Трузи предстательной железы с цдк что это

Что такое ТРУЗИ

ТРУЗИ — это ультразвуковое исследование предстательной железы через прямую кишку при помощи специального ректального датчика.

По сравнению с УЗИ простаты (абдоминально) этот метод позволяет проводить точную диагностику и избежать дефектов визуализации, он более информативен. Ректальный датчик имеет небольшой размер, что позволяет его безболезненно вводить его в прямую кишку мужчины, не вызывая дискомфорта.

Обследование проводится лежа на боку с согнутыми ногами в коленях — эта поза позволяет врачу ввести в прямую кишку датчик без боли и максимально комфортно для пациента. Трансректальное исследование является самым информативным методом диагностики, т. к. датчик максимально близко расположен к исследуемому органу – простате.

Если в виду определенных причин нет возможности и согласия пациента на данный вид исследования, то диагностику можно провести через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально), но достоверность исследования будет меньше.

Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, семенных пузырьков и мочевого пузыря требует специальной подготовки:

  • за два часа до процедуры потребуется сделать очистительную клизму
  • за два часа не принимать пищу
  • необходимо за 2 часа выпить 1-1,5 воды для наполнения мочевого пузыря до необходимого объёма
  • геморрой 3 и 4 стадии,
  • кишечная непроходимость,
  • состояния после операций на прямой кишке и другие, но если от правильной диагностики зависит жизнь мужчины, то ТРУЗИ может проводиться и при наличии противопоказаний.

На руки пациенту выдается протокол исследования в котором отражены:

  • описание размера и ткани простаты,
  • данные о состоянии семенных пузырьков и мочевого пузыря,
  • данные о состоянии кровотока с заключением врача.

Заключение ультразвукового исследования не является диагнозом, а является важным диагностическим критерием для постановки диагноза лечащим врачом с учетом жалоб, анамнеза и данных объективного обследования.

Качество диагностики зависит от аппарата УЗИ на котором проводится исследование и квалификации специалиста. В МЦ «Аполлон» все исследования проводятся на 3 D аппарате высокого уровня SAMSUNG SONOACE R7 врачами с большим опытом работы.

Цена ТРУЗИ предстательной железы, семенных пузырьков и мочевого пузыря:

Акция! 900 руб. вместо 1 200 руб.

Целью проведения УЗИ предстательной железы является диагностика патологий, выявление опухолей, наблюдение за состоянием простаты.

Что такое предстательная железа или простата?

Предстательную железу (она же простата) нередко называют вторым сердцем мужчины. Этот орган размером с грецкий орех располагается под мочевым пузырем в близком с ним соседстве. Ее строение можно сравнить с гроздью винограда: ягодки — это мелкие железы, ветвь — протоки. В этих железах формируется жидкость, от которой зависит качество спермы, и здоровое потомство (она обеспечивает подвижность сперматозоидов).

Семенные пузырьки мешковидные образования, расположенные над простатой между стенкой мочевого пузыря и ампулой прямой кишки.

Функция семенных пузырьков — создание секрета, который так же разжижает сперму.

При диагностике заболеваний простаты важно изучить состояние семенных пузырьков, как как это взаимозависимые органы.

Как подготовится к УЗИ предстательной железы (простаты)?

Важно, чтобы мочевой пузырь во время процедуры был полон. Рекомендуется на пару часов до процедуры выпить несколько стаканов не газированной воды и не мочиться. Если у вас есть предрасположенность к газообразованию, исключите за несколько дней перед УЗИ продукты, провоцирующие образование газов (ржаной хлеб, бобовые, газированный напитки, сырые фрукты и овощи). Газы в кишечнике блокируют действия ультразвуковых волн, поэтому обследование может быть не полным.

Если планируется проводить УЗИ через прямую кишку, рекомендуется сделать клизму (достаточно микроклизмы или глицериновой свечи).

Как проходит процедура УЗИ предстательной железы?

Существует 2 способа проведения УЗИ простаты:

— обследование через живот. В данном случае оно не эффективно, но может проводится если трансректальное УЗИ простаты в конкретном случае невозможно.

Пациент ложится на спину, врач смазывает датчик специальным гелем и проводит процедуру.

— обследование проводится через прямую кишку. Пациент ложится на левый бок в позу эмбриона. Датчик толщиной с мужской палец вводится в прямую кишку на несколько сантиметров.

На датчик надевается одноразовый презерватив. Если у пациента есть аллергия на силикон, об этом следует сказать врачу.

См. еще статьи:

Общество с ограниченной ответственностью «Консультативно — диагностическая поликлиника «Афродита».

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица (ОГРН) 1042202060592 от 26 января 2004г. серия 22 № 001082339 Инспекция Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по Ленинскому району г. Барнаула Алтайского края (регистрирующий орган).

Лицензия № ЛО-22-01-004471 от «17» февраля 2017 года, выданная Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, на оказание медицинских услуг при осуществлении доврачебной медицинской помощи по акушерскому делу сестринскому делу, при осуществлении амбулаторно–поликлинической медицинской помощи.

Адрес Главного управления: г. Барнаул, пр. Красноармейский,95а; тел. 62-77-66.

Уважаемые пациенты!

Имеются противопоказания.
Необходима консультация врача.

Чтобы получить информацию о состоянии своего здоровья письменно, необходимо заполнить заявление о предоставлении выписки из медицинской карты, которую можно получить в течение пяти рабочих дней лично при предъявлении документа, удостоверяющего личность, или через законного представителя при предъявлении документа, удостоверяющего личность представителя, и доверенности, заверенной в установленном порядке Законодательством РФ законного представителя при предъявлении документа,

удостоверяющего личность представителя, и доверенности, заверенной в установленном порядке Законодательством РФ

ООО КДП «Афродита» не предоставляет услуги по системе ОМС

Заболевания малого таза вызывает множество проблем у мужчины, ведь симптоматика таких болезней влияет не только на внутренние органы и как следствие на общее состояние здоровья, но и на интимную жизнь. Для того чтобы мужчина в любом возрасте был здоровым и активным, ему необходимо регулярно обращаться к врачу урологу, который сможет отслеживать текущее состояние органов малого таза, что позволит предотвратить появление болезни или обнаружить его на ранней стадии. Так же можно порекомендовать один раз в год проводить полное медицинское обследование, что даст прожить долгую и счастливую жизнь, без болезней, таблеток, операций и лечебного стационара.

Обследование предстательной железы может проводиться с помощью УЗИ, причём данная процедура может проводиться несколькими способами, в том числе метод ТРУЗИ, которые весьма эффективен в вопросе получения точного диагноза. Следует отметить, что только правильная диагностика заболевания позволит врачу урологу назначить грамотное лечение, которое поможет быстро излечиться и избавиться от неприятной симптоматики. Кстати, ТРУЗИ предстательной железы будет обязательно назначено врачом, если мужчина наблюдает у себя такие симптомы, как болезненное и частое мочеиспускание, жжение во время мочеиспускания, боли в области малого таза, кровь в моче, проблемы с эрекцией, быстрое семяизвержение и так далее. Обратившись к урологу, потребуется поставить точный диагноз, который будет стопроцентно правильным только при использовании метода ТРУЗИ. Конечно же, обследование предстательной железы может быть проведено и другим методом УЗИ, но диагностирование будет не точным с большой погрешностью, что не даст сто процентной гарантии в получение правильной информации о состоянии здоровья мужчины, который обратился к урологу с вышеперечисленной симптоматикой.

ТРУЗИ предстательной железы проводится трансректальным способом, то есть через прямую кишку, причём для этого используется специальный датчик, на который в обязательно порядке надевается презерватив перед началом обследования. Важно, что датчик имеет не большой размер, что позволяет его безболезненно вводить его в прямую кишку мужчины при этом не вызывая дискомфорта. Но самое главное, что датчик даёт возможность передать точные сведения исследования, что в этом случае крайне важно и актуально, как для врача, так и для пациента.

Читайте также:  Кетопрофен инструкция по применению цена отзывы аналоги мазь

Во время обследования, мужчина должен лежать на левом боку на кушетке, при этом его ноги должны быть подогнуты к животу, что позволит врачу ввести в прямую кишку датчик без боли и не вызывая раздражения. Конечно же, многие мужчины не могут согласиться на ТРУЗИ с ЦДК по тем или иным причинам, поэтому врачом может быть назначено УЗИ предстательной железы через брюшную полость, но полученные результаты будут не точными, что не даст возможности врачу поставить максимально правильный диагноз. Именно поэтому, если мужчина хочет оставаться активным в любом возрасте, необходимо согласиться на такой метод исследования, причём данная процедура будет продолжаться всего лишь двадцать минут.

ТРУЗИ предстательной железы требует определённой подготовки со стороны мужчины, в частности за два часа до процедуры потребуется провести очистительную клизму, ведь только в таком случае врач сможет с помощью датчика внимательно обследовать важный мужской орган малого таза. К тому же рекомендуется за двенадцать часов до процедуры не кушать, что благоприятно повлияет на весь медицинский процесс, что важно для получения точных результатов. Если же мужчина всё-таки решит проводить УЗИ через брюшную полость, то необходимо будет перед процедурой выпить 1,5 – 2 литра воды, что позволит наполнить мочевой пузырь до необходимого объёма, что даст возможность врачу провести грамотное и правильное исследование.

Существуют определённые противопоказания к проведению ТРУЗИ предстательной железы, среди которых можно выделить геморрой, кишечная непроходимость, ранее проводимых операций на прямой кишке и так далее, но если от правильной диагностики зависит жизнь мужчины, то ТРУЗИ может проводиться и при наличии противопоказаний. Обязательно УЗИ должно осуществляться на современном оборудовании высококвалифицированным врачом с большим практическим опытом в этой медицинской сфере деятельности.

При ТРУЗИ предстательной железы врачом будет выявлен размер данного органа и состав ткани, которая его формирует, причём пациенту обязательно после исследования будет выдан бланк с описанием всех параметров. После проведения УЗИ, врач сможет назначить поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение, которое в кратчайшие сроки избавит пациента не только от негативной симптоматики, но и избавит от заболевания в целом.

Если предстательная железа увеличена в размере, то это негативно влияет на все окружающие органы малого таза, в частности железа, надавливает мочевой пузырь, что и вызывает частые позывы в туалет, а также надавливает на семенной канал, что вызывает сложности в интимной жизни. Всё это и вызывает негативную симптоматику, которая доставляет мужчине огромное количество проблем и сложностей, к тому же мужчина становится уязвимым и недовольным, что отрицательно сказывается на его психологическом состоянии.

Ю. Г. Аляев, А. В. Амосов, Е. А. Безруков, Г. Е. Крупинов, М. Мирахорли, Д. Н. Фиев.
Клиника урологии Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова.
Москва, Россия.

Точность, легкость, быстрота!
Универсальная система — современный дизайн, высокая функциональность и простота в использовании.

Рак предстательной железы (РПЖ) часто протекает бессимптомно, не представляя угрозы для жизни, но может протекать агрессивно и в отсутствие своевременной диагностики и лечения привести к смерти [1]. При выходе опухоли за пределы капсулы предстательной железы (ПЖ) ее латеральная граница оказывается изогнутой или имеется выбухание контура предстательной железы [1]. Наряду с этим при трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ) определяются утолщение капсулы по сравнению с контралатеральным участком предстательной железы, прерывистость капсулы наряду с ее утолщением — расслоение капсулы. При цветовом допплеровском картировании (ЦДК) у пациентов с инвазией рака предстательной железы в капсулу выявляются гиперваскулярный очаг с увеличением количества субкапсулярно расположенных сосудов, а также сосуды, пронизывающие капсулу предстательной железы (перфорирующие сосуды) [2].

Выбор метода лечения рака предстательной железы во многом зависит от стадии болезни [3], что делает уточнение распространенности ракового процесса важным для определения тактики лечения. Как известно, УЗИ в повседневной практике — метод скрининговой диагностики различных заболеваний. Однако определенная аппаратура при наличии в ней дополнительных функций и режимов позволяет более детально выполнять исследование органов и систем.

В настоящее время для установления местного распространения ракового процесса предстательной железы ориентируются на данные пальцевого ректального исследования, магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастированием, ТРУЗИ с использованием различных режимов сканирования. Так, в нашей клинике на ультразвуковом аппарате ACUSON 128/XP в режиме двухмерной визуализации можно пользоваться особенностью системы ACUSON-функцией выбора регионарного увеличения (Regional Expansion Selection — RES). Функция RES позволяет производить увеличение какой-либо части двухмерного изображения и наблюдать ее в реальном времени. При этом разрешающая способность не только сохраняется, но и в большинстве случаев повышается. При таком увеличении производится добавление линий ультразвуковых данных, что обеспечивает получение большего объема информации с целью повышения уверенности в постановке диагноза. Цветовое представление является оценкой средних скоростей в зоне опроса. Можно одновременно пользоваться режимами 2D RES и CD RES для увеличения как двухмерного изображения, так и цветовой допплеровской информации. Выбор области увеличения производится путем позиционирования контура RES на изображение. Данную функцию можно использовать при выполнении исследования как с трансабдоминальным, так и с трансректальным датчиком.

Приводим типичное клиническое наблюдение, в котором у пациента с высоким онкологическим риском при пальцевом ректальном исследовании изменения не выявлялись, а данные МРТ были неинформативны в связи с наличием постбиопсийных изменений, не позволявших судить о характере местного распространения ракового процесса, в то время как ТРУЗИ с использованием функции RES позволило уточнить распространенность рака предстательной железы.

Пациенту Г., 65 лет, в апреле 2007 г. в связи с подозрением на рак предстательной железы (ПСА общий 21 нг/мл) была выполнена полифокальная биопсия предстательной железы. Гистологическое заключение: в обеих долях выявлена умеренно дифференцированная мелкоацинарная аденокарцинома (по Глисону 3+4=7). При ректальном исследовании левая доля предстательной железы была более плотной консистенции. Таким образом, у пациента выявлен высокий онкологический риск [4], что определяет большую вероятность экстрапростатического распространения ракового процесса.

При МРТ с использованием ректальной катушки периферическая зона имела неоднородную интенсивность МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях с признаками множественных постбиопсийных кровоизлияний. В периферической зоне центральных отделов железы с переходом на верхушку на 4-8 ч условного циферблата определялся участок неравномерно сниженной интенсивности МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях. Признаков экстрапростатического распространения не выявлено (рис. 1).

Рис. 1. МР-картина предстательной железы больного Г., 65 лет. Стрелкой обозначена зона пониженной интенсивности МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях.

По данным ТРУЗИ, простата имела четкие ровные контуры, преимущественно однородной структуры (парауретрально определялись гиперэхогенные образования размером до 0,5 см, без акустической дорожки); размер предстательной железы 3,7х5,2х4,3 см, объем 44 см3. При ЦДК в периферической зоне левой доли обнаружен очаг гиперваскуляризации (рис. 2).

Рис. 2. Участок гиперваскуляризации по периферии левой доли (режим ЦДК).

Читайте также:  Перчатки турмалиновые отзывы

При исследовании данного участка в режиме RES с использованием ЦДК лоцировались перфорирующие и выходящие за контур предстательной железы сосуды (рис. 3). Отмечен однонаправленный кровоток, идущий от ткани периферической зоны левой доли предстательной железы в парапростатическую клетчатку.

Рис. 3. Перфорирующие и выходящие за контур предстательной железы сосуды (режим RES, ЦДК).

16.05.07 г. пациенту выполнена радикальная позадилонная простатвезикулэктомия.

При визуальной оценке макропрепарата (рис. 4) в левой доле предстательной железы определяется участок ткани размером 1х0,8 см пестро-желтого цвета, плотно прилегающий к капсуле.

Рис. 4. Участок ткани предстательной железы пестро-желтого цвета (а); участок капсулы ПЖ, подозрительный на инвазию раком, окрашен (б).

Данная область со стороны капсулы окрашена (индиа-инк), иссечена с подлежащей тканью предстательной железы, направлена на морфологическое исследование. Морфологическое заключение: умереннодифференцированная аденокарцинома, прорастающая капсулу предстательной железы (рис. 5).

Окраска гематоксилином и эозином, цв. 100х.

Окраска гематоксилином и эозином, цв. 200х.

Таким образом, данные ТРУЗИ в режиме RES с использованием ЦДК позволили выявить участок предстательной железы, подозрительный на экстрапростатическое распространение опухолевого процесса.

В связи с этим у больных раком предстательной железы с высоким онкологическим риском мы рекомендуем выполнять ТРУЗИ с использованием функции RES, как в режиме серой шкалы, так и ЦДК, а также их сочетания. Это, несмотря на отсутствие убедительных данных об экстрапростатической инвазии опухоли по результатам эндоректальной МРТ, позволяет при ТРУЗИ выявлять участки местной распространенности рака предстательной железы.

Полученные данные являются дополнительной информацией, позволяющей врачу судить о характере онкологического процесса, что значительно улучшает диагностику рака предстательной железы и отражается на лечебной тактике и прогнозе заболевания.

  1. Урология по Дональду Смиту. Под ред. Танаго Э. и Маканинча Дж. М.: Практика. 2005. С. 396-397, 401.
  2. Болоцков А. С., Ильясов Б. Б., Медведев В. Л. Прогностическая ценность комплексного ТРУЗИ в оценке степени инвазии рака предстательной железы в капсулу. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. N6. С. 99.
  3. Клиническая онкоурология. Под ред. Матвеева Б. П. М. 2003. С. 482.
  4. D’Amico A. V., Whittington R., Malkowicz S. B. et al. Predicting prostate specific antigen preop. J Urol. 2001. PubMed Result.

Точность, легкость, быстрота!
Универсальная система — современный дизайн, высокая функциональность и простота в использовании.

ТРАНСРЕКТАЛЬНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — это современный метод по исследованию заболеваний предстательной железы у мужчин. Этот орган генерирует специфический секрет, который входит в семенную жидкость придаёт сперматозоидам активность и подвижность, также железа является дополнительным сфинктером расположенным ниже мочевого пузыря.

УЗИ простаты может помочь диагностировать много серьёзных заболеваний, как бесплодие, простатит, опухоли, аденому и т. д..

Данный метод исследования проводится непосредственно после проведения УЗИ предстательной железы (трансабдоминально). См. УЗИ предстательной железы.

Существуют моменты когда пациент не может заполнить мочевой пузырь, либо возникают вопросы при трансабдоминальном исследовании предстательной железы, тогда прибегают к более серьезному методу диагностики предстательной железы. Этот метод является более достоверным в постановке диагноза. В крупных урологических центрах вообще не признают исследование предстательной железы через живот, пользуются непосредственно методом ТРУЗИ. Исследование производят специальным датчиком через прямую кишку. Таким специалистом у нас в Центре является врач диагност проработавший долгое время оперирующим урологом — Нагаплев Меджид Нохович.

Показания к ТРУЗИ простаты

УЗИ простаты рекомендовано проходить при таких симптомах:

Слабая мочевая струя;

Чувство неполного опорожнения в мочевом пузыре;

Возраст свыше 40 лет с целью предупреждения заболеваний предстательной железы;

Заболевания, которые передаются половым путём (ЗППП).

Заболевания, которые выявляет ТРУЗИ простаты

ТРУЗИ позволяет врачу-специалисту оценить структуру и плотность, а также однородность и размеры железы. По результатам ТРУЗИ можно предположить наличие следующих заболеваний:

Аденома простаты. Заболевание сопровождается увеличением в размерах простаты, затрудняя отток мочи. Аденома простаты характерна для мужчин преклонного возраста. На ранних стадиях аденома простаты успешно лечится, а запущенная форма допускает только оперативное вмешательство.

Рак предстательной железы. Мужчины старше 60 лет обладают высоким риском развития злокачественных новообразований в области предстательной железы. Рак простаты протекает бессимптомно, поэтому очень важно проходить профилактические осмотры всем мужчинам старше 50 лет.

Простатит (воспаление предстательной железы). Простатит у мужчин выражен жжением, а также чувством дискомфорта при мочеиспускании и сексуальной дисфункцией.

Киста предстательной железы.

Подготовка к ТРУЗИ простаты

Перед данной процедурой необходимо провести специальную подготовку. Накануне вечером можно немного поесть, но утром есть ничего нельзя с опорожненным кишечником прийти на исследование.

При ТРУЗИ простаты пациент лежит на левом боку, ноги согнуты и притянуты к животу. ТРУЗИ простаты проводится через прямую кишку, на эндоскопический датчик наносится гель и надевается специальный презерватив. Датчик подлежит вводу в кишку глубиной на 5-6 см.

Врач-специалист исследует продольные и поперечные срезы предстательной железы. По поперечному срезу определяется симметричность железы, а также целостность капсулы и наличие новообразований.

ТРУЗИ простаты проводится по адресу: г. Майкоп ул. Пролетарская 447, по предварительной записи 8-928-414-55-77

Рак предстательной железы в структуре злокачественных заболеваний у мужчин в последнее десятилетие занимает одно из лидирующих положений. Своевременная диагностика РПЖ в настоящее время приобрела особую актуальность вследствие неуклонного роста заболеваемости (3,5).

В европейских странах в последнее десятилетие отмечена устойчивая тенденция роста заболеваемости рака предстательной железы (10,12). В Российской Федерации также отмечается существенный рост заболеваемости, так по величине прироста рак предстательной железы занимает второе место после меланомы (2).

Выявление рака предстательной железы на ранних стадиях и оценка распространенности опухолевого процесса является актуальной проблемой, т. к. определяет выбор оптимальной тактики лечения (7). По данным отдельных авторов распространение опухолевого процесса за пределы предстательной железы и особенно вовлечение семенных пузырьков в процесс ухудшает прогноз заболевания (5,13). С ростом заболеваемости отмечается рост и смертности от рака предстательной железы.

К сожалению, до 70 % пациентов обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях, при которых невозможно проведение адекватного радикального лечения, что несомненно отражается на прогнозе заболевания (5,10).

В последнее десятилетие отмечается широкое внедрение в практическое здравоохранение современных высокоинформативных методов диагностики, что, несомненно, повысило качество ранней диагностики рака предстательной железы (5,6, 8,9,11).

Важным является не только обнаружение патологического очага в предстательной железе, но и его дифференциация, определение распространенности опухолевого процесса. Указанное становится актуальным при разработке принципиально новых подходов к лечению — комбинированных и комплексных методов лечения.

Цель исследования — изучить возможности комплексного ультразвукового исследования (ЦДК кровотока, ЭД, 3Д, соноэластография) в диагностике и динамическом контроле эффективности лечения рака предстательной железы.

Материалы и методы. Для выполнения поставленной цели нами обследовано 87 пациентов, средний возраст которых составляет 68,5 ±5,3 лет. Всем пациентам проводилось пальцевое ректальное исследование (ПРИ), клинико-биохимическое исследование, а также определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови. Следующий этап обследования включал ультразвуковое трансабдоминальное и трансректальное исследование в режиме, с последующим использованием методик цветового допплеровского картирования кровотока, энергетической допплерографии, 3-х мерной допплерографии, соноэластографии. Для выполнения ТРУЗИ использовали ультразвуковые аппараты Logig 9, AECUVIXXG (MEDISON) и HitachiAscendus премиум класса с конвексным датчиком для абдоминального исследования с частотой 1-5 МГц и универсальным полостным датчиком с частотой 4-10 МГц.

Читайте также:  Вобэнзим инструкция по применению в гинекологии таблетки

Диагностическое обследование завершилось выполнением мультифокальной трансректальной биопсии под ультразвуковым контролем с последующим морфологическим исследованием полученного материала.

Консервативная терапия (дистанционная лучевая терапия, брахиотерапия, антиандрогенная терапия) проведена 59 пациентам. Дистанционная лучевая терапия проведена на область предстательной железы и семенные пузырьки, суммарная очаговая доза 40 — 72 Гр на аппарате «Synergy — S». Брахиотерапия — имплантация микроисточника I-125 в предстательную железу. Расчетная доза 145 Гр. Суммарная активность 28,24 mKu.

Результаты исследования и их обсуждение

Пальцевое ректальное исследование выполнено всем 87 пациентам. При ПРИ акцентировали внимание на наличие асимметрии железы, на плотность, размеры железы, подвижность слизистой прямой кишки над железой, наличие отдельных узлов.

При ПРИ установлено наличие асимметрии железы у 16 больных, увеличение размеров простаты — у 52 пациентов, повышение плотности железы — 39 больных, наличие отдельных узлов повышенной плотности у 33 и ограничение подвижности слизистой прямой кишки над железой у 3 больных.

Определение уровня ПСА в сыворотке крови проведено всем больным. Средний показатель уровня простат-специфического антигена в сыворотке крови у обследуемых пациентов составил 16,1 ±6,65 нг/мл.

Следующий этап обследования включал ультразвуковое исследование, которое проведено всем 87 больным.

При ТРУЗИ у 29 (33,3 %) пациентов выявлена неровность контуров железы. У 52 (59,8 %) больных выявлен гипоэхогенный очаг с четкими контурами и дифференциацией от окружающей неизменной ткани предстательной железы.

У 20 (23 %) больных опухоль визуализировалась в виде изоэхогенного образования. Изоэхогенные образования вызывали определенные затруднения в диагностике, в связи с нечеткой дифференциацией границы опухоли и неизмененной ткани предстательной железы.

У 13 (14,9 %) больных опухоль определялась в виде очага смешанной эхогенности и у 2 (2,3 %) пациентов как гиперэхогенное образование. Патологический очаг у 55 пациентов локализовался в периферической зоне, у 9 — в центральной и у 23 — в переходной зоне.

По нашим данным чувствительность ТРУЗИ при РПЖ составила 73,9 %, специфичность 57,7 %, точность 71,9 %.

При ТРУЗИ с использованием ЦДК кровотока, энергетической и трехмерной допплерографии у 65 больных выявлена патологическая васкуляризация с дезинтеграцией и деформацией сосудистого рисунка. Увеличение количества кровеносных сосудов и их концентрации с преимущественной локализацией в периферической зоне выявлено у 33 больных и у 39 пациентов внутриопухолевая локализация кровеносных сосудов.

Из 52 больных с гипоэхогенным очагом патологическая васкуляризация выявлена у 30 пациентов, что составило 80,8 %. Из 20 пациентов, с изоэхогенными признаками опухоли, патологическая васкуляризация диагностирована у 17 (80 %) и из 13 больных с образованиями предстательной железы смешенной эхогенности патологическая васкуляризация установлена в 6 (46,2 %) случаях.

По нашим данным чувствительность УЗИ в сочетании с ЦДК кровотока, ЭД и 3Д при раке предстательной железы составила 86,1 %, специфичность 74,3 %, точность 83,5 %.

Соноэластография проведена 17 больным с подозрением на рак предстательной железы, при этом установлено, что у 15 пациентов были выявлены очаги высокой жесткости, которые визуализировались окрашенные в черный цвет.

Соноэластография 15 пациентам проведена на аппарате HitachiAscendus. При анализе полученных данных установлено, что у 13 больных визуализировались очаги высокой жесткости т. е. не эластичные при давлении, которые были окрашены в синий цвет. У 2 больных выявлены очаги с сочетанием зеленого и синего цвета, но с преобладанием синей окраски.

При включении эластографии в алгоритм комплексной диагностики рака предстательной железы чувствительность составила 91,7 %, специфичность 79,8 %, точность 86,3 %.

При сопоставлении данных полученных при УЗИ с показателями гистоморфологической градации опухоли по шкале Глисона установлено: гипоэхогенный очаг чаще встречается при сумме баллов 5-7 и менее 5 баллов, изоэхогенная опухоль чаще при сумме баллов 5-7. Патологическая васкуляризация с дезинтеграцией и деформацией сосудистого рисунка чаще диагностирована в группе больных с суммой баллов 5-7. После проведенного анализа полученных данных пациенты были распределены по стадиям: Т1 стадия установлена у 8 больных, что составило 9,1 %, Т2 стадия — у 22 пациентов (25,3 %), Т3 стадия — у 56 больных (64,4 %) и Т4 стадия — у 1 пациентов (1,1 %).

Для изучения возможности комплексного ТРУЗИ в динамическом контроле эффективности лечения рака предстательной железы нами проведено обследование пациентов по окончании курса консервативной терапии, затем через 3, 6, и 12 месяцев.

Для оценки местных изменений в предстательной железе и в области опухолевого очага мы использовали следующие эхографические признаки — эхогенность и степень васкуляризации опухоли. После проведенного анализа полученных данных при ТРУЗИ больных с раком предстательной железы в процессе лечения установлено, что в большинстве случаев отмечалось постепенное повышение эхогенности опухоли. При ТРУЗИ пациентов с раком предстательной железы после окончания курса консервативной терапии выявлено повышение эхогенности опухоли у 61 (70,1 %) больных.

При контрольном ТРУЗИ по истечении 3 месяцев после окончании консервативной терапии у 46 (52,9 %) пациентов опухолевый очаг визуализировался изоэзогенно по отношении к ткани железы.

По истечении 6 месяцев у 38 (43,7 %) больных выявлены эхопризнаки формирования фиброза в проекции опухолевого очага, а через 12 месяцев визуализировались признаки фиброзной ткани.

Как было отмечено выше, при ТРУЗИ с использованием ЦДК кровотока, энергетической допплерографии и трехмерной допплерографии у 65(74,7 %) больных была выявлена патологическая васкуляризация с дезинтеграцией и деформацией сосудистого рисунка. По окончании курса консервативной терапии при ТРУЗИ с применением допплеровских методик в большинстве случаев определялась гиперваскуляризация как предстательной железы, так и опухолевого очага.

При ТРУЗИ по истечении 3 месяцев у 40 (61,5 %) пациентов отмечено значительное снижение васкуляризации. Проведенное ТРУЗИ через 6 месяцев показало дальнейшее снижение васкуляризации, с сохранением лишь отдельных сосудов, а через 12 месяцев сосуды в области опухолевого очага не визуализировались.

Заключение

Анализ полученных данных свидетельствует о том, что РПЖ визуализировался в большинстве случаев как гипоэхогенное образование, с преимущественной локализацией в периферической зоне.

Характерным допплерографическим признаком РПЖ является патологическая васкуляризация с дезинтеграцией и деформацией сосудистого рисунка.

Использование современных методов ультразвуковой диагностики (ультразвуковое исследование с ЦДК кровотока, ЭД,3Д, соноэластография) в комплексе позволяет повысить эффективность диагностики рака предстательной железы, что, несомненно, способствует выбору рациональной тактики лечения.

Применение ТРУЗИ с допплеровскими методиками значительно улучшает качество обследование и динамический контроль за эффективностью проводимой терапии у пациентов с раком предстательной железы. При ТРУЗИ после окончания курса консервативной терапии по поводу рака предстательной железы установлено повышение эхогенности опухоли и васкуляризации ткани железы и опухолевого очага, с последующим (через 3-6 месяцев) снижением васкуляризации и к 12 месяцам васкуляризацией опухолевого очага.

Рецензенты:

Акберов Р. Ф., д. м.н., профессор, профессор кафедры лучевой диагностики ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ, г. Казань.

Клюшкин И. В., д. м.н., профессор, профессор кафедры общей хирургии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ, г. Казань.