Сумамед при беременности 3 триместр

Как бы ни страрались медики, сколько бы просветительской работы с женщинами ни проводили, беременные все равно продолжают болеть, хоть тоже, со своей стороны, стараются беречься.

Как мы уже не раз писали: всему виной ослабленный иммунитет, состояние характерное для всех будущих мамочек. Простудному или инфекционному заболеванию не представляет труда внедриться в беременный организм и действовать там со всей своей негативной активностью.

В борьбе с заболеваниями такого рода иной раз хватает и малинового чая, а иной – и простые неагрессивные и безопасные медикаменты не справляются. И тогда лечащий врач на свой страх и риск прописывает антибиотик.

Описываемое в этой статье лекарственное средство представляет собой один из сильнейших антибиотиков, который принимают при сложных заболеваниях. Основные показания:

И если рожистое воспаление среди беременных бывает в единичных случаях, то отиты и бронхиты, к сожалению, не редкость. Они возникают вследствие запущенных или недолеченных легких простудных заболеваний. И это – яркое свидетельство основной ошибки беременных женщин, когда у них возникает боязнь медикаментов. Отказываясь от безопасных лекарств, они обрекают себя и, главное, будущего малыша на всевозможные риски, связанные с усложнениями заболеваний и приема более эффективных (а, значит, и более опасных для плода) препаратов.

Азитромицин – основной компонент препарата, попадая в пораженный организм, оказывает бактерицидное действие (подавляет развитие бактерий).

Принимают Сумамед только внутрь, при этом активное вещество из желудочно-кишечного тракта достаточно быстро всасывается в кровоток и с кровью попадает к очагу поражения – то есть в тот орган, где необходимо его воздействие.

Поступает Сумамед внутрь клеток иммунной системы и накапливается там до количества, способного быстро подавить активность болезнетворных микроорганизмов. Для необходимой концентрации препарата нужно не более трех дней. Время выведения препарата из организма длительное, но период лечения короткий: для необходимого эффекта достаточно принимать по 1 таблетке в течение 3 дней. По сравнению с 7-10-дневными курсами других антибактериальных препаратов, это, действительно, очень быстрое избавление от болезни.

До 16 недели медики не рекомендуют принимать абсолютно никаких медикаментов. И зародыш, и плацента в этот период пребывают на стадии формирования, плацентарные стенки еще настолько тонки и проницаемы, что не дают никакой защиты хрупкому созданию, которое начало развиваться в материнской утробе. Лучшим средством от всех болезней в это время будет профилактика и бережное отношение к себе.

Но, к сожалению, не всегда получается так, как хотелось бы. И если болезнь нарушила ваши планы и омрачила сказочный период ожидания, не спешите принимать Сумамед. Тем более, что в инструкции к препарату сказано, что его прием на ранних сроках беременности категорически запрещен.

Но, если случилось так, что таблетками Сумамеда все-таки пришлось лечиться, ожидайте или самого худшего (прерывания беременности), или ничего не ожидайте — беременность будет протекать нормально, малышу патологии не грозят. По крайней мере, так характеризуют препарат те, кому не повезло в первом триместре и от тяжелых форм заболеваний пришлось избавляться при помощи этого антибиотика. Но это мнение актуально лишь для тех, кто принимал препарат в первые три недели беременности (21 день).

Что касается официальной точки зрения, то воздействие компонентов Сумамеда на плод еще досконально не изучено, поэтому медики рекомендуют воздерживаться от его применения.

В этот период беременности плацента уже изо всех сил выполняет свою защитную функцию и не пропускает к малышу «подозрительные» вещества извне. Но и она не всесильна: некоторые химические элементы (и содержащиеся в медпрепаратах в том числе) оказываются настолько «пробивными», что им все преграды нипочем.

А у малыша в это время происходит формирование и развитие важнейших систем и органов. Поэтому мамочке придется подыскать альтернативу Сумамеду, чтобы не навредить будущему ребенку.

В одном из предыдущих разделов мы упоминали такую ситуацию, когда беременная испытывает некую препаратофобию – боится принимать лекарства, но бывают и противоположные случаи, когда женщина, ждущая ребенка, принимает лекарственные средства без разбору и без врачебной консультации в надежде, что «вот это поможет за один день». Это тоже крайность, и весьма опасная.

Последние недели вынашивания – тот период, когда врач с большой осторожностью может назначать беременной Сумамед, но лишь в случае крайней необходимости, когда болезнь прогрессирует настолько активно, что ничем другим ее не остановить и если польза от препарата значительно превышает риски от его применения.

После применения антибиотика Сумамед могут возникнуть неприятные последствия:

  • сыпь и зуд кожных покровов;
  • расстройство желудка (диарея);
  • тошнота, рвота.

В некоторых случаях (1%) возможны воспаления слизистых оболочек (кандидоз).

В период беременности болеть крайне нежелательно, но вот возможно ли? Иммунитет беременной женщины «на нуле» и не просто так, ведь таким образом обеспечивается новая жизнь в утробе, то есть организм женщины принимает инородное тело – плод – а не отвергает его. Попробуй при таких условиях (с ослабленным иммунитетом) уберечь себя от разного рода болячек. А если еще и в «добеременный» период женщина была не раз знакома с серьезными инфекциями, то в «интересном положении» ситуация со здоровьем может лишь ухудшиться.

Одно дело, если атакует вирус (хотя и он крайне опасен), и куда серьезней дело обстоит с различными бактериями, обезоружить которые во многих случаях способен лишь антибиотик. Как быть беременной женщине? Ей даже не все противокашлевые препараты подойдут, не то чтобы антибактериальные средства с целым шлейфом побочных эффектов и неизвестным влиянием на плод и саму будущую маму в особом положении.

Читайте также:  Узи предстательной железы как делают подготовка

Понятно одно: самостоятельно назначать себе антибиотик (как и другое лекарство) категорически запрещено. С другой стороны, порой, даже сам специалист в неведении, как отреагирует беременный организм на назначенное им лекарство. Многие препараты не тестируют на беременных женщинах, и даже сами производители понятия не имеют, как их препарат может повлиять на маму и будущего ребенка. А ведь болячку нужно лечить, ибо она способна порой еще больше навредить, нежели то или иное лекарство.

Как часто беременным женщинам назначают Сумамед? Какое действие оказывает этот препарат? Стоит ли его опасаться? На эти вопросы попробуем найти ответ.

Итак, Сумамед – это весьма сильный антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов (подгруппа азалидов). Главное действующее вещество – азитромицин – подавляет рост многих видов бактерий и справляется с весьма серьезными инфекциями. Назначают этот антибиотик при следующих заболеваниях: фарингит, синусит, отит, острый бронхит, пневмония, рожа, импетиго, акне вульгарис, боррелиоз (начальная стадия болезни Лайма), уретрит, цервицит.

В инструкции четко указано, что Сумамед при беременности противопоказан в первом триместре, а во втором и третьем его можно применять лишь в том случае, если польза от применения превышает риск возможного отрицательного влияния на плод. Дело в том, что опыты над беременными женщинами не проводились, поэтому невозможно представить, как отреагирует на лекарство каждый отдельный организм. Тем не менее, отрицательного действия на беременных животных препарат в ходе исследований не оказывал.

Что же показывает практика, ведь все-таки нередки случаи, когда Сумамед беременным назначают? К счастью, серьезных нарушений течения беременности на фоне приема Сумамеда не зафиксировано, да и детки мам, которые принимали данный антибиотик, рождались абсолютно здоровыми. Единственный огромный минус – это ряд побочных эффектов, которые почему то беременных женщин гораздо больше цепляют. Очень часто после приема Сумамеда будущей маме приходилось лечить кандидоз (и слизистой оболочки полости рта, и гениталий). Многие сталкивались с кожной сыпью и зудом, головокружениями и бессонницей, тошнотой, болью в животе, метеоризмом и диареей. И это далеко не полный список «побочек», которые возможны при приеме Сумамеда.

Если ваш врач настаивает на том, что необходимо пройти антибактериальный курс лечения и попринимать Сумамед, то следуйте его указаниям, и ни в коем случае не превышайте указанные дозы и длительность курса лечения. Но также и не уменьшайте их, так как тогда эффекта от лечения не будет никакого.

Ну а лучше всего всячески избегать подобного лечения, заранее заботясь о своем здоровье и здоровье будущего малыша. Планируя беременность, излечите все свои болячки, и укрепите иммунитет, дабы организм был готов к «атаке» вирусов и бацилл, но главное – смог самостоятельно победить в этой нелегкой борьбе.

Крепкого вам здоровья и легкой беременности без сюрпризов и осложнений!

Латинское название: Sumamed
Код АТХ: J01FA10
Действующее вещество: Азитромицин
Производитель: Плива, Хорватия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Сумамед является бактериостатическим лекарственным средством, относящимся к группе микролидов.

Прием препарата Сумамед во второй и третий триместр беременности рекомендован с целью лечения инфекционно-воспалительных недугов, спровоцированных восприимчивой к азитромицину бактериальной флорой, а именно:

  • Заболевания дыхательной системы (верхний и нижний отдел) и ЛОР органов (бронхит в хронической или острой форме, пневмония, синусит, воспаление среднего уха, тонзиллит, а также фарингит)
  • Инфицирование кожного покрова (угревые высыпания, дерматоз, импетиго, рожистое воспаление кожи)
  • Инфекционные болезни, поражающие урогенитальный тракт (уретрит, а также цистит).

Состав и форма выпуска лекарственного средства

Активным компонентом антибактериального препарата является азитромицина дигидрат.

Лекарственное средство выпускается в трех лекарственных формах:

  • Таблетки дозировкой 125 мг и 500 мг. Каждая таблетка выпуклая, овальной формы, имеет белый или слегка голубоватый оттенок. Блистер Сумамеда с таблетками дозировкой 125 мг вмещает 6 штук. Блистер Сумамеда 500 мг содержит 3 таблетки
  • Капсулы 250 мг с голубоватым корпусом и синей крышечкой содержат внутри кремовый или желтый порошок. В одном блистере размещено 6 капсул
  • Порошок для последующего изготовления суспензии представлен гранулами белого цвета, имеющими банановый или вишневый аромат. Флаконы объемом 50 мл выпускаются в двух дозировках: 100 мг/5 мл или 200 мг/5 мл.

Механизм действия антибиотика основан на угнетении процессов синтеза белка патогенными клетками, благодаря этому приостанавливается рост, а также размножение бактериальной флоры.

Азитромицин губительно действует на бактерии хеликобактер, гемофильную палочку, бордетеллы, стрептококки, моракселлы, стафилококки и гарднереллы. Действующее вещество антибиотика активно по отношению внутриклеточных бактерий, к которым относят возбудители уреаплазмы, хламидиоза, микоплазмоза (включая бледные трепонемы, а также листерии).

Сумамед при беременности абсорбируется слизистыми ЖКТ практически полностью и достаточно быстро поступает в системный кровоток. Далее азитромицин поступает в очаг воспалительного процесса, где и оказывает антибактериальное действие. Сумамед способен проникать в фагоциты, тем самым ускоряет процесс нейтрализации инфекционных агентов клетками иммунной системы, обеспечивая защиту организма от распространения инфекции.

Способ применения препарата Сумамед при беременности

Учитывая характер действия антибиотика, терапевтическая доза азитромицина в очаге воспаления наблюдается по прошествии 1-3 суток от начала приема Сумамеда. Азитромицин постепенно выводится из организма, поэтому стоит корректировать режим приема медикамента и продолжительность проведения антибактериальной терапии. Во второй и третий триместр беременности обычно назначают принимать препарат по одной таблетке (капсуле) в день на протяжении 3 суток. Такое назначение Сумамеда может вполне заменить стандартную схему лечения данным антибиотиком, которая подразумевает прием препарата на протяжении 7-10 дней.

Читайте также:  Инструкция по применению лекарства уротрин

Для достижения ожидаемого терапевтического эффекта от лечения прием лекарственного средства должен осуществляет за 1-2 часа до еды, таким образом не будет замедляться процесс всасывания азитромицина слизистыми ЖКТ.

Возможность применения антибиотика в виде суспензии и схему приема стоит уточнить у лечащего врача.

Прием антибактериального препарата во время беременности противопоказан в следующих случаях:

  • на ранних сроках (1 триместр), что обусловлено высоким риском возникновения патологий у ребенка
  • при повышенной чувствительности к антибиотикам группы макролидов
  • при нарушениях работы почек, а также печени.

Как и любой антибиотик Сумамед нарушает работу кишечника, что обусловлено изменением его микрофлоры. Прием антибактериального средства рекомендуется сочетать с препаратами, содержащими лактобактерии.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Прием Сумамеда совместно с антикоагулянтами или антиагрегантами должен проходить под контролем врача.

Противопоказано сочетать Сумамед вместе с Гепарином.

На фоне приема Сумамеда во время беременности (2 и 3 триместр) негативные последствия лечения у будущей матери возникают очень редко, к ним относят: тошноту, позывы к рвоте, нарушение работы кишечника, высыпания на кожном покрове.

При приеме рекомендованной врачом дозы антибиотика во время беременности риск возникновения передозировки минимален. Симптомами передозировки является усиление имеющихся побочных реакций. В этом случае рекомендуется как можно скорее обратиться к специалисту для назначения симптоматического лечения.

Сумамед рекомендуется хранить при комнатной температуре, не превышающей 25 С. Капсулы и таблетки хранятся 3 года. Срок годности порошка для изготовления суспензии составляет 2 года.

Азитромицин

Цена от 32 до 200 руб.

Азитромицин является отечественным аналогом Сумамеда, что говорит об одинаковых свойствах и действии препаратов. Антибиотик выпускается в тех же лекарственных формах, что и Сумамед.

Плюсы:

  • Низкая цена
  • Может назначаться во время беременности (2 и 3 триместр)
  • Высокая эффективность, минимальный риск развития побочных эффектов.

Минусы:

  • Отпускается только по рецепту врача
  • Не назначается в первые 12 недели беременности, так как может вызвать серьезные пороки развития у ребенка
  • Азитромицин назначается при наличии серьезных показаний.

Сумамед – антибиотик широкого спектра действия, который применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях: синусит, ангина, средний отит, тонзиллит, бронхит, пневмония и т. д.

Сумамед при беременности стоит вводить только тогда, когда польза от препарата будет превышать потенциальный риск для плода. Если же существует необходимость ввести Сумамед в период лактации, то стоит рассмотреть уместность прекращения грудного вскармливания младенца.

Действие данного препарата было протестировано на животных и при этом не было обнаружено отрицательного влияния на плод. Однако, также стоит брать во внимания недостаточность клинических данных. Именно поэтому сумамед при беременности и во время лактации часто не назначается.

Сумамед при беременности может вызвать различные побочные реакции, а также нарушения желудочно-кишечного тракта. Женщина чувствует постоянную тошноту, страдает от рвоты, боли в животе, диареи и метеоризма. Также наблюдается снижение аппетита, что может привести к гастриту.

Данный препарат стоит назначать, беря во внимания все противопоказания. Нарушение функций почек и печени у беременной женщины могут негативно сказаться на развитии плода. Принимать сумамед при беременности стоит с особой осторожностью и лишь после консультации с врачом.

Неправильная дозировка может вызвать значительное ухудшение самочувствия: головную боль, сонливость, повышенную утомляемость, невроз, тревожность, нарушение сна.

Аллергическая реакция на компоненты препарата проявляется в виде кожных высыпаний, отеков Квинке, зуда, анафилактического шока, крапивницы, а также фотосенсибилизации.

Нежелательно принимать Сумамед до 16 недель беременности (первый триместр). В этот период плацента не успела еще сформироваться, поэтому она не может защитить эмбрион от вредного воздействия лекарства. Если беременная женщина вынуждена принимать лекарство Сумамед на протяжении первых 3 недель беременности, то её шансы оставить ребенка равны 50:50.

При любом нарушении нормального состояния стоит немедленно обратиться к врачу. Любые измененные показатели возвращаются к норме в течении 2-3 дней.

Девочки, кому назначали? Вы пили? Блин, это ж антибиотик! Как поступать?

Мне назначили всего одну таблетку (1г) однократно. И всё. Нанесёт ли эта таблетка вред?

Назначили потому что в анализах уреаплазма выше нормы. При этом остальные мазки на микрофлору безупречно чистые. Г сказала, что уреаплазма у беременных очень часто встречается, т. к. снижен иммунитет. Но меня пугает то, что сумамед — это антибиотик! Назначили ещё свечи клотримазол, может только ими обойтись.

Девчонки, если у вас или знакомых была подобная ситуация, как вы поступали? Не отразилось ли на ребёнке и на развитии?

Азитромицин является единственным из полусинтетических макролидов, отнесенным к категории безопасности «В» при беременности (т. е. относится к препаратам, для которых не выявлено риска неблагоприятного воздействия на плод у животных, но адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин проведено не было). Следует отметить, что уже через несколько лет от момента появления в клинической практике азитромицин начал широко применяться для лечения инфекций у беременных женщин. Так, по результатам 4-летнего ретроспективного исследования применения антимикробных препаратов у 17732 беременных женщин, которые были представлены W. H. Taft с соавт. на ежегодной конференции Общества по инфекционным болезням в акушерстве и гинекологии в 2002 г., азитромицин для лечения инфекций во время беременности назначался в 8% случаев [1] . Большинство пациенток (836 женщин) получали препарат на поздних сроках беременности, 488 пациенток — во втором триместре и 143 пациентки — в первом триместре беременности.

Читайте также:  Азитромицин инструкция по применению капсулы по 250 мг детям 6 лет

Согласно результатам нескольких фармакокинетических исследований азитромицина у беременных [2, 3, 4, 5] азитромицин лишь в небольшой степени поступает к плоду, что дает основания предполагать его недостаточную эффективность для лечения внутриутробных инфекций у плода. Но, с другой стороны, плацентарный барьер предотвращает значимое воздействие препарата на плод при лечении инфекций у матери.

В большинстве исследований азитромицина при лечении инфекций у беременных женщин изучалась не только эффективность и переносимость данного препарата беременными женщинами, но и безопасность его применения для плода и новорожденного. Описания отдельных случаев [6, 7] , результаты РКИ [8, 9, 10, 11] и обсервационных исследований [12, 13, 14] показали, что применение азитромицина во время беременности не приводит к повышению частоты неблагоприятных исходов беременности и не связано с возникновением каких-либо специфических пороков развития у ребенка, при этом частота врожденных аномалий развития не превышала ожидаемого уровня в популяции (1-3%) [14] .

В единственном на настоящий момент проспективном исследовании безопасности применения азитромицина во время беременности, выполненном в рамках Канадской программы оценки риска неблагоприятных воздействий во время беременности Motherisk Program, было проведено сравнение частоты врожденных аномалий развития у новорожденных и других неблагоприятных исходов беременности (спонтанных абортов и абортов по медицинским показаниям) в трех группах сравнения [14] . Первую группу составили пациентки с инфекциями, принимавшие азитромицин во время беременности (n=123); вторую (n=123) — пациентки с аналогичными инфекциями, принимавших другие антибиотики (эритромицин, амоксициллин, клиндамицин, кларитромицин), а третью (n=123) — беременные женщины, которые не имели симптомов инфекций и не получали антимикробных препаратов. При анализе данных не было выявлено значимых различий по частоте возникновения серьезных врожденных аномалий в трех сравниваемых группах (3,4%, 2,3% и 3,4%, соответственно). Несмотря на то, что число пациенток, включенных в данное исследование, было небольшим, проспективный характер наблюдения и использование контрольных групп существенно повышают доказательную ценность его результатов.

Таким образом, для азитромицина на настоящий момент имеется достаточная доказательная база, подтверждающая безопасность его использования при беременности.

Что касается джозамицина, то следует отметить, что категория безопасности джозамицина при беременности FDA не определена. Несмотря на то, что джозамицин включен в Европейские и российские рекомендации по лечению хламидийной инфекции у беременных женщин, данных о его безопасности и эффективности у данной категории пациенток практически нет. Исследования, выполненные российскими авторами [15, 16] , показали высокую эффективность джозамицина при хламидиозе у беременных (90-100%), однако включали слишком малое число пациенток, что не позволяет оценить безопасность этого препарата для потомства при лечении инфекций во время беременности. В целом, клинический опыт применения джозамицина для лечения инфекций во время беременности весьма ограничен, крупномасштабные исследования данного препарата у беременных не проводились, поэтому немногочисленные неблагоприятные перинатальные исходы могут остаться незамеченными.

В базе данных Национальной медицинской библиотеке США Medline найдены ссылки всего на четыре публикации, включающие стандартные термины «джозамицин и беременность» («Josamycin»[MeSH] AND «Pregnancy»[MeSH]) [17, 18, 19, 20] , причем одна из статей посвящена описанию двух случаев нетипичного начала туляремии [20] . В работе российских авторов Хрянина А. А. и Решетникова О. В., опубликованной в журнале «Антибиотики и химиотерапия» (2007 г.) сделан вывод о том, что «джозамицин уступает азитромицину по ряду фармакологических параметров, комплаентности и безопасности, в связи с чем не должен использоваться у беременных женщин» [19] . Еще одна обнаруженная работа была выполнена австрийскими авторами и опубликована на немецком языке [21] . При ручном поиске по ссылкам в обнаруженных статьях не было обнаружено ни одного рандомизированного контролируемого исследования джозамицина при лечении инфекций у беременных женщин [22] .

В одной из обнаруженных публикаций, представляющей результаты многолетнего (1980-1996 гг.) популяционного исследования потенциального тератогенного риска спирамицина, рокситромицина, олеандомицина и джозамицина, проведенного Венгерским Национальным центром эпидемиологии, авторы прямо указывают на то, что «данное исследование характеризуется недостаточной (точнее слабой) мощностью для определения тератогенного риска отдельных антибиотиков и необходимо проведение дальнейших исследований». Несмотря на то, что авторы использовали одну из наиболее крупных баз данных — базу данных Венгерской наблюдательной системы по врожденным аномалиям развития (Hungarian Case-Control Surveillance of Congenital Abnormalities — HCCSCA), включавшую 22865 случаев и 38151 контроль, всего 6 пациенток (4 случая и 2 контроля) получали джозамицин во время беременности. На основании такого мизерного числа наблюдений просто невозможно сделать вывод о наличии или отсутствии тератогенного потенциала джозамицина, что и признают сами авторы публикации [17] .

На основании приведенных выше данных можно сделать заключение, что на сегодняшний день отсутствуют достоверные данные о безопасности использования джозамицина во время беременности.

Таким образом, существующие на настоящий момент результаты популяционных эпидемиологических исследований и проспективных клинических исследований позволяют сделать вывод о том, что наиболее безопасным макролидом для использования у беременных женщин является азитромицин, а имеющееся формальное несоответствие данного положения с официальной инструкцией по применению препарата «азитромицин» [«сумамед»], вероятно, будет устранено в ближайшее время.