Распад опухоли при онкологии

Особого внимания при уходе требуют распадающиеся опухоли. При наружной локализации опухоли следует 2-3 раза в день очищать раковые язвы от покрывающих их гнойных масс. Обязательно делать это в перчатках. Лучше всего их промывать физиологическим раствором (0.9% раствор хлорида натрия), 3% перекисью водорода или раствором фурацилина – любой из них можно приобрести в аптеке. Можно вымывать гной под небольшим давлением, аккуратно направляя струю раствора на рану из шприца.

Если наложенная на рану повязка сильно мокнет, перевязывайте как можно чаще, по мере необходимости.

Если от раны появляется неприятный резкий запах, используйте таблетки трихопола или метронидозола, мелко истолченные или измельченные при помощи кофемолки. До нанесения препаратов рану необходимо обработать (промыть физраствором, перекисью или раствором фурацилина, как описано выше, и просушить салфетками), после чего слегка припудрить полученным из таблеток порошком. Можно также растворить порошок в небольшом количестве физиологического раствора и обработать рану.

Распад опухоли всегда сопровождается опасностью кровотечения. При появлении малейших признаков кровотечения (при капилярном кровотечении на поверхности раны появляются капельки крови) нужен покой и кровоостанавливающие средства. При наружном расположении опухолей к месту кровотечения следует приложить гемостатическую губку, наложить давящую повязку и холод. Если кровотечение обильное, то нужно прикладывать тампоны (сложенные из нескольких слоев марли) с аминокапроновой кислотой.

Если кровотечение не прекращается/не уменьшается, незамедлительно вызывайте скорую помощь.

При распадающихся опухолях внутренних органов может потребоваться срочная госпитализация больного. Если Вы заметили, что стул пациента черного цвета (при этом больной не принимает железосодержащие препараты) или же рвотные массы имеют вид «кофейной гущи», срочно вызывайте скорую помощь.

Если у Вас есть вопросы, касающиеся ухода при распаде опухоли, обращайтесь к специалистам хосписа по телефону для круглосуточной консультации (499) 245-00-03.

Разрушение онкоочага означает гибель онкоклеток, которые разрушаются и выделяют токсины. Сам по себе распад опухоли – это частое явление, наблюдаемое у многих пациентов, страдающих от онкологического поражения. Данный процесс еще сильнее ухудшает состояние больного, отравляет организм вреднейшими продуктами своего метаболизма, что в конечном итоге приводит к гибели больного.

Сложность ситуации с распадом опухоли заключается в том, что зачастую этот процесс обусловлен осуществленным лечением, направленным как раз на уничтожение онкоклеток. По этой причине процесс распада опухоли считается естественным последствием противораковой терапии. Он может осуществляться спонтанно либо из-за влияния терапии. Как правило, спонтанное разрушение свойственено новообразованиям, имеющим внушительные габариты, ведь при большом размере может не успеть сформироваться сеть питающих сосудов, а дефицит питания опухоли приводит к отмиранию некоторых клеток. Злокачественные опухолевые образования, локализованные внутри желудочной слизистой или в кишечнике, могут механически повреждаться. Повредить их способны соляная кислота и ферменты.

Отмирание онкоклеток провоцирует формирование синдрома стремительного распада опухоли, сопровождающегося тяжелой интоксикацией. Что ведет к высвобождению мочевой кислоты, а также ее солей. Кроме того, высвобождаются калий и фосфаты. Все эти компоненты попадают в кровоток, через который они достигают различных частей организма. Там они повреждают органы и вносят щелочной дисбаланс. В кровяной массе создается закисленность, пагубно воздействующая на функциональность почек.

Если в кровяной массе буде циркулировать слишком много мочевой кислоты, рано или поздно это вызовет закупоривание просветов почечных канальцев. Следствием такого закупоривания обычно является почечная недостаточность. Данное осложнение чаще всего затрагивает людей, которые и до появления онкологии имели проблемы с почками.
Высвобождение фосфатов из отмерших онкоклеток понижает концентрацию кальция в кровяной сыворотке. Такое явление провоцирует судороги, повышает сонливость. Кроме того, из онкоочага постоянно поступает излишний калий, что ведет к проявлению аритмии (которая в свою очередь может заканчиваться смертью).

Кроме описанных метаболитов, онкоклетки способны продуцировать ферменты, а также иные агрессивные продукты. По этой причине распад опухоли частенько осложняется воспалениями, инфекционным поражением, повреждением габаритного сосуда, из-за которого начинается сильное кровотечение. Данные осложнения делают лечение более трудным. Кроме того, ухудшается общее состояние. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи такие дефекты чреваты сильным кровопотерями.

Имеют место такие признаки:

• присутствие лихорадок;
• тошнота, рвота;
• болевой дискомфорт, локализующийся в районе живота;
• стремительная утрата изначальной телесной массы, способная привести к онкологической кахексии;
• смена оттенка кожных покровов (они становятся бледными, может проявляться желтушность);
• отклонения в функционировании печени.
Следует помнить, что при различных патологиях могут присутствовать различные симптомы. Они будут определяться типом рака и местонахождением ракового образования.

Обнаруживается такое кровотечение по рвоте, имеющей кровянистые примеси. Помимо этого, может присутствовать тахикардия, спадание артериального давления.
— распад онкоочага, локализованного в кишечнике, опасен тем, что могут повреждаться сосуды кишечной стеночки. Также, может возникать кровотечение.
— разрушительный процесс легочного онкообразования опасно тем, что внутрь плевральной полости может попасть воздух. Кроме того, данный процесс чреват кровотечениями. Помимо одышки и болевого синдрома, пациента может мучить кашель, при котором будет отходить мокрота, имеющая неприятный запах.
— желудочные образования распадаются только имея внушительные габариты. При осуществлении такого распада вредные частички могут проникать непосредственно в брюшную полость, вызывая перитонит, который сопровождается воспалительными процессами и инфекционными поражениями. При отсутствии своевременной помощи может наступить смерть.
— при маточных разложении опухоли имеет место воспаление, а также инфильтрация ближних тканевых структур. Внутри мочевого пузыря могут формироваться свищи.

Прежде всего, задействуются антирвотные медикаменты, сорбенты, слабительные при запорах. Если последние оказываются бесполезными, делаются специальные клизмы, выводящие кал и понижающие уровень интоксикации. Инфузионное лечение скорректирует щелочной баланс. Для этого вводятся медикаменты кальция, глюкозные растворы с инсулином. Пожалуй, закисление – единственный терапевтически правильный случай для задействования соды. Но для надлежащего лечения подобные процедуры должны осуществляться под контролем специалиста. Обязательно необходимо отслеживать щелочное состояние кровяной массы.

Гемодиализ прописывается при почечной недостаточности. При анемии назначаются железосодержащие медикаменты. До начала химиотерапевтического курса, в целях профилактики осложнений, рекомендовано потребление большого количества жидкости и прохождение регидратационной терапии. Проходить такую терапию необходимо на протяжении 1-2 суток. При действенной профилактике врачи дают позитивные прогнозы. Но следует помнить, что фундаментальное условие успешного лечения заключается в бдительности: как больного, так и врача.

— инновационная терапия;
— как получить квоту в онкоцентр;
— участие в экспериментальной терапии;
— помощь в срочной госпитализации.

Синдром распада опухоли – симптомокомплекс, обусловленный быстрым разрушением большого количества клеток злокачественной неоплазии. Обычно возникает при лечении болезней системы крови, реже – при терапии других онкологических заболеваний. Сопровождается метаболическими расстройствами, которые становятся причиной развития аритмии, брадикардии, судорог, расстройств сознания, острой почечной недостаточности, поноса или запора, тошноты, рвоты, кишечной непроходимости и других нарушений деятельности различных органов и систем. Диагностируется на основании симптомов и данных лабораторных анализов. Лечение – инфузионная терапия, симптоматическая терапия, гемодиализ.

Синдром распада опухоли – ургентное состояние, возникающее в процессе консервативного лечения онкологических заболеваний. Чаще всего диагностируется при острых лимфобластных лейкозах и лимфомах, реже – при хронических лейкозах и солидных новообразованиях различной локализации. Синдром распада опухоли обычно выявляется на фоне приема химиопрепаратов или после завершения химиотерапии, реже наблюдается при проведении лучевой терапии, в отдельных случаях развивается спонтанно. Сопровождается возникновением острой почечной недостаточности, обусловленной гиперурикемией. Представляет угрозу для жизни больного, требует неотложной коррекции. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии, урологии и реаниматологии.

Читайте также:  Чистотел при онкологии простаты

Причины развития синдрома распада опухоли

Обычно синдром распада опухоли развивается в процессе лечения злокачественных новообразований, что обусловлено интенсивным разрушением клеток опухоли под действием химиопрепаратов либо лучевой терапии. Лейкозы и лимфомы, особенно – лимфома Беркитта имеют изначальную склонность к такому распаду, усугубляющуюся после начала лечения. Риск развития синдрома распада опухоли увеличивается при новообразованиях больших размеров. Из-за относительно медленного роста сосудов, не успевающих за быстрой пролиферацией опухолевых клеток, в крупных опухолях часто образуются участки с недостаточным кровоснабжением. Эти участки могут некротизироваться как спонтанно, так и при проведении терапии, травматизации неоплазии или ухудшении кровообращения, обусловленном различными факторами (изменением состояния больного, сдавлением крупного питающего сосуда и т. д.).

При синдроме распада опухоли в течение короткого периода времени разрушается большое количество злокачественных клеток, содержащих фосфаты и пуриновые нуклеотиды. Нуклеотиды метаболизируются в печени с образованием мочевой кислоты. В крови резко возрастает уровень мочевой кислоты, фосфора, калия и некоторых других веществ. Наряду с перечисленными расстройствами при синдроме распада опухоли развивается лактацидоз, обусловленный нарушением функций печени вследствие поражения отдаленными метастазами и/или токсического воздействия продуктов распада неоплазии на клетки органа.

Возникают характерные для синдрома распада опухоли расстройства кислотно-щелочного и водно-солевого обмена, оказывающие негативное влияние на деятельность всех органов и систем. Все это происходит на фоне истощения, метастатического поражения лимфоузлов и отдаленных органов, лейкоцитоза, анемии, расстройств иммунитета и предшествующего накопления токсичных метаболитов в крови, что еще больше ухудшает ситуацию и может стать причиной резкой декомпенсации состояния пациента с синдромом распада опухоли.

Из-за закисления крови снижается pH мочи. Кристаллы мочевой кислоты осаждаются в мозговом веществе, собирательных трубочках и почечных канальцах, препятствуя фильтрации и выведению мочи. Отмечается снижение почечного клиренса и уменьшение скорости фильтрации почек. Дополнительным фактором, усугубляющим нарушения функции почек при синдроме распада опухоли, является гиперфосфатемия, сочетающаяся с гипокальциемией. Из-за снижения уровня кальция в крови повышается уровень паратиреоидного гормона, стимулирующего выведение фосфатов из организма.

В результате действия этого гормона в ткани почек пациентов с синдромом распада опухоли откладываются соли кальция, также препятствующие фильтрации и выведению мочи. Возникают азотемия, олиго — или анурия, сопровождающиеся накоплением токсичных продуктов обмена в организме. Развивается острая почечная недостаточность, представляющая угрозу для жизни больного синдромом распада опухоли. Гипокальциемия и гиперкалиемия становятся причиной нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы. Расстройства обмена влекут за собой нарушения функций центральной нервной системы и системы пищеварения.

Выделение распадающимися клетками ферментов, образование очагов некроза и снижение иммунитета способствуют развитию воспаления, присоединению инфекции и последующему нагноению в зоне распада новообразования и прилегающих тканей. Инфекционные осложнения еще больше ухудшают состояние больного с синдромом распада опухоли, затрудняют процесс лечения и могут становиться причиной развития сепсиса. Еще одним опасным осложнением данного состояния является расплавление крупного сосуда, сопровождающееся обильным кровотечением.

Симптомы и диагностика синдрома распада опухоли

Развитие синдрома распада опухоли сопровождается ухудшением состояния больного. Возникают прогрессирующая слабость и гипертермия. Отмечаются диспепсические расстройства: боли в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, запоры или диарея. При поражении ЦНС наблюдаются судороги, парестезии и нарушения сознания. Поражение сердечно-сосудистой системы при синдроме распада опухоли проявляется брадикардией, аритмией и артериальной гипотонией. О развитии почечной недостаточности свидетельствуют олигоурия или анурия. У пациентов с синдромом распада опухоли нередко возникает желтушность кожных покровов вследствие нарушения функций печени.

Наряду с общей симптоматикой наблюдаются проявления, обусловленные локализацией новообразования. При распаде рака молочной железы образуются крупные язвы. Синдром распада опухоли желудка и кишечника может осложняться расплавлением сосуда с последующим кровотечением или перфорацией стенки органа и развитием перитонита. При распаде рака легкого возможны кровотечения, возникновение пневмоторакса и отхождение обильной гнилостной мокроты.

Диагноз выставляют на основании клинических проявлений, данных лабораторных анализов и инструментальных исследований. Первым настораживающим признаком обычно становится уменьшение количества выделяемой мочи. Для выявления синдрома распада опухоли определяют уровень креатинина, мочевой кислоты, фосфатов и кальция в сыворотке крови. Оценивают состояние печени с учетом результатов печеночных проб. При необходимости назначают ЭКГ, КТ и УЗИ почек.

Лечение, профилактика и прогноз при синдроме распада опухоли

Незначительные обменные нарушения корректируют в амбулаторных условиях. При появлении признаков развернутого синдрома распада опухоли пациентов госпитализируют в отделение онкологии или реанимации (в зависимости от тяжести состояния и выраженности нарушений). При тошноте и рвоте назначают противорвотные средства. При запорах применяют слабительные и клизмы. При аритмии используют антиаритмические препараты. Для коррекции водно-солевых и кислотно-щелочных нарушений больным с синдромом распада опухоли проводят инфузионную терапию. Осуществляют контроль диуреза и коррекцию питьевого режима. В тяжелых случаях пациентов направляют на гемодиализ. При необходимости назначают анальгетики и противовоспалительные средства.

При своевременном начале лечения прогноз при синдроме распада опухоли обычно благоприятный. После коррекции метаболических нарушений наблюдается восстановление функции почек. При отсутствии либо позднем начале терапии синдрома распада опухоли возможен летальный исход вследствие острой почечной недостаточности, остановки сердца или осложнений, обусловленных распадом новообразования (внутреннего кровотечения, перитонита вследствие перфорации стенки полого органа либо тяжелых инфекционных осложнений).

Меры по предотвращению развития синдрома распада опухоли включают в себя обильное питье за 1-2 дня до начала приема химиопрепаратов, а также регулярный контроль уровня креатинина, мочевой кислоты, фосфатов и кальция в сыворотке крови. В первую неделю лечения анализы осуществляют ежедневно. При появлении клинических или лабораторных признаков синдрома распада опухоли лабораторные тесты проводят несколько раз в день.

Распад опухоли – явление довольно частое, его можно наблюдать у большинства больных злокачественными новообразованиями. Этот процесс приводит к еще большему ухудшению самочувствия пациентов, отравлению организма вредными продуктами обмена и даже возникновению угрожающих жизни состояний.

Опухолевый распад означает гибель клеток рака, которые разрушаются и выделяют токсичные продукты метаболизма. Это хорошо или плохо? Однозначно ответить сложно.

С одной стороны, на фоне распада происходит сильная интоксикация, с другой – это чаще всего результат лечения, которое и призвано разрушать раковые клетки, поэтому такой процесс можно считать естественным проявлением противоопухолевой терапии.

Однако нужно учитывать, что больным в этот период может потребоваться экстренная помощь, поэтому постоянное наблюдение в условиях стационара необходимо.

Распад злокачественной опухоли может происходить спонтанно или под действием специфической терапии, как уже говорилось выше. Спонтанно, то есть сама собой, чаще распадается опухоль крупных размеров, поскольку за увеличением клеточной массы могут попросту не успевать сосуды, и тогда неизбежно нарушение кровоснабжения, гипоксия и некроз. Новообразования, располагающиеся на коже или в слизистой желудка и кишечника могут быть травмированы механически, действием соляной кислоты и ферментов, поэтому риск их разрушения особенно высок. Некоторые опухоли, в частности, лимфома Беркитта и лейкозы, сами по себе склонны к опухолевому распаду, и это нужно учитывать при лечении таких пациентов.

Некроз клеток рака провоцирует развитие так называемого синдрома быстрого распада опухоли (тумор-лизис синдром), проявляющегося сильнейшей интоксикацией. Гибель большого числа клеток приводит к высвобождению мочевой кислоты и ее солей, калия, фосфатов, производных молочной кислоты, которые попадают в кровоток, разносятся по организму, существенно нарушают кислотно-щелочное равновесие и повреждают внутренние органы. В крови создается состояние ацидоза – закисленности (лактатацидоз), которое, вкупе с обезвоженностью, может нанести серьезный удар по работе почек.

Читайте также:  Простатилен инструкция по применению цена отзывы аналоги уколы цена

Метаболические изменения при распаде раковой опухоли включают:

  • Повышение уровня мочевой кислоты и ее солей в крови;
  • Увеличение концентрации фосфатов и снижение кальция;
  • Гиперкалиемия – повышение концентрации калия;
  • Ацидоз (закисление) внутренней среды организма.

Обычно описанные изменения сопутствуют лечению и могут сохраняться еще несколько дней после окончания химиотерапии.

Циркуляция в крови значительного количества мочевой кислоты и ее солей может привести к закрытию ими просветов почечных канальцев, собирательных трубочек, что чревато развитием острой почечной недостаточности (ОПН). Особенно высок риск таких изменений у пациентов, имевших до заболевания или начала противоопухолевой терапии какие-либо нарушения со стороны почек. Кроме того, ацидоз и обезвоживание и способствуют, и усугубляют проявления ОПН.

Выход фосфатов из разрушенных клеток рака провоцирует снижение содержания кальция в сыворотке крови, что сопровождается судорогами, сонливостью, а увеличение калия, поступающего из очага опухолевого роста, может привести к сердечным аритмиям, подчас смертельным.

Помимо указанных метаболитов, клетки рака способны выделять ферменты и другие агрессивные продукты жизнедеятельности, поэтому процесс распада опухолевой ткани может осложниться воспалением, инфицированием с нагноением или повреждением крупного сосуда с кровотечением. Эти осложнения затрудняют лечение, ухудшают самочувствие больных и могут стать причиной сепсиса и тяжелой кровопотери.

Симптомы распада злокачественной опухоли

Симптомы распада опухолевой ткани разнообразны, но очень похожи у большинства пациентов. Это:

  • Выраженная слабость, усиливающаяся изо дня в день;
  • Утомляемость;
  • Лихорадка;
  • Диспепсические нарушения – тошнота, рвота, боли в животе, снижение или отсутствие аппетита, нарушения стула;
  • При поражении нервной системы возможно нарушение сознания вплоть до комы, судороги, изменение чувствительности;
  • Аритмии, на фоне ОПН – часто желудочковые, возможна остановка сердца;
  • Прогрессирующее похудание, крайняя степень которого – раковая кахексия (истощение);
  • Изменения со стороны кожи и слизистых – бледность, желтушность, синюшность при нарушении функции печени, микроциркуляции.

При разных видах рака, помимо описанных общих симптомов, могут быть и другие признаки, характерные для конкретной локализации опухоли.

Так, распад опухоли молочной железы часто служит поводом для отнесения заболевания к четвертой стадии. Массивный некроз клеток, вовлечение кожи, инфицирование ведут к образованию больших и длительно незаживающих язв, которые в большинстве случаев не дают онкологу приступить к противоопухолевой терапии как можно быстрее, поскольку последняя может еще больше усугубить раковый распад. В то время как больной проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, опухоль продолжает расти и прогрессировать, часто не оставляя шанса для хирургического лечения. Вопрос лечения распадающихся опухолей груди стоит очень остро, тем более учитывая большую частоту поздних обращений и запущенных форм заболевания среди женщин.

Опухоли желудка склонны к распаду при больших размерах, тогда высока вероятность перфорации стенки органа и выхода содержимого в брюшную полость – перитонит. Такой перитонит сопровождается сильнейшим воспалением, инфицированием брюшины продуктами пищеварения и может привести к смерти, если больному не будет оказана неотложная помощь. Другим проявлением распада опухоли желудка может стать массивное кровотечение, которое проявляется рвотой с кровью типа «кофейной гущи», слабостью, тахикардией, падением артериального давления и др.

Распад злокачественных опухолей кишечника опасен повреждением сосудов кишечной стенки и кровотечением, а в прямой кишке возможно не только присоединение сильного воспаления, инфицирования и нагноения, но и образования свищевых ходов в другие органы малого таза (мочевой пузырь, матка у женщин).

Распад злокачественной опухоли легкого чреват проникновением воздуха в плевральную полость (пневмоторакс), массивным кровотечением, а к привычным симптомам кашля, одышки, боли добавляется отхождение большого количество зловонной мокроты гнилостного характера. и

Опухоли матки склонны к распаду при значительных размерах новообразования. При разрушении клеток рака происходит выраженное воспаление и инфильтрация окружающих тканей, а в мочевой пузырь и прямую кишку образуются свищи, через которые неопластический процесс будет распространяться на эти органы. Распад рака этой локализации сопровождается сильной интоксикацией, лихорадкой, распространенным характером воспаления в малом тазу.

Признаки начинающегося распада злокачественной опухоли – всегда тревожный «звонок», который не должен оставаться без внимания, поэтому любое ухудшение самочувствия у пациента должно быть поводом для исключения этого опасного состояния. Особенно важно контролировать состояние больных, проходящих противоопухолевое лечение.

Методы коррекции нарушений при синдроме опухолевого распада

Лечение синдрома распада опухоли должно проводиться только под контролем специалиста и в условиях стационара. Оно включает:

  1. Противорвотные препараты, сорбенты, слабительные средства при запорах, при неэффективности – клизмы, которые не только выводят каловые массы, но и способствуют уменьшению интоксикации продуктами обмена.
  2. Инфузионная терапия для коррекции кислотно-щелочного равновесия – введение препаратов кальция, раствора глюкозы с инсулином, гидроксида алюминия при повышении фосфатов в сыворотке крови, гидрокарбоната натрия. Пожалуй, ацидоз при распаде опухоли – единственный обоснованный случай (столь печально популярного) применения соды при раке, но такое лечение должно проводиться только специалистом и под строгим контролем кислотно-щелочного состояния крови.
  3. Гемодиализ при появлении признаков острой почечной недостаточности.
  4. Антиаритмическая терапия при нарушении ритма сердца.
  5. В случае анемии показано назначение препаратов железа.
  6. Обезболивающие и противовоспалительные средства, которые, помимо купирования болевого синдрома, способствуют уменьшению лихорадки.
  7. Полноценное питание и адекватный питьевой режим.

До начала химиотерапии в целях профилактики осложнений необходимо обильное питье и регидратационная терапия в течение 24-48 часов.

При адекватной профилактике синдрома распада опухолевой ткани прогноз в целом благоприятный, а гемодиализ при развившейся ОПН способствует практически полному восстановлению функции почек. Залог успешной борьбы с этим опасным явлением – бдительность пациента и постоянный контроль со стороны врача.

Синдром распада опухоли

Онкологические заболевания до сих пор не изучены досконально, и иногда происходят непредвиденные процессы в организме, вызванные раковым разрастанием тканей. Один из них – распад опухоли, когда патологические клетки прекращают свой рост и начинают выводиться естественным путем. В некоторых случаях это происходит в пользу лечения, но иногда и угрожает жизни больного. Выведение злокачественного очага может происходить самостоятельно или после проведения некоторых лечебных процедур таких, как химиотерапия или лучевое облучение тканей.

Наиболее благоприятно процесс происходит на начальном этапе, когда еще не началось прорастание на близлежащие органы, в противном случае ткани отделяются и попадают на соседние органы, вследствие чего формируются вторичные опухоли или метастазы с типичными симптомами.

После того, как начался распад, задачей онкологов является ускорить этот процесс, сделать безопасным для пациента. Для этого применяют некоторые медикаментозные препараты, противоопухолевые средства, мочегонные, потогонные.

Распад злокачественного очага может совершаться благоприятно и легко, без выраженных симптомов, когда клетки выделяются естественным путем, опасным есть выделение рака через раны, когда образуются язвенные поражения кожи, гнойные мешки, или же рак отделяется на другие органы, что считается серьезным осложнением, может иметь летальный исход.

Распад опухоли операция

Распадающаяся злокачественная ткань – это опухоль, которая приостановила свой рост. Когда больной с целью лечения выбирает голодание, то организм с целью питания начинает перерабатывать клетки, которые не имеют для него особого значения, избавившись от которых не будет серьезных утрат. Это касается злокачественных очагов, потому на раннем этапе заболевания, голод позволяет положительно воздействовать на лечение, но только в случае, когда опухоль остановила свое развитие, симптомы прекратились. Также эффект от голодания будет зависеть от размеров и локализации. Наиболее благоприятно это происходит при небольшом очаге патологии, при его расположении ближе к кожному покрову.

Читайте также:  Азитромицин инструкция по применению капсулы по 250 мг детям 6 лет

Основной очаг удаляется хирургическим путем, после этого есть риск метастазирования, потому назначается химиотерапевтическое лечение. Опухоль, которая распадается, чаще всего выходит через кожу. Основной задачей при этом для медиков является очистка язвенных зон выхода рака. Параллельно проводится лечение для исключения интоксикации организма клетками.

После проведения химиотерапии, а также вследствие распада могут происходить изменения в организме, проявляются такие симптомы:

  • гипохромная анемия;
  • лейкоцитопения;
  • токсическое поражение печени, гепатит, поражение миокарда;
  • нарушение психики, после проявляется суицидальное настроение, отказ от лечения и еды;
  • острые психозы, другие психические нарушения;
  • язвенные проявления на коже, метастазирование.

Остановка роста и распад опухоли

Чаще всего злокачественные ткани начинают свой распад после курса химиотерапии, на что он и направлен. Также случается беспричинный, спонтанный распад ракового процесса, который сложно определить и нельзя предугадать до начала проявления симптомов. Воздействие противоопухолевых препаратов приводит к деструкции патологических тканей, обезвоживание организма при этом способствует, эффект такой же, как и после продолжительного голодания.

Распаду предшествует остановка роста опухоли. Почему это происходит? Когда опухоль обретает больших размеров, в ней могут образоваться кровеносные сосуды, а кислородное голодание приводит к гибели. Такое происходит по невыясненным причинам, после чего продукты распада всасываются в кровь, а так, как в первую очередь все токсические вещества выводятся, то погибшие раковые клетки выходят естественным путем.

Благоприятный исход после распада зависит от возраста пациента, величины злокачественного процесса, функционирования организма, иммунной системы и подхода в лечении. В некоторых случаях этот процесс нужно не только оставить в покое, но и всякими вариантами предупредить, в силу невозможности благоприятного исхода.

Как уже упоминалось выше, удалить раковый распад можно естественным путем или же прибегая к хирургическому лечению. Преимущество отдается первому варианту, это вполне разумно, так как выведение посредством аутолиза не противоречит физиологическим процессам организма. После голодания можно наблюдать облегчение симптомов, рак постепенно приостанавливается, проходит болезненность, но при этом больной испытывает дискомфорт в связи с поражением кожи или другого органа, через который происходит выход патологических клеток.

При твердой консистенции опухоли ее выход затрудняется и одного голодания будет недостаточно. Потому параллельно назначается химиотерапия или другой вариант лечения.

Клинически были случаи, когда раковый процесс, который наблюдался у мужчины около 20 лет, после продолжительного голодания рассасывался и не было случаев рецидива. Потому есть необходимость на современном этапе обратить внимание на такой вариант лечения, что позволит лечить рак даже у безнадежно больных.

Неблагоприятный распад в кровеносное русло может потребовать гемодиализ. Но когда диагностика показывает риск распада необходимо провести профилактику.

Этот синдром может возникать при быстрой регрессии опухоли любого типа или в результате массивной гибели опухолевых клеток в ходе лечения препаратами химиотерапии. Чаще всего синдром развивается при лечении острого лейкоза, высокодифференцированных лимфом, реже при мелкоклеточном раке легких. Синдром лизиса опухоли сопровождается метаболическими нарушениями: повышением уровня мочевины, гиперкалиемией, а также гиперфосфатемией, которая приводит к гипокальциемии. У пациентов с ХПН синдром развивается чаще из-за нарушения выведения продуктов распада опухолевых клеток. К тяжелым проявлениям синдрома можно отнести ОПН и выраженную аритмию (в том числе тахикардию и фибрилляцию желудочков). Именно поэтому важно уметь выявлять пациентов с высоким риском развития этого синдрома, пытаться его предотвратить, контролировать состав крови (биохимический анализ крови) пациента и быстро начинать лечение.

При высокой вероятности развития синдрома лизиса опухоли назначают аллопуринол внутрь в суммарной дозе 600—1200 мг в сутки (дозу делят на несколько приемов) в течение 1—2 сут не менее чем за 24 ч до начала химиотерапии. После начала противоопухолевой терапии препарат применяют внутрь по 300 мг 2 раза в сутки в течение 2—3 сут, затем дозу можно уменьшить до 300 мг в сутки. При необходимости срочного лечения аллопуринол назначают в той же дозе. Кроме того, проводят подщелачивание мочи и инфузионную терапию для стимуляции мочеотделения (форсированный диурез по 100—150 мл/ч). Внутривенно капельно вводят кристаллоидные растворы с добавлением ампулы (44,6 мЭкв) натрия бикарбоната на каждый литр раствора. Если после оптимальной водной нагрузки необходимого диуреза добиться не удалось, для стимуляции мочеотделения можно внутривенно ввести 20 мг фуросемида. Если при клиническом анализе мочи рН7, то на каждый литр вводимого раствора можно добавить по дополнительной ампуле натрия бикарбоната. Для ощелачивания мочи также можно назначать ацетазоламид внутрь по 250 мг 4 раза в сутки.

Расбуриказа (урат оксидаза) — безопасный и эффективный препарат, который можно применять вместо аллопуринола. Рекомендуемая доза расбуриказы составляет 0,15-0,20 мг/кг в сутки в течение 5 сут, но гиперурикемия исчезает при применении более низкой дозы (3 мг в сутки). При проведении химиотерапии у пациентов с риском развития синдрома лизиса опухоли нужно до лечения определить: уровни электролитов сыворотки крови; фосфатов, кальция, мочевой кислоты и креатинина. После начала лечения эти показатели необходимо оценивать ежедневно. У пациентов с высоким риском (например, при высокодифференцированных лимфомах с большим пулом опухолевых клеток) на протяжении первых 24—48 ч эти параметры определяют каждые 6 ч. При выявлении каких-либо отклонений начинают соответствующее лечение, показатели оценивают каждые 6—12 ч вплоть до окончания химиотерапии и их нормализации.

Пациентам с проявлениями синдрома распада опухоли показано капельное введение 0,45% раствора натрия хлорида. При гиперфосфатемии назначают алгелдрат внутрь. Способы снижения концентрации калия в сыворотке крови различны: при введении глюкозы с инсулином или гидрокарбоната натрия ионы перемешаются внутрь клеток; применение других препаратов стимулирует выведение калия из организма. Так, фуросемид стимулирует выведение калия с мочой, ионообменные смолы, например полистирол натрия сульфат (кайексалат) — с калом. При гиперкалиемии (или гипокальциемии) проводят ЭКГ с непрерывным контролем сердечного ритма вплоть до нормализации концентрации электролитов в сыворотке крови. Кроме того, из-за возможности развития аритмий при гиперкалиемии с гипокальциемией необходимо внутривенно вводить растворы солей кальция.

  • Пациентам с незначительным увеличением уровня калия (не выше 5,5 мЭкв/л) показано интенсивное капельное введение изотонического раствора натрия хлорида с добавлением одной дозы фуросемида (20 мг). Вместо изотонического раствора натрия хлорида можно использовать 2 ампулы натрия гидрокарбоната (89 мЭкв) в 1 л 5% раствора глюкозы или воды (следует помнить, что избыточное ощелачивание может быть вредным для пациента).
  • При концентрации калия в сыворотке крови от 5,5 до 6,0 мЭкв/л, помимо увеличения объема внутривенно вводимой жидкости, можно назначить фуросемид и 30 г полистирола натрия сульфата с сорбитолом внутрь.
  • При концентрации калия в сыворотке крови выше 6 мЭкв/л или признаках аритмии первоначально внутривенно вводят 10 мл 10% раствора кальция глюконата, затем увеличивают объем внутривенно вводимой жидкости, назначают фуросемид, ампулу 50% раствора глюкозы и 10 ЕД инсулина внутривенно. Для усиления эффекта инсулина можно использовать сальбутамол. Также можно назначать внутрь полистирол натрия сульфат с сорбитолом (препарат противопоказан пациентам с застойной сердечной недостаточностью или нарушенной функцией левого желудочка). При длительной гиперкалиемии, не поддающейся лечению, может понадобиться гемодиализ.