Свечи диклоберл инструкция по применению в гинекологии

От воспалительных заболеваний в женской сфере не застрахована ни одна представительница слабого пола. Можно быть и чистоплотной, и аккуратной в половых отношениях, и вовремя посещать гинеколога – а неприятная болячка тут как тут.

В настоящее время фармацевтический рынок насыщен различными противовоспалительными препаратами. Но иногда лучший результат дают проверенные временем лекарства. Помните, вонючую черную мазь, которую кому мама, а кому бабушка прикладывала на фурункул? Ихтиолка! Удивительно, но ихтиоловые свечи в гинекологии используются и по сегодняшний день.

Лекарственный препарат изготавливается путем перегонки некоторых сланцевых пород. Впервые продукт был получен в Германии в портовом Гамбурге. В полученное ихтиоловое масло добавляют аммиак. Благодаря именно ему ихтиол и приобретает свой неповторимый запах.

С конца XIX века ихтиол применяют при различных заболеваниях кожи – ожогах, фурункулезе, при лечении геморроя и трещин, некоторых гинекологических заболеваниях. Отзывы всегда были положительными.

Ихтиол оказывает противовоспалительное, анестезирующее действие. Также препарат улучшает кровоток в тканях, стимулирует обменные и регенеративные процессы.

Показания к применению в гинекологии

Ихтиоловые свечи назначают при следующих гинекологических заболеваниях:

  • аднексит, сальпингоофорит – воспалительные процессы в яичниках;
  • параметрит, эндометрит — воспалительные процессы, затрагивающие матку;
  • цервицит и различные эрозионные процессы на шейке матки;
  • кольпиты и вагинозы различной этиологии.

Ихтиоловые свечи применяются только ректально! Ни в коем случае не используйте их вагинально!

Видео: Метилурацил свечи инструкция к применению

Ихтиоловые свечи – инструкция по эксплуатации

Еще раз подчеркну – использовать только ректально! Иногда некоторые торопящиеся барышни, не дослушав врача или не прочитав инструкции, ставят свечи во влагалище.

Что получаем в итоге? Не лечение, а мучение! Активные действующие вещества начинают раздражать слизистую оболочку. Иногда даже вызывают жжение и болевые ощущения.

Что делать в таком случае? Провести тщательную гигиену половых органов – подмыться, проспринцеваться чистой водой без моющих средств. А затем выругать себя и внимательно прочитать инструкцию на упаковке.

Свечи ставят 3 раза в день. Рекомендуется предварительно сделать очистительную клизму. Это улучшит всасывание активных веществ.

Ихтиолка – противопоказания и побочные эффекты

К побочным эффектам относят лишь индивидуальную непереносимость лекарственного препарата и его составляющих. Запрещено использовать ихтиоловые свечи вмести с иодсодержащими лекарственными препаратами. Беременность и кормление грудью не являются противопоказаниями к использованию ихтиола.

Если какой-нибудь шустрый карапуз решит попробовать свечи на зуб, то паниковать не стоит. Но промыть желудок во избежание аллергических реакций нужно. Если ихтиол попал в глаза или на прочие слизистые оболочки, то их следует тщательно промыть проточной водой.

Отзывы о свечах с ихтиолом при лечении гинекологических заболеваний в основном положительные. Многие женщины отмечают улучшение состояния, но для мототерапии одних свечей будет мало.

Девочки! Не стоит самостоятельно назначать себе лечение, прочитав отзывы из интернета. Обратитесь к грамотному врачу-гинекологу и выполняйте все назначения. Будьте здоровы!

Поскольку на современном этапе развития медицины появилось множество лекарственных препаратов различного спектра действия, сейчас у людей существует выбор и перспектива вариативности лечения. Это же касается и проблем с женским здоровьем, которые можно решить разнообразными методами. Главное – правильно диагностировать заболевание и установить его причину. Так, противовоспалительные препараты в гинекологии сейчас используются достаточно активно, даже несмотря на то, что существует множество новых методик лечения.

Противовоспалительные препараты, в гинекологии используемые, включают антибиотики, а также средства, которые устраняют воспалительный процесс (гормоны, биостимуляторы, физиотерапевтические методы).

Видео: Молочница/Правильное лечение молочницы/Советует гинеколог

Так, наибольшей популярностью пользуются те из них, которые выпущены в форме свечей. Их разделяют на ректальные и вагинальные. Как правило, первые из них вводятся в прямую кишку и подразделяются на две группы: местного действия и общего. Поскольку точное действие этих медикаментов на ваш организм нельзя предугадать, лучше проконсультироваться с врачом перед их применением.

Противовоспалительные свечи для женщин, которые вводятся во влагалище, используются чаще всего для лечения гинекологических заболеваний.

Данные препараты имеют несколько основных видов, разделение на которые происходит согласно тому действующему веществу, которое входит в их состав:

  1. Свечи с бетадином, которые имеют бактерицидное действие. Такие противовоспалительные препараты в гинекологии применяются для лечения грибков, вирусов и бактерий. Суть действия состоит в том, что бетадин выделяет йод, который соединяется с клетками возбудителя заболевания и убивает его.
  2. Свечи с гексиконом могут использоваться как для лечения воспалительных процессов, так и для их профилактики. Они имеют также профилактические свойства, направленные против болезней, которые передаются половым путем.
  3. Вагинальные свечи с пимафуцином. Эти противовоспалительные препараты в гинекологии используются для лечения грибковой инфекции. Они характеризуются низкой степенью токсичности даже в высоких дозах.

Существует данная форма гинекологических препаратов с содержанием каких-либо обезболивающих средств. Те из них, которые содержат парацетамол и анальгин, используют также для снижения температуры. Некоторые противовоспалительные препараты в гинекологии используют для устранения сильных болей, которые сопровождают серьезные заболевания. Это средства «Индометацин», «Диклофен» и «Диклоберл».

Что касается антибактериальных свечей, они применимы для лечения различного рода инфекций. Те препараты, которые содержат метронидазол, убивают трихомонады. Средства «Тержанин» и «Далацин» используют для лечения бактериального вагиноза.

Что касается основы антибактериальных и противовоспалительных вагинальных свечей, то она изготовлена из природных компонентов, в том числе растительного материала.

Помните о том, что препараты противовоспалительные при беременности следует употреблять только после назначения врача. Дело в том, что многие из них причиняют вред плоду, что может иметь очень серьезные последствия.

Видео: Лечение гарднереллеза у женщин: препараты, спринцевание, народная медицина, диета

Выбирая какой-либо препарат для лечения, женщина должна удостовериться, что он ей подходит максимально. Для этого необходимо пройти комплексное обследование, чтобы выяснить причины заболевания. Процесс лечения должен контролироваться врачом на всех стадиях. Только в таком случае можно говорить о систематичности и безопасности лечения. Потому что малейшее проявление побочных эффектов должно тут же быть замечено и устранено путем изменения вида терапии.

У гінекології останнім часом все ширше застосовуються ліки у вигляді вагінальних свічок. Вагінальні свічки використовуються в гінекології для лікування різних запалень — хвороб статевих органів жінок. Великим плюсом такої лікарської форми, як свічки, є те, що вони при лікуванні не проходять через шлунок і печінку і, таким чином, не роблять на них негативного впливу, на відміну від таблеток.

Відео: Як лікувати запалення в гінекології

Майже всі антибактеріальні вагінальні свічки призначаються для лікування різних інфекцій жіночої статевої сфери. Наприклад, під дією свічок, що містять антисептик Бетадин, відступають багато мікробів. Ці свічки мають в своїй основі йод — це треба мати на увазі тим жінкам, хто страждає захворюваннями щитовидної залози або алергією на йод.

Протизаплідні свічки Фарматекс, крім свого прямого призначення, виконують також і іншу роль — згубно діють на багато хвороботворних мікроорганізмів, тим самим знижують ризик зараження трихомоніазом, гонореєю, хламідіозом. Однак, для лікування хвороб, що передаються статевим шляхом, Фарматекс не застосовується. Такими ж властивостями володіють і свічки з протизаплідним ефектом Патентекс Оваль.

Є ще один новий вітчизняний препарат з антибактеріальною і протизапальною дією, зроблений на основі евкаліпта — це свічки Евкалімін. Вони бувають як вагінальними, так і ректальними. Евкалімін бореться з стрептококової, стафілококової і іншими інфекціями. У гінекології свічки Евкалімін застосовується при всіх запаленнях, в тому числі при циститах, а також при запаленні прямої кишки.

Читайте также:  Эритромицин гель инструкция по применению

Для боротьби з молочницею досить є багато відомих ефективних засобів у вигляді свічок — Клотримазол, Нізорал, Пімафуцин. Останнім часом з`явилися нові препарати-свічки — Гіно-Певарил, Гіно-дактарин, Гіно-Травоген, Мікогал. За своєю дією ці свічки схожі з клотримазолом і Нізоралом, але більш ефективні за своїм впливом. Проти молочниці можна також використовувати свічки Дафнеджін, який має ще й протимікробним ефектом.

Деяких жінок старше 50 років часто турбує в інтимних місцях свербіння. Для його усунення призначають свічки Овестін, в основі яких — жіночі статеві гормони.

Для всіх свічок, які застосовуються в гінекології, існує певна техніка введення. Свічки треба вводити досить глибоко, після чого потрібно полежати як мінімум 30 хвилин. Найкраще застосовувати свічки ввечері перед сном.

Сейчас всё больше лекарств стали выпускать в виде свечей. При каких проблемах со здоровьем они могут пригодиться?

Консультирует ассистент кафедры клинической фармакологии Воронежской государственной медицинской академии Александр Федорович Жмаев.

– Скажите, пожалуйста, какие бывают свечи и как они различаются?
– Чаще всего применяются два вида свечей: вагинальные и ректальные. Первые из них обычно используют для лечения различных болезней женских половых органов. А вот свечи, предназначенные для введения в прямую кишку, можно разделить на две большие группы.
К первой группе относят те свечи, которые действуют в месте введения. Они могут обладать, к примеру, противогеморройным эффектом. Вторая группа включает свечи, являющиеся как бы заменителями таблеток. То есть лекарственные вещества из них всасываются, поступают в кровь и оказывают влияние на весь организм.
– А зачем это нужно? Ведь таблетку проглотить проще.
– Одно и то же вещество, выпускаемое в таблетках и в свечах, проходит по организму разными путями.
На лекарство, попавшее в желудок и кишечник, действует множество пищеварительных ферментов. Оно попадает то в кислую среду, то в щелочную, может взаимодействовать с частицами пищи. К тому же, всасываясь из кишечника, вещества из таблеток поступают в печень. Там тоже находится много ферментов, которые могут разрушить лекарство. Поэтому иногда после всех этих превращений в кровь попадает лишь 10–20% от принятой дозы лекарства. Конечно, не все препараты так сильно разрушаются. Но этот факт врачи обязательно учитывают.
А лекарство, попавшее в прямую кишку, всасывается сразу в кровь, минуя печень. К тому же ему не приходится «проходить» через весь пищеварительный тракт. В этом большое преимущество свечей.
– А есть ли недостатки?
– Есть, но они не столь существенны. После введения свечи нужно обязательно полежать, а это не всегда возможно. Многие средства раздражают слизистую прямой кишки. Это тоже ограничивает применение свечей. К тому же некоторым лекарствам обязательно надо побывать в печени, чтобы начать оказывать целебное воздействие.
Поэтому сейчас между таблетками и свечами сложилось относительное равновесие. Те лекарства, которые лучше использовать в свечах, стали выпускать именно в этой форме. А многие средства есть и в виде таблеток, и в виде свечей. К примеру, утром, убегая на работу, можно выпить таблетку, а на ночь – ввести свечу.
– Что же это за лекарства? Расскажите о них.
– Чаще всего и в свечах, и в таблетках выпускаются обезболивающие препараты. Большинство из них снижают повышенную температуру. Всем известны Эффералган, Панадол. Действующее вещество этих лекарств – парацетамол. Он выпускается и в свечах под самыми разными торговыми названиями: Эффералган, Акамол-Тева, Мексален, Тайленол, Миралган.
Для снижения температуры и при болях хорошо использовать также новые свечи Цефекон Н. В них содержится сразу несколько компонентов, взаимно дополняющих друг друга. Хорошим обезболивающим эффектом обладают и свечи Баралгин М. Они сделаны на основе анальгина. Схожи по действию с аспирином свечи с ацелизином.
Многие из жаропонижающих свечей выпускаются меньшего размера специально для детей. В них содержится детская доза лекарства. Кстати, для детишек есть и гомеопатические свечки Вибуркол. Их применяют при повышенной температуре на фоне ОРЗ и при прорезывании зубов.
При серьезных заболеваниях, сопровождающихся сильными болями, применяют свечи с индометацином, диклофенаком, кетопрофеном, напроксеном. Они выпускаются также под торговыми названиями: Вольтарен, Диклоберл, Диклофен, Орувель.
Современным обезболивающим препаратом является Мовалис в свечах. Вероятность развития побочных эффектов от этого средства меньше. Все перечисленные свечи хорошо помогают при болезненных месячных.
– Говорят, что свечами можно лечить даже вирусный гепатит. Правда ли это?
– Да, выпускается отечественный препарат в свечах Виферон. Он может применяться при различных инфекционных заболеваниях детей и взрослых. Он оказывает лечебное действие при острых и хронических вирусных гепатитах B, С, D. А также помогает в лечении герпеса, хламидиоза, микоплазмоза и других заболеваний. Для тех же целей могут применяться свечи с интерфероном и Кипферон.
– Существуют свечи для лечения респираторных заболеваний?
– Да. Недавно появилась на прилавках новая оригинальная разработка Всероссийского института лекарственных и ароматических растений – препарат растительного происхождения Гипорамин. Он выпускается в виде вагинальных и ректальных свечей и помогает в лечении вирусов гриппа А и В, аденовирусов, вирусов простого герпеса, ветряной оспы и некоторых других. Помимо противовирусного, этот препарат обладает антибактериальным действием и стимулирует иммунитет. Применяют его и у взрослых и детей с двухмесячного возраста. Его можно использовать и беременным.
– А какие свечи можно применять для укрепления иммунитета?
– После консультации с врачом можно применить метилурацил в свечах. Этот препарат способствует более быстрому заживлению ран. Свечи с апилаком содержат пчелиное маточное молочко. Оно также способствует быстрому
заживлению и увеличивает количество молока у кормящих мам. И совсем недавно появились свечи с современным препаратом, укрепляющим иммунную систему, – Полиоксидонием. Это средство часто применяют для более эффективного лечения мочеполовых инфекций, заболеваний почек. Но беременным и кормящим женщинам оно противопоказано.
– А есть ли какие-нибудь свечи, уничтожающие микроорганизмы?
– Да. И их не так уж мало. Почти все антибактериальные свечи предназначены для лечения инфекций женских половых органов, то есть являются вагинальными. Многие микробы отступают под действием антисептика Бетадина в свечах. Этот препарат имеет в своей основе йод, поэтому людям с аллергией на йод и заболеваниями щитовидной железы Бетадин применять опасно.
При трихомониазе и бактериальном вагинозе применяют Далацин, Тержинан. Трихомонады гибнут также под воздействием препаратов, содержащих метронидазол. К ним относятся свечи Клион, Арилин и другие аналоги. Несколько компонентов содержат противотрихомонадные средства Осарбон и Осарцид.
На многие микроорганизмы губительно действует местный противозачаточный препарат Фарматекс. Для лечения заболеваний, передающихся половым путем, он не применяется. Но использование Фарматекса снижает риск заражения гонореей, трихомониазом и хламидиозом. Схожими свойствами обладают и противозачаточные свечи Патентекс Оваль.
На основе эвкалипта разработан новый отечественный препарат антибактериального и противовоспалительного действия – Эвкалимин. Он тоже выпускается в виде вагинальных и ректальных свечей. Эвкалимин помогает в борьбе со стафилококками, стрептококками и некоторыми другими бактериями. В гинекологии он применяется при всех воспалительных заболеваниях, может помочь и при циститах, и при воспалении прямой кишки.
– Очень многих женщин беспокоит молочница. Какие новинки появились для ее лечения?
– Для борьбы с молочницей есть достаточно известные эффективные средства в свечах: Низорал, Клотримазол, Пимафуцин. Но недавно появились и новые свечи: Гино-Дактарин, Гино-Певарил, Гино-Травоген, Гино-Трозид, Микогал. Эти препараты схожи по действию с Низоралом и Клотримазолом, но зачастую оказываются более эффективными. Дело в том, что к этим средствам грибки еще не успели выработать устойчивость. Если молочница не поддается лечению ни одним из этих препаратов, то можно попробовать новые свечи Дафнеджин. Это лекарство отличается по механизму действия от всех перечисленных и дополнительно обладает еще и противомикробным эффектом. К сожалению, все эти свечи противопоказаны в первые три месяца беременности.
– А какие еще есть вагинальные свечи?
– Для лечения дисбактериоза применяют свечи Ацилакт. Они содержат живые лактобактерии и приводят к норме соотношение микроорганизмов во влагалище.
Женщин после 50 лет нередко беспокоит зуд в интимных местах. Для его лечения применяют свечи Овестин, содержащие женские половые гормоны. Также в аптеках продаются свечи от запоров и геморроя. Есть свечи, помогающие снять почечную колику и спазмы при месячных.
– Что бы вы посоветовали женщинам, решившим применять свечи?
– Очень важно соблюдать правильную технику введения свечей. Обычно их вводят достаточно глубоко во влагалище или в прямую кишку. Если не указано иначе, то как минимум 30–40 минут после введения свечи нужно полежать в постели. И если возникнут какие-нибудь необычные ощущения, то обязательно нужно обратиться к врачу.

Читайте также:  Ципрофлоксацин капельница инструкция по применению

Диклофенак – лекарство с противовоспалительным и обезболивающим действием. Выпускается в виде различных лекарственных форм – таблеток, раствора для инъекций, мази, суппозиториев. Свечи Диклофенак помогают донести все активные вещества к месту назначения, минуя пищеварительный тракт, при этом существенно уменьшается риск появления побочных эффектов. Суппозитории Диклофенак с успехом применяются в гинекологической практике с целью купирования острого и хронического болевого синдрома в области малого таза, воспалительных процессов, уменьшения спазмов.

  • Болезненные менструации – дисменорея. Патология может быть первичной и вторичной. Если боль во время месячных не связана с каким-то заболеванием половой сферы, свечи Дикофенак можно использовать без опасений. Вторичная дисменорея может быть симптомом серьезной патологии, поэтому перед использованием свечей следует проконсультироваться с лечащим врачом.
  • Воспаление придатков – маточных труб, яичников (аднексит).

Чтобы лечение было успешным, свечи Диклофенак совмещают с приемом других лекарственных препаратов – инъекций, пилюль, капсул. При использовании свечей терапевтический эффект возникает очень быстро — через час, в то время как при пероральном применении должно пройти 2-4 часа, чтобы лекарство возымело действие.

Диклофенак выпускается в виде ректальных суппозиториев, которые необходимо вводить в прямую кишку заостренным участком. Предварительно следует опорожнить кишечник с помощью клизмы или естественным путем. Растворяясь под действием температуры тела, лекарство быстро вызывает нужный эффект – снимает боль, спазмы, температуру. Часть веществ по мелким кровеносным сосудам поступает непосредственно в органы малого таза, оказывая лечебное воздействие. Лекарственная доза препарата подбирается индивидуально, обычно в сутки рекомендуется применять по 50-150мг препарата. При первичной дисменорее начальная доза составляет 50-100 мг, в случае хорошей переносимости ее можно увеличить до 150мг в сутки. Для справки: в одном суппозитории содержится 100мг Диклофенака.

Всасываясь непосредственно из прямой кишки в кровеносное русло, активные вещества не оказывают такого выраженного влияния пищеварительный тракт, печень и почки, как при употреблении внутрь. Однако при использовании свечей возможны метеоризм, запор, тошнота, аллергические реакции, чувство жжения в заднем проходе. Не следует использовать Диклофенак (свечи) при воспалительных заболеваниях прямой кишки, геморрое, трещинах, ректальном кровотечении, язвенных поражениях органов пищеварения.

Капсулы твердые желатиновые, белого или кремового цвета.

Вспомогательные вещества: сахароза, крахмал кукурузный, шеллак, тальк, Eudragit RL 12.5 (сополимер аммония метакрилата, тип А).

Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид (E171).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие.

Механизм действия связан с угнетением синтеза простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Диклофенак уменьшает обусловленные воспалительными процессами боль, отек и лихорадку. Подавляет агрегацию тромбоцитов, индуцированную АДФ и коллагеном.

В связи с замедленным высвобождением действующего вещества из капсул Диклоберл ® ретард не показан для начальной терапии заболеваний, при которых требуется быстрое наступление действия.

Всасывание и распределение

После приема внутрь полностью всасывается из ЖКТ. В зависимости от продолжительности желудочного пассажа, Cmax в плазме достигается через 1-16 ч, в среднем — спустя 2-3 ч после приема.

При пероральном применении диклофенак претерпевает заметные изменения в результате эффекта «первого прохождения» через печень; всего лишь 35-70% от резорбированного действующего вещества поступает в постпеченочную циркуляцию в неизмененном виде.

Связывание с белками плазмы составляет около 99%.

Метаболизм и выведение

Приблизительно 30% действующего вещества выводится с калом в виде метаболитов. Приблизительно 70% действующего вещества после биотрансформации в печени (гидроксилирование и конъюгация) выводится с мочой в виде фармакологически неактивных метаболитов. Т1/2 (почти независимо от функции печени и почек) составляет приблизительно 2 ч.

— острые артриты, включая приступ подагры;

— анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и другие воспалительные ревматические заболевания позвоночника;

— болезненные раздражения тканей при артрозах и спондилоартрозах;

— воспалительные заболевания ревматической этиологии с поражением мягких тканей;

— отеки, сопровождающиеся болевым синдромом;

Доза диклофенака устанавливается в зависимости от тяжести заболевания.

Взрослым назначают в дозе 100 мг (1 капс.)/сут. Диклоберл ® ретард следует принимать внутрь целиком, не разжевывая, и запивать большим количеством жидкости. Пациентам с предрасположенностью к эрозивно-язвенным процессам в ЖКТ рекомендуется принимать Диклоберл ® ретард во время еды.

Длительность применения препарата устанавливается индивидуально в зависимости от течения заболевания. Терапия ревматических заболеваний может потребовать длительного применения препарата Диклоберл ® ретард.

Нежелательные эффекты Диклоберл ® ретард могут быть снижены путем назначения препарата в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого промежутка времени, необходимого для купирования симптомов заболевания.

Классификация частоты развития побочных эффектов: очень часто (≥10%), часто (≥1% и ® ретард может приводить к нарушениям фертильной функции у женщин и, в связи с этим, назначение данного препарата женщинам, планирующим беременность, не рекомендовано. У женщин, испытывающих трудности с зачатием, а также у женщин, проходящих обследование по поводу бесплодия, следует подумать об отмене терапии препаратом Диклоберл ® ретард.

Применение при нарушениях функции печени

С особой осторожностью следует применять препарат при заболеваниях печени. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени.

С особой осторожностью следует применять препарат при заболеваниях почек. В процессе лечения необходим систематический контроль функции почек.

Следует избегать одновременного назначения препарата Диклоберл ® ретард с другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

У пожилых пациентов отмечается повышенная частота развития нежелательных реакций на НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, которые могут приводить к летальному исходу.

Читайте также:  Таблетки от простатита китайские

При применении любых препаратов класса НПВП сообщалось о случаях развития желудочно-кишечных кровотечений, язв и перфораций, способных приводить к летальному исходу. Данные осложнения могут возникать на любом этапе лечения с симптомами предвестниками или без них и не зависят от наличия серьезных желудочно-кишечных нарушений в анамнезе. Риск развития желудочно-кишечных кровотечений, язв и перфораций увеличивается при повышении дозы НПВП. Кроме того, риск возникновения данных состояний повышен у пациентов с язвенной болезнью ЖКТ в анамнезе, в особенности, осложненной кровотечением или перфорацией, а также у пожилых пациентов. Такие пациенты должны начинать терапию с минимальной дозы.

У указанной выше категории пациентов, а также у пациентов, требующих дополнительной терапии ацетилсалициловой кислотой в низких дозах или терапии другими препаратами, способными повышать риск развития желудочно-кишечных осложнений, следует рассмотреть возможность назначения комбинированной терапии, включающей средства, защищающие слизистую оболочку ЖКТ (например, мизопростол или ингибиторы протонового насоса).

Пациенты, у которых назначение НПВП в анамнезе сопровождалось ульцерогенным действием на слизистую оболочку ЖКТ, особенно пожилые пациенты, должны быть предупреждены о том, что следует сообщать врачу обо всех непривычных симптомах со стороны ЖКТ (в первую очередь о желудочно-кишечных кровотечениях), особенно в начальной фазе терапии.

У пациентов, получающих сопутствующую терапию препаратами, повышающими риск развития язвы или кровотечений ЖКТ (в т. ч. пероральные ГКС, антикоагулянты (например, варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов (например, ацетилсалициловая кислота), Диклоберл ® ретард следует назначать с осторожностью. При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы ЖКТ во время приема препарата Диклоберл ® ретард, терапию данным препаратом следует немедленно отменить.

У пациентов с заболеваниями ЖКТ в анамнезе (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), терапию НПВП следует назначать с осторожностью, поскольку это может привести к обострению данных состояний.

Пациенты с артериальной гипертензией и/или застойной сердечной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести в анамнезе требуют соответствующего врачебного контроля и консультаций, поскольку существуют сообщения о том, что в некоторых случаях терапия НПВП может приводить к задержке жидкости в организме и отекам.

Применение диклофенака, особенно в высоких дозах (100 мг/сут) и при большой продолжительности терапии, может быть связано с незначительным повышением риска развития артериального тромбоза (например, инфаркт миокарда или инсульт).

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, подтвержденным диагнозом ИБС, поражениями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями Диклоберл ® ретард следует назначать только после тщательного анализа пользы/риска терапии. Данную тактику также следует соблюдать при назначении долгосрочной терапии препаратом Диклоберл ® ретард пациентам с наличием факторов риска развития сердечно-осудистых заболеваний (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет и курение).

Имеются сообщения о том, что в очень редких случаях применение НПВП было связано с развитием серьезных кожных аллергических реакций, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). По всей видимости, риск развития токсических кожных реакций является наивысшим в начальный период терапии, поскольку, в большинстве случаев, кожные реакции развиваются в течение первого месяца терапии. При появлении первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или других проявлениях гиперчувствительности терапию препаратом Диклоберл ® ретард следует немедленно прекратить.

Пациентам с нарушением функции печени препарат следует назначать с осторожностью. При длительной или повторной терапии препаратом Диклоберл ® ретард необходим регулярный контроль функции печени. При появлении признаков нарушения ее функции следует немедленно прекратить прием препарата.

Диклоберл ® ретард следует назначать только после тщательного анализа пользы/риска терапии при врожденных нарушениях метаболизма порфирина (например, острая интермиттирующая порфирия), при системной красной волчанке, а также при смешанных заболеваниях соединительной ткани.

Диклоберл ® ретард следует применять под особенно тщательным врачебным наблюдением при нарушениях функции почек, при нарушениях функции печени, непосредственно после значительных хирургических вмешательств, у пациентов с поллинозом, полипами носа или хроническими обструктивными респираторными заболеваниями, поскольку у таких больных повышен риск развития аллергических реакций, которые могут выражаться в приступах бронхоспазма, отеке Квинке или крапивнице, у пациентов с предрасположенностью к аллергическим реакциям, поскольку при назначении таким больным препарата Диклоберл ® ретард также существует повышенный риск развития реакций гиперчувствительности.

Очень редко при применении диклофенака наблюдалось развитие острых реакций гиперчувствительности (например, анафилактический шок). При появлении первых признаков развития реакций гиперчувствительности во время приема капсул Диклоберл ® ретард терапию препаратом следует немедленно отменить. Необходимые медицинские меры должны быть приняты специализированным медицинским персоналом в соответствии с наблюдающимися симптомами.

Диклофенак может временно подавлять агрегацию тромбоцитов. По этой причине следует тщательно наблюдать за больными с нарушениями свертывания крови.

В силу своих фармакодинамических свойств диклофенак, как и другие препараты класса НПВП, может маскировать симптомы инфекции. При появлении или усугублении признаков инфекции во время приема препарата Диклоберл ® ретард рекомендуется срочно обратиться к врачу. Следует установить, имеются ли показания для терапии противомикробными препаратами.

При длительном применении препарата Диклоберл ® ретард необходим регулярный контроль функции почек, а также картины крови.

При продолжительном применении анальгетиков могут наблюдаться головные боли, которые нельзя купировать увеличением доз данных препаратов.

Частый, привычный прием анальгетиков, особенно комбинации нескольких анальгетиков, может повлечь за собой стойкое поражение почек, сопровождающееся риском развития почечной недостаточности (так называемая «анальгетиковая нефропатия»).

Сопутствующее употребление алкоголя может усиливать нежелательные эффекты, обуславливаемые действующими веществами препаратов класса НПВП, в особенности нежелательные эффекты со стороны ЖКТ и ЦНС.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Поскольку при применении препарата Диклоберл ® ретард могут иметь место побочные эффекты со стороны ЦНС, например, усталость и головокружение, то в единичных случаях может измениться реакция и снизиться способность к активному участию в уличном движении и обслуживанию потенциально опасных механизмов.

Симптомы: нарушениями со стороны ЦНС (головная боль, головокружение, повышенная возбудимость, явления гипервентиляции с повышенной судорожной готовностью) и ЖКТ (боли в животе, тошнота, рвота). Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, нарушения функции печени и почек, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, цианоз.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

При одновременном применении Диклоберла ретард одновременно с другими НПВС, ГКС, ацетилсалициловой кислотой, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивается риск возникновения желудочно-кишечных язв и кровотечений.

Диклоберл ® ретард может вызывать повышение уровня дигоксина, фенитоина и лития в сыворотке крови при их одновременном применении.

Препарат Диклоберл ® ретард может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств.

Одновременный прием Диклоберла ретард и калийсберегающих диуретиков может приводить к гиперкалиемии.

Прием препарата Диклоберл ® ретард в течение 24 ч до или после приема метотрексата может приводить к повышению концентрации метотрексата в крови и к увеличению его токсического действия.

Диклоберл ® ретард может усиливать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с гипогликемическими препаратами и антикоагулянтами необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови и свертываемости крови.

Лекарственные средства, содержащие пробенецид или сульфинпиразон, могут замедлять выведение диклофенака из организма.

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.