сегодняшний день установлено, что расширенная биопсия из 10-12-18 точек улучшает выявляемость рака простаты на треть по сравнению со стандартной биопсией. Для данной манипуляции в медицинском центре «Панацея» используют биопсийную систему «MAGNUM» (США).

Показания к выполнению биопсии предстательной железы

  • повышение уровня общего ПСА, уменьшение соотношения свободный ПСА/общий ПСА
  • обнаружение при пальцевом ректальном исследовании простаты участков, подозрительных на рак
  • обнаружение при ТРУЗИ простаты участков, подозрительных на рак простаты.

Для данного исследования необходимы следующие анализы и направления:

  • направление от уролога на исследование
  • общий анализ крови (7 дней)
  • время свертывания крови и длительность кровотечения
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С
  • ПСА общий.

Когда у пациента есть необходимые анализы и направление пациент записывается на предварительную консультацию. В ходе, которой пациент сможет задать все волнующие его вопросы доктору, назначена дата биопсии.

За несколько дней до планируемой биопсии пациентам не рекомендуют принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин, тромбо АСС, кардиомагнил), антикоагулянты (варфарин, плавикс и др.) и другие средства, оказывающие влияние на свёртываемость крови.

Накануне проведения биопсии рекомендуется накануне очистить кишечник (Фортранс, 3 пакета) Исследование назначено на вечернее время — то Фортранс принимает пациент дважды: вечером накануне за день до исследования — 1-ый пакет (в 19 часов) и 2-ой пакет с интервалом 1 час (в 20 часов), и утром в день исследования — 3-й пакет (в 9 часов утра).

За сутки перед исследованием пациенту стоит снизить физическую активность.

Биопсия проводится натощак.

Для удобства и комфорта пациента во время исследования рекомендуем взять с собой удобную одежду (например, спортивный костюм), сменную обувь.

Пациент для проведения биопсии прибыть в медицинский центр за 1 час до исследования.

Антибиотикопрофилактика начинается за несколько часов до планируемой биопсии и продолжается 3-5 суток.

Проведение биопсии предстательной железы под контролем УЗИ

Положение пациента при проведении биопсии — на боку с подтянутыми к груди ногами. После введения ректального ультразвукового датчика осуществляют ТРУЗИ простаты. С целью анестезии применяют интраректальное введение специального геля с лидокаином. Биопсийная игла входит в ткань на глубину 20-22 мм. Длина получаемого столбика ткани составляет приблизительно 17 мм.

Полученные в ходе биопсии столбики тканей помещают в отдельные маркированные контейнеры, которые передаются в лабораторию для гистологического исследования.

Через сутки после исследования пациент приходит в медицинский центр на контрольный осмотр после биопсии (входит в стоимость исследования).

  • исключить половую жизнь в течение 1 недели
  • избегать переохлаждений
  • ограничить физические нагрузки в течение 2 недель.

Биопсия предстательной железы, являясь относительно безопасной процедурой, в ряде случаев может приводить к развитию осложнений.

Наиболее часто встречающимися осложнениями являются:

  • гема турия (примесь крови в моче)
  • боли в прямой кишке и промежности
  • гемоспермия (наличие крови в сперме)
  • острый простатит
  • кровотечение из прямой кишки
  • острая задержка мочи
  • острый орхоэпидидимит.
  • общее тяжёлое состояние больного
  • острые инфекционные заболевания
  • нарушения свёртывающей системы крови
  • острые воспалительные заболевания прямой кишки, осложнённый геморрой, острый простатит.

Отсутствие в полученных образцах тканей простаты опухолевых клеток не является гарантией отсутствия у пациента рака простаты. В связи с этим актуальным является вопрос о необходимости проведения повторной биопсии простаты. Как правило, при необходимости выполнения повторной биопсии простаты, процедуру производят через 3-6 месяцев после первичного исследования. Повторные последующие биопсии простаты показаны пациентам, имеющим факторы повышенного риска обнаружения рака простаты: наличие ПИН высокой степени, рост уровня общего ПСА, снижение соотношения свободный ПСА/общий ПСА, скорость прироста ПСА выше нормативной, а также наличие атипичной мелкоацинарной пролиферации при предшествующих исследованиях.