Узи предстательной железы гиперплазия

Безошибочно проведенное УЗИ (ультразвуковое исследование) простаты и мочевого пузыря, даёт важную информацию, определяющую ход дальнейшего лечения при симптомах болезней предстательной железы у мужчин. Данная диагностика выявляет её объём, присутствие камней как в простате, так и в мочевом пузыре, наличие остаточной мочи в мочевом пузыре, толщину его стенок.

Как делается УЗИ простаты в реальности и в большинстве

Всё хорошо, когда хорошо происходит, без эксцессов. Казалось бы, всё просто, диагностических центров подобного рода давно уже в избытке, определился человек, сделал анализ и можно принимать дальнейшее решение, но увы… Больные люди не везде и не во всех случаях доверяют медицинским заключениям. А особо пытливые пытаются их проверить. Ваш покорный слуга не раз и даже не десять раз выслушивал от пользователей, предлагаемой на сайте методики лечения, истории о сфальсифицированных результатах исследования. Вот пару примеров, но таких рассказов я слышал в пределах сотни. Больной проводит УЗИ простаты в клинике А, ему выдают заключение, что объём его предстательной железы составляет 63 см3. На следующий день он сдаёт аналогичный анализ в клинике В, и ему выдают заключение, в котором объём простаты составляет 45 см3. Среди всех услышанных казусов мне особо врезался в память один, от больного, который сам является врачом с научным званием (очень порядочный, уважаемый мной человек)! Он в один день сделал УЗИ мочевого пузыря и ТРУЗИ простаты в двух клиниках столицы России и получил абсолютно несходные результаты, причём с разницей более чем на 50%! Автор данного сайта пытался неоднократно, но можно сказать, безуспешно, прояснить суть подобных расхождений у специалистов. Поэтому, в статье выскажу свои, во многом обоснованные, догадки:

  • оставляет желать лучшего профессиональный уровень диагностов;
  • рынок услуг переполнен диагностической аппаратурой низкого качества, а лучше сказать, хламом;
  • сам факт диагностики является, в большинстве, началом, так называемого, процесса лечения, а точнее, контакта больного с лекарем и провоцирует непорядочного эскулапа (оборотня в белом халате) на завышение результатов с целью привлечения нового пациента, как источника доходов (частые, далеко не бескорыстные визиты, дополнительное или повторное недешёвое платное обследование);

Как делается УЗИ предстательной железы (советы исследуемому пациенту). На основании вышесказанного рекомендуется:

  • перед УЗИ простаты без стеснения, предварительно, поинтересоваться возможностями предлагаемого УЗИ, полезно будет, зная название и модификацию системы ультразвуковой диагностики, ознакомиться с её характеристиками посредством интернета;
  • уточнить суть процедуры, она должна обязательно включать трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ предстательной железы), что даст гораздо более точные данные, чем УЗИ простаты (ультразвуковое исследование);
  • исследование простаты и мочевого пузыря провести у специалиста, занимающегося исключительно диагностикой, либо у уролога с высокой и неоднократно подтверждённой профессиональной и человеческой репутацией;
  • перед сдачей анализа правильно подготовиться к нему, не провоцируя избыточное переполнение мочевого пузыря (это неверная рекомендация, искажающая данные), тем самым исключая возможность спазма и, как следствие, высокую вероятность последующего неполного опорожнения;
  • вникнуть в результаты анализа сразу же после завершения процесса, в присутствии диагноста.

В общем, если к месту и без сарказма, то при проведении УЗИ простаты бдительность надо проявлять больному не только с периферии, но и жителю крупного города, будь то Киев или Москва, Санкт-Петербург или Рига, Минск или Львов, Астана или Екатеринбург, Тбилиси или Новосибирск, Одесса или Алма-Ата, Казань или Баку, Харьков или Нижний Новгород.

С уважением и благодарностью за Вашу заинтересованность сайтом и, непосредственно, методикой «Без аденомы простаты» (кроме русского языка также на: Język Polski, English, Español, العربية, Italiano, Türkçe, Français, Deutsch, Português), Геннадий Борисович Плотян. Ресурс материалов о симптоматике, последствиях неправильного вмешательства, лечении ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии предстательной железы).

Подготовка проекта (список источников, ссылки, помощь)

  • Википедия. Ультразвуковое исследование

Уважаемый читатель, бóльшая часть методики «Без аденомы простаты» размещена на сайте теперь уже бесплатно. (смотрите раздел https//adenomaprostate. com/ru/articles/7). Если Вы после ознакомления с ней захотите связаться со мной, автором сайта, напишите мне через интернет, либо кликнув мышкой на фразу «Написать автору», расположенную чуть ниже и выделенную рамкой. gb.1964@yandex. ua — мой электронный адрес, координаты в скайпе — gb.1964 Геннадий Плотян
Мой телефон:

+38 (код Украины) 093-024-77-88 (оператор мобильной связи Лайф).

Связывайтесь со мной через Скайп (это бесплатная звуковая и видеосвязь через интернет), пишите удобным способом без стеснения. Я владею тонкостями и секретами предложенного оздоровительного процесса в совершенстве, и всегда знаю больше, чем рассказано в открытой части методики «Без аденомы простаты». Также скорректирую лечение индивидуально, от начала до полного выздоровления и контроля над болезнью посредством общения через Скайп, либо во время личных контактов (диагнозы: аденома простаты, гипертония, гипотония, аллергия связанная с дыхательными путями, другие виды доброкачественной опухоли, некоторые кожные заболевания) С почтением к Вам, Геннадий Борисович Плотян.

ДГПЖ является наиболее частым урологическим заболеванием. Почти половина мужчин старше 40-50 лет имеют признаки ДГПЖ. В редких случаях это заболевание развивается и у более молодых мужчин. С увеличением возраста риск заболевания значительно увеличивается, достигая 85 %.

К факторам риска относятся возраст и уровень андрогенов в крови. Считается, что развитие ДГПЖ является одним из проявлений мужского климакса, при этом с возрастом в организме мужчины нарушается физиологический баланс между андрогенами и эстрогенами, что ведет к нарушению контроля за ростом и функцией клеток предстательной железы.

Доброкачественная гиперплазия связана с аденоматозным разрастанием парауретральных желез, что чаще развивается в центральной её части с переходом на боковые доли. Это ведёт к смещению собственной ткани железы кнаружи и образованию как бы капсулы на растущей аденоме. Гиперплазированная ткань предстательной железы разрастается как в сторону мочевого пузыря, так и в сторону прямой кишки, при этом происходит смещение внутреннего отверстия мочевого пузыря кверху и удлинение задней части мочеиспускательного канала, что и вызывае нарушение мочеиспускания вплоть до полной задержки.

По типу роста различают:

  • подпузырную форму (опухоль растёт в сторону прямой кишки),
  • внутрипузырную форму (опухоль растёт в сторону мочевого пузыря),
  • ретротригональную форму при которой опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря.

Клинические проявления зависят от локализации опухоли, её размеров и темпов роста, степени нарушения сократительной функции мочевого пузыря.

Выделяют 3 стадии заболевания:

Компенсированная стадия — проявляется задержкой начала мочеиспускания — струя мочи вялая, с частыми позывами и учащённым мочеиспусканием, особенно по ночам. Железа увеличена, плотноэластической консистенции, границы её четко очерчены, срединная борозда хорошо пальпируется, пальпация железы безболезненная. Мочевой пузырь опорожняется полностью — остаточной мочи нет. Первая стадия длится 1-3 года.

Субкомпенсированная стадия — по мере развития сдавления мочеиспускательного канала мочевой пузырь уже не способен адекватно функционировать и полностью изгонять мочу — появляется остаточная моча, ощущается неполнота опорожнения мочевого пузыря, стенки мочевого пузыря значительно утолщаются; больные мочатся малыми порциями, а затем моча начинает выделяться непроизвольно вследствие переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия); иногда моча мутная или с примесью крови, наблюдается острая задержка мочи, присоединяются симптомы хронической почечной недостаточности.

Читайте также:  Почему сильные боли при раке?

Декомпенсированная стадия — из-за большого количества остаточной мочи пузырь сильно растянут, моча выделяется по каплям, она мутная или с примесью крови.

Ухудшение оттока мочи из почек ведет к нарушению функции почек (почечной недостаточности); Из общих симптомов наблюдаются слабость, похудение, сухость во рту, запах мочи в выдыхаемом воздухе, плохой аппетит, анемия, запоры.

Основана на характерных жалобах (для их стандартизации используют Международную шкалу оценки простатических симптомов — I-PSS), клиническом осмотре, и трансректальной пальпации больного ( пальцевое (пальпаторное) ректальное исследование предстательной железы). Из дополнительным методов применяется: общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение уровня ПСА (простатического специфического антигена) в крови, ультразвуковое исследование (модификацией УЗИ предстательной железы является трансректальное УЗИ (ТрУЗИ)), урофлоуметрия, рентгенологические методы исследования (обзорной рентгенографии без контраста и экскреторная урография с применением контраста ).

Все методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы можно разделить на три группы:

  1. Медикаментозное лечение
  2. Оперативные методы лечения
  3. Неоперативные методы

При первых симптомах аденомы простаты применяется медикаментозное лечение. Лечение направлено на улучшение кровообращения в органах малого таза, торможение роста гиперплазированной ткани предстательной железы, уменьшение сопутствующего воспаления ткани предстательной железы и окружающих тканей (мочевого пузыря), устранение запоров, уменьшение или ликвидацию застоя мочи, облегчение мочеиспускания и устранение вторичного инфицирования мочевыводящих путей. Больному рекомендуют подвижный образ жизни, уменьшение приема жидкости перед сном. Также больному запрещается употребление алкоголя, курение, употребление острой, пряной пищи. Заместительную андрогенную терапию назначают только при наличии явных лабораторных и клинических признаков возрастного андрогенного дефицита. Параллельно назначают лечение осложнений — пиелонефрита, простатита и цистита. При острой задержке мочи (развивается на фоне употребления алкогольных напитков, переохлаждение) больной экстренно госпитализируется для проведения катетеризации мочевого пузыря.

При второй и третьей стадии процесса прибегают к оперативному лечению, оно заключается в иссечении гиперплазированной ткани — аденомэктомии. При этом существуют три вида операций:

  1. Открытые (трансвезикальная и позадилонная аденомэктомия) — с доступом через переднию брюшную стенку. Применяются очень больших аденомах.
  2. Лапароскопическая (ретроперитонеоскопическая позадилонная аденомэктомия – показания как для окрытого вмешательства, но послеоперационный период протекает зачительно легче.
  3. Малоинвазивные операции (с минимальным объёмом хирургического вмешательства) — без разреза, через мочеиспускательный канал, с использованием современной видеоэндоскопической техники: Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП или ТУР), лазерная энуклеация предстательной, Трансуретральная электровапоризация предстательной железы, Трансуретральная инцизия предстательной железы

Неоперативные методы лечения применяются в основном у возрастных и ослабленных больных, как паллиативные методы. К ним относятся:

  • баллонная дилатация предстательной железы (расширение суженного участка с помощью раздувания баллона, вводимого в мочеиспускательный канал);
  • установка простатических стентов[2] в область сужения; — метод термотерапии или микроволновой коагуляции простаты;
  • фокусированный ультразвук высокой интенсивности.

Если лечение ДПДГ не производится, то длительная задержка мочи способствует появлению мочекаменной болезни с формированием камней в мочевом пузыре и присоединению инфекции. Наиболее серьёзным осложнением при этом является пиелонефрит, усугубляющий почечную недостаточность. Кроме того, длительно существующая нелечёная доброкачественная гиперплазия предстательной железы может малигнизироваться (дать начало злокачественному росту) с развитием рака предстательной железы. При своевременном и адекватном лечении прогноз заболевания весьма благоприятный.

Направлена на своевременное лечение простатита и регулярное наблюдение у врача. Рациональное питание (уменьшение жареного, жирного, солёного, острого, копчёного, увеличение доли растительной и сырой пищи), отказ от курения, алкоголя; контроль массы тела, уровня холестерина; здоровый подвижный образ жизни.

  • Доброкачественная гиперплазия (Аденома) предстательной железы
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Рак почки
  • Рак мочевого пузыря
  • Рак предстательной железы

Заведующий
урологическим отделением
Чернышев Игорь Владиславович
E-mail: ivchernyshev@fgu-obp. ru
Тел.(моб.): 8(903) 580-07-48 Телефон: 8(499) 147-94-30

Консультативный прием ведет в урологическом кабинете поликлиники каждый вторник и четверг с 14.00 до 15.00

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ)

Самое частое заболевание у мужчин старшего возраста.
Возникает в возрасте 40-50 лет. В возрасте 50 лет около 25% мужчин имеют симптомы ДГПЖ, а в возрасте 65 лет — уже 50%, со временем заболевание развивается у 85% мужчин.

Гистологические (микроскопические) признаки ДГПЖ встречаются, уже начиная с 30-40-летнего возраста.

Причины ДГПЖ точно не известны, предполагается, что это полиэтиологическое, зависящее от многих причин, заболевание. Достоверно известно, что ДГПЖ зависит от наличия мужских половых гормонов — андрогенов.

При наступлении атрофических процессов в предстательной железы ко времени угасания половой активности неуправляемо разрастаются парауретральные железки в центре предстательной железы , функция которых до сих пор полностью не ясна. Предполагается, что они являются железами внутренней секреции, антагоническими по отношению к мужским половым железам. В образование ДГПЖ вовлекается не только железистая, но и мышечная и соединительная ткани, в результате чего она может иметь не только аденоматозный (железистый), но и фиброзный (рубцовый) или миоматозный (мышечный) характер. В узелках соединительной ткани бывает обычно больше, чем железистой, иногда в соотношении 4:1 и даже 5:1. Чем больше узлы и размер простаты, тем большую часть занимает железистый компонент. Узлы ДГПЖ по мере роста вытесняют и замещают ткань железы.

В зависимости от развития узлов в пределах той или иной зоны простаты формируются боковые доли или средняя доля.

Нарушения мочеиспускания при ДГПЖ обусловлены как механическим сдавлением уретры (мочеиспускательного канала) узлами ДГПЖ, так и сокращением мышц простаты и уретры вследствие гиперактивности адренорецепторов шейки мочевого пузыря, простатического отдела уретры и простаты.

Нарушение оттока мочи заставляет «напрягаться» детрузор — мышцу мочевого пузыря изгоняющую мочу. Это приводит к ее повреждению и развитию у 52-80% пациентов с ДГПЖ простаты гиперактивного мочевого пузыря.

ДГПЖ проявляется нарушениями мочеиспускания, которые называют Симптомами Нижних Мочевыводящих Путей (СНМП):

  • Симптомы наполнения (раздражения) — расстройство нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря:
    • частое мочеиспускание днем и ночью (ноктурия)
    • неотложные (императивные) позывы к мочеиспусканию
  • Симптомы опорожнения (обструкции) — сужение просвета уретры увеличенной простатой и спазмированными мышцами:
    • задержка мочеиспускания
    • затрудненное мочеиспускание,
    • необходимость выраженного напряжения передней брюшной стенки для начала мочеиспускания
    • слабая струя мочи
    • прерывистость потока мочи
    • капание в конце акта мочеиспускания
    • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Нет прямой зависимости между размерами ДГПЖ и выраженностью нарушения мочеиспускания, которая также зависит от направления роста ДГПЖ и нарушения функции мочевого пузыря. При разрастании из задней группы желез средняя доля ДГПЖ, нависая над уретрой в виде клапана, может вызвать задержку мочи. В то же время большая ДГПЖ, растущая из боковых периуретральных желез назад, в сторону прямой кишки, может не давать никаких клинических проявлений болезни.

Нередко острая (внезапная) задержка мочи становится первым клиническим проявлением ДГПЖ.

По клиническому течению выделяют три стадии ДГПЖ:

Первая стадия

Учащается мочеиспускание, особенно ночью, иногда до 5-8 раз. Струя мочи становится вялой, мочеиспускание затрудненным, со временем, чтобы опорожнить пузырь, приходится натуживаться. Возможно недержание мочи во время сна вследствие произвольного расслабления наружного сфинктера упетры. Полное опорожнение пузыря достигается благодаря комленсаторной функции мышечной стенки (детрузора) мочевого пузыря. Функция почек обычно не нарушена.
Продолжительность первой стадии от 1 до 12 лет.

Читайте также:  Сумамед отзывы взрослым цена

Вторая стадия

Присоединяется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Позывы к мочеиспусканию учащены днем и ночью. Часто в утренние часы больным приходится мочиться в 2-3 приема. Струя мочи становится отвесной, прерывается каплями, больной вынужден тужиться, что может привести к образованию грыжи или выпадению прямой кишки. При гипертрофии стенки пузыря образуется грубая складчатость, препятствующая притоку мочи из верхних мочевыводящих путей, из-за чего она застаивается в мочеточниках и почках. Постепенно наступает истончение, атония мышечных волокон детрузора. Свободная от мышечных волокон часть стенки мочевого пузыря вытягивается, образуя мешки — ложные дивертикулы мочевого пузыря. Остаточная моча составляет 100-200 мл, а иногда до литра и более. Развиваются признаки нарушения функции почек: сухость во рту, повышенная жажда и др.

Третья стадия

Количество остаточной мочи увеличивается до 1,5-2 литров. Мочевой пузырь резко растянут, его контуры просматриваются в виде шаровидной или овальной опухоли, доходящей до пупка и выше, его чувствительность снижается, и больные ошибочно полагают, что наступило улучшение. Ночью, а затем и днём моча периодически или все время выделяется непроизвольно, каплями из переполненного мочевого пузыря — парадоксальная ишурия. Появляются вызванные нарушением работы почек полная потеря аппетита, слабость, жажда, сухость во рту, тошнота запоры — хроническая почечная недостаточность. При отсутствии адекватной терапии больные умирают от уремии.

Для симптоматики при ДГПЖ характерно волнообразное течение — симптомы то усиливаются, то ослабляются даже без лечения. Ухудшение симптоматики часто бывает связано с такими провоцирующими факторами, как охлаждение, прием алкоголя, стрессы.

ДГПЖ — медленно прогрессирующее заболевание, часто без развития каких-либо симптомов. С возрастом происходит постепенный рост простаты, усиление симптомов. Встречаются и случаи улучшения как субъективных, так и объективных параметров.

ДГПЖ влияет на качество жизни пациента, вынуждает изменять свой образ жизни: ограничивать питье, вставать в течение ночи для мочеиспускания, ограничивать социальную и сексуальную активность.

Острая задержка мочи в I и II стадии заболевания провоцируется длительным воздержанием от мочеиспускания, запорами, поносом, переохлаждением, погрешностями в диете, приемом алкоголя (включая пиво), переутомлением, психическими стрессами, катетеризацией мочевого пузыря. После выведения мочи катетером мочеиспускание может восстановиться, либо формируется хроническая задержка мочеиспускания.

Гематурия (наличие крови в моче) обусловлена повреждением варикозно расширенных вен в области шейки мочевого пузыря при повышении в нем давления мочи или камнями мочевого пузыря, когда она возникает после ходьбы, физической нагрузки.

Камни мочевого пузыря образуются в результате застоя в нем мочи.

IPSS (International Prostatic Symptom Score — Международная шкала оценки простатических симптомов)

При пальцевом ректальном исследовании простата обычно симметрично увеличена, хотя возможна и асимметрия, со сглаженной продольной бороздкой, эластической консистенции, безболезненная.

УЗИ простаты трансабдоминальное: объем мочевого пузыря, толщина стенок детрузора, камни, выпячивания, опухоли мочевого пузыря, поражение верхних отделов мочевыводящих путей — мочеточники, почки, объем остаточной мочи, размер и форма предстательной железы.

Рентгенологические методы показаны только при инфекции мочевыводящих путей, гематурии, мочекаменной болезни, предшествующих операциях, расширении чашечно-лоханочной системы почек, камнях и дивертикулах мочевого пузыря. При цистографии ДГПЖ видна в виде холма, вдающегося в просвет мочевого пузыря. Экскреторная урография позволяет выявить расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников.

Урофлоуметрия позволяет оценить скорость потока мочи.

Цистоскопия: увеличенные доли предстательной железы, вдающиеся в просвет мочевого пузыря. При наличии камней их обнаруживают визуально.

Исключение заболеваний нервной системы, сопровождающихся расстройствами мочеиспускания, похожими на имеющиеся при ДГПЖ (сфинктеро-детрузорная псевдодиссинергия, тоннельная пудендопатия, миофасциальный синдром тазового дна).

Лечение ДГПЖ зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей, индивидуальной переносимости препаратов.

В I стадии лечение обычно консервативное.
Во II стадии при отсутствии эффекта от консервативного — оперативное лечение.
В III стадии только хирургическое лечение.

a-адреноблокаторы действуют симптоматически, расслабляя мышечный компонент простаты и уретры. В результате улучшается поток мочи и снижается выраженность симптомов. a-адреноблокаторы снижают артериальное давление и могут вызывать ретроградную эякуляцию.

Ингибитор 5 a-редуктазы финастерид используется при размерах простаты более 40 мл. Он снижает либидо, потенцию, уменьшает объем спермы, в некоторых случаях вызывает гинекомастию (увеличение грудной железы).

При больших размерах простаты более эффективны ингибиторы 5 a-редуктазы, при выраженной симптоматике в комбинации с альфа-блокаторами. Если размеры железы не велики, а симптомы выражены, альфа-блокаторы сочетают с растительными экстрактами для торможения развития ДГПЖ. Если же симптомы выражены слабо или умеренно, железа увеличена умеренно в сочетании с хроническим простатитом, назначают растительные экстракты.

При больших размерах ДГПЖ применяется открытое хирургическое вмешательство — аденомэктомия, в зарубежной литературе — простатэктомия. Оперативное вмешательство далеко не всегда избавляет пациента от проблем с мочеиспусканием, которые могут быть обусловлены спазмированием мышц и нарушением работы мочевого пузыря.

Минимально инвазивные неэндоскопические методы лечения

  • катетеризация мочевого пузыря при невозможности операции
  • микроволновая гипертермия, термальная терапия при отсутствии риска малигнизации опухоли
  • балонная дилятация
  • термальные методы — трансуретральная микроволновая микроволновая терапия (ТУМТ)
  • фокусированный ультразвук высокой интенсивности
  • криодеструкция (разрушение холодом)
  • инъекции этанола (спирта)
  • стенты

. Воздействие температуры на ткани:

  • гипертермия (41°-45°) — происходит воздействие в первую очередь на злокачественные клетки, нормальные также подвергаются воздействию, но выживают
  • термотерапия (45°-60°) — селективность к нормальным и новообразованным клеткам теряется
  • абляция (60°-100°) — коагуляционный некроз и удаление ткани
  • >100° — вапоризация (испарение)

Термальные методы основаны на высокотемпературной деструкции ткани:

  • микроволны — трансуретральная микроволновая термотерапия, трансректальная и трансуретральная микроволновая гипертермия (не используется из-за низкой эффективности)
  • радиоволны
  • ультразвук
  • лазерные методы
  • горячая вода

ТУИП и открытая аденомэктомия являются стандартными методиками, ТУРП «Золотым стандартом» оперативного лечения ДГПЖ.

Эффективная профилактика ДГПЖ отсутствует.
Мужчинам старше 40 лет показаны профилактические осмотры у уролога для исключения рака предстательной железы.

08.10.2010
Открытие нашего нового сайта!
Израильская клиника «Металь» открывает новый сайт.

Гиперплазия предстательной железы

Термин «гиперплазия» происходит от сочетания « hyper », что в переводе с древнегреческого означает чрезмерный, и « plasis » — образование.

Гиперплазией называют группу заболеваний, при которых происходит усиленное разрастание тканей какого-либо органа за счет усиленного размножения клеток, приводящего к образованию доброкачественных опухолей.

Причины возникновения гиперплазии

Гиперплазия развивается, во-первых, в результате протекания в организме разнообразных процессов. При этом увеличивается не только количество клеток в органе, но и их размеры. В последнем случае гиперплазию называют внутриклеточной.

Во-вторых, причиной (толчком) к развитию гиперплазии являются естественные процессы, при этом количество клеток ткани увеличивается в большей степени, чем это вызвано обстоятельствами. К примеру, возможно возникновение гиперплазии молочных желёз у женщин при беременности, маточных желёз в предменструальный период и т. п.

В-третьих, гиперплазия развивается при замещении ткани во время патологических процессов, протекающих в организме. Так, кроветворная ткань подвержена гиперплазии при обильных кровопотерях. Гиперпластические процессы являются результатом усиленной репродукции поврежденных тканей.

Таким образом, гиперплазия представляет собой ответную реакцию организма на самые разнообразные влияния на ткани органов. В некоторых случаях гиперплазия может приводить к появлению опухолей, полипов и тому подобных образований патологического характера.

Читайте также:  Узи предстательной железы подготовка к процедуре

Физиологическая гиперплазия возникает в результате естественных биологических процессов, происходящих в организме. Например:

Патологическая гиперплазия появляется как ответ организма на различные нештатные ситуации. Так патологическая гиперплазия может развиться при необходимости вырабатывать большее количество антител в тканях органов, поддерживающих иммунную систему во время поражения организма инфекцией.

Механизм возникновения гиперплазии в тканях имеет разную природу и изучен слабо. В настоящее время известно лишь, что появление патологии связано с определёнными веществами, регулирующими функциональную деятельность конкретной ткани и стимулирующими клеточное деление.

Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является одним из наиболее распространенных заболеваний мужской части населения нашей планеты. Опираясь на данные статистики можно утверждать:

  1. Аденома простаты возникает (в большинстве случаев) в момент угасания мужской репродуктивной способности, в возрасте после 50 лет;
  2. С высокой долей вероятности можно предположить, что появление заболевания связано с возрастными изменениями обменных процессов, которые претерпевает организм мужчины.
  3. Зависимость между возрастом и вероятностью возникновения аденомы — прямо пропорциональная. Чем старше мужской организм, тем выше вероятность появления ДГПЖ.

Причины возникновения ДГПЖ до настоящего времени слабо изучены, однако, по современным представлениям, неконтролируемый рост клеток простаты (образование аденомы) имеет следующий механизм.

Известно, что вещество, определяющее андрогенную способность мужского организма — дигидротестостерон. Он является производным главного мужского гормона — тестостерона. Биохимическая реакция преобразования тестостерона в дигидротестостерон происходит при участии специфичных ферментов, вырабатываемых клетками простаты. При старении клеток организма образуется дефицит ферментов, участвующих в образовании дигидротестостерона. Недостаток необходимых ферментов и провоцирует бурный рост клеток предстательной железы и образования аденомы.

Последствия образования доброкачественной гиперплазии предстательной железы

В силу анатомических особенностей строения мужского организма, предстательная железа находится под мочевым пузырем и окружает кольцом уретру (мочевыводящий канал). При разрастании железистого эпителия простаты (образовании аденомы) уретра и мочевой пузырь сдавливаются разросшейся тканью простаты.

В результате образования ДГПЖ:

ü стенки мочевого пузыря начинают испытывать избыточное давление, вызывающее позывы к частому мочеиспусканию;

ü просвет уретры сужается, вызывая затруднение при мочеиспускании, вплоть до полного прекращения функции выделения;

ü под давлением массы скапливающейся мочи стенки мочевого пузыря начинают растягиваться, мышечная ткань цисты теряет способность контролировать отток продуктов выделения при мочеиспускании;

ü мочевой пузырь не освобождается при мочеиспускании полностью;

ü при этом нарушается деятельность всей мочеполовой системы с последующими осложнениями в виде воспалительных процессов в почках и мочеточниках.

Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Диагностика заболевания проводится на основании опроса больного и результатов анализов. Типичными симптомами начала развития болезни являются:

ü затруднение при мочеиспускании;

ü болевые ощущения при освобождении мочевого пузыря;

ü частые позывы к мочеиспусканию в ночной и дневной периоды;

ü вялая струя мочи;

ü сброс мочи происходит малыми порциями.

При дальнейшем увеличении в размерах доброкачественной гиперплазии симптомы усиливаются, к ним добавляются:

ü ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря;

ü непроизвольное мочеиспускание;

ü снижение функции почек сопровождаются жаждой, сухостью во рту;

ü для опорожнения мочевого пузыря больному приходится напрягаться;

ü появление крови в моче.

Осмотр с целью установления диагноза производят с помощью:

ü ректального обследования области простаты (определение степени увеличения предстательной железы);

ü анализов мочи;

ü УЗИ предстательной железы;

ü уродинамического обследования;

ü рентгеноскопии для установления факта неполного опорожнения мочевого пузыря.

Самым действенным способом лечения гиперплазии является удаление доброкачественной опухоли посредством хирургического вмешательства. В настоящее время для удаления опухоли совершенно не обязательно проводить полостную хирургическую операцию. Существует масса методик, по которым удаление аденомы проводят, вводя хирургический инструмент через уретру.

На ранних стадиях развития гиперплазии возможно медикаментозное лечение препаратами, замедляющими рост аденомы и уменьшающими размеры предстательной железы. Широко используются современные возможности физио — и лазерной терапии.

Для профилактики и раннего обнаружения аденомы простаты, необходимо регулярное обследование у специалиста-уролога.

Этиология: истинная причина неизвестна.

Эпидемиология: одно из самых частых заболеваний половой системы у мужчин.

Патология

  • Задержка мочи
  • Камни мочевого пузыря и дивертикулы мочевого пузыря
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • Периодическая гематурия
  • Гидронефроз => гидроуретер => почечная недостаточность

Клиническая картина:

Данные методов визуализации: ДГПЖ следует дифференцировать с раком предстательной железы.

Небольшие вены уретры и мочевого пузыря могут разрываться, когда мужчина напрягается во время мочеиспускания, что приводит к появлению крови в моче. Нередко возникает полная закупорка уретры, что делает мочеиспускание невозможным; это сопровождается чувством переполнения и сильной болью в нижней части живота.

Инфекционное воспаление мочевого пузыря вызывает ощущение жжения во время мочеиспускания, а также повышение температуры тела.

Обратный ток мочи увеличивает давление на почки, но в редких случаях ведет к их необратимому повреждению.

Обычно проводится анализ крови, как для оценки работы почек, так и для обнаружения рака предстательной железы. Для этого измеряют содержание простатспецифического антигена (ПСА). Незначительное повышение его концентра­ции обнаруживается у 30-50% мужчин с доброкачественной гиперплазией железы. Если такое повышение составляет ­ ­ более 5-6 нг/л, то необходимо выполнить дальнейшее обследование для исключения или подтверждения рака предстательной железы, так как сам по себе результат данного анализа не служит доказательством присутствия злокачественной опухоли.

Иногда необходимы дополнительные исследования. Врач может измерить количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания с помощью катетера. Но значительно чаще он предлагает пациенту помочиться в уро­флоуметр (устройство, которое измеряет скорость потока мочи). Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет измерить величину предстательной железы и помогает определить, не является ли причиной данного состояния злокачественная опухоль. Иногда врач вводит в уретру эндоскоп (гибкий волоконно-оптический медицинский инструмент), чтобы определить, не блокирован ли отток мочи по какой-либо другой причине, не связанной с увеличением предстательной железы.

Самая распространенная процедура – это трансуретральная резекция предстательной железы, при которой врач вставляет эндоскоп в уретру и удаляет часть предстательной железы. Эта процедура не требует хирургического разреза, и анестезирующее средство обычно вводится путем люмбальной пункции. Однако у приблизительно 5% мужчин, перенесших эту процедуру, позднее обнаруживают недержание мочи той или иной степени. Иногда появляется необходимость расширения уретры или новой трансуретральной резекции в течение 3 лет. В других случаях может использоваться эндоскоп, оборудованный лазером для разрушения ткани предстательной железы, что вызывает меньше повреждений нервов и меньше осложнений. Изучение отдаленных последствий этой процедуры пока, однако, не завершено. Другие, недавно разработанные виды лечения включают использование микроволнового нагревающего элемента, с помощью которого можно уменьшить количество ткани предстательной железы, а также применение баллона для расширения уретры. Вместе с тем по-прежнему используются и хирургические операции с удалением аденомы через мочевой пузырь. Соответственно каждая из перечисленных процедур имеет свои показания, выбор одной из них согласовывается с пациентом.