Тянущая боль в паху справа у мужчин отдает в яичко

Боль в паху у мужчин может возникнуть по многим причинам, при этом следует серьезно отнестись к ее симптомам, так как подобные ощущения являются признаком неполадок с внутренними органами. Локализация боли в паховой области может быть обусловлена передачей ее от источника болезни, расположенного в другом месте тела. Болевой синдром в области паха может являться симптомом заболевания мочеполовой сферы. Необходимо провести диагностику и выявить возможные проблемы сразу после появления болей любого характера.

Чем вызвана локализация болевых ощущений справа и слева?

Анатомически паховая область находится на границе присоединения брюшной области к бедру. В ней имеется семенной канатик, крупные сосуды, петли кишечника, различные группы мышц. Внимательно следует отнестись к болевым ощущениям, отдающим в правый бок. Боль в правом боку может быть симптомом аппендицита, в таком случае она может нарастать постепенно, начинаясь под ложечкой и спускаясь вниз. При движении боль в правом паху при наличии аппендицита может усиливаться.

Причиной периодически возникающих болевых ощущений справа может стать почечная колика. Обычно при этом боль в паху справа появляется внезапно, резко отдавая в бок, ногу и поясницу. Появившаяся острая боль может вызываться низко расположенным в протоке почечным камнем. Продолжительность приступа может составлять как минуты, так и несколько суток. Центр болевых ощущений, когда тянет в паху, может находиться в пояснице и отдаваться в подреберье, область мочевого пузыря.

Появление набухания, сильнее выраженного в стоячем положении и сопровождающегося появлением боли в области паха, является признаком правосторонней грыжи. При этом петля кишечника выпячивается через образовавшееся в мышечной стенке грыжевое отверстие. При небольшом отверстии и большой петле грыжа в области паха может ущемиться. В таком случае процесс кровоснабжения нарушается и возможно быстрое разрушение участка, защемленного в грыжевом отверстии паха справа. В такой ситуации мужчине необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Боль в паху слева может объясняться несколькими причинами:

  1. Она может свидетельствовать о существующей инфекции мочеполовой сферы. Наличие воспаления выражается затруднениями при мочеиспускании, болезненностью в районе поясницы, в моче может присутствовать слизь и кровь.
  2. Левосторонняя боль в области паха при наличии припухлостей может объясняться появлением левосторонней грыжи.
  3. Если имеется отдающая в бок болевая пульсация, то возможно наличие низко опустившегося почечного камня.

Появление подобных симптомов, сопровождающихся болевыми ощущениями в левом паху, требует срочной консультации хирурга и уролога. Отсутствие должного и своевременного лечения у мужчин способно обернуться такими проблемами, как импотенция и бесплодие.

Болевые ощущения могут быть признаками развившегося простатита. Воспаление железы сопровождается подобным болевым синдромом в 50% случаев. Большое значение для лечения острого заболевания предстательной железы имеет его ранняя диагностика. Она возможна при обращении к врачу-специалисту сразу после появления боли в паху у мужчин. Врач, ориентируясь на полученные при обследовании результаты, назначит лечение, что поможет предотвратить осложнения и переход простатита в хронический процесс.

Хроническая форма заболевания также может проявляться возникновением болевых ощущений в паховой области. Такой простатит симптоматически выражен менее остро, но является очень опасным. Воспаление при длительном протекании может затронуть другие органы (кишечник, мочевой пузырь) области таза, значительно ухудшая состояние мужчины.

На хроническое заболевание простаты может указывать периодическая тянущая боль, повторение которой должно стать причиной обращения к врачу.

Хроническое течение простатита при отсутствии лечения способно приводить к нарушениям эректильной функции и мужскому бесплодию.

Что еще является причиной болевых ощущений?

Воспалившиеся лимфоузлы также могут вызывать появление болезненности. Обычно воспаляется группа лимфоузлов, расположенная вблизи патологического очага. Если в паховой области происходит уплотнение и увеличение лимфоузлов, то у явление может вызываться несколькими причинами:

  1. Причиной может быть грибковая инфекция или травма стоп. Так как лимфоток от ступней проходит через лимфатические узлы области паха, то перенос инфекции может спровоцировать воспаление этих узлов.
  2. Воспаление могут вызвать инфекции, передающиеся при половых контактах.
  3. Узлы могут увеличиться под влиянием опухолей, локализованных в органах области малого таза.
  4. Причинами, обусловившими увеличение лимфоузлов, могут стать заболевания мужской половой сферы.

При увеличении лимфоузлов нужно быстро выявить источник инфекции и провести необходимое лечение.

Если болит в паху у мужчины, то можно подозревать наличие еще ряда заболеваний, в том числе острого цистита (дающего тянущие боли в паху), герпеса, кисты области семенного канатика, варикозного узла, проблем в кишечнике (непроходимость, дисбактериоз ) и остеохондроза позвоночника. Если болевое ощущение отдает в ногу, то причиной его может являться травма, новообразование, урологическое заболевание или грыжа. Еще одной причиной, почему болит в паху у мужчин, может стать ущемление в нижних отделах позвоночника или наличие проблем с тазобедренными суставами (коксартроз, артрит).

Если болит в паху у мужчин, то правильным действием будет срочное посещение врача. В таком случае можно обращаться к хирургу, невропатологу, урологу или онкологу. Доктор может направить пациента на консультацию к другим специалистам, так как, чтобы выяснить, почему болит в паху, нужна комплексная диагностика. При лечении также может понадобиться сочетание различных методов. Успех лечения, если болит пах, во многом зависит от своевременности оказания мужчине врачебной помощи.

Профилактика появления болевых ощущений заключается в организации здорового образа жизни, своевременного выявления и лечения в организме очагов инфекций. Если возникла проблема, она может быть ликвидирована только после выяснения вопроса о том, почему болит в паху у мужчины. Важно внимательное отношение к определению места локализации боли — в правом паху или слева, — степени ее интенсивности, периодичности, характера (острая, ноющая или тянущая). Внимательное отношение к проявлениям заболевания поможет быстрее определить вызвавшие его причины и вылечить болезнь.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Мужчины часто приходят к врачу с правосторонней коликой в животе. Специфика строения паховой области создает множество предпосылок к развитию патологических процессов. Причины появления болезненных ощущений разнообразны и только комплексный подход позволит правильно диагностировать заболевание. Весомым показателем является вид и место боли. Тупой характер свидетельствует о хроническом заболевании, острый – о жизненно опасной патологии и необходимости срочного хирургического вмешательства.

Правосторонняя боль у мужчин в паху объясняется сбоями нервной, половой и мочеотделительной систем, опорно-двигательной системы (ОДС) и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Каждая из них имеет свои особенности, которые должен знать врач для правильного диагностирования. Назначение лечение допустимо только после полного обследования больного.

Рассмотрим подробнее распространенные болезни, сопровождающиеся болью:

Правосторонняя паховая грыжа возникает, когда в паховый канал выходят брюшина или внутренние органы. Развитию способствуют истонченные места стенок брюшины в паху — углубления паховых промежутков.

На рисунке представлены виды грыж и места их проявления.

Синдром раздраженного кишечника – сбои в перистальтике кишечника, переваренная пища перемещается сильно быстро или медленно. Место пронзительной боли определяет локализацию пораженного отдела.

Кишечная непроходимость – неправильное продвижение пищи в кишечнике. Боль нарастающая острая, а место боли определяет локализацию поражения.

Хронический запор – проблематичное и очень редкое опорожнение. Пациента беспокоит распирание, абдоминальная боль.

Рак толстой кишки. Первое время он протекает бессимптомно, но позже возникает ноющая болью в месте развития новообразования.

Мочекаменная болезнь – появление камней в мочеотделительной системе. Во время обструкции в поясничной области в правом мочеточнике возникает острая колика. Параллельно с ней в моче появляется кровь, нарушается пищеварение.

Циститом называют воспаление в мочевом пузыре. Выражен точечной коликой, которая усиливается при опорожнении.

Аппендицит. Патология сопровождается пронзительной болью внизу живота, передающаяся в пах и правую ногу. Червеобразный отросток находится в подвздошной области справа. Часто появляется тошнота и повышенная температура.

Рак мочевого пузыря – новообразование на стенках мочевого пузыря. До распространения злокачественных клеток на близлежащие органы заболевание не проявляется.

Рак уретры – опухоль в мочеиспускательном канале.

Уретрит – инфекционное или неинфекционное воспаление уретры. В паху появляется чувство тяжести, а при мочеиспускании – жжение и колика.

Острый простатит – инфекционное воспаление предстательной железы из-за проникновения микробов. Боль в паху и промежности будет колющей. Позывы к опорожнению учащаются и становятся проблематичными.

Аденома простаты – сильный рост железистой ткани. Происходит сдавливание мочевого пузыря, повышается боли при опорожнении.

Рак простаты представляет злокачественное разрастание из эпителиальной ткани. На поздних стадиях возникают спастические боли и многократные позывы к опорожнению.

Везикулит – инфекционное воспаление семенных пузырьков. Болит в промежности, переходя в пах; интенсивность усиливается при опорожнении, заполненном мочевом пузыре, эякуляции.

Эпидидимоохит – воспаление яичек и придатков. Заболевание протекает остро: температура выше 38 градусов, в мошонке возникает острая боль.

Перекрут яичка – скручивание семенного канала при провороте яичка. Пронзающая боль вызывает рвоту, головокружение.

Венерические заболевания. Вызываются инфекциями, передаваемые половым путем. Симптоматика зависит от возбудителя.

Травмы паха. Они распространены больше у профессиональных спортсменов. Усиление боли при движении, видно небольшое вздутие.

Поражение нервов в поясничном сплетении. В паху ощущаются колики, отдающие в верхнюю поверхность бедра и низ живота, снижается чувствительность.

В большинстве случаев тянущая боль свойственна хроническими болезнями. Наиболее распространенным виновником является простатит. Многолетняя статистика констатирует факт: 1/3 репродуктивных мужчин болеют простатитом. Большая часть случаев выявлена на поздних стадиях и осложнена сопутствующими болезнями.

Основной виновник – патогенная микрофлора, появившаяся в предстательной железе. Признаки: колика при дефекации, небольшие выделения, чувство дискомфорта в промежности.

  • повреждения малого таза;
  • половое воздержание;
  • наличие инфекций в мочеиспускательной системе;
  • вредные привычки;
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • гормональные сбои.

Тупая боль свидетельствует о растяжении паховых связок после чрезмерных нагрузок.

Ряд патологий не имеют явно выраженных проявлений и выявляется случайно во время профилактического осмотра. Человек изредка ощущает ноющую боль слабого характера, но в будущем она становится более выраженной.

Ноющая боль спутник следующих болезней:

  • крипторхизм – сбои гормонального фона, проблемы с зачатием, задержание полового созревания у подростков;
  • простатит – проблемы с мочеиспусканием и потенцией, появление аденомы, бесплодие;
  • рак – снижение массы, повышенная температура, плохое самочувствие, ощущение инородного тела внутри;
  • киста – одностороннее увеличение яичек;
  • лимфаденит – одиночные и множественные припухлости со спайками;
  • абсцесс – примеси в моче, сыпь, проблематичное опорожнение, выделения.

Ноющая боль будет основным признаком острого цистита. Это острое воспаление, локализованное на слизистой мочевого пузыря. Виновники острой формы — различные инфекции. Проявления острой формы: мутная моча, ноющая боль, частое мочеиспускание с резью, появление в моче кровяных выделений, тошнота, высокая температура.

Вероятность развития цистита повышают:

  • травмирование поверхности мочевого пузыря;
  • гормональные сбои;
  • простой крови в тазовых венах;
  • понижение защитных функций;
  • переохлаждение.

Ноющую боль провоцируют злокачественные новообразования в слизистой прямой кишки. Она говорит о росте опухоли и распространение злокачественных клеток в ткани близлежащих органов, процесс становится необратимым. Симптоматика: постоянные запоры, понижение аппетита, вздутие живота, кровавые выделения в кале, чувство слабости, бледная кожа.

Симптомы урологических заболеваний, т. е. болезней органов мочевой и мужской половой систем разнообразны. Один из симптомов это боль.

Боль при урологических заболеваниях может быть острой или тупой.

Боль в поясничной области чаще характеризует заболевания почки, иррадиация ее в пах — заболевания мочеточника, боль в надлобковой области более характерна для болезней мочевого пузыря, в промежности — для заболеваний предстательной железы, семенных пузырьков.

Читайте также:  Левомицетин инструкция по применению цена отзывы аналоги

Характер болевых ощущений, их локализация и иррадиация, условия их возникновения имеют большое значение для правильной постановки диагноза.

Дети старшего возраста указывают достаточно четко локализацию болей в поясничной области, по ходу мочеточника или в половых органах. Пациенты младшего возраста в большинстве своем не могут описать возникшие боли и проявляют их плачем, капризами. Локализуются боли чаще всего в области живота.

Рецепторы, которые воспринимают болевые импульсы из почки, находятся во внутренней оболочке артерий, фиброзной оболочке почки и лоханке. Воспринятые раздражения проводятся по симпатическому нерву. Из мочевого пузыря болевые импульсы поступают преимущественно от мочепузырного треугольника (образуемого устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала) по соматическим нервам брюшной стенки, проекция болей — над симфизом. Болевые раздражения со стороны предстательной железы и заднего отдела мочеиспускательного канала передаются по сакральным нервам. Локализация боли — в промежности, прямой кишке. Боль из яичка передается по сакральным нервам, в их сплетение. Такая обширная иннервация урологических органов создает возможность передачи раздражения и на другие органы, что вызывает иррадиирующие боли и вегетативные расстройства.

Наиболее характерным симптомом урологических заболеваний является почечная колика. В основе ее лежит острое нарушение оттока мочи из верхних мочевых путей вследствие их острой окклюзии. При этом происходит резкое повышение внутри-лоханочного давления, которое передается в соответствующий сегмент спинного мозга, а затем в кору большого мозга, где трансформируется, как боль. Спазм мускулатуры лоханки, чашечек или мочеточника еще больше повышает давление в мочевых путях над препятствием. Вследствие резкого повышения внутрилоханочного или внутричашечкового давления наступает рефлекторный спазм сосудов почки (в первую очередь артерий), который увеличивает поток раздражений в спинной мозг и усиливает боль. Наступающий отек паренхимы почки ведет к увеличению органа и растяжению фиброзной капсулы, которая имеет большое количество рецепторов. Это еще больше усиливает поток болевых импульсов.

Почечную колику чаще всего вызывают следующие причины: камни почки и верхних мочевых путей, скопление песка после камнедробления, отходящие с мочой конгломераты солей, внезапные резкие перегибы мочеточника, кровяные сгустки, скопления слизи, гнойные массы, аллергический отек мочеточника.

Боль начинается неожиданно в поясничной области и в подреберье, иррадиирует по ходу мочеточника в надлобковую и паховую области, в область наружных половых органов, на внутреннюю поверхность бедер, нередко сопровождается учащением мочеиспускания или болями в уретре. Эти признаки являются патогномоничными для почечной колики и могут указывать на то, что закрытие мочеточника наступила в его нижнем отделе. Почечной колике обычно сопутствуют тошнота, рвота, парез кишечника, позывы на дефекацию. Эти признаки обусловлены раздражением солнечного сплетения и брюшины вследствие тесной связи околопочечного и солнечного нервных сплетений.

Характерно для почечной колики беспокойное поведение больного — он мечется, не находя успокоения ни в одном из принимаемых положений. Могут отмечаться изменения пульса, артериального давления, температуры тела больного, параметров крови, но эти изменения не являются постоянными.

У большинства детей при обструктивном процессе в мочеточнике приступ болей продолжается не более 10-15 мин, реже 1-2 ч (в основном у старшей возрастной группы), нередко сопровождается учащенными позывами на мочеиспускание. У 30 % детей приступ более быстро купируется после приема теплой ванны. Более постоянны изменения со стороны мочи. Однако на высоте почечной колики могут отсутствовать какие-либо изменения в анализе мочи, так как в этот период почка блокирована и моча из мочеточника в мочевой пузырь не поступает. При ослаблении спазма мочеточника и проникновении мочи из пораженной почки в мочевой пузырь анализы мочи выявляют повышенное количество свежих эритроцитов, лейкоцитов, повышенное содержание белка, наличие солей. Таким образом, нормальный анализ мочи не исключает наличия почечной колики и требует проведения дальнейших диагностических мероприятий — хромоцистоскопии, обзорной рентгенографии мочевой системы и экскреторной урогра-фии. Отсутствие функции почки на стороне боли является подтверждением почечной колики.

У детей с перемежающимся гидронефрозом боли нередко также носят острый характер. В этот период подчас удается пальпировать увеличенную в размере почку. Болевой синдром кратковременный. Уменьшение боли сопровождается исчезновением увеличения почки.

В связи со сходной локализацией болей почечную колику необходимо дифференцировать от острого аппендицита, печеночной колики, острого холецистита и панкреатита, прободной язвы желудка, кишечной непроходимости, тромбоза мезентериальных сосудов, острого воспаления придатков матки, внематочной беременности, перекрута кисты яичника, острого радикулита. При наличии резких болей в яичке и придатке необходимо отличать почечную колику от острого эпидидимита, острого орхита и перекрута семенного канатика.

Тупые боли в области почки обычно встречаются при ее хронических заболеваниях. Чтобы показать проекцию этих болей, больной располагает руку таким образом, что большой палец помещается в поясничной области тотчас ниже XII ребра, а остальные пальцы этой же руки — кпереди на переднебоковую стенку живота. Боль, возникающая в поясничной области во время мочеиспускания, является признаком забрасывания мочи из мочевого пузыря в лоханку почки (пузырно-лоханочный рефлюкс). Этот симптом чаще наблюдают у детей: при мочеиспускании ребенок плачет, захватывает рукой поясницу, несмотря на то, что мочеиспускание свободное. По окончании мочеиспускания ребенок успокаивается. Вскоре он вновь ощущает позыв на мочеиспускание и уже без боли выделяет еще небольшое количество мочи. В педиатрической практике интерпретации болей при урологических заболеваниях нередко сложны, так как дети, особенно раннего возраста, при заболеваниях почек и мочеточников не могут показать место болевых ощущений и обычно указывают на область пупка. Иногда почечная колика у детей может протекать с симптомами перитонита, и тогда их могут ошибочно подвергнуть операции.

Для болей в области мочеточника любой интенсивности характерна их иррадиация сверху вниз: от поясничной области по правой или левой половине живота в сторону мочевого пузыря и половых органов.

Боль в области мочевого пузыря может быть проявлением заболевания этого органа или носить отраженный характер при заболеваниях почки, мочеточника, предстательной железы, мочеиспускательного канала, женских половых органов, копчика. Поэтому если при боли в области мочевого пузыря не удается найти ее причину со стороны самого пузыря, то ее следует искать в указанных выше органах. При хронических заболеваниях в зависимости от степени поражения мочевого пузыря боль может быть постоянной, иногда с мучительными позывами на мочеиспускание; локализуется в области лобка либо в глубине малого таза. Боль может появляться или усиливаться в связи с актом мочеиспускания. В последнем случае она возникает либо перед началом мочеиспускания вследствие растяжения стенок мочевого пузыря, либо во время акта мочеиспускания, но чаще всего — в конце его. В последнем случае боль обусловлена острым воспалением мочевого пузыря. Боль, возникающая в области мочевого пузыря при движении и стихающая в покое, чаще всего обусловлена камнями в мочевом пузыре и объясняется изменением их положения в пузыре с травматизацией обычно воспаленной слизистой оболочки.

Боль в области мочевого пузыря может быть обусловлена и задержкой мочеиспускания. При наличии хронической задержки мочеиспускания появляется ощущение тяжести внизу живота. При острой задержке мочеиспускания боль носит резкий, нестерпимый характер.

Боль в мочевом пузыре у больных с нарушением акта мочеиспускания может возникнуть при воспалительных заболеваниях женских половых органов.

У детей боль в мочевом пузыре чаще всего обусловлена поражением самого органа. Острые боли в большинстве случаев возникают при остром цистите и камнях в мочевом пузыре. Эти боли усиливаются в конце мочеиспускания. Дети, имеющие камни в мочевом пузыре, жалуются на боль в головке полового члена и перед мочеиспусканием сдавливают головку члена пальцами для уменьшения болевых ощущений.

Боль в мочеиспускательном канале обычно вызвана воспалительным процессом, прохождением по просвету канала камня или солей. Боль появляется либо в начале мочеиспускания, либо в конце его, либо отмечается в течение всего акта.

При остром уретрите боли бывают резкими и мучительными, при хроническом они менее сильны и воспринимаются как ощущение жжения. Боль может быть не связана с актом мочеиспускания и носить постоянный характер — это обычно бывает при колликулите (т. е. воспалении семенного бугорка в заднем отделе мочеиспускательного канала). Боль при заболеваниях этого отдела уретры локализуется в промежности. При заболеваниях семенного бугорка боль может возникать или усиливаться в конце полового акта.

Боль в области предстательной железы возникает при остром и хроническом простатите, камнях, раке предстательной железы, заболеваниях прямой кишки. При хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы и семенных пузырьков (специфических и неспецифических) появляются постоянные ноющие боли в промежности, заднем проходе. Эти боли могут иррадиировать в яички, а при пальпации предстательной железы — в головку полового члена и надлобковую область. При остром простатите боли в промежности бывают резкими, усиливаясь при дефекации. При раке предстательной железы боли могут иррадиировать в крестец, поясницу и в бедра. Подобного рода боли могут быть и при костных метастазах рака предстательной железы.

При болях в промежности, прямой кишке и заднем проходе важным диагностическим приемом является исследование прямой кишки пальцем, которое позволяет выявить болезненность при ощупывании предстательной железы и семенных пузырьков. При этом исследовании можно также установить причину болей в промежности, когда они зависят от воспаления куперовых (бульбо-уретральных) желез, заболеваний копчика, полипов прямой кишки, парапроктита.

Осмотр анального отверстия и ректороманоскопия позволяют исключить заболевания ануса и прямой кишки. Боль в области наружных мужских половых органов ощущается в мошонке, иррадиирует по ходу семенного канатика в паховую и поясничную область. Острый воспалительный процесс в яичке и его придатке сопровождается весьма интенсивными болями, которые усиливаются при движении. Подобные боли возникают и при перекруте яичка и семенного канатика. При хронических заболеваниях наружных половых органов боли значительно слабее, иногда в виде ощущения тяжести в мошонке. Если при жалобах на боли в наружных половых органах объективных изменений в последних не обнаруживается, то следует исключить возможность иррадиации болей из предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, почек. Острые боли в половом члене могут возникнуть при разрыве кавернозных тел, переломе полового члена, воспалительном процессе кавернозных тел, головки полового члена, болезненном напряжении полового члена (приапизм). Ноющие боли и искривление полового члена отмечаются при фиброзной индурации полового члена (болезнь Пейрони).

Почти у каждого мужчины возникают иногда боли в паху. Чаще всего они беспокоят тех мужчин, основная работа которых связана с тяжелым физическим трудом, спортом. Эти симптомы должны настораживать, поскольку могут быть причиной многих заболеваний, проблем со здоровьем. Каковы причины болей в паховой области у мужчин с правой стороны, какие угрозы они несут здоровью?

Область паха находится внизу брюшной полости, которая примыкает к бедрам. В этой части тела пролегает канал и крупные кровеносные сосуды. У мужчин в этом месте располагается семенной канатик. Его длина 15–20 см и тянется он от верхнего полюса яичка до брюшной полости. В нем есть артерии, вены яичка и его придатки. Относительно большая длина семенного канатика может стать причиной перекрута яичка. При таком заболевании яичко уплотненное и увеличенное в размере. Боль появляется сразу при ощупывании яичка.

Тут же располагаются и сплетенные кишки, где может сформироваться грыжа при неблагоприятных условиях. Когда мужчина с жалобами в паховой области попадает на прием к специалисту, он сразу подозревает, что боли связаны именно с грыжей. Если у человека ослабевают удерживающие ткани, кишечные петли вынуждены из полости живота перемещаться в область паха. При наличии грыжи становится заметна припухлость в паховой области. Особенно хорошо это видно, когда человек стоит. На самом деле не все грыжи заметны и очень часто их можно обнаружить только методом пальпации.

Читайте также:  Какие боли при простатите у мужчин?

Когда боль отдает в правом боку, это может стать тревожным симптомом аппендицита. Болевые ощущения нарастают постепенно справа и особенно усиливаются во время ходьбы.

Болезненные ощущения и дискомфорт в паховой области мужчины могут испытывать и по другим причинам. Чаще всего это связано с инфекционными агентами, проникающими в органы малого таза. По этой причине паховые лимфатические узлы заметно увеличиваются.

При заболевании почек, наличия в них камней также возникают болевые ощущения в паху слева либо справа. При проблеме остеохондроза позвонков поясничного отдела боль отдает в паховой области. Любые повторяющиеся боли требуют немедленного обращения в медицинское учреждение.

Что еще может стать причиной боли в правом паху?

Нередко тревожные сигналы в виде болей или дискомфорта в паховой области справа могут быть на фоне развивающегося простатита. При такой проблеме мужчины почти всегда жалуются на боль и очень важно вовремя выявить заболевание. При хроническом простатите боли могут проявляться реже не так ярко, но очень опасно. Если ничего не делать с воспалением, оно перейдет на другие органы, и значительно ухудшит состояние мужского здоровья. При хронической форме боли в паху тянущие и происходят периодически.

Причиной болей в паховой области могут стать и другие болезни:

  • острый цистит;
  • генитальный герпес;
  • киста в области семенного канатика;
  • проблемы с кишечником;
  • перекрут яичка;
  • колликулит;
  • варикозный узел.

Боль и дискомфорт в боку могут стать следствием травмы, новообразований, на фоне артрита. При любой проблеме нужно быстрей определить причину, чтобы начать лечение. Для решения проблемы следует обратиться к следующим специалистам:

Имея результаты обследования, врач сможет определить причину, поставить диагноз и назначить лечение.

При подозрении на грыжу необходима консультация хирурга, если диагноз подтвердится, тогда возникает необходимость планового оперативного вмешательства. Если диагностируется ущемление грыжи, то в этом случае делается срочная операция, поскольку она несет угрозу жизни.

Когда развивается инфекционное заболевание в органах области малого таза, тогда необходимо получить консультацию уролога. Для всестороннего обследования следует сдать анализы:

  • общий анализ мочи;
  • клинический анализ крови;
  • бактериологическое обследование уретры;
  • УЗИ.

Врач-венеролог поможет справиться с венерическими заболеваниями, причем совершенно анонимно. Болевые ощущения у мужчин в паху наблюдаются из-за сифилиса. Самолечением заниматься нельзя, поскольку можно только навредить здоровью и запустить весь процесс. Специалист сможет подобрать необходимые препараты для лечения и после полного курса избавиться от болезни.

При проблеме онкологического характера следует обращаться к онкологу. Шансов на выздоровление будет больше у тех пациентов, которые обратятся за помощью на ранней стадии развития онкоболезни.

Когда у больного есть камни в почках либо песок уролог назначает курс лечения. Если камень небольших размеров, тогда курс лечения поможет снять болевые ощущения и воспалительный процесс. Когда камень больших размеров требуется операция, чтобы удалить его.

Боли в боку провоцируют:

  • травмы паха;
  • поражения нервов поясничного сплетения.

При травме в паху рекомендуется физиотерапевтическое лечение. В курс лечения входит лечебная физкультура и массаж под контролем врача-травматолога. Для некоторых пациентов также назначается магнитотерапия, электрофорез, УВЧ-терапия.

Особенности болей в паху справа у мужчин

Вызывать тянущие боли в области паха, может, хронический простатит. Это мужское заболевание является наиболее распространенным у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Основная причина заболевания простатитом — патогенные микробы, проникающие в предстательную железу и поражающие ткани органа. Инфекция проникает чаще всего вверх по мочеиспускательному каналу. Протеканию хронического простатита могут способствовать следующие заболевания:

  • травмы в области органов малого таза;
  • болезни мочеполовой системы инфекционного происхождения;
  • частое переохлаждение;
  • гормональные сбои;
  • утягивающее белье при длительном ношении;
  • длительное половое воздержание;
  • малоактивный образ жизни и сидячая работа;
  • вредные привычки;
  • частые стрессы.

К признакам хронического простатита следует отнести частое мочеиспускание болезненного характера. При этом выделения незначительные из мочеиспускательного канала с неприятными ощущениями в промежности. При перекруте яичек у мужчин возникают резкие боли в мошонке и паховой области. Спровоцировать заболевание могут физические нагрузки, резкие движения и травмы. Чаще всего перекрут яичка наблюдается в детском возрасте.

Лечение заболеваний с болью в паху у мужчин будет зависеть от вызванных причин. Нельзя самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением. В противном случае это может привести к еще более серьезным проблемам со здоровьем.

После посещения специалиста пациенту обычно назначают несколько диагностических процедур. К их числу относятся:

  • компьютерная томография;
  • УЗИ различных органов таза;
  • МРТ поясничного отдела позвоночного столба.

Для выяснения причины понадобится комплексная диагностика. Чаще всего для лечения заболевания используется несколько методов. Успех дальнейшего лечения будет зависеть от своевременного оказания доврачебной помощи.

Профилактические меры заключаются в активности и здоровом образе жизни. Не менее важно своевременное выявление причин. Проблему можно решить только после того, как выяснится, почему появляются боли в паху. Пациент должен правильно определить место локализации боли, степень ее интенсивности, периодичности. На приеме у специалиста, точнее, передать ее характер — ноющая, острая или тянущая боль. Если внимательно и серьезно отнестись к вопросам проявления заболевания и не затягивать визит к врачу, тогда удастся быстрей определить причины и вылечить болезнь.

Боль в паху может быть вызвана многими причинами.

Заболеваниями внутренних органов:
1. Патологии мочеполовой системы:

  • почки (мочекаменная болезнь);
  • гинекологические заболевания (аднексит, эндометриоз, эндометрит, болезненные менструации, опухоли женских половых органов);
  • острый цистит;
  • заболевания мужских половых органов (орхит, эпидидимит, везикулит, киста семенного канатика, простатит, перекрут яичка, варикоцеле).

2. Патологии кишечника:

  • аппендицит;
  • кишечная непроходимость;
  • кишечные колики.

Заболевания опорно-мышечной системы:
1. Позвоночник:

  • радикулит крестцово-поясничного отдела;
  • сдавление корешка нерва между позвонками (5-м поясничным и 1-м крестцовым);
  • сдавление 4-го поясничного корешка нерва.

2. Тазобедренный сустав:

  • болезнь Пертеса;
  • коксартроз;
  • артрит и др.

3. Ослабление мышц:

  • паховая грыжа;
  • проптоз живота (деформация передней стенки живота вследствие слабости мышц).

Заболевания нервной системы: защемление полового нерва.

Заболевания лимфатической системы и системы кровообращения:
1. Паховый лимфаденит (воспаление лимфоузлов).
2. Аневризма (расширение) бедренной артерии.

Прочие заболевания:
1. Травма паховой области.
2. Опухоли различной локализации.
3. Генитальный (половой) герпес у мужчин.
4. Псоас-абсцесс (очаг нагноения в клетчатке, охватывающей подвздошно-поясничную мышцу).
5. варикозный узел ножной подкожной вены.

Односторонние (справа или слева) боли в паху

Боли в паху с одной стороны – справа или слева – чаще всего могут возникать по трем причинам:
1. При паховой грыже.
2. При почечной колике.
3. При аппендиците.

Паховая грыжа встречается значительно чаще у мужчин, чем у женщин. Проявляется она возникновением припухлости в паху, справа или слева. Эта припухлость и есть паховая грыжа. Она лучше заметна в положении стоя, болезненна при дотрагивании. Образуется за счет перемещения петель кишечника из брюшной полости в пах при ослабевании мышц и связок передней брюшной стенки. В запущенных случаях может произойти ущемление паховой грыжи, сопровождающееся резкими болями в животе и в паху. При ущемлении грыжи необходимо немедленное хирургическое вмешательство.

Для почечной колики также характерны односторонние боли в правом или левом паху. Кроме области паха, внезапная острая боль при почечной колике затрагивает поясничную область, и область мочевого пузыря. Почечная колика возникает при мочекаменной болезни. Вызвана боль смещением камня из почки в мочеточник, и передвижением его по мочеточнику. Боль настолько резка и мучительна, что с трудом переносится пациентом. Сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию.

Боль в паху справа может быть проявлением аппендицита. В этом случае боль нарастает постепенно, возникая в подложечной области, и понемногу спускаясь ниже. Боль в правой стороне паха, вызванная аппендицитом, усиливается при ходьбе, и при укладывании на левый бок. Болезненные ощущения могут отдавать также в прямую кишку.

Заболевания, вызывающие боль в паху у женщин

Заболевания кишечника:рак кишечника, кишечная непроходимость, дивертикулит (воспалившееся выпячивание слизистой оболочки кишечника). При этих заболеваниях болям в паху сопутствуют:

  • боли в животе;
  • запор или понос;
  • вздутие живота;
  • повышение температуры;
  • рвота.

Воспалительные заболевания придатков матки (аднексит, сальпингоофорит, параметрит). Эти заболевания вызывают острую боль в паху, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, болезненные ощущения при ощупывании нижней части живота.

Разрыв кисты яичника или перекрут ее ножки. При кисте яичника возникает острая, сильная, односторонняя боль в паху. Температура тела повышается, может возникнуть рвота, артериальное давление может резко понизиться. Если киста образовалась на правом яичнике, клиническая картина схожа с картиной аппендицита.

Внематочная беременность. При развитии этой патологии схваткообразные, постепенно усиливающиеся боли в паховой области сочетаются с болями в животе, отдающими в задний проход. Если дело доходит до разрыва маточной трубы, боль в паху и животе становится очень сильной, невыносимой, вплоть до потери сознания. Женщина в таком состоянии нуждается в неотложной хирургической помощи.

Боли в паху часто возникают и при нормально протекающей беременности. Эти боли имеют ноющий, тянущий характер, и связаны чаще всего с физиологическим размягчением костей таза перед родами, и растяжением связок, которыми матка прикреплена к внутренним стенкам таза.

Устранить, или хотя бы уменьшить эти боли, поможет ношение тазового бандажа и выполнение упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна. Гомеопатические препараты, назначаемые гинекологом, также уменьшают боль в паху у беременных.

В некоторых случаях боль в паховой области при беременности может быть связана с недостатком в организме беременной кальция (определяется это с помощью специальных анализов). Тогда, кроме увеличения в рационе питания продуктов, богатых кальцием (сыр, творог, орехи, овсянка и т. д.), врач назначает дополнительный прием кальция в виде лекарственных препаратов.

Такие боли, захватывающие область паха и низ живота, часто возникают у нерожавших женщин и молодых девушек. Это явление называется альгоменореей. Ноющая, а иногда схваткообразная боль, начинается за 1-2 дня до начала менструации, и продолжается еще 1-2 дня после ее начала. Причиной боли чаще всего является гормональная недостаточность.

Если боли в паху перед месячными достаточно сильны, и нарушают общее самочувствие, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Наиболее частой причиной боли в паху у мужчин является паховая грыжа, описанная выше, в разделе «Односторонние боли в паху».

Боль в яичках и в паху (ноющая, постоянная, не слишком интенсивная) может быть признаком хронического простатита или аденомы простаты.

Везикулит (воспаление семенных пузырьков) также сопровождается болью в паховой области, в яичках, в промежности, над лобком.

Острое воспаление яичек (орхит) может быть осложнением перенесенной инфекции, воспалительного заболевания мочеполовых органов, или последствием травмы. При этом возникают интенсивные боли в паху и в яичках, усиливающиеся при движении. Боли сопровождаются припухлостью и покраснением мошонки. Общее состояние больного ухудшается, повышается температура тела, появляется головная боль, иногда – рвота.

Острый эпидидимит (воспаление придатка яичка) сопровождается аналогичными симптомами. Боли в паху и яичках при хроническом эпидидимите не так сильны, возникают периодически, но достаточно часто, усиливаясь при ходьбе.

Киста семенного канатика причиняет ноющую боль в паху мужчинам среднего и пожилого возраста. Молодые мужчины при этой патологии обычно боли не испытывают, и случайно обнаруживают у себя на мошонке шаровидное образование.

Читайте также:  Сумамед отзывы взрослым цена

Перекрут яичка может возникнуть при резких движениях во время занятий спортом. При этом пациент испытывает сильную боль в паху и в яичках. Половина мошонки стремительно увеличивается в размерах за счет отека. Кожа мошонки синеет. Перекрученное яичко приподнято выше, чем здоровое. Может появиться тошнота, рвота. Температура тела повышается.

Расширение вен яичка (варикоцеле) характеризуется давящими, тупыми, непостоянными болями в паху, не имеющими четкой локализации. Варикоцеле может быть право — или левосторонним, а болевые ощущения воспринимаются пациентом с противоположной стороны, или распространяются на весь пах. Зачастую больной испытывает просто чувство тяжести, дискомфорта в паху.

Любые боли в паху у мужчин требуют обращения к врачу-андрологу, т. к. многие из перечисленных заболеваний при отсутствии лечения могут стать причиной снижения сексуальной активности, развития импотенции и даже мужского бесплодия.

У девочек причиной боли в паху может стать травма, паховая грыжа (редко встречающаяся патология) и увеличение паховых лимфатических узлов, связанное обычно с простудным воспалением придатков матки.

Ряд причин, вызывающих боль в паху у мальчиков, значительно шире:

  • Травма (в том числе травма мошонки в родах).
  • Паховая (пахово-мошоночная) грыжа. Как и у взрослых, грыжа имеет вид припухлости в паху, справа или слева. При надавливании припухлость исчезает, но при плаче, смехе или кашле — увеличивается в размерах.
  • Орхит (воспаление яичка) – часто возникает в качестве осложнения после перенесенного эпидемического паротита (свинки), инфекционного мононуклеоза, ветряной оспы и др.
  • Перекрут яичка характеризуется внезапно возникающей сильной болью в паху. Кожа мошонки краснеет или синеет, а перекрученное яичко располагается в паху выше другого, здорового. Причиной перекрута у ребенка может стать напряжение брюшных мышц или резкое движение.
  • Водянка яичка (гидроцеле) редко сопровождается болевыми ощущениями. Боли в паху возникают лишь в случае инфицирования водянки. Мошонка мальчика с водянкой яичка увеличена в размерах (вся целиком или только одна половина). Цвет кожи мошонки не изменяется.
  • Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка. У маленьких мальчиков чаще всего протекает бессимптомно. Лишь в подростковом возрасте у ребенка могут появиться жалобы на дискомфортные ощущения или слабые боли в паху.

Характер паховых болей при различных заболеваниях

Боли такого характера типичны для хронических гинекологических заболеваний (хронического аднексита, эндометриоза, эндометрита) и для хронического простатита. Ноющими болями в паху может сопровождаться острый цистит, а также физиологическая менструация.

Кроме того, тянущие боли возникают в паховых мышцах после чрезмерной перегрузки на спортивных тренировках.

Пульсирующие боли обычно сосредоточены в правой или левой стороне паха. Правосторонние пульсирующие боли вызывают у врача подозрение, прежде всего, на аппендицит.

Сильные односторонние пульсирующие боли в паху могут возникать и при разрыве аневризмы бедренной артерии (аневризма – расширение сосуда, связанное с растяжением или истончением его стенки). Разрыв ведет к скоплению крови в окружающих тканях; боль при этом отдает в пах.

Боли в мышцах паха и внутренней стороны бедер часто появляются у спортсменов после соревнований или усиленных тренировок. Наибольшую нагрузку эти мышцы испытывают у футболистов, хоккеистов, теннисистов и баскетболистов. Мышечные боли в паху имеют характер тянущих, ноющих.

У спортсменов могут возникать растяжения паховых мышц, и даже разрывы мышц внутренней стороны бедра. Но эти повреждения относятся уже к травматологическим, и сопровождаются острыми болями.

Наиболее частой причиной болей в паху, усиливающихся при движении (ходьбе), является коксартроз – хроническое заболевание тазобедренного сустава, сопровождающееся деформацией суставных тканей.

Боли в паху при коксартрозе чаще бывают односторонними, «отдают» в бедро. При ходьбе они сначала усиливаются, затем пациент «расхаживается», и интенсивность боли снижается. Но длительная ходьба вновь ведет к усилению болезненных ощущений. В покое боли стихают.

Боли в паху, вызванные острым воспалением яичка (орхитом) или его придатка (эпидидимитом), также усиливаются при ходьбе.

Боли, локализующиеся возле паха, могут быть признаком таких заболеваний, как уретрит, камни мочевого пузыря, опущение матки, эндометрит (воспаление матки). Внематочная беременность также может вызвать боли возле паха.

Причиной односторонних (справа или слева) болей выше паха может стать паховая грыжа. Правосторонние боли выше паха характерны для аппендицита. Заболевания мочевого пузыря могут сопровождаться болями выше паха по центру нижней части живота.

Боли ниже паха (внизу паха) чаще всего являются мышечными болями. Возможны боли такой локализации при простатите.

При ряде заболеваний боль в паху отдает в ногу. При этом болезненные ощущения могут затрагивать часть ноги (бедро) или всю конечность целиком. Например, боль в паху, отдающая в передне-боковую часть бедра, вплоть до колена, характерна для коксартроза.

Кроме того, боли в ноге и в паху могут возникать при опухолях (доброкачественных и злокачественных), остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, паховой грыже, гинекологических и урологических заболеваниях, при травме паховой области.

Такой комплекс симптомов возможен при остеохондрозе (главным образом поясничного отдела позвоночника), а также при простатите, при воспалении тазобедренных суставов и крестцово-подвздошных сочленений.

Иногда такую боль обозначают, как боль в спине и в паху.

Поскольку боль в паху чаще всего вызвана достаточно серьезными заболеваниями, нельзя просто заглушать ее анальгетиками (обезболивающими лекарствами). Нужно обратиться к врачу, чтобы установить причину боли.

При наличии паховой грыжи лечение назначает хирург. Пациенту рекомендуется ношение специального бандажа, ограничение физических нагрузок, и в дальнейшем — проведение плановой операции. Если существует опасность ущемления грыжи, операция проводится в срочном порядке.

При мочекаменной болезни – обследование у терапевта и уролога. В зависимости от расположения и размеров камня, проводится медикаментозное или оперативное лечение.

Лечением остеохондроза позвоночника занимается невролог. Он может направить пациента к мануальному терапевту, остеопату, физиотерапевту или врачу лечебной физкультуры. В тяжелых случаях проводится операция врачом-нейрохирургом.

Увеличение паховых лимфоузлов требует тщательного обследования больного. Разумным будет обращение сначала к участковому терапевту, который назначит первичное обследование (анализы крови и мочи), а затем направит пациента к урологу, онкологу, гинекологу или иммунологу.

Найдено отзывов : 164

  • Вопрос: #53241
  • Спрашивает : Василий ( г. Россия )
  • 03.12.2009
  • 07:12

Добрый день! Уже около года тянущие боли в правом яичке. И в нижней части живота как-будто что-то мешает при наклоне. прямо как комок какой-то( выпячиваний нет). Грыжа хирургами не подтвердилась. С утра иногда болит поясница. Делал УЗИ мошонки в двух разных клиниках — всё в норме, только небольшая водянка на обоих яичках + киста придатка на левом (4мм). Может ли это как-то связано ? Вот стоит наклониться и ощущение такое, что там что-то есть(( Боль в мошоне иногда отдаёт в правую ногу. Какие всё это диагностировать ? Какие ещё пройти обследования ? Тема : Боли в мошонке

  • Вопрос: #52047
  • Спрашивает : shpongle82 ( г. Moscow )
  • 28.10.2009
  • 16:10

У мужа болезненное левое яичко во время ПА западает внутрь. ни один врач не уделил этому внимания. показатели СГ снижены, воспалительного процесса нет (ну очень любят у нас полечить простатит) мужу 28 лет, 3, 5 года в браке без предохранения В продолжение темы: Такая-же проблемма с правымм Тема : Боли в мошонке

  • Вопрос: #51520
  • Спрашивает : Никита ( г. Россия )
  • 13.10.2009
  • 08:10

Здравствуйте! По результатам обследования у меня все хорошо, варикоцеле есть но оно незначительное, мне врач сказал, чтобы я не беспокоился, простатит не подтвердился. Но меня беспокоят боли и в яичке и в паху. У меня вопрос: может ли вызывать боли семенной канатик? Почему так болит, если расширение маленькое 2, 5 мм. С уважением Никита. Тема : Боли в мошонке

  • Вопрос: #50383
  • Спрашивает : Илья ( г. Санкт-Петербург )
  • 10.09.2009
  • 13:09

Больше года назад удалили кисту придатка правого яичка, через несколько месяцев после операции появились тянущие боли справа между ногой и мошонкой и слева, особенно проявляются в состоянии покоя. был у уролога, пропил антибиотики, массаж простаты 10, изменений нет, что посоветуете? Тема : Боли в мошонке

  • Вопрос: #50357
  • Спрашивает : Алексей ( г. Ульяновск )
  • 09.09.2009
  • 15:09

Здравствуйте, были периодические боли в ягодицах, особенно справа, и небольшие боли в головке полового члена, обратился к урологу, сделали трансректальное узи простаты, секрет простаты, пцр, мазок-всё оказалось нормально, но при этом осмотре доктор довольно больно сдавливал яички и сказал, что с урологической точки зрения всё нормально, в том числе и в яичках, но есть подозрение на паховую грыжу с правой стороны-посоветовал обратиться к хирургу, хирург сказал, что паховой грыжи нет, но прошла уже неделя с момента просмотра уролога и есть постоянные неприятные ощущения в районе правого яичка, причём не в самом яичке, а между ногой и яичком, и не боли, а неприятные ощущения. Что можете посоветовать в данной ситуации? Тема : Боли в мошонке

  • Вопрос: #50240
  • Спрашивает : Денис ( г. Москва, Россия )
  • 05.09.2009
  • 22:09

Здравствуйте. меня зовут Денис, мне 17лет. У меня почему-то побаливает левое яичко, когда сижу испытываю небольшой дискомфорт и небольшую боль в левом яичке уже около 4-6 дней. Когда хожу и бегаю, боль почти не чувствуется. Левое яичко по моему немного отличается от правого, буд-то у левого что-то немного припухшее(над самим яичком), а правое кажется нормальным. Занимаюсь мастурбацией долгое время, может это как-то повлияло? Пожалуйста, дайте ответ на этот вопрос, я очень волнуюсь. Заранее СПАСИБО! Тема : Боли в мошонке

  • Вопрос: #50224
  • Спрашивает : Данила ( г. Нижний Новгород, Россия )
  • 04.09.2009
  • 23:09

Здравствуйте! меня зовут, Данила. мне 15 лет. у меня образовалась, что-то похожее на опухль в левой части яичек. она не увеличивается. сперма есть. половой орган работает. что это такое?? спасибо большое! Тема : Боли в мошонке

  • Вопрос: #50222
  • Спрашивает : Андрей ( г. Санкт-Петербург )
  • 04.09.2009
  • 22:09

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста: примерно с неделю ощущал небольшой дискомфорт в левом яичке (потягивание вен, канатиков), при этом заметного увеличения вен не наблюдаю — возможно ли у меня варикоцепе? Дискомфорт возможно остался, хотя теперь непонятно. появились тянущие боли внизу живота слева (от тазовой кости к паху) и боли в бедре (от паха к колену). Могут ли данные болевые ощущения быть вызваны варикоцепе или другим заболеванием половых органов? Заранее спасибо! Тема : Боли в мошонке

  • Вопрос: #50177
  • Спрашивает : Илья ( г. Глазов )
  • 03.09.2009
  • 08:09

Здравствуйте! У меня такая проблема — беспокоят периодическая боль в правом яичке. Возникают при длительной ходьбе. При пальпации усиливаются. При отдыхе быстро проходит. Яичко не увеличено, абсолютно нормальное. Началось это полгода назад, пропил спарфлоксацин, и вроде бы все прошло. Но спустя пару месяцев опять возникла небольшая боль, но быстро прошла. И вот недавно опять появились боли и уже в течении 3 дней возникают периодически. Сексом не занимался уже в течении полугода. Последний раз предохранялся. Может это важно — переболел орхитом 5 лет назад, прошел лечение успешно. (боли кстати в том же самом месте, что и при орхите были). Насколько это все серьезно? Тема : Боли в мошонке

  • Вопрос: #49523
  • Спрашивает : сеогей
  • 14.08.2009
  • 17:08

Нащупал на правом яичке твёрдую выпуклость с горошинку. яицко ноет. Тема : Боли в мошонке

Андрос — урология, онкоурология,
гинекология

197136 , г. Санкт-Петербург
ул. Ленина, д. 34

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88