Тестикула что это у мужчин фото

Одно из довольно редких заболеваний у мужского населения планеты называется полиорхизм. Это аномальное развитие половых органов у мужчин (в основном мошонки), приводящее к появлению и развитию так называемого третьего яичка. Это может выглядеть как отдельные три образования или одно из них удвоено, а второе имеет нормальный вид и размеры. Мошонка в таком случае немного увеличена в размерах и особых патологий не имеет.

Очень редко встречаются случаи полиорхизма, когда у мужчин бывает четыре яичка. Это происходит в случае, когда удвоению подвергаются оба нормальных зачатка тестикулы. Третье яичко обычно недоразвито и имеет тенденцию к локализации как в канале паха, так и в брюшной полости или непосредственно в мошонке (рядом с двумя остальными яичками).

Согласно многочисленным исследованиям этой аномалии, если третье яичко находится в области брюшины, то имеются сложности в его обнаружении.

Это происходит из-за того, что если в мошонке есть два нормально развитых яичка, то обычно никто не ищет третье: ни у одного медика не возникает подозрения по поводу наличия в организме пациента подобной аномалии.

Третье яичко у мужчины обнаруживается при обследовании сразу, если оно локализовано в мошонке или канале паха. Его семенной канатик практически всегда недоразвит, хотя половая функция у мужчины в таком случае при наличии в мошонке двух полноценных яичек соответствует всем нормам.

Третье яичко практически ничем себя не проявляет, и если его случайно не обнаружит сам мужчина или врач при профилактическом обследовании, то в большинстве случаев пациент может прожить с тремя яичками всю жизнь, если не произойдет перерождение дополнительного органа в опухоль.

Особых симптомов при присутствии этого порока не существует, если не считать наличие самой аномалии у мужчин. Особых беспокойств этот порок пациенту не доставляет и чаще всего случайно обнаруживается у подростков или у взрослых мужчин при медицинском осмотре. Размеры третьего яичка обычно меньше, чем у двух остальных.

Правда, бывают случаи, когда все три яйца имеют одинаковые размеры, но это ситуации не меняет, так как в этом случае семенной канатик у лишнего органа совершенно не развит или практически может отсутствовать. Наличие патологии может выдать увеличенный размер мошонки, но и это необязательно, так как видимое изменение габаритов может произойти совсем по другим причинам, например, при болезнях самой мошонки или наличии в ней кисты (опухоли).

Возможные последствия наличия у мужчины трех яичек

При кажущейся безобидности такой аномалии следует четко понимать, что, хотя наличие добавочного яичка и не приносит никаких серьезных неудобств мужчине (нет болей), присутствие в организме человека лишней органической материи может резко повысить риск развития злокачественной опухоли.

Это может произойти по следующим причинам:

  • проникновение в область нахождения лишнего яичка патогенных вирусов (бактерий) и развитие воспалительного процесса;
  • переохлаждение организма мужчины;
  • радиационное облучение;
  • различные генетические нарушения, вызванные причинами экологического характера;
  • несоблюдение пациентом правил гигиены половых органов и т. д.

При подобном развитии событий у мужчины возникают болевые ощущения в паховой области или в брюшине (если яичко находится там), что является сигналом начала воспалительных процессов, которые могут характеризоваться такими симптомами:

  • повышение температуры тела больного;
  • возникшие боли локализуются в паху (брюшине) и при ощупывании этого места рукой могут резко усилиться.

В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу, а иначе при развитии воспаления могут проявиться симптомы более серьезных заболеваний, вплоть до рака.

Полиорхизм можно обнаружить на первичном профилактическом осмотре при мануальном исследовании мошонки. После этого для уточнения диагноза может быть проведена биопсия.

Кроме этих методов для обнаружения полиорхизма в современной медицине используются такие средства:

  • диагностирование мошонки и всех других половых органов, а также брюшной области при помощи ультразвукового оборудования (УЗИ);
  • довольно высокую точность и наглядность при проведении исследований и диагностики заболеваний, подобных полиорхизму, показывают методы компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • возможно использование рентгеновского оборудования для диагностики полиорхизма;
  • в некоторых случаях медики могут применить лапароскопию для точного определения местонахождения третьего яичка;
  • биопсия используется как наиболее точный метод из всего арсенала современной медицины.

Иногда приходится применять комплексное исследование всеми существующими методами для того, чтобы точно отличить полиорхизм от других опухолевых образований или рака, связанных с воспалительными процессами в яичке, или от сперматоцеле (расширения семенного протока).

Перерастание патологии в злокачественную опухоль определяется в основном с помощью биопсии — берется ткань органа и исследуется под микроскопом. Этим же методом можно определить тип вируса, вызвавшего начало воспаления.

Особых мер при наличии у мужчины третьего яичка и каких-либо специфических действий и методов не существует.

Но для того, чтобы у плода не появился полиорхизм, беременная женщина должна соблюдать следующие правила:

  • заранее провести лечение всех имеющихся у будущей матери хронических заболеваний;
  • надо избегать чрезмерных физических нагрузок и различных стрессов;
  • женщина должна быть чрезвычайно внимательна к своему здоровью в первые недели (месяцы) беременности, так как именно в этот период начинается формирование практически всех основных внутренних органов плода;
  • нельзя допускать соприкосновения беременной женщины с различными токсическими, химическими веществами и другими подобными предметами;
  • в период беременности у женщины категорически воспрещается проведение ремонта квартиры, где она проживает;
  • будущую мать надо временно освободить от работы, если она связана с вредным производством;
  • женщина должна постараться избавиться от таких вредных привычек, как распитие спиртных напитков и курение;
  • беременная женщина должна отказаться принимать обезболивающие препараты, такие как аспирин и подобные ему (парацетамол и другие).

Для предотвращения нежелательных последствий женщина должна неукоснительно выполнять не только вышеперечисленные рекомендации, но и вовремя ходить на прием к врачу-гинекологу и выполнять все его предписания.

В качестве стандартной процедуры избавления от этого недуга современная медицина может предложить только хирургическое удаление третьего яичка.

Это можно сделать сразу после обнаружения аномалии, пока не произошло перерождение ее в опухоль. Для проведения операции используют следующие методы:

  • стандартное хирургическое вмешательство с помощью традиционных методов (скальпель и т. д.);
  • бескровные, современные виды операций, которые позволяют пациенту выписаться из больницы через 1-2 дня.

Во время проведения процедуры кроме лишнего яичка удаляются и сопутствующие ему придатки и семенные протоки. Сама операция длится не более 2 часов и выполняется обычно под местным наркозом, но при необходимости возможно применение и общего обезболивания организма пациента. При стандартном методе ее проведения человек выписывается из больницы через 4 дня и находится под контролем врачей еще месяц. При этом пациент должен выполнять следующие рекомендации:

  • отказаться от чрезмерных физических нагрузок в течение 2 месяцев;
  • перейти на рациональное питание;
  • чаще бывать на свежем воздухе.

Если клиника снабжена современной аппаратурой, то больному могут предложить проведение бескровной операции, которая выполняется при помощи введения в небольшой разрез на мошонке специального катетера, через который вводят миниатюрную видеокамеру для контроля и соответствующие инструменты. В зависимости от места нахождения лишнего яичка длительность операции составляет от 40 минут до часа. Обычно при таком типе хирургического вмешательства делается местная анестезия. Болевые ощущения в реабилитационный период могут возникать в первые 2 дня после проведения операции. Для уменьшения возможности осложнений врачи могут рекомендовать мужчине антивирусную терапию в течение первой недели реабилитационного периода. Но в большинстве случаев это предохранительная мера необязательна.

Исход операции практически всегда благоприятен для мужчины. Его сексуальная функция в этом случае не нарушается, но желательно воздержаться от половой жизни в течение месяца после операции.

Такие мужские болезни, как полиорхизм, желательно выявить в подростковый период, чтобы вовремя провести соответствующее лечение.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Уменьшение тестикул является заболеванием, которое приводит к нарушению репродуктивной функции мужчины, а также крайне негативно влияет на выработку тестостерона. Атрофия яичек на сегодняшний день входит в число наиболее тяжелых недугов, способных спровоцировать необратимые последствия в мужском организме.

Тестикулярная атрофия вызывается, как правило, врожденной генетической патологией или какой-либо болезнью. На данный момент это заболевание фиксируется, к счастью, достаточно редко. Недуг характерен для мужчин любого возраста. Отличительная черта – способность представителя сильного пола к половому акту сохраняется фактически в полной мере, однако его репродуктивные качества значительно ухудшаются, и в некоторых случаях могут равняться нулю.

Наиболее распространенные причины атрофии:

  • перенесенные в детском возрасте заболевания. В данном случае болезнь может дать знать себе спустя много лет, когда никаких других признаков повреждения тканей уже не просматривается. Особенно это касается тех мужчин, которые в детстве перенесли операцию на паховой области или получали травму;
  • нарушение кровообращения, что может произойти из-за различных факторов. Это приводит к тому, что яичко перестает получать достаточное количество полезных веществ, поступающих с кровью. В результате начинается его постепенная деформация и уменьшение габаритов. Нарушение кровообращения провоцируется повреждением сосудистой системы;
  • злоупотребление алкоголем, курением или наркотическими средствами. Компоненты, входящие в состав вышеперечисленных изделий, имеют ярко выраженное токсическое воздействие на человеческий организм. Особенно сильно страдают сосуды, которые могут спазмировать, постепенно разрушаться и т. д.;
  • хроническая анемия – длительное снижение уровня гемоглобина в крови не проходит бесследно и для репродуктивной системы мужчины;
  • гормональный сбой – нарушение баланса между гормонами провоцирует атрофию тестикул. В группе риска находятся люди с очевидным лишним весом;
  • рак – одно из самых опасных заболеваний также провоцирует уменьшение яичка. Это обусловлено тем, что оно начинает ущемляться постоянно растущей опухолью.

Среди других причин, провоцирующих тестикулярную атрофию, в первую очередь можно отметить крипторхизм. Данное заболевание развивается еще внутри утробы матери. В самом конце беременности (примерно на восьмом месяце) происходит естественное опускание яичек внутрь мошонки. При нормальном развитии событий никаких отклонений не наблюдается. Однако иногда тестикула может задерживаться внутри пахового канала или даже в брюшной полости. Как следствие – прекращение развития, что автоматически скажется на ее размерах.

Механические травмы играют очень заметную роль в патологическом уменьшении яичек. При этом они оказывают существенное влияние не только в тех случаях, когда присутствуют непосредственно в паховой области. Причиной также может стать травма позвоночника в поясничном отделе. В результате этого отмечается нарушение иннервации тестикул.

Различные заболевания – одни из самых распространенных причин данного явления. Особенно это заметно на примере варикоцеле или гидроцеле. Эти болезни могут проявляться еще в детском возрасте и практически гарантированно приводят к атрофии, особенно при условии отсутствия адекватного лечения. Варикоцеле, как известно, представляет собой нарушение, развивающееся на фоне проблем с сосудистой системой, и выражается в значительном расширении вен, обволакивающих яичко. Гидроцеле, в свою очередь, может выступать как отдельное заболевание, так и как осложнение варикоцеле, особенно после операции. Отличительная черта – наполнение мошонки жидкостью. В данном случае в обязательном порядке требуется квалифицированная помощь хирурга.

Воспаление яичка также влияет на его размеры. Особенно если это орхит. Данный недуг представляет собой острое или хроническое воспаление тестикул, спровоцированное соответствующей инфекцией. Воспаление, как известно, приводит к нарушению проводимости нервных окончаний, что, в свою очередь, вызывает серьезные проблемы с капиллярным кровотоком.

Одним из осложнений воспалительных заболеваний является перекрут семенного канатика. Эта патология также обуславливает развитие столько неприятного и опасного состояния, как атрофия яичка.

Большое значение имеет и возраст мужчины. С течением времени развиваются различные негативные изменения в его организме, связанные, в том числе, и с нарушением кровообращения и проблемами сосудистой системы.

Существует распространенное мнение, что посещение тренажерного зала неминуемо приведет к появлению всевозможных проблем, связанных не только с яичками, но и всеми остальными половыми органами, что ударит по репродуктивной функции. Следует отметить, что оно имеет под собой основание, но только в том случае, если спортсмен принимает стероидные препараты и прочие биологически активные добавки, особенно сомнительного происхождения.

В то же время это не говорит о том, что культуристы, занимающиеся выстраиванием своего тела без помощи анаболиков, находятся вне зоны риска. Нужно понимать, что атрофические процессы в мошонке могут возникнуть и по ряду других причин, описанных выше.

Патология, связанная с уменьшением размеров тестикул, развивается длительный период времени, вплоть до десятков лет. Следовательно, это позволяет своевременно диагностировать проблемы и принять соответствующие меры для ее разрешения. Однако это возможно только в том случае, если человек ответственно относится к своему здоровью, и регулярно посещает врача.

Читайте также:  Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин лечение

Как правило, атрофические процессы, развивающиеся в мошонке, не имеют ярко выраженных симптомов. Некоторые мужчины, страдающие данной патологией, отмечали, что у них присутствовала слабость, апатия, а также снижение полового влечения. Характерным признаком проблем с половой системой является изменение конституции тела представителя сильной половины человечества. Оно может приобретать женские черты – например, немного увеличивается грудь, расширяется таз, происходит дистрофия мышц.

Все это связано с тем, что атрофия вызывает нарушения в выработке основного мужского гормона – тестостерона. Чем ниже его уровень, тем меньше больной ощущает свою принадлежность к сильному полу. Кроме того, это также гарантированно спровоцирует уменьшение выработки семенной жидкости – заметить это сможет каждый мужчина после полового акта.

По мере развития патологии происходит изменение структуры яичка, что можно определить как с помощью пальпации, так и визуальным путем (в особо запущенных случаях). Отмечается уменьшение не только самих тестикул, но и мошонки. При прощупывании ощущается их дряблость и неожиданно малый размер.

Диагностирование заболевания на раннем этапе развития осуществляется с помощью анализа на спермограмму. Особенно данный метод актуален, если речь идет об односторонней атрофии. Спермограмма покажет существенное уменьшение количества сперматозоидов. Необходимо учитывать тот факт, что яички являются парным органом, то есть, функционируют взаимосвязано. Следовательно, если атрофические процессы присутствуют на одной тестикуле, это гарантированно скажется на функциональности другой.

Симптомы атрофии яичек выражаются и в изменении психоэмоционального состояния больного. С течением времени он начинает чувствовать свою неполноценность, как мужчины, что очень сильно бьет по его психике. Характерно постоянно угнетенное состояние, раздражительность, развитие устойчивого стресса. Все это может приводить к появлению различных заболеваний организма, спровоцированных именно стрессом.

К сожалению, на сегодняшний день вылечить атрофированное яичко не представляется возможным.

После постановки соответствующего диагноза поврежденный орган удаляется хирургическим путем.

Чем раньше это будет сделано, тем лучше, поскольку, как уже говорилось выше, уменьшенная тестикула может причинить вред и здоровой. Двойное удаление сделает невозможным функционирование репродуктивной системы мужчины, кроме того, ему всю жизнь придется принимать препараты, направленные на повышение уровня тестостерона. С одним яичком полноценная половая жизнь, а также способность к оплодотворению женщины сохраняется, следовательно, в данной операции нет ничего катастрофического.

Определенное положительное влияние может оказать терапия сосудистых заболеваний, если причина атрофических процессов кроется именно в них. Пациенту назначают ряд препаратов, улучшающих кровообращение и насыщающих ткани достаточным количеством кислорода. К наиболее эффективным средствам относят Пентоксифилин и Актовегин.

Восстановление физиологической регуляции нервных импульсов также можно достичь за счет медицинских препаратов, а именно Нивалина. Однако данное средство является очень сильным и, к тому же, может провоцировать развитие аллергических реакций. Следовательно, перед его приемом в обязательном порядке следует проконсультироваться с лечащим врачом, а также ни в коем случае не превышать установленную дозировку.

Учитывая специфичность патологии, традиционные профилактически меры, направленные на предупреждение ее развития, на данный момент отсутствуют. Однако это не значит, что сохранить в целостности собственную мошонку нереально.

Главное здесь – своевременная правильная интерпретация тревожных симптомов, обращение к врачу и постановка правильного диагноза.

Ситуация облегчается тем, что атрофия развивается длительное время. Очень важно регулярно прощупывать или осматривать мошонку – если замечены любые изменения ее структуры или уменьшение габаритов, следует немедленно посетить профильного специалиста, в данном случае – уролога.

Своевременное лечение без хирургического вмешательства позволит купировать процесс развития патологии. Другими словами, яички больше не будут уменьшаться. Однако каждый мужчина должен понимать, что восстановить первоначальные габариты мошонки будет невозможно. Но в любом случае, это гораздо лучше, чем сложная операция и удаление органа.

Заболевания яичек — деликатная проблема, требующая своевременного выявления и грамотного лечения.

Симптомы болезни, как правило, проявляются довольно быстро, что дает возможность вовремя провести диагностику и начать терапию. Запускать болезни яичек у мужчин и рассчитывать на самоизлечение не стоит: хронические формы заболеваний хуже поддаются лечению и давать благоприятные прогнозы в таких случаях сложнее.

Яички (тестикулы, семенники, testes) являются парным органом мужской половой системы, располагаются у основания полового члена в кожном мешочке, или мошонке. Основная функция яичек – выработка мужских половых гормонов, преимущественно, тестостерона, а также спермы.

Образующиеся в мужских яичках сперматозоиды накапливаются и созревают в их придатках (epididymis), специальных свернутых в кольцо трубчатых образованиях, располагающихся по задней поверхности яичек.

Созревшие сперматозоиды через семявыносящий проток попадают в семенные пузырьки, где они смешиваются с секретом предстательной железы и образуют сперму. Во время эякуляции сперма выбрасывается через мочеиспускательный канал, отверстие которого открывается в центральной части головки полового члена.

Какие симптомы указывают на «проблемы» с яичками?

Наиболее частыми признаками болезни яичек у мужчин являются:

  • уплотнение или припухлость в области яичка (яичек);
  • болезненность или деформация яичек, ощутимая при пальпации,
  • острая беспричинная боль в области мошонки, не вызванная травмой или другим механическим воздействием;
  • боль, появившаяся в результате травмы, и длящаяся более 1 часа;
  • тянущая боль, периодически усиливающаяся;
  • изменение размеров, формы или плотности яичек;
  • повышение температуры тела.

Реже заболевание проявляется такими симптомами как боль в нижней части живота, тошнота и рвота.

Появление любого из перечисленных симптомов – повод обратиться к врачу и исключить самый опасный диагноз – рак яичка, а также выявить причину их возникновения.

Данные симптомы могут также свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в мужских яичках, грыже и т. д.

Самостоятельно поставить диагноз, основываясь только на симптомах, практически невозможно, поэтому обращение к специалисту обязательно!

Кто и когда должен оценивать состояние яичек у мужчин?

Обследованием мужских яичек занимается специалист-уролог. Эта процедура входит в стандартный осмотр паховой области и половых органов.

Врач осматривает и ощупывает яички, чтобы проверить наличие уплотнений, припухлостей, болевых ощущений, воспалений и прочих признаков заболеваний. Обследование проводится в положении лежа и стоя.

При обнаружении каких-либо признаков образования яичка, специалист использует мощный источник света, чтобы проверить, пропускает ли оно свет. Использование данного метода позволяет поставить предварительный диагноз, так как злокачественное образование не пропускает лучи света. Если же увеличение яичка вызвано заболеванием гидроцеле, то луч свободно пройдет сквозь образование.

Уролог также проверит лимфатические узлы на предмет их увеличения.

Такое обследование необходимо регулярно проходить мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет. По статистике у представителей сильного пола в возрасте до 35 лет самой распространенной опухолью является именно рак яичка. Его симптомы (безболезненное уплотнение либо увеличение яичка) может заметить и сам мужчина, и его половой партнер, но профилактические визиты к урологу позволят диагностировать болезнь на ранней стадии, когда оно хорошо поддается лечению.

Мальчики младшего возраста также должны посетить уролога для выявления врожденных нарушений, таких как неопущение яичка или гидроцеле. Специалисты говорят о том, что проблема неопущения яичка часто возникает у недоношенных детей, а в будущем нередко становится причиной развития рака яичка.

В развитых странах мира обследование яичек специалистом включено в перечень обязательных процедур, проводимых при осмотре мужчины, у которого предполагается наличие онкологического заболевания с пока неустановленной локализацией. На таком подходе настаивает весьма авторитетная во всем мире организация — The American Cancer Society (ACS).

Даже при регулярных визитах к урологу стоит периодически самостоятельно обследовать яички, особенно мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет. Эта процедура не займёт много времени, но позволит своевременно обнаружить признаки болезни.

Специалисты особенно рекомендуют проводить самообследование пациентам из группы риска:

  • при наследственной предрасположенности, если рак яичек был диагностирован у кого-то из ваших близких родственников;
  • пациентам с диагнозом крипторхизм (неопущение яичек в мошонку), ВИЧ;
  • после перенесенного рака другого яичка.

По некоторым данным принадлежность к белой расе также повышает риск развития данного заболевания.

Регулярное самообследование яичек позволяет мужчине зафиксировать в памяти их нормальные параметры (размер, форму, вес и пр.), а также впоследствии заметить малейшие изменения этих параметров.

Выявленные нарушения могут свидетельствовать о развитии какой-либо болезни мужских яичек и требуют консультации специалиста-уролога.

Самообследование лучше проводить во время или после душа, так как под воздействием горячей воды кожа и мышцы мошонки приходят в расслабленное состояние.

Используя зеркало, осмотрите мошонку, обращая внимание на ее цвет, размер и симметричность.

Затем поставьте правую ногу на стул или другую подставку и осторожно ощупайте мошонку. Возьмите правое яичко двумя руками, разместив средние и указательные пальцы на задней его поверхности, а большие – на верхней.

Вращательными движениями аккуратно ощупайте ячико со всех сторон, убедитесь в отсутствии уплотнений и узелков, а также любых других изменений. В норме поверхность яичек должна быть гладкой, консистенция – плотной, форма – овальной.

Повторите процедуру с левым яичком, поставив на стул левую ногу.

В ходе обследования вы можете обнаружить, что одно яичко больше другого, это также является нормой. А вот плотность яичек должна быть одинаковой.

Норма

Отклонение

  • Гладкая поверхность
  • Плотная консистенция
  • Одно яичко больше или ниже другого
  • Отсутствие боли и дискомфорта
  • Уплотнение, припухлость, увеличение размера яичка
  • Невозможность обнаружить и пропальпировать ячико
  • Мягкое образование, похожее на скопление тонких трубочек
  • Острая боль

Причиной появления неприятных симптомов в области мошонки могут стать следующие болезни мужских яичек:

Перекручивание яичка – острое состояние, вызванное перекручиванием и нарушением кровоснабжения сосудов мошонки, питающих яичко и придаток.

Основные симптомы перекручивания яичка: внезапная боль в мошонке, покраснение мошонки, отечность. Незамедлительное обращение к врачу позволит устранить проблему хирургическим путем, но если операцию не провести в течение первых 5-7 часов, то пациент может лишиться яичка.

Перекручивание яичка чаще всего происходит в юном возрасте, реже – в зрелые годы.

Повреждение яичка – еще одно острое состояние, вызванное его физическим повреждением (травмой).

Как правило, боль дает о себе знать непосредственно после получения травмы В случае возникновения отсроченной боли с ее последующим нарастанием, а также отеком, то, скорее всего, это означает наполнение мошонки кровью, поступающей из поврежденного сосуда (гематоцеле).

Повреждение яичек не считается фактором, провоцирующим развитие рака, но оно может стать причиной воспаления или такого заболевания яичек как орхит.

Воспалительный процесс может развиваться как в придатке яичка (эпидидимит), так и в самом яичке (орхит). Причиной воспаления чаще всего становится вирусная или бактериальная инфекция, передающаяся половым путем.

Такая болезнь мужских яичек как эпидидимит проявляется постепенно усиливающейся односторонней болью, появлением отека в области мошонки, болевыми ощущениями во время мочеиспускания, «молочными» выделениями из уретры, повышением температуры.

Другая болезнь яичек у мужчин – орхит – провяляется болезненным увеличением яичек. Заболевание может развиться не только в результате травмы, но и вследствие контакта с больным вирусным паротитом – воспалением слюнных желез или «свинкой». Статистика утверждает, что у каждого пятого взрослого мужчины возможно воспаление одного или двух яичек после контакта с больным вирусным паротитом. Средств лечения от «свинки» не существует, поэтому профилактика орхита заключается в ограничении контакта с болеющими данным заболеванием детьми.

Гидроцеле – болезнь яичек, при которой происходит скопление жидкости вокруг яичка, в результате чего оно увеличивается в размере.

В течении некоторого времени это заболевание протекает безболезненно. При значительном скоплении жидкости гидроцеле вызывает боль, которая также «отдается» в нижнюю часть живота.

Развитие гидроцеле может вызвать инфекция, опухоль, врожденная аномалия.

Варикоцеле – расширение вен мошонки с последующим появлением «комочков» вокруг яичка, увеличивающих его размер.

Некоторые пациенты описывают варикоцеле как «клубок червей» в мошонке.

Заболевание варикоцеле не вызывает, как правило, болей, но сопровождается чувством тяжести в мошонке.

Эпидидимальная киста (сперматоцеле) – формирование в придатке яичка полого мешочка (кисты), наполненного содержащей сперматозоиды жидкостью.

Как правило, сперматоцеле не достигает больших размеров, а потому не приводит к увеличению мошонки, безболезненна и не соединена с тканью яичка. Во время эякуляции сперматоцеле может опорожняться.

Паховая грыжа – образование отверстий в брюшной стенке, через которые под кожу паховой области или в мошонку могут попадать органы брюшной полости, например, части кишечника.

Грыжа определяется как мягкое выпячивание в паховой области или мошонке, появляющееся в вертикальном положении или при натуживании.

Появление грыжевого выпячивания может сопровождаться болью, в том числе и при ощупывании.

В тех случаях, когда боль становиться интенсивной, сопровождается тошнотой и рвотой следует предположить возможность ущемления грыжевого содержимого в грыжевом отверстии.

Читайте также:  Какие боли при простатите у мужчин?

Это весьма опасное состояние, поскольку может обусловить нарушение кровоснабжения попавшего в грыжевой мешок участка кишки. Если ущемление грыжи не будет очень быстро ликвидировано хирургическим путем, возможно развитие некроза (гибели) части кишки с развитием перитонита.

Почечная колика – осложнение мочекаменной болезни, обусловленное болезненным продвижением образующихся в мочевыводящих путях (чаще лоханке почек) конкрементов (камней).

Боль при движении камней по мочеточнику или при его закупорке может быть настолько интенсивной, что отдает в мошонку и сопровождается тошнотой, рвотой.

Однако в отличие от заболеваний яичек и придатков почечная колика сопровождается появлением крови в моче (визуально – моча бурого цвета) или микроскопически (в анализе мочи – эритроциты). Поможет разобраться в ситуации наличие у мужчины ранее конкрементов в почках и эпизодов почечной колики.

Грозная болезнь яичек – рак, форма которого определяется видом клеток, которые подверглись злокачественному перерождению.

Рак может поразить интерстициальные клетки – те, что выполняют функцию каркаса любого органа. В мужских яичках такими клетками являются клетки Лейдига. Данная форма рака яичек приводит к повышению образования в организме мужских половых гормонов андрогенов и женских гормонов эстрогенов.

Андроген-продуцирующий рак яичек проявляется неспецифичными местными симптомами, чаще всего, появлением плотного безболезненного (реже болезненного) образования, постепенно увеличивающегося. Появление такой опухоли у мальчика может сопровождаться несвойственным для данного возрастного периода значительным оволосением лица и других частей тела.

Эстроген-продуцирующая форма рака яичек вызывает кроме местных симптомов увеличение грудных желез и снижением полового влечения.

Реже встречается злокачественное перерождение эмбриональных клеток, что сопровождается образованием и выбрасыванием через кровяное русло чрезмерного количества полового гормона, человеческого хорионического гонадотропина. Избыток данного гормона также приводит к набуханию и росту грудных желез, боли и повышенной чувствительности при их ощупывании.

Между тем, рак яичек хорошо поддается лечению, особенно в тех случаях, когда его удается выявить на ранней стадии, что еще раз доказывает необходимость регулярного осмотра у специалиста-уролога на предмет выявления заболеваний мужской половой системы, в том числе болезней яичек.

Гипоплазия яичек – врожденное недоразвитие одного или обоих яичек, приводящее к андрогенной недостаточности. Гипоплазия яичек сопровождается уменьшением размера и асимметрией мошонки, малым размером пениса, нарушением полового созревания, псевдогинекомастией, снижением либидо, импотенцией, мужским бесплодием. Диагноз гипоплазии яичек основан на осмотре и пальпации мошонки, результатах УЗИ органов мошонки, спермограммы, исследования уровня общего и свободного тестостерона. Лечение гипоплазии яичек включает заместительную гормональную терапию, протезирование недоразвитого яичка, трансплантацию донорского органа.

Гипоплазия яичек – порок развития мужских половых желез, связанный с малым размером и недостаточной функцией одного или обоих яичек. Пороки развития яичек встречаются у 5-7% новорожденных мальчиков. Среди врожденных нарушений выделяют аномалии количества (анорхизм, монорхизм, полиорхизм), положения (крипторхизм, эктопия) и структуры (гипоплазия и аплазия) яичек. Гипоплазия яичек может проявляться в различной степени: от незначительного уменьшения размера гонад до их полного отсутствия. Гипоплазия яичек может быть односторонней (недоразвитие левого или правого яичка, второе развито нормально) и двусторонней (размеры левого и правого яичка значительно меньше нормы).

Яички (семенники, тестикулы) являются парными мужскими половыми железами и выполняют двойную функцию: репродуктивную (выработка и созревание мужских половых клеток — сперматозоидов) и эндокринную (инкреция основного мужского полового гормона – тестостерона). Именно яички определяют развитие первичных и вторичных половых признаков и реализацию репродуктивного потенциала у мужчины. Яички имеют плотную консистенцию, овальную, слегка сплющенную форму. Их размеры в норме составляют: 4-5 см в длину, 2-3 см в ширину; вес 20-30 г. Яички располагаются в мошонке и разделены между собой перегородкой. Такая локализация яичек связана с достижением оптимального температурного режима (32°C), необходимого для сперматогенеза. Каждое яичко покрыто несколькими оболочками и состоит из долек, заполненных сетью прямых и извитых семенных канальцев. К задней поверхности каждого яичка тесно прилежит придаток яичка, в котором начинается семявыносящий проток.

Гипоплазия яичек развивается вследствие нарушения их формирования на ранних этапах эмбрионального периода. Чем раньше происходит повреждение, тем выраженнее степень аномалии. В норме половые железы начинают формироваться из двух зародышевых структур: вольфовых и мюллеровых протоков в индифферентной стадии эмбриогенеза. В дальнейшем дифференцировка гонад происходит в соответствии с генетическим полом плода. Формирование яичек регулируется геном SRY на коротком плече Y-хромосомы, кодирующим особый белок — фактор развития яичка. Яички эмбриона очень рано становятся активным эндокринным органом: под действием синтезируемого ими тестостерона из вольфовых протоков образуются придаток яичка, семявыносящий проток и семенной пузырек, а под влиянием антимюллерового фактора подавляется развитие мюллеровых протоков у плода мужского пола. Закладка яичек у эмбриона происходит в брюшной полости, но к моменту рождения они опускаются через паховый канал в мошонку. Развитие яичек активно продолжается в пубертате и заканчивается к 17-18 годам.

Основной причиной гипоплазии яичек являются хромосомные и генетические аномалии (нарушение числа или структуры половых хромосом, повреждение генов, ответственных за дифференциацию пола плода). Например, гипоплазия яичек при синдроме Клайнфельтера связана с наличием в кариотипе лишних X хромосом (47ХХУ, 48XXXY); при синдроме Шерешевского-Тернера — с транслокацией части X-хромосомы на Y-хромосому или мозаицизмом X-хромосомы. При синдроме рудиментарных яичек формирование внутренних половых органов происходит одновременно из мюллеровых и вольфовых протоков и приводит к образованию у ребенка недоразвитых женских и мужских половых органов.

Предрасполагать к развитию гипоплазии яичек могут патология беременности, гормональный дисбаланс (прием беременной эстрогенов и прогестиновых препаратов, наличие гормонально активных опухолей), тератогенное воздействие различных факторов на внутриутробное развитие гонад, повреждение ЦНС ребенка во время тяжелых родов. Гипоплазию яичек может сопровождать гипоплазия других эндокринных органов, например, щитовидной железы. Нередко причиной гипоплазии яичек могут быть трофические изменения или аутоиммунное поражение тестикулярной ткани, приводящие к нарушению развития гонад. Риск гипоплазии яичек у мальчиков повышается, если заболевание носит семейный характер.

Гипоплазия яичек часто протекает бессимптомно и выявляется случайно при обращении пациента к урологу по поводу бесплодного брака. При гипоплазии яичек мошонка выглядит меньше нормы за счет уменьшения размеров одной или обеих желез, составляющих от 0,5-0,7 до 2,5 см. Также характерна гипоплазия придатков яичек и предстательной железы.

Основным признаком гипоплазии яичек является нарушение гормонального фона; при этом выраженность патологии определяется степенью снижения тестостерона. При односторонней гипоплазии яичек, благодаря компенсаторным механизмам, вторая здоровая железа берет на себя часть функций, поэтому уровень гормонов меняется незначительно. При этом здоровое яичко заметно увеличивается в размерах. При небольшой степени гипоплазии яичек сперматогенез протекает нормально, и мужчина способен самостоятельно зачать ребенка.

При двустороннем поражении основными проявлениями гипоплазии яичек являются острая андрогенная недостаточность, нарушение полового созревания, евнухоидизм, снижение либидо, импотенция, нарушение сперматогенеза (олигоастенотератозооспермия, астенотератозооспермия, тератозооспермия). Задержка полового созревания при гипоплазии яичек характеризуется недоразвитием вторичных половых признаков у мальчиков старше 14 лет: недостаточным лобковым и подмышечным оволосением, отсутствием огрубения голоса, ночных поллюций, инфантильностью наружных половых органов (малый половой член

Гипоплазия яичек встречается при алкогольной эмбриофетопатии, гипогонадизме, опухолях надпочечников (кортикостероме), различных синдромах (Клайнфельтера, Альстрома-Ольсена, Шерешевского-Тернера, Барда-Бидля и др.), гипофизарном нанизме, эписпадии. Гипоплазия яичек может приводить к тяжелым последствиям: мужскому бесплодию, атрофии и дегенерации яичек, развитию простатита, злокачественных опухолей (рака яичка).

Диагностика гипоплазии яичек осуществляется эндокринологом или андрологом по результатам анамнеза, объективного осмотра и пальпаторного обследования области мошонки, оценки размеров и симметричности яичек, УЗИ органов мошонки. В большинстве случаев это обследование достаточно информативно для обнаружения гипоплазии яичек. Если гипоплазия яичка сочетается с крипторхизмом, показано проведение диагностической лапароскопии.

У взрослых пациентов дополнительно исследуется спермограмма, определяется уровень общего и биологически активного тестостерона в сыворотке крови. Для выявления возможных хромосомных или генетических аномалий при гипоплазии яичек проводится исследование кариотипа и генетический анализ. Выраженную гипоплазию яичка необходимо дифференцировать с крипторхизмом, монорхизмом, эктопией яичка.

Лечение гипоплазии яичек в подавляющем большинстве случаев медикаментозное, заключается в заместительной и стимуляционной гормональной терапии (ЗГТ). При одностороннем поражении проводится регулярный мониторинг гормонального статуса, по показаниям назначаются препараты тестостерона. При сочетании гипоплазии яичек с тератозооспермией показана терапия хорионическим гонадотропином. Гормональная стимуляция сперматогенеза позволяет на длительный срок улучшить морфологию сперматозоидов, повысить результативность ИКСИ и ЭКО, иметь возможность криоконсервации спермы и использования ее в отдаленной перспективе. При двусторонней гипоплазии яичек ЗГТ помогает достичь нормального развития вторичных половых признаков у подростков.

При гипоплазии одного яичка и нормальном функционировании второго проводится хирургическое удаление недоразвитого органа (орхиэктомия), а в дальнейшем по желанию пациента — его эстетическое протезирование (имплантация искусственного яичка). Для достижения гормональной компенсации возможна аллопластическая пересадка (трансплантация) донорского яичка. Для устранения возможной психической травмы при гипоплазии яичек необходима помощь психолога, психотерапевта.

После гормонального и оперативного лечения односторонней гипоплазии яичек у пациентов налаживается половая жизнь, становится возможным зачатие ребенка. В случае выраженного двустороннего поражения диагностируется абсолютное бесплодие.

Профилактика гипоплазии яичек заключается в устранении негативных влияний на организм беременной женщины, проведении медико-генетического консультирования семейных пар, по показаниям – инвазивной пренатальной диагностики во время беременности. Для своевременного выявления гипоплазии яичек важны своевременные профилактические осмотры детей и подростков врачами-специалистами: педиатром, детским эндокринологом, детским хирургом, детским урологом.

Чтобы назначить пациенту операцию по удалению яичек, у врача должны быть достаточно веские аргументы. Хирургическое вмешательство в этом случае выполняют лишь при острой необходимости, когда никакое лечение помочь не может.

Удаление яичек у мужчин имеет еще такой медицинский термин, как орхиэктомия или кастрация. Есть односторонняя орхиэктомия — удаление одного яичка, и двусторонняя – удаление двух яичек. В случае двусторонней операции пациент теряет чувствительность в зоне паха.

Существует еще химическая кастрация. При таком методе лечения используются лекарственные средства, которые подавляют половую значимость. При этом, половой акт становится невозможным. Обычно, химическая кастрация применяется в принудительном порядке для лиц, которые имеют тягу к половому насилию.

Также химическую кастрацию могут назначить пациентам, которые так и не смогли психологически смириться с оперативным вмешательством. В этом случае для снижения тестостерона у мужчин используют этот вид стерилизации. Мужское выхолащивание считается простой операцией. После ее проведения, практически, не бывает тяжелых осложнений. Очень важно при орхиэктомии правильно подготовиться, чтобы впоследствии не возникло никаких проблем.

Показания к проведению операции:

  • Злокачественная опухоль в яичке. При развитии данной болезни необходимо хирургическое вмешательство, при котором пораженное яичко полностью удаляется во избежание угрозы жизни.
  • Повышенный уровень тестостерона. У мужчины половой гормон выше нормы может вызвать серьезные проблемы при развитии такого заболевания, как рак простаты. Поэтому следует немедленно провести блокировку различных соединений тестостерона. В этом случае удаляются семенники, которые выполняют функцию его выработки. Такая операция может быть назначена при наличии у пациента тех заболеваний, которые ускоряют рост тестостерона.
  • Перекрут яичка может быть врожденной патологией или приобретенной. Это является явным показанием к оперативному вмешательству. В результате перекрута семенного канала в тестикулу, практически, кровь не поступает. В этом случае ткани органа начинают постепенно отмирать. Такое заболевание в детском возрасте является врожденным. У взрослых мужчин оно может появиться из-за постоянных физических нагрузок.
  • Крипторхизм. В период полового созревания заканчивается процесс формирования органов, отвечающих за половое размножение. Если в этот период яичко не опускается в мошонку, это является показанием для оперативного вмешательства.
  • Травма. Бывают случаи, когда яички подвергаются серьезным травмам тупыми или режущими предметами. Вследствие повреждения органов мошонки иногда необходимо проведение орхиэктомии.
  • Смена пола. Мужчинам, желающим обрести женский пол, проводится операция по удалению двух яичек.

Удаление яичек у мужчины осуществляется лишь по медицинским показаниям. Даже самый слабый шанс на то, что этот орган можно спасти, становится противопоказанием к выполнению операции. Такое правило не относится к операциям по смене пола мужчины. В этом случае кастрация входит в одну из стадий смены пола.

Операция на мошонке и возможные осложнения

В основном, пациентами таких операций становятся мужчины в возрасте, особенно те, которые имеют склонность к развитию таких заболеваний, как рак яичек, простаты и разных форм орхита. Рак простаты у мужчин встречается чаще всего, а принцип лечения опухолей заключается в удалении органов, связанных со злокачественной опухолью.

Яички выполняют гормональные функции, снабжая мужской организм тестостероном. Там происходит формирование половых клеток, благодаря которым происходит зачатие ребенка. Операция на мошонке приводит эндокринную систему в патологическое состояние и бесплодие. Перед операцией врач должен обязательно известить об этом пациента.

Орхиэктомия – это не сложная операция и проводится в урологическом отделении стационарно. Обычно, врач рекомендует проведение операции с использованием общего наркоза. Если пациент имеет к нему противопоказания, то применяется местное обезболивание. Операция односторонней орхиэктомии длится в течение часа. Если реабилитация протекает без осложнений, то она проходит в течение 7-10 дней.

Читайте также:  Мовизар инструкция по применению

Операция по удалению яичек у мужчин требует особых подготовительных мероприятий. Врач внимательно изучает медицинскую карточку пациента, направляет его на сдачу анализов и проведение диагностики. Следует также сдать анализ крови на возможные инфекционные заболевания и другие патологии. Анализ крови покажет гормональный фон больного.

Пациента направляют к кардиологу для выяснения возможно существующих сердечно-сосудистых заболеваний. Доктор также подбирает индивидуально анестезию для пациента. Подобная подготовка необходима для того, чтобы во время операции избежать побочных эффектов и непредвиденного действия со стороны сердечной деятельности.

Кроме того, за месяц до кастрации пациент направляется к урологу на консультацию. Если были выявлены какие-либо отклонения, операция будет перенесена на другое время. Перед операцией мужчина должен отказаться от секса в течение двух недель. Дело в том, что нужно сохранить семенную жидкость в настоящем виде, а при частых половых отношениях у пациента будет насчитываться в секрете малое количество сперматозоидов.

За два дня до проведения процедуры следует прекратить употреблять алкогольные напитки, которые отрицательно воздействуют на работу сердца. Алкоголь способствует сильному расширению сосудов, поэтому у больного во время операции может быть значительная потеря крови.

На консультации у врача решается вопрос о том, какую лучше использовать анестезию. Часто сам пациент просит о том, чтобы операцию на мошонке проводили под общим наркозом. В зависимости от того, сколько удаляется яичек, процедура длится от 1 до 2 часов.

Во время операции выполняются такие действия:

  • в мошоночный шов впрыскивают анестетик;
  • вдоль мошоночного шва делается надрез около 5 сантиметров;
  • семенник через надрез выводится наружу;
  • его пережимают и отрезают семенной канатик;
  • в мошонку вводятся остальные части канатика;
  • разрез заделывают косметическим швом.

После проведения этой несложной процедуры, пациента сразу отпускают домой. Из-за действия анестезии, ему сложно будет добираться до места одному. Лучше, если больного будут сопровождать близкие люди. В домашних условиях больной отдыхает несколько дней, после чего ему можно посещать работу и другие общественные места.

После операции в области половых органов мужчины проявляется отек и дискомфорт. Врач назначает обезболивающие препараты, а также рекомендует прикладывать к больному месту холод. На протяжении 7-10 дней необходимо пользоваться специальным приспособлением для мошонки. Чтобы не травмировать органы, нужно носить широкие брюки, лучше на 1-2 размера больше. Очень полезно гулять на воздухе и заниматься простыми физическими упражнениями. В тоже время совершенно противопоказана половая близость и тяжелая работа.

В послеоперационный период пациент должен уделить особое внимание уходу за больным местом, чтобы не допустить осложнений. Особенно нужно научиться правильно ухаживать за тем местом, на котором был сделан разрез. Половые органы необходимо осторожно обтирать до 2-х раз в сутки.

В течение 2-3 недель следует купаться лишь под душем, при этом использовать мыло мягких сортов. Перевязки делаются специалистами при строгом соблюдении всех медицинских правил. Кроме того, необходимо выпивать в день 2,5 литра простой воды.

После данной операции в организме мужчины резко падает выработка тестостерона. Такое состояние негативно отражается на повседневной жизни пациента. В результате потери гормона, мужчина теряет интерес к половым отношениям. Кроме того, он начинает набирать лишний вес, чувствует постоянную усталость и боли в области груди.

Чтобы убрать подобные симптомы, пациенту назначают курс гормонального лечения. В это время все близкие люди должны с пониманием и бережным отношением относится к мужчине. Если состояние его не приходит в норму слишком долгое время, лучше записаться на консультацию к психологу, который поможет решить данную проблему.

Такая операция, как удаление мужских яичек, практически, не вызывает побочных эффектов и осложнений. В основном, после хирургического вмешательства впервые дни может ощущаться боль, небольшие выделения крови, повышенная температура тела. Иногда может быть появление гнойного образования, расхождение швов, отек. В этом случае следует обратиться за помощью к врачу.

Отзывы пациентов по поводу удаления яичек бывают разные. При одноразовой орхиэктомии общее состояние больного остается прежним и быстро приходит в норму. Поэтому, в основном, такие пациенты не имеют никаких претензий к лечению.

При полной кастрации, как правило, последствия неизбежны. Особенно сильно ощущается психологическое состояние мужчины, который очень переживает по поводу такой операции.

Отзывы мужчин, которые ждут орхиэктомию по смене пола, всегда доброжелательны и радостны. Они полны надежд и чувствуют себя хорошо и уверенно. Однако, не стоит верить всем отзывам людей даже тем, которые уже прошли подобные процедуры.

Дело в том, что после такой операции пациенты принимают чрезмерное количество синтетических гормонов. Конечно же, они имеют сильное влияние на здоровье человека.

Перекрут яичка – заворот семенного канатика, приводящий к ущемлению входящих в его состав элементов и нарушению кровоснабжения яичка. Перекрут яичка сопровождается внезапным острым болевым синдромом, тошнотой, рвотой, коллапсом; местными симптомами — односторонней припухлостью, гиперемией или побледнением мошонки. С диагностической целью при подозрении на перекрут яичка проводится диафаноскопия, УЗИ и УЗДГ сосудов органов мошонки, пункция оболочек яичка. В первые часы для ликвидации перекрута яичка может быть предпринято наружное ручное раскручивание тестикула; в остальных случаях показано оперативное вмешательство. При некрозе яичка производится его удаление (орхиэктомия).

Перекрут яичка – поворот, скручивание семенного канатика вокруг вертикальной оси, сопровождающееся ишемией, а в тяжелых случаях – некрозом яичка. Семенной канатик представляет собой анатомическое образование, в состав которого входит семявыносящий проток, яичковые артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы, окруженные оболочками семенного канатика. При перекруте яичка развивается внезапное резкое нарушение кровоснабжения яичка, что в считанные часы может привести к его необратимому повреждению и даже гибели. Эти обстоятельства позволяют отнести перекрут яичка к разряду неотложных состояний, встречающихся в клинической урологии и андрологии. Перекрут яичка возникает у 1 из 4000 мужчин или у каждого 500-го урологического пациента. Наиболее часто патология развивается у детей подростков в возрасте 10-16 лет, однако может также встречаться у новорожденных детей и взрослых мужчин.

Предпосылкой для перекрута яичка служит его чрезмерная подвижность, обусловленная отсутствием нормального прикрепления органа к дну мошонки. Повышенной смещаемости яичка может способствовать ряд анатомо-топографических особенностей, встречающихся у некоторых мужчин: аплазия или гипоплазия направляющей связки яичка, врожденное удлинение семенного канатика, инверсия яичек, пахово-мошоночная грыжа, разделение элементов семенного канатика (сосудисто-нервного пучка и семявыносящего протока) и др. Перекруту может подвергаться яичко, не опустившееся в мошонку (при крипторхизме). У детей перекрут яичка нередко связан с недоношенностью, морфофункциональной незрелостью репродуктивной системы и диспропорциональным ростом половых органов.

Непосредственными факторами, провоцирующими перекрут яичка, обычно выступают травмы мошонки, активные движения, подвижные игры, физические нагрузки, повышение внутрибрюшного давления, ношение тесного белья и одежды, половой акт, а также другие моменты, влекущие за собой кремастерный рефлекс — сокращение мышцы, поднимающей яичко. Перекрут семенного канатика сопровождается поворотом яичка вокруг своей вертикальной оси. При повороте яичка более чем на 180° развивается резкое нарушение кровообращение в половой железе, возникают тромбозы вен семенного канатика, в полости собственной оболочки яичка скапливается серозно-геморрагический транссудат – развивается вторичное гидроцеле.

Чаще перекрут яичка бывает односторонним; двусторонняя патология диагностируется крайне редко. По механизму развития различают вневлагалищный и внутривлагалищный перекрут яичка. При вневлагалищном (надоболочечном) перекруте яичка скручивание семенного канатика совершается вместе с его оболочками. Данная форма патологии обычно наблюдается у детей до 1 года и связана с морфологической незрелостью структур семенного канатика, гипертонусом мышцы-кремастера, коротким и широким паховым каналом, рыхлостью сращения оболочек и пр.

В случае внутривлагалищного (внутриоболочечного) перекрута яичка семенной канатик скручивается внутри собственной влагалищной оболочки. Такой вариант перекрута яичка характерен для детей старше 3-х лет и взрослых. Механизм внутривлагалищного перекрута яичка выглядит следующим образом. При рефлекторном сокращении мышцы-кремастера яичко подтягивается вверх и начинает совершать вращательное движение. Чем длиннее брыжейка яичка, тем выше его подвижность, а чем сильнее сила мышечного сокращения и больше масса семенника, тем выраженнее степень перекрута яичка.

Самым ранним сигналом, указывающим на свершившийся перекрут яичка, служит остро возникающая, резкая и внезапная боль в мошонке, которая иррадиирует в паховую область и промежность. Болевой синдром выражен настолько сильно, что сопровождается рефлекторной тошнотой, рвотой, резкой артериальной гипотонией (коллапсом). Исключение из общего правила составляют случаи перекрута яичка у новорожденных, которые протекают безболезненно и обычно обнаруживаются на основании увеличения одной половины мошонки.

Местные изменения при перекруте яичка включают гиперемию (синюшность) либо побледнение кожи мошонки, ее повышенную чувствительность к прикосновению. Из-за развития водянки оболочек яичка мошонка выглядит припухлой и отечной. Перекрученное яичко располагается намного выше своего обычного места нахождения и выше второго яичка. Возможны диспепсические расстройства, учащенное и болезненное мочеиспускание, острая задержка мочи, субфебрилитет.

В некоторых случаях может наблюдаться перекрут гидатиды (подвески, аппендикса) яичка – рудиментарного образования, расположенного в области верхнего полюса яичка. Проявления перекрута гидатиды яичка в целом сходны с симптомами перекрута яичка, за исключением более ограниченного отека и гиперемии мошонки. Некроз гидатиды может вызвать гнойное расплавление тканей мошонки и послужить причиной ее ампутации.

Следствием перекрута яичка может стать атрофия сперматогенного эпителия и мужское бесплодие. Необратимые изменения в тканях яичка могут развиться уже спустя 6 часов после перекрута семенного канатика, поэтому данное состояние требует немедленного обращения к специалисту – урологу, андрологу или хирургу.

При осмотре и пальпации определяется отечность и гиперемия мошонки, подтянутое к внешнему паховому кольцу и малоподвижное яичко на стороне перекрута; консистенция яичка туго-эластичная, семенной канатик утолщен. Попытка поднять яичко еще выше вызывает усиление боли (симптом Прена). Дополнительные обследования, позволяющие достоверно определить перекрут яичка, включают диафаноскопию, УЗИ органов мошонки и УЗДГ сосудов мошонки. Эхографическим признаком, указывающим на жизнеспособность яичка, является неизмененная эхоплотность органа; тестикулы с пониженной или неоднородной эхогенностью, как правило, нежизнеспособны.

Диагностическая пункция мошонки позволяет определить характер содержимого оболочек (экссудат, кровь, гной). Дифференциальная диагностика перекрута яичка осуществляется с воспалительными заболеваниями органов мошонки (орхитом и эпидидимитом), гидроцеле, отеком Квинке.

Лечение перекрута яичка должно быть начато незамедлительно после установления диагноза. В первые часы после развития заболевания возможно консервативное решение проблемы с помощью наружной ручной деторсии (раскручивания) яичка. Деторсию яичка выполняют в положении больного лежа на спине; при этом захватывают рукой ткани мошонки вместе с яичком и поворачивают на 180° по направлению, противоположному срединному шву мошонки, с одновременной легкой тракцией яичка вниз. Данную манипуляцию производят несколько раз. Показателями успешного устранения перекрута яичка служат значительное уменьшение или исчезновение болей в мошонке, подвижность яичка и занятие им обычного места в мошонке. При безуспешности нескольких попыток наружной деторсии следует отказаться от консервативной тактики и осуществить хирургическое лечение перекрута яичка.

Операция при перекруте семенного канатика производится через паховый (при вневлагалищной форме) или мошоночный (при внутривлагалищной форме перекрута яичка) доступ. Во время оперативного вмешательства самым ответственным этапом является правильная оценка жизнеспособности яичка после его интраоперационной деторсии. Если после восстановления кровообращения яичко приобретает обычный цвет, производится репозиция яичка и его фиксация к тканям мошонки. При диагностике некроза яичка показано его удаление – орхиэктомия с последующей имплантацией искусственного яичка для коррекции косметического дефекта. Если в ходе ревизии мошонки выявляется перекрут гидатиды яичка, ее ножку перевязывают у основания, после чего отсекают и удаляют гидатиду. В послеоперационном периоде проводятся новокаиновые блокады семенного канатика, физиотерапия, медикаментозная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции в поврежденном органе.

Лишь у 2-3% больных перекрут яичка удается устранить консервативным путем, в остальных случаях неизбежно оперативное вмешательство. Если со времени перекрута яичка прошло менее 6 часов, вероятность жизнеспособности органа составляет 90-100%; через 12-24 часа – 50-20%. Имеются данные, что у мужчин, перенесших ранее перекрут семенного канатика, в дальнейшем чаще развивается рак яичка.

Предупредить перекрут яичка позволяет предупреждение травм органов мошонки, использование защиты при спортивных занятиях, ношение свободной одежды. Больным, перенесшим перекрут яичка, в плановом порядке рекомендуется выполнение превентивной орхипексии с противоположной стороны, позволяющей предотвратить перекрут коллатерального яичка в будущем. При появлении болей и отека в области мошонки следует незамедлительно обратиться к врачу для исключения перекрута яичка.