Удаление простаты лазером цена в москве

Основана в 1866 году

  • О клинике
  • Симптомы More
    • Боль в мошонке
    • Боль в пояснице
    • Боль при мочеиспускании
    • Затрудненное мочеиспускание
    • Кровь в моче
    • Опухание (увеличение) яичек
    • Опущение матки
    • Снижение потенции
    • Частое мочеиспускание
  • Заболевания More
    • Мочевой пузырь и уретра More
      • Недержание мочи
      • Опухоль (рак) мочевого пузыря
      • Склероз шейки мочевого пузыря
      • Стриктура уретры
    • Мочекаменная болезнь More
      • МКБ. Мочекаменная болезнь
      • Камень мочеточника
      • Камни мочевого пузыря
    • Органы мошонки More
      • Варикоцеле
      • Водянка яичка (гидроцеле)
      • Опухоль (рак) яичка
    • Половой член More
      • Болезнь Пейрони
      • Врожденное искривление
      • Перелом полового члена
      • Уплотнение кожи (олеогранулема)
      • Фимоз и парафимоз
    • Почки и мочеточники More
      • Гидронефроз
      • Киста почки
      • Опухоль (рак) почки
      • Пиелонефрит
    • Предстательная железа More
      • Простатит
      • Аденома простаты
      • Опухоль (рак) простаты
    • Сексуальная дисфункция More
      • Длительная эрекция (приапизм)
      • Преждевременное семяизвержение
      • Эректильная дисфункция
    • Тазовый пролапс More
      • Опущение (пролапс) влагалища, матки и мочевого пузыря
  • Новости
  • Рекомендации More
    • Памятка пациенту
    • Почему мужчины бывают бесплодные
    • Рак простаты — какую операцию выбрать?
    • Семь правил мужского долголетия
    • Упражнения Кегеля
    • 3D-моделирование спасает жизни
    • Histoscanning: миссия выполнима
  • Отзывы
  • Контакты More
    • Спросить у доктора
    • Видеоконсультация

Возможно удалить аденому любого размера, в любом возрасте пациента, с наименьшим риском послеоперационных осложнений. Вероятность рецидива

HoLEP осуществляется с помощью микроэндоскопической техники через мочеиспускательный канал

Энергия лазера вылущивает аденоматозную ткань в процессе лазерной энуклеации

FAQ: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ ОБ УДАЛЕНИИ АДЕНОМЫ ЛАЗЕРОМ

Врач в деталях расскажет, как подготовиться к операции. Вы не должны есть, пить или курить за 8 часов перед анестезией. Если регулярно принимали аспирин или другие препараты, разжижающие кровь, обсудите терапию с лечащим врачом. Эти лекарства могут спровоцировать кровотечение после операции.

Пожалуйста, поставьте хирурга в известность (до операции), если имеете:

  • искусственный клапан сердца
  • стент в коронарной артерии
  • кардиостимулятор и дефибриллятор
  • искусственный сустав
  • нейрохирургический шунт
  • любой имплантант или инородное тело
  • принимаете варфарин, аспирин или клапидогель, плавикс, кардиомагнил, тромбоАСС.

Может быть учащенное и несколько болезненное мочеиспускание. Однако в скором времени нормальный отток мочи восстановится.

Большинство пациентов чувствуют общую слабость в течение 1-2 недель, это характерно для любого хирургического вмешательства. Мы рекомендуем месяц отдыха перед выходом на работу, особенно связанную с физическим трудом.

После операции всегда присутствует небольшое кровотечение, однако моча очищается от крови в течение суток. Для ускорения процесса следует пить много воды первые двое суток.

У одного из пяти прооперированных первое время вместе с мочой иногда могут выходить сгустки крови или наблюдаться легкое кровотечение, что является частью процесса заживления.

В случае удаления крупной аденомы (более 100 см. куб) возможна временная потеря мочевого контроля. Каждый день ситуация будет улучшаться, недержание мочи уйдет в течение 1-2 месяцев. Упражнения Кегеля помогут укрепить мышцы тазового дна – восстановление произойдёт быстрей.

Питание без каких-либо ограничений через 8 часов после операции.

Рекомендовано в течение 1,5 месяцев после операции:

  • пить в день 1,5-2 литра воды
  • не поднимать тяжести более 5 кг
  • не выполнять тяжелых упражнений и не пользоваться велосипедом
  • не принимать термальных ванн, саун и т. д
  • адаптировать рацион питания, чтобы избежать запоров
  • обсуждать любые предписанные лекарства с врачом-урологом
  • не заниматься сексом 3-4 недели.

В случае лихорадки, сильной боли, внезапного кровотечения или затрудненного мочеиспускания, не откладывая, свяжитесь с лечащим врачом.

Побочные эффекты возможны при любом хирургическом вмешательстве. Но после лазерной энуклеации аденомы простаты их меньше, чем при альтернативных пособиях.

Общие (вероятность 1 из 10):

  • временное жжение, кровотечение и частое мочеиспускание
  • ретроградная эякуляция: по окончанию полового акта сперма забрасывается в мочевой пузырь и потом выходит вместе с мочой при мочеиспускании
  • риск острого инфекционного воспаления: простаты (простатит), яичек и их придатков (орхоэпидидимит), почек (пиелонефрит)
  • обструкция и необходимость повторного лечения (менее 5%)
  • травма уретры и рубцово-склеротическое сужение — стриктура, вероятность которой увеличивают инфекционно-воспалительные процессы в мочеиспускательном канале )
    временная потеря мочевого контроля (недержание мочи).

Индивидуальные (с вероятностью 1 из 50):

  • необходимость повторной катетеризации
  • сильное кровотечение, требующее переливания крови (менее 1 из 700)
  • необходимость повторной морцелляции, чтобы извлечь остатки фрагментов аденоматозной ткани из мочевого пузыря.
  • Наблюдение и терапевтическое лечение
  • Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты
  • Открытая операция (аденомэктомия)

Но операция лазером считается золотым стандартом лечения аденомы. Восстановление происходит быстрее, меньше рисков во время операции и позже.

Аденома простаты с выраженными клиническими проявлениями является показанием к оперативному вмешательству. В настоящее время оперативная помощь при доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится различными методами, как традиционными хирургическими, так и с применением новейших технологий — лазера, радиоволны, плазмы. Проводится даже лечение аденомы простаты за один сеанс.

Аденомэктомия — выполняется традиционным способом, требует общего наркоза и имеет связанные с ним противопоказания.

Трансуретральная резекция — представляет собой оперативное удаление гиперплазированной ткани простаты с доступом через мочеиспускательный канал и относится к эндоскопическим методикам.

Кроме этого применяются мини-вмешательства, такие как игольчатая абляция, когда в ткань предстательной железы вводят иголочки — электроды и коагулируют ткани локально.

Существуют новые методы — трансуретральная резекция, абляция, вапоризация (выпаривание) при помощи инновационных технологий, например лазера. Такой вид операции является более щадящим способом лечения, позволяет проводить оперативное вмешательств при местном наркозе.

Преимущества лазерных методов заключается в их малоинвазивности, прицельности и управляемости воздействия, в параллельной коагуляции удаляемой ткани и значительном снижении риска развития кровотечения и инфекционных осложнений. Среди лазерных методик выделяют абляцию, резекцию, энуклеацию и вапоризацию. Все они отличаются друг от друга способом воздействия на пораженные ткани.

Наиболее инновационный метод вапоризация при помощи зеленого лазера представляет собой выпаривание железистой ткани. Процесс реабилитации пациента после такого вмешательства не долог и не требует значительных затрат.

Лазерный метод особенно показан пациентам с тяжелой сопутствующей патологией — сахарным диабетом, гипертонией, ИБС.

На вопрос «Какое самое безопасное лечение аденомы простаты лазером?» можно ответить, что на сегодняшний день из всех предлагаемых методик наиболее безопасным является метод лазерной вапоризации.

Цены на лазерное лечение аденомы простаты значительно варьируют в зависимости от уровня клиники и территориального места проведения оперативного вмешательства. Поскольку это инновационная методика, такая аппаратура есть не везде.

  • В Украине на удаление аденомы простаты лазером цена незначительно варьирует в зависимости от местоположения, лечение аденомы простаты лазером обойдется от 12 до 24 тыс гривен, в Киеве минимальная цена представлена от 16 тыс, а в Харькове от 12 тыс гривен.
  • В России лазерные установки присутствуют в крупных медицинских центрах и в ведомственных объединениях. В зависимости от города и учреждения нижняя граница цены варьируется от 10 000 руб за процедуру, в таких городах как Киров, Самара, Ростов, Воронеж, Саратов, Краснодар. В Санкт-Петербурге и Новосибирске нижний уровень цены на уровне 20 тыс руб. В Москве лазерные технологии представлены достаточно широко, удаление аденомы простаты лазером цена начинается от 30 тыс рублей, при этом средняя цена в Москве установилась около 55 тыс рублей. Цены на лазерное оперативное вмешательство в Москве наибольшие по России, максимальная стоимость отмечена на уровне 150 тыс рублей.
  • Лечение лазером аденомы простаты в Белоруссии производится в Минске, цена в среднем около 3 млн белорусских рублей.
  • Лечение за границей обойдется дороже. Цена на операцию в Израиле около 16 тыс. долларов, в Германии около 14 тыс евро, в Турции 10 тыс евро, в Южной Корее от 4,5 тыс долларов.

Как правило, качественно проведенное оперативное вмешательство при аденоме простаты предоставляет пациенту продолжительный период без симптомов нарушения мочеиспускания, около 10-14 лет, а при надлежащей профилактике аденомы простаты еще больше. Повторные операции проводятся крайне редко. При тяжелом рецидивирующем течении заболевания проводится паллиативное вмешательство — пациенту ставится стент в просвет мочевого пузыря в месте сдавления его тканью простаты.

Процесс реабилитации после удаления аденомы занимает около 2х недель, в течение которых пациенту рекомендуют пить много жидкости, выполнять рациональные физические нагрузки и упражнения лечебной физкультуры, при избегании тяжелых физических нагрузок и резких движений. При необходимости проводится антибиотикотерапия. Необходимо нормализовать питание и отказаться от всего острого жареного и соленого, не употреблять алкоголь, следить за регулярностью дефекации и избегать запоров. Также надо воздержаться от половой жизни на 1- 2 месяца.

Читайте также:  Простатилен инструкция по применению цена отзывы аналоги уколы цена

После операции возможен отек слизистой мочеиспускательного канала, поэтому какое-то время потребуется использовать мочевые катетеры. Реабилитация должна проходить под наблюдением и контролем лечащего врача.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: обзор и цены

Среди современных методов в хирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы использование гольмиевого лазера для проведения оперативных пособий имеет хорошие отзывы среди пациентов.

Метод лазерной энуклеации заключается в удалении тканей аденомы простаты, препятствующих оттоку мочи. Другое ее название — Гольмиево-лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP).

Область наружных половых органов мужчины обрабатывается антисептиками для профилактики инфекции. Затем через трансуретральный доступ лазером по долям выделяются и отделяются от капсулы ткани предстательной железы. Выделенные доли железистой ткани во время операции проталкиваются в мочевой пузырь. Далее требуется применение специального прибора — морцеллятора, применение которого позволяет их разделить на мелкие кусочки и удалять из мочевого пузыря больного.

Лазерная энуклеация аденомы простаты по сути напоминает традиционную аденэктомию, проводимую при помощи скальпеля. Она показывает хорошие результаты, но требует соответствующего оборудования и высокой квалификации хирурга, следовательно проводится не во всех медицинских учреждениях.

На метод лазерная энуклеация аденомы простаты цена на территории бывшего СНГ варьирует, и нижний ее уровень держится на уровне от 30-40 тыс рублей. Метод представлен в крупных научных институтах Москвы, Санкт — Петербурга, Новосибирска.

При лечении за границей на операцию лазерная энуклеация аденомы простаты цена составит от 4,5 до 18 тыс долларов.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: виды операции и обзор цен

Лазерное лечение аденомы простаты можно проводить при помощи лазерной вапоризации. Это наиболее новый метод лазерного лечения. Его особенности обусловлены свойствами зеленого лазера.

При этом методе происходит воздействие на те ткани железы, которые имеют хорошую васкуляризацию, это происходит благодаря фотоселективности лазерного излучения к гемоглобину. Лазерное удаление аденомы простаты происходит путем выпаривания железистой васкуляризированной ткани, с сохранением стромы и капсулы.

Поскольку луч лазера проникает в ткани не более чем на один миллиметр, лазерная вапоризация аденомы простаты производится послойно, по одному миллиметру, под визуальным контролем хирурга.

Лазерная вапоризация аденомы простаты зеленым лазером производится под местным наркозом, через трансуретральный доступ.

После удаления тканей при этом методе нет необходимости в выведении иссеченных участков, минимален риск кровотечения. Недостатком в этом случае может быть невозможность гистологического исследования удаленного материала.

Длительность операции зависит от объема ткани, которую необходимо выпарить и может занимать до часа.

Вапоризация проводится во многих медицинских центрах, представлена не только в Москве, но и в клиниках других городов, например Ижевска, Екатеринбурга, Тулы. На оперативное лечение вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером цена сильно зависит от уровня клиники и территориального расположения.

Лазерная резекция аденомы простаты: как проводится операция

Лазерная резекция аденомы простаты схожа с трансуретральной резекцией (ТУР) и отличается применением Гольминовского лазера (HoLRP). Это эффективный вид хирургического вмешательства, при значительных размерах предстательной железы, позволяет провести частичную резекцию, уменьшить объем железы и убрать препятствия к оттоку мочи.

Также этот способ применятся в случае опухоли почки. Во время операции врач проводит удаление прилежащей к мочеиспускательному каналу тканей предстательной железы мелкими кусочками и их выведение.

Цены на лазерную резекцию аденомы простаты в Москве находятся в диапазоне от 50 до 100 тыс руб.

Плазменная абляция аденомы простаты: описание и преимущества

Плазменная абляция аденомы простаты основывается на методе холодно-плазменной абляции, этот метод называется еще коаблация. Он отличается от Гольминовко-лазерной абляции предстательной железы (HoLAR) тем что в качестве основного воздействующего агента используется плазма. Небольшой участок плазмы позволяет хирургу рассекать ткани без травматического термического воздействия на смежные области.

Само название абляция подразумевает локальное выжигание, или коагулирование тканей, в данном случае предстательной железы. Аблация может быть игольчатая, когда в толщу ткани трансуретрально водится игла — электрод для последующего воздействия. Через иглу локально воздействуют радиоволной, лазером, плазмой, происходит образование мелких очагов некроза, с их последующим рубцеванием и уменьшением за счет этого объема разрастания ткани предстательной железы и соответственно препятствия мочеиспусканию.

Этот метод позволяет уменьшить симптомы и решить проблему затрудненного мочеиспускания, особенно у пациентов старшего возраста, поскольку малоинвазивен, проводится под местным наркозом и позволяет избежать осложнений наркоза общего. Уровень осложнений в виде гематурии, острой задержки мочи и стриктуры уретры после аблации достаточно низок.

В послеоперационном периоде возможны незначительные явления интоксикации, связанные с всасыванием в кровь и выведением некротизированных тканей, после операции рекомендуется обильное питье. Также подобные вмешательства противопоказаны пациентам с нарушением функции почек.

Эффективность аблации в устранении симптомов затрудненного мочеиспускания и последующий прогноз зависит от объема проведенного вмешательства.

Аденома простаты это доброкачественная опухоль предстательной железы. Еще болезнь называется гиперплазия предстательной железы. Увеличиваясь, опухоль сдавливает мочеиспускательный канал, что вызывает затруднение процесса мочеиспускания. Лечением данной болезни занимается врач-уролог.

В центре ЦКБ РАН работают врачи-урологи, среди которых есть доктора медицинских наук и специалисты высшей квалификационной категории.

Когда необходимо проводить диагностику и анализы?

Мужчине нужно задуматься о посещении врача уролога, если он наблюдает у себя симптомы аденомы простаты. К ним относятся:

  • Учащенное мочеиспускание ночью
  • Болезненное затрудненное мочеиспускание
  • Ощущение жжения после мочеиспускания
  • Ощущение незавершенности акта мочеиспускания
  • Увеличение времени мочеиспускания
  • Болезненная эякуляция
  • Слабый напор мочи
  • Наличие примесей в моче
  • Сухость во рту
  • Отсутствие аппетита
  • Запоры
  • Утомляемость и раздражительность.

Чем раньше человек обращается к врачу, тем лучше. Так можно избежать нежелательных последствий, к которым приводит это заболевание. Например, острая задержка мочи, требующая установку уретрального катетера, циститы, пиелонефриты, уретриты и другие воспалительные процессы мочевыводящей системы, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и так далее.

Лазерная вапоризация аденомы простаты в ЦКБ РАН, это удаление разросшейся ткани путем выпаривания. Выполняется эндоскопически. Это эндоурологическая операция, которая предусматривает проведение инструмента через мочеиспускательный канал т. е. без разрезов. Операция проводиться под контролем глаза. Это значит, что хирург видит зону выпаривания на экране монитора.

Для этой операции мы используем новейшую лазерную систему. Применение гибкого световода с изогнутым наконечником, для более совершенного и эффективного контактного выпаривания. Этот метод обладает скоростью удаления ткани аденомы простаты равной 3-4г/минуту, с сохранением максимально эффективной зоны коагуляции для сведения к минимуму риска возникновения побочных эффектов. Длина волны диодного лазера – 980 нм. Хорошо поглощается как в воде, так и в гемоглобине, что позволяет быстро выпаривать и одновременно коагулировать подлежащие глубокие слои, избегая кровотечения.

За счет высокого поглощения водой, использование такой уникальной системы исключает случайное поражение мочевого пузыря и других нецелевых зон. В отличие от зеленого лазера с длиной волны 532 нм, который хорошо поглощается только в гемоглобине и плохо в воде. Это значит плохое выпаривание и хорошую коагуляцию, чего в наше время уже недостаточно.

Однако эффективность выпаривания зеленого лазера ниже, так как длина волны 532 нм проникает в ткани лишь поверхностно. Послойное и безконтактное выпаривание таким методом эффективно при аденоме простаты объемом до 60-80 см. куб. При больших объемах 100-120 см. куб., в клиниках применяют сочетание зеленым лазером и Трансуретральную резекцию (ТУР) аденомы простаты , а это уже другая операция с другими осложнениями.

Как проводится лечение методом выпаривания?:

Эта процедура производится контактно, послойно. Выпаренная ткань вымывается вместе с промывной жидкостью. Глубина проникновения луча постоянна, более 1 мм, в отличие от ТУР , когда хирург горячей петлей может срезать 1.5 – 2 мм, а может и «рубануть» 3 -4 см в зависимости от опыта. Глубокая резекция может привести к перфорации капсулы предстательной железы, мочевого пузыря, брюшной полости и прямой кишки и в последующем к перетониту в сочетании с водной интоксикацией организма, т. е. ТУР синдромом, что уже представляет угрозу для жизни пациента. Обычно такие осложнения требуют открытой оперативной ревизии и коррекции.

Выпаривание всех трех долей аденомы простаты производиться поочередно. Обычно начинают со средней доли, которая может быть довольно выражена и глубоко вдаваться в мочевой пузырь. Здесь следует опасаться близости устьев мочеточников. После выпаривания средней доли можно переходить к удалению боковых долей. Благодаря высокой мощности прибора и изогнутого световода, выпаривание даже крупных аденоматозных узлов и их труднодоступных участков не представляет трудностей. Высокоэффективная вапоризация в сочетании с глубокой коагуляцией позволяют быстро удалять большие объемы ткани практически бескровно. Что в свою очередь дает возможность хирургу контролировать каждое движение световода дабы избежать повреждений сфинктерного аппарата и семенного бугорка.

Читайте также:  Серебряная лиса отзывы покупателей

Болезни по большей части подвержены мужчины старше 45 лет.

Хотя ученые не могут утверждать на 100%, что является причиной развития аденомы, многие из них сходятся во мнении, что болезнь появляется главным образом из-за нарушения гормонального фона. Т. е. уменьшается количество мужских гормонов и увеличивается доля женских.

Среди других причин, вызывающих аденому простаты можно назвать:

  • Воспаление мочеиспускательного канала
  • Воспаление почек
  • Гиподинамия или при снижении активности организма
  • Атеросклероз
  • Злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание
  • Лишний вес

Преимущества вапоризации аденомы простаты в ЦКБ РАН

В результате после лазерного выпаривания всех аденоматозных узлов мы получаем канал в простатической части диаметром около 3 -3.5 см. Что позволит пациенту качественно мочиться последующие 15-20 лет. При этом не испытывая таких проблем как недержание мочи, ретроградной эякуляции и эректильной дисфункции.

По нашим наблюдениям качество эрекции не только сохраняется, но и усиливается.

В урологическом отделении ЦКБ РАН проводится лечение пациентов:

  • с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и половых органов (цистита, уретрита, пиелонефрита, хронического простатита);
  • с опухолями мочевого пузыря и почек;
  • с мочекаменной болезнью;
  • с аденомой предстательной железы;
  • и другими заболеваниями мочеполовой системы.

Основные направления работы урологического отделения:

  • восстановление проходимости мочевыводящих путей всех отделов мочевой системы, установка стент-катетера, операция по ликвидации недержания мочи;
  • чрескожная малоинвазивная нефростомия, резекция почки, нефрэктомия при объемных образованиях почки, пункция, лапароскопическая и традиционная операция при кисте почки;
  • эндоурологическая операция при мочекаменной болезни;
  • цистэктомия, трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
  • пластическая операция при стриктуре различной локализации;
  • пластическая операция на половом члене и мошонке;
  • трансуретральная резекция (ТУР);
  • лазерная вапоризация предстательной железы, ;
  • простатэктомия;
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) ;
  • контактная (эндоскопическая) лазерная литотрипсия ;
  • СВЧ-терапия предстательной железы;
  • лапароскопическая операция (нефрэктомия, адреналэктомия, простатэктомия, резекция кисты почки и дивертикула мочевого пузыря, реконструктивно-пластическая операция на органах мочевой системы);
  • контактная литотрипсия.

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

20 апреля 2017 15:15 8

Хирург Дмитрий Еникеев гордится результатом совместной работы. Фото: Александр МИЛКУС

— А на второй день человек встает и уходит домой… — начал Дмитрий Еникеев , хирург и с недавних пор замдиректора по науке НИИ уронефрологии Первого медицинского университета. Поверить в это мне было сложно.

Помню как страдал мой дед-фронтовик, как с трудом сдерживал стоны и плакал, отвернувшись от близких. Помню множество других рассказов. Аденома простаты – одно из самых распространенных «мужских» заболеваний. Еникеев подтверждает это цифрами – треть больных любого урологического отделения лежат с аденомой. Да, эта опухоль доброкачественная. Но, разрастаясь, она сдавливает мочеиспускательный канал и в конце концов может привести к острой задержке — по-маленькому не сходить. Отсюда и боль, и слезы…

Тяжелая операция

— Считается, что нормальная предстательная железа – она же простата – размером с грецкий орех. Но опухоль — аденома, увеличиваясь, постепенно сдавливает канал, — объясняет Еникеев. – Если образование меньше 80 кубических сантиметров – делаем эндоскопическую операцию – она не травматична. Электрической петлей заходим и постепенно срезаем опухоль. А вот если объём больше раньше мы оперировали открытым способом. Это тяжелая операция с большими разрезами, установкой дренажей, общим наркозом. После нее больной прикован к постели две-три недели. От него трубки тянутся…

Так до сих пор оперируют во многих российских клиниках.

Но пять-семь лет назад в урологических стационарах страны стали появляться импортные лазерные установки, которые позволяли эндоскопически с минимальным кровотечением убирать аденомы любых размеров. Операции стали проходить совсем по-другому…

— Мы первыми в России начали использовать израильский лазер. Это было еще в 2010 году, — объясняет Еникеев. – Он позволяет не срезать послойно опухоль, а как бы ее вылущивать. При этом на коже нет никаких разрезов. И анестезия легче – в спину делается укол, пациент остается в сознании, он может с врачами говорить во время операции. Просто у него на 4-6 часов снижается чувствительность ниже пупка.

Если бы на этом месте история лечения аденомы в клинике урологии Первого меда заканчивалась, заметку и писать не стоило. Лазеры такие сегодня более-менее успешно используют в разных клиниках. Но у этой истории есть неожиданное продолжение.

Врачам привезли заграничный лазер, последнее слово в медицинской технике. Хирурги операции с его помощью освоили. Чего же больше? И вот тут выясняется, что современный, талантливый врач — это не тот, кто стоит в операционной как у конвейера. Он должен понимать, как сделать более успешной операцию, как максимально облегчить страдания больного. Врачи клиники урологии импортным лазером полностью довольны не были.

Лазерная группа

— Нам нужен был более совершенный инструмент, более мощный. И более дешевый, — рассказывает Дмитрий. — У зарубежных лазеров волокна, через которые луч подается, очень недешевые. Около тысячи долларов одно волокно. Да и другие расходные материалы безумно дорогие. При этом научиться оперировать на них непросто. В некоторых клиниках такие лазеры просто пылью покрылись. Некому на них работать — обучение долгое, сложное.

Врачи Первого меда пошли по пути нетривиальному. Ректор Петр Глыбочко поддержал создание специальной «лазерной группы». Хирирги обратились в научно-техническое объединение «ИРЭ полюс», которое занимается разработкой и производством промышленных лазеров. И всего за полтора года было готово отечественное устройство. За полтора года! (А говорят, что мы отстали от мировых лидеров в технологиях и проще нам закупать иностранную технику и радоваться как папуасам бусам и зеркальцам).

На самом деле Советский Союз изначально был лидером в разработке лазерных технологий. Наши физики Александр Прохоров и Николай Басов построили первую в мире лазерную установку. За это в 1964 году они получили Нобелевскую премию! Третьим номинантом был американский ученый Чарльз Таунс – он проводил исследования параллельно с Прохоровым и Басовым, не зная об их работах, а на лазер сразу же положили глаз военные.

Основатель объединения «ИРЭ полюс» Валентин Павлович Гапонцев — сегодня один из самых известных специалистов по лазерам. Его имя включено в список 28 выдающихся мировых учёных в области лазерной физики, техники и технологии. Предприятия и научные центры под руководством Гапонцева есть в России, США , Германии и Италии .

— Инженеры приезжали в клинику, смотрели как проходят операции, — продолжает Дмитрий Еникеев. – Мы обсуждали мельчайшие детали – каким должен быть дисплей, чтобы нам было удобно работать, как лучше расположить кнопки.

ФОрма дисплея, расположение кнопок — все сделано так, чтобы было максимально удобно для врачей по время операции Фото: Александр МИЛКУС

В итоге в операционную на улицу Большая Пироговская въехал первый российский хирургический лазер. Он весит всего 40 кг — импортные устройства чуть ли не втрое тяжелее. И при этом они втрое дороже нашего! Обучение для работы на нашем лазере занимает всего неделю. Работает аппарат от обычной розетки, его можно включить как чайник. «Иностранцы» были «прикованы» к специальным розеткам и перевозить их из одной операционной в другую невозможно. При этом и волокна для него будут производить в России. А в Казани налаживают выпуск и специального хирургического инструмента для урологических операций под новый лазер.

«Прооперируем всех, кому нужно будет»

Не так давно в Великобритании прошел европейских конгресс урологов. Дмитрий Еникеев вместе с коллегами отправил в оргкомитет видео операции, проведенной новым лазером. И его пригласили выступить с докладом. А, надо сказать, на конгресс было подано около пяти с половиной тысяч заявок. Для докладов отобрали несколько десятков самых прорывных.

Читайте также:  Чистотел при онкологии простаты

В мае врачи урологической клиники Первого Меда едут с рассказом о новой технологии операции в американский Бостон.

Для наглядности в клинике урологии даже составили таблицу — чем наш лазер лучше импортных Фото: Александр МИЛКУС

Выслушав эту замечательную историю, я попросил, чтобы мне показали чудо-аппарат. Меня обрядили в синий стерильный костюм, нахлобучили шапочку и мы с Еникеевым пошли в операционную. Лазер был установлен на передвижном столе. Белый пластик, синие кнопки. Еникеев осторожно провел по корпусу:

— Это — первый. Но его одного нам мало.

С помощью нового лазера проведено уже почти полторы сотни операций. Его освоили три хирурга, работающие в трех отделениях клиники.

«Уролаз» можно использовать и для лечения других заболеваний Фото: Александр МИЛКУС

Потом мы пошли в палату к больному, только утром прооперированному Еникеевым. Дядечка смотрел телевизор, и выглядел вполне бодро.

— Вечером катетер снимем, а завтра отправим домой. Нужно будет ему еще пару раз к нам приехать показаться. И все, — объясняет хирург.

— Все это, конечно, здорово, — говорю я. – Но вот я напишу о новой технике. Понятно, что многие больные с аденомой простаты не захотят ложиться под нож местного хирурга. А будут мечтать попасть к вам… А как?

— Попасть к нам на лечение не сложно, — добавляет оптимизма зам директора по лечебной работе НИИ уронефрологии профессор Леонид Рапопорт . – Мы федеральное лечебное учреждение. Для граждан России делаем операции бесплатно – в рамках квот Минздрава . Нужно получить консультацию нашего врача и стать в очередь. Да, иногда приходится немного подождать. Но мы оперируем всех. А если острый случай, то операция проводится вне очереди.

— И вы сможете помочь всем, кто обратится?!

— В неделю наша клиника делает до двадцати подобных операций. В мае мы ждем второй лазер и тогда сможем увеличить прием.

Удаление аденомы предстательной железы с применением тулиевого лазера является современным методом, обладающим высокой эффективностью и более низкими рисками по сравнению с классической операцией, применением других видов лазеров.

Несколько десятилетий, начиная с 1960-х годов прошлого века, «золотым стандартом» лечения доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы была трансуретральная резекция простаты. Во время операции хирург вводит через пенис в мочеиспускательный канал эндоскопический инструмент – резектоскоп. В месте отхождения мочеиспускательного канала от мочевого пузыря – там, где его охватывает простата – при помощи специальной петли удаляют «лишние» ткани, тем самым восстанавливая отток мочи.

Так выглядела типичная операция десятилетиями ранее. Но технологии не стоят на месте, и прежние подходы устарели. За последние 20 лет классические эндоскопические методики всё больше вытесняет лазерная хирургия. Врачи-урологи применяют разные типы лазеров, «венец эволюции» на данный момент – тулиевый лазер.

Почему классическая методика теряет актуальность?

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) – эффективная и относительно безопасная операция, и всё же есть риск некоторых осложнений:
• кровотечение, сопровождающееся достаточно большой кровопотерей;
• ТУР-синдром – редкое, но опасное осложнение, когда организм поглощает большое количество жидкости, которую хирург использует для промывания мочевого пузыря во время операции;
• стриктура (сужение) мочеиспускательного канала;
• недержание мочи;
• проблемы с эрекцией.

Лазерная хирургия помогает минимизировать риск подобных осложнений.

Что такое тулиевый лазер, в чем его преимущества?

Для операций на простате используют разные типы лазеров, они различаются длиной волны, мощностью и глубиной, на которую луч проникает в ткани:
Неодимовый лазер имеет длину волны 1064 нм и проникает в ткани на 10 мм. Он вызывает минимальное кровотечение, но разрушает ткани очень быстро – из-за этого пациент испытывает после операции сильный дискомфорт, в мочевом пузыре приходится надолго оставлять катетер.
Лазеры KTP/LBO с длиной волны 532 нм имеют некоторые преимущества, но очень дорого стоят, при их использовании высок риск повредить глаза.
Гольмиевый лазер более совершенный по сравнению с двумя предыдущими. При длине волны 2140 нм они проникают в ткани на глубину 0,4 мм. Они лишены недостатков, присущих неодимовым лазерам.
Тулиевый лазер имеет длину волны, почти как гольмиевый, 2013 нм, но проникает в ткани не так глубоко – всего на 0,25 мм. Он вызывает минимальное кровотечение, но при этом отличается высокой мощностью, благодаря чему эффективнее разрушает ткани.

Установка тулиевого лазера, внешний вид во время операции

Применение тулиевого лазера позволяет:

• быстрее восстановиться после операции, выписаться из клиники и вернуться к привычным делам, работе;
• раньше удалить из мочевого пузыря катетер;
• минимизировать, по сравнению с другими видами хирургических вмешательств, риск осложнений;
• избежать большой кровопотери во время операции;
• быстро и эффективно избавиться от симптомов аденомы простаты.

Как подготовиться к удалению аденомы простаты тулиевым лазером?

Для того чтобы выполнить удаление аденомы простаты в нашей клинике, за 1-2 недели до предполагаемой даты операции нужно записаться на прием к врачу-урологу. Специалист осмотрит, проконсультирует вас, определит показания к вмешательству, подробно расскажет о процедуре и ответит на ваши вопросы. Вам назначат предоперационное обследование. Список анализов и исследований можно посмотреть на отдельной странице нашего сайта (перечень необходимых анализов…).

В нашей клинике результаты анализов будут готовы на следующий день. После этого вас проконсультирует врач-терапевт, оценит состояние вашего здоровья, исключит сопутствующие заболевания и даст разрешение на операцию.
Так как удаление аденомы тулиевым лазером проводится под наркозом, в день операции нельзя ничего есть и пить.

Что будет происходить во время операция?

Удаление аденомы предстательной железы тулиевым лазером – миниинвазивная операция. Операцию выполняют под спономозговым наркозом. Хирург вводит в мочеиспускательный канал специальный инструмент, по которому к предстательной железе подводится лазерное волокно. Благодаря свойствам лазерного излучения операция осуществляется бескровно, хирург поочередно выделяет, а затем удаляет увеличенные доли аденомы предстательной железы. В мочевой пузырь утсанавливается уретральный катетер, который уже на следующий день удаляется.

Восстановительный период минимален, после операции пациенты покидают стены клиники на 2-3 сутки. Качество мочеиспускания улучшается сразу после операции.

В Клинике урологии и андрологии им. Фронштейна при Первом МГМУ им. Сеченова удаление аденомы предстательной железы тулиевым лазером выполняется с использованием современного оборудования. Мы имеем самый большой опыт удаления аденомы при помощи лазерной хирургии в стране. Запишитесь на прием к специалисту:

Выделяют следующие основные преимущества лазерной вапоризации:

  • отсутствие сильного кровотечения;
  • необходимость в общем наркозе отсутствует;
  • воздействие на потенцию сводится к минимуму;
  • количество развития рецидивов сводится к минимуму;
  • половая функция быстро восстанавливается;
  • значительно улучшается качество жизни пациентов;
  • пребывание в стационаре по длительности составляет одни сутки.

Подготовка к лазерной вапоризации простаты включает следующие мероприятия:

  • сдачу анализов (общего анализа мочи, биохимического анализа крови и клинического анализа крови);
  • рентгенографию грудной клетки;
  • УЗИ простаты;
  • заключение терапевта и кардиолога.

После изучения всех сданных пациентом анализов назначается лазерная вапоризация предстательной железы.

Процесс данной процедуры выполняется через мочеиспускательный канал и с применением эндоскопической техники. Выпаривание нужных патологических участков проводится послойно. Хирург контролирует проведение операции при помощи специального монитора, на который передается изображение с микроскопической камеры, вмонтированной на световоде.

Существенным недостатком такой операции является невозможность проведения биопсии после окончания операции, так как гистологический материал в данном случае отсутствует.

Послеоперационный период предусматривает соблюдение следующих рекомендаций:

  • промывание мочевого пузыря для удаления остаточных сгустков крови;
  • рекомендуется употреблять в течение следующих суток большое количество жидкости (до 3 литров);
  • прием антибиотиков.

Данная процедура проводится в следующих случаях:

  • симптомы аденомы простаты ярко выражены и нарушают процесс мочеиспускания;
  • консервативные методы лечения уже не дают нужного эффекта.

Существуют следующие противопоказания к проведению лазерной вапоризации:

  • наличие острых инфекционных или воспалительных заболеваний;
  • заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
  • наличие рака предстательной железы;
  • бронхиальная астма в тяжелой форме;
  • перенесенный ранее инфаркт миокарда.

Риск возникновения осложнений при лазерной вапоризации аденомы простаты достаточно низок. Однако все же могут возникнуть следующие осложнения:

  • эректильная дисфункция;
  • развитие ретроградной эякуляции;
  • возникновение жжения во время мочеиспускания;
  • недержание мочи.