Рак предстательной железы операция последствия

Лечение злокачественной опухоли простаты посредством ее удаления подразумевает операция рака предстательной железы. Показанием к хирургическому вмешательству является нахождение новообразования в пределах границ простаты, то есть на 1 и 2 стадиях заболевания. Однако, нередко операции проводятся и в случае распространения опухоли в окружающие ткани.

Перед операцией хирург-онколог определяет объем необходимого вмешательства, полагаясь на данные инструментальных и диагностических исследований, дает предварительный прогноз. Спрогнозировать результат операции на 100% невозможно, так как при ее проведении может быть выявлена инфильтрация опухолевых структур в рядом расположенные ткани или нервные волокна, выступающие за границы предполагаемого объема новообразования.

На степень иссечения тканей влияет стадия прорастания злокачественной опухоли. Основной целью хирурга является полное ее удаление при сохранении целостности рядом находящихся здоровых тканей.

Хирургическое удаление опухоли предстательной железы производится позадилонным или перинеальным методиками. Благодаря новейшим технологиям в области медицины, стало возможным проведение щадящих нервосберегающих операций. Существуют следующие способы хирургического вмешательства при раке простаты:

  • Удаление предстательной железы при сохранении целостности простатической капсулы;
  • Абсолютное иссечение железы совместно с капсулой, семенными пузырьками и нервными пучками.

Среди видов вмешательств выделяют операции:

  • Лапароскопическую;
  • Радикальную нервосберегающую;
  • Трансуректальную резекцию.

Наиболее подходящую хирургическую методику врач подбирает для каждого пациента индивидуально, учитывая следующие критерии:

  • Стадия онкологического процесса;
  • Локализация и объем злокачественного образования;
  • Особенности течения патологии;
  • Возрастные показатели пациента;
  • Выраженность характерной симптоматики;
  • Общее состояние организма мужчины;
  • Наличие системных заболеваний;
  • Предварительный прогноз.

Операция при раке простаты проводится при наличии прямых показаний. Хирургическое лечение на 1 и 2 стадиях онкологии предполагает отсутствие метастазов и прорастания опухоли за пределы капсулы.

Вынося решение о выборе приемлемой операции, хирург основывается на различных показателях, которые определяют эффективность и целесообразность хирургического вмешательства.

Операция при раке простаты выполняется посредством перинеальной или позадилонной простатэктомий, в зависимости от особенностей течения заболевания и размеров опухоли.

При позадилонной методике производится иссечение тканей внизу живота, что позволяет провести удаление новообразования крупных размеров. Подготовительным этапом перед открытой аденомэктомии является проведение лимфаденэктомия, осуществляемая при наличии определенных показаний и представляющая собой удаление регионарных лимфатических узлов.

Ход выполнения радикальной простатэктомии:

  1. Проведение анестезии;
  2. Обработка кожных покровов антисептическими растворами с последующим надрезом приблизительно 8-10 см;
  3. Послойное рассечение тканей с визуальным отделением шейки мочевого пузыря, крупных артерий и сосудов, находящихся в подвздошной области и самой предстательной железы;
  4. Резекция простаты наряду с удалением семенных пузырьков, прилегающих к новообразованию. Мочеиспускательный канал в данном случае пересекается, а уретра в границах опухолевого поражения удаляется вместе с предстательной железой.
  5. Сшивание нетронутых частей уретры.
  6. В ложе простаты вставляется дренаж, а катетер вводится в мочевой пузырь.

При раке общая продолжительность операции по удалению простаты составляет около 3 часов. Оперативное лечение позволяет иссечь опухоль и, одновременно, минимизировать вероятность усугубления процесса.

Данная методика считается классикой в области онкоурологии и представляет собой устранение предстательной железы. Метод был разработан еще во второй половине 18-го столетия, однако, до середины 20-го века являлся единственным видом хирургического устранения опухоли простаты.

Особенность перинеальной методики состоит в проведении промежностного разреза, благодаря которому осуществляется доступ к капсуле железы. Данная операция позволяет сократить длительность вмешательства до 30-45 минут, способствует меньшей болезненности и кровопотере, а также скорейшему восстановлению.

Из недостатков перинеальной хирургии можно выделить:

  • Отсутствие возможности устранения регионарных лимфатических узлов;
  • Высокая степень риска повреждения нервных волокон и сплетений, ответственных за эректильную функцию при полном удалении простаты.

Перинеальная методика считается щадящей и обладает высокими показателями положительных результатов.

По своей сути данная методика являет собой малоинвазивный вариант устранения злокачественного новообразования предстательной железы и направлена на сохранение репродуктивной функции мужского организма. При успешном проведении операции по удалению простаты у пациента устраняется дизурическая симптоматика и в полной мере восстанавливается потенция.

Положительный исход нервосберегающего воздействия диагностирован исключительно при локализованных опухолях. Наряду с этим, риск возникновения рецидива остается по-прежнему высоким.

Современные нервосберегающие операции проводятся при помощи робототехнической установки Да Винчи, которая способна обеспечить максимальную точность рассечения тканей. Но, тем не менее, результаты во многом зависят от квалификации хирурга, проводящего вмешательство.

После проведения оперативного лечения пациент традиционно переводится в реанимационное отделение, где медицинский персонал отслеживает выход из наркоза и общее самочувствие. Для оценки состояния прооперированного пациента проводится сбор необходимых анализов, ультразвуковое исследование и ЭКГ. Если операция прошла успешно и все показатели организма мужчины находятся в пределах нормы, то на уже спустя сутки он переводится в обычную и палату, ему уже разрешается потихоньку вставать.

Врач выписывает антибактериальные и обезболивающие препараты, а также средства противовоспалительного действия. С целью опорожнения мочевого пузыря мужчина поначалу использует мочевой катетер, но, после его заживления, катетер снимается, и пациент начинает готовиться к выписке (приблизительно на 9-10 день). Следует ограничить физические нагрузки, а к труду приступать не ранее, чем через месяц после проведенных вмешательств.

Длительность всего операционного периода составляет примерно 12-15 месяцев. Данный период позволяет сгладить последствия оперативного воздействия, мужчина шаг за шагом возвращается к прежнему жизненному укладу, не забывая о мерах профилактики: на протяжении двух последующих лет следует каждые три месяца проверять уровень ПСА в крови для контроля рецидива онкологического процесса.

Любое хирургическое вмешательство обладает своими недостатками, которые заключаются в возможных моментальных или отдаленных осложнениях, о которых пациент должен быть предупрежден до начала операции:

  • Послеоперационная болезненность, снятие которой обеспечивают анальгезирующие препараты. С течением времени интенсивность болевых ощущений постепенно снижается.
  • Недержание мочи (непроизвольное подтекание) на фоне последовательного восстановления функций мочевыводящей системы. Характер дизурических расстройств обусловлен объемом удаленных тканей. Катетер может быть извлечен как спустя 3 дня, так и по истечении нескольких месяцев.
  • Эректильная дисфункция, даже при проведении нервосберегающей операции. Показатели полного восстановления при щадящей хирургии составляет 75-80%, при радикальной – 64-70%.

Нередко после удаления простатической карциномы возникают нежелательные проявления, при появлении которых следует отложить все запланированные дела и обратиться за консультацией к специалистам. К тревожным признакам относят:

  1. Возникновение кровотечений или обнаружение в моче примесей крови.
  2. Нарушение мочеиспускания.
  3. Болезненность в малом тазу.

С возникшими осложнениями следует немедленно показаться медикам, так как ранняя диагностика различных нарушений существенно увеличивает шансы на положительный исход.

Образ жизни после удаления рака простаты

Радикальное иссечение злокачественного новообразования безусловно вносит свои коррективы в образ жизни мужчины. Лечащий доктор подробно распишет рекомендации, которые поспособствуют скорейшему восстановлению и предотвратят рецидив онкологии:

  1. Следует избегать воздействия прямых солнечных лучей, так как ультрафиолет имеет свойство провоцировать рецидив онкологического процесса.
  2. В индивидуальном порядке в реабилитационном периоде пациенту назначаются физиопроцедуры и ЛФК. Физическая активность играет ключевую роль в профилактике застойных явлений и улучшении кровоснабжения внутренних органов, особенно, расположенных в малом тазу. Альтернативой ЛФК могут стать занятия йогой.
  3. После операции пациенту важно прибегнуть к правильному питанию, делая упор на морепродуктах, свежих фруктах и овощах, а также включить в ежедневный рацион обильное питье (минеральная вода, морсы, чай). Наряду с этим важно исключить спиртные напитки, сдобную выпечку, жареные и жирные продукты.
  4. Сексуальная жизнь после удаления опухоли предстательной железы возобновляется спустя 2,5-3,5 месяца. Срок воздержания у каждого пациента индивидуален, поэтому лечащий доктор проводит диагностику состояния мужского организма и, в случае полного восстановления функций внутренних органов, дает разрешение на занятия сексом.

Главная причина широкого распространения рака предстательной железы заключается в недостаточном внимании к своему здоровью сильной половины человечества. Таким образом, своевременно проведенные диагностические мероприятия, правильная подготовка к оперативному лечению и восстановительный период способны в комплексе побороть онкологию, а также наладить общее самочувствие и полноценную сексуальную жизнь.

Показаниями к выполнению данной операции являются начальные стадии рака предстательной железы (Т1 и Т2), в отдельных случаях стадия T3a-T3b (местно-распространенный рак). Радикальная простатэктомия у больных с начальными стадиями рака простаты является «золотым стандартом» и включена в стандарты лечения всех передовых клиник мира.

Операция выполняется через 5 миниатюрных разрезов на передней поверхности живота в области пупка. С помощью ультразвукового скальпеля и лапароскопических инструментов простата выделяется из окружающих тканей и удаляется единым блоком с семенными пузырьками. В зависимости от показаний проводиться нервосберегающая операция, которая позволяет сохранить пациенту эректильную функцию. После удаления простаты, между уретрой и мочевым пузырем накладывается анастомоз (соединение), которое после операции должно обеспечить пациенту надежное удержание мочи. При необходимости данную операцию дополняют удалением регионарных лимфатических узлов, в которые может происходить распространение опухоли.

Читайте также:  Перчатки турмалиновые отзывы

Реабилитация пациента после операции в стационаре происходит в течение 6-7 дней. После выписки из стационара возвращение к привычной деятельности происходит в течение 2-3 недель.

В Германии рак предстательной железы считается не только самым частым мужским онкологическим заболеванием, но и часто излечиваемым. Шансы на излечение зависят, как от стадии рак простаты (чем раньше, тем лучше), так и от эффективности:

  • применяемых мер диагностики,
  • подавления опухоли,
  • реабилитации.

Операция в центре рака простаты ProDo, Дортмунд

Уникальную комбинацию данных мер предлагает Центр карциномы простаты (ProDo), Клиники урологии Клинического комплекса Дортмунда. Как подчеркивает главврач ProDo профессор Михаэль Трусс, объединение в рамках междисциплинарного центра усилий специалистов самых разных профилей, которые комплексно наблюдают больных, создает оптимальные условия не только для пациентов, но и для консультирования их близких.

Итак, с одной стороны:

  • широкое привлечение всех требуемых компетенций,
  • методик,
  • технических и медикаментозных средств.

С другой стороны:

  • сугубо индивидуальный подход к каждому пациенту,
  • выработка индивидуальной стратегии лечения, которая, в конечном счете, является стратегией защиты от опасного недуга, спасения жизни.

Комбинация этих мер, скрепленная передовым менеджментом качества, является единственной в своем роде, составляет профессиональную гордость коллектива Центра. ProDo сертифицирован Немецким онкологическим обществом (Deutsche Krebsgesellschaft) как лучшее научно-клиническое учреждение своего профиля. В рейтинге ста лидирующих немецких клиник, недавно опубликованном журналом Focus, Центр представлен в числе лучших урологических лечебных учреждений.

Успех операции на раке простаты: через замочную скважину

Что касается хирургического воздействия, то оно все реже проводится через открытую полостную операцию. Все чаще при раке предстательной железы применяются методы минимально-инвазивной, то есть малотравмирующей, щадящей хирургии. ProDo располагает широчайшим арсеналом средств, суперсовременным оборудованием для проведения минимально-инвазивных операций.

Одно из направлений такой хирургии (на профессиональном языке немецких врачей она называется «хирургией через замочную скважину», или Schlüsselloch-Chirurgie) основано на применении высокоподвижных зондов с оптическими и микрохирургическими насадками.

Зонд подводится к нужному участку внутри организма через небольшой внешний разрез («замочную скважину») — это лапароскопическая операция. При раке предстательной железы с помощью такой операции щадящим методом удаляется пораженная железа (лапароскопическая простатэктомия).

Все необходимые сечения выполняются на строго локализованном участке, что смягчает шоковое воздействие на пациента, снижает до минимума потерю крови, сокращает период постоперационной реабилитации.

Комплекс данных методик подкреплен в Центре всем необходимым оборудованием, а также соответствующей квалификацией хирургов. Среди преимуществ операции «замочной скважины» при раке простаты – не только ювелирная точность при удалении злокачественно вырожденной простаты, но и надежное восстановление анастомоза (соединений) между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Это резко сокращает послеоперационную зависимость пациента от выводящего катетера.

Роботизированная операция при раке предстательной железы

Активно применяется для минимально-инвазивных операций на простате и робот-ассистент da Vinci (робот да Винчи). В центре применяется новейшая модель робота: da Vinci XI-System. Преимущество робота да Винчи в том, что цифровые команды на зонд, преобразуемые роботом, позволяют микроскопически масштабировать каждое движение операционных инструментов. То есть, для того чтобы робот сделал движение на 1 мм — хирург должен сделать движение в 4 мм. Это еще больше повышает точность хирургического воздействия. Малейшее дрожание руки хирурга компенсируется умным роботом.

К тому же робот выводит увеличенную картинку операционного поля на трехмерный триплекс-монитор в высоком разрешении (HD). Малейшая деталь изображения становится, таким образом, уловимой для зрения хирурга, что, со своей стороны, максимально повышает точность его действий. Робот, естественно, не «лично» оперирует пациента. Но именно он, оснащенный хирургическими зондами-манипуляторами, с величайшей чувствительностью выполняет все команды хирурга. Таким образом операция по удалению рака простаты проходит быстрее и точнее обычной.

Мы не зря делаем акцент на повышенной точности операции при помощи робота, ведь предстательная железа находится в такой зоне, где располагаются и мочеточник и мочевой пузырь и нервы, ответственные за потенцию. Чтобы после операции все мочеполовые органы функционировали нормально очень важно не повредить вышеперечисленные органы и нервы. Всех мужчин интересует вопрос о том, не нарушится ли потенция и способность к удержанию мочи после хирургического вмешательства на простате. Опыт свидетельствует о том, что процент осложнений и случаев развития импотенции достаточно низок.

Первый опыт практического применения Робота да Винчи в операциях на простате при раке предстательной железы начался еще в 2001 году. То есть уже 15 лет! Клиники Германии роботизированную (роботоассистированную) хирургию начали применять одними из первых в мире, как впрочем и все медицинские новшества. За это время накоплен достаточный клинический опыт, разработаны стандарты, наработано огромное количество часов хирургической практики.

Многие пациенты склонны считать, что операции на роботе да Винчи намного более эффективны, чем лапароскопические вмешательства при раке простаты. Безусловно, применение робота при простатэктомии – это показатель современного оснащения клиники, ее высокого уровня.

Однако, если смотреть на конечные результаты операции, ее успешность, хирурги не могут четко сказать, что робот да Винчи намного эффективнее лапароскопии.

Робот да Винчи и лапароскопическая установка – это не более, чем два инструмента в руках хирурга. Конечный результат и успех операции зависят, в конечном счете, от его опыта и мастерства.

Для того, чтобы достоверно утверждать, что роботизированные операции при раке предстательной железы лучше лапароскопических, требуются научные исследования, сравнивающие процент осложнений, качество жизни, успех операции. И такие исследования в 2015 году начали ведущие урологические центры Германии — Центр карциномы простаты (ProDo) Клиники урологии Клинического комплекса Дортмунда, Университетские клиники Лейпцига, Дюссельдорфа, Гейдельберга.

На протяжении 5 лет будет детально изучаться послеоперационное течение у более чем 700 пациентов, прооперированных лапароскопическим или роботизированным методом. Результаты исследования дадут точный ответ на вопрос, для каких пациентов какой метод подходит лучше всего.

Для проведения успешной операции и другой терапии рака простаты требуется соответствующее оснащение. В Урологической клинике есть все необходимое новейшее оборудование для диагностики и терапии урологических заболеваний.

  • Современные цифровые рентген-диагностические аппараты с уменьшенной лучевой нагрузкой,
  • Робот да Винчи,
  • Приборы для бесконтактного удаления мочевых камней,
  • Ультразвуковые приборы высокого разрешения,
  • Приборы для флуоресцентной цистоскопии,
  • Аппаратура для измерения давления в мочевом пузыре,
  • Лазерные приборы,
  • Операционный микроскоп,
  • Видео-лапароскопы новейшего поколения,
  • Роботизированная система видеокамер для минимально-инвазивной хирургии.

Палаты пациентов просторны и светлы, оснащены ванной комнатой, телевизором и интернет, радио и телефоном.

Врач с мировой известностью, профессор Михаэль Трусс, является признанным высококлассным хирургом, онкологом, урологом, к которому едут на операцию пациенты с раком простаты не только из России, но и многих других стран.

Являясь директором центра карциномы простаты ProDo, профессор Трусс собрал вокруг себя настоящих специалистов, команду профессионалов. Это не пустые слова. Даже обслуживающий персонал клиники вызывает у пациентов чувство благодарности.

Пациент с диагностированным раком предстательной железы, после перенесенной операции особенно нуждается во внимании и квалифицированном уходе.

Пациенты клиники говорят, что на протяжении всего лечения чувствовали к себе искреннее внимание и заботу, получали необходимый уход. К сожалению в России послеоперационный уход и реабилитационное восстановление оставляет желать лучшего.

Профессор Трусс четко отвечает на вопрос о том, чем «Центр карциномы простаты» отличается от обычной урологической клиники: «Центр карциномы простаты аккредитируется согласно строгим критериям сертифицирующей организации.

Сертификация проводится Немецким онкологическим обществом вместе с организацией Онкоцентр (OnkoZert). Особое значение придается высокому медицинскому качеству. Все данные из подобных центров оцениваются и проверяются независимой организацией. Эта сертификация повторяется ежегодно. «. Читать интервью полностью .

Лечение рака простаты в Германии — это всегда сложный комплекс разнообразных процедур – радикальных, поддерживающих, реабилитационных. Комплекс лечебных мер, применяемых в Центре, базируется на «трех китах»:

  • хирургическое вмешательство (операция по удалению рака предстательной железы) – золотой стандарт в лечении рака простаты в Германии;
  • дистанционная лучевая терапия;
  • контактная лучевая терапия, или брахитерапия простаты (внедрение в ткань простаты мелких излучающих частиц для точечного воздействия на опухоль).

Подчеркивается, что Центр в состоянии выработать адекватную лечебную стратегию при любой форме заболевания, на любой его стадии. Что, в свою очередь, основано на умении четко определять эти формы и стадии. Диагностика, практикуемая в Центре, также включает в себя широкий комплекс мер: от выявления опухолевого образования до обследований, направленных на установление стадии заболевания. Налажены и методы диагностического контроля при так называемой терапии активного наблюдения, применяемой при неагрессивных, медленнорастущих опухолях, ограниченных капсулой простаты.

Читайте также:  Дегареликс инструкция по применению

осложнения после операции на предстательной железе и реабилитация

Возможные осложнения после операции все-таки могут возникнуть. Пациент с раком предстательной железы всегда ставится в известность о возможных побочных эффектах после операционного вмешательства — простатэктомии. Лечение рака простаты путем операции простатэктомии или лучевой терапии – это мощное воздействие на организм, нередко связанное с неприятными последствиями. Задача реабилитационной терапии в быстром восстановлении пациента после возникновения осложнений. При этом реабилитационные мероприятия рекомендуется начинать без промедлений, практически сразу после проведенной операции или лучевой терапии на простате (примерно через 2 недели).

Например, в первые 6 недель после операции на простате, возможны проблемы с удержанием мочи. Необходимо активное участи пациента в решении этой задачи, а именно выполнение специальных физических упражнений. Если до операции у пациента не было проблем с потенцией, во время простатэктомии все нервы были сохранены, но после наблюдаются нарушения, то на восстановление эректильной функции нужно время. Здоровая потенция должна вернуться, и здесь немаловажную роль играет психологический настрой пациента на положительный результат. Снижение работоспособности, физических возможностей организма, в зависимости от возраста пациента может возникнуть, но это осложнение также возможно устранить.

Эффективность правильно подобранной и проведенной реабилитационной программы, состоящей из нескольких терапевтических модулей, подтверждается проводимыми клиническими исследованиями в этой области. Обычно программа рассчитана на 3 недели и может проводиться как амбулаторно, так и стационарно, в зависимости от пожеланий пациента. Все параметры физических функций организма, равно как и измеряемые психосоциальные показатели, все важнейшие функции мочеиспускательной и мужской половой систем налаживаются или, по крайней мере, значительно улучшаются благодаря своевременно проведенному курсу послегоспитальной реабилитации. Восстановительную терапию можно пройти как в клинике, в которой была проведена операция, так и в специализированных реабилитационных клиниках, которые в изобилии может предложить санаторно-курортное лечение в Баден-Баден.

Ознакомиться со стоимостью лечения и диагностики.

При обнаружении такого заболевания, как рак предстательной железы, мужчине показано хирургическое лечение. Операция рака предстательной железы наиболее эффективная на 1 или 2 стадии опухолевого процесса.

Как правило, это радикальная простатэктомия с удалением железы, окружающих тканей, семенных пузырьков, простатического отдела уретры, шейки мочевого пузыря.

Простатэктомия проводится различными способами, хирург делает разрез по передней поверхности живота или в промежности.

Также проводится лапароскопическая простатэктомия.

Возможно проведение нервосберегающей простатэктомии, которая максимально сохраняет нервные волокна, которые ответственны за эрекцию. Также допускается частичная резекция предстательной железы на ранней стадии, небольшом размере опухоли, но при этом существует достаточный риск рецидива.

Метод трансуретральной простатэктомии используется с целью устранения препятствия оттоку из мочеиспускательного канала. Эта операция лучше зарекомендовала себя при аденоме простаты. При паллиативном вмешательстве с нарушением целостности опухоли ток крови может распространять раковые клетки с формированием метастазов.

В Германии и других зарубежный странах радикальная простатэктомия может выполняться с помощью операционного робота «Да Винчи». Он имеет встроенные манипуляторы, камеру, систему детекции и контроля операционного процесса. Робот может оперировать один, под контролем врача. Отзывы пациентов об этой операции очень положительные. Сейчас роботизированные операционные есть не только за границей, в Европе, Израиле, Китае, Корее, но и в крупных городах России, таких как Москва, Новосибирск, а также в Киеве.

Также применяется такой оперативный метод при раке простаты, как криохирургия, воздействие ультразвуком или лазером. В этом случае проводится воздействие повреждающим агентом на небольшой участок ткани.

Иногда больному дополнительно проводят подкапсульную орхэктомию или частичную резекцию яичек с целью снижения уровня тестостерона. При наличии метастазов в регионарных лимфоузлах выполняется лимфаденэктомия.

Радикальная простатэктомия эффективна в том случае, когда опухоль находится в пределах железы, то есть на 1 или 2 стадии. На 3 стадии объем операции расширяется за счет удаления лимфоузлов.

В случае отдаленных метастазов на 4 стадии большинство вмешательств имеют паллиативный характер и направлены на устранение препятствий к мочеиспусканию и улучшению самочувствия пациента.

Операция рака предстательной железы является основным методом в лечении этого заболевания и часто сочетается с лучевой терапией и с химиотерапией.

Показаниями для радикальной простатэктомии являются:

  • Опухоль 1-2 стадии, или 3 стадии, не выходящая за пределы капсулы железы и без распространения метастазов.
  • Возраст до 75 лет, состояние здоровья, позволяющее перенести наркоз и оперативное вмешательство.
  • 3 и 4 степень, а также пожилой возраст мужчины и наличие серьезных сопутствующих заболеваний, не позволяющих перенести операцию, являются показанием для паллиативных вмешательств.

После операции рака простаты рекомендуется период реабилитации. Вместе с операцией, но никак не вместо, можно принимать народные средства, такие как сода, травы болиголова, чистотела в виде сока и отвара по специальным рецептам. Перед их приемом обязательно посоветуйтесь с врачом. Принимать их надо курсами раз в год.

Операция рака предстательной железы: цена на разные виды операции

Операция по удалению рака предстательной железы требует подготовки, которая заключается в сдаче всех анализов, обследовании организма и выявления противопоказаний к операции.

Также подготовка зависит от того, какая операция по удалению простаты при раке будет проведена. Перед операцией радикальной простатэктомией накануне делается очистительная клизма или даются слабительные.

Трансуретральная резекция или удаление рака простаты лазером не требуют специальной подготовки. Также объем подготовки зависит от способа анестезии. Она может быть общей, с внутривенным наркозом или эндотрахеальным, это может быть спинальная анестезия, когда нечувствительна становится нижняя часть туловища от поясницы, а пациент остается в сознании.

Когда требуется операция рака предстательной железы, цена является не самым главным фактором в выборе места лечения. Она зависит от местоположения и уровня клиники, квалификация оперирующего хирурга, стоимости использования техники и расходных материалов.

Помощь и хирургическое вмешательство можно получать во многих клиниках. Операции на железистом органе, например на таких, как предстательная, молочная железы, на яичках, проводятся как в специализированных клиниках, так и в общепрофильных больницах. Также получают распространение операции при помощи робота.

Роботизированные операции на предстательной железе проводятся не только за рубежом, но и в Москве.

На услугу операции рака простаты стоимость в Харькове около 25000 гривен, в Томске и в среднем по России от 10 до 30 000 рублей.

В Германии стоимость удаления рака простаты роботом «Да Винчи» стоит от 16 до 19000 евро.

При заболевании рак предстательной железы операция затрагивает не только простату, но и мочевой пузырь, нервы и сосуды, половую систему мужчины.

Когда проведена операция рак простаты, последствия возможны в виде осложнений, которые зависят от способа хирургического вмешательства.

  • Кровотечение, сворачивание крови в просвете уретры, обтурация ее кровяными сгустками.
  • Острая задержка мочи вследствие отека.
  • Инфекционные осложнения и воспалительные заболевания (простатит, уретрит, пиелонефрит).
  • Недержание мочи.
  • Эректильная дисфункция или импотенция.

После того как проведена операция рака предстательной железы, последствия могут проявляться также рецидивом заболевания. С целью предотвращения этих осложнений хирургическое лечение сочетают с лучевой и химиотерапией, также пациенту требуется динамическое наблюдение.

Немного истории. 11 июля, после 3-х месячного обследования меня положили в стационар 1-ого хирургического отделения Оренбургского областного клинического онкологического диспансера (ООКОД). 20 июля мне сделали удаление рака простаты хирургическим путем. 30 июля я был выписан из ООКОД с таким документом:

Удаление рака простаты. Последствия

Сам я ничего в медицине не понимаю, поэтому комментировать этот документ не могу. Однако лечащий врач меня заверил, что у меня все хорошо и показания ПСА должны равняться нулю. Мне назначили сдачу этого анализа по месту жительства и в первых числах сентября явиться в ООКОД для дальнейших консультаций. Анализ, который мне выдали был равен: PSA=2,7 нг/мл. Меня этот анализ обрадовал ( у здоровых людей он находится в пределах 2,7-4,5 нг/мл).

Но мой лечащий доктор Исмаков Р. М. моего оптимизма не разделял. «Результат анализа должен очень близко равняться нулю, потому что вам был удален рак предстательной железы», заявил он и назначил мне УЗИ по месту операции. Перед этим он вручную ощупал внутренний шов и обнаружил небольшое уплотнение. На мой вопрос: «Можно ли мне купаться в холодной воде?», — он ответил утвердительно, добавив, что мне противопоказана жара, в том числе баня. Мне сразу был выписан 6-ти месячный ежедневный прием 150 мг №28 БИКАЛУТАМИДА. Через три месяца снова явиться на прием с новым анализом РСА,

Читайте также:  Вобэнзим инструкция по применению в гинекологии таблетки

Муки получения рецепта в районной больнице

Не буду описывать, как мне выписывали рецепт на ежемесячное получение этого лекарства в нашей центральной аптеке. Просто я давно уже не был в больнице вообще и меня многие процедуры неприятно удивили: очень много народа, везде толчея, очереди. А тут еще в больнице затеяли ремонт и регистратуру перевели в малюсенькое помещение, попасть в которое можно только по узкому коридору длиной метра 3. Там постоянно давка, тяжелый спертый воздух, отсутствие возможности присесть на стул, а мне тяжело было стоять после того, как мне вырезали рак предстательной железы. Как бы то ни было, три месяца пролетели очень быстро. Кстати проведенный сеанс УЗИ опасения моего лечащего врача не подтвердил – на внутреннем шве никаких уплотнений не обнаружено. Принимая это гормональное лекарство в первые дни я остро чувствовал его последствия: наступала сонливость; стали кратковременно болеть некоторые мышцы спины, бедер, локтей. Но, после 4-5 дней все нормализовалось. Старался принимать ежедневно в одно и то же время: в 11 часов дня (за 2 часа до обеда). Впрочем, конкретных рекомендаций мне никто не давал.

Через 5 месяцев после удаления рака простаты ПСА=0,1 нг/мл

В конце ноября я сдал кровь на PSA. 15 декабря данные из лаборатории привезли в нашу больницу. Его значение было 0,1 нг/мл. 21 декабря я поехал в ООКОД, где мне сказали, что у меня все хорошо и прием БИКАЛУТАМИДА отменили. Меня это очень обрадовало. Следующий визит в ООКОД мне назначен на вторую половину марта 2013 года. Моча после 5 месяцев, как удалили рак предстательной железы стала держаться намного лучше, и мне прокладки стало хватать на 2-ое суток. Мочусь, как и раньше, 4-5 раз в сутки. В общем я и сам своим состоянием доволен. Проблема осталась только одна – 10-12 кг. лишнего веса. Сейчас я вешу 108-112 кг, при росте 175 см. У меня есть своя щадящая методика сгонки лишнего веса по 1,5-2 кг. в неделю. Так, что я надеюсь к следующему визиту в ООКОД весить в пределах 96-98 кг.

© 2013 — 2017, Яковлев. Все права защищены.

Обычно при ранних стадиях рака простаты, когда опухолевый процесс затрагивает только саму предстательную железу, проводится полное удаление простаты – операция простатэктомия При этом удаляется одновременно некоторое количество и тканей вокруг простаты. При более запущенных стадиях болезни, когда опухоль переходит на соседние ткани и органы либо когда имеются отдаленные метастазы, проводятся уже другие виду хирургического вмешательства.

Подготовка к операции заключается прежде всего в стандартном предоперационном обследовании, которое включает проведение анализов крови (как общего, так и биохимического), которые позволяют оценить состояние почек и печени, анализов мочи. Пациент осматривается врачом-анестезиологом, который обсуждает с ним особенности предстоящего наркоза.

Анестезия при этой операции может быть как в виде общего интратрахеального наркоза (когда наркоз вводится пациенту через специальную трубку, введенную в трахею), так и в виде регионарной анестезии (при которой анестетик вводится с помощью иглы в околоспинномозговое пространство).

Особое внимание в подготовке к операции придает очищению кишечника. Это связано прежде всего с анатомической близостью простаты с этим органом. Для этого накануне перед операцией (вечером) больному проводится очистительная клизма. Кроме того, больной прекращает прием пищи с вечера и принимает слабительное. Утром перед операцией также нельзя есть. Воду пить разрешается.

Обычно при радикальной простатэктомии проводится продольный разрез внизу живота в области мочевого пузыря. Далее рана растягивается крючками и проводится разрез стенки мочевого пузыря. Как Вы уже знаете, простата прилежит к шейке мочевого пузыря. Это расположение применяется в доступе к простате. После разреза стенки мочевого пузыря хирург проводит разрез слизистой оболочки пузыря вокруг простаты и проводится удаление простаты. Далее проводится восстановление целостности мочеиспускательного канала. В уретру вводится также специальный катетер, для того, чтобы вокруг него формировалась стенка мочеиспускательного канала. Рана мочевого пузыря и в области живота зашивается. При этом моча самостоятельно будет отходить по катетеру, что в начале может показаться больному немного непривычным. Обычно уретральный катетер остается на срок 7 – 10 дней.

Рассмотренный выше метод хирургического удаления простаты называется трансвезикальный (чрезпузырный), то есть для доступа к простате проводилось рассечение мочевого пузыря.

Кроме этого метода существует и другой – промежностный. Правда этот метод в настоящее время применяется реже. В этом случае разрез мочевого пузыря не проводится, а доступ к простате осуществляется через разрез в области промежности – пространстве между анусом и мошонкой.

На сегодняшний день в арсенале хирургов существуют различные методики, позволяющие улучшить результаты и эффективность операции по поводу рака простаты. Одной из таких методик является методика сохранения нервов, которые отвечают за эректильную функцию (эрекцию). При невозможности сохранить эти нервы, которые проходят в непосредственной близости от простаты, хирург может попытаться подвести к этому месту нервы из соседних областей.

Еще одним методом хирургического лечения рака простаты является лапароскопическая техника. Она заключается в использовании специальных устройств – лапароскопов. При этом не требуется проведения большого разреза для доступа к простате, а достаточно лишь небольшие два разреза, через которые вводится инструмент для манипуляций и видеокамера. При этом вся операция видна на экране монитора. Конечно, такой вид операции подходит не всем больным, а только в случаях начальных стадий рака. Преимуществом лапароскопической методики операции является меньшая травматизация здоровых тканей, меньший риск осложнений как во время операции, так и после нее. Недостатком же в этом случае может быть некоторая сложность самой техники операции.

Послеоперационный период. Послеоперационный период в случае радикальной простатэктомии длится от 5 до 7 дней, при лапароскопической операции даже меньше. В послеоперационном периоде могут быть осложнения, например, кровотечение или инфекционные осложнения со стороны раны. Сразу после операции больному назначаются обезболивающие. Регулярно проводится промывание уретрального катетера раствором антисептика (например, фурациллином). Это делается с целью предупреждения инфекционных осложнений со стороны раны, а также для профилактики закупорки катетера тромбами.

10-летняя выживаемость после радикальной простатэктомии у больных с умеренно дифференцированным раком простаты составляет 75 – 97 % и 60 – 86 % при высокой дифференцировке раковых клеток.

Как и все остальные хирургические операции, простатэктомия так же может сопровождаться некоторыми осложнениями.

Среди этих осложнений можно выделить основные:

  • Кровотечение. После операции простатэктомии, когда происходит удаление простаты, в области шейки мочевого пузыря и в том месте, где была предстательная железа, остается обширная рана и пустое пространство. При некачественной остановке кровотечения после операции в послеоперационном периоде это кровотечение может продолжаться. Обычно для профилактики этого осложнения и остановки кровотечения проводится такой прием: в мочевой пузырь вводится катетер Фолея. Конструкция этого катетера заключается в том, что на его конце имеется раздувающийся баллончик. После введения катетера в мочевой пузырь этот баллончик заполняется раствором (обычно фурациллином) и далее этот баллончик прижимается к ране. Этим самым достигается остановка кровотечения. Стоит отметить, что даже при самом тщательном выполнении данного приема в послеоперационном периоде всегда отмечается некоторое кровотечение, которое проявляется в виде изменения цвета мочи, а также выделения кровяных сгустков.
  • Инфекция. Данное осложнение чаще бывает связано с некачественным соблюдением правил асептики и антисептики во время и после операции. Обычно с целью профилактики этого осложнения после операции больному назначаются антибиотики. Кроме того, постоянное промывание мочевого пузыря раствором фурациллина также способствует профилактике инфекции. При развитии инфекционных осложнений обычно появляется повышение температуры тела, недомогание, боли.
  • Образование стриктуры уретры.Это осложнение заключается в том, что в том месте, где до операции была простата и должна образовываться новая уретра (после удаления катетера) возникает сужение, а иногда и полное сращение просвета уретры. Это проявляется затруднением мочеиспускания или же просто задержкой мочеиспускания. Обычно для профилактики этого осложнения врачи всегда рекомендуют таким больным в послеоперационном периоде побольше пить жидкости, что приводит к увеличению мочеиспускания, а это в свою очередь предупреждает сращение уретры. Стриктура уретры – довольно серьезное осложнение после операций на простате и уретре, которое зачастую требует дополнительного хирургического вмешательства. Мы расскажем об этом осложнении подробнее в специальном разделе.

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315