Удаление предстательной железы современными хирургическими методами

Устранение этого заболевания осуществляется не только при помощи лекарственных препаратов, но и хирургическим путем.

Открытая операция, направленная на удаление новообразования (аденомэктомия), рекомендована при больших размерах органа, наличии осложнений и других явлениях. Кому показана операция при аденоме простаты, когда запрещена и какие бывают виды хирургических вмешательств?

Показания и противопоказания к операции по удалению аденомы предстательной железы у мужчин

Удаление аденомы простаты показано определенной категории пациентов. Необходимость данного хирургического вмешательства выясняется в индивидуальном порядке. Повлиять на решение доктора касательно проведения манипуляции могут такие факторы, как возраст, симптомы болезни, степень процесса.

Часто процедура проводится при таких показаниях:

  1. хроническая или острая задержка мочи;
  2. недержание мочи. Это заболевание встречается при серьезном увеличении предстательной железы. Когда у больного аденома простаты третьей или четвертой степени, то происходит сдавливание мочевого пузыря увеличенным в размерах органом. Вместе с этим вызывается слабость сфинктеров. Из-за этого у мужчин появляется недержание урины — непроизвольное выделение порций мочи по каплям на протяжении суток.

Последний пункт нередко является главным показанием к проведению оперативного вмешательства по удалению аденомы. Это обусловлено тем, что недержание урины провоцирует не только физический дискомфорт, но и моральный.

Показанием к процедуре также могут быть обнаруженные в общем анализе мочи примеси патологического характера. В этом случае речь идет об увеличенном количестве белка и лейкоцитов.

Ярко выраженные признаки отмечаются при заметном увеличении железы, а также в том случае, если доброкачественная гиперплазия протекает одновременно с воспалительным процессом в ней. При обнаружении камней в мочевом пузыре, которые появились вследствие ухудшения оттока мочи при второй, третьей, четвертой степени аденомы простаты, также показано хирургическое вмешательство.

Проблемы с работоспособностью почек (в частности, почечная недостаточность) при доброкачественной гиперплазии также являются серьезным основанием для проведения операции.

Какие бывают современные хирургические методы лечения ДГПЖ: виды оперативных вмешательств

Лечение аденомы простаты в последние годы существенно изменилось. При использовании медикаментозных форм терапии объемы пораженного органа не уменьшаются. Это является причиной проведения хирургического вмешательства.

Виды оперативного лечения ДГПЖ:

  1. трансуретральная резекция. Эта процедура показана для удаления простаты, ее новообразований. Проводится путем введения в организм больного медицинского инструмента через мочеиспускательный канал. Преимуществом процедуры является сохранение органа и его работоспособности. Во время вмешательства удаляется только опухоль. На данный момент это главный способ лечения такого заболевания, как ДГПЖ. Показаниями к проведению процедуры являются такие расстройства: частые позывы в туалет, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, человек вынужден прикладывать усилия для осуществления процесса мочеиспускания, струя является прерывистой, опорожнение мочевого пузыря сопровождается сильным жжением и болью, вместе с уриной появляется кровь, у больного мужчины нередко развиваются или возвращаются инфекционные заболевания мочевыводящих протоков, во время диагностики обнаруживаются камни в структуре мочевого пузыря или предстательной железы, на фоне осложненного мочевыделения у пациента появляются заболевания органов выделительной системы, в частности почечная недостаточность;
  2. полостная простатэктомия. При этой разновидности хирургического вмешательства делается разрез длиной до 15 см. Иссекается область от пупка до лобковой кости. Через надрез хирург удаляет пораженный орган. В большинстве случаев эта процедура приводит к ряду осложнений. Она не является нервосберегающей. После операции пациент может столкнуться с такими симптомами: недержание мочи, ухудшение или полное отсутствие эрекции;
  3. трансвезикальная аденомэктомия. Заключается в полном удалении пораженных участков. Процедура проводится через продольный разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Манипуляция назначается на запущенных стадиях болезни. Особенно тогда, когда аденома имеет большие размеры;
  4. эмболизация артерий. Эта процедура представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство. В ходе него блокируются артерии, обеспечивающие кровоснабжение опухолевого новообразования. В результате его размеры значительно уменьшаются, и медленно восстанавливается функция опорожнения мочевого пузыря;
  5. энуклеация. Это способ лечения, в основе которого лежит удаление гиперплазированной ткани при помощи лазерного излучения, формирующегося кристаллом гольмия;
  6. интерстициальная лазерная терапия. Во время этой процедуры ткани пораженного органа подвергаются воздействию высоких температур. При этом лазер вводится внутрь простаты. Несколько участков подвергается коагуляции;
  7. лазерная вапоризация. Вмешательство проводится эндоскопическим методом, без предварительного разреза. Технология, применяемая при процедуре с задействованием лазера, считается малотравматичной и отличается щадящим характером. Данный метод позволяет быстро удалить разросшиеся ткани простаты путем выпаривания. Для манипуляции используют лазерные системы, испускающие мощный световой луч определенной длины;
  8. лапароскопическая операция. Это малоинвазивный метод удаления предстательной железы. Проводится благодаря применению соответствующего медицинского прибора — лапароскопа. Способ лечения отличается минимальной травматичностью. Доктор делает несколько надрезов для введения прибора. Процедура контролируется посредством использования видеокамеры;
  9. игольчатая абляция. Представляет собой амбулаторный метод терапии ДГПЖ. Манипуляция позволяет устранить симптомы заболевания. Метод состоит в применении радиочастот для разрушения фрагмента пораженного органа, сдавливающего мочеиспускательный канал и нарушающего отток урины.

Как проходит лечение аденомы простаты хирургическим путем?

Основными способами оперативного вмешательства для удаления ДГПЖ считаются следующие:

  1. трансуретральная резекция. Проводится под местной или общей анестезией. Во время процедуры используется резетоскоп. Он вводится через уретру, визуализируя предстательную железу при помощи видеокамеры. После этого пораженная ткань иссекается благодаря использованию электропетли. Процедура не занимает более полутора часов;
  2. открытая аденомэктомия. Чаще всего используются два варианта хирургических вмешательств: чрезпузырное и позадилонное. Они оба проводятся под общим наркозом.

Правильное, эффективное и современное лечение урологических заболеваний является залогом сохранения репродуктивного здоровья населения Земли.

Лечение мочекаменной болезни

Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний почек и мочевыводящих путей – это мочекаменная болезнь. В процессе данного заболевания в мочевыводящих путях и почках за счет осаждения и кристаллизации солей образуются конкременты (камни). Они могут иметь различную форму (круглую, угловатую, плоскую). Размер их колеблется от нескольких миллиметров (тогда речь идет о песке в почках) до нескольких сантиметров. Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство.

Выбирая метод хирургического лечения мочекаменной болезни, следует отдать предпочтение наименее травматичной методике. В прошлом открытая операция была единственным способом, позволяющим удалить камень из мочевых путей. Нередко во время такого оперативного вмешательства возникала необходимость удаления почки . В настоящее время список показаний к открытой операции при мочекаменной болезни значительно сократился, а усовершенствованная хирургическая техника и новые оперативные методики практически всегда позволяют сохранить почку.

Одним из современных методов лечения мочекаменной болезни является лазерная литотрипсия. Лазер эффективно удаляет камни во всех участках мочевыводящей системы, позволяет вылечить пациентов при значительно небольшой травматичности самой операции. Метод базируется на минимальном вмешательстве в организм. Малоинвазивность метода позволяет добиться хороших результатов лечения и быстрой реабилитации, пациенты хорошо переносят данную операцию.

В ходе процедуры проводят гибкий тонкий оптоволоконный канал через уретру до места локализации камня. Затем обеспечивается непосредственное воздействие лазера на камень под контролем врача. Камень, подвергающийся данной процедуре, разрушается до мельчайших частиц. Разрушенный камень без препятствий покидает тело в течение некоторого времени.

В отличие от операций для избавления от камней в почках, у лазерного метода дробления камней есть ряд преимуществ: высокая эффективность; надежность и низкая болезненность процедуры; возможность дробления камней сложной природы, а также очень маленьких камней; минимальный риск образования остатков камней; не остается рубцов.

Читайте также:  Кетопрофен свечи отзывы

Лечение аденомы простаты

В списке мужских урологических заболеваний аденома предстательной железы занимает лидирующие позиции. Современные исследования доказывают, что заболевание постоянно молодеет, то есть все чаще обнаруживается у молодых людей. Заболеваемость растет, а диагностирование этой болезни, как правило, происходит уже на более поздних стадиях. А, как известно, чем позднее ставится диагноз, тем запущеннее болезнь, сложнее лечение и хуже прогноз.

Обычно пациент обращается к врачу, когда из-за симптомов аденомы простаты жизнь становится невыносимой, как для самого пациента, так и для окружающих, поэтому заболевание активно изучается, разрабатываются новые методики его диагностики, лечения и профилактики.

При аденоме предстательной железы увеличенная предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Нарушение нормального процесса мочеиспускания ведет к застою мочи и, как результат, к развитию мочекаменной болезни, циститу и другим заболеваниям почек.

Поэтому рекомендуется всем мужчинам, независимо от их возраста, профессии, интенсивности половой жизни и других факторов при первых признаках аденомы простаты незамедлительно обращаться к урологу.

Наиболее эффективный метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы — хирургический. Существует несколько видов операций, которые выполняются при аденоме. Вид проводимой операции определяет врач.

Один из эффективных и малотравматичных методов удаления аденомы простаты, который проводится в нашей больнице — трансуретральная резекция (ТУР), на сегодняшний день признан «золотым стандартом» хирургического лечения.

Разработка и внедрение в медицинскую практику современных технологий способствовало усовершенствованию техники трансуретральной резекции аденомы простаты, использование в данной методике биполярных петель. Это позволило снизить частоту развития осложнений и побочных эффектов, ассоциированных с традиционной операцией.

Биполярной резекция аденомы простаты – операция, где используется специальная электропетля, в состав которой входит два активных электрода, между которыми циркулирует подаваемый высокочастотный ток. Таким образом, использование биполярного резектоскопа позволяет избежать избыточного нагревания рядом расположенных тканей.

Кроме того, во время биполярной резекции аденомы простаты не происходит движение тока через тело пациента. При биполярной резекции аденомы простаты используются изотонические жидкости для орошения, например, физиологический раствор (0,9% NaCl). Так как физиологический раствор всасывается в кровяное русло намного меньше, чем гипотоническая жидкость, то вероятность развития ТУР синдрома меньше. Трансуретральная резекция проводится без каких-либо разрезов, все манипуляции происходят через уретру. ТУР менее инвазивное вмешательство по сравнению с открытой простатэктомией.

Лечение недержания мочи

К сожалению, это не только медицинская, но и социально-экономическая проблема: она сопровождается серьезными психоэмоциональными нарушениями. Каждая вторая женщина, перешагнувшая рубеж в 50 лет, сталкивается с проблемой недержания мочи. Это патологическое состояние, характеризующееся неспособностью удержания мочи в мочевом пузыре. Однако многие женщины считают этот симптом чисто возрастным изменением в работе организма и не обращаются за помощью к специалистам, что значительно ухудшает качество их жизни, поэтому при первых симптомах стоит обратиться к врачу.

Существует несколько видов недержания: ургентное – характеризуется острым позывом мочеиспусканию; стрессовое – происходит в связи с увеличением давления внутри мочевого пузыря и на него пузырь при кашле, смехе, тяжелой физической нагрузке; смешанное – сопровождается одновременно резким позывом и усиленным давлением на мочевой пузырь; энурез – ночной тип недержания, возникает из-за расслабления уретры.

При этом любая разновидность этой распространенной проблемы поддается коррекции: медикаментозной; механической; хирургической; физическими упражнениями; народными средствами. Но чаще всего лечение недержания мочи требует комбинированного подхода, то есть сочетания всех видов терапии.

Чаще всего женщины сталкиваются со стрессовым недержанием мочи. Наиболее частой причиной, приводящей к стрессовому недержанию, являются роды, хотя некоторые нерожавшие дамы имеют эту же проблему. Если женщина хочет навсегда избавиться от этой проблемы, а особенно — если у нее имеет место ослабление влагалищных мышц, такой пациентке можно порекомендовать оперативное лечение.

В урологическом отделении проводят петлевую пластику недержания мочи или TVT/TOT мидуретральные слинги. Это минимально-инвазивная процедура, когда синтетическая петля устанавливается под уретру, действует как подпорка под шейкой мочевого пузыря и уретрой, предотвращая подтекание мочи при вышеперечисленной активности.

Устанавливается через три небольших разреза (по одному разрезу в паховых областях и один небольшой разрез через стенку влагалища). Выполняется эта операция под общим наркозом. Успех данного хирургического метода лечения составляет 85-90%.

Онкоурология

Лапароскопическая операция, первоначально проводимая для лечения рака почки, на сегодняшний день переросла в целое направление в области онкологической урологии и проводится в лечении рака надпочечников, рака мочевого пузыря, рака предстательной железы и раковых опухолей яичка.

В отделении урологии особое внимание уделяется развитию и применению эндоскопических методов в онкоурологии (с 2012 года было проведено более 300 лапароскопичсеких вмешательств при раке различной локализации МПС).

Лапароскопическая операция гораздо эффективнее и имеет ряд преимущество по сравнению с классической открытой операцией. Они малотравматичны, что позволяет пациенту в кратчайшие сроки восстановиться после проведенной операции. При таких операциях, риск послеоперационных осложнений (инфекции, кровотечения) гораздо ниже, чем при открытой полостной операции.

Сегодня хирургическая операция является основным методом лечения рака молочной железы. Возможности современной медицины позволяют проводить щадящее оперативное лечение с высокими результатами. Большинству пациенток возможно проведение органосохраняющей операции, при которой удаляется только опухоль с прилегающей к ней тканью, сама молочная железа сохраняется. В некоторых случаях необходимо проведение мастэктомии (полного удаления молочной железы), к примеру, когда очаги распространены по всей железе или если опухоль в соотношении с размером груди слишком большая.

В Дократес на этапе планирования операции пациентка консультируется с онкологом и онкопластическим хирургом, которые вместе решают, какой курс лечения для нее оптимален и даст хорошие результаты лечения и эстетический результат. Специалисты стараются по возможности провести пациентке органосберегающую операцию, после которой минимальны осложнения, достаточно короткий период заживления и хороший косметический результат. Пациенткам, которым необходимо проведение мастэктомии, тоже не стоит отчаиваться. В зависимости от предоперационной ситуации, при мастэктомии возможно проведение одномоментной реконструкции молочной железы (восстановление молочной железы). Такая реконструкция выполняется в ходе первичной операции по удалению раковой опухоли. Или же, по решению хирурга, возможно проведение реконструкции после окончания всего курса лечения. Перед тем, как принять решение о проведении операции и дальнейшего лечения (химиотерапия, послеоперационная лучевая терапия) врачам необходима точная информация о локализации опухоли, ее типе и распространенности заболевания. Поэтому в Дократес каждой пациентке проводятся:

  • МРТ груди, которая позволяет более точно увидеть образования в молочных железах, чем при маммографии
  • биопсия и гистологическое исследование. В случаях, если у пациентки уже имеется биопсионный материал, его отправляют на пересмотр гистологу
  • непосредственно во время операции проводится исследование сторожевых лимфоузлов

Все необходимые исследования, планирование операции и саму операцию можно провести за один приезд. Операции проводятся в операционных залах наших клиник-партнеров. Оперирующий хирург вместе с лечащим врачом и координирующей медсестрой из клиники Дократес работают в одной команде, чтобы организовать проведение оперативного лечения максимально быстро и успешно. После операции пациентка может обратиться к физиотерапевту для консультации и получения индивидуальных советов, программ упражнений и рекомендаций для скорейшей реабилитации и улучшения самочувствия. Высокие результаты лечения рака груди в Финляндии>>

Читайте также:  Вобэнзим инструкция по применению в гинекологии таблетки

Jari Viinikainen Онкопластический хирург, рак груди

Уникальные диагностические и лечебные технологии

ИНФОРМАЦИОННО-СПРАВОЧНАЯ
СЛУЖБА :
+7 (812) 437-40-75
Ежедневно с 9:00 до 19:00
+7 (812) 437-31-11
По рабочим дням с 9:00 до 16:30

ОТДЕЛ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ:
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
По рабочим дням с 9:00 до 17:00.

г. СЕСТРОРЕЦК

г. ЗЕЛЕНОГОРСК

п. ПЕСОЧНЫЙ

КРУГЛОСУТОЧНО

СПб ГБУЗ «Городская больница №40»

197706, Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9

  • Информационно-справочная служба: +7 (812) 437-40-75 и +7 (812) 437-31-11
  • Отдел платных услуг: +7 (812) 437-11-00и +7 (911) 766-97-70
  • Информация по отборочной комиссии: +7 (812) 437-09-07
  • Отдел госпитализации: +7 (812) 437-03-68 и +7 (812) 434-32-13
  • Запись на МРТ, КТ, ПЭТ КТ : +7 (812) 437-35-13 и +7 (911) 171-06-04

Вы можете доехать до нас:

  • от ст. метро «Чёрная речка»: автобус №211 до ул. Борисова, маршрутное такси №425 до кольца;
  • от ст. метро «Площадь Ленина», выход на Финляндский вокзал: маршрутное такси №400 до ул. Борисова;
  • от ст. метро «Старая деревня»: маршрутное такси №305 до ул. Борисова;
  • от ст. метро «Проспект Просвещения»: маршрутное такси №к827 до ул. Борисова.
  • от ст. метро «Парнас»: маршрутное такси №к600 до ул. Борисова.

СПб ГУЗ «Городская больница № 40» основана в 1748 году.

Расположена в Сестрорецке – центре экологически чистого Курортного района Санкт-Петербурга.

Больница является одним из крупнейших лечебных учреждений для оказания специализированной медицинской помощи в Северо-Западном регионе России.

Это — уникальное многопрофильное медицинское учреждение, где пациентам оказывается комплексная высококвалифицированная помощь – от амбулаторной и скорой до высокотехнологичной стационарной, при необходимости завершающейся восстановительным лечением.

В настоящее время в больнице развернуто 1080 коек.

Медицинская помощь оказывается более чем по 20 направлениям, одним из которых является онкология. В этом направлении специалисты больницы проводят лечение раковых заболеваний в абдоминальной онкологии, онкогинекологии и онкоурологии.

Внимание! Для наших пациентов, прошедших курс лечения аденомы предстательной железы, действует право на 6 месяцев бесплатного диспансерного наблюдения. В течение полугода вы можете неоднократно получить консультацию и сделать УЗИ.

Обнаруженная у вас или у кого-либо из родных и близких аденома предстательной железы, — это повод серьезно задуматься о курсе лечения. Жить с этим заболеванием непросто: больной вынужден в течение ночи по 4-5 раз просыпаться; днем мужчина, страдающий аденомой, постоянно занят поисками туалета, а сам процесс мочеиспускания становится не только вялым, но и болезненным.

Аденома — доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это опухоль, образовавшаяся на предстательной железе в силу изменения гормонального статуса. Это болезнь возрастных мужчин: у 20-летних её не бывает, у 30-летних встречается крайне редко, да и у тех, кому за 40, тоже. А вот мужчинам, перешагнувшим 50-летний рубеж, врачи нашего медицинского центра рекомендуют дважды в год делать проверочное УЗИ.

Всегда существует риск перерождения аденомы предстательной железы в злокачественную опухоль — поэтому меры по лечению заболевания нужно принимать как можно раньше.

Какие методы лечения простаты существуют?

Оперативный метод лечения аденомы предстательной (простаты) железы

Раньше аденому простаты лечили только оперативно, хирургическим путём. Когда пациент приходил с аденомой на ранних стадиях, врач говорил, что, пока аденома не выросла и не скапсулировалась, ничего делать не нужно. Предлагали подождать, пока аденома оформится в капсулу — и тогда оперировать. Однако у этой заурядной операции много побочных эффектов:

  • Большая кровопотеря и риск инфаркта;
  • Недержание мочи
  • Эректильная дисфункция.
  • Осложнения наступают в 20% случаев;
  • Есть риск повторного роста аденомы.

Последняя урологическая тенденция — считать аденому неоперативным заболеванием.

Сегодня медикаментозное лечение аденомы стало куда более действенным, что повлекло за собой и рост интереса к этому методу. Как справедливо отмечает главный врач нашего Медицинского центра хирург-уролог В. В. Лемешев, «лучшей операцией можно считать ту, которую удается не делать».

Одна из последних разработок для неоперативного лечения аденомы — радиочастотная термотерапия предстательной железы, основанная на применении микроволн. Эта процедура блокирует системы клеток, влияющие на развитие аденомы. Проводится она следующим образом: в районе предстательной железы пациента закрепляют электрод, через который оказывается тепловое воздействие микроволнами на участки простаты, подлежащие удалению. Длится терапия всего час, после чего пациент отправляется домой и ведет нормальный образ жизни. Стоимость процедуры — около 1200 долларов. Однако в России аппаратов для проведения таких процедур пока нет, и операции проводятся в основном в Израиле или США.

В нашей же стране есть всего несколько специалистов, проводящих успешное лечение аденомы без операции. Автором и главным практикующим врачом этого подхода в нашем регионе является Василий Васильевич Лемешев.

Суть его системы заключается в том, что при помощи лекарственных препаратов уменьшается объем аденомы, расширяется шейка мочевого пузыря. Расширяется и простатический отдел мочеиспускательного канала. Используемый доктором Лемешевым метод позволяет устранить аденому I стадии и уменьшить аденому II стадии до такой степени, чтобы избежать операции.

Те мужчины, которые обращаются к доктору Лемешеву на ранних стадиях развития аденомы, имеют значительно больше шансов обойтись без операции и не испытывать проблем, описанных в начале статьи.

В каждом случае для пациента разрабатывается индивидуальный курс, учитывающий множество различных факторов. К слову, лечение не предполагает Ваше нахождение в стационаре. Вам достаточно еженедельно бывать на приеме у врача, выбирая удобное время!

Перед процедурой Вам проведут общую анестезию или обезболят ниже талии посредством спинальной блокады. Хирург вводит прибор (резектоскоп) в мочеиспускательный канал и использует маленькие режущие инструменты, чтобы удалить лишнюю ткань предстательной железы.

Вы можете задержаться в больнице в течение одного-трех дней после операции. Во время Вашего восстановления Вам может быть установлен мочевой катетер , большинству пациентов можно удалить катетер на следующий день после операции. Сначала Вы можете чувствовать некоторую боль или повелительные позывы к мочеиспусканию, когда моча проходит по области операции. Этот дискомфорт должен постепенно пройти. Вы можете ожидать появления в моче небольшого количества крови или маленьких сгустков крови после ТУР предстательной железы.

Tрансуретральная резекция предстательной железы — хирургическая операция, которая быстро уменьшает симптомы аденомы предстательной железы . В течение нескольких дней у большинства мужчин улучшается мочеиспускание.

В некоторых случаях ТУР предстательной железы может стать причиной импотенции и снижения контроля за мочевым пузырем. Обычно эти состояния имеют временный характер. Упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна (Кегеля), помогают восстановить контроль мочевого пузыря. Нормальная сексуальная функция возвращается в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.

Другой более частый побочный эффект операции — ретроградная эякуляция, но у Вас не будет препятствий для достижения кульминационного момента и ощущения оргазма. При трансуретральной резекции предстательной железы возможны травмы и сужение мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря. Это состояние может быть исправлено растягиванием тканей рубца, которое проводится в амбулаторных условиях. Некоторые мужчины, перенесшие ТУР предстательной железы, нуждаются в повторной операции, если предстательная железа разрастется снова или рубцовую ткань от предыдущей операции необходимо удалить.

Читайте также:  Помогает ли бобровая струя при простатите

Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы используется для лечения аденомы предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ ). Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы – это самый частый метод хирургического лечения при аденоме предстательной железы , составляя приблизительно 90 % от всех операций при аденоме предстательной железы .

Во время ТУР предстательной железы врач использует хирургический прибор, чтобы удалить разросшуюся ткань предстательной железы. У большинства мужчин после ТУР предстательной железы эффективно ослабляется давление на мочеиспускательный канал (трубка, по которой моча выводится из организма, уретра), снижая симптомы нижних мочевых путей аденомы предстательной железы . Эти симптомы могут включать затруднения при мочеиспускании (задержка мочи), частую и срочную потребность мочиться, и увеличенную частоту мочеиспускания ночью.

Трансуретральная резекция предстательной железы – это менее агрессивная операция с последующим более быстрым восстановлением, по сравнению с открытой аденомэктомией.


Для чего это делают

Облегчение симптомов аденомы предстательной железы
Ваш доктор может предложить трансуретральную резекцию (ТУР) предстательной железы, если у Вас умеренно выраженные или тяжелые симптомы нижних мочевых путей, вызванные аденомой предстательной железы , такие как:

  • Затруднения при мочеиспускании (задержка мочи)
  • Учащенное мочеиспускание
  • Срочная потребность мочиться
  • Повышение частоты мочеиспускания ночью

ТУР предстательной железы помогает снизить симптомы нижних мочевых путей у большинства мужчин с аденомой предстательной железы . Трансуретральная резекция предстательной железы наиболее эффективна у мужчин с большими размерами аденомы предстательной железы с большим количеством надоедливых симптомов. Даже мужчины с серьезным повреждением пузыря, вызванным аденомой предстательной железы , чувствуют улучшение после ТУР предстательной железы.

Лечение осложнений аденомы предстательной железы

Трансуретральная резекция предстательной железы может быть необходима, если аденома предстательной железы вызывает осложнения, такие как камни мочевого пузыря или повреждение почек вследствие задержки мочи.

Облегчение симптомов рака предстательной железы.

Если Вам был диагностирован рак предстательной железы, то Ваш доктор может рекомендовать ТУР предстательной железы, для того чтобы уменьшить симптомы, вызванные опухолью, прежде чем Вы подвергнетесь другим методам лечения опухоли. ТУР предстательной железы может быть вспомогательным методом лечения рака предстательной железы, если радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы) противопоказана из-за возраста или состояния здоровья.


Осложнения и риски

Трансуретральная резекция предстательной железы — это безопасная процедура. Серьезные побочные эффекты или осложнения редки. Возможные осложнения ТУР предстательной железы могут включать:

  • Ретроградное семяизвержение (при оргазме сперма забрасывается в мочевой пузырь)
  • Проблемы с эрекцией
  • Болезненное мочеиспускание
  • Рецидивирующие инфекции мочевых путей
  • Сужение шейки мочевого пузыря (стриктура)
  • Сужение мочеиспускательного канала ( стриктура уретры )
  • Кровь в моче (гематурия)
  • Недержание мочи

Синдром TУР предстательной железы.

Другое возможное осложнение от этой процедуры — синдром ТУР предстательной железы. Это происходит, когда Ваш кровоток поглощает слишком много жидкости (раствора для орошения) используемой во время процедуры, чтобы смыть лишнюю ткань предстательной железы в мочевой пузырь. Поглощение слишком большого количества раствора для орошения привести к снижению концентрации натрия в крови. Современные хирургические методики сделали синдром TУР предстательной железы редким, и он легко корректируется. В некоторых случаях, хирург может использовать систему ТУР предстательной железы, в которой используется солевой раствор, а не традиционный раствор для орошения, таким образом, устраняя риск синдрома ТУР предстательной железы.


Как Вы готовитесь

Вам необходимо не есть и не пить в течение определенного времени перед трансуретральной резекцией предстательной железы. Кроме того, если Вы принимаете аспирин или другие лекарства, разжижающие кровь, такие как варфарин (Кумадин), Вы, возможно, должны прекратить прием этих лекарств до процедуры. Обсудите со своим доктором специальную подготовку к ТУР предстательной железы, которая является необходимой в Вашей ситуации.

Что Вы можете ожидать

Во время TУР предстательной железы

Вам проведут или спинную анестезию, которая позволит Вам бодрствовать во время процедуры, но не чувствовать боли в хирургической области, или общий наркоз, тогда во время операции Вы будете без сознания.

После того, как анестезирующее средство подействовало, в мочеиспускательный канал через половой член вводят прибор, который называется резектоскоп. Никаких внешних разрезов не требуется. Длина резектоскопа составляет приблизительно 12 дюймов (30.5 сантиметра), диаметр 12 дюйма (1 сантиметр). Резектоскоп содержит источник света, клапаны для жидкости, чтобы промывать область операции, и электрическую петлю, которая удаляет или выпаривает ткань и прижигает кровеносные сосуды.

В течение 60- или 90-минутной операции Ваш хирург использует электрическую петлю резектоскопа, чтобы удалить разросшуюся ткань от внутренней части предстательной железы, создать полость и уменьшить давление на мочеиспускательный канал. Удаляется только внутренняя часть Вашей предстательной железы. Эта ткань при помощи раствора для орошения попадает в мочевой пузырь, и затем удаляется в конце операции.

Аденома предстательной железы не является признаком рака предстательной железы и не увеличивает риск развития рака предстательной железы. Но Ваш доктор может рекомендовать, чтобы ткань предстательной железы после трансуретральной резекции отправили в лабораторию, чтобы исследовать на скрытые раковые клетки.

После трансуретральной резекции предстательной железы

После ТУР предстательной железы Вы будете находиться в больнице в течение одного — двух дней. Возможно появление небольшого количества крови или маленькие кровяные сгустки в Вашей моче после операции. Вам, возможно, будет необходим мочевой катетер в течение нескольких дней. В первые дни после ТУР предстательной железы Вас будет беспокоить болезненное мочеиспускание или неотложные позывы к мочеиспусканию, в связи с тем, что моча раздражает оперированную область.

Постепенно это состояние улучшается в течение более чем одну — четырех недель. Вы можете возвратиться к работе в офисе приблизительно через две недели, а к тяжелому физическому труду через четыре — шесть недель. Вы, вероятно, сможете возобновить сексуальную активность приблизительно через четыре — шесть недель после ТУР предстательной железы. Уточните рекомендации у своего врача.


Результаты

Трансуретральная резекция предстательной железы быстро и эффективно снижает мочевые симптомы. В течение нескольких дней большинство мужчин испытывает значительное улучшение оттока мочи.

В редких случаях у некоторых мужчин требуется повторная операция, спустя несколько лет после ТУР предстательной железы, в связи с тем, что их предстательная железа вновь увеличилась или из-за недостаточного удаления тканей аденомы в первый раз. Однако, это необычное явление и значительно менее вероятное, по сравнению с другими методами лечения аденомы предстательной железы .

После трансуретральной резекции предстательной железы необходимо посещать уролога раз в год для пальцевого ректального исследования, чтобы контролировать Ваше состояние и вовремя выявить опухоль предстательной железы. Методы лечения аденомы предстательной железы не затрагивают ту область предстательной железы, где может развиться рак предстательной железы, таким образом, не устраняя риск образования опухоли. Если Вы заметите какое-нибудь ухудшение симптомов нижних мочевых путей, то обязательно обратитесь к своему врачу.