Стентирование при простатите

На сегодняшний день, аденома простаты стала самой большой проблемой для всего мужского населения.

В связи с этим, огромное количество мужчин начинают интересоваться, какие существуют методы лечения аденомы предстательной железы, стоит ли ее лечить, и как долго?

На самом деле, если знать о заболевании, и продолжать жить, не предпринимая никаких действий, то в этом случае мужчину в скором будущем могут ждать многие неприятные сюрпризы.

Такая зараза как аденома, при отсутствии лечения, имеет свойство в переходе из доброкачественной опухоли в злокачественную, или попросту рак, при увеличении которого мужчина может вообще потерять возможность полноценного мочеиспускания.

Именно поэтому, все эти вопросы, нужно ли лечение и им подобные, считаются как минимум неактуальными и имеют лишь один ответ – лечиться следует при первых же симптомах.

Заболевания уретры и простаты имеют главное и положительное отличие от многих других в том, вылечить их можно без оперативного хирургического вмешательства, если они, конечно, не доведены до самой последней стадии своего развития.

Современные методы лечения аденомы простаты, основаны на последних достижениях такой науки как урология, и с их помощью можно осуществлять щадящую терапию всех мочеполовых органов.

За счет этих современных методик, можно практически полностью избежать нежелательного кровотечения, которое в принципе неизбежно при стандартном хирургическом вмешательстве.

Кроме того, сам период восстановления, после операции современного уровня, осуществляется куда быстрее и без риска возникновения осложнений.

Самые передовые методы в лечении аденомы простаты входят:

  1. Криодеструкция.
  2. Стентирование.
  3. Термотерапия.
  4. Лазерная терапия.

Такой метод лечения как криодеструкция, относится к малоинвазивным и осуществляется строго в амбулаторных условиях.

Назначается она в основном для той категории пациентов, у которых был выявлен рак предстательной железы на поздних стадиях его развития.

Сама методика лечения простатита осуществляется в виде двойного замораживания и размораживания раковых клеток, которые из-за воздействия низких температур сразу же начинают гибнуть.

Вся процедура в обязательном порядке должна проводиться под общим наркозом и заключается в ведении криозонда в ткани промежности.

Во избежание повреждений в мочеиспускательном канале, в него вставляется нагревательный зонд и далее, уже в криозонд подается азот для того чтобы заморозить возникшую опухоль до температуры в 40 градусов ниже нуля и как только образовывается лед, азот сразу же сливается.

После этого, цикл повторяется аналогичным образом, а вся процедура занимает примерно полтора – два часа.

После окончания этой операции, в течение нескольких недель противоотечный катетер остается в промежности у пациента.

Стентирование. Этот метод, не менее эффективен, чем предыдущий, и под стентированием понимается установка в уретру стента, необходим который более лучшей проходимости урины по мочеточнику.

Операция проводится строго в стационаре под местной анестезией и для начала в мочеточник необходимо ввести цистоскоп, после чего надеть стент на сдутый баллон, после чего вновь его надуть и ввести в мочеточник.

После достижения стента назначенного места, баллон следует сдуть и извлечь, а сам стент оставить в необходимом месте.

Стент, который представляет собой своеобразный проволочный каркас, не даст тканям в мочеиспускательном канале перекрыть отток мочи.

Стентирование следует отнести к эффективному и неинвазивному способу борьбы против простатита и аденомы, но иногда этот метод способен вызвать осложнения в виде:

  • Отека слизистой мочеиспускательного канала.
  • Проникновения инфекций.

Чтобы не допустить подобных проблем, для пациента крайне важно не выпадать из поля зрения врача, который при необходимости назначить противовоспалительное средство.

Основные методы лечения аденомы простаты, никогда не утратят свою актуальность, и когда заболевание только вступает в фазу своего развития, избавиться от него можно с помощью стандартных профилактических мероприятий.

Кроме того, даже если аденома простаты принимает прогрессирующий характер, остаются неплохие шансы остановить заболевание при помощи динамического наблюдения.

Первичные меры профилактике, обычно осуществляются в виде:

  1. Нормализации физической активности и постараться не допускать длительного сидячего образа жизни.
  2. Профилактики запоров.
  3. Нормализации рациона питания и в особенности требуется исключить любой алкоголь, копчености и острую пищу.
  4. Также для того чтобы нормализовать кровообращение, многими врачами рекомендуются препараты из серии натуральных, либо синтетических составляющих.
  5. Не менее актуальным, для профилактики заболеваний мочеполовой системы, является китайский урологический пластырь «ZB PROSTATIC NAVEL PLASTER», убедиться в эффективности которого можно почитав многочисленные отзывы.

Что касается стандартных средств, то медикаментозное лечение простатита, с помощью которых можно неплохо лечиться при различных заболеваниях мочеполовой системы, делится на 2 категории:

  • На препараты, с помощью которых можно устранить симптомы аденомы простаты.
  • И лекарства, устраняющие само заболевание.

Препараты, которые относятся к серии Альфа-1-адреноблокаторы, активно способствуют мочеиспусканию. Так же эти лекарства нормализуют тонус простаты, мочеточника и мочевого пузыря.

Кроме этого, эти препараты способны оказать благотворное влияние на сфинктер, благодаря чему мочевыделительный процесс приходит в норму.

Еще один существенный плюс препарата в том, что он способен ускорить метаболизм веществ в органах мочевыделительной системы, благодаря чему они насыщаются кислородом.

Стоит отметить и фитотерапевтические средства. Лечение аденомы с помощью препаратов на натуральных растительных основах, способ хоть и не новый, но он неоднократно доказывал, насколько эффективны эти средства в улучшении работы мочевыделительной системы.

С их помощью можно достаточно быстро улучшить тонус детрузора, снять отечность, уменьшить воспалительные процессы в мочевом пузыре и простате.

Гормональные препараты при лечении аденомы простаты позволяют регулировать при помощи тестостерона размер простаты.

Если же влияние тестостерона больше допустимой нормы, его можно уменьшить при помощи специальных препаратов.

Препараты на основе животных тканей, изготавливаются из ткани простаты животного и с их помощью можно эффективно регулировать выработку гормонов и нормализовать состояние предстательной железы.

Также с их помощью можно снизит уровень отечности, повысить в крови уровень гемоглобина, а улучшение, как правило, наступает через небольшой отрезок времени после проведения инъекции.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Данное лекарственное средство предназначено для блокировки выработки дигидротестостерона, вырабатывается который в организме в большом объеме, и оказывает воздействие на увеличение простаты.

При снижении данного гормона-андрогена в мужском организме, простата значительно уменьшается в размере и благодаря этому снижается общее давление на органы и мочевой пузырь, и вследствие этого нормализуется отток мочи.

Если аденома простаты и хронический простатит приняли тяжелое течение, по каким либо причинам, то самое оптимальное решение – хирургическое вмешательство по удалению аденомы простаты и всего существует три разновидности, применяемые для удаления:

  • Экстренная аденомэктомия.
  • Отложенная аденомэктомия.
  • Поэтапная аденомэктомия

Экстренная аденомэктомия заключается в оперативном вмешательстве, сразу же, как только пациент обращается в клинику с явными симптомами острой формы заболевания.

Отложенную аденомэктомию следует назначать в том случае, если заболевание еще не приняло острую форму, и лечащий врач еще может осуществить удаление мочи до начала операции.

В этом случае мочу следует отвести из мочевого пузыря сквозь прокол через брюшную стенку, и после того как пройдет 7 дней, применить хирургическое вмешательство в виде удаления аденомы простаты.

Метод поэтапной аденомэктомии применяется при осложнении заболевания различными инфекциями, либо при имеющихся хронических и тяжелых недугов.

Первоначально необходимо провести катетеризацию, то есть сквозь небольшой разрез в мочевом пузыре, в него вставляется катетер.

После того как пройдет 2-5 месяцев, в зависимости от некоторых причин и на усмотрение лечащего врача, осуществляется трансуретральная резекция.

Данная методика терапии подразумевает прижигание поврежденных тканей с помощью тока. Резекция осуществляется путем внедрения в мочеточник специального эндоскопа.

Сообщение StR » 13 янв 2011, 22:21

Сообщение tanturilla » 14 янв 2011, 12:10

Сообщение ZZ » 14 янв 2011, 12:48

Сообщение tanturilla » 14 янв 2011, 13:04

Сообщение StR » 16 янв 2011, 21:39

А меня в детстве кормили сырым луком. В детском саду. Для профилактики, насколько я теперь понимаю.
С тех пор я его и люблю.

Но для лечения простатита его точно надо не есть.

Сообщение Foton » 18 янв 2011, 10:22

Сообщение Ruslanka » 17 сен 2012, 16:48

Сообщение бабайка » 17 сен 2012, 16:58

Читайте также:  Простатилен инструкция по применению цена отзывы аналоги уколы цена

Сообщение бабайка » 17 сен 2012, 17:13

Сообщение Tsubasa » 17 сен 2012, 23:14

БАДы лечат начальную стадию чего угодно. Правда эта начальная стадия никакими точными исследованиями не определяется, но это от несовершенности аппаратуры. Врач БАДатолог своим орлиным глазом видит лучше.

Мнда, что-то меня понесло на сарказм. Наверное из-за того, что сегодня встретился с очередным врачём-гомеопатологоанатомом. И ведь не просто врач, а к. м.н., диссер защищал, работает по специальности. Ну как так можно? Если у нас врачи такой непотребщиной занимаются, то неудивительно, что люди во все крайности кидаются и то мочу пьют, то чудо-колёса от простатита-рака-геморроя-и-неудовлетворённости-личной-жизнью.

Сообщение Bazooka » 18 сен 2012, 10:51

Сообщение Tsubasa » 18 сен 2012, 14:34

Как правило да, то там всё довольно сложно.

Увеличение без воспаления — либо аденома, либо рак (инфекции нет, лечение для каждого случая своё).
Увеличение с воспалением — как правило острый инфекционный простатит, тут как раз антибиотики в первую очередь.
Воспаление без увеличения, либо и то и то, но слабо и продолжительное время — хронический простатит, лечится хуже.
Нет ни воспаления ни увеличения — вообще не простатит, но урологи обожают его ставить всем подряд. Самый отвратительный вид заболевания, когда даже непонятно, что болит и почему. Называется обтекаемо: «синдром тазовой боли».

Причиной всего этого могут быть ЗППП, условно-патогенные микроорганизмы типа грибков, герпес. Это, как видите уже бактерии, грибки и вирусы. Лечить вирусы антибиотиками нет смысла, например. А хламидии вообще часть жизни проводят внутри клеток организма, как вирусы, а часть — снаружи, как бактерии. Плюс неинфекционная природа; аутоимунные заболевания (это когда иммунитет «мочит» здоровые клетки, принимая их за заразу), нейрологическая, да вплоть до тупо физиологической и имунной. Лечение редко бывает простым и быстрым. А тут ещё большинство уролгов мягко говоря не совсем урологи.

Сообщение платон » 19 сен 2012, 19:46

Сообщение nikols » 19 сен 2012, 21:07

Сообщение taksist » 13 дек 2012, 14:55

Сообщение платон » 20 дек 2012, 20:06

Сообщение taksist » 21 дек 2012, 06:52

Сообщение taksist » 21 дек 2012, 10:05

Витапрост – это лекарственный препарат, который улучшает функцию предстательной железы. Выпускается он в таблетках и в свечах для того, чтобы у больного был выбор, какой формой лекарственного средства пользоваться. И в свечах, и в таблетках есть свои преимущества и недостатки.

Аденома простаты (аденома предстательной железы, гиперплазия простаты, доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – самая частая доброкачественная опухоль мужчин. Встречается только у мужчин старшей возрастной группы (после 40 лет).

Аденома простаты – гормонально зависимая опухоль. Разные авторы приводят и другие факторы риска (наследственная предрасположенность, расовая принадлежность и прочее).

Мужской мочеиспускательный канал проходит через толщу предстательной железы. При увеличении размеров простаты (аденома) происходит сдавление простатического отдела мочеиспускательного канала и затруднение оттока мочи из мочевого пузыря.

Пациенты страдающие аденомой простаты наиболее часто отмечают следующие жалобы:

  • Затрудненное мочеиспускание;
  • Ослабление струи мочи;
  • Учащенное мочеиспускание (в том числе и ночью);
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Прерывистое мочеиспускание;
  • Мочеиспускание по каплям;
  • Боль внизу живота;
  • Болезненное мочеиспускание и др.

В зависимости от стадии заболевания и клинической ситуации выраженность симптомов может быть разной.

Диагностику аденомы простаты в первую очередь начинают с пальцевого ректального исследования при котором находят увеличение размеров предстательной железы, сглаженность срединной бороздки, тугоэластическая консистенция простаты.

Из лабораторных методов исследования наиболее важными являются исследование ПСА (простатспецифического антигена) крови, который необходим для исключения рака простаты. Для исключения хронической почечной недостаточности необходим анализ крови на креатинин и мочевину. Также необходимы общий анализ крови и мочи.

Из инструментальных методов диагностики самым информативным является УЗИ простаты трансректальным датчиком (ТРУЗИ), при котором определяют точные размеры предстательной железы, структуру простаты и другие параметры. Также необходимо выполнить УЗИ почек для исключения признаков нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей, а также УЗИ мочевого пузыря для определения объёма остаточной мочи (количества мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания), исключения камней мочевого пузыря. При необходимости используют рентгенологические методы исследования (экскреторная урография, цистография, уретрография и другие).

Лечение аденомы простаты можно разделить на 2 группы: консервативное и оперативное.

Консервативное лечение проводится на начальных стадиях заболевания. Используются различные препараты или их сочетания: растительные препараты, альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы и другие.

При неэффективности медикаментозного лечения прибегают к оперативному.

Золотым стандартом оперативного лечения аденомы простаты является ТУР (трансуретральная резекция простаты). В последнее время по эффективности и безопасности этой операции конкурирует лазерное удаление аденомы простаты. В настоящее время открытая аденомэктомия – редкий вид оперативного лечения аденомы простаты. В тех случаях когда состояние пациента тяжелое и нет возможности выполнить ТУР или лазерное удаление аденомы простаты, выполняют стентирование (установка стента) простатического отдела мочеиспускательного канала, что позволяет больному восстановить самостоятельное мочеиспускание без удаления аденомы предстательной железы.

Осложнениями аденомы простаты могут быть:

  • острая задержка мочеиспускания;
  • образование камней мочевого пузыря (из-за постоянного наличия остаточной мочи);
  • образование дивертикулов (выпячивание стенки) мочевого пузыря (из-за повышенного давления при мочеиспускании);
  • хронический цистит;
  • хронический простатит;
  • хроническая почечная недостаточность.

При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать и приводить к вышеуказанным осложнениям. При проведении консервативного или оперативного лечения прогноз благоприятный.

Уважаемые посетители сайта, эта статья является кратким изложением проблемы аденомы простаты. Каждая клиническая ситуация индивидуальна и уникальна по-своему. Какого-то шаблона лечения аденомы простаты не существует, однако есть определенные принципы. Если у Вас имеются признаки аденомы простаты, или же Вам уже поставили этот диагноз, Вы можете пройти у нас комплексную диагностику и получить исчерпывающую информацию относительно Вашего заболевания.

При необходимости Вам будет подобрана адекватная лекарственная терапия. При наличии показаний к оперативному лечению, на базе нашей клиники мы можем выполнить любые методы операции: ТУР, биполярный ТУР, лазерное удаление аденомы простаты, аденомэктомия, стентирование простатического отдела уретры и др.

У нас богатейший опыт лечения больных с аденомой простаты. Каждый день в нашей клинике мы оперируем 1-3 пациентов только с аденомой простаты. Общее количество ежедневно проводимых операций в клинике урологии Первого МГМУ им. И. М.Сеченова составляет около 10-12!

В современном мире это наиболее часто встречаемое урологическое заболевание среди мужчин разного возраста. По статистике после 30 лет болезнь простатит охватывает 30% мужского населения, после 40 – 40%, после 50 – 50% и далее по возрастающей.

Однако, учитывая особенности диагностики и возможность протекания заболевания в скрытом виде, реальные цифры гораздо выше.

Основной причиной простатита является попадание в простату инфекции. В значительной степени этому способствует сам факт расположения предстательной железы в малом тазу.

Инфекция попадает туда из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза.

Но сами по себе микробы не способны вызвать всех проявлений заболевания, более того, учитывая анатомическое место расположения простаты, различные инфекции для этой железы – обычное явление. Для развития простатита нужны предрасполагающие факторы.

— общее переохлаждение организма;

— регулярное нарушение стула и частые запоры;

— работа в сидячем положении;

— малоподвижный образ жизни;

— длительное половое воздержание или чрезмерная половая активность;

— хронические воспалительные заболевания организма и хронические очаги инфекции в организме, например, хронический бронхит или невылеченные зубы;

— перенесенные венерические и урологические заболевания;

— иммунодефицит, вызванный постоянным недосыпанием, переработкой, неполноценным питанием, хроническим стрессом и прочим.

Все вышеперечисленные причины приводят к застойным процессам, ухудшают кровоснабжение органов малого таза и создают благоприятную ситуацию для инфекции, которая наслаивается на уже имеющиеся нарушения структуры ткани предстательной железы и кровообращения в ней.

Диагностика простатита начинается с ознакомления с жалобами пациента и осмотра. Урологическое обследование при простатите включает в себя:

— анализы крови и мочи;

— исследование секрета предстательной железы;

— пальцевое ректальное исследование;

Читайте также:  Чистотел при онкологии простаты

— анализы на инфекции, передаваемые половым путем;

— ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, трансректальное УЗИ;

— анализ крови на ПСА;

— биопсия простаты (при необходимости).

Следует помнить, что болезнь можно победить только при комплексном подходе к лечению, нельзя пренебрегать ни одним советом доктора.

Медикаментозное лечение простатита включает в себя: прием антибиотиков, нестероидных препаратов обезболивающего действия и альфа-блокаторов. Антибиотики используются, в основном, как способ лечения бактериального простатита. Альфа-адреноблокаторы назначаются в хронических случаях заболевания в качестве обезболивающего и уменьшающего отеки простаты средства, нестероидные средства применяются при острых формах воспаления.

В последнее время популярность радикальных методов не так высока. Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) заключается в удалении части ткани предстательной железы или всей простаты полностью с целью ослабления давления на мочеиспускательный канал. Результатом операции является избавление от симптомов воспаления – никтурии и болезненных ощущений. Производится так называемым «закрытым» способом – с помощью резектоскопа, что снижает риск осложнений. Простатэктомия (аденэктомия) — «открытое» вмешательство – метод удаления железы при помощи обычных хирургических инструментов. Отличается более длительным, по сравнению с ТУР, периодом реабилитации, но в некоторых случаях является единственным возможным методом.

Безоперационные методы лечения

В последние годы большую популярность приобретают малоинвазивные методы лечения простатита у мужчин, как наиболее действенные и, при этом, не слишком болезненные.

Термальные методы, самым распространенным из которых является трансуретальная микроволновая термотерапия. Уменьшение простаты достигается воздействием высоких температур.

Ультразвук – один из самых действенных способов терапии. Заключается в воздействии ультразвуковых волн непосредственно на предстательную железу. Плюсы данной методики не только в положительных результатах лечения, но в удобстве и отсутствии болевых ощущений для пациента. Криодеструкция подразумевает удаление воспаленной ткани при помощи жидкого азота. Лазерные методики показаны для лечения хронического простатита. При их применении происходит коагуляция и испарение воды из тканей простаты. Также воздействие лазером усиливает защитные функции организма и способствует обновлению тканей. Магнитолазероиндуктотерапия – это комплексное воздействие магнита и лазера, которое благотворно воздействует на кровообращение, способствует ускорению процесса заживления поврежденных тканей, оказывает обезболивающее действие. К тому же, магнитолазероиндуктотерапия усиливает действие лекарственных препаратов. Баллонная дилатация уретры. При применении данного метода происходит механическое расширение уретры путем введения в нее специального катетера с раздувающимся баллончиком на конце.

Стентирование простатической уретры также предполагает расширение стенок мочеиспускательного канала, но уже путем введения стента – цилиндрического каркаса из полимерных материалов. Может назначаться вкупе с предыдущим методом.

Массаж назначается вместе с другими методами лечения и может значительно усиливать их действие. При пальцевой стимуляции происходит усиление кровоснабжения простаты, а также выведение из нее секрета, что важно для достижения положительного результата лечения.

Рефлексотерапия может включать различные воздействия на биологически активные точки тела пациента (иглоукалывание, электропунктура и прочие способы). Доказанным действием рефлексотерапии является улучшение работы ЦНС, нормализация тока крови и обменных процессов организма, устранение невралгических болей, препятствование воспалительным процессам. Как и массаж, должна использоваться в сочетании с другими методами.

Лечение простатита пиявками или гирудотерапия. Пиявки способствуют увеличению притока лимфы и крови к предстательной железе, что, по словам врачей, является немаловажным для нормального ее функционирования.

Для лабораторной диагностики простатита у нас существуют следующие виды анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, цитологическое исследование секрета предстательной железы, бакпосев секрета предстательной железы на флору и чувствительность к антибиотикам, анализ крови на ПСА, ПЦР исследование отделяемого уретры или соскоба из уретры на 12 видов инфекций – «Профилактика ИППП-12»

О своем отношении к новым методам диагностики и лечения хронического простатита в интервью порталу UroWeb. ru рассказал заведующий кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологииандрологии ФПК и ППС Ростовского государственного медицинского университета, д. м. н., профессор Михаил Иосифович Коган. Как отметила в начале беседы ведущая интервью и Виктория Анатольевна Шадеркина, профессор зачастую в своих выступлениях озвучивает острые и оригинальные мнения по целому ряду урологических вопросов.

Шадеркина В. А.: Михаил Иосифович, как Вы считаете, хронический простатит — это действительно распространенное заболевание, или его распространенность преувеличена?

Проф. Коган М. И.: Думаю, необходимо разделять хронический простатит на некое состояние, которое есть у человека, и как заболевание, которое надо лечить. Воспаление в предстательной железе встречается на самом деле у подавляющего большинства больных, даже когда мы занимаемся другими состояниями. По результатам аутопсий – исследований предстательной железы у людей, погибших внезапной смертью, – мы часто находим у них серьезные воспалительные заболевания простаты, но эти люди никогда не обращались к урологу при жизни.

Шадеркина В. А.: То есть у этих пациентов не было беспокоящих симптомов, по поводу которых они бы обратились?

Проф. Коган М. И.:Совершенно верно. Иначе быэто воспалительное состояние приносило проблемы человеку. Если же говорить о распространенности заболевания, проблемы причиняющего, то здесь многое зависит от квалификации врача. Сегодня мы говорим, что простатит вызывается бактериями, вирусами, другими микроорганизмами, – и мы должны понять, каким именно микроорганизмом или группой он вызван в конкретном случае. Должны увериться, что именно этот фактор дает те симптомы, которые есть у человека. Потому, что если у него, к примеру, имеется повышенное содержание лейкоцитов в секрете простаты — это еще не значит, что симптомы пациента связаныс таким повышением. Диагноз простатита надо уметь ставить с помощью анамнеза, с помощью разговора. Он ставится не так, как диагноз кисты, которую можно просто увидеть на МРТ или КТ, либо рак мочевого пузыря, который определяется эндоскопией. Здесь надо уметь разговаривать с больным, чтобыпонять, на самомли деле его симптомы связаны с предстательной железой. Что же касается распространенности: согласно актуальному канадскому исследованию, 15–16% мужчин в популяции страдает от симптомов, которыемогут быть отнесены к простатиту. Номынеможем сказать по анкете, что именно эти симптомы отражают его наличие. Поэтому об истинной распространенности простатита, который имеет свою определенную природу и характеризуется определенными симптомами, не знает никто.

ШадеркинаВ. А.: Изменилась ли классификацияпростатита запоследние 5-10 лет?

Проф. Коган М. И.: Безусловно. С 1995 года мы знакомы с научной классификацией простатического поражения, которая была разработанаАмериканским институтом здоровья. Когда он предлагал эту классификацию, говорилось, что она предназначена для того, чтобы вести исследования. Чтобы сравнивать результаты исследований, надо каким-то образом стратифицировать это состояние: скажем, есть бактериальное воспаление, а есть небактериальное. Но за последние 5–7 лет мы стали совершенно иначе относиться к секрету предстательной железы – дело в том, что он никогда не бывает стерилен. В нем содержится масса микроорганизмов: мы изучали микробиоту культуральными методами и опубликовали свои данные. Данные международного проекта «Микробиом человека» тоже показали, что в секрете предстательной железы могут находиться 30–40 совершенно различных микроорганизмов, и в 90% случаев стандартным культуральным методом они не выявляются.

При этом простатит, конечно, вызывается микроорганизмами, которые есть в предстательной железе. Раньше велись разговоры о том, что инфекция могла занестись из миндалин, кишечника, уретры и так далее. Так вот, своих микробов везде хватает, им не обязательно носиться по организму, чтобы попасть в предстательную железу. В ней все уже и так есть – огромное количество микроорганизмов. Поэтому, если есть воспалительные изменения в секрете, есть боли, характерные для воспаления простаты, и симптомы нарушенного мочеиспускания, — имеется хронический бактериальный простатит. А вот форма синдрома хронической тазовой боли (СХБТ), когда присутствует ряд микроорганизмов, характерных для простатита, но секрет простаты не содержит лейкоцитов и нет воспаления — это не простатит. В таких случаях синдром хронической тазовой боли может быть связан с мышцами, поражением нервной системы, ишемическими процессами в тазу. Нет воспаления — нет заболевания простаты. Однако рак простаты — безболевое заболевание, гиперплазия — безболевое заболевание.

Шадеркина В. А.: Какие, на Ваш взгляд, препараты обязательно должны входить в схему лечения простатита?

Читайте также:  Азитромицин инструкция по применению капсулы по 250 мг детям 6 лет

Проф. Коган М. И.: Если хроническое бактериальное воспаление ответственно за развитие симптомов, то с ним мы должны бороться антибактериальными подходами. Но антибиотикотерапия сложна, тяжела, не каждый врач хорошо владеет ею. К ней надо относиться очень ответственно: специальных антибиотиков, тропных простатической ткани, не существует, и все прекрасно знают об этом. Когда европейская или американская урологические ассоциации рекомендуют мне как практикующему врачу 4–6-недельное употребление антибиотиков, я понимаю, что это употребление разрушает микробиоту человека в целом, во всем его организме. Стремясь снизить количество лейкоцитов в секрете, снять боль, мы повреждаем всю микрофлору. Нарушается баланс аэробов с анаэробами, внутри аэробов начинают доминировать те, которые в спокойном состоянии должны и находиться спокойно. На мой взгляд, сегодня такими рекомендациями мы, стараясь помочь человеку, повреждаем микробиоту и вносим дисбаланс — развивается такое состояние, которое в России называется дисбактериозом, а во всем мире — дисбиозом.

Шадеркина В. А.: Как можно повысить эффективность терапии простатита?

Проф. Коган М. И.: Для этого придумываются различные пути. Например, физиотерапевтические методы трансректально – очень рациональный подход, другое дело, что его эффективность с позиций современной доказательной медициныне определена. Все исследования, которые вели наши учителя, были изумительными, но проводились по науке того времени. Сегодня таких исследований не проводится, к сожалению. Но я думаю, что повышение температуры предстательной железы, улучшая в ней кровоток, микроциркуляцию, будет повышать эффективность антибиотикотерапии. Я думаю, что и массаж, также улучшая кровоток, в некоторых случаях должен помогать эффективности физиотерапии. В случае формы заболевания IIIB массаж не помогает никаким образом, но при форме IIIА он полезен, потому что вызывает гиперемию, на фоне которой антибиотики увеличивают свои концентрации в предстательной железе.

Есть и лекарственные подходы. В последнее времямыпроводили исследование с препаратом ИндигалПлюс, это сложный трехкомпонентный препарат. Он содержит травяной, фитотерапевтический компонент, экстракт вееролистной пальмы, а также химически чистые вещества. И если растительный компонент трудно проверить с точки зрения доказательной медицины — хотя в ряде случаев он, как показал опыт, работает, — то с химическими мы должны активно работать как исследователи. Туда входят дериватыиндола, дериватыкатехинов. Эти вещества обладают противовоспалительным действием. Они воздействуют на систему цитокинов в предстательной железе. Цитокины, провоспалительные и противовоспалительные, есть во всех органах и тканях нашего организма. Цитокиновые реакции приводят к активации циклооксигеназы–2, которая активирует систему простагландинов, непосредственно вызывающих боль в тканях. Химические вещества в составе ИндигалПлюс нарушают цитокиновые реакции, действуют на туморозный фактор некроза опухоли, который, в свою очередь, запускает реакцию цитокинового ряда. Таким образом, благодаря этим веществам уменьшается концентрация простагландинов и снижается боль. Здесь на самом деле присутствует эффект. Кроме того, сами эти вещества, индоловые и катехиновые, улучшают антибиотикочувствительность, борются с бактериальной резистентностью, это тоже доказано. Поэтому мы считаем, что разработка новых лекарственных средств для снижения воспалительной реакции в тканях, улучшения кровотока, конечно, должна вестись.

Шадеркина В. А.: Возвращаясь к вопросу о доказательной базе, какова она у ИндигалПлюс? Вы сказали, что проводили исследования на своей кафедре…

Проф. Коган М. И.: Проводили, и эти исследования были многоцентровыми в нашей стране, что несомненно повышает научную доказательность. Мы собирали материал больных с формами простатита II и IIIА. Всего участвовало 150 пациентов. У одной группы терапия проводилась по стандартной схеме, описанной в рекомендациях Европейской ассоциации урологов, а у второй к стандартной схеме лечения добавлялся ИндигалПлюс. Во втором случае эффективность терапии, проводимой на протяжении трех месяцев, оказалась существенно выше. И, что очень важно, через три месяца по завершении этой терапии положительный эффект сохранялся.

Мы не продолжали наблюдать этих больных дальше, такая задача не стояла в этом исследовании, но такой эффект последействия — пожалуй, и есть то, ради чего необходимо продолжать изучать эти новые химические молекулы.

Качество жизни через 3 месяца после окончания лечения с применением ИндигалПлюс оставалось таким же, какое было достигнуто к моменту окончания лечения. А если мы можем ввести пациента в состояние длительной ремиссии, — то это то, к чему все должны стремиться. Известно, что, несмотря на лечение, многие мужчины имеют атаки простатита по нескольку раз в год. Есть пациенты, которые практически не выходят из атак простатита и страдают от этого – у них воспаление, и с ним врачу тяжело бороться. Если мы этот процесс на ранней стадии развития не побороли антибиотиками, то масса маленьких хронических абсцессов сохраняется и приводит к новым атакам.

Шадеркина В. А.: Увеличивается ли количество побочных явлений при таком комбинированном приеме лекарственных средств, как в Вашем исследовании?

Проф. Коган М. И.: Мы не увидели каких-то побочных эффектов, которые были бы свойственны группе, принимавшей ИндигалПлюс, в сравнении с теми пациентами, кто не принимал его. Антибиотики мы применяли месяц, как положено, а ИндигалПлюс по 2 капсулы 2 раза в день — три месяца. Мы не встретили существенных побочных эффектов, о которых пациенты бы нам заявили. Никто не говорил, что вынужден прекратить прием препарата из-за побочных явлений, — такого не было. Пациенты были удовлетворены качеством и переносимостью лечения.

Шадеркина В. А.: Михаил Иосифович, что бы Вы пожелали урологам, которые занимаются лечением мужчин с хроническим простатитом, ежедневно и ежечасно сталкиваются с такими пациентами на амбулаторном приеме?

Проф. Коган М. И.: Бывают типичные, классические случаи, когда диагноз простатита может быть квалифицированно поставлен на амбулаторном этапе. Тогда хорошо подготовленный врач, а такие у нас есть, может качественно пролечить пациента. Но если пациент имеет в течение года вторую-третью атаку заболевания, которое укладывается в картину простатита, то его надо обследовать более широко. Такой подход может приносить успех у больных с быстрыми и частыми рецидивами простатита.

Шадеркина В. А. Спасибо, Михаил Иосифович. Мы с вами еще не раз будем затрагивать разные «острые» темы.

Материал подготовила В. А. Шадеркина

Простатит — это заболевание, с которым сталкиваются очень многие мужчины. Оно характеризуется воспалением предстательной железы, которая находится возле мочевого пузыря. Если вовремя не начать лечение, то могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до онкологии и половой дисфункции. В этой статье мы рассмотрим формы протекания болезни и способы борьбы с ней.

Любая болезни легче поддается лечению, если она выявлена на начальной стадии. Первыми признаками воспаления предстательной железы являются:

неприятные и даже болезненные ощущения в промежности;

частые позывы в туалет, особенно ночью;

ощущение переполненности мочевого пузыря;

При наличии этих симптомов необходимо незамедлительно обратится к врачу. На начальной стадии назначаются различные препараты от аденомы предстательной железы, которые снимают воспаление и убивают бактерии.

Эта форма характеризуется сильным воспалением предстательной железы, поэтому заболевание протекает достаточно сложно и болезненно. Признаки острой стадии следующие:

сильная боль и жжение при мочеиспускании;

повышенная температура тела;

Причиной острого простатита, как правило, являются такие микроорганизмы, как амеба и энтерококк. Они находятся в мужском организме постоянно и при ослаблении иммунной системы начинают активно размножаться, что и приводит к сильному воспалению. В данном случае схема лечения включает в себя прием препаратов и посещение специальных процедур.

Хронический простатит опасен тем, что он протекает практически бессимптомно. Многие списывают первые тревожные сигналы на усталость, недосып или нервное перенапряжение. А между тем болезнь прогрессирует и приводит к патологическим изменениям в организме.
Причиной хронического воспаления простаты являются инфекции, которые передаются половым путем. Симптомы следующие:

частые позывы в туалет;

ноющая боль в паху;

Такая форма чревата серьезными последствиями, может даже возникнуть злокачественная опухоль. Поэтому мужчины должны каждый год проходить плановое обследование у уролога, чтобы вовремя выявить этот процесс. В качестве лечения врач назначает препараты от хронического простатита и малоинвазивные процедуры (массаж простаты, магнитолазероиндуктотерапия, стентирование, ультразвук). В запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, но это крайние меры.