Рак 3 степени предстательной железы прогноз

Согласно данным Европейского бюро ВОЗ, в пяти наиболее крупных странах Европы ежегодно регистрируют около 80100 новых случаев заболевания злокачественным новообразованием предстательной железы. К сожалению, в 55-60% случаев эту патологию выявляют на поздних стадиях. В мире ежегодно регистрируется 200250 случаев заболевания предстательной железы. У 70%-80% пациентов патологический процесс имеет тенденцию к прогрессированию.

Рак предстательной железы находится на третьем месте среди онкологических заболеваний мужских половых органов в Западной Европе и на первом в США. Эта довольно распространенная опухоль в большинстве стран занимает второе-третье место по частоте среди злокачественных опухолей у мужчин, а в США — первое место. Ежегодно в РФ регистрируют 1500 новых случаев злокачественных новообразований, в Украине – 25000, а в Европейском Союзе – 86000.

На заболеваемость раком предстательной железы оказывает влияние этническая принадлежность мужчины. Так, установлено, что наиболее подвержены этому заболеванию представители негроидной расы, а самый низкий показатель заболеваемости отмечается в восточноазиатских государствах (Китае, Японии).

Смертность от рака предстательной железы зависит от стадии заболевания, на которой выявляют опухоль, и адекватности проводимого лечения. Известно, что, к сожалению, только 30% пациентам диагноз ставят на первой или второй стадии. Метастазы раковых клеток из предстательной железы находят у 65%-80% мужчин, у которых впервые выявлено заболевание.

Некоторые исследователи указывают, что у 33% мужчин после пятидесяти лет имеется латентная форма рака простаты. Несмотря на латентное течение болезни, первичный диагноз ставится у 1% этих людей. Поскольку у 76% мужчин пожилого возраста имеет место доброкачественная гиперплазия предстательной железы, распознать у них рак становится сложным процессом.

Факторы риска, которые влияют на прогноз заболеваемости раком простаты

Известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность заболеть раком простаты:

A. Возраст. Рак предстательной железы в 75% случаях выявляют после 50 лет.

B. Отягощённая наследственность. При наличии заболевания у ближайших родственников риск возрастает в 2 раза, а если рак диагностирован у 3 близких людей, то степень риска заболеваемости возрастает в 9 раз.

C. Этническое происхождение. У чернокожих афроамериканцев вероятность заболеть раком простаты в 1,5-2 раза выше, чем у белокожих мужчин.

D. Питание. Высокое количество в рационе мужчины животного раза в 3 раза повышает риск заболеваемости. Напротив, употребление продуктов сои предупреждает развитие и прогрессирование РПЖ. Витамин Е уменьшает риск заболеваемости на 1/3, а селен – на2/3. Каротиноиды также уменьшают степень риска возникновения опухоли простаты.

При естественном течении болезни смертность во многом зависит от степени дифференциации опухолевых клеток. Так, при их низкой дифференциации вероятность умереть в течение 10 лет – 10%, а при высокой степени дифференциации раковой ткани этот показатель возрастает до 60%. Если же у пациента выявлено заболевание простаты на поздних стадиях, то они живут от 30 до 35 месяцев. В течение пяти лет умирает 75% пациентов в третьей и четвёртой стадиях рака предстательной железы, а в течение 10 лет – 90%.

Прогноз выживаемости в зависимости от симптомов заболевания

Рак простаты имеет скудные ранние признаки заболевания. Это может быть боль (99%), обструкция мочевыделительных путей (54%) или же гематурия (87%). Однако, эти симптомы характерны и для других заболеваний предстательной железы, поэтому их появление не вызывает онкологической настороженности. В 43% случаях первыми признаками рака простаты становятся боли в костях, которые свидетельствуют о наличии метастазов опухоли.

Выявляемость заболевания улучшили скрининговые программы с применением онкологических маркеров, в частности, ПСА (простатспецифического антигена). До внедрения в программу скрининга определения ПСА локализованные формы рака предстательной железы выявляли в 33% случаях, а после – в 60%-70%.

Характерным признаком неоплазии тканей простаты является анеуплоидия дезоксирибонуклеиновой кислоты в пунктате из предстательной железы. Она содержится в 50% раков простаты. Её определение позволяет выявить злокачественное новообразование почти у 50% пациентов.

Программа скрининга рака простаты включает такие методы обследования пациентов:

пальцевое ректальное исследование позволяет в 87% пациентов выявить гиперплазию простаты, наличие узлов, оценить их плотность и характер поверхности, в 37% пациентов выявить рак предстательной железы;

чувствительность теста ПСА достигает 95%;

метод ТРУЗИ информативен в 605 случаях;

комбинация ПСА+ метод ТРУЗИ эффективна в 80% случаях, а ПСА+ПРИ – в 83% пациентов;

пункционная биопсия новообразования подтверждает диагноз у 15% пациентов с изолированным повышением уровня ПСА и у 80% мужчин, которым проводилось пальцевое исследование прямой кишки+определение уровня ПСА;

ультразвуковое исследование предстательной железы при помощи ректального датчика выявляет рак 1 95% пациентов, которые находятся в группе риска;

трансуретральная биопсия предстательной железы информативна в 81% пациентов;

аспирационная биопсия выполняется из узлов небольшого размера, которые определяются пальпаторно во время пальцевого исследования;

КТ и МРТ обладают 100% чувствительностью при определении метастазов опухоли.

Одним из методов хирургического лечения рака предстательной железы является радикальная простатэктомия. В последнее время в 93% случаев она выполняется с помощью лапароскопа. Смертность после операции колеблется в диапазоне от 0% до 1,2%. В первые 6-7 недель после оперативного вмешательства у 8% пациентов развивается стриктура. У 6% прооперированных отмечается стрессовое недержание мочи АО время физической нагрузки, которое требует использование прокладок. Применение во время операции нервосберегающих технологий привело к тому, что потенция сохраняется у 60%-80% мужчин, которые перенесли операцию.

У ряда пациентов выявляют рак предстательной железы 2 степени. Прогноз таков: пятилетняя выживаемость пациентов после этого оперативного вмешательства составила 99%, десятилетняя – 90%, а пятнадцатилетняя – 82%. Если же операция выполнялась пациентам, которым поставлен диагноз «рак предстательной железы 3 степени», прогноз становится несколько иным. Показатель десятилетней выживаемости не превышает 79%.

Пациентам на третьей стадии рака простаты после операции показана адъювантная терапия химиотерапевтическими препаратами. Она на 70% уменьшает риск местного рецидива опухоли и улучшает показатели выживаемости.

Адъювантная терапия гормональными препаратами показана пациентам с метастазами в лимфоузлы. При проведении в послеоперационном периоде адъювантной монотерапии антиандрогенами в комбинации с лучевой терапией на 65% повышает выживаемость в течение 3 летнего наблюдения.

Показаниями для назначения лучевой терапии является рак предстательной железы 1 и 2 степени, прогноз у которых оптимистичный, но они не желают оперироваться или имеют противопоказания к оперативному вмешательству. Он показан и при раке простаты третьей степени. После лучевого лечения у 98% пациентов наблюдаются не выраженные реакции со стороны толстого кишечника и мочевыводящих путей. У 55%-60% пациентов наблюдается снижение или отсутствие потенции. В 6% пациентов возникает диарея, в 13% прямокишечное кровотечение, у 10% — гематурия, а в 14%-стриктура уретры.

Брахитерапия является альтернативным методом лучевого лечения. При применении этого метода у 99% пациентов отсутствует повреждение здоровых тканей. При раке предстательной железы 1 и 2 степени прогноз при проведении брахитерапии хороший. Выздоровление наступает в 95% случаев.

У пациентов, которым диагностирован рак 3 степени, прогноз хуже; им брахитерапию следует сочетать с наружным облучением. У мужчин, которым определён рак предстательной железы 4 степени, прогноз значительно хуже. Им показано комплексное лечение, включающее симптоматическую терапию.

Пациентам с диагнозом « рак предстательной железы 4 степени, прогноз которых со временем ухудшается, может понадобиться купирование болей. Нарастающие боли лечат по трёхуровневой программе:

a. 1 уровень – при наличии не выраженного болевого синдрома назначают ненаркотические анальгетики, которые блокируют синтез медиаторов боли;

b. 2 уровень – при умеренной боли показано назначение неопиоидных препаратов и слабых опиоидов;

c. 3 уровень используют при нарастании боли и неэффективности анальгезии; назначают комбинацию неопиоидных анальгетиков с сильными опиоидами.

Лучевая терапия, которая проводится у некурабельных пациентов, уменьшает интенсивность боли у 36%-70% пациентов и приводит к её полному исчезновению в 36%-65% случаев. Эффективность термолучевой терапии в лечении больных раком предстательной железы составляет 79%, а стандартного облучения – 48%. Пациента, страдающим раком предстательной железы 4 степени, прогноз которых можно улучшить, назначают комбинированное лучевое лечение и эстрогенотерапию. Её эффективность составляет 96%.

Некоторые онкологи указывают на особую эффективность лечения рака простаты комбинацией лучевой терапии с эстрогенотерапией. Положительного эффекта достигают в 96% случаев, а при сочетании лучевой, полихимиотерапии и эстрогенотерапии эффективность составила 93%. У 87% пациентов был достигнут полный регресс опухоли. У них в течение 3 лет не наблюдалось рецидивов.

Рецидив опухоли при раке предстательной железы возникает преимущественно на протяжении первого года после оперативного вмешательства. Он возрастает по мере увеличения стадии патологического процесса. Например, при первой стадии рака простаты рецидивы не возникают в 90%-100% пациентов, а при лечении рака второй стадии эти цифры значительно хуже (69%-79%).

Важным критерием радикальности выполненной простатэктомии является низкий уровень ПСА в послеоперационном периоде. О рецидиве заболевания можно судить в том случае, когда уровень ПСА будет резко возрастать. Об этом можно с уверенностью говорить только тогда, когда в двух последних анализах концентрация ПСА будет превышена в 2 раза по сравнению с первоначальным исследованием. У 25% пациентом с запущенными стадиями рака предстательной железы выполняют паллиативные оперативные вмешательства, к которым относится эпицистэктомия.

Невзирая на кажущейся радужности перспективы при наличии рака предстательной железы, даже его локальная форма представляет угрозу жизни человека и в перспективе может привести к летальному исходу. При исследовании сыворотки крови на уровень ПСА диагноз можно поставить на 6-7 лет раньше, а это существенно улучшает прогноз выживаемости. При своевременной диагностике заболевания выполняется радикальная простатэктомия, после которой процент выживаемости в течение 15 лет очень высокий. Эндоскопическая операция значительно уменьшает период послеоперационной реабилитации.

Читайте также:  Азитромицин инструкция по применению капсулы по 250 мг детям 6 лет

Варденафил 20 мг

Тадалафил 20 мг

Силденафила цитрат 100 мг

Дапоксетин 60 мг

Силденафила цитрат 100 мг + Дапоксетин 60 мг

Тадалафил 20 мг + Дапоксетин 60 мг

Силденафила цитрат 100 мг + Дапоксетин 60мг

Силденафила цитрат 100 мг

Варденафил 20 мг + Дапоксетин 60 мг

Тадалафил 20 мг

Силденафила цитрат 100 мг

Силденафила цитрат 150 мг

Варденафил 40 мг

Тадалафил 40 мг

Силденафила цитрат 100 мг

Тадалафил 20 мг

Силденафила цитрат 100 мг

Тадалафил 20 мг

Силденафила цитрат 100 мг

100% натуральный состав, на основе трав

Виагра Софт 100 мг + Сиалис Софт 20 мг

Силденафил 100 мг + Тадалафил 20 мг

Силденафил 100 мг + Тадалафил 20 мг + Варденафил 20мг

Виагра Софт, Сиалис, Левитра, Дапоксетин, Сухагра, Женская Виагра.

Дженерик Виагра Софт, 3 таблетки по 100 мг, Дженерик Сиалис Софт, 3 таблетки по 20 мг.

Дженерик Виагра, 2 таблетки по 100 мг, Дженерик Сиалис, 2 таблетки по 20 мг, Дженерик Левитра, 2 таблетки по 20 мг.

Женская виагра 4 таблетки по 100мг, Виагра 150мг 10 таблеток по 150мг

Сухагра 4 таблетки по 100мг, Дженерик Дапоксетин 10х60мг

Дженерик Женская Виагра, 4 таблетки по 100 мг, Дженирик Виагра, 5 таблеток по 100 мг.

Силденафила цитрат 100 мг

Тадалафил 20 мг

Силденафила цитрат 100 мг

100% натуральный состав, на основе трав

100% натуральный состав, на основе трав

Рак предстательной железы 3 стадии прогноз. Купить Тадасип 40 Камышин

Рак предстательной железы 3 стадии прогноз — Скидки постоянным покупателям.

За время, прошедшее с того момента, как появился первый анекдот, этих короткий смешных историй появилось огромное множество. Теоретические и практические занятия по подготовке к родам проводят опытные психологи и врачи Речь, чтение, письмо, математика, геометрия, развитие памяти, внимания, мышления Для ребят, которые хотят научиться читать быстрее, правильнее, выразительнее, лучше понимать прочитанное. Раки предстательной железы 3 стадии прогноз 0 Просмотров 0 Албания может войти в Евросоюз через 5 лет. Возможность вызывать сексуальное желание приписывается и более традиционным явствам таким, как лук, яйца, сельдерей, мёд, шоколад, амбру, горчицу, крабов, устриц, женьшень, золотой корень.

Даже если он часто простуживается это не повод расстраиваться.

Наталька 07 Янв 2008 236 Лилия писала Да, эта линия подразделяется на типы кожи, но я бы посоветовала тебе Клиник-у них все противоаллергенно и без отдушек. Не дадим им и прочим насекомым испортить наш отдых! Масло салового дерева получают путем прессования семян с последующей Виагра Капсулей Со Скидкой Вязьма. Друг, не знаю здесь ты или нет, но скажу следующее. Благодаря декору корпусная мебель станет оригинальным дополнением любого интерьера. МашиныГрузчики опытные договорная сегодня в 1801 Квартирные, офисные переезды. Нужно было подать заявление на журфак и определиться с жильем. А ведь там клейковины мало, боюсь, что не будут переворачиваться.

Итак, вы купили участок за городом, чтобы построить дом. Но от дефолта по обязательствам им пока удавалось уходить, применяя экстренные меры экономии. Мой молодой человек очень хвалил и нарадоваться не мог И сам процесс приготовления оказался довольно простой. Узнайте Секреты, которые долгое Время Были Скрыты Мастерами Интернет Бизнеса! Если все в порядке, то значит воспитание и окружающая среда ребенка рассматриваются, как адекватные. Работа для мужчин: строительство и Заказать Сиалис Софт Назрань Пдготовка документв для подач в Посольство, електронна рестраця, страхування.

Выходя из Аналога Стад 5000 Ульяновск с ребенком, каждая мама хочет покрасоваться своим главным достижением, поэтому конверты одеяла для новорожденных часто делают с большим количеством украшений и различных изысков. Гидом по Венеции с 26 по 30 октября выступит художник-акварелист Майк Чаплин. Взаимодействие Усиливает действие непрямых антикоагулянтов и увеличивает риск возникновения кровотечений. Теперь и вы будете знать, чем же он так полезен, а значит, будете стараться употреблять его чаще! Перейдите к вкладке Дополнительно и нажмите на кнопку Параметры в аналоге левитры сиалиса Михайловск Быстродействие. Простатит Нарушения в работе мочеиспускательной системе могут являться следствием наличия у мужчины простатита. Но как только впереди перекресток, подальше от греха Простата гиперплазия предстательной железы что это такое расшифровка перестраиваешься в третью. Ну и далее она уже при мне выясняла отношения с секретаршей, ужас в общем господа(( Больше ни ногой. Но и у меня дома запасы желатина быстро истощились. Левитра 20 Сравнить Цены Ачинск удушья во время лечения устраняют медикаментозными препаратами. Нарезаем бланшированные помидоры, крымский лук, печеные баклажаны и Рак предстательной железы 3 стадии прогноз.

Не в последнюю очередь это зависит и от качества медицинских услуг, которые в нашей стране, что греха таить, не самые лучшие.

Kомментарии наших покупателей о Рак предстательной железы 3 стадии прогноз

Morozov оставил(а) отзыв

Электрических машин вследствие продукция изготавливается из натуральных ингредиентов, обогащена под одеялом тихо.

Установление стадии рака простаты играет ключевую роль в подборе методов лечения, а также оказывает непосредственное влияние на прогноз протекания болезни у пациента.

В основе стадии лежат:

  • данные проведенной биопсии простаты (+ сумма Глисона)
  • уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови во время диагностирования
  • результаты любых других осмотров или исследований, выполненных для характеристики степени разрастания злокачественного новообразования.

В онкологии широко применяется система определения стадий TNM. В основе системы лежат 5 ключевых показателей:

  • величина основного образования (T)
  • сведения о том, вовлечены ли в патологический процесс лимфоузлы (N)
  • сведения о метастазах в иных частях организма (M)
  • уровень ПСА
  • сумма Глисона.

Существует 4 показателя для характеристики местного разрастания рака предстательной железы. Большинство данных категорий делятся на подкатегории.

T1: Доктор не имеет возможности обнаружить новообразование на ощупь, увидеть его на изображениях, к примеру, на трансректальном УЗИ:

  • T1a: наличие злокачественного новообразования выявлено ненамеренно при проведении трансуретральной резекции простаты (ТУРП). Онкология присутствует не > чем в 5% удалённой ткани.
  • T1b: наличие новообразования раскрыто ненамеренно в ходе ТУРП, но он присутствует > чем в 5% удалённой ткани.
  • T1c: наличие злокачественного образования обнаружено с помощью пункционной биопсии, проводимой из-за высокого показателя ПСА.

T2: Доктор имеет возможность выявить новообразование на ощупь, проводя ректальное пальцевое исследование, или обнаружить её на изображениях, к примеру, на трансректальном УЗИ. Новообразование развивается в предстательной железе:

  • T2a: новообразование заполняет 1/2 или меньше 1/2 только одной стороны простаты.
  • T2b: образование заполняет более 1/2 только одной стороны простаты.
  • T2c: процесс выявлен на двух сторонах железы.

T3: Образование проникло глубже и могло достичь семенных пузырьков:

  • T3a: онкологический процесс проник глубже, не затронув семенных пузырьков.
  • T3b: вовлечение в процесс семенных пузырьков.

T4: Образование прогрессирует около предстательной железы (не затрагивает семенные пузырьки), к примеру, в сфинктере мочеиспускательного канала, прямой кишке, мочевом пузыре и/или стенке таза.

Данные категории показывают, затронуты ли раковым процессом близлежащие лимфоузлы.

NX: Нельзя дать оценку лимфоузлам.

N0: Ближайшие лимфоузлы не вовлечены в процесс.

N1: Задействованы 1 и больше ближайших лимфоузлов.

Данные показатели отображают, метастазировал ли рак в иные области организма. Чаще всего метастазы находят в костях, удаленных лимфоузлах. Однако могут быть затронуты легкие, печень и др.

M0: Новообразование не вышло за границы близлежащих лимфоузлов.

M1: Образование проникло дальше регионарных лимфоузлов:

  • M1a: затронуты удаленные лимфоузлы (за границами таза).
  • M1b: затронуты кости.
  • M1c: иные части организма (печень, легкие, головной мозг) затронуты процессом. Кости вовлечены или не вовлечены.
  • Что такое Рак предстательной железы (простаты)
  • Что провоцирует Рак предстательной железы (простаты)
  • Патогенез (что происходит?) во время Рака предстательной железы (простаты)
  • Симптомы Рака предстательной железы (простаты)
  • Диагностика Рака предстательной железы (простаты)
  • Лечение Рака предстательной железы (простаты)
  • Профилактика Рака предстательной железы (простаты)
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак предстательной железы (простаты)

Что такое Рак предстательной железы (простаты)

Что провоцирует Рак предстательной железы (простаты)

Среди этиологических причин возникновения рака предстательной железы выделяют генетическую предрасположенность, прогрессирующую гиперплазию предстательной железы и влияние канцерогенных факторов. Отмечено, что раком предстательной железы гораздо чаще болеют европейцы и американцы, нежели народы азиатского континента. На сегодняшний день трудно определить, чем это обусловлено: характером питания, национальной культурой, образом жизни или чем-то иным. Имеются данные, что прием пищи, насыщенной животными жирами и богатой калориями, способствует развитию и прогрессированию рака предстательной железы. Самый высокий риск развития этого заболевания у мужчин, которые потребляют в большом количестве молоко, сыр, яйца и мясо. Гораздо реже болеют вегетарианцы. Отмечено ингибирующее влияние соевой и рисовой диеты, а также регулярный длительный прием витамина Е (а-токоферола). Низкое содержание некоторых микроэлементов (селен, цинк) повышает риск заболевания рака предстательной железы. Патогенез заболевания во многом определяется функцией половых желез и концентрацией мужских половых гормонов (андрогенов) в сыворотке крови. Однако половая активность не влияет на риск развития рака предстательной железы. Андрогены являются стимуляторами роста, развития и функциональной активности железы в норме. С возрастом у мужчин в предстательной железе увеличивается выработка фермента 5-а-редуктазы, отвечающего за перевод тестостерона в дигидротестостерон, что приводит к нарастанию уровня последнего в тканях железы. Дигидротестостерон в свою очередь индуцирует в простатических клетках синтез инсулиноподобного фактора роста. Образовавшиеся в достаточном количестве дигидротестостерон и инсулиноподобный фактор роста действуют аутокринно на стромальную клетку, а также паракринным путем достигают эпителиальные клетки предстательной железы, усиливая в них синтез РНК белков. Таким образом, повышенное содержание дигидротестостерона в простате вполне может быть одним из пусковых механизмов как доброкачественных, так и злокачественных гиперпластических процессов. С открытием гена НРС 1 (наследственный рак предстательной железы 1) на хромосоме 1 доказана предрасположенность человека, носящего этот ген, к раку предстательной железы. В зависимости от формы, характера расположения железистых структур в опухоли и соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов гистологически различают ряд видов рака. Если рак предстательной железы возникает из железистого эпителия, его называют аденокарцинома, если из плоского эпителия — плоскоклеточный. Тубулярный рак развивается из узких каналов, выстланных эпителием (кубическим или призматическим), в просвете которых может находиться секрет. Альвеолярный рак возникает за счет концевых отделов ветвящихся желез. Это так называемые дифференцированные формы рака. Рак наиболее часто (90 %) развивается из периферических отделов предстательной железы, в то время как гиперплазия — из центральной и транзиторной зон. В 5-25 % случаев отмечено сочетание рака и гиперплазии предстательной железы.

Читайте также:  Простатилен инструкция по применению цена отзывы аналоги уколы цена

Патогенез (что происходит?) во время Рака предстательной железы (простаты)

Метастазирование. При ранних стадиях рак предстательной железы проявляется только локально, метастазы обнаружить не удается. В дальнейшем при прогрессировании опухоли лимфогенные метастазы рака предстательной железы обнаруживаются в регионарных тазовых и забрюшинных лимфатических узлах, по ходу брюшной аорты. Рак предстательной железы проявляет особую склонность к множественному поражению костей (позвоночник, таз, бедро и ребра). Наблюдаются также метастазы в легких и плевре, мягких тканях и печени.

Симптомы Рака предстательной железы (простаты)

Клинические признаки не имеют характерных только для этого заболевания симптомов. Симптоматика заключается в учащении мочеиспускания ночью, затруднении мочеиспускания сначала ночью, а затем и днем, ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря, нарастании количества остаточной мочи. Эти симптомы настолько сходны с картиной гипертрофии и аденомы предстательной железы, также поражающей мужчин в старческом возрасте, что в начальной стадии рака отличить эти заболевания почти невозможно. Лишь в дальнейшем при раке появляется гематурия и присоединяются боли вследствие прорастания опухолью мочевого пузыря и клетчатки таза. Параллельно нарастает кахексия (прогрессирующая потеря веса). Стадия I: клинических проявлений нет, диагноз устанавливают случайно при морфологическом исследовании удаленных аденом. Стадия II: нарушения мочеиспускания и других признаков болезни нет; при ректальном исследовании обнаруживают плотный узел в железе; диагноз устанавливают при биопсии; метастазы в этой стадии редки. Стадия III: частое мочеиспускание, гематурия, другие симптомы; опухоль прорастает семенные пузырьки, основание мочевого пузыря и боковые стенок таза; биопсия подтверждает диагноз; в половине случаев находят метастазы в тазовые и забрюшинные лимфатические узлы. Стадия IV: чаще опухоль больших размеров с выраженными дизурическими расстройствами; основной характерный признак этой стадии — наличие метастазов в кости и другие органы. В сыворотке крови в 70% случаев обнаруживается высокий уровень кислой фосфатазы.

Диагностика Рака предстательной железы (простаты)

Диагностика ранних поражений простаты остаётся трудной. Диагноз ставят на основании всего течения болезни, а также путем ощупывания предстательной железы через прямую кишку. Пальцевое ректальное исследование — основной метод диагностики рака предстательной железы. Дифференциальный диагноз проводят с аденомой предстательной железы. Уверенный диагноз рака может быть поставлен лишь при значительных размерах железы, ее плотности и бугристости. До появления этих выраженных признаков рака его трудно отличить от возрастной гипертрофии железы. Лишь 10% опухолей простаты, выявленных при пальцевом исследовании её очаговых уплотнений, достаточно ограниченны и поддаются эффективному лечению. Остальные случаи составляют запущенные раки. Часто рак предстательной железы обнаруживают при клиническом обследовании больных с метастазами в костях. Диагноз устанавливают при пункционной биопсия простаты, выполненная через прямую кишку, промежность или уретру. Предположение о диагнозе может быть сделано на основании ультразвуковой томографии. В случаях рака, прорастающего капсулу предстательной железы, находят повышенную активность кислой фосфатазы. У больных с отдалёнными метастазами данный показатель повышен более чем в 80% случаев. В качестве диагностического маркера определяют в сыворотке специфический антигена простаты, но возможны ложноположительные результаты. Радиоизотопное сканирование костей, рентгенография, экскреторная урография, компьютерная томография органов таза и забрюшинного пространства позволяют обнаружить метастазы в наиболее часто поражаемых органах.

Лечение Рака предстательной железы (простаты)

Радикальное лечение рака предстательной железы хирургическим путем возможно только в ранних стадиях при небольших локализованных опухолях. К сожалению, фактически лишь 10% раков предстательной железы можно лечить с помощью хирургического вмешательства. При этом применяют радикальную простатэктомию. При ярко выраженной клинической картине опухоль по существу неоперабельна. Поэтому у больных При III-IV стадии рекомендуется удаление яичек в сочетании с гормонотерапией женскими половыми гормонами или без нее. Широко прибегают к лечению гормоном синестролом. Курс лечения длительный, многомесячный. Назначение этих гормонов увеличивают выживаемость и в то же время (при приеме высоких доз и длительном применении) обусловливают возрастание частоты сердечно-сосудистых осложнений (инсульт мозга, инфаркт миокарда, тромбоэмболия, недостаточность кровообращения), целесообразно только при выраженных расстройствах мочеиспускания, интенсивных болях в костях и т. п. Этот вид гормонотерапии дает в известном проценте случаев стойкие ремиссии, избавляя больных от мучительных болей и расстройств мочеиспускания. Паллиативное (не излечивающее, но облегчающее состояние больного) значение имеет лучевая терапия на область предстательной железы, а также на зоны метастатического поражения костей при резком болевом синдроме и угрозе сдавления мочеиспускательного канала. Облучение применяют также у лиц, желающих сохранить половую активность. Как метод эндокринного лечения применяют облучение гипофиза с целью выключения его функции. При выраженном сдавлении мочеиспускательного канала освобождают мочевой пузырь через катетер, а при невозможности катетеризации накладывают надлобковый свищ.Прогноз. При раке простаты прогноз чаще неблагоприятный из-за позднего выявления и раннего возникновения множественных метастазов. К сожалению около 90% раков предстательной железы выявляются в III — IV стадии. Радикальная простатэктомия, проведенная при ранней стадия рака у больных в возрасте моложе 70 обеспечивает 10-15-летнюю выживаемость. В целом после лечения 5-летняя выживаемость при I-II стадии составляет 85%, III стадии -50%, IV стадии — 20%.

Профилактика Рака предстательной железы (простаты)

Необходимо раннее выявления заболевания, чему способствует профилактическое (1 раз в год) ректальное исследование, которое необходимо проводить каждому мужчине старше 40 лет. Во всех сомнительных случаях показано прохождение ультразвукового исследования органов малого таза.

Рак предстательной железы – это онкологической заболевание, которое встречается преимущественно среди мужчин в возрасте после 50-ти лет. Рак простаты способен развиваться крайне медленно и долгие годы не давать о себе знать.

Именно поэтому онкологию предстательной железы часто выявляют на более поздних стадиях, когда симптоматика заболевания проявляется в полном объеме. К основным симптомам рака простаты на поздних стадиях можно отнести:

  • участившиеся позывы к мочеиспусканию (особенно в ночное время);
  • слабый или прерывающийся напор струи во время мочеиспускания и чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • жжение в уретре во время и после мочеиспускания;
  • региональные боли на фоне метастазов (боль в ноге, спине, легких).

Однако эти симптомы не специфичны и характерны так же для некоторых других заболеваний мочеполовой системы.

При постановке диагноза используется следующая класификация параметров рака предстательной железы:

  • стадия I — T1a, N0, M0, G1;
  • стадия II — Т1a, N0, M0, G2-4; T1b, N0, M0, любые G; T1c, N0, M0, любые G; T1, N0, M0, любые G; T2, N0, M0, любые G ;
  • стадия III — T3, N0, M0, любые G;
  • стадия IV — T4, N0, M0, любые G; любые T, N1, M0, любые G; любые T, любые N, M1, любые G, где

T – размеры первичной опухоли;

N – наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах;

М – наличие отдаленных метастазов;

G – степень дифференцировки опухолевых клеток.

Степени злокачественности опухоли по Глиссону определяются следующим образом:

  • Рак простаты 1 степени – четкие края раковой опухоли, округлые и изолированные друг от друга единообразные железистые клетки;
  • Рак простаты 2 степени – клетки менее единообразны, края опухоли менее четкие;
  • Рак простаты 3 степени – раковая опухоль состоит из разных по размеру и форме клеток и склонна прорастать сквозь оболочку предстательной железы, просачиваясь в окружающие ткани и органы (например, в семенники);
  • Рак простаты 4 степени – вся масса клеток раковой опухоли дифференцируются, клетки атипичны и так же могут просачиваться в прилегающие ткани. На 4-й стадии рака простаты наблюдаются N — метастазы в паховые лимфоузлы и М – метастазы в отдаленные ткани и органы.
  • Рак простаты 5 степени – в опухоли мало железистых клеток (могут полностью отсутствовать).

Механизм возникновения метастазов рака простаты заключается в способности раковых клеток перемещаться из опухоли, с локализацией непосредственно в простате, по всему организму с жидкостями – кровью и лимфой. Это происходит вследствие ангиогенеза – образования новых кровеносных сосудов в раковой опухоли, которые со временем прорастают в общий кровоток. Так как для этого процесса требуется время, метастазы в большинстве случаев образовываются лишь на поздних стадиях рака.

Рак простаты чаще всего метастазирует в легкие, кости (особенно в поясничный и грудной отделы позвоночника, кости таза) и регионально (тазовые лимфоузлы). Лечение метастазов рака предстательной железы зависит от локализации образования. В большинстве случаев при метастатической фотме рака простаты пациенту назначается гормонотерапия (реже при неэфективности гормонов — химиотерапия). Метод гормонотерапии основан на торможении роста опухоли при помощи замедления деления клеток простаты веществами, приостанавливающими выработку тестостерона. Одновременно с гормонотерапией может проводиться лучевая терапия.

Читайте также:  Ципрофлоксацин капельница инструкция по применению

На поздних сроках рака предстательной железы специалисты иногда склоняются к выжидательной тактике и тактике активного наблюдения. Такой подход к лечению особенно предпочтительна для мужчин преклонного возраста с наличием сопутствующих заболеваний (которые могут спровоцировать осложнения при лечении). Таким пациентам необходимо регулярно проходить осмотр (включая УЗИ простаты), и сдавать кровь для определения уровня PSA (Простатический Специфический Антиген).

Хотя прогноз лечения онкологии предстательной железы в целом зависит от стадии заболевания, 3-я и 4-я стадии рака простаты все же поддаются лечению. Современные методы контроля развития опухоли и метастазов, а так же доступные на сегодняшний день препараты и способы терапии способны значительно улучшить состояние пациента и продлить жизнь. Однако чем раньше пациент обратиться за квалифицированной помощью, там благоприятнее прогноз лечения рака простаты.

Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.

Онкологическое поражение предстательной железы характеризуется медленным течением, поэтому в большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях, когда проявляются симптомы заболевания.

Однако последние достижения медицины позволяют успешно лечить рак предстательной железы 3 степени и продолжительность жизни в этом случае существенно увеличивается.

Раковая опухоль в предстательной железе (РПЖ), развивается из гландулоцитов – железистых клеток эпителия органа. Чаще всего встречается именно эта форма рака, которая называется аденокарциномой.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Она отличается злокачественной природой, медленным развитием и скрытым течением, что осложняет диагностирование заболевания на ранних стадиях. У многих пациентов данная патология выявляется лишь после смерти. Но именно эта форма рака успешно излечивается, в результате чего увеличивается продолжительность жизни.

Фото: Рак предстательной железы 3 степени

Развитие опухолевого процесса в важном для мужчин органе на ранних этапах можно диагностировать только на основании лабораторного анализа крови. Онкопатология характеризуется повышением в крови уровня ПСА – простатического специфического антигена. В большинстве случаев данное поражение выявляется случайно при профилактическом обследовании или в процессе лечения иного заболевания.

Гораздо легче выявить рак простаты на этапе, когда проявляются характерные для данной патологии симптомы.

Третья стадия заболевания характеризуется распространением опухоли за пределы органа, прорастанием ее в семенные пузырьки, в мочевой пузырь, кишечник, а также боковые стенки таза. На этом этапе наблюдается метастазирование опухоли в регионарные лимфатические узлы.

При прогрессировании рака простаты специалисты выделяют три условные группы симптомов, связанные с проблемой мочеиспускания, с разрастанием опухоли, и с ее метастазированием.

Видео: Первые признаки рака простаты

Симптомы, связанные с проблемой мочевыделительной системы:

  • учащенное мочеиспускание;
  • слабая струя мочи;
  • никтурия – ночное мочеиспускание;
  • прерывистая струя мочи;
  • задержка мочи;
  • императивные позывы к мочеиспусканию.

Симптомы, связанные с разрастанием раковой опухоли:

  • появление крови в сперме;
  • наличие крови в моче;
  • болевые ощущения в промежности;
  • боли внизу живота;
  • боли в пояснично-крестцовой области, как следствие развития гидронефроза.

Симптомы, возникающие вследствие появления метастазов:

  • лимфостаз – отек нижних конечностей;
  • болевые ощущения в костях;
  • развитие анемии;
  • снижение массы тела;
  • развитие кахексии (истощения).

Важно знать, что чаще всего симптомы рака предстательной железы зависят от стадии заболевания, подробнее в этой статье.

Как и все онкологические заболевания РПЖ успешно диагностируется на более поздних этапах своего развития, когда опухоль достигает значительных размеров и нередко метастазирует в соседние органы и сосуды.

Видео: Какое исследование наиболее точно подтверждает или опровергает диагноз рак простаты

На основании клинической картины заболевания различают три формы рака:

  • локализованный;
  • местно распространенный;
  • генерализованный.

Диагностику онкопатологии простаты проводят несколькими методами в комплексе, чтобы наиболее точно выявить его морфологическую природу, размеры, стадию развития патологического процесса.

Это так называемая диагностическая триада, которая считается эффективным способом диагностирования онкопоражения предстательной железы.

В диагностическую триаду входят трансректальное пальцевое исследование (пальпация), трансректальная эхография и определение уровня ПСА в крови. Повышенное содержание простатоспецифического антигена в крови пациента свидетельствует о развитии опухолевого процесса на доклинической стадии заболевания.

Трансректальное исследование

При первичном обращении врач собирает анамнез на основании жалоб больного, а также проводит трансректальное исследование — пальпацию простаты, что дает возможность выявить увеличение пораженного органа. Кроме того, этот метод позволяет определить наличие характерных уплотнений, асимметрии железы, изменение ее консистенции, нарушение подвижности органа.

Наличие одного или нескольких признаков дает основание предполагать, что заболевание находится в прогрессирующей стадии. Ректальное (пальцевое) исследование показывает высокий результат на поздних стадиях заболевания, однако в начале процесса имеет низкую точность диагностирования — примерно 20-30%. Поэтому врач назначает больному эхографическое исследование.

Трансректальная эхография

Данный метод обследования носит информативный характер, что позволяет визуально определить раковый узел еще на стадии появления, когда пальпация не эффективна. Опухолевый узел имеет периферическую локализацию и на дисплее отображается в виде небольшого отграниченного новообразования. Оно визуально отличается от нормальных тканей, что позволяет проводить прицельную биопсию при достижении опухолью размеров в 5-10 мм.

С помощью трансректального метода можно выявить размеры опухоли, ее локализацию, взаимореагирование с другими тканями органа, и, что немаловажно, наличие процесса метастазирования.

На основании полученных результатов можно с высокой долей вероятности определить стадию развития заболевания. Данный метод эффективен при оценке состояния мочеполовой сферы, а также при подозрении на метастазировании опухоли в печень.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

Ультразвуковое исследование считается наиболее точным методом диагностики и проводится как трансабдоминальным или трансректальным методом. Трансабдоминальное УЗИ проводится через переднюю брюшную стенку, а трансректальное УЗИ — через прямую кишку.

Оба метода достаточно эффективны, однако для более высоких результатов исследования специалисты проводят ТРУЗИ. Оно является часто проводимым и наиболее распространенным методом, на основании результатов которого можно выявить самые незначительные изменения в простате.

Видео: Трансректальное ультрозвуковое исследование предстательной железы

Морфологическое исследование

Последним методом, подтверждающим диагноз рака простаты, является гистологическое исследование материала. Биопсия предстательной железы представляет собой малоинвазивный метод, который проводится амбулаторно под местной анестезией, и осуществляется двумя способами: трансректально или трансуретрально.

В любом случае исследование показывает высокий результат. Забор материала осуществляется специальными иглами d=16-20G из шести различных точек пораженного органа. Как правило осложнений эта процедура не вызывает.

Дифференциальная диагностика

Еще одним методом считается дифференциальная диагностика. Она позволяет дифференцировать рак простаты с хроническим простатитом, аденомой (гиперплазией) предстательной железы, туберкулезом и некоторыми другими заболеваниями. Она проводится на основании диагностической триады, описанной выше.

Лечение рака предстательной железы 3 степени

Тактика лечения онкопоражения предстательной железы 3 стадии развития существенно отличается от схемы, выбранной на ранних стадиях. Эта тактика предполагает хирургическое лечение, лучевую терапию, брахитерапию и химиотерапию, в некоторых случаях эффективна хирургическая или медикаментозная кастрация.

Этот метод считается наиболее эффективным и показывает высокий результат. Хирург производит иссечение в нижней трети живота или промежности и удаляет пораженный орган полностью.

Длительность операции составляет 2-5 часов, и проводится под общим наркозом.

В сочетании с радиотерапией этот метод дает высокие шансы на выживание.

Существует еще и орхиэктомия (удаление яичек), называемая хирургической кастрацией.

Химиотерапия проводится курсами с использованием высокоэффективных химиопрепаратов. Они подавляют рост, а впоследствии и уничтожают раковую опухоль.

Данный метод имеет побочный эффект в виде негативного воздействия на здоровые клетки ткани, но он показывает высокий результат при развитии рака на поздних стадиях.

Лучевая терапия производится линейным ускорителем с помощью излучения различного происхождения (бета, гамма, нейронного излучения) или рентгеновских лучей. Данный метод предполагает внешнее воздействие, за что получил название дистанционной радиотерапии.

Лучевая терапия используется как эффективное средство при лечении ракового поражения на всех стадиях.

Здесь описаны методы лечения рака предстательной железы народными средствами.

Еще один метод радио облучения, который отличается от предыдущего тем, что действует изнутри. Специальные капсулы с радиоактивным веществом (иридием или радиоактивным йодом) внедряются в тело предстательной железы и воздействуют на раковые клетки.

В результате опухолевый процесс замедляется, раковые клетки отмирают, а здоровые остаются целыми.

Видео: Лечение рака предстательной железы методом брахитерапии

Воздействие на раковые клетки гормональными препаратами – антиандрогенами с целью кастрации является популярным методом, используемым при лечении рака предстательной железы. Эти препараты тормозят выработку гормона – тестостерона для подавления роста раковой опухоли.

Данный метод используется как альтернатива хирургического лечения, когда по показаниям оперативное вмешательство невозможно.

При своевременном обращении к врачу-онкологу в целом прогноз при раке простаты благоприятный. Это означает, что при правильно выбранной тактике лечения сохраняется высокий процент выживаемости среди мужчин старшего возраста.

В онкологии распространен термин – «пятилетняя выживаемость», который указывает, какой процент пациентов выживает в этот промежуток времени.

Так, согласно статистике:

  • на 1 стадии этот показатель достигает 90-93%;
  • на 2 стадии – около 80-82%;
  • на 3 стадии – примерно 40-43%;
  • на 4 стадии – всего 15% пациентов.

Всё зависит от правильного лечения, здорового питания, соблюдения активного образа жизни, отказа от вредных привычек. Только осознание важности и тяжести онкологического заболевания может спасти мужчину от рака предстательной железы.