Урология заболевания мужчин аденома предстательной железы гиперплазия

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний мужчин зрелого возраста.
По последним статистическим данным в возрасте 40 лет у 50% мужчин имеются изменения в предстательной железе, связанные с ее увеличением (гиперплазией), а после 80 лет каждый мужчина имеет аденому простаты.

Развитие заболевания связано с нарушениями гормонального фона организма, которые наблюдаются практически у всех мужчин после 40-45 лет (так называемый мужской климакс или андропауза). Постепенное увеличение предстательной железы ведет к сдавливанию мочеиспускательного канала, проходящего сквозь нее, и нарушению нормального оттока мочи из мочевого пузыря (от незначительного снижения скорости потока мочи до невозможности опорожнить мочевой пузырь, что требует неотложной врачебной помощи). К сожалению, в наше время, несмотря на появление новых средств диагностики и лечения ДГПЖ, поздние стадии аденомы предстательной железы, приводящие к развитию типичных осложнений данного заболевания, не являются редкостью, так как большинство мужчин не придают должного значения данной патологии и расценивают появляющиеся симптомы как нормальное состояние, обусловленное возрастом и не требующее какого-либо лечения.

В то же время своевременное выявление и лечение аденомы предстательной железы позволяет избежать серьезных осложнений этого заболевания и значительно улучшить качество жизни.

К первым проявлением аденомы относятся следующие симптомы:

  • вялая струя мочи
  • прерывистое выделение мочи в конце мочеиспускания
  • увеличение времени мочеиспускания
  • необходимость напрягать мышцы брюшного пресса для полного опорожнения мочевого пузыря
  • частые ночные мочеиспускания (никтурея)

Такая симптоматика нарастает медленно и часто остается незамеченной. Далее возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, а также другие симптомы:

  • частые позывы на мочеиспускание
  • неспособность долго удерживать мочу при появлении позыва
  • необходимость в ночном мочеиспускании

На более поздних стадиях заболевания выделение мочи происходит по каплям на фоне переполненного мочевого пузыря, пропадают позывы на мочеиспускание.
Предстательная железа, увеличиваясь в размерах и сдавливая мочеиспускательный канал, приводит к нарушению выведения мочи из почек, мочевого пузыря.
Нарушение нормального пассажа мочи ведет к ее застою, что является одним из основных факторов возникновения мочекаменной болезни. Кроме того, застой мочи приводит к возникновению воспалительных процессов в мочевых органах (хроническому циститу, хронической почечной недостаточности и пиелонефриту).
Любая степень увеличения предстательной железы может вызвать острую задержку мочеиспускания – состояния требующего неотложного врачебного вмешательства.

Основными методами лечения аденомы простаты являются:
• Открытая аденомэктомия (удаление аденоматозных узлов)
• ТУР (трансуретральная резекция) предстательной железы – удаление части простаты, суживающей мочеиспускательный канал, с использованием специальных инструментов, вводимых через уретру
• Медикаментозная терапия, включающая гормональные препараты, ингибиторы простатических ферментов, альфаблокаторы, общеукрепляющие средства.

Все перечисленные методы имеют как преимущества, так и недостатки. Поэтому для наиболее эффективного лечения аденомы простаты необходим индивидуальный подход к каждому пациенту для выбора наиболее эффективной тактики лечения.

Стоит заметить, что в последнее время постепенно уменьшается процент пациентов, направляемых на оперативное лечение, так как своевременная диагностика позволяет назначить медикаментозное лечение, намного снижающее необходимость оперативного лечения. В МСЧ № 157 отделение урологии обладает всем необходимым оборудованием для диагностики аденомы. Наши специалисты подберут вам оптимальное лечение данного заболевания.
Вам будет гарантирован персональный и профессиональный подход и, конечно, полная анонимность.

Канал «Секс. РФ»

Аденома предстательной железы

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний мужчин зрелого возраста. Согласно последним статистическим данным, в возрасте 40 лет у 50% мужчин имеются изменения в предстательной железе, связанные с ее увеличением (гиперплазией), а после 80 лет каждый мужчина имеет аденому простаты. Развитие заболевания связано с нарушениями гормонального фона организма, которые наблюдаются практически у всех мужчин после 40-45 лет (так называемый мужской климакс или андропауза). Однако в настоящее время многие ключевые механизмы возникновения аденомы предстательной железы остаются не ясны, что не позволяет разработать достаточно эффективных мер для профилактики данного заболевания.

Постепенное увеличение предстательной железы ведет к сдавливанию мочеиспускательного канала, проходящего сквозь нее, и нарушению нормального оттока мочи из мочевого пузыря. В зависимости от стадии заболевания и размеров предстательной железы аденома простаты может вызвать от незначительного снижения скорости потока мочи до развития полного уретрального блока и невозможности опорожнить мочевой пузырь, что является экстренным состоянием, требующим неотложной врачебной помощи.

К сожалению, в наше время, несмотря на появление новых средств диагностики и лечения ДГПЖ, поздние стадии аденомы предстательной железы, приводящие к развитию типичных осложнений данного заболевания, не являются редкостью. Это связано главным образом с тем, что большинство мужчин не придают должного значения данной патологии и расценивают появляющиеся симптомы воспаления предстательной железы как нормальное состояние, обусловленное возрастом и не требующее какого-либо лечения.

В то же время своевременное выявление и лечение аденомы предстательной железы позволяет избежать серьезных осложнений этого заболевания и значительно улучшить качество жизни.

К первым проявлением аденомы, связанным с увеличением предстательной железы и нарушением оттока мочи, относятся следующие:

  • Вялая струя мочи
  • Прерывистое выделение мочи в конце мочеиспускания
  • Увеличение времени мочеиспускания
  • Необходимость напрягать мышцы брюшного пресса для полного опорожнения мочевого пузыря
  • Частое ночное мочеиспускание (никтурия)
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

Такая симптоматика нарастает медленно и часто остается незамеченной. Однако по мере роста простаты напряжения мышц мочевого пузыря и брюшного пресса становиться недостаточно для преодоления блока, вызванного аденомой, – в мочевом пузыре начинает скапливаться остаточная моча. Если остаточной мочи много, возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, а также появляются другие симптомы аденомы простаты, вызванные функциональными нарушениями и уменьшением свободного объема в мочевом пузыре:

  • Частые позывы на мочеиспускание
  • Неспособность долго удерживать мочу при появлении позыва

На более поздних стадиях заболевания выделение мочи происходит по каплям на фоне переполненного мочевого пузыря, пропадают позывы на мочеиспускание.

При подозрении на аденому простаты показано определение уровня ПСА (простатического специфического антигена) крови, пальцевое ректальное исследование простаты (ПРИ), трансабдоминальное УЗИ с определением остаточной мочи, объективная оценка мочеиспускания путём урофлоуметрии, а также проведение ТРУЗИ (трансректального ультразвукового исследования) предстательной железы. Последняя методика позволяет не только оценить размеры простаты, но также уточнить ее структуру и исключить другую патологию данного органа.

Предстательная железа, увеличиваясь в размерах и сдавливая мочеиспускательный канал, приводит к нарушению уродинамики (выведению мочи из почек через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал).

Нарушение нормального пассажа мочи ведет к ее застою, что является одним из основных факторов возникновения воспалительных процессов в мочевых органах (хроническому циститу и пиелонефриту), образованию камней мочевого пузыря, к патологическому расширению мочеточников, к нарушению азотовыделительной функции почек.

Любая степень увеличения предстательной железы может вызвать острую задержку мочеиспускания – состояния требующего неотложного врачебного вмешательства, направленного на восстановление оттока мочи. Официальный сайт предлагает лучшую стоимость на карепрост цена в аптеках может быть слишком завышена.

В настоящее время существует достаточно большое число хирургических и медикаментозных методов лечения аденомы простаты. Основными из них являются:

  • Медикаментозное лечение гиперплазии предстательной железы — включающая гормональные препараты, ингибиторы простатических ферментов, адреноблокаторы, общеукрепляющие средства.
  • Открытая аденомэктомия (удаление предстательной железы через надлобковый разрез).
  • ТУР (трансуретральная резекция) предстательной железы – электрорезекция (удаление) гиперплазированной (увеличенной) ткани простаты, суживающей мочеиспускательный канал, с использованием эндоскопического инструментария (операция без разреза).
  • Установка простатических стентов в область сужения.
  • Трансректальная гипертермия предстательной железы и другие методы физиотерапии.
Читайте также:  Мовизар инструкция по применению

Все перечисленные методы имеют как преимущества, так и недостатки. Поэтому для наиболее эффективного лечения аденомы простаты необходим индивидуальный подход к каждому пациенту и комплексное обследование для выбора наиболее эффективной тактики лечения.

Автор статьи — наш хирург-уролог,

кандидат медицинских наук

Дмитрий Владимирович Сидоров

Вы можете:

Почитать форум об урологии или венерологии

Авторы: Пушкарь Д. Ю. (ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России), Раснер П. И. (ФГБОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» МЗ РФ)

Для цитирования: Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Библиотека пациента. Урология // РМЖ. 2013. №18. С. 19

Многие знают, что одним из заболеваний у мужчин пожилого возраста является аденома предстательной железы. Однако не всем известно, что название это уже устарело, и специалисты в последние годы пользуются термином «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГПЖ).

ДГПЖ распространена настолько, что многие исследователи говорят о неизбежности этого состояния у мужчин, проживших достаточно долго, чтобы ДГПЖ успела развиться. К 80 годам 80% мужчин страдают этим недугом.
О доброкачественной гиперплазии простаты как заболевании следует говорить только тогда, когда имеется сочетание увеличения предстательной железы с симптомами нарушения мочеиспускания.
Причины развития ДГПЖ изучены недостаточно. Тем не менее многочисленные исследования в этой области доказали, что в основе всех теорий лежит идея гормональной перестройки организма, начинающейся в 45–55 лет и получившей название «мужской климакс».
Симптомы
Клинически данное заболевание проявляется различными симптомами (табл. 1). На конечных стадиях ДГПЖ резко возрастает риск возникновения острой задержки мочеиспускания.
Не все симптомы обязательно присутствуют у каждого пациента. Выраженность их индивидуальна. Принято различать симптомы нарушения мочеиспускания фазы накопления (к ним относятся частые позывы, необходимость мочиться в ночные часы и т. д.), фазы опорожнения (необходимость натуживаться, вялая струя мочи) и постмиктурические симптомы. К последним относятся ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, подкапывание мочи после акта мочеиспускания и т. д. Необходимо помнить, что эти симптомы не являются строго специфичными для ДГПЖ и могут встречаться при раке простаты, простатите, нейрогенных расстройствах мочеиспускания, цистите, опухолях мочевого пузыря и многих других заболеваниях. Большое значение в лечении ДГПЖ имеет правильная методика обследования и постановки диагноза.
Несколько слов
о предстательной железе
Причинами нарушения мочеиспускания является постепенное увеличение предстательной железы в размерах, которое начинается примерно в 25–30 лет, и повышение тонуса гладких мышц шейки мочевого пузыря, приводящее к сдавлению мочеиспускательного канала и сужению его просвета. Вследствие этого нарушается прохождение мочи по мочеиспускательному каналу, и возникают описанные выше симптомы. Не менее важной причиной является ослабление сократительной способности мышцы мочевого пузыря, что в основном обусловлено ухудшением ее кровоснабжения и истощением компенсаторных возможностей вследствие постоянной необходимости «бороться» с увеличивающимся сопротивлением току мочи в простатическом отделе мочеиспускательного канала.
На начальной стадии заболевания мочевой пузырь после мочеиспускания опорожняется полностью, отсутствует поражение почек. На конечной стадии у пациента появляется остаточная моча (неполное опорожнение мочевого пузыря после мочеиспускания), вследствие чего в мочевом пузыре могут образовываться камни и дивертикулы (грыжевые выпячивания стенки пузыря). На фоне нарушения оттока мочи из мочевого пузыря постепенно происходит растяжение мочеточников и почечных лоханок, в которых возникает хроническое воспаление – пиелонефрит. При отсутствии адекватного лечения на конечных стадиях заболевания развивается хроническая почечная недостаточность, представляющая угрозу жизни больного.
Обследование больного ДГПЖ
Тактика лечения пациента, страдающего ДГПЖ, должна определяться после проведения предварительного обследования. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, минимальный перечень необходимых обследований включает в себя:
• заполнение специального вопросника IPSS (международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах), состоящего из 7 вопросов (см. в конце статьи);
• оценка качества жизни по 6-балльной шкале (QOL);
• пальцевое ректальное исследование (ПРИ);
• общий анализ мочи;
• определение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы с определением наличия и количества остаточной мочи;
• исследование скорости потока мочи (урофлоуметрия);
• определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови; повышение уровня ПСА может свидетельствовать о наличии такого грозного заболевания, как рак простаты;
• при необходимости рентгеновское или радионуклидное обследование почек;
• дневник мочеиспусканий (запись времени мочеиспусканий и объема выделенной мочи на протяжении 2-3 сут.);
• при повышении уровня ПСА или подозрении на поражение простаты при пальцевом ректальном исследовании показана биопсия предстательной железы.
Лечение
Возможными вариантами лечения являются оперативное вмешательство, медикаментозная терапия и динамическое наблюдение.
Исходя из современных представлений медикаментозная терапия должна назначаться больным ДГПЖ с начальными проявлениями нарушения мочеиспускания без вовлечения в процесс верхних мочевых путей и осложнений, больным с относительными и абсолютными противопоказаниями к оперативному лечению, пациентам, отказавшимся от оперативного лечения или откладывающим его по различным причинам. Согласно данным статистики, эти пациенты составляют 60–70% от общего количества пациентов, обратившихся с различными расстройствами мочеиспускания, обусловленными ДГПЖ.
Динамическое наблюдение допустимо у пациентов с мягкой симптоматикой, качество жизни которых существенно не страдает из-за имеющихся симптомов, и подразумевает контроль анализов крови и мочи, ПСА, результатов УЗИ и урофлоуметрии каждые 6–12 мес. Эта тактика предполагает применение элементов так называемой поведенческой терапии: ограничение приема жидкости в вечерние часы, отказ от приема продуктов, обладающих мочегонным действием (фрукты, кофе, чай, алкоголь), коррекция сопутствующей медикаментозной терапии и т. д.
Оперативное лечение показано пациентам с выраженной симптоматикой, вовлечением в процесс верхних мочевых путей, у которых имеются противопоказания к назначению медикаментозной терапии или последняя не дает желаемого эффекта.
Какие бывают операции
при лечении аденомы простаты?
Целью любой операции при ДГПЖ является удаление избыточной ткани предстательной железы, которая сужает просвет мочеиспускательного канала, препятствуя нормальному мочеиспусканию. То есть речь идет не об удалении всей простаты, а только той ее части, которая сдавливает уретру. Для хирургического лечения ДГПЖ существуют три основных вида операций.
• Эндоскопическая операция – трансуретральная резекция простаты (ТУРП) – «золотой стандарт» хирургического лечения ДГПЖ. Операция выполняется без разреза; инструмент проводится через мочеиспускательный канал.
• Лазерная аблация или энуклеация простаты. Это эндоскопическая операция, в ходе которой, в отличие от ТУРП, используется не электрическая энергия, а лазер. При этой методике кровотечение в процессе операции несколько меньше, но радикализм при аблации несколько уступает ТУРП. Лазерная энуклеация (HoLEP) используется при значительном увеличении простаты в размерах и является альтернативой открытой операции.
• Открытая операция – аденомэктомия – хорошо изученная операция, которая выполняется при выраженном увеличении простаты в размерах, когда ТУРП технически не выполнима. Для этой операции выше лонного сочленения по средней линии живота выполняется разрез длиной примерно 6–10 см.
• У пожилых пациентов с большим количеством фоновых заболеваний могут быть выполнены малоинвазивные операции – трансуретральная игольчатая аблация простаты (TUNA), микроволновая термотерапия и т. д. Все эти операции имеют несколько меньшую эффективность, чем ТУРП и аденомэктомия, но и риск их выполнения тоже ниже.
В зависимости от Вашего общего состояния, сопутствующих заболеваний, степени увеличения простаты (ее объема), наличия осложнений и ряда других факторов Ваш врач посоветует, какая операция Вам больше подходит.
Медикаментозная терапия
Оперативное вмешательство, обладая наибольшей эффективностью, имеет наиболее высокий процент осложнений и не всегда гарантированно может избавить от всех симптомов расстройства мочеиспускания. Во всем мире последние 10–15 лет наметилась стойкая тенденция к уменьшению популярности оперативных методов лечения ДГПЖ. Медикаментозная терапия проводится примерно у 70% пациентов. Успехи современной фармакологии обеспечили большое разнообразие препаратов для лечения ДГПЖ. Их выбор во многом обусловлен степенью выраженности тех или иных симптомов, особенностями заболевания, данными объективного обследования. При всем многообразии медикаментозной терапии ДГПЖ ведущими урологами разных стран были сформулированы основные принципы ее проведения, основанные на степени доказанности, эффективности и безопасности тех или иных препаратов.
• Наиболее популярными препаратами являются альфа-адреноблокаторы. Обладая хорошей эффективностью и переносимостью, они обеспечивают прекрасный результат, проявляющийся вскоре после начала терапии. Длительность курса лечения колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет. В большинстве случаев терапия рассчитана на постоянный прием препаратов. При этом альфа-адреноблокаторы не останавливают рост предстательной железы.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы начинают действовать через 6–12 мес. постоянного приема и также подразумевают проведение длительного (многолетнего) курса терапии. Назначение их короткими курсами неэффективно. На фоне их применения удается в большинстве случаев не только приостановить рост простаты, но и добиться ее уменьшения на 20–30%. Наиболее популярной схемой назначения ингибиторов 5-альфа-редуктазы является их сочетанный прием с альфа-адреноблокаторами. Прием двух препаратов вместе оказывает наибольший эффект.
• М-холинолитики (антихолинергические препараты) показаны пациентам, у которых имеются так называемые нейрогенные расстройства мочеиспускания. Они очень часто сопутствуют увеличению простаты в размерах и объединены понятием «гиперактивный мочевой пузырь» (ГМП). При ГМП превалируют симптомы фазы накопления. Препараты этой фармакологической группы могут назначаться как самостоятельно, так и в сочетании с другими лекарственными средствами.
• Препараты из растительного сырья, содержащие экстракты различных растений, не рекомендованы к применению у больных ДГПЖ ввиду низкой эффективности и дефицита данных, доказывающих оправданность таких назначений.
Список препаратов, которые могут быть использованы для медикаментозной терапии, не исчерпывается приведенными выше. Например, при сочетании симптомов расстройства мочеиспускания и эректильной дисфункции с успехом применяются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, у пациентов с выраженной ноктурией (частое мочеиспускание в ночные часы) используются аналоги вазопрессина. В данной публикации мы не ставим задачу перечислить все препараты и научить пациентов самостоятельно выбирать тактику лечения. Безусловно, грамотное решение может быть сформировано только врачом-специалистом после детального обследования и обсуждения индивидуальных жалоб пациента.
Урологи давно не применяют шаблонные схемы лечения ДГПЖ и подходят к лечению каждого пациента индивидуально. Только такой подход позволяет добиться стойкого положительного эффекта при минимальном риске развития осложнений и побочных эффектов. Следует помнить, что любая выбранная тактика, будь то оперативное лечение, динамическое наблюдение или медикаментозная терапия, требует регулярных осмотров и обследований у специалиста для возможной коррекции проводимого лечения.

Читайте также:  Сумамед отзывы взрослым цена

В медицинском сборнике “Международный классификатор болезней 10-го пересмотра” (МКБ 10) подробно описаны коды многих заболеваний, в том числе аденомы простаты. Заболевание представляет собой опухолевидное новообразование доброкачественного характера. Аденома предстательной железы код по МКБ 10 успешно поддается лечению при условии своевременно проведенной диагностики.

Содержание статьи

Особенности медицинской типологии заболевания

Любое заболевание независимо от его этиологии имеет свое определение, которое отражено в сборнике “Международный классификатор болезней десятого пересмотра”. Аденоме предстательной железы код по МКБ 10 присвоен N40, что говорит о доброкачественном характере новообразования.

Эта форма опухоли не представляет угрозы для жизни урологического пациента, в отличие от карциномы предстательной железы. Однако при отсутствии врачебного вмешательства увеличивается риск развития осложнений, начиная от гипертрофии (аномальное увеличение размеров) до полной потери фертильности у мужчин.

В классификацию N40 помимо доброкачественной аденомы предстательной железы мкб 10 входят следующие патологии:

  • гипертрофия железистого органа у мужчин не связанная с онкологией.
  • любые увеличения доброкачественного характера.
  • застойные явления в тазовых органах, в частности закупорка протоков

Такая медицинская типология доброкачественной гиперплазии железы у мужчин не включает миому и фиброму, поскольку эти доброкачественные образования входят в другую кодировку. Урологическим больным не обязательно вникать в нюансы классификации патологий мочеполовой системы ввиду того, что они были разработаны исключительно для улучшения работы медицинских сотрудников.

При диагностировании аденомы простаты (код МКБ 10) размеры железистого органа увеличиваются. Однако, несмотря на отечность железы характер проявлений признаков заболеваний слабо выраженный, особенно на начальных этапах развития. При этом интенсивность симптомов то увеличивается, нарушая привычный стиль жизни мужчины, то снижается.

При этом урологические пациенты начинают отмечать у себя следующие симптомы:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы начинает проявляться, как только опухолевидное новообразование препятствует естественному оттоку урины.

  1. Учащенные позывы к естественному опорожнению мочевого пузыря, особенно в ночное время (ноктурия).
  2. Прерывистая, слабая струя урины.
  3. Ощущение не полностью опустошенного выделительного органа малого таза после посещения туалета.
  4. Снижение либидо.
  5. Эректильные дисфункции.
  6. Энурез – недержание урины вследствие снижения сократительных способностей мочеиспускательного канала.
  7. В случае наличия бактериальной этиологии инфекция может прогрессировать и доходить до почек, провоцируя пиелонефрит.
  8. При крайне тяжелом протекании урологической патологии начинаются процессы интоксикации по причине невозможности организма выводить мочу.
  9. Гематурия – наличие кровяных выделений в урине.
  10. Гемоспермия – примесь крови в семенной жидкости мужчины.

Общая интенсивность симптоматики находится в прямой зависимости от размеров пораженного железистого органа урологического больного и наличия сопутствующих недугов.

Основные провокаторы воспалительных процессов

В урологии все еще продолжаются исследования причин развития аденомы железистого мужского органа. Именно последний гормон провоцирует разрастание железистого эпителия пораженного органа мочеполовой системы.

Врачи урологи выделяют следующие факторы, наличие которых повышает риски появления доброкачественного опухолевидного образования:

  1. Возраст. Исходя из данных медстатистики мужчины старше 45 лет находятся в зоне риска. Однако последние научные исследования показали, что урологические патологии имеют тенденцию молодеть.
  2. Наследственный фактор. В ситуациях, когда у родственников прямой линии была диагностирована гиперплазия предстательной железы, то мутационные гены в большинстве случаев передаются по наследству следующему поколению.
  3. По причине частого рецидивного проявления инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы повышаются риски развития аденомы простаты.
  4. Снижение защитных функций иммунитета.
  5. Частые переохлаждения тазовых органов.
  6. Не долеченные венерические заболевания.
  7. Сидячая работа, малоподвижный стиль жизни.
  8. Курение, избыточное потребление алкогольных напитков.

После подтверждения предполагаемого диагноза врач уролог подбирает индивидуально для каждого больного терапевтический курс.

Тактика терапевтического воздействия на пораженный орган у мужчин

Несмотря на многообразие эффективных лекарственных средств, на данный момент нет ни одного препарата, который бы полностью устранял признаки доброкачественной гиперплазии простаты. Однако есть качественные медикаменты, снижающие отечность пораженного органа, успешно купирующие болезненную симптоматику. Достижение полного выздоровления пациента возможно лишь при комплексном подходе к лечению

Основываясь на результаты лабораторных и бактериологических тестов и инструментальных обследований, врач принимает решение о тактике терапии:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, более известная широким массам как аденома простаты, является самым распространенным урологическим заболеванием. Считается, что предрасположены к ней 85% мужчин. По факту, с этой проблемой к врачу обращается больше половины мужчин старше 50 лет.

Данная патология заключается в том, что с возрастом клетки предстательной железы начинают размножаться с большей, чем в норме, скоростью. Железа начинает разрастаться либо в сторону мочевого пузыря, либо прямой кишки, либо же имеет несколько очагов разрастания. При этом, гиперплазия доброкачественна – она не дает метастазов.

Читайте также:  Левомицетин инструкция по применению цена отзывы аналоги

Сдавливая мочевой канал, пораженная аденомой железа приводит, собственно, к основным негативным последствиям патологии: нарушениям опорожнения мочевого пузыря. Если поначалу вас будет беспокоить лишь затрудненное мочеиспускание, то на последней стадии аденома может вызвать тяжелые нарушения функции мочевого пузыря и почек, являться косвенной причиной образования камней и распространения инфекций.

В нашей клинике проводится диагностирование доброкачественной гиперплазии предстательной железы, проводится комплексное лечение а так же, при необходимости, удаление аденому простаты.

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний мужчин зрелого возраста.

Причины возникновения Аденомы простаты:

Возникновение и развитие ДГПЖ зависит от многих факторов. Прежде всего, это возрастное нарушение метаболизма мужского полового гормона — тестостерона, а также повышение уровня эстрогенов. Причем важна не только концентрация гормонов в крови, а их жизнедеятельность внутри простаты.

ДГПЖ развивается медленно, десятилетиями из микроскопических узелков и приводит к значительному увеличению простаты. В норме простата весит около 20 г., а у пациентов с ДГПЖ она достигает 100 г. (у некоторых — 250-300 г.).

Принято разделять течение заболевания на три стадии:

I. В этой стадии пациенты отмечают вялую струю мочи, появляется учащенное мочеиспускание, сопровождающееся сильными позывами, особенно по ночам, а также некоторая затрудненность мочеиспускания.

II. Струя мочи истончена и очень вялая, появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, так как часть, мочи после мочеиспускания (100—200 мл) остается в нем. В этой стадии может возникнуть острая задержка мочи, нарушения функции почек.

III. В этой самой тяжелой стадии ДГПЖ возникает так называемая парадоксальная ишурия — мочевой пузырь переполнен, больной не может помочиться из-за полного отсутствия мышечного тонуса в нем, но моча выделяется все время по каплям. Верхние мочевые пути расширяются, функция почек все больше нарушается.

В то же время своевременное выявление и лечение аденомы предстательной железы позволяет избежать серьезных осложнений этого заболевания и значительно улучшить качество жизни.

Какие симптомы у аденомы простаты?

К первым проявлением аденомы, связанным с увеличением предстательной железы и нарушением оттока мочи, относятся следующие:

  • Вялая струя мочи
  • Прерывистое выделение мочи в конце мочеиспускания
  • Увеличение времени мочеиспускания
  • Необходимость напрягать мышцы брюшного пресса для полного опорожнения мочевого пузыря

Такая симптоматика нарастает медленно и часто остается незамеченной. Однако по мере роста простаты, напряжения мышц мочевого пузыря и брюшного пресса становиться недостаточно для преодоления блока, вызванного аденомой, – в мочевом пузыре начинает скапливаться остаточная моча. Если остаточной мочи много, возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, а также появляются другие симптомы аденомы простаты, вызванные функциональными нарушениями и уменьшением свободного объема в мочевом пузыре:

  • Частые позывы на мочеиспускание
  • Неспособность долго удерживать мочу при появлении позыва
  • Необходимость в ночном мочеиспускании

На более поздних стадиях заболевания выделение мочи происходит по каплям на фоне переполненного мочевого пузыря, пропадают позывы на мочеиспускание.

При подозрении на аденому простаты показано определение уровня ПСА (простатического специфического антигена) крови, а также проведение ТРУЗИ (трансректального ультразвукового исследования) предстательной железы. Последняя методика позволяет не только оценить размеры простаты, но также уточнить ее структуру и исключить другую патологию данного органа.

Аденома простаты в чем ее опасность?

Предстательная железа, увеличиваясь в размерах и сдавливая мочеиспускательный канал, приводит к нарушению уродинамики (выведению мочи из почек через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал) на всех уровнях мочевыделительной системы.

Нарушение нормального пассажа мочи ведет к ее застою, что является одним из основных факторов возникновения мочекаменной болезни. Кроме того, застой мочи приводит к возникновению воспалительных процессов в мочевых органах (хроническому циститу и пиелонефриту).

Любая степень увеличения предстательной железы может вызвать острую задержку мочеиспускания – состояния требующего неотложного врачебного вмешательства, направленного на восстановление оттока мочи.

Все многообразие методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы объединяется в пять основных групп:

1. Наблюдение — если количество баллов по международной системе оценки заболевания не превышает 7. Пациент в этом случае должен посещать уролога не реже одного раза в полгода для контрольного обследования.

2. Медикаментозная терапия. Применяется в I—II стадиях болезни, а также, если пациент воздерживается от операции или имеются противопоказания к ней в данный момент. В настоящее время существует три основных группы препаратов, используемых для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Бывают синтетического происхождения (финастеpuд) и растительного (пермиксон). Эти препараты блокируют превращение тестостерона во вредные для простаты вещества, вызывающие ее рост, а также при длительном применении уменьшают размеры простаты.
  • Блокаторы альфа-адренорецепторов. Лекарства с этим хитрым названием понижают тонус мускулатуры шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и предстательной железы. В результате этого моча получает возможность спокойно выходить наружу даже при увеличенной простате. Большинство этих препаратов также снижают артериальное давление.
  • Растительные препараты. Применяются как вспомогательное средство в лечении ДГПЖ. Обладают противоотечным и противовоспалительным действием. Это вытяжки из коры африканских деревьев, пальм, крапивы, тыквы, тополя и др. — трианол, простаплант, таденан, уртирон, пепонен, гентос, простагут, спеман. В этих препаратах содержатся фитостеролы — вещества, которые обеспечивают вышеназванные эффекты. Составные части этих веществ не изучены, воздействие на простату до конца не известно.

Медикаментозная терапия эффективна только при длительном непрерывном применении. Если пациент прекращает прием таблеток, все симптомы доброкачественной гиперплазии возвращаются обратно.

3. Неоперативное лечение. Включает в себя воздействие на предстательную железу теплом I(термотерапия) или холодом (криодеструкция). При этом обычно погибает часть опухолевой ткани, и простата уменьшается в размерах.

4. Лечение с помощью лазеров. С помощью лазера выпариваются участки опухоли.

5. Оперативное лечение. Только операция помогает окончательно решить проблему этого заболевания. Все остальные методы не являются радикальными. Существует несколько видов операций:

  • Открытая аденомэктомия. Опухоль удаляется обычно разрезом через мочевой пузырь. Показана при большой массе узлов, остаточной моче больше 150 мл, различных осложнениях заболевания. Послеоперационный период достаточно сложный.
  • Трансуретральная резекция предстательной железы. В этом случае специальным цистоскопом — резектоскопом, который вводится в мочеиспускательный канал, вырезается часть простаты для свободного прохождения мочи. Операция является так называемым «золотым стандартом» в лечении ДГПЖ и применяется чаще всего.
  • Трансуретральная электровапоризация предстательной железы. Ткань простаты около мочеиспускательного канала выпаривается специальным роликовым электродом.
  • Трансуретральная лазерная коагуляция предстательной железы. Лазерный электрод вводится в ткань простаты и выжигает ткань опухоли.
  • Трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы. В простату подается радиочастотное излучение, разрушающее опухоль.
  • Трансуретральная электроинцизия предстательной железы. Простата рассекается электродом на 5, 7 и 12 часов по условному циферблату. Показанием к этой операции является относительно молодой возраст пациента с сохраненной половой функцией и небольшой объем простаты.

При отсутствии лечения у пациента развиваются различные осложнения, некоторые из них могут привести к его гибели, не говоря уже о резком снижении качества жизни.

В возрасте старше 50 лет — осмотр уролога каждые полгода.