Уровень пса при аденоме предстательной железы

Аденома предстательной железы является проблемой многих мужчин, старше 40-50 лет. Это заболевание существенно ухудшает качество их жизни. Благодаря анализу крови на ПСА при аденоме можно проводить раннюю диагностику заболеваний простаты. В этой статье мы детально рассмотрели это лабораторное исследование.

Предстательная железа — это секреторный орган, который находится у мужчин за мочевым пузырем. По форме и размеру она похожа на доспевший каштан. Простата берет роль в выработке спермы во время полового акта.

Аденома простаты – это доброкачественное разрастание тканей предстательной железы. Это заболевание еще называется доброкачественной гиперплазией. Оно встречается у 30-40% мужчин старше 60 лет. Сама по себе, аденома простаты не опасна, и не приводит к смерти. Опасными являются осложнения, которые могут развиться на ее фоне. К ним относятся:

  1. Цистит – воспаление мочевого пузыря.
  2. Пиелонефрит – воспалительный процесс, протекающий в почках.
  3. Простатит – воспаление простаты.
  4. Острая задержка мочи – развивается рефлекторно, при увеличении простаты в объеме.
  5. Рак простаты. Аденома может перерождаться из доброкачественной опухоли в злокачественную.

Анализ на ПСА при аденоме простаты является самым современным и эффективным исследованием крови, с помощью которого можно выявить это заболевание даже на бессимптомной стадии развития. Благодаря ему, врач может назначить лечение, и оттянуть развитие осложнений на максимально долгий период времени.

Простатический специфический антиген (ПСА) – это белок, который в норме вырабатывается предстательной железой. Он входит в состав спермы, и влияет на ее концентрацию и вязкость после эякуляции.

В норме, этот антиген циркулирует в крови у мужчины в небольшом количестве. Он изменяется при любых воспалительных и патологических состояниях, протекающих в предстательной железе.

Уровень ПСА в крови у мужчин может изменяться вследствие заболеваний, протекающих в предстательной железе. К ним относится:

  1. Аденома простаты – ПСА при аденоме предстательной железы повышается даже на ранних стадиях заболевания, тогда, когда его невозможно выявить другими диагностическими способами.
  2. Рак простаты — это онкологическое заболевание, при котором развивается злокачественная опухоль в тканях предстательной железы.
  3. Простатит – воспалительный процесс, протекающие в тканях простаты.

Обратите внимание, что показатель ПСА может расти на фоне абсолютно здоровой предстательной железы, после некоторых медицинских манипуляций, к которым относится:

  1. Постановка мочевого катетера. Эта манипуляция проводится во время различных оперативных вмешательствах, или же во время забора мочи.
  2. Массаж, биопсия и пальпаторное обследование врачом простаты.
  3. Прием пациентов медикаментозных препаратов, которые на время повышают уровень тестостерона в крови.

Если врач подозревает, что такое повышение специфического антигена произошло после медицинских обследований, он назначает повторный анализ. Если уровень ПСА оказался повышенным, и при вторичной сдаче анализа крови, – мужчине назначается детальное исследование простаты.

Анализ на ПСА при аденоме простаты назначается врачом урологом из поликлиники или больницы. Согласно медицинским протоколам, это исследование не входит в перечень обязательных скрининговых диагностических процедур, как например флюорография легких.

Этот анализ крови может быть назначен доктором, в случае, если он заподозрил у пациента патологию предстательной железы. К показаниям к этому исследованию относятся:

  1. Возраст пациента. После 50 лет, риск развития доброкачественной гиперплазии очень высок, поэтому врачи стараются регулярно контролировать значения этого показателя у своих пациентов.
  2. Появление симптомов поражения простаты (частого мочеиспускания, болезненности, нарушении потенции, ощущение постоянного незаконченного опорожнения мочевого пузыря).
  3. Тревожные симптомы, которые могут быть признаком рака простаты:
  • немотивированное снижение веса тела;
  • длительный субфебрилитет (повышение температуры тела до 37,1-37,5 градусов) без каких-либо признаков болезни.

Для достоверности полученных результатов анализа на специфический простатический антиген, пациенту необходимо подготовится к сдаче крови.

Подготовка к анализу состоит из:

  1. Воздержания от эякуляции на протяжении 3 суток.
  2. Не проводить массаж и пальпацию простаты за 2 дня до анализа.
  3. Не принимать препараты, стимулирующие потенцию на протяжении недели.
  4. В день проведения обследования, запрещено кушать и пить воду.

В назначенный день, мужчине следует прийти с утра в лабораторию. Для анализа на ПСА необходима кровь, взятая из вены. Эта процедура практически безболезненна, и занимает не более 2 минут. Для анализа требуется маленькое количество крови (несколько мл). Затем, лаборант сообщает дату и время готовности результатов.

Норма ПСА зависит от возраста мужчины. Она повышается с каждым десятком лет. Это связано с возрастным изменением уровня мужских половых гормонов.

Ниже, в таблице, представлены нормы показателей ПСА для разного возраста:

Эти нормы относительны, они могут немного отличаться у каждого мужчины. Они зависят от гормонального фона, половой активности. Диагноз не ставиться только по результатам такого анализа. Для его постановки, и выбора метода лечения, необходимо детальное обследование пациента.

Если значения показателя в результатах анализа оказались выше нормы, пациенту назначаются дополнительные анализы для диагностики аденомы простаты. Детальное обследование необходимо для правильного постановления диагноза и назначения лечения. К ним относятся:

  1. Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Врача будут интересовать следующие его показатели:
  • Уровень лейкоцитов. Повышение их значения в крови говорит о наличии воспалительного процесса.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Если этот показатель повышен значительно (40-60 мм), стоит проводить поиск злокачественного новообразования, или острого воспаления в организме.
  1. Ультразвуковое исследование простаты может проводиться через прямую кишку. Такой метод диагностики позволяет выявить изменения в структуре исследуемого органа.
  2. Общий анализ мочи поможет выявить воспалительный процесс в почках, мочевом пузыре или самой простате.
  3. Биопсия простаты. Такое серьезное обследование показано только при подозрении на рост злокачественной опухоли. Биопсия может понадобиться при выборе метода лечения рака простаты.

Определение ПСА при аденоме простаты помогает выявить это заболевание на ранней стадии развития. Именно благодаря ранней диагностике доброкачественной гиперплазии простаты, можно остановить развитие этой болезни, и предупредить ее осложнение. Лечение аденомы назначается врачом урологом, на основе полученных результатов ПСА, ультразвукового исследования и общего анализа крови и мочи. Врачи рекомендуют мужчинам, которые старше 50 лет, регулярно сдавать этот анализ. Своевременно начатое лечение заболевания на ранней стадии дает возможность избежать хирургического вмешательства, и продлить половую активность на максимально долгое время.

К одним из ценных лабораторных анализов крови, который помогает диагностировать патологию предстательной железы, является тест на ПСА (простатический специфический антиген).

Забор крови для проведения анализа на ПСА осуществляется: из вены в одноразовую пластиковую пробирку. При сдаче венозной крови желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое и эмоциональное напряжение, курение (за 1 час до исследования). Не следует сдавать кровь после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур. Рекомендуется за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную пищу и алкоголь. Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

ПСА представляет собой вещество белковой природы, которое синтезируется в простате. Высокий уровень ПСА в крови может означать патологию предстательной железы, например рак, простатит или аденому.

Читайте также:  Крем долгит от чего помогает отзывы

У большинства мужчин уровень ПСА в крови обычно ниже 4 нг/мл. При раке простаты, к примеру, уровень ПСА увеличивается, однако рак простаты может встречаться и при низком уровне ПСА в крови. Согласно последним данным, у мужчин с нормальной простатой во время обследования и уровнем ПСА ниже 4 нг/мл рак простаты встречается в 15 % случаев. У мужчин с уровнем ПСА от 4 до 10 нг/мл вероятность рака простаты составляет 25 %, а при уровне ПСА выше 10 этот риск возрастает до 67 %.

Еще в недавнем прошлом нормальным уровнем ПСА в крови считались цифры менее 4 нг/мл. Однако, последние исследования показывают, что рак простаты может встречаться и при нормальном уровне ПСА, поэтому они принимают верхнюю границу этого показателя за 2,5 – 3 нг/мл. При этом ученые отмечают, что у более молодых больных простата меньше в размерах и уровень ПСА у них меньше, поэтому повышение уровня ПСА у них выше 2,5 нг/мл должно вызывать беспокойство.

Обратим также внимание на такой факт, что уровень ПСА может быть высоким и при других заболеваниях простаты, например аденоме или простатите (воспалении простаты). Это еще раз говорит о том, что нельзя лишь на основании одного этого теста судить о той или иной патологии простаты.

Анализ крови на ПСА считается методом диагностики, позволяющим выявить заболевание на раннем этапе. В США анализ крови на ПСА проводится всем мужчинам, начиная с 50-летнего возраста, а мужчинам негроидной расы и тем, у кого имеется семейная предрасположенность к раку простаты, этот анализ начинают проводить с 40 лет.

Анализ крови на ПСА имеет определенные показания:

Наблюдение за течением рака простаты и эффективностью проводимого лечения. Например, повышение уровня ПСА в крови может говорить за рецидивирование рака или метастазирование его. После удаления простаты (по поводу рака) в крови больного не должен больше определяться ПСА. Обнаружение же этого вещества в крови после оперативного удаления простаты означает рецидив рака.
Анализ крови на ПСА проводится при подозрении на опухоль простаты после других исследований (например, после пальцевого ректального исследования или УЗИ/ТрУЗИ).
Как скрининговое исследование мужчин на рак простаты. Следует помнить, что сам по себе изолированный анализ крови на ПСА не говорит о том, что у больного рак простаты, поэтому после положительных результатов необходимо проводить другие методы исследования.
Анализ крови на ПСА может дать ложноположительные результаты в случае, если недавно Вам проводились какие-либо манипуляции на мочевом пузыре, простате или уретре:

Цистоскопия
Биопсия простаты
При воспалительных заболеваниях простаты или мочевыводящих путей
После катетеризации мочевого пузыря.
Кроме того, перед проведением анализа на ПСА рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 2 суток.

Нормальные результаты анализа на ПСА

Мужчины моложе 40 лет Менее 2,5 нг/мл

От 40 до 50 лет Более 2,5 нг/мл

От 51 до 60 лет Более 3,5 нг/мл

От 61 до 70 лет Более 4,5 нг/мл

Старше 70 лет Более 6,5 нг/мл

Что означает повышенный уровень ПСА крови

Запомните: повышенный уровень ПСА не всегда означает наличие рака простаты. этот показатель повышается и при других заболеваниях простаты, а также во время некоторых состояний.

На уровень ПСА влияют:

Возраст. В норме уровень ПСА возрастает у мужчин пожилого возраста, даже в том случае, если у них нет какой-либо патологии со стороны простаты.
Прием препаратов. Некоторые препараты могут влиять на уровень ПСА в крови, например, препараты финастерида (Проскар и др.), которые назначаются при аденоме простаты.
В настоящее время существуют некоторые новые методики определения уровня ПСА в крови.

Связанный ПСА. ПСА в крови находится в двух формах: связанной и свободной. Связанный ПСА – это ПСА, который связан с белками крови. Уровень свободного ПСА отражает состояние общего ПСА в крови. Отметим, что уровень свободного ПСА ниже у мужчин с раком простаты. Исследования показывают, что если уровень ПСА находится в пределах 4 – 10 нг/мл, то низкий уровень ПСА (менее 10 %) означает, что вероятность рака простаты составляет 50 % и Вам необходимо проведение биопсии простаты.

Скорость возрастания ПСА. Это исследование показывает изменение уровня ПСА во времени. Даже если уровень общего ПСА в крови не выше 4 нг/мл, высокая скорость возрастания этого показателя (более 0,75 нг/мл в год) может означать возможность рака простаты.

Применение ПСА после выявления рака простаты

Хотя анализ крови на ПСА применяется в основном для скринингового исследования рака простаты, он имеет значение и в других ситуациях:

Для выбора оптимального лечения. Наряду с клиническим исследованием и стадией рака тест на ПСА позволяет определить степень распространенности опухоли и подобрать соответствующее лечение.
Для определения эффективности проводимого лечения. Определение ПСА после операции или лучевой терапии помогает оценить эффективность проведенного лечения. Обычно в случае эффективности проведенной операции или курса лучевой терапии уровень ПСА резко снижается. Повышение же этого показателя говорит за возможность рецидива. Особенности подготовки к исследованию ПСА (PSA)

Забор крови на исследование ПСА (PSA) производится строго натощак, не ранее чем через 6-7 дней после любого механического воздействия на простату (массаж простаты, ректальное пальцевое обследование, трансректальное УЗИ, биопсия, лазерная терапия, эргометрия, цисто — и колоноскопия). Накануне исключить алкоголь, острую и жирную пищу, исключить секс, физ. зарядку, езду на велосипеде и клизму.

Повышение ПСА — это тревожный симптом заболеваний предстательной железы — простаты. Анализ крови на ПСА во всем мире используется для раннего выявления рака простаты, именно поэтому повышение ПСА зачастую является показанием для выполнения биопсии простаты.

«Каждому мужчине старше 45 нужно раз в год сдавать кровь на ПСА»
Рекомендации Европейской Ассоциации Урологии

— Да ну, Оганес Эдуардович, я просто не понимаю смысла. У меня все нормально с этой сферой. Я и мочусь нормально, и регулярная половая жизнь у меня. Ничего не болит, не беспокоит. Зачем мне эти анализы? Ну вот, например — анализ крови на ПСА. Что это такое?
— Видите ли, Владимир Петрович, — задумчиво говорю я, — Есть такое часто встречаемое заболевание у мужчин — рак простаты, который при раннем обнаружении лечится хорошо. А если обнаружить его поздно — оно неизлечимо.
— Но я же говорю: меня совершенно ничего не беспокоит.

Такой разговор с пациентами у любого уролога происходит с завидной регулярностью. Действительно, зачем сдавать анализ крови на простат-специфический антиген, если ничего не болит, если с мочеиспусканием и половой жизнью все в порядке. Зачем уролог настаивает на проведении этого анализа, даже если вы пришли к нему с камнем в почке?
Ответ прост. Раннее обнаружение рака простаты — залог успешного его лечения. Радикального лечения, а не продления жизни. А ПСА — это показатель здоровья предстательной железы. Разберемся.

Читайте также:  Кора осины при простатите рецепты

ПСА — или простат-специфический антиген (PSA — Prostat-Specific Antigen) — это белок, имеющий вполне определенную функцию. Он разжижает семенную жидкость.

Казалось бы, причем тут рак предстательной железы?
Дело в том, что этот белок, простат-специфический антиген, выполняет свою функцию в сперме. Ему нечего делать в крови. Обычно он и встречается в крови в следовых количествах: норма ПСА в крови — от 0 до 4 нг/мл. Нанограмм — 10 -9 грамма — ничтожное количество.

Нельзя лечить повышение ПСА. Это лишь признак болезни простаты

Как и почему возникает повышение PSA? Возможен единственный путь — это повреждение капилляров предстательной железы. Любой процесс, повреждающий ткань предстательной железы, будь то простатит, аденома предстательной железы или рак простаты, приведет к повышению простат-специфического антигена крови.
Более того, пальцевое ректальное исследование простаты, бурный секс и даже запор могут вызвать повышение этого показателя в крови, так как указанные факторы вполне могут повредить капилляры предстательной железы.
Поэтому существуют определенные правила сдачи ПСА: во-первых, анализ крови нельзя сдавать после бурного секса или сразу на следующий день проведения урологом пальцевого ректального исследования: результат будет ложным. Во-вторых, необходимо сдать не один анализ, а два: это общий и свободный ПСА.
Последнее важно, ибо этот антиген существует в крови в двух формах: связанной с белками и свободной. Показано, что при раке простаты уровень свободного ПСА снижается, так как повышается количество связывающего его белка.

— Ну а теперь объясните мне, Оганес Эдуардович, почему моему другу с большим показателем, чем у меня, вы порекомендовали антибиотики и повторный анализ через месяц, а мне — сразу биопсию простаты, — Хмуро интересуется Владимир Петрович, наконец-то сдавший все анализы, — Коль война, так пусть всем война будет!
— Я бы вам назначил биопсию простаты даже если бы у вас ПСА был нулевым, — Вежливо, но достаточно твердо отвечаю я, — При УЗИ простаты у вас обнаружен гипоэхогенный узел, при пальцевом ректальном исследовании — плотный участок, а соотношение свободного ПСА к общему у вас меньше 15%. Даже при обнаружении одного из этих признаков строго показана биопсия предстательной железы. Для исключения рака простаты.
Лицо Владимира Петровича отражает бурю эмоций. Я безошибочно угадываю значение его взгляда: «Доктор, ты по-русски говорить умеешь?»
— Смотрите, Владимир Петрович. Есть несколько показателей заболеваний предстательной железы. Первое место занимает пальцевое ректальное исследование, когда врач через прямую кишку ощупывает предстательную железу. При этом я получаю информацию о консистенции железы, ее размерах, однородности, подвижности слизистой кишки, болезненности, наконец. Плотный участок — это в прямом смысле — плотный участок в ткани простаты. Часто характерно для рака простаты. Дальше мы делаем УЗИ и убеждаемся, что это не камень простаты. В вашем случае мы получили «гипоэхогенный узел», т. е. участок ткани простаты, который на экране выглядит. Хммм. Черным, что ли. Тоже характерно для рака предстательной железы.
— Но ведь результат анализа почти что в норме! На пол-единицы всего превышает норму!
— Владимир Петрович, к сожалению, существуют формы рака простаты, при которых простат-специфический антиген может оставаться в пределах нормальных значений. Более того, давайте не забывать о соотношении свободного и общего ПСА. Свободного у вас мало. Еще один признак рака простаты. Здесь вердикт один — биопсия предстательной железы.
— Ладно.

Я бы хотел ошибиться. Но заключение гистологии, с тройным независимым контролем, неумолимо: «В пятом и шестом биоптатах выявлена мелкоацинарная аденокарцинома с суммой Глиссона 6 (3+3) баллов».
. Хорошо, что я настаивал на анализе ПСА и на биопсии предстательной железы. Плохо, что нашли злокачественную опухоль простаты, но зато на ранней, еще пока операбельной стадии. Это дало нам возможность оперировать Владимира Петровича, что избавило его от рака предстательной железы. Поэтому, пожалуй, очень важно не пренебрегать рекомендациями врачей. И своевременно делать все назначенные исследования.

Простатический специфический антиген вырабатывается тканями железы для разжижения спермы. Любые патологические процессы, происходящие в предстательной железе, тем или иным образом влияют на количество этого белка в крови. Поэтому при данном заболевании в анализе крови повышенная концентрация ПСА.

Этот энзим вырабатывается в основном клетками, которые выстилают ацинусы и протоки предстательной железы. В незначительных количествах его производят слюнные железы и поджелудочная железа. В эякулянте концентрация в миллион раз выше, нежели в крови.

Причины повышения уровня простатического специфического антигена в крови

Проникновение ПСА в кровяное русло происходит вследствие:

  • нарушения целостности базальной мембраны и клеток железы при инфекции и последующем воспалительном процессе;
  • доброкачественных и злокачественных опухолях (разросшиеся ткани железы оказывают давление на ее здоровые ткани, и энзим активнее попадает в кровоток);

При инфекционных заболеваниях (особенно если это инфекции мочевых путей) концентрация данного энзима значительно повышается, а потому его точный уровень можно определить лишь спустя 2-3 месяца после выздоровления. Также отмечается повышение концентрации ПСА после полового акта или при воспалительном процессе в железе. Диагностический ректальный осмотр железы никак не влияет на уровень энзима.

Для получения достоверных данных ПСА при аденоме простаты исследование проводят через 3 дня после массажа железы, 48 часов после эякуляции, 6 недель после оперативного вмешательства на предстательной железе или биопсии, неделю после трансректального ультразвукового исследования.

Препараты, применяемые при лечении ДГПЖ, способствуют снижению концентрации энзима (ингибиторы фермента 5-альфа-редуктазы). Аводарт (Дутастерид) и Проскар (Финастерид) предотвращают рост железы, уменьшают ее объем и после полугода приема приводят к снижению уровня энзима в крови на 50%. Поэтому перед их назначением определяют уровень ПСА и умножают полученные данные на 2, чтобы узнать фактическую картину концентрации энзима. Кроме того, некоторые витамины и поддерживающие препараты в своем составе содержат эстрогены, которые посредством гормональных механизмов также способны снизить уровень ПСА.

Дифференцирование ДГПЖ и злокачественных заболеваний

Известно, что такое заболевание как ДГПЖ служит предпосылкой для развития онкопоражения, поэтому при нарушении показателей ПСА назначают биопсию. При отсутствии симптомов простатита или иных воспалительных процессов в мочеиспускательном канале повышение концентрации этого энзима является поводом для незамедлительного проведения биопсии.

Для дифференцирования ДГПЖ и раковых заболеваний применяют ряд дополнительных вспомогательных тестов, наиболее популярными из которых являются:

  • свободный ПСА (в норме должен быть около 20% от всего ПСА, находящегося в крови);
  • скорость прироста ПСА;
  • плотность ПСА.

Концентрацию энзима измеряют в нанограммах на миллилитр крови. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы его уровень составляет 4-10 нг/мл. Значения, превышающие 10,0 нг/мл, в 67% случаев указывают на злокачественность процесса.

В настоящее время количество обращений мужчин, страдающих аденомой предстательной железы, растет в геометрической прогрессии. Это урологическое заболевание, которому подвержены мужчины абсолютно разного возраста, в первую очередь возрастная группа после пятидесяти лет. Причин возникновения подобной патологии множество, однако, риск возрастает у тех, кто имеет пагубные привычки или подвержен постоянным стрессам. В связи с ростом заболевания, контроль мужского здоровья необходим. Это можно сделать при помощи сдачи тривиального анализа крови, который показывает, какое количество специфического белка содержится в организме, вырабатывающееся простатой, в аббревиатуре это звучит как уровень ПСА.

Читайте также:  Кларитромицин 500 мг инструкция по применению цена отзывы аналоги

Для того чтобы провести подобный анализ и получить не менее точные результаты, необходимо использовать узко профильную аппаратуру. Ведь в норме уровень ПСА должен не выходить за рамки показателей 3-4х нанограмм на 1 мл крови. В качестве биологического материала используется до 2мл венозной крови пациента. В зависимости от лаборатории, срок исполнения анализа составляет не больше двух дней в среднем. В процессе анализа должно быть определено две нормы ПСА: свободной и связанной с простатой. Показатель, связанный с простатой способен дать максимальное количество информации о показателе мужского здоровья.

Уровень ПСА всегда определяется в совокупности, при проведении анализа, в обязательном порядке должны учитываться некоторые важные факторы, такие как, возрастная группа пациента. Существуют специальные нормы, при которых уровень ПСА может несколько варьироваться. Так, например, общепринятой нормой считается содержание специфического белка в количестве 2,5 нанограмм на 1мл крови в возрасте у мужчин не старше 50 лет. В возрасте от 50 до 60, этот показатель возрастает на единицу. Если мужчина имеет онкологическое заболевание, то уровень ПСА, скорее всего, будет зашкаливать и составлять более 10 нанограмм на 1мл крови. Стоит отметить, что доброкачественные и злокачественные опухоли так же способны изменить уровень ПСА. Разница заключается в том, что доброкачественная опухоль повышает в среднем показатель не более чем на 0,5, когда при злокачественном образовании, уровень может увеличить на 3,5 нанограмм.

Кроме того, специалисты в области медицины обращают внимание на такой показатель, как плотность ПСА. Он рассчитывается, исходя из параметров объема простаты и общего показателя. В норме, такой показатель составляет не более 0,15 нанограмм на 1мл крови. Если обнаружена более высокая плотность ПСА, то в данном случае риск возникновения раковой опухоли считается высоким. Если мужчина страдает аденомой, то уровень ПСА чаще всего повышен, однако не выходит за максимально высокий порог. В случае если показатель превышает все вышеперечисленные нормы, то необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту для диагностирования на наличие раковой опухоли предстательной железы. Однако не исключает вероятность онкологического заболевания даже низкий показатель. Для того, чтобы диагностика смогла установить полную картину мужского здоровья, в совокупности с проводимым анализом крови, чаще всего используется ректальный пальцевой осмотр, который способен выявить и другие скрытые патологии. Самым точным исследование принято считать гистологическое обследование, для которого берут биологический материал для проведения биопсии. На сегодняшний день нет способа более точного, который смог бы установить состояние аденомы и уровень ПСА.

Простатоспецифический антиген (ПСА) — это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем — в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нг\мл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нг\мл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы — тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нг\мл.

Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.

Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, 4,0 нг\мл у мужчин любого возраста.

  • Повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет.
  • Повышение ПСА > 0,6 нг\мл у мужчин в возрасте 40 лет и младше.
  • Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год.
  • Наличие уплотнений или подозрительных очаговых изменений при пальцевом ректальном (урологическом) обследовании или при ТРУЗИ — независимо от уровня ПСА.
  • Пункционная биопсия предстательной железы — это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты «во сне», с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
    Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
    Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!