Радикальная простатэктомия отзывы

Значение радикальной простатэктомии в современной медицинской практике лечения рака предстательной железы заметно выросло в последние годы. Новые методы хирургического вмешательства, такие как лапароскопия и эндоскопия, вывели на новый качественный уровень всю урологическую практику. Современные технологии оперативного вмешательства не только показывают великолепные результаты самой операции, но и позволяют в значительной мере снизить ее негативные последствия и избежать рецидив болезни. Радикальная простатэктомия: показания, ход операции, необходимый период восстановления после вмешательства, возможные последствия и осложнения.

Радикальная простатэктомия проводится только в тех случаях, когда раковая опухоль не вышла за пределы предстательной железы. Если метастазы распространились на другие органы, чаще всего на кости таза и позвоночника, подобное радикальное вмешательство проводить нецелесообразно. На выбор метода лечения рака простаты в большой степени влияет и возраст пациента, в пожилом возрасте медики не рекомендуют хирургическое вмешательство. Если у мужчины нет других хронических заболеваний, при которых радикальная простатэктомия противопоказана, решается вопрос о способе проведения лечения: это лапароскопическая радикальная простатэктомия и радикальная простатэктомия позадилонная. Рассмотрим особенности этих методов хирургических операций, их достоинства и недостатки. Средняя цена вмешательства колеблется от 120000 до 170000 рублей, стоимость во многом определяют ход и осложнения во время процедуры.

В современной онкологической хирургии лапароскопическая радикальная простатэктомия является «золотым стандартом» проведения манипуляций на предстательной железе, поскольку проводится при минимальном проникновении во внутренние органы, а восстановление по времени длится меньше. Показаниями к лапароскопической радикальной простатэктомии являются: локализованная опухоль простаты, размер простаты не более 80 см3.

Ход радикального оперативного вмешательства начинается с трех крошечных разрезов в брюшной полости, в которые вводится газовая смесь, а через некоторое время эндоскоп, оснащенный манипуляторами и микрокамерой. Благодаря таким технологиям ход процедуры визуализирован, хирург может наблюдать на мониторе за всеми манипуляциями и изменениями в брюшной полости больного. Хирургическое вмешательство проводится при помощи ультразвукового ножа, который способен минимизировать кровопотерю и точечно воздействовать на ткани простаты. Весь ход радикальной операции осуществляется под общим наркозом, но может быть использована и эпидуральная анестезия, норма проведения операции 2,5-3 часа. После окончания операции больному устанавливается катетер, который обычно удаляется на шестой день после процедуры. При лапароскопической радикальной простатэктомии в современных клиниках используется роботическая техника, например операционный комплекс «Да Винчи», получивший очень хорошие отзывы врачей и больных.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия проводится при минимальном проникновении.

Несомненным достоинством такой операционной технологии является сохранение нервных окончаний, так, при хирургическом вмешательстве не повреждаются нервы, отвечающие за мочеиспускание. Также такое лечение в абсолютном большинстве случаев приводит к сохранению эректильной функции и делает возможным нормальный секс, то есть качество жизни мужчины не снижается, восстановление происходит намного быстрее. К дополнительным достоинствам такого вида вмешательств можно отнести то, что после него больному не требуется длительное пребывание в стационаре, иногда после лапароскопии разрешается покинуть клинику уже на следующий день.

Однако несмотря на высокотехнологичность, это все-таки хирургическое вмешательство, поэтому некоторые риски имеются:

  1. В послеоперационном периоде после радикальной простатэктомии возможно кровотечение.
  2. При неправильно подобранном медикаментозном сопровождении операции возможен риск инфицирования.
  3. В некоторых случаях после вмешательства есть риск недержания мочи.
  4. Лучевая терапия, назначаемая после операции, может иметь дополнительные негативные последствия.
  5. Импотенция, при которой невозможен нормальный секс.
  6. После вмешательства пациенту может быть назначена инвалидность.

Однако в целом при лапароскопической простатэктомии количество осложнений гораздо меньше, чем при других методах хирургического вмешательства.

Радикальная позадилонная простатэктомия как метод хирургического вмешательства при раке простаты была разработана еще в 1947 году, но в современной медицине она применяется сравнительно редко из-за большого количества послеоперационных осложнений, к которым относятся:

  1. Возникающее в ходе процедуры выполнения и после нее кровотечение.
  2. Проблемы с пузырно-уретральным анастомозом.
  3. Недержание мочи в послеоперационном периоде.
  4. Проблемы эректильной дисфункции.
  5. Часто возникающий рецидив болезни.

Данный метод редко применяется из за большого количества послеоперационных осложнений.

Последующие научные разработки предлагали много способов минимизации негативных последствий данного вида вмешательств, но в современной медицине к ним прибегают только при наличии четких показаний: предстательная железа имеет значительно увеличенные размеры, необходимость иссечения регионарных лимфатических узлов, оценки тазовых лимфоузлов. Ход имеет несколько обязательных этапов:

  1. Обработка дорсального венозного комплекса.
  2. Мобилизация верхушки и рабдосфинктера уретры.
  3. Выделение сосудисто-нервных пучков.
  4. Пересечение боковых ножек предстательной железы.
  5. Диссекция семенных пузырьков.
  6. Выделение шейки мочевого пузыря.
  7. Формирование анастомоза между уретрой и мочевым пузырем.

Норма по длительности вмешательства по простатэктомии составляет 2,5-3 часа. Данная процедура является технически сложной, после нее могут возникнуть определенные осложнения, степень проявления которых зависит от нескольких факторов:

  • Уровень квалификации хирурга.
  • Возраст больного.
  • Стадия заболевания.
  • Методика проведения простатэктомии.

Во время процедуры необходимо провести экспресс-гистологию удаленных лимфоузлов, а также исследовать резекционные края, чтобы убедиться в полном удалении новообразования и исключить рецидив болезни. После хирургического вмешательства пациенту обязательно назначается лучевая терапия.

Иногда опухоль приходится удалять с мочевым пузырем.

Помимо простатэктомии в онкоурологической практике достаточно часто приходится прибегать к такому виду операции, как цистпростатэктомия, когда приходится одновременно удалять пораженную опухолью предстательную железу совместно с мочевым пузырем. Цистпростатэктомия считается одной из самых сложных в онкологической практике. После такой операции у пациента может наступить инвалидность, поэтому больному требуется не только медицинская, но и психологическая подготовка.

Кроме того, послеоперационная терапия также связана со многими сложностями, главной из которых является возможный рецидив болезни. Ход операции подразумевает формирование у пациента после резекции нового мочевого пузыря и соединение его с мочеточниками. После успешно проведенного лечения функции мочеиспускания у пациентов восстанавливаются, они могут регулировать процесс оттока мочи. Вопросы выбора хирургического метода решаются врачом-урологом совместно с пациентом.

К основным рискам, к которым может привести радикальная простатэктомия, относятся:

  • Кровотечение во время процедуры или в послеоперационный период. Такое осложнение требует переливания крови, что в свою очередь может привести к инфицированию пациента гепатитом, ВИЧ и другими болезнями.
  • Во время лечения есть риск повреждения инструментами прямой кишки, которое может потребовать дополнительного хирургического вмешательства.
  • Возможно повреждение запирательного нерва, что приведет к необходимости дополнительной терапии в послеоперационном периоде.
  • После операции у пациента возможно недержание мочи, на восстановление этой функции может уйти целый год.
  • Может произойти нарушение эректильной функции, делающее невозможным секс с половым партнером. Восстановление этой функции является важнейшим этапом реабилитации пациента.
  • Достаточно редким, но возможным осложнением является скопление в тканях в большом количестве лимфатической жидкости и образование лимфокист в капсулах (лимфоцеле). Терапия лимфоцеле заключается в длительном дренировании лимфоотока.
  • Возможный рецидив болезни.

При оперировании всегда есть риск кровотечения, как при операции, так и в послеоперационный период.

Инвалидность после радикальной простатэктомии устанавливается в зависимости от трудоспособности пациента.

Для контроля состояния пациента в послеоперационном периоде должен отслеживаться уровень ПСА в крови. ПСА после радикальной простатэктомии (показатели в анализах) снижается до минимальных значений в период, равный месяцу после проведенной операции, если этого не происходит или в течение полугода наблюдается его повышение, то возможен рецидив болезни или развитие метастазов. Норма уровня ПСА после проведения радикальной простатэктомии составляет 0,2 нг/мл.

К сожалению, данная технология лечения часто приводит к невозможности для мужчин иметь нормальный секс вследствие нарушения эректильной функции и потери репродуктивной способности, несмотря на то, какая бы дополнительно терапия ни была бы предложена.

Однако если опухоль была ограничена пределами простаты, и нервы, отвечающие за эрекцию, в ходе операции не были повреждены, у пациента сохраняются все шансы на нормальный секс с половым партнером после того, как закончится реабилитация.

При выборе клиники для проведения радикальной простатэктомии для большинства пациентов основными критериями являются цена процедуры и отзывы о ней. Но врачи советуют не определять уровень стационара только по этим факторам, а обращать особое внимание на вопросы послеоперационной терапии. При открытом способе пациент проводит в стационаре 2-3 недели, в этот период пациенту обычно назначается лучевая терапия. Пациенту перед такой радикальной операцией необходимо выяснить, проводится ли в клинике послеоперационная лучевая терапия и какой уровень квалификации врачей-радиотерапевтов. Кроме того, реабилитация в послеоперационный период требует проведения ряда лабораторных исследований: необходимо периодически проводить биохимический анализ крови, отслеживать динамику ПСА и др. Поэтому наличие в клинике хорошо оснащенной лаборатории является обязательным условием. Все эти вопросы должны получить ответы в ходе выбора стационара для проведения операции, для этого стоит изучить отзывы о клинике в интернете, а также подробнее выяснить у администрации клиники, каковы условия нахождения в стационаре до операции и в послеоперационный период. Цена подобного вмешательства начинается от 120000 рублей и выше в разных клиниках и регионах.

Сейчас врачи с уверенностью могут говорить о безопасности данной технологии для пациентов. Это эффективный способ лечения, когда консервативная терапия уже не дает результата. Отзывы больных о влиянии радикальной простатэктомии на их здоровье самые положительные. Кроме того, инвалидность, которой так боятся все пациенты, в настоящее время совсем не обязательна после подобного лечения.

Говоря о лечении рака простаты, на сегодняшний день существуют множество методов лечения данного заболевания. Самый старый, но одновременно самый широко использованный — это хирургическое лечение. Это радикальный способ, который может осуществляться разными доступами и видами хирургических вмешательств. Золотым стандартом в лечении рака простаты на сегодняшний день считается радикальная подзадилонная простатэктомия. Выполнение радикальной простатэктомии возможно и другими доступами – промежностным доступом, лапароскопическим доступом. Новейшим методом хирургического лечения рака простаты стали робот-асистированные операции.

Современная медицина нацелена на минимизирование влияния хирургического лечения на физическое и эмоциональное состояние больных, учитывает их отзывы от лечении рака простаты разными методами. Поэтому хирургами были предложены столь большое разнообразие методов выполнения операции рака простаты, позволяющие пациентам быстрее восстанавливается после лечения. Но не стоит забывать о том, что каждое хирургическое пособие имеет свои показания и противопоказания. Исходя из этого выбор метода лечения предоставлен больному, а врач определяет какие виды лечения доступны в данном случае данному больному.

Отзывы о лечении рака простаты после радикальной позадилонной простатэктомии

Пациенты после радикальной позадилонной простатэктомии оставляют крайне положительные отзывы о лечении рака простаты. Для них самым важным фактом является полное удаление простаты при раке. После операции рака простаты у пациента есть возможность узнать объем поражения, наличие прорастания рака за пределы капсулы простаты, наличие пораженных лимфатических узлов благодаря патоморфологическому анализу удаленных тканей. Данный анализ производится в обязательном порядке.

Отзывы о лечении рака простаты после радикальной простатэктомии промежностным доступом

Пациенты после радикальной простатэктомии промежностным доступом, несмотря на ограничения касательно положения сидя, более быстро восстанавливаются за счет промежностного доступа и отсутствия лимфаденэктомии.

Отзывы о лечении рака простаты лапароскопическим доступом

При радикальной лапароскопической простатэктомии отзывы о лечении рака простаты еще более положительные. Пациенты не ограничены в положении, менее инвазивный доступ несет за собой отсутствие боли в послеоперационном периоде. Тем не менее, выбор метода хирургического лечения рака простаты не может основывается только на желании пациента перенести наименее инвазивное пособие, так как цель операции – радикальное удаление рака простаты.

Регистрация: 03.08.2017 Сообщений: 106

Радикальная простатэктомия, или брахитерапия?

Всем доброго дня. Мне 53 года. У меня обнаружен рак простаты Т2aNxMo число по Глисону 3+4=7. Метастазы не выявлены. Онкохирурги рекомендуют радикальную простатэктомию, а радиологи брахитерапию. Лечащий онколог четких рекомендаций не дает, предлагает определиться самому. Если кто имеет опыт подобных операций при такой стадии рака, прошу откликнуться. Сам больше склоняюсь к радикальной простатэктомии, хотя, послеоперационные последствия, недержание мочи и импотенция сильно напрягают. Но брахитерапию очень сильно не рекомендуют и израильские врачи, и немецкие. Стою на распутье, а время летит.

Регистрация: 07.10.2016 Сообщений: 3,407

Сообщение от %1$s писала:

Не врач, лечу отца от рака простаты 4 стадии с метастазами, уже 3 года. Радикальная простатэктомия — довольно кровавая операция и надо быть полностью убеждённым, что организм чист от метастазов. Вместе с тем, считаю, что она более радикальна, чем любое облучение и может полностью избавить организм от не метастатического рака, организовав долгую ремиссию. К тому же каждый из онкологов тянет одеяло на свою сторону, узнаю радиологов, которые постоянно тянут одеяло на свою сторону, был опыт, когда из 4 онкологов, только радиолог настаивал на своём инструменте.

Читайте также:  Узи предстательной железы подготовка к процедуре

Вы на правильном распутье, поэтому рекомендую получить «третье-четвёртое мнение» у какого то незаинтересованного специалиста, а лучше двух — и решаться! Я под некоторые манипуляции папе заручался мнением даже 4 профильных специалистов из разных источников

Добавлено через 11 минут

Даже вчера мой онколог, на вопрос об паллиативном облучении сказал, что пока не стоит даже на папиной стадии с метастатическими болями (T3N2M3). Он — за первенство химиотерапии даже, откладывая облучение на самый конец. но решать Вам!

Регистрация: 03.08.2017 Сообщений: 106

Вчера был у хирурга в больнице. Договорились, что сделают щадящую роботированную операцию по удалению простаты на роботе Да Винчи. Сдал все документы для выделения квоты. В четверг иду на комиссию. Выбор сделан, стало легче дышать и жить.

Регистрация: 15.08.2016 Сообщений: 134

Я тоже не врач, и тоже папа. 1 стадия, операция 9 месяцев назад. Данные — т2аn0m0, ПСА 5.0, Глисон 6.
Излечить может только операция. У папы недержания не было практически. Делали открытую операцию. Все прошло нормально. Его возраст на тот момент 67 лет.
По поводу облучения уважаемый (это не сарказм) Юрий Николаевич немного ошибается. Радиотерапия и операция практически равнозначны на ранних стадиях. Но полное излечение возможно только при удалении.
Удачи вам и не бойтесь сильно.
Все будет хорошо.
Напишите ваш ПСА

Регистрация: 07.10.2016 Сообщений: 3,407

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 03.08.2017 Сообщений: 106

Спасибо за поддержку. ПСА в декабре 5,2. На днях сдам по-новой.

Регистрация: 15.08.2016 Сообщений: 134

Автор, сейчас вы находитесь в группе среднего онкологического риска. Он показыает вероятность рецидива после РПЭ. В вашем случае — все показания к операции.
И еще забыла в прошлый раз добавить — сначала лучше делать операцию, т. к. если вдруг рецидив, вы сможете пройти курс радиотерапии, она тоже будет радикальной. А если сейчас это сделать, то в случае редицива нельзя делать операцию, т. к. после облусения происходят какие. то изменения в тканях, которые не дают возможность сделать полноценную операцию. Я не знаю, касается ли это брахитерапии.
Т. е. делая операцию, вы оставляете за собой еще один радикальный способ борьбы.
Ваша задача — пожизненная ремиссия, боюсь писать ввздоровление, суеверна в этом вопросе.
Кстати, после операции может оказаться, что Глисон 6, а не 7. Моему папе после биопсии в местном диспансере насчитали то ли 8, то ли 9 баллов, а послн оказалось 6 (в документе), а по словам врача 5. Оперировали в РОНЦе. Поэтому меньше 6 ьаллов они не ставят, так положено по мировым стандартам, т. к. все, что ниже 6 ьаллов, можно перепутать с аденомой.
У папы, кстати, ПСА все время падал 6.3 — 5.3 — 5.0. Перед лперацией 4.35. Но в выписке указано 5
Здоровья вам и быстрого восстановления.
Самое главное — в стационаре ни в коем случае не примеряйте на себя чужой опыт, у каждого свой путь, и ваш путь — это выздоровление.
Сравнивая тех людей, что лежали с папой, я понимаю, что рак простаты в том виде, что был у него — это совсем нестрашно.

Регистрация: 03.08.2017 Сообщений: 106

Еще раз благодарю за поддержку и развернутые ответы. Мне очень важны такие комментарии для подтверждения правильности выбранного метода лечения. Врачи, с кем я консультировался, в массе своей, однозначного лечения не предлагают. Сам выбрал-сам и мучайся, в случае чего. Глисон, при биопсии в ГКБ№50, показал 3+3=6, а в РОНЦе, при повторном просматривании стекол, поставили 3+4=7. Закрадывается смутное сомнение, а может и нет ничего? Стекла показали одну долю, а МРТ с контрастом другую. Друзья настоятельно советуют ехать в Израиль, а я склонен доверять отечественным врачам.

Регистрация: 15.08.2016 Сообщений: 134

Рак простаты в РОНЦе прекрасно лечится. В Израиле по этой теме тоже самое, только на порядок дороже (реально в 10 раз). Точно баллы по Глисону узнаете после операции.
У папы при пересмотре стекол в РОНЦе опухоли не нашли, но мрт показала все. И воач в поликлинике ронца сразу сказал, что оперировать, и хирург в Башне тож самое сказал.
А почему вы с декабря тянули?
Хотя папан мой обнаружил пса в 6.3 в феврале 16 года, 4 месяца лечился от хр. простатита и аденомы, пса упал на 1, а аденома выросла и только в июле попал к местному онкологу. Тот хоть и неправильно диагностику провел, усугубил диагноз, но про ронц рассказал. Тоже получается полгода потерял как бы, но опухоль по мрт была 3 на 4 мм. Сейчас я понимаю, что это мало.
А послеоперационная гистология показала, что раковые клетки мертвы. Может и не зря полгода лечился.
Но я прямо вас умоляю — не прлверяйте этот опыт на себе, бегом на операцию. По мрт у вас что?
И еще, я уже всех задолбала этим советом, Юрий Николанаич подтвердит, скачайте учебник по онкоурологии и для себя изучите нужный раздел. Я еще статьи из журналов качала, статистику искала.
Оперировал папу Панахов. Недержания практически не было. Врача благодарили, но благодарность пошла на всех, кто учавствовал в операции. Благодарить — инициатива родителей.
В Ронце оперировали еще свекра, но он не благодарил, отношение одинаковое

Регистрация: 07.10.2016 Сообщений: 3,407

Тут уже такое, конечно, когда опухоль не вышла за пределы органа, а всего лишь чуть крупнее, регионарные лимфоузлы и отдалённые органы не задеты метастазами, то операцию надо делать. Главное, как то убедиться, что этих самых метастазов нет, иначе, в случае их наличия и неудаления, они будут прогрессировать из-за этой самой операции. А при Т2 врачи не рискуют давать однозначных рекомендаций, чтобы при ошибке не сделаться крайним.

Регистрация: 15.08.2016 Сообщений: 134

При ПСА ниже 10 вероятность метастазов очень низкая
А вероятность их присутствия вообще нельзя исключать.
Есть строгие критерии показания к операции, данные автора полностью соответствуют
Никто не застрахован от микрометастазов
Некоторые онкологи считают, что микрометастазы дает даже самая маленькая опухоль.

Регистрация: 07.10.2016 Сообщений: 3,407

Блин, ну и что, что метастазы, ну и что, что они не всегда излечимы? Так на Западе с метастазами люди живут 10-15 лет при грамотном паллиативном лечении. Там всегда, сообщая больному диагноз, сразу сообщают и прогноз его выживаемости. Я уже тут писал про папиного друга — канадийца, которому поставили диагноз, рак простаты и сообщили, что у него есть в активе 10 лет. И тот распланировал свою жизнь так, что за 10 лет успел совершить всё намеченное и «ушёд» на 12 (? — кажется) году болезни в душевном спокойствии с чувством, что всё успел.
А в постсовке что — человек пребывает в неведении. а как только получает раковый диагноз ( как правило на последних стадиях) до с дуру старается настоять на операции, химии или облучении и получает невыносимый образ жизни, с болями и мучениями.

Регистрация: 03.08.2017 Сообщений: 106

Добрый вечер. Спасибо за то что не покидаете эту тему. Мне это очень помогает. Получил направление на хирургическую операцию. Прошел комиссию. Госпитализация назначена на середину октября. Лечащий хирург подал документы на квоту по проведению роботированной простатэктомии. Очень надеюсь на мастерство хирургов и собственные внутренние ресурсы. Еще раз сдал кровь на ПСА, жду результаты. МРТ наличие метастазов не выявила. Но онколог предложил особо не радоваться, т. к. микрометастазы не сразу себя проявляют и выявить их на самой ранней стадии не представляется возможным. Постоянно звонят из Израильских клиник и Германии и настоятельно рекомендуют сделать ПЭТ КТ ПСМА у них. Говорят, что это самый передовой и точный способ выявления метастазов и уточнения диагноза. Но онколог предупредил, что это обследование дает большую лучевую нагрузку на весь организм. И в моем случае оно не особо то и нужно.

Регистрация: 15.08.2016 Сообщений: 134

Что ж так долго. то ждать?
ПЭТ КТ вы можете в Блохина при желании сделать, только выявляет она опухоли от 7 мм. Тут вам немного слукавили

Регистрация: 06.06.2016 Сообщений: 8

Извините, что вклиниваюсь. Сразу говорю, что не врач, хоть и имею мед. образование. не могла пройти мимо, мужу 3 года назад былла проведена брахитерапия под контролем КТ замечательны доктором Свиридовым П. В. в Обнинске. мужу на тот момент было 53 года ПСА 6, Глиссон 5 . Не секунды не сомневались в пользу брахитерапии, для молодого мужчины потенция тоже не маловажная вещь. а он сохраняется при брахитерапии со значительно большей вероятностью,. чем при РПЭ. 2 дня в стационаре и муж был на работе. ПСА сдаем каждые 3 месяца, норма. Почитайте об этом методе, свяжитесь с Гореловым 122М/ч в Питере. Ни в коем случае не переубеждаю,, но методы равнозначные, а проблем меньше в разы

Регистрация: 03.08.2017 Сообщений: 106

Всем доброго дня. ПЭТ КТ ПСМА при раке простаты эффективен только с Галием 68. А его делают только в Питере, и очередь там космическая. Так во всяком случае сказал мой онколог.
С Брахитерапией не все так однозначно. После нее, как и после облучения уже невозможны другие методы лечения кроме химиотерапии. И она, на сколько я знаю, не дает гарантии полного излечения. А при простатэктомии, на ранних стадиях еще есть шанс избавиться от этого недуга. Хотя, как я понял, сколько врачей, столько и мнений. А статистических данных к сожалению взять неоткуда.

Регистрация: 06.06.2016 Сообщений: 8

С брахитерапией все достаточно однозначно. В России делают с 2004 года, за границей значительно больше. Статистики накоплено выше крыши. Она равнозначна РПЭ и это радикальный метод. Почитайте лит-ру. И после неё возможна и повторная Брехт и гормонотерапия и кстатиРПЭ, правда в редких случаях. Вы говорили с хирургами? Поговорите с радиологами! Каждый будет хвалить свой метод! Это конечно ваш выбор, и дай Бог обойтись без побочек, но качество жизни при брахи будет заведомо лучше. Время у вас есть, проконсультируйтесь ещё

Регистрация: 15.08.2016 Сообщений: 134

Эффект от гормонотерапии длится от 18 до 36 месяцев, ну пусть до 48 в удачно сложившемся интермиттирующем режиме.
У Вашего мужа Глисон 5, у автора 7. Это большая разница. Качество жизни одинаковое, более длительный период восстановления после РПЭ. Брахитерапия ограничена размером простаты. Если есть аденома, то может этот способ не подойти.
Но подробнее напишите про боахитеоапию. Лучше в блоге. А то информации совсем никакой

Регистрация: 06.06.2016 Сообщений: 8

Про брахитерапию очень много информации в инете. Достаточно набрать брахитерапия Обнинск. Да есть ограничение по об’ему, по Глиссону. И извините, я не думаю, что вы обсуждаете все аспекты жизни с отцом. Я говорю от имени жены о качестве жизни))))

Регистрация: 15.08.2016 Сообщений: 134

Я поняла. Но об этой стороне жизни общалась в поликлинике с другими мужчинами)))) Вот они говорят, что потенция после операции восстанавливается от 3 мес до года. У кого. то с препарами, у кого. то нет. Но у всех практически так же как и до операции.
Про брахитерапию — я имела в виду личный опыт именно вашего мужа

Потенциальные проблемы после радикальной простатэктомии вызывают ряд симптомов, состояний. Если вы не можете найти удовлетворительное средство для разрешения вашего состояния, свяжитесь с вашим врачом. Если это неотложное состояние, свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшее лечебное учреждение или вызовите скорую помощь.

Цикл оперативного лечения рака предстательной железы состоит из 4 фаз:

1. Операция (радикальная простатэктомия)
2. Катетер
3. Удержание мочи
4. Эректильная функция

Читайте также:  Крем долгит от чего помогает отзывы

Фаза 2: Период с катетером после радикальной простатэктомии

Когда мы завершили фазу 1, с фазы 2 начинается процесс заживления и в это время вы должны быть прилежны в соблюдении методик, которые помогут успешно перейти в следующий этап.

Лекарства/Назначения:

Существует 3 назначения, которые вы получите перед выпиской. Одно из них – это препарат для обезболивания (Кеторолак или Диклофенак или Целебрекс). Препараты группы Виагры назначаются для восстановления эрекции после операции и их не следует принимать если вы принимаете нитраты при заболеваниях сердца. Если у вас заболевание сердца, посоветуйтесь с вашим кардиологом перед приемом Виагры. Ципрофлоксацин должен приниматься дважды в день до удаления катетера для предотвращения инфекции.

Убытие из стационара:

Если вы добираетесь домой из больницы на машине, останавливайте машину каждые 45 минут и пройдитесь вокруг машины для предотвращения застоя крови в ногах.

Диета:

Вы можете есть и пить все что захотите. Прием алкоголя в небольших количествах допустим (после окончания приема ципрофлоксацина). Адаптируйте свою диету таким образом, чтобы не было запора, что поддерживается употреблением большого количества клетчатки.

Гигиена:

Вы можете принимать душ после выписки.
• Вода не оказывает вред на послеоперационный шов или катетер. Содержите рубец в сухости.
• Носите катетер и мочеприемник пристегнутым к ноге или в специальном «мешочке» во избежание намокания повязки. Очень важно следить за безопасностью вашего катетера. Если катетер будет удален преждевременно, это может приводить к постоянному недержанию мочи.

ДВИЖЕНИЯ/АКИВНОСТЬ:

После того, как вы выписываетесь из больницы, вам следует:
• Избегать поднятия тяжестей (более 5 кг) и сильных упражнений (физподготовка, теннис, усиленная ходьба) в течение 4 недель после операции. После этого вы можете постепенно увеличивать ваш уровень активности, но делайте это постепенно.
• Не ездите на велосипеде в течение 8 недель после операции.
• Избегайте поднятия по лестнице, если необходимо, поднимайтесь медленно.
• Прогуливайтесь часто в течение дня (6-8 раз) в течение 5 минут (как вы делали в больнице), пока у вас стоит уретральный катетер. После удаления уретрального катетера нет ограничения по ходьбе.
• Сидите в полулежачем положении (на наклонном стуле, на диване, или на удобном стуле с ножной подставкой), пока катетер на месте. В дополнение к комфорту, это позволяет достигать 2 целей: 1) Это поднимает ваши ноги, таким образом улучшается отток от вен ваших ног, что уменьшает вероятность образования тромбов (см. ниже); и 2)Это уменьшает нагрузку вашего веса на промежность (пространство между мошонкой и прямой кишки).

Других серьезных ограничений для вас нет. Вы можете снять чулки через 1 неделю после удаления катетера и вы можете управлять вашим автомобилем через несколько дней после удаления катетера.

ПРОБЛЕМЫ: Пожалуйста, ознакомьтесь с приложением 1, для того, чтобы быть в курсе, какие проблемы могут возникнуть во время этой фазы.

Удаление катетера: Ваш катетер должен быть удален через 10-14 дней после операции.
• В день запланированного удаления уретрального катетера пейте много жидкости до прибытия в клинику. В день удаления нам только интересно, можете ли вы мочиться сильной струей. Восстановление удержания мочи происходит позднее (см. ниже).
• Если вы удаляете катетер не в нашей клинике, пожалуйста, проинформируйте нас об этом.
ЕСЛИ У ВАС КРОВЬ ВДОЛЬ КАТЕТЕРА ИЛИ ПО КАТЕТЕРУ ЗА 2 ДНЯ ДО УДАЛЕНИЯ КАТЕТЕРА, СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ, ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЗНАКОМ, ЧТО УДАЛЯТЬ КАТЕТЕР ЕЩЕ РАНО.

Фаза 3: Удержание мочи

Возвращение к работе: Вы можете работать дома, когда вы вернулись домой.
• Большинство пациентов, которые работают на офисной сидячей работе возвращаются к своей работе постепенно в течение 2-4 недель от момента операции.
• Если у вас напряженная работа (к примеру, поднимание тяжестей), вам следует подождать 4-8 недель от момента операции.
• Для тех мужчин, которые много переезжают по работе, целесообразно подождать 4 недели до возвращения сзанятому режиму работы.
• Вы можете управлять автомобилем после удаления катетера.
• У вас не будет вашей «нормальной» выносливости в течение 3-6 месяцев от момента операции, таким образом, возвращайтесь к своей активности. Активность, которая не вызывала особых усилий до операции будет приводить к утомляемости быстрее и вам может потребоваться отдохнуть немного в течение дня.

КОНТРОЛЬ ЗА УДЕРЖАНИЕМ МОЧИ после радикальной простатэктомии:

Проблемы с контролем являются частыми после удаления катетера. Не расстраивайтесь!
Контроль за удержанием мочи возвращается в 3 фазы:
Фаза I – вы сухой, когда лежите ночью
Фаза II – вы сухой, когда прогуливаетесь
Фаза III – вы сухой, когда поднимаетесь из сидячего положения
На ранних стадиях ваша струя мочи может быть слабой если мочевой пузырь не наполнен, потому что большая часть мочи вытекает в прокладку, поэтому не набирается достаточного объема. Вы можете также использовать более частое мочеиспускание после операции, чтобы со временем увеличивалась емкость мочевого пузыря. У каждого пациента все происходит по разному, таким образом, мы не можем предсказать, когда вы будете сухим.
Упражнения: для ускорения вашего выздоровления делайте прерывание струи мочи каждый раз, когда вы мочитесь. Для этого вы должны встать, чтобы помочиться. Для остановки вашей струи мочи напрягите мышцы, которые вы напрягаете, чтобы не выходил газ. До полного восстановления удержания носите прокладки или одноразовый подгузник. Вы можете приобрести подгузники или прокладки в обычном магазине или аптеке.
Прокладки: после восстановления удержания мочи нечасто пациенты продолжают носить защитные прокладки для «безопасности», даже когда в этом нет необходимости. Для того, чтобы убедиться, что вы не нуждаетесь в прокладках, поэкспериментируйте без использования прокладок, когда вы находитесь дома и не работаете. У многих пациентов имеется ощущение потери мочи, хотя на самом деле они обнаруживают, что истечения мочи на нижнее белье нет.
Важные моменты:
-Избегайте использования искусственных устройств: не носите средство для удержания мочи, такое как зажим на половой член или кондом-катетер. Если вы будете это делать, у вас не будет развиваться мускулатура для контроля за удержанием.
-Ограничение жидкости: до того момента, пока не вернется удержание мочи, избегайте употребления избыточного количества жидкости. Также, ограничьте прием алкоголя и кофеина, которые могут усугублять проблему. После удаления уретрального катетера, ограничивайте жидкость до объема, который будет достаточным для удовлетворения вашей жажды.
-Потенциальное рубцевание: частым является то, что струя мочи медленнее после операции. Но, если вы заметите прогрессивное ослабление силы струи мочи, это может указывать на рубцовый процесс. Не ждите, пока струя мочи не станет совсем слабой, чтобы вам не приходилось тужиться или выдавливать мочу. Свяжитесь с нами, если вы отметили прогрессивное ослабление струи мочи, на ранних этапах простое расширение зоны мочепузырно-мочеиспускательного соединения может разрешить проблему.

Фаза 4: ЭРЕКЦИЯ после радикальной простатэктомии

Эрекции возвращаются постепенно (намного медленнее, чем удержание) и продолжают улучшаться до 4 лет после операции. Будьте терпеливы. Как мы рассказывали вам перед операцией, возвращение сексуальной функции зависит от возраста пациента, распространенности опухоли (когда удаляются нервы) и уровня сексуальной функции до операции. У мужчин, у которых отмечается снижение сексуальной функции перед операцией, имеют более вероятные проблемы с эрекцией после операции. Эрекции возвращаются постепенно и качество улучшается месяц за месяцем с усилиями.

Ожидания: после операции важным для мужчины является иметь реалистичные ожидания по качеству эрекции. Поначалу первые эрекции будут частичными и недостаточно сильными для проникновения. Ночастичнаяэрекция – этоужеуспех! Можете смело открывать бутылку шампанского, если у вас частичная эрекция, поскольку при продолженных усилиях она станет достаточной для проникновения. У большинства мужчин эрекция не возвращается до состояния «точно как до операции». У мужчин, у которых восстанавливаются эрекции, достаточные для совершения полового акта, обычно эрекция сложно достигается и поддерживается и из-за этого часто либидо (желание сексуальной активности) уменьшается.

Тактильная более чем визуальная стимуляция: стимулы для эрекции в течение первого года будут различны. Визуальные и психогенные стимулы будут менее эффективны, а тактильная чувствительность будет более эффективна. Безусловно, основным стимулом в течение первого года является тактильная чувствительность. По этой причине, не бойтесь экспериментировать с сексуальной активностью – вы не навредите. Когда у вас возникает частичная эрекция, попытайтесь совершить проникновение во влагалище, многие пациенты отмечают, что эрекции поддерживаются лучше в вертикальном, чем в лежачем положении и вагинальное проникновение легче сзади. Смазкавлагалищаувлажняющимгелемможетбытьполезной. Вагинальная стимуляция будет основным фактором, который поддерживает дальнейшие эрекции. Не надо ждать, пока у вас возникнет «отличная эрекция», прежде чем вы совершите половой акт. В дополнение, вы должны быть способны иметь оргазм, даже если у вас нет эрекции. При оргазме не будет выброса спермы, поскольку простата и семенные пузырьки были удалены.

Турникет/ «эрекционные» кольца: когда эректильная функция возвращается, многие пациенты жалуются, что у них падает эрекция, когда они пытаются совершить половой акт. Это происходит вследствие венозной утечки. Это можно преодолеть путем использования мягкого турникета на основании полового члена перед эротической стимуляцией. Задача этого туриникета в оставлении крови в половом члене после того, как она поступила после стимуляции. Не беспокойтесь; турникет не будет препятствовать кровотоку в половом члене. Наши пациенты рассказывают нам, что резиновые кольца, или «эрекционные кольца» (которые можно приобрести в эротических магазинах), работают.
Назначение лекарственных средств: Виагра (или другой ингибитор фосфодиэстеразы-5, такие как Сиалис или Левитра) могут быть очень эффективны в помощи по улучшению эрекции во время восстановительного периода. Не принимайте эти препараты, если вы принимаете нитраты по поводу заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца). Когда вы готовы начинать сексуальную активность, мы рекомендуем вам принимать 100 мг таблетку за 1-2 часа перед сексуальной активностью на пустой желудок. НеиспользуйтеВиагручаще, чемодинразвдень.

Ранние эксперименты: целесообразно начинать экспериментирование с сексуальной активностью после удаления уретрального катетера, когда вы почувствуете готовность. Не ожидайте восстановления эрекций до прежнего уровня – они не вернутся без большой настойчивости и терпимости со стороны обоих партнеров. Пациенты, которые продолжают пытаться вызвать эрекцию, имеют больше шансов на восстановление эректильной функции в отдаленном периоде. Начинайте экспериментировать с эрекцией как можно скорее после удаления катетера и это увеличит вероятность восстановления. Если эрекция не восстанавливается, мы обсудим с вами другие варианты лечения.
Длительное наблюдение: вам необходимо посетить онкоуролога через 1 месяц после операции, далее через 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев и 1 год после операции. Исследование ПСА крови – это единственный показатель, который следует наблюдать в течение первого года после операции.

Что нужно избегать в первые 100 дней после радикаьной простатэктомии?
• Не поднимайте более 5 кг
• Не делайте резких бесконтрольных движений (мытье окон, вывешивание гардин, окраска стен и др.)
• Воздержитесь от выполнения тяжелых физических работ (работы в саду, занятия спортом, внутренние и наружные работы по благоустройству дома и т. д.)
• Не ездите на велосипеде
• Не посещайте баню, сауну
• Избегайте особенно сильных стрессовых ситуаций
• Не употребляйте в пищу и не пейте соленого или острого. Нельзя пить мятный чай, кофе можно только в небольших количествах.
• Прежде чем «превентивно» сходить в туалет, подождите пока мочевой пузырь наполнится и почувствуется давление
• Не напрягайте мускулы тазобедренного сустава и ягодиц, пытаясь предотвратить выход мочи.
• Избегайте переутомления при болях или повышенной температуре.

Что можно сделать для поддержки процесса выздоровления?

• Выпивайте в течение дня достаточное количество жидкости (2-3 л), однако за 2 часа до сна уменьшайте объем приема жидкости (пейте в зависимости от возникновения чувства жажды)
• Почаще ложитесь отдыхать, дайте своему организму восстановить силы, расслабляйтесь как можно чаще
• Старайтесь с каждым следующим разом ненадолго задержаться со временем посещения туалета.
• Регулярно, однако не больше 3-х раз вдень выполняйте физиотерапевтические упражнения.
• Для облегчения работы мускулатуры, тяжелые физические работы, такие например, как поднятие тяжестей, выполняйте на вдохе.

Упражнения для восстановления сжимающей мускулатуры мочевого пузыря после простатэктомии

Упражнения для обострения собственного восприятия мускулатуры:
• Сожмите мускул заднего прохода, втяните внутрь и зафиксируйте ненадолго в этом положении, затем снова расслабьтесь
• Слегка напрягите мышцу мочевого пузыря (усилие не большее, чем требуется при мочеиспускании), зафиксируйте на мгновение, расслабьтесь и «прислушайтесь» к своим ощущениям
Упражнения для дыхания:
• Сложите руки на животе, сделайте глубокий вдох через нос, до низа живота, медленно выдохните через рот, выпуская воздух тоненькой струей
Обратите внимание:
• Приступайте к выполнению упражнений только после удаления катетера
• Занимайтесь ежедневно по 3 раза вдень до 10 подходов за раз, большая нагрузка скорее навредит, чем принесет пользу и вызовет дополнительный стресс
• После каждого напряжения мускулатуры делайте небольшой перерыв, во время которого несколько раз глубоко вдохните и выдохните для снятия напряжения
• Тренируя мускулатуру мочевого пузыря старайтесь соизмерять усилия и не напрягать одновременно с мочевым пузырем мускулатуру заднего прохода и ягодиц.

Читайте также:  Кора осины при простатите рецепты

Упражнение на 1 секунду (выполнять 5-10 раз)
• Напрягите мышцы быстро+осторожно, задержите напряжение на 1 секунду, затем снова расслабьтесь
• Тренируйте реакцию при кашле, чихании и смехе

Упражнения на 3 секунды (выполнять 5-10 раз)
• Осторожно напрягите мышцы мочевого пузыря, задержите напряжение на 3 секунды, затем снова расслабьтесь
• Тренируйте способность мускулатуры приспосабливаться к изменениям внешнего давления, таких как наклоны, когда завязывают шнурки, поворачиваются всем корпусом, поднимаются по лестнице, переворачиваются, меняют положение тела.

Упражнения на 10 секунд (выполнять 5-10 раз):
• Напрягите закрывающую мышцу медленно и осторожно, зафиксируйте напряжение и прочувствуйте это состояние как можно дольше, максимально 10 секунд, потом расслабьтесь. Во время упражнения не задерживайте дыхание
• Тренируйте выносливость мускулатуры для таких более продолжительных действий как пешеходная прогулка.

Упражнения на мобилизацию крестца
Цель: стимуляция кровообращения и освобождение мускулатуры от зажатости – можно выполнять с 3-го дня после операции

Следующие упражнения могут выполняться помногу раз в день в течение минимум одной минуты за подход в расслабленном состоянии:

Лежа на спине, ноги вытянуты:
• Поочередно двигайте вытянутыми ногами от бедра вперед и назад, не отрывая ног от пола и не сгибая их в коленях
Лежа на спине, ноги согнуты в коленях:
• Плавным движением наклоняйте сомкнутые в коленях ноги поочередно в правую и в левую стороны в направлении пола, спина остается прижатой к полу, руки вытянуты и слегка раздвинуты, согнутые ноги имитируют качание маятника.
Лежа на спине, ноги согнуты в коленях:
• Представьте, что Вы лежите на циферблате часов, 12 находится в направлении головы, выше пупа, 6 – в сторону ног, под копчиком. Выполняйте покатывающие кругообразные движения тазом поочередно сверху вниз, от 12 к 6 и в обратном направлении, следите за тем, чтобы не отрывать таз и плечи от пола.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ

СЕКСУАЛЬНА РЕАБИЛИТАЦИЯ, ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭРЕКЦИИ И ПОЛОВОГО ВЛЕЧЕНИЯ

Клиника урологии им. Р. М. Фронштейна, г. Москва ул. Большая Пироговская 2/1. Ежедневно с 8:00 до 16:00 ч. с понедельника по пятницу.

Контактный телефон для записи на консультацию: +7 (495) 532-67-42

Регистрация: 13.09.2009 Сообщений: 9

РПЖ и радикальная простатэктомия — клиники/хирурги в Москве?

Ищем клинику и хорошего хирурга-онкоуролога для лечения РПЖ и, в частности, проведения операции радикальной простатэктомии. На форуме читала отзывы о Пушкаре (50-я б-ца) и Велиеве (Боткинская), но к удивлению не обнаружила отзывов о лечении РПЖ в таких крупных специализированных онкоцентрах как институт им. Герцена и РОНЦ им. Блохина (Каширка). Если у кого-то есть опыт лечения РПЖ в этих клиниках — поделитесь, пожалуйста. Особенно интересуют конкретные хирурги-онкоурологи. В интернете встречаются упоминания об Алексееве и Русакове (из Герцена) и Матвееве (РОНЦ), но конкретных отзывов от их пациентов я не нашла.

Регистрация: 07.09.2005 Сообщений: 967

Simona, а чем вас не устраивают Пушкарь и Велиев?

На форуме никто не оперировался у Алексеева, Русакова и Матвеева. Был, по-моему, один пациент у Велиева, но та тема осталась неоконченной.

Насчет крупных специализированных центров, это вы серьезно?

М. б., расскажете, какая у вас стадия?

Регистрация: 13.09.2009 Сообщений: 9

во-первых, спасибо за быстрый ответ!

Я не хочу сказать что Пушкарь и Велиев не устраивают, судя по отзывам, Пушкарь прекрасный врач. Мой вопрос был продиктован следующими соображениями. Во-первых, всегда хочется иметь выбор; я все-таки сомневаюсь что Москве есть только 1-2 хороших специалиста по этой операции. Во-вторых, я полагала (может и ошибочно) что хорошие хирурги-онкоурологи могут быть в двух типах клиник: урологических отделениях онкоцентров (типа РОНЦ) и урологических клиниках где есть специализация по онкологии (типа Боткинской или 50-й) — вот и пыталась искать и там и там

Кстати, хотела бы отдельно поблагодарить вас за очень полезную информацию и ссылки о РПЖ которыми вы делитесь на форуме! Это очень облегчает поиск.

Регистрация: 07.09.2005 Сообщений: 967

ЗА» и «ПРОТИВ» лапароскопической радикальной простатэктомии

Сообщение от %1$s писала:

Профессор Дмитрий Юрьевич Пушкарь (Москва, МГМСУ) подготовил и прочитал весьма неоднозначный доклад, который вызвал широкое обсуждение у урологов. Он отметил, что в России сложно назвать урологов, которые в совершенстве овладели техникой открытой радикальной простатэктомии, нет центров по обучению лапароскопии, опыт и статистика не ведется, также как и требования к послеоперационному наблюдению.

Автор доклада отметил «ЗА» и «ПРОТИВ» выполнения лапароскопической радикальной простатэктомии.

«ЗА» — минимальная инвазивность, низкая морбидность, укорочение сроков госпитализации, отличная визуализация, контролируемость, уменьшение кровопотери, ранняя реабилитация, косметический эффект.

«ПРОТИВ» — длительность операции и анестезии, гиперкапния, результаты (под вопросом), соблюдение онкологических принципов (под вопросом), метастазирование по ходу троакаров, стоимость инструментов.

Далее, Дмитрий Юрьевич подробно рассказал о доступных онкологических результатах РП (он сделал вывод о том, что для оценки отдаленных результатов ЛРПЭ данных недостаточно), биохимическом рецидиве, удержании мочи.

Особое внимание было уделено робот-ассистированной РПЭ. Профессор отметил, что на сегодняшний день делать обоснованные выводы невозможно, т. к. нет ни одного рандомизированного исследования по этой теме. Недостатками Робота являются:

* стоимость 2.100.000 евро, профилактика со второго года 233.000 евро/год, стоимость одноразовых инструментов на одну операцию 2.000-3.500 евро,
* отсутствие контакта с пациентом,
* время настройки,
* маленькое операционное поле (блокировка манипуляторов),
* нет тактильной чувствительности.

Исходя из представленного материала, профессор отвечает на вопрос – что лучше – открытая или лапароскопическая или роботическая простатэктомия? ЛРПЭ не имеет преимуществ перед открытой РПЭ при анализе результатов (не лучше данные по удержанию мочи и сохранению потенции, плюс более высокий риск позитивного хирургического края).

Профессор заключил, что метод должен подбираться индивидуально для каждого пациента, чтобы именно пациент получил квалифицированную помощь и хорошие функциональные результаты.

Регистрация: 07.03.2009 Сообщений: 34

После радикальной простатэктомии.

Здравствуйте! У меня возник такой вопрос. Месяц назад мне сделали операцию Радикальнаую простатэктомию с сохранением 2 нервов. пучков. Через какое время можно начинать половую жизнь. Лечащий врач перед выпиской сказал через 3 месяца. Но эрекция почти востановилась и есть сильное желание. Не вредно будет если начать раньше?

Регистрация: 07.09.2005 Сообщений: 967

Генан,
а лечащий врач разве не пояснил Вам, что происходит во время операции? Как видно на этих рисунках, процедуру эту не назовешь примитивной при всем желании:

И вообще, РПЭ относится к наиболее травматичным операциям. Хорошо видно, что в конце операции перерезанный мочеиспускательный канал, как говорится, на живую нитку прихватывается к мочевому пузырю. Даже интуитивно понятно, что эту хлипкую конструкцию желательно первое время не травмировать. То обстоятельство, что хирург сохранил Вам способность радоваться жизни, я бы очень и очень ценил и не форсировал события хотя бы пару-тройку месяцев.

И еще один момент. Пациентам после РПЭ показан прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), например, Варденафила гидрохлорида тригидрата (Левитры), особенно в первое время после операции.

Регистрация: 07.03.2009 Сообщений: 34

СИМЕНС
Я не могу разобраться по поводу приёма Левитры. Ведь Левитра(как и другие ФДЭ-5) действует если мужчина испытывает секс. возбуждение только в ответ на секс. раздражитель. Зачем тогда эрекция , если нельзя совершить половой акт? Ведь Варденафил не лечит импотенцию, а на время увеличивает приток крови к половому члену. Может именно этот периодический приток и нужен? В каких дозах тогда принимать Левитру и как часто? Может достаточно 1-2 раза в неделю? И надо ли стараться, что-бы после приёма возникла эрекция.
Я живу в селе, 300 км. от краевого центра, где мне делали операцию, поэтому попасть на консультацию к врачу затруднительно. Очень прошу разобраться с возникшими у меня вопросами.

Регистрация: 13.06.2008 Сообщений: 50

Наш хирург рекомендовал начать через 6 недель и даже настаивал на этом. О Левитре сказал, что двух раз в неделю достаточно, и неважно возможен ли секс или нет, а важен именно приток крови. Это необходимо как гимнастика при переломе руки или ноги. Обязательно стараться чтобы возникла эрекция! Левитра вообще не действует если нет сексуального (физического) раздражения. Не знаю, объяснил ли Вам врач, но после операции семяизвержение невозможно, а сперма после полового акта выходит вместе с мочой. Ну и уж конечно отпадает необходимость предохраняться. (беременность невозможна) Саму левитру необходимо принимать в течение года после операции.

Регистрация: 07.09.2005 Сообщений: 967

Согласен, прием левитры преследует цели профилактики и лечения. Большинству пациентов после нервосохраняющей РПЭ требуется большее или меньшее время для восстановления потенции. Даже здоровые мужчины после вынужденного перерыва могут испытывать проблемы с эрекцией, для наших же пациентов это почти гарантированная ситуация. По меткому выражению проф. Пушкаря, пенису тоже необходим фитнес. Кто-то заметил, что эрекция у мальчиков возникает примерно в 12-летнем возрасте, у мужчин же в возрасте она исчезает примерно за 12 лет до финишной черты. Если потенция угасла раньше времени, есть смысл полечиться.

О факторах риска, возникающих после операции радикальной простатэктомии, и роли левитры в их устранении можно прочитать в этом обзоре.

Регистрация: 07.03.2009 Сообщений: 34

У меня возник такой вопрос. Если эрекция после радикальной простатэктомии полностью не востановится, то какое фалопротезирование Вы посоветуете? Какие цены на различные фаллопротезы? Где я буду делать фаллопротезирование, если, конечно, понадобится, для меня вопрос решённый. Меня интересует только цена самого фаллопротеза и его эфективность. Хотелось бы выслушать тех кто перенёс фаллопротезирование, стоящее это дело

Регистрация: 07.03.2009 Сообщений: 34

ПСА после радикальной простатэктомии

Хотелось-бы узнать после радикальной простатэктомии ПСА , если нет рецидива должен быть равен 0 ? Я ровно через 3 месяца после радикальной простатэктомии сдал анализ на ПСА. Результат : ПСА общий — 0,3 нг/мл ПСА свободный — 0.09 % свободного — 30%. Что означают эти показатели? Есть рецидив? И вообще, что такое «рецидив»? Это означает что где-то есть метастазы?

Регистрация: 07.09.2005 Сообщений: 967

Сообщение от %1$s писала:

Сообщение от %1$s писала:

сразу бросается в глаза сомнительное решение вашего врача делать вам именно нервосохраняющую операцию (я недоглядел это в первый раз, уж больно хотелось порадоваться за вас.) Обычно при таких значениях ПСА и Глисона хирурги воздерживаются от этой техники из-за повышенного риска местного рецидива.

Надо подождать мнения Романа Викторовича. Успешность операции РПЭ характеризуется именно нулевым значением ПСА. Ваш ПСА действительно может оказаться биохимическим рецидивом, но ИМХО требуется дальнейшее наблюдение за этим онкомаркером. На кафедре урологии МГМСУ — см. линк в моей подписи — лечить начинают тогда, когда ПСА превысит значение 0,5.

Поскольку ПСА это энзим, вырабатываемый предстательной железой, который характеризует биохимические процессы в организме, повышение его концентрации выше определенной величины принято называть биохимическим рецидивом. Этот энзим может выступать в качестве онкомаркера и коррелировать с реальным онкопроцессом. Когда ПСА повышается сразу после операции РПЭ, это, скорее всего, связано с местным рецидивом. Отдаленных метастазов, скорее всего, нет. Обычно в таких случаях назначают лучевое лечение, чтобы «добить гадину на месте». Оно может сочетаться с приемом лекарств. В любом случае, окончательно решение принимает врач.