Сколько живут с раком простаты 4 стадии с метастазами

Опухоль предстательной железы занимает одно из лидирующих мест по распространенности среди онкологических патологий у мужчин пожилого возраста. Злокачественные образования предстательной железы всегда скрытная патология. На начальных этапах ее формирования не характерны какие-либо внешние проявления, поэтому все первичные посещения врача происходят на поздних стадиях. Это и является причиной запоздалого выявления онкопроцесса. Поскольку рак предстательной железы 4 степени уже привел к выраженным изменениям, то полное излечение приравнивается к невозможному, что влияет на продолжительность жизни. Принципы терапии у таких больных сводятся к улучшению качества жизни на неопределенный срок.

Краткие анатомические характеристики предстательной железы

У мужчин предстательная железа занимает центральное положение среди органов малого таз. Кпереди от нее располагаются лобковые кости, над ней – мочевой пузырь и семенные пузырьки, сзади – прямая кишка. Снизу этот комплекс поддерживают мышцы тазового дна. Через простату проходит мочеиспускательный канал.

При любых заболеваниях мочевого пузыря происходит затруднение мочеиспускания, появляются боли и рези внизу живота. Если происходит увеличение размеров самой простаты, то пациенты в первую очередь обращаются именно с такими проблемами. Помимо мочеточника увеличенная в размерах железа перекрывает просвет семявыносящих протоков, что ведет к нарушениям потенции.

Средняя длина нормальной предстательной железы взрослого мужчин составляет 3,0 см, толщина – около 2 см и ширина от 3 см до 4 см. К старости размер железы уменьшается, что соответствует естественным процессам инволюции.

В структуре простаты различают:

  • Центральную, периферическую и фибромускулярную зоны;
  • Правую и левую половины;
  • Базальный, центральный и апикальный отделы.

Важно. Снаружи железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой.

Простата относится к группе желез внешней секреции. Через семявыносящий канал происходит выделение простатического секрета.

Под этим термином подразумевается злокачественный процесс, развивающийся из эпителиальных тканей предстательной железы. Поражает преимущественно периферическую зону, но возможно и центральное расположение процесса. Выявляемость карциномы простаты в мире составляет около полумиллиона новых случаев в год.

Существуют предрасполагающие факторы, которые повышают риск развития заболевания:

  • вероятность развития патологии у мужчин старшей возрастной группы повышается до 75% после 65 лет;
  • возрастные гормональные нарушения;
  • несбалансированное питание и возрастные особенности пищеварения;
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятное влияние окружающей среды;
  • профессиональная вредность.

Начальные признаки рака предстательной железы (РПЖ) на ранних этапах характеризуются преимущественно дизурическими расстройствами. В 4 стадию отмечается внеорганное распространение ракового процесса, что провоцирует формирование специфических симптомов:

  • За счет усиливающегося давления на стенку прямой кишки, развиваются запоры;
  • При инвазии в стенку кишку отмечается наличие слизистых и геморрагических включений в каловых массах;
  • Нарушения лимфооттока характеризуются усиливающейся отечностью на уровне нижних конечностей;
  • Гематурия на фоне повреждения стенок мелких кровеносных сосудов на уровне мочеточников;
  • Метастазы в легкие провоцируют кашель с отхождением мокроты с включениями крови;
  • Общие конституциональные изменения в виде резкого снижения веса.

Отличием злокачественного образования от доброкачественных процессов является метастатическое распространение. Именно обнаружение очагов отсева в паренхиме печени, легких и костях скелета позволяет точно выставить диагноз онкологического заболевания.

Метастазы в костях снижают их прочность, тем самым повышается риск патологических переломов. Поражение регионарных лимфоузлов влечет ухудшение иммунных защитных свойств организма. Поэтому на фоне рака очень часто присоединяются различные вирусные инфекции.

В основе методов диагностики рака предстательной железы являются обязательными следующие анализы:

  • исследование крови на онкомаркеры, у мужчин таковым является простатический специфический антиген (ПСА);
  • УЗИ простаты с применением трансректального доступа.

Помимо основных методов также проводят следующие виды диагностики:

  • пальцевое обследование простаты через прямую кишку;
  • лучевые методы диагностики (УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфия) органов брюшной полости и малого таза;
  • биопсия предстательной железы на основании результатов УЗИ;
  • урофлоуметрия.

Важно. На основании клинических данных, результатов лабораторных и инструментальных видов исследований подбирается тактика лечения.

Стадии определяются на основании клинической картины и по данным инструментальной диагностики:

  • Первая стадия. Инструментальные способы диагностики и мануальное исследование не дают положительных результатов. Если при этом есть основания заподозрить рак, то такая опухоль классифицируется категорией Т1.
  • Вторая стадия. Образование различимо при УЗИ и объем пальпируется при пальцевом исследовании. Если образование не распространяется за пределы железы, а процесс органичен половиной одной доли, то устанавливается Т2 категория.
  • Третья стадия. Класс Т3 выставляется на основании подтверждения процесса начального распространения на окружающие органы и ткани. Подразделяется на две группы:
  • T3a — образование прорастает капсулу, но не затрагивает семенные пузырьки.
  • T3b — более выраженное, чем при Т3а, распространение с охватом тканей вокруг капсулы (в том числе и семенных пузырьков).
  • Четвертая стадия. Для последней стадии характерно выраженное разрастание раковых клеток с вовлечением стенок соседних органов с нарушением их функций. При Т4 поражается эпителий стенок мочевого пузыря, деформируются сфинктеры уретрального канала, наблюдаются прямые или косвенные изменения стенок прямой кишки, наблюдается поражение мышечных структур дна малого таза. Также отмечаются метастазы в лимфоузлах брюшной полости, в паренхиме печени, в легких, в костях таза, в телах позвонков всех отделов позвоночника.

На финальном этапе развития карциномы появляются очаги отсева (метастазы) в костях, регионарных лимфоузлах. Поэтому выделяют несколько подходов к лечению рака простаты 4 стадии:

  1. Лучевая терапия совместно с гормональными препаратами. В результате происходит сочетанное воздействие: облучение воздействует на саму железу, рядом расположенные лимфоузлы, крестцовые и копчиковые позвонки, а лекарственные средства блокируют гонадолиберин.
  2. Хирургическое вмешательство – орхиэктомия (оперативная кастрация), аналог медикаментозной кастрации. В яичках синтезируется гормон тестостерон, который усиливает рост опухоли. Оперативное удаление тестикул дает стойкую ремиссию в течение 7 лет.
  3. Курсовое назначение химиотерапии при раке предстательной железы 4 стадии с применением следующих химиопрепаратов (цитостатиков) – винбластин, триметрексат, эстрамустин, цисплатин, циклоплатам. Необходима для приостановки деления клеток рака.

Терапия только антагонистами гормона гонадолиберина. Выделяют схемы приема препаратов:

  • Применение только гормональных препаратов на протяжении всей жизни. Подобный вид лечения соответствует медикаментозно индуцированной кастрации;
  • Интермиттирующая форма, на основании которой чередуются периоды приема и отсутствие гормонов. Эффективно для умеренно тяжелых состояний. Слабая сторона такой схемы — необходимость подбора дозировки и условий приема в каждом индивидуальном случае. Так как не существует четко прописанных рекомендаций.

Показания и противопоказания для проведения химиотерапии

Химиотерапевтический подход применяют на последних стадиях развития онкологии. Условия выбора:

  • Наличие метастазов в костях и регионарных лимфоузлах;
  • Необходимость купирования болевого синдрома;
  • Развитие резистентности к гормональным препаратам;
  • Подготовка к операции;
  • Постоперационное медикаментозное воздействие.

Важно. Перед началом лечения доктор оценивает риски, предполагаемые побочные эффекты.

Противопоказания для проведения химиотерапии:

  • Тромбоцитопения;
  • Инфекционные заболевания в острый период;
  • Почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
  • Выраженное истощение.

Особенность этих противопоказаний – возможность коррекции. Поэтому лечащий доктор первоначально устранит ограничения, а затем начнет специфическое химиотерапевтическое лечение.

В тяжелых запущенных формах врачи выбирают симптоматическую или паллиативную терапию. Применяется такой подход для группы больных, которым все возможные методы были предоставлены, но процесс постоянно прогрессирует. Предназначено для улучшения качества жизни неоперабельных больных за счет нивелирования болевых синдромов, коррекции психоэмоционального фона.

После выставления диагноза опухоли предстательной железы 4 стадии возникает вопрос, сколько еще осталось жить. Продолжительность жизни составляет около 5 лет. На фоне проводимого комплексного лечения (химио-, лучевая и гормональная терапия) в 20% человек может прожить максимум 5 лет. Без лечения сроки резко сокращаются за счет метастазирования, распространения в другие органы малого таза, и составляют не более года.

Дополнительные факторы, влияющие на продолжительность:

  • степень распространенности ракового процесса и количество очагов отсева;
  • наличие сопутствующей соматической патологии со стороны сердца и сосудов (инфаркт сердечной мышцы, тромбоэмболия, острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения);
  • общие иммунные защитные свойства организма;
  • переносимость назначенного лечения;
  • возраст, у мужчин старшей возрастной группы шансов пережить пятилетний рубеж значительно меньше, чем у молодых;
  • отягощенный семейный анамнез с наличием случаев рака простаты;
  • индекс массы тела, превышающий норму.

Способы продления жизни при раке простаты 4 степени

У каждого пациента есть вероятность попасть в группу тех счастливых 20%, когда можно дополнительно продлить жизнь на 5 лет.

Чтобы выиграть время необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации и соглашаться на предложенные подходы. Коррекция психоэмоционального фона позволит восстановить душевное равновесие и принять диагноз. С этой целью рекомендуется посещать психолога или групповые занятия совместно с людьми с похожей проблемой. Не менее важна поддержка семьи и близких.

Правильное сбалансированное питание позволит увеличить продолжительность жизни. Необходимо уменьшить количество острых, жареных, копченых, консервированных продуктов, добавить в рацион свежие овощи и фрукты. Мясо и рыба должны быть не жирных сортов.

Важно изменить стиль жизнь – исключить вредные привычки, добавить прогулки, умеренные физические упражнения.

Летальность при раке простаты 4 степени очень высока. Срок жизни с этим заболеванием резко сокращается, но при соблюдении всех лечебных рекомендации есть шанс сохранить полноценную жизнь в этот сложный период.

Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова — я фитотерапевт. В 28 лет себя вылечила от рака матки травами (больше про мой опыт выздоровления и почему я стала фитотерапевтом читайте здесь: Моя история). Перед тем как лечиться по народным методам описанным в интернете, просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Это сэкономит ваше время и деньги, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее. Пока добавить нечего, но если Вам нужна помощь в подборе трав и методик лечения, можете меня найти вот по контактам:

Тетефон: 8 918 843 47 72

Почта: fito-terapevt@mail. ru

Распространенная патология в основном проявляется у заядлых курильщиков. Частые вопросы при раке легких — сколько жить осталось и что делать? При раннем выявлении опухоли врачам легче справиться с недугом. На последних стадиях очень сложно добиться положительных результатов. Все зависит от степени поражения органов метастазами.

В среднем пятилетний срок жизни составляет 11%. Все ставки на продолжительность протекании болезни зависит от общего состояния больного. Чем раньше было выявлено заболевание, тем легче с ним справится. При 4 стадии рака легких продолжительность жизни уменьшается до двух лет. Наблюдаются следующие сопутствующие факторы:

  • меланома;
  • папиллома;
  • метастазы на других органах;
  • болевые ощущения.

Факторы в основном присутствуют на последней стадии рака легких. При правильном лечении онкологии больной может прожить до пяти лет. В других случаях период составляет три года. Самые страшные цифры – это меньше месяца. Такая продолжительность жизни при раке легких зафиксирована в основной статистике протекания болезни на последних стадиях.

Читайте также:  Детонатор отзывы жвачка

Выявлены следующие методы лечения патологии:

  • хирургическое вмешательство;
  • имплантация органа;
  • химиотерапия;
  • дренирование;
  • переливание крови;
  • плазмаферез;
  • гемосорбции;
  • паллиативное лечение.

Полное избавление от недуга с метастазами является невозможным. Все методы терапии направлены на улучшение общего состояние больного. Если привлекают народные средства, то предварительно нужно получить одобрение от врача-онколога. Дабы не получить интоксикацию ослабленного организма. В народной медицине также имеются противопоказания и индивидуальная непереносимость. В любом случае с особой осторожностью нужно относиться к подобным методам самолечения, чтобы не усугубить и так ослабленный организм. При наличии дискомфортного состояния при лечении народными средствами сразу стоит обратиться к лечащему врачу для дальнейшего обследования.

Показатель зависит от степени поражения внутренних органов, общего состояния больного, стадии ослабления организма. Почти зависимым пунктом является применение обезболивающих препаратов.

Очень маленький процент длительности жизни до 10 лет притом, что метастазы не сильно задели важные органы. Вовремя проведенные меры лечения также сопутствуют таким показателям. В некоторых случаях могут быть индивидуальные противопоказания к операционному лечению. Наряду с любым методом терапии нужно придерживаться правильного питания. Обязательно стоит исключить все вредные привычки, среди которых:

Злокачественные новообразования мужских половых органов достаточно распространены среди пожилых пациентов. Зачастую такие патологии обнаруживаются на поздних стадиях, когда эффективное лечение уже невозможно. Так, например, рак простаты 4 степени характеризуется крупными размерами опухоли и вторичными новообразованиями в отдаленных органах. Такой диагноз не позволяет провести оперативное вмешательство, поэтому онкологи назначают терапевтические процедуры. Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как рак простаты у мужчин: 4 стадия и прогноз, риски, негативные последствия, паллиативная помощь, и сколько живут с раком простаты 4 степени.

Онкологические заболевания часто затрагивают работу железистых органов, что может быть связано с гормональными влияниями. Рак предстательной железы обычно диагностируется у мужчин после 45 лет. Речь идет о злокачественной опухоли, происходящей из эпителиальных клеток органа. Постепенно патология может распространяться на соседние органы тазовой области и метастазировать в отдаленные анатомические области. Поздний рак простаты, 4 стадия при котором часто характеризуется поражением печени или головного мозга, лечат с помощью терапевтических процедур. Предотвратить такой исход можно с помощью профилактических мероприятий и ранней диагностики.

Врачам известно, что онкологические болезни значительно отличаются от других патологических состояний. Одним из важных признаков является способность опухолей вовлекать близлежащие ткани в злокачественный процесс, в результате чего рак быстро распространяется. Также патология может полностью разрушать органы по мере своего развития. В некоторых случаях наблюдается дополнительная васкуляризация в месте роста новообразования, связанная с активным ростом патологического очага. Учет всех особенностей позволяет специалистам разрабатывать наиболее эффективные способы лечения.

Рак простаты 4 степени диагностируется чаще, чем самые первые стадии заболевания. Дело в том, что патология может иметь бессимптомное течение на первых этапах развития, поэтому пациенты не спешат проходить обследования. Только на 2-3 стадии возможно появление специфических признаков онкологии, вроде выделения крови или неприятных ощущений в области промежности. Также хронические болезни предстательной железы могут маскировать онкологическую симптоматику. Решением такой проблемы является лабораторный скрининг, позволяющий обнаруживать онкологические маркеры на первых этапах роста новообразования.

Прогностические данные зависят от стадии недуга. Рак простаты, четвертая стадия при котором уже проявляется обширными метастазами, невозможно полностью устранить, поэтому показатель пятилетней выживаемости редко превышает 20%. Онколог может предложить пациенту меры паллиативной помощи, направленные на облегчение симптоматики, однако радикальное лечение недоступно. В связи с этим важно проводить терапию на 1-2 стадии, когда шансы на пятилетнее выживание достигают 85%.

Простата расположена в тазовой области рядом с мочевым пузырем, семенными пузырьками, прямым кишечником и другими анатомическими структурами. Это экзокринная железа, выделяющая свой секрет в мочеиспускательный канал во время семяизвержения. Помимо железистых клеток в простате присутствуют гладкомышечные компоненты, образующие непроизвольный клапан уретры. Во время эрекции клапан сжимается, и мочевой пузырь блокируется.

  • Образование вязкой жидкости, входящей в состав спермы.
  • Поддержание жизнеспособности мужских половых клеток.
  • Регуляция мочеиспускания.

Все функции простаты контролируются с помощью гормональных веществ, выделяемых железами внутренней секреции. Жидкость, образующаяся в железистых клетках предстательной железы, состоит антител, лимонной кислоты, ферментов и некоторых минеральных веществ. Заброс жидкости в мочеиспускательный канал отчасти необходим для нейтрализации кислоты, содержащейся в моче. Также содержание ферментов и других веществ способствует увеличению жизнеспособности сперматозоидов в женских половых органах.

Предстательная железа может подвергаться разным негативным влияниям, в том числе связанным с гормональным фоном. У пожилых людей возможно развитие гиперплазии органа, характеризующейся разрастанием железистых клеток. Также нередким заболеванием является воспалительный процесс в органе (простатит). Некоторые симптомы таких патологий могут напоминать ранние признаки онкологического процесса, поэтому важно проходить обследование даже при появлении небольшого дискомфорта. Рак простаты 4 степени может быть отдаленным последствием первичных патологий органа.

Злокачественные новообразования половых органов относятся к хорошо изученным онкологическим заболеваниям. Специалисты еще не определили все механизмы начальных этапов роста опухоли, однако на сегодняшний день онкологам известны ключевые факторы риска онкогенеза, связанные с образом жизни пациента, генетикой и первичными заболеваниями. Открытие различных форм предрасположенности к болезни позволило врачам разработать эффективные профилактические мероприятия, дающие возможность предотвратить развитие недуга. Кроме того, онкологам доступны надежные методы скрининга рака.

Рак простаты 4 степени с метастазами может развиваться в течение нескольких лет. Первичные процессы роста опухоли при этом обусловлены изменением регуляции отдельных эпителиоцитов органа. Появление быстро делящихся железистых клеток приводит к росту и распространению злокачественной массы. Предполагается, что пусковым механизмом канцерогенеза может быть экспрессия даже одного мутантного гена, поскольку молекулы ДНК отвечают за все внутриклеточные процессы. Защитные системы организма, распознающие опухолевые клетки, не способны оставить онкогенез.

Возможные формы предрасположенности к болезни:

  • Возраст. 4 стадия рака простаты с метастазами чаще всего диагностируется у мужчин после 45 лет.
  • Воздействие радиации. Ионизирующее излучение может негативно воздействовать на клетки и провоцировать предраковые изменения в железистой ткани.
  • Осложненный наследственный фактор. Определенные формы предрасположенности к раку передаются детям от родителей.
  • Изменения в генетической информации клеток, предрасполагающие к росту злокачественного новообразования. Так, генетические мутации, связанные с ростом рака простаты, также могут провоцировать карциному молочной железы у женщин.
  • Избыточная масса тела. Ожирение влияет на гормональный фон. Рост простаты зависит от уровня мужских гормонов, поэтому такое состояние может спровоцировать развитие опухолевого процесса.
  • Вредный рацион питания. Употребление большого количества переработанного красного мяса увеличивает риск канцерогенеза. Пациентам из группы риска нужно есть больше овощей и продуктов, богатых пищевыми волокнами.
  • Хронические заболевания предстательной железы, вроде простатита или гиперплазии.

Риск возникновения карциномы предстательной железы в меньшей степени зависит от образа жизни пациента, однако профилактические мероприятия все равно помогают снизить вероятность канцерогенеза. В первую очередь важно вовремя лечить первичные болезни органа и проходить обследования у уролога хотя бы один раз в год.

Особенности терминальной стадии

Онкологические заболевания характеризуются прогрессирующим течением, при котором новообразование постепенно увеличивается в размере и распространяется на другие органы. Обычно 1-3 стадии проявляются локализованной опухолью, растущей в пределах одного органа. Рак простаты 4 степени возникает после того, как аномальные клетки проникают в лимфатическую систему и кровоток. Опухолевые компоненты «приживаются» в других органах и формируют метастазы. Чаще всего вторичные новообразования обнаруживаются в головном мозге, печени и легких.

  • Сильные боли в промежности.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Снижение либидо.
  • Боль во время эрекции.
  • Выделение крови с мочой и спермой.
  • Неприятные ощущения в нижней части живота.
  • Слабость и усталость.
  • Ухудшение аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Уменьшение массы тела.
  • Депрессия и апатия.

Дополнительная симптоматика, связанная с неврологическими расстройствами или поражением других органов, возникает на самых поздних этапах болезни.

Рак простаты 4 степени может диагностировать уролог, онколог или врач другого профиля. Во время приема специалист спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет физикальное обследование. Уже во время пальпаторного осмотра возможно обнаружение признаков злокачественной опухоли. Для подтверждения диагноза врачу потребуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Назначаемые способы диагностики:

  • Трансректальное ультразвуковое обследование.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. КТ и МРТ помогают обнаружить распространенный рак простаты четвертой степени.
  • Анализ крови.
  • Биопсия простаты.

Лечение рака простаты 4 стадии ограничивается терапевтическими процедурами, включая паллиативную помощь. Онколог может назначить пациенту медикаментозное лечение и гормональные препараты. Также рак простаты 4 степени лечат с помощью лучевой терапии.

Таким образом, рак простаты 4 степени, продолжительность жизни при котором невысока, невозможно полностью устранить. Для более раннего и эффективного лечения пациенту необходимо вовремя записаться на прием к врачу и пройти обследования.

Рак предстательной железы (РПЖ) одна из наиболее частых онкопатологий, выявляемых у мужчин в возрасте старше 50 лет. Данный диагноз – на втором месте среди онкологических причин смертности у мужчин. Около 25% впервые выявленных РПЖ – это четвертая стадия заболевания.

Несмотря на то, что это последний и неизлечимый этап, современная медицина обладает способами стабилизации процесса, переводу его в хроническое течение, подвластное контролю. РПЖ 4-й стадии можно и нужно лечить, продолжительность жизни достоверно увеличивается на несколько лет.

  • Индекс местного распространения T4, то есть инвазия опухоли за границы капсулы железы и прорастание ее в окружающие структуры: мочевой пузырь, семенные пузырьки, прямую кишку, анальный сфинктер, диафрагму таза (T4N0М0).
  • Любая форма T, но с отсевом в близлежащие лимфатические узлы (T1-4N1M0).
  • Имеющиеся злокачественные отсевы в других органах, независимо от местного распространения опухоли (T1-4N0-1M1).

В установлении 4-й стадии учитываются только вышеописанные критерии. Уровень ПСА и степень дифференцировки по Глисону здесь не важны. Другое название этой стадии – генерализованный рак простаты.

  • Бессимптомное течение заболевания на начальных этапах.
  • Малоинформативность скрининговых исследований и отсутствие четких рекомендаций по раннему выявлению РПЖ.
  • Нежелание многих пожилых мужчин регулярно наблюдаться и проходить назначенные обследования в рамках «выжидательной тактики».

Клиническая картина метастатического РПЖ

Симптоматику рака предстательной железы 4 стадии можно разделить на несколько групп:

Сужение отдела уретры, выходящего из мочевого пузыря из-за сдавления растущей опухолью:

  • Затруднение акта мочеиспускания.
  • Ощущение неудовлетворенности после посещения туалета, невозможность полного опорожнения пузыря.
  • Вялая струя мочи.
  • Ишурия – постоянное подтекание мочи при переполненном пузыре.
  • Острая или хроническая задержка мочи, появление на этом фоне почечной недостаточности.
Читайте также:  Дегареликс инструкция по применению

Симптомы, связанные с инвазией опухоли в окружающие органы

  • Гематурия – появление крови в моче при распространении на стенки уретры и мочевого пузыря.
  • Кровь в сперме – при инвазии в семенные пузырьки и семявыбрасывающие протоки.
  • Боли в промежности. В случае вовлечении рядом расположенных нервных стволов она может иррадиировать в половой член, мошонку, внутреннюю поверхность бедра.
  • Появление крови в каловых массах, тенезмы при поражении опухолью стенок прямой кишки, возможно развитие кишечной непроходимости.
  • Отеки нижних конечностей при поражении лимфоузлов таза и блокировке лимфооттока. Отеки при этом отличаются плотностью, асимметрией, отсутствием реакции на прием диуретических средств.
  • При обтурации опухолевым ростом мочеточников появляются боли в пояснице, начинается развитие почечной недостаточности.

Обусловленны токсическим влиянием метаболитов опухоли на весь организм.

  • Анемия – снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови.
  • Падение массы тела.
  • Нарушение аппетита.
  • Общая слабость, астения.
  • Полиартриты.
  • Полиневропатия – нарушение чувствительности, снижение силы в конечностях.

Метастазы при раке простаты: клиническая картина при патологии отдаленных органокомплексов

  • Метастазы в костях при раке предстательной железы наиболее часто локализуются в поясничном отделе позвоночника и костях таза. Боли нарастают в динамике, усиливаются ночью, не коррелириют с интенсивностью нагрузки, плохо снимаются доступными анальгетиками и НПВС.
  • Спонтанные переломы позвонков, на этом фоне может быть сдавление спинного мозга: нарушение движений, недержание мочи и кала.
  • Кашель, кровохаркание, одышка, боли в груди при метастазах в легких.
  • Симптомы поражения головного мозга – мигренеподобные боли, тошнота, судороги, параличи и парезы конечностей.
  • Желтуха, асцит, кровотечения, кожный зуд – при наличии метастазов в печень.

Рак 4 стадии может проявиться сначала местными симптомами с последующим развитием клиники, характерной для поражения других органов, но довольно часто встречаются ситуации, когда симптомы, из-за отдаленных метастазов при раке простаты, становятся первыми признаками болезни. То есть РПЖ впервые может проявиться переломом позвонка, метастатической пневмонией или желтухой.

  • Пальцевое ректальное исследование (ПРИ). Предстательную железу в большинстве случаев уже можно пропальпировать через стенку прямой кишки. Простата при раке, особенно на 4 стадии, увеличена в размерах, плотная, неподвижная, поверхность ее неровная, бугристая, опухоль может сильно выступать в просвет прямой кишки. Иногда края железы пропальпировать нельзя, она определяется как плотный разлитой инфильтрат. Кишечная стенка бывает спаяна с опухолью, возможны ее изъязвления и кровотечения.
  • ТРУЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование. При данном обследовании выявляется сама опухоль – узловое образование, с неровными контурами, гетерогенной структуры. УЗИ может показать прорастание капсулы железы, экспансия опухоли на соседние органы, поражение регионарных лимфоузлов.
  • Биопсия простаты. Необходима для точного установления диагноза и степени злокачественности опухоли. Проводится под контролем трансректального УЗИ-датчика: иглы для биопсии вводятся через промежность. В иглу набираются столбики тканей (из 8–12 точек) и отправляются на гистологическое исследование.
  • Определяется морфологический тип (в 90% — аденокарцинома простаты) и уровень дифференцировки по Глисону. Чем выше сумма баллов по этой шкале, тем злокачественнее опухоль и тем неблагоприятнее прогноз.
  • КТ или МРТ малого таза. Эти обследования необходимы для точного установления стадии болезни. Данные методы визуализации позволяют оценить размеры, распространение опухоли, поражение близлежащих органов и лимфатических узлов. МРТ в этих случаях более информативна, чем КТ.
  • Остеостициграфия. Исследование базируется на способности метастатических очагов в костной ткани интенсивно накапливать радиоактивный изотоп, что выявляется при последующем сканировании. Рак простаты дает отсевы в скелет в 50–65% случаев. Чаще всего – это кости таза, поясничные позвонки. Возможно генерализованное поражение скелета.
  • Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки. Выявляет метастазы в легкие. Проводится всем пациентам, независимо от наличия бронхолегочных симптомов. Предпочтительнее КТ, она позволяет визуилизировать очаги размерами от 5 мм.
  • КТ брюшной полости и мозга. Назначается для выявления метастазов в печень, другие органы, головной мозг.
  • Тазовая лимфаденэктомия. Оперативное вмешательство, преследующее помимо лечебных и диагностические цели. Проводится при сомнениях в поражении лимфоузлов таза для точного установления стадии болезни и выработки тактики лечения.
  • ПЭТ КТ. Новейший метод обследования, сочетающий в себе радионуклидную и лучевую диагностику. Позволяет исследовать все тело и увидеть даже самые мелкие отсевы злокачественной опухоли. Метод информативен, но пока малодоступен, проводится только в крупных специализированных центрах.
  • Общий анализ крови обычно диагностирует снижение гемоглобина и эритроцитов, возможен лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
  • В общем анализе мочи наличествует гематурия (клетки крови), протеинурия (белок).
  • Биохимический анализ выявляет повышение уровня креатинина и мочевины при таком осложнении, как почечная недостаточность. Повышение концентрации щелочной фосфатазы является косвенным критерием метастазирования в кости.
  • ПСА (простатоспецифический антиген) – гликопротеид, вырабатываемый секреторными клетками простаты. Является тканевым маркером, небольшое количество его определяется в сыворотке крови. Повышается при злокачественных опухолях органа, доброкачественных аденомах, простатитах. Существует корреляция между размерами карциномы и уровнем ПСА. При раке 4 стадии концентрация ПСА почти всегда больше 20 нг/мл. Цифра > 100 нг/мл считается достоверным критерием наличия отдаленных очагов.

Четвертая стадия рака простаты включает в себя как РПЖ с регионарными метастазами, так и с отдаленными. Соответственно и тактика лечения для этих групп пациентов будет разная. Если говорить о местнораспространенном раке (T4N0M0 или T1-4N1M0), то здесь применимы следующие методы лечения:

  1. У пациентов с резектабельными опухолями — радикальная простатэктомия (РПЭ) + адъювантная лучевая терапия+гормональная терапия.
  2. Дистанционная лучевая + лечение гормонами.
  3. Изолированная гормонотерапия.

Если же речь идет о РПЖ с отдаленными метастазами (генерализованная форма рака, которая в основном и ассоциируется у всех с четвертой стадией), то здесь единственным эффективным методом лечения является гормональная терапия – андрогенная депривация.

Рак простаты 4 стадии с метастазами радикально неизлечим. Воздействие на него считается паллиативным и преследует следующие цели:

  • Устранение или уменьшение интенсивности симптомов.
  • Замедление роста опухоли.
  • Предупреждение дальнейшего метастазирования.
  • Улучшение качества и продолжительности жизни пациента.

РПЖ – гормонозависимая карцинома. Доказано, что мужской половой гормон тестостерон и более активная его форма дегидротестостерон являются стимуляторами роста клеток железистой ткани органа – как злокачественных, так и доброкачественных. И если резко снизить выработку андрогенов, рост опухоли замедляется или прекращается, в некоторых случаях происходит даже регресс имеющихся злокачественных очагов. Основные виды гормонотерапии:

  • Двусторонняя орхиэктомия – хирургическая кастрация. Наиболее простой, доступный и эффективный способ снизить количество тестостерона в организме. Уровень гормона падает уже через несколько часов после операции. Данное вмешательство несложное, может быть проведено под местной анестезией и у пожилых и ослабленных пациентов. Противопоказаний для него почти нет. Единственная сложность – нужно преодолеть психологическое противостояние больного, так как само понятие «кастрация» вызывает резкую негативную реакцию. Но в данном случае речь идет о продлении жизни в среднем на 2–3 года, иногда больше, что должно хорошо мотивировать больных на согласие.
  • Медикаментозная кастрация. Достигнуть антиандрогенного эффекта можно и с помощью лекарственных препаратов. Они относятся к группе агонистов релизинг — гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ). Применяются Гозерелин, Трипторелин, Лейпрорелин или Бусерелин. Вводить их нужно с периодичностью 1 раз в 28 дней. Есть депонированные формы, действие которых длится 3-6 месяцев. Лечение проводится пожизненно или до достижения резистентности опухоли.
  • Антагонист ЛГРГ . Наиболее изученный препарат — Дегареликс, вводится также 1 раз в месяц. В отличие от предыдущей группы не вызывает эффекта «вспышки».
  • Антиандрогены — препараты, блокирующие половые мужские гормоны. Применяются как самостоятельно, так и в сочетании с хирургической или медикаментозной кастрацией (максимальная андрогенная блокада – МАБ). Их также назначают в первые недели после начала лечения агонистами ЛГРГ – для предотваращения эффекта «вспышки». Наиболее применяемые — Бикалутамид, Флутамид, Ципротерона ацетат.
  • Эстрогены. По типу механизма обратной связи опосредованно блокируют выработку андрогенов. Исторически это самые первые препараты, которые стали применяться для гормональной терапии РПЖ. Однако эстрогены обладают и наиболее выраженными побочными эффектами (кардиотоксичность, тромбоэмболические осложнения), поэтому в настоящее время в качестве препаратов первой линии не применяются.

Основные побочные эффекты гормонотерапии:

  • Импотенция.
  • Приливы.
  • Набухание и болезненность молочных желез.
  • Остеопороз (уменьшение плотности костной ткани) и склонность к спонтанным переломам.
  • Желудочно-кишечные расстройства (диарея, тошнота).
  • Атеросклероз и сердечно-сосудистые осложнения.

В качестве препарата для лечения РПЖ у пациентов с высокой степенью распространенности процесса применяется Доцетаксел в/в капельно каждые 21 день (до 6 курсов). Проводилось исследование, что сочетание кастрации (хирургической или медикаментозной) с химиотерапией достоверно увеличивает выживаемость пациентов по сравнению с одной гормональной терапией. Но переносится такое лечение хуже.

Гормонорезистентность РПЖ и вторая линия лечения

В процессе ГТ опухоль неизбежно приобретает рефрактерность к кастрации. Через определенный период (в среднем 2 года) она начинает прогрессировать, несмотря на сохраняющийся низкий уровень тестостерона. Прогрессирование регистрируют по нарастающей концентрации ПСА, росте первичного очага, увеличению количества метастазов.

Появление признаков резистентности опухоли является сигналом к пересмотру лечения. Существует много вариантов терапии пациентов с прогрессирующей на фоне ГТ опухолью простаты:

  • Отмена антиандрогенов у больных, получающих их, приводит к улучшению показателей в 1/3 случаев.
  • Замена одного препарата на другой (например, флутамид заменяется бикалутамидом и наоборот).
  • Назначение кетоконазола. Это противогрибковый препарат с эффектом подавления выработки андрогенов надпочечниками.
  • Применение эстрогенов. Противопоказано при сердечно-сосудистых заболеваниях.
  • Добавление химиотерапии. Если происходит прогрессирование после доцетаксела, назначают кабазитаксел, абиратерон или энзалутамид в сочетании с преднизолоном.

Данное лечение призвано уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. В отличие от гормональной терапии, оно не влияет на саму опухоль и общую выживаемость.

  • Бисфосфонаты (золендроновая кислота) в комбинации с препаратами кальция и витамина D. Применяются при метастазах в кости, способствуют репарации очагов деструкции и уменьшению болевого синдрома.
  • Лучевая терапия на костные метастазы отсева. Введение радиоактивного стронция Sr-89 или самариума Sa153.
  • Применение костного цемента при переломах.
  • Адекватное обезболивание. Назначаются НПВС, ненаркотические анальгетики, возможно понадобятся и опиоиды. Часто после начала действия паллиативной лучевой терапии или бисфосфонатов потребность в обезболивании снижается.
  • Трансуретральная резекция (ТУР) как метод устранения проблем с мочеиспусканием.
  • Эпицистостома при отказе или невозможности выполнения ТУР.
  • При появлении признаков сдавления спинного мозга – возможно проведение операции декомпрессии. Альтернатива – высокие дозы кортикостероидов и лучевая терапия.
  • Антидепрессанты при соответствующих показаниях.

После начала ГТ необходимо проводить контрольное обследование каждые 3–6 месяцев. Сроки обычно назначаются индивидуально. Цель – зафиксировать момент развития кастрационной резистентности и начало прогрессирования заболевания, а также нивелировать побочные эффекты ГТ.

  • Опрос (усиление симптомов).
  • Общие клинические анализы.
  • Уровень ПСА (при прогрессировании увеличивается).
  • ПРИ.
  • По показаниям – УЗИ, остеосцинтиграфия, КТ или МРТ, ПЭТ КТ.
Читайте также:  Брал лекарство инструкция по применению

Рак предстательной железы 4 стадии имеет неблагоприятный прогноз. Зависит он от степени распространения опухоли на момент ее выявления, суммы баллов по шкале Глисона (чем выше, тем меньше продолжительность жизни), исходной концентрации ПСА, интенсивности его прироста, а также наличия отдаленных злокачественных очагов.

Гормонотерапия – основной метод лечения метастатического РПЖ. В среднем она дает замедление и стабилизацию заболевания на 24–36 месяцев. 7% пациентов после начала ГТ живут 10 лет и более.

При достижении определенного возраста мужчины подвержены проявлению различных заболеваний простаты. Из-за этого врачи рекомендуют после 40 лет ежегодно проходить медицинские осмотры. К сожалению, многие люди игнорируют это правило. В некоторых случаях диагностика показывает рак предстательной железы 4 степени – серьезное онкологическое заболевание, плохо поддающееся лечению.

Область медицины под названием онкология специализируется на диагностике и лечении злокачественных новообразований. Несмотря на выявленную зависимость от некоторых неблагоприятных факторов, влияющих на человеческую жизнь, точные причины развития рака неизвестны.

Начальные стадии заболевания часто протекают бессимптомно. Особенно это касается предстательной железы, так как она располагается внутри организма. Характерные симптомы появляются у пациента после серьезного разрастания опухоли:

  • Нарушенное мочеиспускание. Пациенты жалуются на резкое желание посетить туалет и постоянное чувство наполненного мочевого пузыря. При этом выдается слабая струя мочи, появляется ощущение неудовлетворенности после мочеиспускания. Процесс вызывает усилие, иногда сопровождается жжением.
  • Болезненные ощущения. Пациент чувствует боли в области малого таза, прямой кишки, которые усиливаются после посещения туалета. При наличии болезненного синдрома опухоль распространяется на периферические ткани. Ноющие ощущения в костях, медленное сращение переломов.
  • Интоксикация организма. В процессе активного роста раковые клетки выделяют ядовитые вещества и продукты распада жизнедеятельности, которые медленно отравляют организм. К 4 степени рака предстательной железы симптоматика дополняется общим недомоганием, снижением аппетита, тошнотой, усталостью, депрессивными проявлениями, потерей веса, проблемами с эрекцией.

При разрастании раковой опухоли 4 стадии пациент уже не может игнорировать признаки развивающегося заболевания. Большинство мужчин обращается к врачу. Одним из первых методов диагностики является ректальный осмотр. Этот способ обследования не отличается высокой информативностью на начальных этапах болезни. На четвертой стадии опухоль прощупывается при пальпации.

Дополнительные средства диагностики используются для определения размера новообразования, степени поражения организма, метастазирования и локализации рака. Полученная информация используется для назначения дальнейшей терапии и составления прогноза относительно дальнейшей жизни пациента.

Пациенту с подозрением на рак простаты 4 степени следует проходить все назначенные врачом анализы. Иногда обследование предусматривает множество лабораторных исследований. Они направлены не на диагностику злокачественного новообразования, а служат для определения состояния здоровья организма в целом. Рак простаты 4 стадии с метастазами поражает внутренние органы и костную систему. Комплексное проведение тестов может помочь в получении данных о метастазах:

  • Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА). Это онкологический маркер, уровень которого указывает на возможное развитие рака. Также показатель используется для отслеживания эффективности лечения.
  • Клинический и биохимический анализы крови. В качестве дополнительных параметров рассматривается количество лейкоцитов, эритроцитов, уровень гормонов, почечные и печеночные пробы для выявления поражений внутренних органов.
  • Анализ мочи. Часто опухоль предстательной железы на 4 стадии распространяется на мочевой пузырь и почки. При этом будут выявлены отклонения от норм в образце мочи пациента.

Современные методы исследования получили широкое распространение с развитием медицинской компьютерной техники. Для проведения процедуры радиоизотопной диагностики используется специальный аппарат. Принцип его работы направлен на создание графического изображения. Метод диагностики постоянно совершенствуется для получения максимального достоверной информации о развитии заболевания.

Пациенту вводят специальные активные радиоизотопные маркеры, которые будут видны на изображении прибора. При активном развитии воспаления, опухоли или метастазов локально повышаются обменные процессы внутри тканей и клеток. Это позволяет интенсивно накапливать радионуклидные маркеры.

Вводимые вещества достигают пораженных участков через 2–3 часа с момента попадания в организм. Затем под действием прибора на экран выводится изображение. На пораженных участках тела будет высокая концентрация маркеров. Противопоказанием к проведению процедуры является индивидуальная непереносимость вещества, используемого в качестве радиоизотопа.

К данному типу процедур относятся исследования при помощи ультразвука, рентгеновских и радиомагнитных лучей. Для получения максимально полной информации о размерах предстательной железы и растущей опухоли применяется трансректальная эхография. Магнитно-резонансная томография используется для получения изображения локализации опухоли и метастазирования.

Также помогает компьютерный томограф для диагностики и отслеживания эффективности лечения. По снимку КТ можно отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Одним из эффективных способов обследования является позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной. В этом случае сканирование проводится с применением радионуклидных веществ.

Лабораторный метод диагностики применяется в хирургической онкологии и других сферах медицины. При проведении процедуры используется специальный прибор — гибкий эндоскоп. Способ получения диагностических данных отличается высокой информативностью и низкой степенью инвазивного влияния на организм.

Эндоскопические операции выявляют злокачественные новообразования, в том числе скрытых форм рака. Результат исследования отражает вид опухоли, степень агрессивности и масштаб поражения тканей. Эндоскопическая процедура также применяется для отслеживания эффективности лечения.

Важный и необходимый этап процесса диагностики рака предстательной железы 4 стадии. Наиболее информативным способом получения данных о типе раковых клеток признается биопсия. Сегодня современный метод взятия ткани для анализа предполагает трансректальную мультифокальную процедуру. Получение образца проходит под контролем прибора УЗИ с помощью тонкой иглы. Показания для проведения биопсии:

  • Выявленный высокий уровень ПСА при анализе крови.
  • Обнаружено уплотнение при ректальном осмотре.
  • Определение стадии развития рака.
  • Повышенная эхогенность тканей.

Во время проведения процедуры биологические образцы берутся не только из подозрительных и пораженных участков, но также из всей периферической зоны. Это позволяет определить степень перерождения клеток и распространения опухоли. Противопоказаниями к биопсии являются серьезные инфекционные заболевания, низкая свертываемость крови, наличие геморроидальных узлов, которые препятствуют введению датчика УЗИ в прямую кишку.

Заключительная стадия развития злокачественного процесса создает сложности в лечении. Сроки для назначения эффективных и действенных способов воздействия на рак упущены. Вылечить заболевание с достижением полного выздоровления уже невозможно.

При онкологическом поражении простаты в четвертой стадии применяется комплексная терапия, направленная на снижение активности видоизмененных клеток и облегчение состояния пациента:

  • Хирургическая операция. Снижение выраженности симптомов и поддержание уровня жизни используется простатэктомия. Способ эффективен, когда злокачественное новообразование затрагивает только предстательную железу. В противном случае также удаляют яички для избегания выделения тестостерона и дальнейшего разрастания опухоли.
  • Химиотерапия. На 4 стадии рака считается одним из щадящих методов борьбы с болезнью. Агрессивные лекарственные препараты могут существенно затормозить активное выделение видоизмененных клеток. Опухоль прекращает расти, и даже сокращается в размерах. Процедуры направлены на повышение выживаемости и продление срока жизни пациента.
  • Лучевая терапия. Метод лечения предусматривает разрушение раковых клеток, торможение процесса их развития и деления. Приостанавливается метастазирование на другие жизненно важные внутренние органы. Облучение назначается как отдельно, так и в качестве дополнительной терапии при хирургической операции.

Лечение рака предстательной железы 4 стадии предусматривает определенную длительность процедур в несколько курсов. Пациент чувствует серьезные побочные эффекты от терапии, но это единственный способ продлить жизнь. Рекламируемые и рекомендованные сомнительными источниками народные средства не лечат рак, и не могут победить смерть.

Никто не хочет умирать, и когда человек слышит неутешительный диагноз — это всегда шок и стресс. Выдвигать гипотезы об эффективности лечения сложно. Каждый случай рассматривается строго индивидуально. Прогнозировать при раке предстательной железы 4 степени можно только опираясь на результаты полного медицинского обследования и медицинской статистики. Бывают случаи, когда происходит неожиданная ремиссия.

Врачи отмечают высокую эффективность комплексного подхода к лечению. Это позволяет воздействовать на опухоль с максимально возможной силой. Немаловажным фактором является стремление пациента жить. Позитивный психологический настрой существенно улучшает общее состояние.

Как правило, на данном этапе развития заболевания у пациента наблюдается значительное поражение внутренних органов метастазами, снижение иммунитета и обострение хронических патологий. В этом случае прогноз неутешительный. Лишь 30% пациентов живут дольше 5 лет.

В отличие от других стадий заболевания, 4 степень рака не позволяет полностью удалить опухоль хирургически. Это значит, что полное излечение невозможно и продолжительность жизни значительно сокращается.

Общее состояние пациента зависит от реакции на проводимое лечение, проявлений побочных эффектов от применения агрессивных химических препаратов и стойкости иммунной системы.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить.

Я Вас очень хорошо понимаю. В декабре моему отцу поставили диагноз — рак мозга. По статистике в течение 3-х лет умирают практически все :(. Счастливые единичные проценты живут года 4. Причем не из серии «счастливо умер во сне» — все очень тяжело проходит. В общем, это по моему впечатлению — это самый дерьмовый рак, даже хуже меланомы в плане прогнозов. Основной термин в онкологии — пятилетняя выживаемость — тут вообще практически не существует.

Я тогда все медицинские форумы облазила, всех достала просто — какой прогноз, да как все происходить будет (мне критично, так как мы живем в разных странах) и т. д. Где-то отвечали уклончиво — типа, прогнозов дать не можем, идите к лечащему врачу. Где-то прямо писали — 3 года и кирдык. очно лечащие врачи тоже по-разному — палатный врач прямо озвучил, что прогноз неблагоприятен, оперировавший врач сказал — что нельзя делть прогнозы, все зависит от того, как пациент будет отвечать на лечение. На прямые вопросы отца относительно его прогнозов ему тоже ничего не сказали — не знают они.

С момента операции прошло полгода, мой папа летит в питер к своей знакомой в отпуск, в феврале мы с ним вместе катались в швейцарии на лыжах (при этом он был на химии и облучении одновременно). Я не знаю, что будет дальше, я сейчас просто страшно рада — что вот сейчас все хорошо.

К сожалению, ничего не могу посоветовать по поводу врачей — мой отец живет и лечится в другой стране. 20.06.2010 20:40:06, virus