Современные антибиотики от простатита

Принимать антибиотики при простатите не рекомендуется без веских на то причин. Существует множество способов вылечить воспаление простаты у мужчин, устранить обострение, но лечение воспаления простаты антибиотиками является небезопасным способом терапии, так как может воздействовать у мужчин на другие системы организма пагубно. При лечении бактериального простатита мужчинам важно соблюдать все предписания врача и не заканчивать лечение ранее положенного срока.

При лечении важно соблюдать все предписания лечащего врача и не заканчивать лечение ранее положенного срока.

Лечение острого и хронического простатита — очень трудоемкий процесс. Сложность в том, что антибиотики у мужчин при лечении простатита нужно выбирать очень тщательно, чтобы они воздействовали именно на нужного возбудителя или были широкого спектра действия. Прием назначенного врачом антибиотика (фторхинолоны, пенициллины и пр.) можно проводить в домашних условиях. Какие таблетки и как их принимать, расскажет специалист, он же выпишет самый лучший курс терапии, но следует помнить, что лечить хроническую форму простатита у мужчин приходится длительно.

Антибиотики при простатите, особенности применения, список самых популярных:

Офлоксацин — это антибактериальный препарат, спектр действия которого очень широк, показан при хроническом и остром простатите. Офлоксацин эффективный, легко и быстро воздействует на воспаленные ткани предстательной железы у мужчин. К нему чувствительны такие возбудители, как стафилококк, стрептококк, гонококк, хламидии, микоплазмы. Применяют Офлоксацин при воспалении простаты, гонорее и других инфекциях мочеполовой системы. Из-за того что спектр действия антибиотика широк, это позволяет применять Офлоксацин еще при лечении сепсиса, рожистых заболеваний и заболеваний дыхательных путей. Цена на Офлоксацин колеблется в пределах от 20 до 1200 руб., в зависимости от производителя.

Ципрофлоксацин имеет большую широту антимикробного действия. Ципрофлоксацин и Офлоксацин являются заменителями друг друга (группа фторхинолоны), но имеют разные действующие вещества. Ципрофлоксацин назначается при непереносимости действующего вещества офлоксацина. Назначают Ципрофлоксацин внутрь, доза строго индивидуальна и зависит от тяжести течения патологического процесса. Курс с использованием Ципрофлоксацина применяют с осторожностью при нарушении функций почек. Цена на Ципрофлоксацин может быть различной, в пределах от 14 до 100 руб.

И Ципрофлоксацин, и Офлоксацин — антибиотики, назначаемые при простатите у мужчин и объединенные в одну группу, которая называется «фторхинолоны». К этой группе также относятся такие препараты, как Пефлоксацин, Флоксацин, Тосуфлоксацин и другие.

Ципрофлоксацин имеет большую широту антимикробного действия, доза строго индивидуальна.

Действующим веществом является дигидрат азитромицина. Азитромицин назначают при бронхитах, простатите, цистите, микоплазмозе, ЛОР-инфекциях и различных заболеваниях кожи. Азитромицин имеет следующие противопоказания: различные заболевания печени и почек, непереносимость препарата. Он показан при хроническом или остром простатите при выявлении в ходе лабораторных исследований высокого роста патогенной микрофлоры, повышенного количества лейкоцитов в секрете простаты. Эффективность, с которой действует Азитромицин, объясняется его способностью к накоплению в тканях половых желез и длительностью действия после последнего приема препарата. Кроме этого, Азитромицин не оказывает токсического воздействия на организм мужчины в целом.

Важно: Азитромицин исключает самоназначение в домашних условиях или прекращение приема без одобрения врача. Последствия этого неутешительны, так как воспалительный процесс вновь возвращается. Цена на препарат: в среднем колеблется в районе 70 руб.

Препарат относится к группе макролидов. Вильпрафен в терапевтических концентрациях замедляет рост бактерий во время бактериального воспаления, а при очаговом воспалении Вильпрафен обладает бактерицидным эффектом. Действующее вещество — джозамицин, его назначают при простатите у мужчин (хроническом, остром) и других заболеваниях, вызванных стрептококком. Вильпрафен продается по рецепту, его принимают по одной таблетке 3 раза в день. Продолжительность лечения составляет 5–10 дней. Цена на Вильпрафен колеблется в пределах 500–600 руб.

Сумамед показан к применению при инфекциях выделительных органов, но только после назначения врача.

Действующее вещество — это дигидрат азитромицина. Курс антибиотикотерапии с Сумамедом показан к применению при инфекциях выделительных органов: простатите, аденоме простаты, цистите, уреаплазме. Сумамед оказывает большую активность в отношении стрептококка, синегнойной палочки, клостридий, микоплазм, хеликобактер пилори. Это значит, что спектр действия препарата Сумамед больше, чем у предыдущих препаратов. Он эффективный, но из-за огромнейшего количества побочных эффектов Сумамед рекомендовано применять только по назначению врача. Хоть алкоголь и не влияет на действие препарата Сумамед, но снижает устойчивость организма к инфекции, поэтому от крепких напитков мужчинам лучше воздержаться до того, пока курс лечения не будет завершен. Цена на Сумамед высокая, может достигать 600 руб. Порошок для инъекций Сумамед стоит 2000 руб.

Если обнаружен бактериальный простатит, антибиотики не окажут должного эффекта, вместе с ними необходимо применять и другие препараты. Эффективен комплекс препаратов: например, при лечении, если использовать такие антибиотики, как Эритромицин, Амоксиклав, Офлоксацин, необходимо еще применять альфа-блокаторы, Диклофенак и антидепрессанты. К альфа-блокаторам относится Тамсулозин.

Форма выпуска: порошок во флаконе. Антибиотик Цефтриаксон активен в отношении сальмонеллы, кишечной палочки, нейсерии, шегеллы, стафилококка. Цефтриаксон имеет малую токсичность, курс терапии можно проводить начиная с младенческого возраста. При лечении простатита антибиотиками учитываются сопровождающие заболевания мочеполовой системы. Цефтриаксон отлично подойдет при цистите и пиелонефрите. Цена на Цефтриаксон невысокая, в пределах 45 руб.

Относится к группе нитрофуранов и имеет большую широту противомикробного действия. Для лечения хронического простатита Фурамаг подходит идеально. Максимальная концентрации в крови после перорального приема препарата Фурамаг достигается спустя 3–8 часов. Фурамаг переносится хорошо в большинстве случаев, редко при приеме могут возникнуть головная боль, аллергические реакции, сонливость и проблемы с ЖКТ и печенью. В этом случае Фурамаг заменяют более подходящим средством. Продолжительность лечения препаратом Фурамаг составляет 3–7 дней. Цена (средняя цена) — 500 руб.

Амоксициллин относится к группе пенициллинов и применяется повсеместно. Минус препарата Амоксициллин состоит в том, что у многих микроорганизмов уже выработалась устойчивость к данному веществу из-за частого применения. Поэтому лечить простатит им нерационально, а лучше применять другие препараты. Например, при простатите очень эффективен Доксициклин. Относится он к группе тетрациклинов. Обычно тетрациклины назначают при непереносимости пенициллинов. Стоимость — до 100 руб.

Производный группы пенициллинов. Лечение простатита с помощью лекарства Амоксиклав является наиболее распространенным. Амоксиклав эффективен при употреблении 1 таблетки 2 раза в день. Стоит около 200 руб.

Чаще всего врачи назначают лечение с помощью лекарства Амоксиклав.

Лечение простатита антибиотиками у мужчин осуществляется строго по назначению врача. Схема лечения разрабатывается индивидуально для каждого мужчины согласно результатам анамнеза и лабораторных данных. Какие антибиотики помогают устранить обострение, расскажет врач, самоназначение в домашних условиях недопустимо, несмотря на множественные положительные отзывы о том или ином средстве в Интернете на форумах. Для лечения бактериальной формы простатита каждому пациенту требуются «свои» антибиотики (фторхинолоны, пенициллины, нитрофураны и пр.), которые помогут избавиться от бактериального воспалительного процесса.

Таблица 1. Популярные названия антибиотиков

Механизм и характер антимикробного действия антибиотиков

Автор:Елена Полякова, врач-терапевт

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(10 голосов, в среднем: 3.1 из 5)

Антибиотики при лечении простатита являются средствами этиотропной терапии, то есть они способны уничтожать причину, вызвавшую воспаление предстательной железы у мужчин. Но не любое средство может справиться с такой непростой задачей – нужно знать, какой антибиотик подобрать. Если это сделать неправильно, то простатит может перейти в устойчивую хроническую форму. Поэтому к выбору лекарства при воспалении простаты следует подходить с особенной внимательностью и осторожностью.

Простатит по характеру течения можно разделить на:

Причиной, вызывающей простатит у мужчин, чаще всего являются инфекция (вирусы, бактерии, простейшие, грибки – при остром простатите) или застойные явления в области простаты (при хроническом процессе). Болезнь некоторое время может протекать бессимптомно, но в итоге все равно проявляется неприятными ощущениями, особенно при мочеиспускании, задержкой мочи.

Данное заболевание развивается на фоне снижения местного и общего иммунитета. Недолеченный острый простатит имеет большие шансы перейти в хроническую форму и стать причиной бесплодия у мужчин.

Лечение простатита антибиотиками преследует две задачи:

  • уничтожение возбудителя болезни;
  • снятие воспалительного процесса.

Антибиотики – это незаменимый компонент в борьбе с простатитом. Но прежде чем применять какое-либо из антибактериальных средств, нужно объективно удостовериться в том, что причина воспаления простаты – инфекция. Кроме типичных жалоб пациента и анамнеза, помочь в этом могут:

  • общий анализ мочи;
  • анализ секрета простаты;
  • бактериологический посев мочи и секрета простаты с определением чувствительности к антибиотикам.

Они подтвердят или опровергнут наличие инфекционно-обусловленного воспаления. Для бактериологического посева мочу необходимо собрать в стерильную емкость, а результат будет готов не ранее чем через 5 дней.

Курс приёма любого препарата должен быть согласован с лечащим врачом.

Перед началом лечения антибиотиками врачу необходимо узнать ряд сведений о пациенте:

  • о возможных противопоказаниях в виде сопутствующих болезней (сахарный диабет, заболевания печени или почек);
  • о переносимости антибиотиков;
  • о сроке давности последнего лечения ими.

Многие антибиотики при лечении простатита не назначают при сопутствующей патологии печени и почек, так как превращения и выведение лекарств из организма становятся дополнительной нагрузкой на эти органы. Аллергические реакции на предыдущий прием данного антибактериального средства также являются противопоказанием к назначению его повторно. Более того, аллергия проявляется при назначении других лекарств из данной группы, и даже при приеме антибиотиков другого класса (так называемая перекрестная аллергия, например у пенициллинов с цефалоспоринами).

Если меньше чем за два месяца до обострения хронического простатита мужчина уже принимал антибиотик по тому или другому поводу, то в следующий раз лекарство может оказаться неэффективным.

Среди антибактериальных средств для мужчин есть так называемые препараты первой линии ‒ ими начинают лечить острый и хронический простатит, не дожидаясь результатов посева или чувствительности к ним. В основном это антибиотики широкого спектра действия, то есть те, которые активны против многих бактерий. Когда будут готовы результаты чувствительности к антибиотикам, лекарство можно сменить на другое, направленное прицельно против конкретного возбудителя простатита.

Также выделяют группу антибиотиков «резерва». Это такие, какие никогда не используют для начала лечения, а применяют тогда, когда обычные антибактериальные средства не помогают. В основном это препараты для парентерального введения, и для лечения в домашних условиях они не предназначены.

Пить антибиотик при наличии острого простатита необходимо минимум 7-10 дней. Это объясняется тем, что действующее вещество проникает в ткань простаты медленно. При хроническом простатите длительность курса лечения может быть еще дольше. Для лечения в домашних условиях учитывается и стадия воспаления. В амбулаторной практике удобнее и безопаснее выбирать антибиотики для приема внутрь.

Каждый препарат, кроме противопоказаний, имеет побочные эффекты, поэтому прочитайте сначала аннотацию к лекарству.

В домашних условиях при простатите можно принимать следующие группы антибиотиков:

  1. Макролиды (Рокситромицин, Джозамицин и др.) – они хорошо проникают в ткань предстательной железы, нетоксичны и практически не влияют на кишечную микрофлору.
  2. Пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав и др.) – они обладают широким спектром действия, удобной формой приема, недорогие и достаточно эффективные.
  3. Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим и др.) – в основном для парентерального введения, антибиотики широкого спектра действия.
  4. Тетрациклины (Доксициклин и др.) – особенно активны при простатите микоплазменной и хламидийной этиологии, могут негативно влиять на пищеварительный тракт.
  5. Фторхинолоны (Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин и др.) – широкого спектра действия, с доказанной эффективностью, тропны к ткани предстательной железы.
Читайте также:  Таблетки от простатита китайские

Необходимо помнить, что универсальных схем лечения простатита в домашних условиях антибиотиками нет. То, что подошло одному из мужчин, для другого окажется бесполезным или вредным. Каждый раз подход должен быть индивидуальным.

Без консультации врача решать, какие антибактериальные средства принимать для лечения воспаления предстательной железы у мужчин, не рекомендуется. Неподходящее лекарство может лишь усугубить ситуацию, если инфекция будет уничтожена не до конца (переход в хронический простатит) или сформируются устойчивые к данной группе антибиотиков средства.

Нарушения нормального функционирования предстательной железы и мочеполовой системы наблюдаются на протяжении жизни у 50% мужчин. У некоторых они выражены ярко, а у других протекают в скрытой форме. Однако при любом раскладе необходимо проходить регулярное обследование для выявления возможных проблем со здоровьем и устранения их на начальной стадии.

Применение антибиотиков обычно назначается в случае острого простатита или приступа хронической формы. Это самое эффективное лечение причины заболевания, если оно имеет бактериологическую природу. Выбор препаратов и длительность курса зависит от степени заболевания, однако чаще всего такая терапия проводится 1-3 месяца с периодической сменой лекарств, и, как показывает практика, в 60% случаев после такого курса можно добиться полного излечения острого приступа.

Антибиотики не только убивают вредоносные бактерии, они враждебно влияют и на полезную микрофлору, а также угнетают иммунитет, поэтому длительное лечение такими курсами на ранней стадии простатита нежелательно.

Целесообразность применения антибиотиков очень важна, поскольку при не бактериальном простатите они не принесут существенной пользы. Чаще всего доктора назначают антибиотики широкого спектра в таких случаях:

  • у больного наблюдаются ярко выраженные болевые синдромы, не купируемые обычными анальгетиками;
  • начались гнойные выделения (однако доктора очень тщательно при этом выбирают препарат);
  • на КТ видны яркие участки простаты, инфицированные бактерией;
  • трудно быстро определить возбудителя простатита, который уже на запущенных стадиях.

При возникновении необходимости использования антибиотиков важно пройти полное обследование, чтобы не было сомнений в правильности диагноза.

Какие антибиотики применяются чаще всего?

Лучше всего инфицированный агент устраняют такие препараты, как Доксициклин, Офлоксацин, Триметоприм-сульфаметоксазол и Эритромицин. Однако при назначении очень важно правильно выявить возбудитель простатита, поскольку некоторые антибиотики могут оказаться неэффективными, и лишь усугубят состояние иммунитета. К примеру, Эритромицин обладает очень низкой активностью по отношению к грам-отрицательным бактериям, которые нередко являются основной причиной недуга. Поэтому своевременная и правильная диагностика – это отправной пункт к быстрому и успешному лечению простатита.

Подробнее узнать о проявлениях простатита и его лечении, антибиотиками в частности, можно из предложенного видео.

Модератор: dvd-rw

#21 Сообщение Капитан флинт » Пн апр 27, 2009 7:56 pm

#22 Сообщение patient » Пн апр 27, 2009 10:12 pm

Линекс поможет не сорвать кишечник. Антигрибковые препараты будут также нужны.

#23 Сообщение patient » Пн апр 27, 2009 10:14 pm

Врач твой никогда, видимо не читал аннотации к медпрепаратам.
В аннотации к любому фторхинолону написано

1. При простатите принимать 4..6 недель.
2. После исчезновения последних симптомов принимать еще 5 дней.

Моксифлоксацин точно можно принимать 25 дней. Я пробовал. Он переносится гораздо лечге, чем ципрофлоксацин или доксициклин 10 дней.

#24 Сообщение patient » Пн апр 27, 2009 10:15 pm

Это доксициклина дигидрохлород.

#25 Сообщение patient » Пн апр 27, 2009 10:18 pm

По 2 таблетки бессмысленно, у него и так концентрация в тканях простаты в десятки и сотни раз больше, чем требуется для убиения бактерий.

#26 Сообщение patient » Пн апр 27, 2009 10:23 pm

Мне тоже так говорили однажды, мол не надо лечить, ведь воспаления-то сейчас нету. А оно будет, как только ты переохладишься или как только заночится действие иммуностимуляторов (если ты их принимал). У тебя все было отлично 3 дня.

E. faecalis — один из самых злобных возбудителей наряду с E. coli. Вместе они ответственны за 80..90% бактериальных простатитов.

Наряду с антибиотиком нужен массаж и физиотерапия, например мавитом. Иначе эффекта не добъешься. И лонгидазу добавь, хуже точно не будет.

#27 Сообщение Lancet » Вт апр 28, 2009 1:41 am

1. Какая концентрация E. faecalis ? Сколько колоний?

2. Анализ пересдайте еще раз, возможно загрязнение образца

3. Определите чувствительность, проведите антибиотикограмму

#28 Сообщение Капитан флинт » Вт апр 28, 2009 6:01 am

#29 Сообщение patient » Вт апр 28, 2009 8:11 am

1*10^3 — это предел «нормы». У вас уже больше, почти что 1*10^5.

Вообще говоря, секрет простаты должен быть стерилен, а вы субъективно уже чувствуете воспаление. Кстати, какие лейкоциты?

Чувствительнось к моксифлоксацину вам все равно ни одна лаборатория не будет определять, максимум что сделают — к ципрофлоксацину и левофлоксацину. Мы же тут говорим об эмпирической терапии моксифлоксацином.

Вы в прошлый раз какой фторхинолон принимали против e. faecalis и сколько дней? Каков был предыдущий анализ?

#30 Сообщение patient » Вт апр 28, 2009 8:16 am

Развитие дисбактериоза никем и ничем не доказана, болезнь — миф, есть только на территории снг. Я пил и бактисубтил, разницы — никакой.

Болезнь не миф, я после ципролоксацина лечил кишечник полгода. Некоторые нужные для переваривания пиши бактерии практически отсутствовали после антибиотикотерапии.

Так что принимайте перед едой бактисубтил, линекс, примодофилюс, покуда вы лечитесь фторхинолонами. По крайней мере базовые бактерии, необходимые для переваривания пищи, в этих каспулах имеются.

А иначе вы рискуете испортить себе не только кишечник, но и прямую кишку, и будете болеть геморроем.

#31 Сообщение Капитан флинт » Вт апр 28, 2009 11:28 am

#32 Сообщение Lancet » Вт апр 28, 2009 10:27 pm

patient писал(а):
Болезнь не миф, я после ципролоксацина лечил кишечник полгода. Некоторые нужные для переваривания пиши бактерии практически отсутствовали после антибиотикотерапии.

1 . Все бактерии невозможно убить в кишечнике

2. Чужеродные бактерии не будут жить

#33 Сообщение patient » Вт апр 28, 2009 11:34 pm

Фурадонин не проникает в простату, его бесполезно употреблять.
Таваник 10 дней — это очень мало.

Тебе уже все объяснили.

#34 Сообщение Serj » Вс май 10, 2009 8:51 pm

#35 Сообщение RUSland » Вс май 10, 2009 9:54 pm

#36 Сообщение Serj » Пн май 11, 2009 7:02 am

#37 Сообщение RUSland » Пн май 11, 2009 10:17 am

#38 Сообщение Serj » Пн май 11, 2009 3:03 pm

#39 Сообщение Serj » Пн май 11, 2009 4:45 pm

Re: антибиотики широкого спектра действия

#40 Сообщение patient » Ср май 13, 2009 10:08 pm

Пока у тебя признаки аденомы только начальные, и нету остаточной мочи, принимай проскар (финастерид) и индигал. Они останавливают чрезмерное деление клеток и регулируют процесс их отмирания (апоптоза). Главное — следи за периферическими долями простаты, не прохлопай там гипоэхоенные участки. УЗИ раз в полгода, PSA раз в год.

Подробно и доступно о современных методах
диагностирования и лечения заболеваний простаты

  • — Выявление причин
  • — Подавление инфекций в простате
  • — Методы лечения
  • — Как не заболеть снова и другие

Для цитирования: Дендеберов Е. С., Логвинов Л. А., Виноградов И. В., Кумачев К. В. Тактика выбора схемы терапии бактериального простатита // РМЖ. 2011. №32. С. 2071

Термин «простатит» определяет наличие воспаления в предстательной железе (ПЖ). Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием, вызывающим осложнения со стороны урогенитального тракта. Среди мужчин в возрасте 20–60 лет хронический простатит отмечается в 20–30% случаев, и лишь 5% из них обращаются за помощью к урологу. При длительном течении клинические проявления хронического простатита, как правило, сочетаются с симптоматикой везикулита и уретрита.

Развитию хронического простатита способствуют гиподинамия, снижение иммунитета, частые переохлаждения, нарушения лимфообращения в органах малого таза, персистенция бактерий различного вида в органах мочеполовой системы. В век компьютерных технологий малоподвижный образ жизни приводит не только к простатиту, но и к появлению проблем со стороны сердечно–сосудистой системы и опорно–двигательного аппарата.
В настоящее время существует большое количество классификаций хронического простатита, но наиболее полной и удобной в практическом отношении является классификация Американского национального института здравоохранения (NIH), опубликованная в 1995 г. Согласно данной классификации выделяют четыре категории простатита:
• I (NIH category I): острый простатит – острая инфекция ПЖ;
• II (NIH category II): ХБП – хроническая инфекция ПЖ, характеризующаяся рецидивирующей инфекцией мочевых путей;
• III (NIH category III): хронический простатит/синдром хронической тазовой боли – симптомы дискомфорта или боли в области таза в течение по меньшей мере 3 мес. в отсутствие уропатогенных бактерий, выявляемых стандартными культуральными методами;
• IIIА: воспалительный синдром хронической боли в тазу (абактериальный простатит);
• IIIВ: невоспалительный синдром хронической боли в тазу (простатодиния);
• IV (NIH category IV): бессимптомный простатит, обнаруженный у обследуемых по поводу другого заболевания мужчин в отсутствие симптомов простатита.
Острый бактериальный
простатит (ОБП)
ОБП является тяжелым воспалительным заболеванием и возникает спонтанно в 90% случаев или после выполнения урологических манипуляций в области урогенитального тракта [Wagenlehner F. M.E. et al., 2009].
При статистическом анализе результатов бактериальных посевов установлено, что в 85% случаев в бактериальном посеве секрета ПЖ высеваются Escherichia coli и Enterococcus faecalis. Бактерии Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. встречаются гораздо реже. Осложнения ОБП возникают достаточно часто, сопровождаясь развитием эпидидимита, абсцесса простаты, хронического бактериального простатита и уросепсиса. Развитие уросепсиса и других осложнений может быть купировано при быстром и эффективном назначении адекватного лечения.
Хронический бактериальный
простатит (ХБП)
ХБП – это наиболее распространенное урологическое заболевание среди мужчин в возрасте от 25 до 55 лет, представляет собой неспецифическое воспаление ПЖ. Хронический неспецифический простатит встречается примерно у 20–30% мужчин молодого и среднего возраста и часто сопровождается нарушением копулятивной и фертильной функций. Жалобы, характерные для хронического простатита, беспокоят 20% мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, однако только две трети из них обращаются за медицинской помощью [Пушкарь Д. Ю., Сегал А. С., 2004; Nickel J. et al., 1999; Wagenlehner F. M.E. et al., 2009].
Установлено, что ХБП болеет 5–10% мужчин, но заболеваемость постоянно растет [Wagenlehner F. M.E. et al., 2009].
Среди возбудителей этого заболевания в 80% случаях преобладают Escherichia coli и Enterococcus faecalis, могут быть грамположительные бактерии – стафилококки и стрептококки. Коагулаза–отрицательные стафилококки, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. и анаэробные микроорганизмы локализуются в ПЖ, но их роль в развитии заболевания до настоящего времени остается предметом обсуждений и пока еще окончательно не ясна.
Бактерии, вызывающие простатит, могут быть культивированы только при остром и хроническом бактериальном простатите. Антибактериальная терапия является основой лечения, а сами антибиотики должны обладать значительной эффективностью.
Выбор антибактериальной терапии при лечении хронического бактериального простатита достаточно широк. Однако наиболее эффективными оказываются антибиотики, способные легко проникать в простату и поддерживать необходимую концентрацию достаточно длительное время. Как было показано работах Drusano G. L. et al. (2000), левофлоксацин в дозировке 500 мг 1 раз/сут. создает высокую концентрацию в секрете простаты, которая поддерживается длительное время. Авторы отметили положительные результаты, используя левофлоксацин за двое суток до выполнения у пациентов радикальной простатэктомии. Ципрофлоксацин при пероральном применении также обладает свойством к накоплению в простате. Идея применения ципрофлоксацина также была успешно внедрена многими урологами. Данные схемы применения ципрофлоксацина и левофлоксацина перед операциями на простате вполне оправданы. Высокое накопление данных препаратов в простате снижает риск послеоперационных воспалительных осложнений, особенно на фоне персистирующего хронического бактериального простатита.
При лечении хронического простатита, несомненно, необходимо учитывать способность проникновения антибиотиков в простату. Кроме того, способность некоторых бактерий синтезировать биопленки может ухудшить результаты лечения. Исследования эффективности воздействия антибиотиков на бактерии были изучены многими авторами. Так, M. Garcia–Castillo et al. (2008) провели исследования in vitro и показали, что ureaplasma urealiticum и ureaplasma parvum обладают хорошей способностью образовывать биопленки, что снижает эффективность воздействия антибиотиков, в частности, тетрациклинов, ципрофлоксацина, левофлоксацина и кларитромицина. Тем не менее, левофлоксацин и кларитромицин эффективно воздействовали на возбудитель, обладая способностью проникать сквозь сформированные биопленки. Формирование биологических пленок в результате воспалительного процесса затрудняет проникновение антибиотика, чем снижается эффективность его воздействия на возбудитель [Nickel J. C., Olson M. E., Costerton J. W., 1991].
В дальнейшем Nickel J. C. et al. (1995) показали неэффективность лечения модели хронического простатита некоторыми антибиотиками, в частности, норфлоксацином. Авторы еще 20 лет назад сделали предположение, что воздействие норфлоксацина снижается из-за образования биопленок самими бактериями, что следует рассматривать как защитный механизм. Таким образом, при лечении хронического простатита целесообразно использовать препараты, которые воздействуют на бактерии, минуя сформированные биопленки. Кроме того, антибиотик должен хорошо накапливаться в тканях предстательной железы. Учитывая, что макролиды, в частности кларитромицин, являются неэффективными в лечении кишечной палочки и энтерококков, в нашем исследовании мы остановили выбор на левофлоксацине и ципрофлоксацине и оценили их воздействие при лечении хронического бактериального простатита.
Хронический простатит/синдром
хронической тазовой боли (ХП/СХТБ)
Этиология ХП и СХТБ остается в большинстве случаев невыясненной. Однако анализ механизмов развития данной патологии позволяет выявить ее основные причинные факторы.
1. Наличие инфекционного возбудителя. ДНК–содержащие бактериальные возбудители часто обнаруживаются в секрете простаты при обследовании пациентов, что косвенно может указывать на их патогенность в отношении ПЖ. Способность к восстановлению ДНК–структуры у некоторых возбудителей, в частности Escherichia coli, других бактерий рода Enterococcus, позволяет микроорганизмам существовать длительное время в латентном состоянии, никак себя не проявляя. Об этом свидетельствуют данные культуральных исследований. После проведения антибактериальной терапии бактериальные посевы секрета простаты бывают отрицательными. Но через какое–то время бактерии, способные восстанавливать собственную ДНК–структуру, появляются в культуральных посевах вновь.
2. Нарушение функции регуляции детрузора. Степень выраженности дизурических явлений может варьировать у различных пациентов. ХП может протекать вообще бессимптомно. Однако данные УЗИ подтверждают появление остаточной мочи у пациентов с ХП. Это способствует излишней стимуляции болевых нейрорецепторов и появлению чувства неполного опорожнения мочевого пузыря.
3. Снижение иммунитета. Проведенные иммунологические исследования у пациентов с ХТБ показали значительные изменения в иммунограмме. Количество воспалительных цитокинов статистически увеличивалось у большинства пациентов. В то же время уровень противовоспалительных цитокинов был сниженным, что подтверждало появление аутоиммунного процесса.
4. Появление интерстициального цистита. В работах Schaeffer A. J., Anderson R. U., Krieger J. N. (2006) показано повышение чувствительности калиевого интравезикульного теста у больных с ХП. Но полученные данные в настоящее время обсуждаются – не исключена возможность изолированного появления ХП и интерстициального цистита.
5. Нейрогенный фактор появления невыносимой боли. Клинические и экспериментальные данные подтвердили источник появления тазовой боли, основную роль в происхождении которой играют спинальные ганглии, реагирующие на воспалительные изменения в ПЖ.
6. Появление венозного стаза и лимфостаза в органах малого таза. У пациентов с наличием гиподинамического фактора появляются застойные явления в органах малого таза. При этом отмечается венозный застой. Подтверждена патогенетическая связь между развитием ХП и геморроя. Сочетание данных заболеваний встречается достаточно часто, что подтверждает общий патогенетический механизм возникновения заболеваний, основанный на появлении венозного стаза. Лимфостаз в органах малого таза также способствует нарушению оттока лимфы из ПЖ, а при сочетании других отрицательных факторов приводит к развитию заболевания.
7. Влияние алкоголя. Воздействие алкоголя на репродуктивный тракт не только вызывает отрицательные последствия для сперматогенеза, но и способствует обострению хронических воспалительных заболеваний, в том числе и простатита.
Бессимптомный
хронический простатит (БХП)
Хронический воспалительный процесс приводит к снижению оксигенации тканей простаты, что не только изменяет показатели эякулята, но и вызывает повреждение структуры клеточной стенки и ДНК эпителиальных клеток простаты. Это может быть причиной активации неопластических процессов в ПЖ [Nelson W. G. et al., 2004].
Материал и методы исследования
В исследование вошли 94 пациента с микробиологически верифицированным ХБП (категория II по NIH) в возрасте от 21 до 66 лет. Все пациенты прошли комплексное урологическое обследование, включавшее заполнение шкалы симптомов ХП (NIH–CPSI), исследование общего анализа крови (ОАК), микробиологическое и иммуногистохимическое исследование секрета ПЖ, ПЦР–диагностику для исключения атипичной внутриклеточной флоры, ТРУЗИ простаты, урофлоуметрию. Пациенты были разделены на две равные группы по 47 человек, в 1–й группе было 39 человек (83%) в возрасте 21–50 лет, во 2–й группе – 41 (87%). 1–я группа в составе комплексного лечения получала ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза/сут. после еды, общая продолжительность курса терапии составила 3–4 нед. Вторая группа получала левофлоксацин (Элефлокс) по 500 мг 1 раз/сут., продолжительность курса лечения составила в среднем 3–4 нед. Вместе с тем больным назначали противовоспалительную терапию (свечи с индометацином по 50 мг 2 раза/сут. в течение 1 нед.), α–адреноблокаторы (тамсулозин 0,4 мг 1 раз/сут.) и физиопроцедуры (магнитолазеротерапию согласно методическим рекомендациям). Клинический контроль проводился в течение всего периода лечения пациентов. Лабораторный (бактериологический) контроль качества лечения осуществляли через 4–5 нед. после приема препарата.
Результаты
Клиническая оценка результатов лечения проводилась на основании жалоб, объективного обследования и данных УЗИ. В обеих группах у большинства пациентов уже через 5–7 дней от начала лечения отмечались признаки улучшения. Проведение дальнейшей терапии с применением левофлоксацина (Элефлокса) и ципрофлоксацина показало эффективность лечения в обеих группах.
У пациентов 1–й группы отмечены значительное уменьшение и исчезновение симптоматики, а также нормализация количества лейкоцитов в секрете ПЖ, увеличение максимальной объемной скорости потока мочи по данным урофлоуметрии (с 15,4 до 17,2 мл/с). Средний балл по шкале NIH–CPSI снизился с 41,5 до 22. Назначенная терапия хорошо переносилась больными. У 3 пациентов (6,4%) развились побочные эффекты со стороны желудочно–кишечного тракта (тошнота, расстройство стула), связанные с приемом антибиотика.
У пациентов 2–й группы, получавших ципрофлоксацин, отмечалось снижение или полное исчезновение жалоб. Максимальная объемная скорость потока мочи по данным урофлоуметрии увеличилась с 16,1 до 17,3 мл/с. Средний балл по шкале NIH–CPSI снизился с 38,5 до 17,2. Побочные эффекты отмечены в 3 (6,4%) случаях. Таким образом, достоверных различий на основании клинического наблюдения обеих групп нами не получено.
При контрольном бактериологическом обследовании 1–й группы из 47 больных, получавших левофлоксацин, эрадикации возбудителей удалось добиться у 43 (91,5%).
На фоне лечения ципрофлоксацином исчезновение бактериальной флоры в секрете простаты отмечалось у 38 (80%) пациентов.
Заключение
На сегодняшний день фторхинолоны II и III поколений, относящиеся к антибактериальным препаратам широкого спектра действия, продолжают оставаться эффективными антимикробными средствами для терапии урологических инфекций.
Результаты клинических исследований не выявили достоверной разницы при применении левофлоксацина и ципрофлоксацина. Хорошая переносимость препаратов позволяет применять их в течение 3–4 нед. Однако данные бактериологических исследований показали наибольшую антимикробную эффективность левофлоксацина по сравнению с ципрофлоксацином. Кроме того, суточная дозировка левофлоксацина обеспечивается однократным приемом таблетированной формы препарата, в то время как ципрофлоксацин пациенты должны принимать дважды в сутки.

Читайте также:  Эритромицин гель инструкция по применению

Литература
1. Пушкарь Д. Ю., Сегал А. С. Хронический абактериальный простатит: современное понимание проблемы // Врачебное сословие. – 2004. – № 5–6. – С. 9–11.
2. Drusano G. L., Preston S. L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. A population pharmacokinetic analysis of the penetration of the prostate by levofloxacin. Antimicrob Agents Chemother. 2000 Aug;44(8):2046-51
3. Garcia-Castillo M., Morosini M. I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M. A. Differences in biofilm development and antibiotic susceptibility among clinical Ureaplasma urealyticum and Ureaplasma parvum isolates. J Antimicrob Chemother. 2008 Nov;62(5):1027-30.
4. Schaeffer A. J., Anderson R. U., Krieger J. N. The assessment and management of male pelvic pain syndrome, including prostatitis. In: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., editors. Male Lower Uninary Tract Dysfunction, Evaluation and Management; 6th International Consultation on New Developments in Prostate Cancer and Prostate Disease. Paris: Health Publications; 2006. pp. 341–385.
5. Wagenlehner F. M. E., Naber K. G., Bschleipfer T., Brahler E. Weidner W. Prostatitis and Male Pelvic Pain Syndrome Diagnosis and Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2009 March; 106(11): 175–183
6. Nickel J. C., Downey J., Feliciano A. E. Jr., Hennenfent B. Repetitive prostatic massage therapy for chronic refractory prostatitis: the Philippine experience. Tech Urol. 1999 Sep;5(3):146-51
7. Nickel J. C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Antibiotic pharmacokinetics in the inflamed prostate. J Urol. 1995 Feb;153(2):527-9
8. Nickel J. C., Olson M. E., Costerton J. W. Rat model of experimental bacterial prostatitis. Infection. 1991;19(Suppl 3):126–130.
9. Nelson W. G., De Marzo A. M., DeWeese T. L., Isaacs W. B. The role of inflammation in the pathogenesis of prostate cancer. J Urol. 2004;172:6–11.
10. Weidner W., Wagenlehner F. M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K. H., Diemer T. Acute bacterial prostatitis and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: andrological implications. Andrologia. 2008;40(2):105–112.

Читайте также:  Чистотел при онкологии простаты

Интерес к проблеме терапии расстройств эрекции не ослабевает уже многие годы. С одной стор.

При простатите антибиотики назначают довольно часто – и это вполне оправдано. Использование специализированных препаратов позволяет эффективно бороться с патогенной микрофлорой, которая часто и становится причиной простатита.

Но применять антибиотики при лечении заболеваний предстательной железы необходимо только по рекомендации врача. Это как раз та ситуация, когда самолечение не только нежелательно, но и весьма опасно!

Особенности лечения простатита антибиотиками

При простатите антибиотики назначаются только на основании полной и всесторонней диагностики. Связано это с высокой специфичностью таких препаратов: не зная, чем именно вызвано заболевания, врач не сможет определить, какой антибиотик будет наиболее эффективным в каждом конкретном случае.

Диагностика проводится в два этапа. На первом:

  1. Выполняется забор крови и мочи для анализов.
  2. Осуществляется забор секрета простаты.
  3. Проводится УЗИ предстательной железы.

Важно! На этапе диагностики проводится анализ крови на ПСА для исключения онкологических заболеваний простаты.

На втором этапе диагностики (если уровень лейкоцитов в секрете простаты будет не более 25) назначается препарат, содержащий действующее вещество тамсулозин, «Омник». После недели приема осуществляется повторный забор секрета для анализа и окончательной диагностики.

Антибактериальная терапия необходима в том случае, если природа заболевания – инфекционная или бактериальная

Проведение диагностических процедур преследует одну цель – выявить основную причину простатита. В зависимости от того, чем была вызвана патология, выделяют такие группы заболеваний:

  1. Простатит абактериальной природы. Его диагностируют в случае если после приема «Омника» количество лейкоцитов не возрастает, и в секрете простаты не обнаруживаются признаки патогенных микроорганизмов. Антибиотики при терапии этой формы простатита не применяются ввиду их неэффективности. Основные симптомы купируются с применением альтернативных препаратов.
  2. Простатит бактериальной природы (инфекционный). Если количество лейкоцитов превышает норму и возрастает после курса препарата «Омник», а в посевах присутствует патогенная микрофлора, то причиной заболевания являются именно бактерии. При этом антибиотики назначаются практически в 100% случаев.
  3. Туберкулезный простатит. Диагностируется путем биопсии, поражает как саму простату, так и близко расположенные органы. Диагностика затрудняется из-за скрытого протекания с неявно выраженными симптомами, а также частых ложноотрицательных результатов диагностики. При лечении туберкулезного простатита наилучшие результаты дает комплексная терапия.

Таким образом, врач, решая, чем лечить простатит, антибиотики назначает только в некоторых случаях. Но если причиной патологии предстательной железы становится бактериальная инфекция, лечить ее нужно с помощью медикаментов, убивающих патогенные микроорганизмы!

Простатит, это заболевание, при котором воспаляется ткань предстательной железы

Антибиотики при простатите – хроническом или остром – могут быть весьма эффективными. Но их эффективность напрямую зависит от того, какой препарат будет назначен, и насколько хорошо он будет действовать на болезнетворные бактерии из той или иной группы.

Современные антибиотики производятся фармацевтическими компаниями в обширном ассортименте. Все они относятся к нескольким разновидностям:

  1. Пенициллиновые. Включают несколько препаратов: одни отличаются обширным спектром действия, другие эффективны против стафилококков, клебсиелл, гонококков, синегнойной палочки и т. д.
  2. Тетрациклиновые. Нарушают биосинтез белка в бактериальных клетках, что приводит к их быстрой гибели. Действуют на многие группы патогенных микробов, но при этом относительно нечасто применяются именно при простатите.
  3. Цефалоспориновые. Нарушают целостность клеточных стенок, провоцируя быструю гибель бактерий. Чаще всего применяются в виде инъекций. Цефалоспорины последних поколений эффективны против бактерий, обладающих резистентностью к антибиотикам из группы пенициллинов.
  4. Фторхинолоновые. Антибиотики, помогающие при хроническом простатите. Эффективно борются с широким спектром патогенов. Используют их только в том случае, когда полностью исключена вероятность поражения простаты туберкулезными бактериями.
  5. Макролиды. Отличаются низкой токсичностью и хорошей эффективностью против хламидий и микоплазм. При этом подобные антибиотики для простаты подходят не лучшим образом: в ткани они проникают хорошо, но на многие патогенные штаммы, вызывающие простатит, не действуют.

Зная, какими именно патогенными микробами поражена предстательная железа, антибиотик можно подобрать довольно просто. При этом специалист может обеспечить и высокую эффективность лечения, И минимальный риск осложнений и побочных эффектов. Но самостоятельно выбрать препарат у вас не получится – потому от самолечения стоит воздержаться!

Не выбирайте самостоятельно, какой антибиотик принимать при простатите

Обзор антибиотиков, применяющихся при простатите

Сложно перечислить все используемые при остром и хроническом простатите антибиотики: список получится очень большим. И все же некоторые препараты ввиду их хорошей терапевтической эффективности пользуются наибольшей популярностью.

Чаще всего хронический простатит лечат с использованием фторхинолонов. При комплексной терапии используются также тетрациклины, пенициллины и цефалоспорины. Ниже мы кратко охарактеризуем некоторые из них их, акцентируя внимание на достоинствах и недостатках каждого.

«Ципринол» – антибиотик первого поколения, относящийся к фторхинолонам (основа состава – ципрофлоксацин). Широко применяется при лечении хронического простатита бактериальной природы.

Достоинства «Ципринола»:

  • эффективное снижение количества бактерий и угнетение их активности;
  • эффективное воздействие на грамположительные аэробные виды (стрепто — и стафилококки) и на грамотрицательные бактерии;
  • низкая токсичность;
  • хорошая биодоступность.

Цена тоже приемлемая: покупка 10 таблеток обойдется вам в 110–125 рублей.

При этом нужно учитывать, что «Ципринол» плохо помогает, в случае если простатит вызван штаммами, устойчивыми к метициллину. К минусам можно отнести и побочные воздействия: сбои в работе пищеварительной системы, аллергические реакции, повышения риска развития грибковых заболеваний.

Таблетки Ципринол являются антибактериальным средством группы фторхинолоны

«Таваник» – антибиотик на основе левофлоксацина (фторхинолоновый ряд) с высокой эффективностью:

  • обладает антибактериальным действием, затрагивающим большинство патогенных микробов;
  • действует в том числе и на анаэробные бактерии, включая кишечную палочку;
  • переносится лучше фторхинолонов I поколения;
  • хорошо поглощается тканями предстательной железы и накапливается в них, что обеспечивает пролонгированное действие.

Выпускается в таблетках с различной дозировкой, а также в виде инфузионных растворов, что облегчает подбор средств для терапии.

К недостаткам «Таваника» специалисты относят довольно обширный перечень противопоказаний и побочные эффекты (расстройство пищеварения, тошнота, головные боли). Необходимо соблюдать осторожность и при комплексной терапии – сочетание «Таваника» с противовоспалительными препаратами – стероидными средствами и т. д. – может спровоцировать осложнения.

Минусом можно считать и высокую стоимость препарата – 10 таблеток стоят от 850 рублей.

Препарат Таваник относится к группе фторхинолонов и обладает антибактериальным действием

«Офлоксин» – фторхинолон 2 поколения, основное действующее вещество – офлоксацин. Отличается высокой активностью, поражает в том числе и штаммы, стойкие к другим препаратам из группы антибиотиков.

Преимущества:

  • быстрое и эффективное уничтожение патогенной микрофлоры;
  • точное распределение препарата с концентрацией в клетках и тканях простаты;
  • высокая доступность (до 95%);
  • отсутствие фототоксичности.

К другим плюсам можно отнести приемлемую цену препарата (упаковка 10 шт. – от 170 руб.).

Основной недостаток заключается в наличии значительного количества нежелательных эффектов, выражающихся в нарушении работы пищеварительной системы, расстройстве сна, головных болях и кожных высыпаниях. Не рекомендуется назначать препарат пациентам до 18 лет.

Офлоксин — это антибактериальный препарат широкого спектра действия, который относится к группе фторхинолонов

Этот антибиотик на основе цефиксима (основное действующее вещество) относится к цефалоспоринам 3 поколения. Применяется как в монотерапии, так и при комплексном лечении простатита.

Достоинства «Супракса»:

  • высокая эффективность против грамотрицательных патогенных бактерий (гонококки, клебсиеллы, кишечная палочка);
  • отсутствие отрицательного воздействия на иммунную систему;
  • удобная дозировка, облегчающая самостоятельный прием антибиотиков.

Основные недостатки этого антибиотика:

  • плохое проникновение в ткани простаты;
  • низкая эффективность против хламидий, уреаплазм и ряда других микроорганизмов;
  • аллергические реакции.

Цену тоже сложно назвать низкой: 6 капсул стоят около 700 рублей.

Препарат Супракс принадлежит к группе цефалоспоринов 3 поколения

Антибиотик на основе амоксицилина с добавлением клавулановой кислоты (группа пенициллинов). Его преимущества:

  • эффективное воздействие на патогенные организмы (хорошо борется с гонококками, серациями, кишечной палочкой, клебсиеллами);
  • избирательность действия (антибиотик воздействует только на клетки патогенных микробов, не затрагивая слизистых оболочек и здоровых тканей простаты);
  • низкая цена (15 таблеток – около 320 рублей).

Минусом «Амокисклава» считают его низкую эффективность против устойчивых и атипичных форм простатита. Связано это с тем, что этот антибиотик практически не оказывает влияния на жизнедеятельность псевдомонады, хламидий и микоплазм.

К другим недостаткам относят широкий спектр побочных эффектов, начиная от аллергических реакций и заканчивая нарушениями в работе почек и печени.

Амоксиклав — бактерицидный антибактериальный препарат широкого спектра

Антибиотик из группы макролидов, в качестве основного вещества в котором выступает азитромицин.

Плюсы «Сумамеда» типичны для таких препаратов:

  • хорошая активность против хламидий и микоплазм;
  • низкая токсичность;
  • относительно небольшое количество побочных эффектов.

В то же время при простатите препараты на основе азитромицина используют редко, поскольку на большую часть патогенных микроорганизмов они не действуют.

Кроме того, «Сумамед» – довольно дорогой антибиотик: 3 таблетки стоят более 1000–1100 руб.

Естественно, описанный перечень антибиотиков, которые можно с успехом применять при лечении простатита, отнюдь не полон. Препаратов такого типа очень много, при этом фармакологические компании постоянно их усовершенствуют, регулярно выпуская на рынок новые лекарства.

Антибиотик Сумамед является азолидом в группе макролидов

Как лечить простатит антибиотиками: рекомендации по приему препаратов

При лечении простатита антибиотиками эффективность зависит от двух факторов:

  1. Правильности подбора препарата.
  2. Точности соблюдения рекомендаций по его приему.

Чтобы обеспечить быстрое выздоровление, достаточно следовать ряду простых рекомендаций:

  1. Принимайте антибиотики только по назначению врача. Самостоятельное лечение или замена препарата крайне нежелательно!
  2. При консультации с врачом обязательно уведомите его обо всех других принимаемых вами лекарствах, а также о наличии у вас индивидуальной непереносимости определенных медицинских препаратов. Это позволит подобрать антибиотик с максимальной эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов.
  3. При приеме строго соблюдайте утвержденную специалистом схему. Это касается как дозировки антибиотика, так и кратности приема.

Важно! Следите не только за временем приема, но и за тем, нужно ли пить таблетки до или после еды.

  1. Старайтесь избегать пропусков в приеме антибиотиков. При пропуске не корректируйте дозировку: прием двух таблеток вместо одной не компенсирует отрицательного эффекта, а только усугубит его.
  2. Не прерывайте курс лечения после исчезновения симптомов. Только завершение курса позволит препарату эффективно бороться со всеми патогенными микробами, сведя вероятность рецидива к минимуму.

При лечении простатита с применением антибиотиков стоит придерживаться диеты, отказаться от курения и употребления алкоголя. Параллельно можно принимать пробиотики, но их выбор необходимо согласовать с лечащим врачом.

Антибиотики от простатита помогают в том случае, если заболевание было спровоцировано активностью болезнетворных бактерий. При этом выбирать препараты и схему лечения должен врач, так что без обращения в медицинское учреждение здесь точно не обойтись!