Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин лечение

Склероз шейки мочевого пузыря – это развитие соединительно-тканного рубцового процесса вследствие воспаления в области шейки мочевого пузыря с частичным вовлечением в процесс стенки органа.

Основная роль в этиологии принадлежит осложненному течению послеоперационного периода после вмешательств (открытых и эндоскопических) по поводу аденомы простаты. Встречается также идиопатический характер заболевания, известный литературе как болезнь Мариона.

Симптомы склероза шейки мочевого пузыря

Данная патология характеризуется прогрессирующим нарушением оттока мочи, вплоть до острой задержки мочи и необходимости дренирования — цистостомия. В последнем случае состояние сопровождается социальной дезадаптацией пациента, развитием хронического пиелонефрита, хронического цистита с возможным сморщиванием мочевого пузыря.

Пациенты предъявляют жалобы на затрудненное мочеиспускание, струя мочи становится вялой.

Постановка предварительного диагноза основана на жалобах больного:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • невозможность помочиться — острая задержка мочи;
  • наличие информации о ранее перенесенной операции и осложненном течении раннего послеоперационного периода.

Для подтверждения диагноза и определения выраженности и локализации инфравезикальной обструкции (ИВО) применяют восходящую контрастную уретрографию, а при сохраненном мочеиспускании – урофлоуметрия и уретроскопия. Полезную информацию позволяет получить ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование).

Дифференциальную диагностику проводят с другими обструктивными осложнениями:

Лечение склероза шейки мочевого пузыря

Единственным вариантом лечения является оперативное вмешательство. Консервативная терапия проводится лишь с целью предоперационной подготовки и послеоперационной профилактики осложнений.

Эффективный метод лечения – трансуретральная электрорезекция рубцовой ткани. Показание к операции – признаки инфравезикальной обструкции.

Склероз шейки мочевого пузыря диагностируется, если в области перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал происходит образование рубцовой ткани. При этом сужается просвет, нарушается эвакуация урины. Патологии подвержены только мужчины, что в подавляющем большинстве случаев является следствием безуспешной терапии воспаления аденомы простаты.

Нередко склероз шейки мочевого пузыря у мужчин появляется в результате хирургического вмешательства при аденоме простаты. Главным признаком болезни является нарушение мочеиспускания. Иногда отмечается полная задержка урины.

Чаще всего склероз развивается по следующим причинам:

  • осложнение в послеоперационный период;
  • нарушение техники выполнения операции;
  • предрасположенность организма к рубцеванию;
  • повторные воспаления в простате.

Перерастянутая мышца мочевого пузыря не обеспечивает нормальное сокращение последнего, что вызывает развитие или обострение пиелонефрита. Инфицирование застойной урины приводит к почечной недостаточности, что чревато заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем, отравлением организма.

Предварительно врачом ставится диагноз «склероз шейки мочевого пузыря» на основании жалоб пациента:

  • болезненность при мочеиспускательном акте;
  • острая задержка урины.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, используют контрастную уретрографию. Если мочеиспускание сохранено, необходимую информацию получают при помощи урофлоуметрии и уретроскопии. Нужную информацию можно получить при трансректальном ультразвуковом исследовании. Также существует возможность выявить другие урологические патологии.

Восстановить проходимость пузырно-уретрального сегмента можно только применением хирургического вмешательства. Современные технологии дают возможность выполнения операций, не пробегая к разрезам, осуществляя доступ через мочеиспускательный канал.

При невозможности мочеиспускания, прибегают к двухэтапной терапии: устанавливают дренаж за месяц до операции.

При одноэтапной терапии происходит выполнение коррекции шейки пузыря. Рубцовые ткани устраняют ТУР, лазером, открытым хирургическим вмешательством.

Если после нескольких операций не удается избавиться от рецидивов, прибегают к помощи внутриуретральных металлических стентов с целью механического препятствия процессу рубцевания.

При этом необходимо оставлять проход для вывода урины. Лекарственная терапия с применением антибиотиков нужна, чтобы снизить активность болезнетворных инфекций в мочевой системе.

Период после хирургического вмешательства

Чтобы предупредить воспалительные процессы после хирургического вмешательства при склерозе шейки мочевого пузыря, применяют терапию антибиотиками, которая не может гарантировать в полной мере, что в послеоперационный период не возникнут в ослабленном организме сопутствующие патологии:

Чтобы предупредить развитие склероза шейки мочевого пузыря, нужно постоянно контролировать свое здоровье, в частности мочеполовые органы. Если начал возникать дискомфорт при мочеиспускательном акте, болевые ощущения в области почек, уретральное жжение, нужно безотлагательно идти на прием к врачу. Склероз шейки мочевого пузыря легче подавить в начальной стадии.

Существует симптом «гиперактивность мочевого пузыря», который выражается сильными внезапными мочеиспусканиями, даже если жидкости накопилось очень мало. Нередко больной не успевает дойти до туалета, прежде, чем произойдет непроизвольное мочеиспускание.

Читайте также:  Узи предстательной железы подготовка к процедуре

В таких случаях рекомендуется прибегнуть к «телефонной подсказке»: телефон подает сигнал каждые 2 часа. Опорожнить мочевой пузырь нужно, даже если нет позывов. Через некоторое время выработается привычка опорожнять мочевой пузырь с двухчасовым интервалом.

250 г сухих растений заливают 5л кипятка. Томят в течение 1 часа, процеживают после двухчасового настаивания. Принимают двадцатиминутные ванны ежедневно.

Прогноз будет благоприятным в случае правильно проведенной терапии и восстановительного периода. Результатом верного лечения склероза шейки мочевого пузыря станут:

  • восстановление функции мочеиспускания;
  • снятие надлобкового дренажа.

Статистика свидетельствует, что только в 20% случаев происходит рецидив из-за недобросовестного отношения пациента к рекомендациям врача. Другой причиной могут служить особенности организма больного.

Основана в 1866 году

  • О клинике
  • Симптомы More
    • Боль в мошонке
    • Боль в пояснице
    • Боль при мочеиспускании
    • Затрудненное мочеиспускание
    • Кровь в моче
    • Опухание (увеличение) яичек
    • Опущение матки
    • Снижение потенции
    • Частое мочеиспускание
  • Заболевания More
    • Мочевой пузырь и уретра More
      • Недержание мочи
      • Опухоль (рак) мочевого пузыря
      • Склероз шейки мочевого пузыря
      • Стриктура уретры
    • Мочекаменная болезнь More
      • МКБ. Мочекаменная болезнь
      • Камень мочеточника
      • Камни мочевого пузыря
    • Органы мошонки More
      • Варикоцеле
      • Водянка яичка (гидроцеле)
      • Опухоль (рак) яичка
    • Половой член More
      • Болезнь Пейрони
      • Врожденное искривление
      • Перелом полового члена
      • Уплотнение кожи (олеогранулема)
      • Фимоз и парафимоз
    • Почки и мочеточники More
      • Гидронефроз
      • Киста почки
      • Опухоль (рак) почки
      • Пиелонефрит
    • Предстательная железа More
      • Простатит
      • Аденома простаты
      • Опухоль (рак) простаты
    • Сексуальная дисфункция More
      • Длительная эрекция (приапизм)
      • Преждевременное семяизвержение
      • Эректильная дисфункция
    • Тазовый пролапс More
      • Опущение (пролапс) влагалища, матки и мочевого пузыря
  • Новости
  • Рекомендации More
    • Памятка пациенту
    • Почему мужчины бывают бесплодные
    • Рак простаты — какую операцию выбрать?
    • Семь правил мужского долголетия
    • Упражнения Кегеля
    • 3D-моделирование спасает жизни
    • Histoscanning: миссия выполнима
  • Отзывы
  • Контакты More
    • Спросить у доктора
    • Видеоконсультация

Склероз шейки мочевого пузыря – это сужение просвета шейки мочевого пузыря, анатомической зоны граничащей с мочеиспускательным каналом.

У женщин эта болезнь не возникает, а у мужчин развивается как следствие длительно текущего воспаления простаты. Воспалительный процесс переходит на мочевой пузырь и становится причиной сужения просвета шейки мочевого пузыря, затрудняющего мочеиспускание.

Затрудненное мочеиспускание вплоть до полной задержки мочи.

Диагностика склероза шейки мочевого пузыря

Ключевым является рентгеновское исследование – восходящая уретрография. В мочеиспускательный канал вводится рентгенконтрастное вещество, путь которого до мочевого пузыря отслеживается с помощью рентгена. Становятся видны препятствия на пути окрашенной жидкости, что позволяет определить зону сужения и степень ее выраженности.

Кроме того, дополнительно выполняются УЗИ и исследование крови на ПСА, чтобы исключить аденому и рак простаты соответственно.

Лечение склероза шейки мочевого пузыря всегда требует оперативного вмешательства.

В клинике урологии Первого МГМУ в качестве основного метода при оперировании склероза шейки мочевого пузыря используется трансуретральная электрорезекция. Препятствующая мочеиспусканию поствоспалительная ткань срезается С-образной электропетлей, что позволяет устранить сужение и восстановить нормальный ток мочи.

Операция проводится без разрезов: с помощью эндоскопического инструмента, который заводится через мочеиспускательный канал. Процедуры выполняются под спинальной анестезией. Она позволяет в течение 4-6 часов убрать чувствительность ниже пупка и абсолютно безболезненна для пациента. Пребывание в стационаре после операции не занимает более 2-3 дней.

В настоящее время в нашей клинике проводятся научные исследования и внедряется новая технология послеоперационного введения в зону шейки мочевого пузыря препарата «Митомицин С». Инъекции осуществляются с помощью специальных игл под эндоскопическим контролем. Технология позволяет избежать рецидива заболевания, частота которого сегодня достигает 15 процентов.

Диагностика склероза шейки мочевого пузыря

Склероз шейки мочевого пузыря – это состояние, при котором в области перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал (уретру) возникает сужение в результате разрастания рубцовой ткани (склероз). Среди причин такого заболевания может быть длительное воспаление в данной области, например, при хроническом простатите. При этом воспаление затрагивает не только простату, но и шейку мочевого пузыря, что приводит к сужению уретры и нарушению мочеиспускания.

Читайте также:  Кора осины при простатите рецепты

Причины склероза шейки мочевого пузыря

Склероз шейки мочевого пузыря может быть как врожденным, так и приобретенным. Чаще всего к склерозу данной области приводят затяжные воспалительные заболевания (простатит), а также некоторые инвазивные хирургические вмешательства (простатэктомия, аденомэктомия) и воздействие радиации (лучевая терапия при раке пузыря или простаты).

Проявления склероза шейки мочевого пузыря

По своим проявлениям склероз шейки мочевого пузыря схож с заболеваниями простаты (простатит, аденома). Основной симптом — это нарушение оттока мочи вплоть до острой задержки мочеиспускания. При длительном течении данной патологии в стенке мочевого пузыря и в почках. Со стороны стенок мочевого пузыря в случае длительного нарушения оттока мочи могут появиться микродивертикулы — мелкие выпячивания слизистой пузыря в виде мешочков. После акта мочеиспускания у пациента может оставаться ощущение неполного опорожнения пузыря. При этом в мочевом пузыре остается определенное количество мочи.

В почках при длительном склерозе шейки мочевого пузыря может встречаться расширение чашечек и лоханки вплоть до возникновения гидронефроза — выраженного расширения чашечно-лоханочной системы почек с изменением структуры почек и истончения их паренхимы. При длительном нарушении оттока мочи повышается риск развития камней в почках или мочевом пузыря, а также присоединения воспалительных процессов (цистит, пиелонефрит, простатит). В случае развития двустороннего гидронефроза может возникнуть почечная недостаточность с соответствующими изменениями в биохимических анализах крови.

Диагностика склероза шейки мочевого пузыря

В диагностике склероза шейки мочевого пузыря как лабораторные, так и инструментальные методы исследования. Среди них анализы крови и мочи, а также УЗИ и рентгеноконтрастные методы исследования. В анализах крови и мочи при склерозе шейки мочевого пузыря специфических изменений не бывает. При воспалительных процессах в простате, пузыре или почках могут быть изменения как в крови, так и в моче.

УЗИ мочевого пузыря, простаты и почек могут показать изменения со стороны простаты (простатит), стенок мочевого пузыря (камни, микродивертикулы), почек (камни, пиелонефрит, гидронефроз). УЗИ также может показать наличие остаточной мочи. В норме у взрослого мужчины может оставаться до 25 мл мочи после мочеиспускания.

Рентгеноконтрастная ретроградная цистоуретрография позволяет оценить состояние уретры, шейки мочевого пузыря и самого пузыря. При этом через катетер в мочевой пузырь вводится специальная рентгеноконтрастная жидкость, после чего проводится серия рентгеновских снимков.

Из современных методов диагностики может назначаться мультиспиральная компьютерная микционная цистоуретрография, с помощью которой возможно получить послойное изображение определенного сегмента мочевыводящих путей с проведением трехмерной реконструкции и виртуальной эндоскопии. Достоверный диагноз склероза шейки мочевого пузыря может быть выставлен после биопсии, которая проводится во время эндоскопического исследования и гистологического анализа материала после операции.

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Склероз шейки мочевого пузыря – это заболевание, представляющее собой значительное сужение просвета – границы шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Риску развития данного заболевания подвержены только мужчины. Как правило, оно является следствием затяжного лечения воспаления предстательной железы.

Помимо простатита, склероз шейки мочевого пузыря может развиться в результате травм, и повреждений, полученных при операциях по удалению аденомы простаты.

К основным симптомам развития данного заболевания относятся:

  • проблемы с мочеиспусканием (задержка мочи);
  • болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря.

При подозрении развития данного заболевания, в большинстве случаев, необходимо пройти рентгеновское обследование и уретрографию (введение в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специального вещества, при помощи которого выявляется наличие/отсутствие патологий органа). Также назначается ультразвуковое обследование органов малого таза и анализ крови на ПСА. Эти методы диагностики позволяют исключить такие серьезные заболевания, как например, рак предстательной железы.

Существует несколько стадий болезни, каждая из которых характеризуется определенными проблемами со здоровьем:

  • 1 стадия. Пациенты испытывают затруднения при мочеиспускании, но после опорожнения появляется чувство облегчения.
  • 2 стадия. Даже после опорожнения в мочевом пузыре остается достаточно большое количество мочи, которое пациент не может вывести из организма самостоятельно
  • 3 стадия. Постоянные задержки мочи и, как следствие, развитие хронической почечной недостаточности.
Читайте также:  Левомицетин инструкция по применению цена отзывы аналоги

Вылечить склероз шейки мочевого пузыря можно только проведением специальной операции. Нередко применяется трансуретральная электрорезекция. Этот метод более безопасный, нежели хирургическая операция и представляет собой удаление поствоспалительной ткани и нормализацию оттока мочи.

Никаких хирургических разрезов при этом делать не нужно, операция проводится путем введения специального оборудования в мочеиспускательный канал. Кроме того, для подобного способа лечения не требуется полный наркоз и применяется только местная анестезия (на 4-6 часов). Послеоперационный период достаточно короткий и требует пребывания пациента в стационаре не более 2-3 дней.

Вылечить склероз шейки мочевого пузыря самостоятельно невозможно. Кроме того, диагностировать это заболевание без специализированных обследований не сможет даже врач. Поэтому строго следуйте всем рекомендациям медицинских работников, вовремя сдавайте анализы и следите за состоянием собственного организма.

Склероз шейки мочевого пузыря — рубцовый процесс соединительной ткани шейки мочевого пузыря. Данное состояние не является отдельным заболеванием: это патоморфологический признак, который может развиваться в связи с воспалением и вовлечением в процесс стенки органа. Любые симптомы патологии мочевого пузыря требуют своевременного обращения к урологу. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют обращаться на консультацию как можно раньше. Это позволит вовремя определить причину недомогания, верифицировать диагноз и начать своевременно лечение. Данная тактика позволяет полностью вылечить патологию без негативных последствий. Специалисты Юсуповской больницы проводят комплексную диагностику для своевременного выявления патологий, которые могут стать причиной склероза шейки мочевого пузыря.

Причины образования склероза шейки мочевого пузыря у мужчин

Причиной формирования такого состояния, как склероз стенки мочевого пузыря, могут быть следующие патологические процессы у мужчин:

  • длительно текущие воспалительные процессы мочевыводящих путей и простаты;
  • склероз стенки мочевого пузыря может развиться как осложнение после оперативных вмешательств аденомы простаты;
  • возможна врожденная контрактура стенки мочевого пузыря (болезнь Мариона).

В процессе развития болезни со склерозом стенки мочевого пузыря возможно частичное сужение (стриктура) либо полное перекрытие (облитерация) шейки мочевого пузыря. В этом случае необходимо хирургическое лечение склероза мочевого пузыря.

Симптомы, указывающие на возможное развитие склероза

Заподозрить наличие склероза мочевого пузыря можно при наличии следующих симптомов:

  • затрудненное мочеиспускание или вовсе невозможность помочиться;
  • признаки воспалительного процесса – боль при мочеиспускании, возможен подъем температуры;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

В Юсуповской больнице для выявления данной патологии проводятся следующие диагностические методы:

  • общие показатели анализа крови и мочи с обязательным бактериальным посевом мочи на стерильность (для исключения воспалительного процесса);
  • УЗИ органов мочевыделительной системы;
  • восходящая контрастная цистоуретрография – рентгенография с введением через катетер контрастного вещества в мочевой пузырь (оценивается состояние уретры, шейки и внутренней оболочки мочевого пузыря);
  • КТ органов малого таза (послойные снимки всего исследуемого органа);
  • эндоскопическое исследование с биопсией и гистологическим анализом взятого материала.

Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин: лечение

Основной целью лечения данной патологии является восстановление просвета пузырно-уретрального отдела. В первую очередь необходимо устранить причину, которая привела к склерозированию. Из медикаментозного лечения назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение – трансуретральная электрорезекция (ТУР) пораженного участка шейки мочевого пузыря. Такая операция является самой эффективной на сегодняшний день.

В случае, если цистостома была установлена ранее, производят замену дренажа и обработку мочевого пузыря антисептическими растворами.

На участок с сужением на шейке мочевого пузыря ставят проводник. Иногда приходится производить перфорацию рубца, так как просвет протока может быть перекрыт полностью.

Практически на любом этапе болезни урологи Юсуповской больницы помогут устранить поражение шейки мочевого пузыря и подобрать оптимальный метод лечения, назначат медикаментозную терапию и при необходимости проведут качественную хирургическую коррекцию.

В Юсуповской больнице проводят диагностику и лечение патологий мочевыделительной системы, в том числе и заболеваний, сопровождающихся склерозом шейки мочевого пузыря. Обратившись в клинику, вы получить качественное обслуживание, достоверную диагностику и эффективное лечение. Для записи к специалисту позвоните по телефону.